Diabeet rasedatel naistel

Põhjused

Lapse kandmise ajal esineb naisel metaboolne häire, mis avaldub muutustes teatud hormoonide sekretsioonis. Insuliinipuudust peetakse ohtlikuks, kuna vere glükoosisisalduse suurenemine võib põhjustada probleeme ema ja lapse tervisele. Patoloogilise seisundi tekkimise riski on võimalik vähendada, kui teate diabeedi tunnuseid rasedatel naistel.

Diabeedi põhjused rasedatel

Diabeet mellitus rasedatel (gestatsiooniline) on patoloogiline seisund, mille puhul organismi vastuvõtlikkus glükoosile on häiritud naise füsioloogia muutuste tõttu tiinuse ajal.

Hormooninsuliin reguleerib glükoosi taset veres, mis siseneb kehasse toiduga. Insuliini toime on glükoosi omastamisel ja selle jaotumisel meie keha kudede ja organite vahel, mis vähendab selle kontsentratsiooni normaalväärtustele.

Glükoosi taseme tõusu diabeedi ajal rasedas naises põhjustab platsentahormoonide toime platsenta toodetud hormoonide toimel. See toob kaasa kõhunäärme raske koormuse, nii et mõnel juhul ei pruugi see toime tulla oma funktsionaalsete võimetega. Selle tulemusena tõuseb suhkru tase ja põhjustab nii ema kui ka lapse ainevahetushäireid. Transplatsentaalse barjääri kaudu tungib glükoos lapse vereringesse, suurendades oma kõhunäärme koormust. Keha hakkab eritama suurt hulka insuliini, sundides ennast töötama kahekordse koormusega. Insuliini liigne tootmine kiirendab suhkru imendumist, muutes selle rasva massiks, mis põhjustab loote ülekaalu.

Võimalike riskikategooriate loetelu

Peamised glükoosi ainevahetushäireid põhjustavad tegurid raseduse ajal on:

Geneetiline eelsoodumus. Glükoosisisalduse suurenemise tõenäosus suureneb mitu korda, kui on esinenud rasedusdiabeedi juhtumeid perekonna ajaloos.
Ülekaaluline. Süsivesikute ja lipiidide metabolismi häireid peetakse suure riskiga.
Süsteemsed haigused. Võib-olla rikkus kõhunäärme funktsionaalset võimet, mis rikub insuliini tootmist.
Vanus üle 35 aasta. Kui see naiste rühm on koormatud sünnitusajalooga, suureneb diabeedi tekkimise oht 2 korda.
Suhkur uriinis. Suurenenud glükoosi süntees naise kehas mõjutab negatiivselt neerude filtreerimisfunktsiooni.

Naistel, kellel on üks või kaks ülaltoodud kriteeriumi, on suur oht diabeedi tekkeks.

Glükoosi suurenemise tunnused

Diabeedi varases staadiumis raseduse ajal ei pruugi naine kahtlustada, sest haigusest ei ole ilmne kliiniline pilt. Seetõttu määravad iga kuu günekoloogid glükoosi vere ja uriini diagnostilise testi. Glükoosi normaalne tase kapillaarveres peaks olema 5,5 mmol / l ja veenides - kuni 6,5 mmol / l.

Diabeedi peamised tunnused:

suurenenud veresuhkru tase üle 9-14 mmol / l;
sagedane urineerimine;
dehüdratsioon;
suurenenud söögiisu;
pidev janu;
kuivus suus.

Diabeedi märke on raske tuvastada, sest need võivad esineda ka tervetel rasedatel naistel.

Iseloomulikud sümptomid

Raseduse ajal kogeb naise keha kõikidele organitele ja süsteemidele olulist stressi, sest patoloogilised seisundid arenevad kahekordse jõuga. Kliiniline pilt eristab pregestatsioonilist ja rasedusdiabeedi, mille sümptomid sõltuvad hüperglükeemia staadiumist ja kestusest.

Südame-veresoonkonna süsteemi häired ilmnevad muutustes fondis, tugev vererõhu langus ja ka kroonilise DIC sündroomi tekkimine.

Uriinisüsteemi muutuste tagajärjel häirib naine neerude verevarustust, mille tagajärjel kannatab filtreerimisfunktsioon. Vedeliku liigne kogunemine kudedesse avaldub näo ja alumise jäseme väljendunud turse. Sekundaarse nakkusega liitumisel raskendab rasedust püelonefriidi ja bakteriuria tekkimine.

Raseduse diabeedi iseloomulik ilming on hiline nefropaatia.

Diabeedi peamised sümptomid rasedatel naistel:

ebapiisav süljevool;
tunne suurt janu;
vedeliku tarbimine kuni 3 liitrit päevas;
raske sügelus;
kehakaalu kõikumised;
pidev väsimus;
kontsentratsioonihäire;
lihaskrambid;
nägemise vähenemine;
põletikulised nahalööbed;
välimuse.

Vaskulaarset kahjustust rasedusdiabeedis kaasneb raske preeklampsia, mida võib eklampsia rünnaku tõttu raskendada.

Võimalikud tüsistused

Tiinuse ajal raseduse ajal esineb märkimisväärseid vaskulaarseid häireid, mis mõjutavad loote moodustumise seisundit. Embrüo elundite ja süsteemide paigaldamise varases staadiumis on võimalikud geneetilised mutatsioonid, mis põhjustavad vastsündinu diabeedi. Vere glükoosisisalduse suurendamine emas häirib lapse ainevahetust ja viib ketoatsidoosini.

Raseduse tagajärjed diabeedi korral:

Varases staadiumis võib tekkida spontaanne abort.
Loote väärarengud.
Ketoatsidoosne šokk naisel.
Palju vett.
Platsenta moodustumise rikkumised.
Krooniline loote hüpoksia.
Suurte puuviljade moodustamine.
Enneaegse sünnituse oht.
Nõrk üldine tegevus.

Tüsistuste raskus lapse kandmise perioodil sõltub diabeedi liigist ja naise keha omadustest.

Diagnostilised meetmed

Diabeedi all kannatavate naiste jälgimine raseduse ajal peaks toimuma nii konsulteerimisel kui ka sünnitushaiglas, kus on spetsialiseerunud osakonnad. Günekoloog peaks pöörduma naise poole endokrinoloogiga konsulteerimiseks, kellele ta määratakse diabeedi tüübi ja ulatuse määramiseks spetsiaalsete eksamimeetoditega.

Haigusseisundi diagnoos on järgmiste süsteemide uurimine:

Neerude funktsionaalse võimekuse hindamine. Suhkru, bakterite, valgeliblede uriinianalüüs. Karbamiidi ja kreatiniini vereseerumi biokeemiline uuring.
Vaskulaarsete häirete hindamine. Vererõhu jälgimine ja aluse seisundi määramine.
Pankrease funktsioonide uurimine. Vere glükoositaseme, insuliini vastaste antikehade määramine seerumis. Ultraheli diagnoosimine ja sõeluuring glükoositaluvuse määramiseks.

Varjatud rasedusdiabeedi tuvastamisel ja diagnoosimisel on glükoosiga läbiviidavad stressitestid soovituslikud.

Ravi põhimõtted

Diabeedi esimeste sümptomite korral tuleb tüsistuste tekke ärahoidmiseks rasedat naist kiiremas korras hospitaliseerida.

Peamised rasedusdiabeedi ravimeetodid on:

Insuliiniravi eesmärk on vähendada glükoosi taset normaalsele tasemele.
Tasakaalustatud toit, mis sisaldab piiratud koguses magusat, rasvast toitu ja vähendab vedeliku tarbimist.
Mõõdukas füüsiline aktiivsus aitab taastada ainevahetusprotsesse ja suurendada insuliini tootmist.

Raseduse ajal on eriti oluline, et naine jälgiks tema tervislikku seisundit, mistõttu on kõrge veresuhkru taseme esimeste tunnuste juures vaja konsulteerida spetsialistiga.

Millal ja miks rasedatel naistel diabeet esineb?

Rasedus tähendab hormoonide tasakaalu dramaatilist muutust. Ja see loomulik omadus võib kaasa tuua asjaolu, et platsenta eritatavad komponendid takistavad ema keha insuliini võtmast. Naistel tuvastatakse ebanormaalne vere glükoosisisaldus. Rasedusdiabeet raseduse ajal esineb sagedamini ajavahemiku keskel. Kuid ka tema varasem kohalolek on võimalik.

Lugege käesolevas artiklis.

Diabeedi põhjused rasedatel naistel

Eksperdid ei saa nimetada ilmset süüdlast kudede vastuse katkestamisel glükoosile tulevastes moms. Pole kahtlust, et hormonaalsed muutused ei oma diabeedi ilmnemisel viimast tähtsust. Kuid nad on tavalised kõikidele rasedatele naistele ja see haigus õnneks ei ole selles olukorras kaugeltki diagnoositud. Need, kes seda kannatasid, märkisid:

Pärilik kalduvus. Kui perekonnas esineb diabeedi juhtumeid, on ka suurem tõenäosus selle esinemisele rasedatel naistel kui teistel.
Autoimmuunhaigused, mis oma eripära tõttu rikuvad insuliini tootva kõhunäärme funktsioone.
Sagedased viirusinfektsioonid. Samuti on nad võimelised kõhunäärme funktsiooni häirima.
Passiivne elustiil ja kõrge kalorsusega toit. Need põhjustavad ülekaalust ja kui see esines enne rasestumist, on naine ohus. See hõlmab ka neid, kelle kehakaal on noorukieas lühikese aja jooksul kasvanud 5-10 kg ja mille indeks tõusis üle 25.
Vanus alates 35 aastast. Raseduse ajal alla 30-aastased on ohus saada vähem rasedusdiabeedi.
Sündinud varem kui 4,5 kg kaaluv laps või surnud laps seletamatutel põhjustel.

Märgid rasedusdiabeedi kahtluseks

Varases staadiumis ei avalda raseduse ajal diabeet mellitus peaaegu mingeid sümptomeid. Seetõttu peavad tulevased emad kontrollima oma veresuhkru kontsentratsiooni. Esialgu võivad nad tähele panna, et nad on hakanud veidi rohkem vett jooma, on kaotanud veidi kaalu, kuigi ei ole nähtavaid põhjuseid kehakaalu kaotamiseks. Mõned leiavad, et neil on meeldivam pikali heita või istuda kui liikuda.

Halva enesetunde arenguga võib naine tunda:

Vajadus suure koguse vedeliku järele. Hoolimata tema rahulolust, muretsenud kuiv suu.
Vajadus urineerida sagedamini, vedelik lahkub palju enam kui tavaliselt.
Suurenenud väsimus. Rasedus ja nii võtab palju energiat, ja nüüd soovib naise puhkamine kiiremini kui varem, diabeedi korral ei vasta tema enesetund sellest tulenevale koormusele.
Nägemise halvenemine. Silmad võivad aeg-ajalt silma ilmuda.
Pruritus võib olla ka sügelev ja limane.
Toidu vajalikkuse ja kiire kehakaalu tõus.

Diabeedi esimesed ja viimased tunnused raseduse ajal on raskest olukorrast raske eraldada. Lõppude lõpuks, tervetel naistel, suurenevad lapsed, isu ja janu sageli sageli.

Kuidas vabaneda diabeedist raseduse ajal

Esimeses arengufaasis ravitakse rasedusdiabeedi eluviisi ja toitumise lihtsustamisega. Glükoosi kvantitatiivse sisalduse kontroll tühja kõhuga, samuti 2 tundi pärast iga sööki, on hädavajalik. Mõnikord võib olla vajalik suhkru taseme mõõtmine.

Peamised selles etapis on toitumine ja kehaline aktiivsus.

Toitumine rasedusdiabeedile

Rasedat naist ei ole võimalik nälgida, lootel peab olema kõik vajalik ja toidu puudusest tulenev suhkur kasvab. Tulevane ema peab järgima tervislikke põhimõtteid toidus:

Portsjonid peaksid olema väikesed ja söögid sagedased. Kui on olemas 5-6 korda päevas, saate oma kehakaalu optimaalselt hoida.
Suurim hulk süsivesikuid (40–45% kogu toidust) peaks olema hommikusöök. Need on pudrid, riis, makaronid, leib.
Oluline on pöörata tähelepanu toodete koostisele, jätta kõrvale paremad puuviljad, šokolaad ja kondiitritooted. Kiirtoit, pähklid ja seemned on välistatud. Vaadates köögivilju, teravilja, kodulinde, küülikut. Rasv tuleks eemaldada, seda tuleb süüa mitte rohkem kui 10% päevasest toidu kogusest. Kasulik ei sisalda suures koguses suhkru puuvilju, marju ja rohelisi.
Sa ei saa süüa kohe toiduvalmistamiseks. Sama nimega kui looduslik, sisaldavad nad rohkem glükoosi. Kõne külmkuivatatud teraviljast, kartulipuderist, nuudlitest.
Toit ei saa praadida, vaid küpseta või aur. Kui hautatakse, siis väikese koguse taimeõli.
Hommikuse iiveldust saab võidelda kuiva, magustamata küpsisega. Seda süüakse hommikul ilma voodist välja minemata.
Kurke, tomateid, suvikõrvitsasid, salatit, kapsas, oad, seeni võib süüa suurtes kogustes. Need kalorid on väikesed ja nende glükeemiline indeks on madal.
Vitamiini ja mineraalide komplekse aktsepteeritakse ainult arsti soovitusel. Paljud neist sisaldavad glükoosi, mille ületamine on nüüd kahjulik.

Vesi, millel on selline stiil, mida tuleb juua kuni 8 klaasi päevas.

Ravimid

Kui dieedi muutused ei toimi, st glükoosi tase on suurenenud või uriini analüüs on normaalse suhkru puhul halb, tuleb insuliini süstida. Iga annuse määrab arst, lähtudes patsiendi kaalust ja raseduse kestusest.

Insuliini manustatakse intravenoosselt, tavaliselt jagades annuse 2 korda. Esimene on pricked enne hommikusööki, teine - enne õhtusööki. Säilitatakse ravimit koos raviraviga ning jälgitakse regulaarselt vere glükoosi kontsentratsiooni.

Kehaline aktiivsus

Füüsiline aktiivsus on vajalik olenemata sellest, kas ülejäänud ravi piirdub dieedi või rasedaga, kes süstib insuliini. Sport aitab kulutada liigset energiat, normaliseerida ainete tasakaalu, suurendada rasedusdiabeediga hormooni efektiivsust.

Liikumine ei tohiks lõppeda, on vaja välistada vigastuste võimalus. Jalutuskäik, treening jõusaalis (välja arvatud ajakirjandus), ujumine.

Soovitame lugeda artiklit spordi ja raseduse ühilduvuse kohta. Sellest saate teada, milline füüsiline aktiivsus on emale vastuvõetav, millised on kõige optimaalsemad, ning milline on parem viis teha tüdrukut, kes ei ole pikka aega koolitatud.

Gestatsioonilise diabeedi ennetamine

Riskiolukorra ohtu raseduse ajal selgitavad ohustatud spetsialistid. Ema patoloogia tekitab talle ja lootele palju ohte:

Varasel perioodil suurendab nurjumise tõenäosust. Kui rasedusdiabeet põhjustab konflikti tema keha ja loote vahel. Ta püüab tõrjuda embrüot.
Platsenta veresoonte veresoonte paksenemine põhjustab vereringehäireid selles piirkonnas, mistõttu väheneb hapniku ja toitainete tootmine lootele.
Lähtudes 16-20 nädalast, võib haigus põhjustada südame-veresoonkonna ja loote aju defektset moodustumist, et stimuleerida selle liigset kasvu.
Sünnitus võib alata enneaegselt. Ja loote suur suurus sunnib keisrilõiget. Kui sünnitus on loomulik, tekitab see emale ja lapsele vigastuse riski.
Sündinud laps võib tekkida kollatõbi, hingamisteede häired, hüpoglükeemia ja suurenenud vere hüübimine. Need on diabeetilise fetopaatia sümptomid, mis põhjustavad lapse sünnijärgsel perioodil teisi patoloogiaid.
Naistel on tõenäolisem preeklampsia ja eklampsia. Mõlemad probleemid on ohtlikud kõrge rõhu all, krambid, mis sünnituse ajal võivad tappa nii ema kui ka lapse.
Seejärel on naisel suurem diabeedirisk.

Eespool loetletud põhjustel on haiguse ennetamine vajalik varakult, mis hõlmab:

Regulaarsed günekoloogi külastused. Oluline on varakult registreeruda ja teha kõik vajalikud testid, eriti kui olete ohus.
Säilitage optimaalne kehakaal. Kui ta enne rasedust oli normaalsem, on parem kaalust alla võtta ja hiljem plaan.
Vererõhu reguleerimine. Kõrge vererõhk võib tähendada suhkru tõusu ja stimuleerida seda.
Suitsetamisest loobumine. Habit mõjutab paljude elundite, sealhulgas kõhunäärme funktsioone.

Naine, kellel on rasedusdiabeet, on täiesti võimeline omama mitte ainult tervet last. Patoloogia on vaja õigeaegselt kindlaks teha ja püüda seda piirata.

Diabeet mellitus raseduse ajal, rasedatel naistel: sümptomid, ravi, märgid, toitumine

See kõhunäärme haigus ja kogu keha.

Pankreas täidab nii seedetrakti (alfa-rakke) kui ka sisesekretsioonifunktsioone. Sisemise sekretsiooni elemendid on kõhunäärme beetarakud. Nad sekreteerivad hormooninsuliini, mis mõjutab kõiki metabolismi liike. See on hormoon, mis soodustab glükoosi omastamist rakkude organite ja kudede poolt, glükoosireservide biosünteesi maksas - glükogeen, rasvad ja valgud. Kui insuliin on puudulik, on kogu protsess häiritud - glükoosi imendumine kudedes, glükoosi sisaldus veres tõuseb, mida nimetatakse hüperglükeemiaks. See on diabeedi peamine sümptom.

On olemas insuliini absoluutne puudulikkus, kui on olemas beeta-rakkude defekt ja nad tekitavad hormooni ebapiisava koguse või ei tekita seda üldse. On olemas ka suhteline insuliinipuudus, kui insuliini toodetakse normaalses koguses, kuid keha kuded on selle suhtes immuunsed.

Suhkurtõve levimus on 0,5% sündide koguarvust. Kuid see arv kasvab igal aastal, kuna ülejäänud rahvastikus suureneb diabeedi arv. Umbes 7% kõigist rasedustest on keeruline raseduse diabeediga (üle 200 tuhande), diagnoositakse rasedusdiabeet (rasedus). Enne kunstliku insuliini leiutamist oli diabeediga naiste sünnitus haruldane, rasedus esines ainult 5% -l kõigist patsientidest, ähvardas naise elu, loote ja vastsündinu suremus oli 60%. Rasedate ja poegade surm ei olnud nii haruldane! Nüüd on naiste surm ikka veel kõrge - 1-2%, kuid loote ja vastsündinute suremust vähendati 20-ni. Raseduse ja sünnituse ratsionaalne haldamine diabeediga naistel, kui loote ja vastsündinu surma põhjus on ainult tõsised väärarendid, on suremus edukas. vähendada 1-2%.

Diabeediga naistel on raseduse ja sünnituse probleem oluline kogu maailmas, kuna ohustatud abordi, preeklampsia, polühüdramnioosi ja suguelundite infektsioonide esinemissagedus on diabeedi puhul tavalisest 5-10 korda suurem. Loomadel täheldatakse ülekaalulisust isegi emakasisese hüpoksia, platsentaalse puudulikkuse ja seetõttu ka vastsündinute ja emade sünnivigastuste tõttu. Suurenenud kehakaaluga loote esinemissagedus, mis on sündinud sünnitusel vigastatud hüpoksia tõttu, ulatub 94-100% -ni. Komplikatsioonid sünnitusjärgsel perioodil - 80% vastsündinutest vajab elustamist umbes 12% lastest; väärarenguid leitakse 2-3 korda sagedamini kui teistel rasedatel. Loote ja vastsündinu suremus, isegi spetsiaalsetes rasedus- ja sünnitushaiglates, on 4-5 korda suurem kui tavaliste laste hulgas.

Seetõttu on oluline, et diabeet (enne glükoosi normaliseerumist veres) kompenseeritaks kolm kuud enne ravi alustamist ja seda hüvitist kogu raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul. Diabeediga naised, kes valmistuvad raseduseks, peaksid läbima nn diabeedikoolid oma elukoha piirkonnas, omama oma telefoninumbrit. Sellistes koolides õpetatakse neid enesekontrolli meetodeid, insuliini ratsionaalsete annuste kasutamist.

Raseduse ravi optimeerimiseks tuleb raseduse ajal diabeedi tekkimise risk välja arvutada.

Madal riskigrupp suhkurtõve korral:

alla 30-aastased;
normaalne kaal ja kehamassiindeks;
sugulastel puuduvad päriliku diabeedi teguri tunnused;
ei esinenud süsivesikute metabolismi juhtumeid (sh ka uriini glükoosisisaldust ei tuvastatud);
ei olnud hüdropoode, surnult sündinud, ei esinenud väärarenguga lapsi või see on esimene rasedus.

Naistele, kellel on madal diabeedirisk, on vaja kõiki neid märke kombineerida.

Diabeedi keskmine riskirühm:

kerge ülekaal;
sünnitusel oli polühüdramnion või sündis suur lootele, oli lapse arengupuudusega, oli abort, preeklampsia ja surm.

Naised, kellel on suur risk diabeedi tekkeks, on:

üle 35-aastased;
tõsise rasvumisega;
rasedusdiabeediga varasematel sünnitustel;
koos diabeediga koormatud pärilikkusega (oli või on sugulaste seas);
süsivesikute ainevahetushäiretega.

Naine määramiseks suhkurtõve tekkeks kõrge riskiga rühmale on 1-2 neist märkidest piisavad.

On kolm peamist diabeeditüüpi:

I tüüpi suhkurtõbi - insuliinsõltuv (IDDM);
II tüüpi suhkurtõve sõltumatu insuliin (NIDDM);
Raseduse diabeet on rasedusdiabeet (DG), mis areneb pärast 28 rasedusnädalat ja avaldub mööduva süsivesikute metabolismi häirena raseduse ajal.

I tüüpi diabeet on autoimmuunhaigus, milles antikehad hävitavad B-pankrease rakke. See ilmneb vastavate absoluutse insuliinipuudulikkusega lastel või noorukitel, kalduvus akumuleerida happelisi metaboolseid aineid ja glükoosi peroksüdatsioon atsetooniks (seda nimetatakse ketoatsidoosiks), mis kahjustab kiiresti väikseid võrkkesta veresooni, mille tulemuseks on pimedus ja neerukoe. Veres tuvastatakse nendes pankrease beeta-rakkude autoantikehad.

Diabeedi oht ema haigusega järglastel - 2-3%, isa - 6%, mõlemad vanemad - 20%. Selliste patsientide keskmine eluiga, kelle IDDM on lapsepõlves arenenud, ei ületa 40-45 aastat.

II tüüpi diabeet areneb 35 aasta pärast, kõige sagedamini rasvumise taustal. Insuliinipuudus on suhteline, kuid kuded ei reageeri insuliinile ja sisendreaktsioon on nõrk, mistõttu nimetatakse NIDDM-i insuliiniresistentsust (kuded on insuliiniresistentsed) ja hüperinsulinemia on suurenenud insuliinisisaldus veres. Samal ajal ei ole hilinenud suhkurtõbi, millel on veresoonte häired veresoontes ja reproduktiivsüsteemi metabolism, peaaegu katki. Kuid järglaste poolt diabeedi pärimise oht on väga kõrge - geneetiline valdav pärand.

Diabeedi raskusaste on kolm:

I aste (lihtne) - tühja kõhuga glükoos 12,7 mmol / l. Väljendatud ketoatsidoos, väikeste veresoonte rikkumine võrkkestas ja neerudes. Glükoosi taseme normaliseerimine on võimalik insuliiniannustega, mis ületavad 60 ühikut päevas.

Kui IDDM on diabeedi mõõdukas või raske vorm. NIDDM-i korral on diabeedi kerge või mõõdukas raskusaste.

Raseduse diabeet (HD) on ajutine vere glükoosihäire, mis avastati kõigepealt raseduse ajal. Esimesel trimestril tuvastatakse HD 2%; II trimestril - 5,6%; III trimestril avastatakse HD 3% rasedatest.

HD peamiseks tagajärjeks on diabeetiline fetopaatia (lootele, lootele), s.t. loote moodustumise rikkumised, mis hõlmavad kehakaalu suurenemist (4-6 kg), kopsukoe ebaküpsust spontaansesse hingamisse - kõrged väärarengute esinemissagedused, neerupuuduliku elu muutumise nõrgenemine neonataalsel perioodil - loote ja vastsündinu kõrge suremus.

Fetopaatia on kaks peamist vormi, mis moodustavad 94-100% diabeetiliste emade viljadest:

hüpertroofiline - kõrge kehakaal, normaalse keha pikkusega, suur pindala ja paks platsenta;
hüpoplastiline - feto-platsentaine puudulikkus ja IUGR (emakasisene kasvupeetus) lootel, platsenta on õhuke ja väiksem. Raskemad intrauteriinsed hüpoksia ja sünnituse ajal asfüücia.

Diabeedi sümptomid ja tunnused raseduse ajal

Normaalse raseduse ajal esineb märkimisväärseid muutusi veresuhkru sisalduses ja muutuvad ka insuliini sekretsiooni tasemed, millel on mitmekesine mõju mitmetele ainevahetusfaktoritele. Glükoos on loote allikaks energiaallikas. Glükoosi vajalikkust tagab glükoos ema veres. Raseduse suurenemise tõttu väheneb tühja kõhu glükoosisisaldus. Põhjuseks on suurenenud glükoosi omastamine platsenta poolt. Raseduse esimesel poolel on vere glükoosisisalduse vähenemise tõttu ema kudede tundlikkus insuliini suhtes suurenenud.

Raseduse teisel poolel suurenevad oluliselt hormoonitasemed platsentas, mis pärsib ema kudedes glükoosi omastamist, mis tagab piisava glükoosisisalduse lootele. Seetõttu on rasedatel naistel pärast söömist kõrgem vere glükoosisisaldus kui mitte-rasedatel. Pidevalt veidi kõrgenenud veresuhkru tase rasedatel naistel suurendab eritunud insuliini kogust. Paralleelselt tekib kudede hormoon insuliini suhtes tundmatus, nagu eespool mainitud. Ja selline emade kudede ja rakkude tundlikkus insuliini suhtes suurendab selle kogust veres.

Vere glükoosisisalduse suurenemine inhibeerib glükoosi teket maksas - glükogeenis. Selle tulemusena läheb märkimisväärne osa glükoosist lahustuvatest rasvadest - triglütseriididest - see on lihtne rasvahoidla, selle reserv aju ja loote närvisüsteemi väljaarendamiseks 10.-12. Rasedusnädalal moodustuvad loote pankreasesse moodustunud beetarakud, mis on võimelised vabastama kõrgekvaliteedilist insuliini. Suurenenud glükoosi tase ema veres suurendab selle kogust ja loote veres, mis stimuleerib insuliini sekretsiooni.

Raseduse kolmandal trimestril platsentaaltogeeni toimel, mis valmistab ema piimanäärmeid tulevase laktatsiooni jaoks (piimatootmine), suureneb rasvade lagunemine. Lahustuva rasva tilgad - piima baas. Seetõttu suureneb glütserooli ja vabade rasvhapete kogus ema veres.

Selle tulemusena kasvab nn ketoonkehade tase - oksüdeeritud rasvhapete jäägid. Nende ketoonkehade moodustumine on seotud ka emas maksa maksarakkudega. Need ketoonid on vajalikud lootele, et moodustada maks ja aju energiaallikana.

See on kirjeldus raseduse ja loote raseduse ajal glükoosi ja insuliini koguse muutuste füsioloogilisest pildist, kuigi see võib tunduda diabeedi kujutisena. Seetõttu peavad paljud teadlased rasedust diabeetiliseks teguriks. Rasedatel võib glükoosi isegi tuvastada uriinis, mis on tingitud neerufunktsiooni vähenemisest, mitte veresuhkru rikkumisest.

Raseduse tüsistused suhkurtõve korral algavad kõige varem embrüo arengu etappidest. Kromosomaalsete mutatsioonide ülekanne, mis põhjustavad loote ja vastsündinu diabeedi, on võimalik. Geneetiline mutatsioon viib zygootide surmamiseni (viljastatud muna jagunemise varases staadiumis) ja eespool nimetatud menstruatsiooni katkestamine.

Diabeet rasedatel naistel, kellel on kahjustatud metabolism ja glükoosi omastamine keha organites ja kudedes, kellel on rasked vaskulaarsed häired, eriti väikestes maksa, neerude, võrkkesta veresoontes, ei saa aga mõjutada embrüogeneesi ja embrüo moodustumise protsesse. Teratogeenset toimet on võimalik (vt lõigust, mis käsitleb embrüo ja loote arengut), üksikute elundite ja süsteemide sobimatut paigaldamist (loote väärarengute esinemine). Lisaks põhjustab raseduse suurenenud glükoosisisaldus veres sama loote kasvu, millel pole veel oma insuliini. Selle tulemusena häiritakse ka loote ainevahetust, sealhulgas lipiidide peroksüdatsiooni koos suurenenud ketoonikehade moodustumisega, mis vabalt tungib raseda naise veresse. Ema vere ketoonid võivad põhjustada ketoatsidoosi - kehavedelike hapestumist, mis järsult halvendab raseda naise seisundit, põhjustades ketoatsidoosi šoki, mis ähvardab raseda naise elu. Üleminek inimese keha vedelike ja meedia happelisele või leeliselisele küljele on tõsine raku hingamise rikkumine (hapniku imendumine rakkudes). Seetõttu võib naise surm järgneda.

Diabeediga patsientide raseduse esimesel poolel esineb ainult abordi oht. Kui emaka veresoonte kahjustused on suured ja häiritakse kokkupuudet moodustava platsentaga, esineb enneaegse sünnituse äärel hilinenud nurisünnitus 20–27 nädalal 15–30% rasedatel naistel.

Raseduse teisel poolel on preeklampsia sagedus kõrge, see areneb 30-70% diabeediga rasedatel naistel. Preeklampsia areng on seotud neerude - nefropaatia - veresoonte ilmse rikkumisega. Seetõttu väljendub diabeedi eelkampsia hüpertensioonina - suurenenud vererõhk neerude verevarustuse vähenemise ja reniin-angiotensiini süsteemi kasutamise tõttu veresoonte spasmil. Selle tulemusena suureneb neerude hüpoksia veelgi ning veresoonte ja hüpoksiliste häirete ringid arenevad. Neerufiltreerimine on kahjustatud, diabeetilise preeklampsia puhul on teine omadus - turse, uriinisisalduse suurenemine. Kuded koguneda kudede vedelikku võivad põhjustada ägedaid polühüdramnioone. Loote osas suureneb uriini eritumine kõrge glükoosisisalduse lahjendamiseni amnioni vedelikus. Kudede ja veresoonte spasmi ja platsenta turse võib põhjustada loote surma. Sünnituseelne risk preeklampsiaga ulatub 18–45% -ni. Selle põhjuseks on mitte ainult hüpoksia, vaid võib tekkida väärarengute, amnioni vedeliku mehhaanilise kokkusurumise, suure veevoolu ja hapniku täieliku katkemise tõttu. Polühüdramnioosi diagnoositakse 20-60% diabeediga rasedatel naistel. Fetaalne loote surm diabeedi ajal esineb kõige sagedamini 36-38 rasedusnädalal, eriti platsenta suurim läbilaskvus glükoosi puhul, aga ka ketoonide, reoksüdeeritud rasvade puhul. Sellepärast toodetakse diabeediga patsientidel sageli 35-36 nädalat. Sündinud laps, kuigi enneaegne, on kergem aidata glükoositaseme normaliseerimisel.

Diabeetilise veresoonte kahjustuse tõttu rasedatel diabeediga naistel tekib krooniline ICE. Seetõttu on sageli kombineeritud gestoosil tõsine kulg kuni eklampsiani. Emade suremuse oht suureneb järsult. Platsenta moodustumise ajal on täheldatud ka suuri rikkumisi: moodustub nn rõngakujuline platsenta, mis on triibudes vähearenenud ja millel on täiendavad lobulid. Platsenta tsirkulatsiooni põhiomaduste võimalikud rikkumised: kahe asemel moodustatakse ainult üks nabavalk. Diabeediga emade emakaarterites ei leia tavapärase uteroplatsentaalsele vereringele iseloomulikke muutusi. See põhjustab uteroplatsentaalse vereringe ebapiisavust, platsenta veresoonte idanemist emaka lihasesse, veresoonte luumen on kitsas ja nad ei suuda tagada raseduse teisel ja kolmandal trimestril uteroplatsentaarset vereringet. See on feto-platsentaalse puudulikkuse ja loote kroonilise hüpoksia põhjuseks.

Samal ajal põhjustab suurenenud suhkru tase loote veres kasvuhormooni suurenemist, mistõttu platsenta puudulikkuse tasemel, alates teisest trimestrist, suureneb luukoe ja kasvab lihasmass, moodustub suur puu. Üle 4 kg kaaluvate laste sünnituse sagedus suhkurtõvega patsientidel on kolm korda suurem kui teistel naistel esineva suure loote esinemissagedus. Ema diabeet põhjustab rasvkoe kuhjumist, millel on veel normaalne luu paksus ja lihasmass. Loote sisemised organid (südame, maksa, neeru, kõhunäärme) suurenevad vastavalt loote suurusele. Tüüpiline pilt hüpertroofilisest diabeetilisest rasedusest. Suure kehamassi ja loote elundite kasvuga on nende organite funktsioonid märkimisväärselt puudulikud, ensüümide puudumine.

Kuid mõnikord on platsenta puudulikkus ja hüpoplastiline diabeetiline fetopaatia. Selles vormis suureneb ebaküpse ja hüpotroofilise loote surma risk, mis tekitab pindaktiivse aine ebapiisavast tootmisest, mis sirutab kopsud vastsündinu esimese hingamise ajal. See põhjustab ka hingamishäirete (respiratoorse distressi sündroomi) sündroomi diabeetilistel imikutel, kes on sündinud suurte, kuid ebaküpsete hormonaalsete ja ensüümsüsteemidega, nende organid ei suuda normaalselt töötada, mistõttu rohkem kui 12% vastsündinutest vajab elustamist.

Suhkurtõve kliiniline pilt on tingitud veresuhkru suurenemisest. See selgitab suukuivust, suurenenud janu, joomist rohkem kui kaks liitrit vedelikku päevas, naha sügelust, eriti suguelundites, kuna glükoosikristallid ärritavad limaskestasid ja nahaalust koed. Silma veresoonte rikkumine põhjustab perioodilisi, mööduvaid nägemishäireid, kehakaalu langust. Immuunsuse langus selgitab püoderma, furunkuloosiga ja genitaalide naha pustulaarsete kahjustuste suurenenud kalduvust kandidaalse kolpiidi (tupe põletik) suhtes.

Raseduse kulg esimesel trimestril, kui seda saab säilitada, jätkub ilma oluliste muutusteta. Mõnikord normaliseerub isegi veresuhkru tase glükoositaluvuse paranemise, kudede imendumise tõttu, kuna tekib isegi mõni hüpoglükeemia. Arstid peaksid seda arvesse võtma, kuna insuliini annuseid on vaja vähendada. Glükoosi koguse vähenemine emal on seletatav ka glükoosi suurenenud imendumisega lootele. See nõuab ranget kontrolli glükoosi, ketooni, happe-aluse tasakaalu üle, et vältida hüpoglükeemilise või ketohappe kooma arengut.

Teisel trimestril, kuna suureneb insuliinivastaste hormoonide tootmine, suureneb raseduse veres glükoos, ilmnevad tüüpilised diabeetilised kaebused (kuivus, janu, sügelus), uriinis ilmneb glükoos. Jällegi ähvardab ketoatsidoos. Seetõttu on vajalik insuliini annuse suurendamine.

III trimestril väheneb platsentaalse puudulikkuse ilmnemisel insuliinivastaste hormoonide hulk, suhkru tase langeb uuesti, see on tingitud oma insuliini vilja tootmisest. Seetõttu tuleb vähendada süstitud insuliini kogust.

Töötades tekib suur labilisus (liikuvus, muutused) suhkrusisaldus. Sünnituse stress (hirm ja valu) tekitab glükoosi suurenemise ja atsidoosi võimaluse. Kuid suure loote sünni, vigastuste ja verekaotusega tehtud töö võib kiiresti põhjustada glükoosi ja hüpoglükeemilise kooma taseme järsu languse.

Sünnijärgsel perioodil täheldatakse ka hüpoglükeemiat (madal glükoosisisaldus), 4.-5. Päeval suureneb suhkru tase järk-järgult. Insuliiniannused peaksid vastavalt suurenema või vähenema. 7–10 päeva pärast sündi saavutab glükoosi tase raseduse ajal täheldatud taseme.

Võime öelda, et diabeet ja rasedus on üksteist koormavad. Rasedus nõuab kõrgemaid funktsioone ning olemasolev haigus kahjustab oluliselt elundeid ja süsteeme. Seetõttu progresseeruvad vaskulaarsed häired oluliselt, võrkkesta vaskulaarsed häired esinevad 35% rasedatel naistel. Diabeetiline nefropaatia viib gestoosini, neerudes on veresoonte häired ja infektsioonide lisamine, 6-30% rasedatest - püelonefriit ja bakteriuria.

Sünnitusel tekib sageli tööjõu nõrkus, mis tuleneb emaka üleküllusest suurte viljadega. Pikaajaline töö halvendab hüpoksia kujutist, võib alata asfiksi. Suure loote tõttu suureneb ema ja loote vigastus. Looduses - luumurdi või õla luude luumurd, võimalik kolju vigastus. Ja ema - emakakaela katkemised, vaginaalsed seinad, perineum, teevad sageli oma lõhenemist (lerineotoomia).

Suhkurtõve sünnitusjärgsete tüsistuste esinemissagedus on viis korda kõrgem kui tervetel poegadel. Nakkushaiguste, haavade, hingamisteede häirete arv. Platsentaaltalogeeni vähenemise tõttu väheneb rinnanäärmete laktatsioon.

Raseduse ja sünnituse ajal sõltub tüsistuste tõsidus diabeedi tüübist.

Raseduse juhtimine diabeediga patsientidel

Diabeediga rasedate naiste jälgimine toimub nii ambulatoorsete kliinikute kui ka haiglate, spetsiaalsete rasedus- ja sünnitushaiglate osakondade tingimustes. Naistel, kellel on enne rasedust diagnoositud suhkurtõbi, tuleb seda planeerimisel uurida, täpsustades diabeedi tüüpi ja selle kompenseerimise ulatust, diabeedile iseloomulikku veresoonte kahjustust.

Uuritakse kõhunäärme beeta-rakkude antikehi, insuliini vastaseid antikehi. "Diabeedikoolis" viiakse läbi koolitust enesinsuliinravi meetodi kohta. Raseduse ajal, sõltumata diabeedi liigist, kantakse kõik sobivate insuliiniannuste kasutusele, kompenseerides suurenenud glükeemia taset (kõrgenenud veresuhkru tase). Suukaudselt manustatavaid suhkruid alandavaid ravimeid tuleb nende ravimite embrüotoksilise ja teratogeense toime tõttu tühistada. Pärast üksikasjalikku uurimist lahendatakse raseduse esinemise vastuvõetavuse küsimus, selle kandmise oht.

Rasedus on vastunäidustatud:

kiire progresseeruva või olemasoleva raske võrkkesta vaskulaarse häire olemasolu, mis ähvardab pimedust või nefropaatiat, mis võib ohustada elu, koos raske preeklampsiaga;
insuliiniresistentsus, insuliinivastaste antikehade olemasolu. Diabeedi labiilne (muutuv) käik;
diabeedi esinemine mõlemas vanemas, mis suurendab oluliselt loote haiguse riski;
diabeedi ja reesuse sensibiliseerimise kombinatsioon oodatavas emas, mis oluliselt halvendab loote prognoosi;
suhkurtõve ja aktiivse kopsutuberkuloosi kombinatsioon raseduse ajal, mis ähvardab protsessi tõsist süvenemist.

Raseduse pikendamise võimaluse otsustab arstide nõukogu - sünnitusarst-günekoloog, endokrinoloog, terapeut ja mõnikord tuberkuloosi spetsialist.

Juhtum praktikas. Rasedate MO, 35-aastane, II tüüpi diabeediga, 8-nädalane rasedus, ähvardas alalist abordi. Enne olemasolevat rasedust oli esimesel trimestril kolm sünnitust ja sünnitusel 25 rasedusnädalat. Diagnoos näitas tõsiseid mikrotsirkulatsiooni häireid, pimeduse ja nefropaatia ohtu. Arstide nõukogu soovitas M.O. lõpetada rasedus tema ja loote raskete ennustuste tõttu.

Kuid mitte ainult MO, vaid ka paljud naised, kellel on sisehaigused, mis ähvardavad nende seisundi halvenemist või isegi surma raseduse ajal, jätavad tähelepanuta arstide nõuanded ja pikendavad rasedust maniakaalse ideega, et lapsel on isegi oma elu maksumus.

Seega, M.O. keeldus lõpetamast rasedust ja hakkas seda kandma.

Rasedus suutis säästa. Kuid võrkkesta laevade halvenemine ilmnes. Alates 22 nädalast algas kombineeritud preeklampsia nefropaatia, turse ja hüpertensiooniga. M.O. oli hospitaliseeritud. Preeklampsia ja platsentaepuudulikkuse pikaajaline intravenoosne ravi, kortikosoidhormoonide sissetoomine, et kiirendada pindaktiivse aine küpsemist loote kopsudes.

Seda tehti ebapiisava raviefekti tõttu. Patsiendi nägemine halvenes järsult, ta oli peaaegu pime. Algas vere glükoosisisalduse destabiliseerimine, gi-glikamemicheskie seisund hakkas tekkima.

Seetõttu toimus enneaegne sünnitus 28-29 nädalal.

Loote kroonilise hüpoksia tõttu viidi läbi keisrilõige. Välja on võetud tüdruk, kelle mass on 3000 g, märgid elundite enneaegsusest ja funktsionaalsest ebaküpsusest (ja see on 29 nädalat) - diabeetilise fetopaatia hüpertroofiline vorm. Ema ohverdas silmi oma tütre sünniks.

Diabeediravi raseduse ajal

Diabeedi tüsistuste raskusastme tõttu tuleb raseduse tekkimise ajal ette näha korduvad hospitaliseerimised. Nende hospitaliseerimiste eesmärk on vältida võimalikke raseduse ja diabeedi tüsistusi.

Esimene hospitaliseerimine toimub raseduse esimesel ravil sünnitusjärgses kliinikus. Selle haiglaravi eesmärk on määrata kindlaks raseduse täpne kestus, geneetiline nõustamine, kui see on näidustatud, amniotsentees, cordocentesis, koorioni biopsia. Diabeetilise embrüopaatia avastamiseks viiakse läbi ultraheli. Insuliini annust kohandatakse. Teavet antakse mitte ainult glükeemia taseme, vaid ka glükosuuria (glükoosi väljanägemine uriinis), atsetonoonia - ketoonide väljanägemise kohta uriinis. Selles selgitatakse dieedi omadusi, mida on vaja, sõltumata diabeedi liigist. Viidi läbi põhjalikult urogenitaalsete infektsioonide uurimine ja tuvastatud nakkuste ravi. Ainus võimalik immuunsüsteemi korrigeerimine rasedatel naistel on rektaalsete suposiitide Viferon või Kipferon manustamine.

Teine haiglaravi kestab 8-12 nädalat. Sel ajal on vajalik insuliiniannuste korrigeerimine suhtelise hüpoglükeemia (veresuhkru vähenemine) tõttu. Korduv ultraheli, kontrollige loote suurust, väärarengute tuvastamist, amnioni vedeliku kogust. Silmaarsti nõutav uuring, võrkkesta laevade seisundi tuvastamine. Tuvastatakse ohustatud abordi sümptomid, vajadusel määratakse ravi.

Kolmas haiglaravi on 20–24 nädalat. Teine insuliini annuse korrigeerimine.

Diabeedile omaste väikeste veresoonte kahjustuste olemasolu või arengu kontroll. Kindlaksmääratud kombineeritud preeklampsia arengu tunnused. Ultraheli monitooring - platsenta seisund, loote suuruse vastavus tiinusperioodile, diabeetilise fetopaatia tunnused, amnionivedeliku kogus. Metaboolse ravi (ainevahetus - ainevahetus) käigus viiakse läbi kolm nädalat platsenta puudulikkuse ja loote hüpoksia ennetamiseks.

Järgmine haiglaravi on raseduse 30-32. Nädalal. Teine insuliiniannuste korrigeerimine, väikeste veresoonte kahjustuste esinemise või esinemise määramine. Loote ja platsenta seisundi hindamine ultraheliga, Doppleri verevool platsentas ja lootel. Samuti uuritakse loote südamelööki - CTG salvestamine. Vere hüübimise kontroll, platsentaarsed hormoonid. Pindaktiivse aine tootmise puudulikkuse ennetamine loote kopsudes. Määratakse kindlaks ajastus ja tarneviis.

Tarned viiakse läbi võimalikult täiskohaga raseduse ajal, kuid võetakse arvesse loote surma ja loote kadumise riski sünnituse ajal. Loote, raske diabeedi esitusviisi rikkumise korral tehakse 36-37 rasedusnädalal sünnituse ajal suur loote kadumise oht. Võimalik manustamine raseduse varasemates etappides. Kõik sõltub diabeedi hüvitamisest, tüsistuste raskusest, rasedate naiste ja loote seisundist. On vaja arvestada dramaatilisi muutusi vere glükoosisisalduses sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil.

Juhtum praktikas. Patsient ON, 32 aastat vana. I tüüpi diabeet, kaasasündinud, pankrease beeta-rakkude antikehade olemasolu. Saadud manustamiseks 34 rasedusnädalal raske preeklampsia, hüpertensiooni ja ägedate polühüdramnioonidega. Hüpokoksiidide (hüpoksia raviks kasutatavate ravimite) ja mikroniseeritud hepariini intravenoosne manustamine algas, see oli DIC-i ennetamine.

Vererõhu ja vere glükoosisisalduse kompenseerimisel teostati ettevaatlik amniotomia (loote membraani avamine) vedeliku järkjärgulise vabastamisega.

CTG jälgimisel tuvastati raske loote hüpoksia ja diabeetilise fetopaatia hüpoplastiline vorm.

Tõsiste diabeetiliste ja sünnitusriskide summat muutes tarnekava töörežiimiks. Teostati keisrilõige - elus, enneaegne, hüpotroofiline poiss, kellel oli asfiksiia, kaaluga 1300 g, seejärel oli lapsel kaasasündinud südamehaigus, sõrmede sulandumine. II päeva postoperatiivset perioodi raskendas raske hüpoglükeemia, ketoatsidoos, hüpoglükeemiline kooma. Käivitati kohe 40% glükoosi süstimine, kuid see ei aidanud, surm toimus. Autopsia korral leiti aju turse, kus ajukoore hõivas surma põhjustajaks. See oli meditsiiniliste meetmete automaatikas. Pärast operatsiooni on määratud nulltabel - ainult vesi, nõrk puljong. Insuliiniannuseid ei korrigeeritud õigeaegselt. Insuliini, nälga ja varajase postoperatiivse hüpoglükeemia (hirm, verekaotus) mõju vähenes. Suhkru tase langes nullini. Seetõttu ei aidanud isegi 250 ml 40% glükoosi intravenoosne süstimine.

Diabeedi tunnused rasedatel naistel

Raseduse ajal tekkinud diabeet nimetatakse gestatsiooniks. See on haiguse eraldi vorm, mis ei kuulu esimest või teist tüüpi. Kui haigus esineb raseduse arenemise taustal, on tavaliselt ette nähtud lihtne toitumine (ilma ravimita). Kontrollkatsed ja arsti soovituste järgimine võimaldavad naisel lapse kanda ilma terviseohtuta. Kuid selleks, et selliseid meetmeid võtta, peate teadma selle haiguse sümptomeid. Rasedatel on mitmeid diabeedi tunnuseid, mis võivad põhjustada endokrinoloogi külastamist ja glükoosi vereproovi.

Pidev janu

Kõrge veresuhkru taseme tõttu võib raseda naise piinada väljendunud janu. Mõnikord areneb see nii palju, et päeva jooksul saab patsient juua kuni 3 liitrit vett. See on üsna ohtlik, sest neerud raseduse ajal töötavad suurema stressiga. Turse ja kõrge vererõhu oht suureneb. On iseloomulik, et olenemata tarbitud vee hulgast ei muutu janu vähem väljenduvaks.

Selle ebameeldiva sümptomi kõrvaldamiseks piisab veresuhkru taseme normaliseerimisest. Tavaliselt saavutatakse see tänu spetsiaalselt rasedatele mõeldud dieedile. Suure glükoosi kontsentratsiooni tõttu muutub veri viskoosseks, nii et janu on mingi kaitsemehhanism. Suure koguse vedeliku joomisega suurendab inimene vereringe mahtu, "lahjendades" seda veidi. Aga kui vere glükoosisisaldus jääb kõrgeks, toob see ainult ajutist leevendust ja raseda naine kogeb taas rahuldamatut janu.

Raske nälg

Pidev soov süüa midagi on üks kõige tavalisemaid diabeedi sümptomeid raseduse ajal. Vaatamata sellele, et veresuhkru tase tõuseb, ei suuda glükoos rakkudesse piisavas koguses tungida. Seetõttu ei suuda keha sünteesida vajalikku energiavarustust ja inimene tunneb tugevat nälga.

Ülekaalutamine raseduse ajal on ohtlik, sest ülekaalulisus suurendab raseduse tüsistuste ja sünnituse ohtu.

Nälga toimetulekuks ilma veresuhkru taset normaliseerimata on peaaegu võimatu. Rasedate diabeediga rasedatele naistele mõeldud spetsiaalne toit võimaldab süsivesikute ainevahetusel normaalseks muutuda. Olulist rolli mängib kerge kehaline aktiivsus, mis on vajalik kõigile rasedatele naistele, välja arvatud need, kes on voodis puhkamas.

Sagedased tualettruumid

Korduv urineerimine raseduse ajal ei ole haruldane. See on eriti märgatav esimesel ja kolmandal trimestril. Raseduse alguses võib seda seisundit täheldada hormonaalse reguleerimise ja emaka suuruse tõttu ning viimasel perioodil surub kasvav loote põie vastu. Seetõttu ei ole sagedased tualettvisiidid tavaliselt raseda naise häire, kuigi nad võivad olla üks rasedusdiabeedi ilminguid.

Erinevalt tsüstiidist ja neerude põletikulistest haigustest ei muutu uriini värvus ja selle kogus iga urineerimisega. See ei tuvasta verd, lima ja eritumisprotsessiga ei kaasne valulikke tundeid. Kuid uriini analüüsimisel ilmneb sageli suhkru- või ketoonkehasid, mis viitab endokrinoloogi ravi ja vaatluse vajadusele. Olukorra normaliseerimiseks on vaja kohandada dieeti ja piirata päevase vedeliku kogust.

Lööve ja muud nahaprobleemid

Väikeste pustulite ilmumine näo ja keha nahale võib tähendada ka suhkru suurenenud taset veres. See on tingitud asjaolust, et kõhunäärme ja maksa rikkumised aeglustavad toksiinide ainevahetust ja kõrvaldamist organismist. Lisaks võivad triglütseriidid sageli suureneda vere kõrge glükoosisisalduse tõttu. Triglütseriidid on rasva (lipiid) tüüp, mis vastutab energia sünteesi eest. Kui nad on liiga suured, võib kõhunääre, mis on nõrgestatud diabeediga, põletada. See toob kaasa tiheda kollaka purse tekke nahale punase servaga, mis sügeleb ja koorub maha.

Integraadid kaotavad oma normaalse niiskuse ja muutuvad vähem elastseks, mistõttu ilmuvad pragud, hõõrdumised ja haavandid. Peamine viis selliste probleemide lahendamiseks on veresuhkru taseme normaliseerimine. Kõik kosmeetikavahendid (isegi ravimid) toovad kaasa ainult ajutise efekti, kuigi neid saab kasutada abivahendina.

Ähmane nägemine

Nägemishäired raseduse taustal võivad esineda ka tervetel naistel. Selle põhjuseks on veresoonte ja närvikiudude suurenenud stress. Kuid kõrge glükoositaseme tõttu esineb nägemispuudulikkus teravamalt ja on märgatavam. Need sümptomid võivad sisaldada järgmisi sümptomeid:

suurenenud silmade väsimus;
hägustumine, fuzzy fookus;
laigud ja kärbsed silmade ees;
kõrgendatud reaktsioon heledale ja tavalisele päevavalgusele;
näriv valu silmamunades.

Immuunsuse langus

Keha kaitsemehhanismide ebaõnnestumine ei ole diabeedi väga spetsiifiline sümptom, nii et sageli ei pööra naine sellele tähelepanu. Raseduse tõttu väheneb immuunsus nii tugevalt ja paljud naised kannatavad sageli krooniliste haiguste ja hingamisteede infektsioonide ägenemiste all.

Aga kui oodatav ema märgib muu hulgas ka väikeste haavade ja nahakahjustuste pikaajalist paranemist, samuti on tal kalduvus neid nakatada, tuleks seda hoiatada. Gestatsiooniline diabeet pärsib immuunsust, nii et nahk ei suuda oma kaitsefunktsiooni täielikult täita.

Diabeedi sümptomid raseduse ajal on naistel peaaegu samad nagu teistel patsientide rühmadel. Kuid sel perioodil võivad naise keha füsioloogilised omadused olla hägused. Seetõttu on soovitatav, et kõik rasedad naised võtaksid vereanalüüsi glükoosi kohta ja võtaksid glükoositolerantse testi patoloogia avastamiseks kõige varasemates etappides. Õigeaegne diagnoos hoiab kõik ema ja tulevase lapse võimalused eduka raseduse ja normaalse sünnituse korral ilma tüsistuste suurenenud riskita.