Kliinilised soovitused "suhkurtõvega patsientide eriarstiabi algoritmid" (8. väljaanne, 2017)

• Hüpoglükeemia

Kaheksas väljaanne sisaldab kaheksandat ajakohastatud küsimust kliiniliste suuniste kohta, mis käsitlevad diabeediga patsientide meditsiinilise abi standardimist ja optimeerimist kõigil Venemaa piirkondadel, tuginedes tõenduspõhisele meditsiinile.

Väljaanne sisaldab ajakohastatud teavet vastavalt uutele andmetele ja soovitustele suhkurtõvega patsientide raviks, samuti lõpetatud rahvusvaheliste ja kodumaiste randomiseeritud kliiniliste uuringute tulemustest.

Uus väljaanne säilitab rõhu individuaalsele lähenemisviisile süsivesikute ainevahetuse kontrolli, vererõhu, glükoosisisaldust vähendavate ravimite valikul 2. tüüpi suhkurtõve ravis ja selle vaskulaarsete tüsistuste ravis uuendatud positsioonide valimisel, lisab haigestumatu diabeedi raviks meetodit bariaatrilise kirurgia kohta. ülekaalulisus.

Väljaanne on mõeldud endokrinoloogide, diabeetikute, üldarstide, pediaatrite ja nendega seotud erialade spetsialistide, samuti asjaomaste valdkondade praktikantide, elanike ja kraadiõppe üliõpilaste praktikutele.

Soovitused diabeediga patsientidele

Kuna diabeetikutel on oluline teada, kuidas end ise aidata, annab arst juhiseid. Suhete suhkurtõvega patsientide ravijuhendid sisaldavad juhiseid glükoosisisalduse kontrollimiseks ja esmaabi andmiseks patsientidele. Selline juhend peaks patsiendile selgitama, milline on esmane diagnoos, mis see on ja kuidas hädaabi õigesti pakkuda.

Diagnostiline algoritm

Patsient peab iga päev jälgima vere glükoosisisaldust vähemalt 4 korda päevas. Vähemalt kord kvartalis annetatakse verd glükeeritud hemoglobiini määramiseks. Iga kuue kuu järel peate võtma suhkru- ja vereanalüüse. Kord aastas annab patsient biokeemiale vere.

Riiklikud suunised diabeedi raviks on kooskõlas WHO soovitustega. WHO uuring näitas, et diabeet ei ole mitte ainult riiklik, vaid ka globaalne nähtus. Organisatsioon on rakendanud juhendi I ja II tüüpi diabeedi raviks tervishoiusüsteemis. Need soovitused pakuvad tüüpilist diagnostilist algoritmi diabeedi ja esmaabi andmiseks patsientidele. 2017. aastal töötas arstide meeskond välja diabeediga patsientide eriarstiabi algoritmide 8. väljaande.

Kui diabeetil on diagnoositud haigus, on vaja järgida arstide kliinilisi soovitusi. Vaja on kontrollida vererõhu tõusu. Diagnostiline algoritm eeldab diabeedi püsivat viibimist arsti järelevalve all. Arst võib lisaks määrata raviravi. Täpse diagnoosi tuvastamiseks tuleb uurida. Diabeetikud peavad tegema peritoneaalse ultraheli, elektrokardiogrammi ja Holteri vererõhu jälgimise. Patsient peab külastama oftalmoloogi, kardioloogi, günekoloogi või uroloogi, neuropatoloogi ja geneetikut (kui kaasnevad haigused).

Soovitused diabeediga patsiendile

Diabeetiline toitumine

Peamine reegel - ära jäta sööki ja süüa vähe, kuid sageli (5-6 korda päevas). Vajalik on diabeedi paastumise päev. Insuliinist sõltuvate patsientide puhul on oluline hoida insuliini tase normaalses vahemikus. Patsient on kohustatud toidust suhkrut sisaldavaid tooteid välistama. 2. tüüpi suhkurtõve korral täheldatakse spetsiaalset dieeti - tabel nr 9. Selline dieet võimaldab normaliseerida veresuhkru taset.

Pöörake tähelepanu rasva, valgu ja süsivesikute kogusele menüüs. Süsivesikute toit ei tohiks tarbida rohkem kui 60% söödavast toidust ning valgud ja rasvad - mitte üle 20%. Patsient on välistatud loomsetest rasvadest ja lihtsatest süsivesikutest. Suhkurtõvega lastel võib toitu segada. Diabeetik eelistab teravilja (tatar, riis, nisu), köögivilju ja puuvilju minimaalse suhkrusisaldusega.

Suhkru asemel on parem kasutada suhkruasendajaid - ksülitooli ja sorbitooli, sahhariini või fruktoosi. Diabeetikud arvutavad kalorikoguseid ja hoiavad toitu. Pärast diabeetiku söömist saab ainult 15 minuti pärast insuliini võtta. 1. tüüpi suhkurtõbi võimaldab aeg-ajalt juua 100–150 g kuiva- või lauaveini (tugevusega kuni 5%). 2. tüüpi diabeedi korral on alkohol vastunäidustatud. Kauplused ostavad spetsiaalseid tooteid diabeetikutele.

Diabeetilised tooted - magusained, maiustused, piimaasendajad - sobivad hästi mõlemat tüüpi diabeetikutele. Need võimaldavad mitmekesistada diabeetikut.

Diabeetiku päevane raviskeem

2. tüüpi suhkurtõve juhend hõlmab patsiendi igapäevast rutiini järgimist. Igapäevane rutiin võimaldab teil koguda, mitte üleöö ja olla terve päeva füüsiliselt aktiivne. Tõuse ja mine voodisse peaks olema samal ajal. Toitlustus arvutatakse haigeid, isegi nende vahel. Diabeediga isik ei saa vaimselt ja füüsiliselt ületöötada. Hommikul on kasulik aktiivselt lõõgastuda või jõusaali juurde minna. Pärastlõunal ja parem enne magamaminekut on kasulik kõndida, värsket õhku. Režiimi jälgides võib diabeetik viia normaalse elu nii lähedale kui terve inimese terve rutiin ja see ei erine.

Diabeetilised jalatsid

2. tüüpi diabeedi juhised sätestavad, et diabeedi tervis sõltub kingade valikust. Kanda mugavaid kingi. Kuna suhkurtõvega patsiendil on nõrk kohapealne, suurendavad pingelised jalatsid alumise jäseme vigastamise ohtu. Jalad tuleb kaitsta, sest seal on närvilõpmed ja väikesed veresooned. Jalgade tiheda jalatsiga pigistamisel on jalgade verevarustus häiritud. Seega muutub jalg tundmatuks, vigastatakse sagedamini ja haavad paranevad pikka aega. Tugevate jalatsite süstemaatilisel kandmisel jalgadel ilmuvad haavandid. See ähvardab gangreeni ja alumiste jäsemete amputatsiooni. Patsient saab kasutada lihtsaid nõuandeid, et aidata vältida alumise jäsemete probleeme:

• enne sära, et uurida kingi;
• Iga päev kontrollige jalgu peegli ees;
• vältida kitsaseid jalatseid või kallakuid;
• jalgade igapäevane massaaž või võimlemisõppused;
• küüned lõigatakse õrnalt, ilma küüneplaadi nurkade lõikamiseta;
• ärge kasutage kellegi kingi;
• kuivad niisked jalatsid, et seen ei leviks;
• küünte seene, mida raviti õigeaegselt;
• Kui teil on jalgade valu, peate pöörduma arsti poole.

Kõrge kreeni kandmiseks on diabeetik vastunäidustatud. Erandiks on neuropaatiaga patsiendid, neil on keelatud kanda väikese kiirusega. Kingade valimisel on diabeetikutele soovitusi, mida tuleb järgida:

• proovige kingi mitu korda;
• kõndige kaupluses uutel kingadel.
• Talda sisetallad, et valida sile, mitte traumaatiline jalgade nahk.

Tagasi sisukorda

Sport ja kehaline aktiivsus

I tüüpi diabeedi diagnoosimisel tuleb järgida spordi soovitusi. Kehaline aktiivsus ei ole keelatud, kuid seda peetakse täiendavaks raviks. I tüüpi diabeetikutele spordi mängimisel täheldatakse insuliiniresistentsuse vähenemist. Insuliinist sõltuva diabeedi korral väheneb tarbitud insuliiniannus. Mõõdukas koormus aitab parandada siseorganite toimimist. Diabeetikutele peetakse kasulikumaks vormimist, kõndimist ja sobivust. Parem on treenida saalis treeneriga. Ta valib spetsiaalse harjutuste kogumi või arendab neid isikule. Sport on vastunäidustatud kaasnevate haiguste korral. Niisiis, koos retinopaatia harjutustega süvendab probleeme jalgade laevadega, halvendab seisundit. See on vastunäidustatud haiguse kontrollimatute ilmingutega patsientidele.

Rünnaku abistamise eeskirjad

Näljast põhjustatud hüpoglükeemiline rünnak. See seisund on ohtlik diabeetikule. Patsiendi sugulased peaksid teadma patsiendi abistamise olulisi punkte - olulist protseduuri. Hüpoglükeemilise rünnaku korral tuleb insuliini diabeetikule süüa. Kui teil on diabeetik, peab teil olema “esmaabikomplekt” - 10 tk. rafineeritud suhkur, pool liitrit purki "Lemonade", 100 g magusaid küpsiseid, 1 õuna, 2 võileiba. Diabeetiline patsient vajab kiiresti kiiresti seeduvaid süsivesikuid (mesi, suhkur). Te võite lahjendada 5% glükoosi ampulli 50 g vees. Raske hüpoglükeemia korral on parem, kui diabeetik oleks ühel küljel, suuõõnes ei tohi olla midagi. Patsiendile tuleb intravenoosselt manustada 40% glükoosilahust (kuni 100 grammi). Kui see protseduur ei aidanud taastuda, manustatakse patsiendile intravenoosne tilk ja süstitakse veel 10% glükoosilahust. Diabeetikud vajavad haiglaravi.

Ennetamine

Diabeetilise haiguse korral on patsient kohustatud teadma, kuidas haiguse ennetamine läbi viia. 2. tüüpi diabeedi diagnoosimisel aitab fütoteraapia patsienti. 2. tüüpi diabeetikutele valmistatakse segud ja tervendavad lahused. Võite kasutada õrnade lehtede, lillekasvade lillede, nõgesloomade lilli. Infusioonid parandavad neerude toimimist ja rikastavad keha vitamiinide abil. Infusiooni valmistamiseks vajate 2-3 supilusikatäit purustatud taimi, valage keeva veega ja laske puljongil keema. Võtke ravimit 1-2 spl. l 3 korda päevas. Diabeetik ei tohiks kunagi üle elada ega nälga. Suuhaiguste ennetamiseks teevad diabeetikud kummeli vannid.

Soovitused diabeetikutele

Suhkurtõve ravi peamisteks teguriteks on patsientide koolitus veresuhkru taseme enesekontrolliks, insuliinravi režiim, dieedi range kasutamine ja individuaalne treening.

Endokrinoloogil on oluline jälgida pikka aega, et oleks võimalik hinnata ravi, parandada seda, arutada probleeme ja otsida nende lahendusi. Patsiendid, kes alustavad insuliinravi esimest korda, vajavad iga päev kontakti arstiga, et saavutada glükoosisisalduse sihtmärk ja kõrvaldada hüpoglükeemia oht.

Pärast diabeedi diagnoosi esialgset määramist on vaja seda kinnitada korduvate laboratoorsete analüüsidega, mis tehakse mõne päeva pärast. Lisaks võimalustele, millel on vaieldamatu hüperglükeemia või vaieldamatud tõendavad sümptomid.

Individuaalse ravi valikut mõjutavad diabeedi liik, patsiendi vanus, tüsistuste esinemine, tema elustiil ja võimalikud halvad harjumused.

Üldised soovitused

• Kui diabeedi korral esineb komplikatsioone, on hädavajalik neid ravida, vältides edasist arengut;
• Igale diabeedi tüübile ei ole ühtegi dieeti. Professionaalne toitumisspetsialist koos endokrinoloogiga aitab teil valida individuaalse toitumise, mis sobib kõige paremini normaalseks terviseseisundiks;
• Kui diagnoosi ei tehta, kuid on olemas riskitegureid, on soovitatav teha iga kuue kuu järel suhkru vereanalüüse;
• Kõikidest halbadest harjumustest loobumiseks, füüsiliseks liikumiseks, töö- ja puhkerežiimi järgimiseks.

Võimsus 1. tüüpi diabeedile

Soovitatav on piirata suurtes kogustes glükoosi sisaldavaid toite. Kõik maiustused (maiustused, koogid, moosid), magusad puuviljad (eriti banaanid ja viinamarjad), leib ja manna on keelatud. Soovitatavad tooted, mis sisaldavad kompleksseid süsivesikuid, kuna need imenduvad maos kauem, mis tähendab väiksemat veresuhkru suurenemise riski.

I tüüpi diabeediga patsientidel on kõik tooted jaotatud kolme kategooriasse:

1. kategooriatooted, mida on lubatud kasutada XE kohustusliku arvutamisega (tatar, kaunviljad, piim);
2. kategooriast tarbitud toidud, millel puuduvad peaaegu piirangud (köögiviljad, rohelised, oad);
3. kategooria keelatud toidud (maiustused), välja arvatud hüpoglükeemiaga seotud toidud.

I tüüpi diabeedi soovituslik päevane toitumine on ligikaudu 1900-2300 kcal.

Võimsus 2. tüüpi diabeedi raviks

Soovitatav on madala kalorsusega toidud. Rasvumisega mitte üle 1200 kcal päevas. Toidu rasvad on paremad kui taimed ja piiratud kogustes; süsivesikud XE järgi, murdosad; valgud on lubatud mõistlikes kogustes, kuna neil ei ole peaaegu mingit mõju veresuhkru tasemele. Kõik jahutooted on piiratud, rasvasisaldusega toiduained on keelatud. Soovitatavad taimetoitelised supid, tärkliseta tooted, mitte magusad puuviljad, köögiviljad, kaunviljad.

Vitamiinid diabeedis

Paljud uuringud on näidanud, et kunstlike vitamiinide kasutamine diabeetikutele on ebatõhus. Kõik tõelised vitamiinid põhinevad looduslikul molekulaarsel alusel, asendajatel on sünteetiline alus. Seetõttu on soovitatav kasutada värskeid köögivilju ja mitte magusaid puuvilju vitamiinilisandite asemel. Erandiks on tugev vitamiinipuudus, kui on lihtsalt füüsiliselt võimatu süüa õige koguse puuvilju, et kõrvaldada vitamiinide puudus.

Sool diabeediga

Soovitatav soola piiramine toodetes kuni 1500 mg päevas. Kõik asendajad on ohtlikud neeruhaigusega inimestele, kellel on sagedane vererõhu tõus.

Diabeetilised tooted

Mitmesuguste 1. ja 2. tüüpi diabeedihaigete dieedide valmistamiseks valmistatakse spetsiaalseid diabeetilisi tooteid, mida saab osta eritoitudes või apteekides: diabeetiline tee, jahvatatud sigur, maiustused, küpsised, sojatooted ja palju muud.

Arvatakse, et sellised tooted valmistatakse, võttes arvesse diabeetikutele lubatud koostisosi. Kuid jahutooted tuleb arvestada HE-ga, nii et nad sisaldavad tärklist. Mõnel paketil on HE ja kalorid juba arvestatud. Hoolimata asjaolust, et tooted on mõeldud diabeediga inimestele, peavad nad endiselt kasutama mõõdukalt, sest tootjad ei vastuta inimeste tervise eest.

Taimsed ravimid diabeediga patsientidele

Soovitatav on kombineerida põhiaravi ja raviarsti nõuandega.

Diabeedi korral on kõige kasulikum olla võilill, takjasjuur, amarant, savi pirn, külviseemned, roosapuu, võrsed ja mustikad, loorberileht, kõrvetav nõges, stevia.

Retseptid:

W Art. lusikad võilill juured 2 tassi keeva veega, keedetakse 10 minutit. Laske see tõmbuda, tüvi. Võta kaks korda päevas klaasi pool tundi enne sööki.

1 spl. lusikatäis valada klaasi keeva veega. Laske sel 20 minuti jooksul keeta. Soovitatav on võtta 1 spl. lusikatäis 3 korda päevas.

1 spl. lusikas nõges vala klaasi keeva veega. Laske sel pool tundi. Võtke 2-3 korda päevas supilusikatäis 20 minutit enne sööki.

Füüsiline aktiivsus diabeedi korral

Diabeediga patsientidele soovitatakse kehalist aktiivsust kui ravi olulist lisandit. Nad lihtsustavad suhkru kasutamist lihaste poolt. Seoses sellega väheneb II tüüpi suhkurtõve korral insuliiniresistentsus. I tüüpi suhkurtõve korral on insuliiniannus vähenenud.

Kehaline aktiivsus parandab kõikide elundite ja elundisüsteemide tööd, tugevdab tervist, vähendab kaasnevate diabeedihaiguste arengut. Eriti kehtib see südame-veresoonkonna süsteemi kohta, kus aju vereringe ja süda paranevad kehalise treeningu ajal oluliselt. Kõige kasulikumad aeroobsed harjutused (vormimine, vilgas kõndimine, fitness).

Igasugune füüsiline aktiivsus on soovitatav teie arstiga kooskõlastamiseks, et vältida tüsistusi. See kehtib eriti suure intensiivsusega harjutuste kohta. Näiteks ei sobi nad retinopaatiaga patsientidele, sest need võivad halvendada jalgades olevate veresoonte seisundit. Samuti on kontrollimatu diabeediga patsientidel vastunäidustatud jõuline treening.

Kõige vastuvõetavamad on individuaalselt valitud füüsilised harjutused, füüsiline rehabilitatsioon.

Muud soovitused diabeedi kohta

Kinnitatud diabeedi diagnoosiga soovitatav täiendav kontroll: südame elektrokardiogramm, kõhu ultraheli, vererõhu jälgimine Holteris.

Järgmiste spetsialistide kontroll: oftalmoloog, kardioloog, günekoloog (naised), uroloog, neuropatoloog, ütluste kohaselt geneetik.

Järeldus

Euroopa suunised II tüüpi diabeedi ennetamiseks on läbi viidud uuringud, mis tõendavad, et liigse kehakaalu ja kehalise aktiivsuse vähenemine, eriti istudes, takistab diabeedi progresseerumist, aeglustades glükoosi metabolismi häireid. Seetõttu on ka seletused selle kohta, kuidas ohustatud inimeste harilikku eluviisi muuta selle haiguse arengus, nii tähtsad.

Euroopa Liit rõhutab, et piisava koguse köögiviljade ja puuviljade, teraviljatoodete, madala rasvasisaldusega toidu tarbimine on palju olulisem kui täpne energiaarvutus, kasutades makroelemente. Soovitav soola vähendamine on endiselt oluline.

Prioriteetsed soovitused võetakse arvesse. kõrvaldades toitumisest küllastunud transrasvad ja piirates alkohoolseid jooke. Toidu kiudaineid sisaldava toidu dieedi suurenemine. Rasvaste toitude armastajate jaoks on soovitatav kasutada Vahemere dieeti monoküllastumata õlidega (ekstra neitsioliiviõli).

Toidust saadud kolesterooli kogus ei tohiks ületada 300 mg päevas. Süsivesikud 55% päevasest energiast. Toidu kiudaineid vajab keha päevas vähemalt 45 g. Teravilja on vaja täistera. Kohv on lubatud keskmiselt 4 tassi päevas, kuid see on filtreerimata (vähendab südame-veresoonkonna haiguste ja tüsistuste tekkimise ohtu). Kuni 5 portsjonit kiudaineid sisaldavad köögiviljad on head päevas.

Pidev glükeemiline kontroll koos vererõhu ja lipiidide kontrolliga leidis CVD sagedusele väga hea toime.

Soovitused diabeedi raviks. Kuidas komplikatsioonide riski vähendada?

Suhkurtõbi on kroonilise endokriinsüsteemi haigus, mis esineb hormooninsuliini absoluutse või suhtelise puudulikkuse taustal. Hormooni toodab kõhunääre, nimelt Langerhani saared.

Patoloogia aitab kaasa raskete metaboolsete häirete tekkele (rasva, valgu häired, süsivesikute süntees). Insuliin on hormoon, mis soodustab glükoosi lagunemist ja kiiret imendumist, kuid kui see on puudulik või ebapiisav, on see protsess häiritud, mis viib glükoosi sisalduse suurenemiseni vereringes.

Suhkurtõbi võib põhjustada kõige ohtlikumaid komplikatsioone, kliinilisi soovitusi patsiendile tuleb kogu elu jooksul järgida rangelt. Me räägime neist meie toimetuses.

Suhkurtõbi on laialt levinud haigus.

Diabeedi vormid

Endokriinne patoloogia on jagatud kahte tüüpi:

• I tüüpi diabeet;
• II tüüpi diabeet.

Tabeli number 1. Diabeedi tüübid:

On oluline. Hoolimata asjaolust, et II tüüpi diabeet määratakse inimestel alles pärast 30 aastat, on arstid täheldanud haiguse varajaset ilmingut ülekaalulistel patsientidel, st suure rasvumusega võib selline haigus areneda üsna noorel vanusel.

Meditsiinil on sellist tüüpi patoloogia nagu gestatsiooniline suhkurtõbi, ravisoovitused on kooskõlas tõelise diabeedi soovitustega.

Esiteks - see on:

• õige toitumine;
• tervislik eluviis;
• regulaarne jalutuskäik värskes õhus;
• pidev veresuhkru kontsentratsiooni jälgimine.

Haigus diagnoositakse raseduse ajal naistel. Suhkrusisaldus rasedatel võib suureneda erinevates sünnieelsetes perioodides ning on tõenäoline, et pärast sünnitust tekib tõeline II tüüpi diabeet.

Regulaarne treening aitab vähendada tõelise diabeedi tekkimise riski.

Tähelepanu. Diabeet võib olla peidetud autoimmuunne iseloom. Haiguse erilist ilmingut või väga aeglast patoloogia arengut täheldatakse võrdsetes osades.

Kliiniline pilt

Kui ilmnevad esimesed diabeedi sümptomid, pöördub patsient arsti poole, et patoloogia täpselt diagnoosida.

Järgmised sümptomid viitavad häirele:

• sagedane urineerimine;
• kustumatu janu;
• suukuivus, kurguvalu;
• kontrollimatu kaalutõus või -kaotus;
• liigne soov toidu järele või selle täielik puudumine;
• kiire pulss;
• nägemise vähenemine;
• sügeluse tunne intiimses piirkonnas.

Tähelepanu. Suhkurtõbi on patoloogiline seisund, mis nõuab nende tervise pidevat jälgimist. Keha normaalse toimimise säilitamiseks on WHO välja töötanud soovitused suhkurtõve kohta, mis võimaldab teil jälgida patsiendi heaolu ja minimeerida sellega seotud patoloogia sümptomaatikat.

Diagnostiline algoritm

Nagu me kõik teame, võimaldab sobiv vereanalüüs teada saada diabeedi olemasolu kohta.

Glükeemia sümptomite kinnitamisel on diagnostiline algoritm järgmine:

• teha vähemalt 4 korda päevas suhkru vereanalüüsi;
• vereanalüüs glükaaditud hemoglobiini määramiseks peab toimuma vähemalt 1 kord kvartalis (see võimaldab määrata veresuhkru keskmise näitaja pika aja jooksul - kuni 3 kuud);
• määrata uriini suhkrusisaldus vähemalt 1 kord aastas;
• vähemalt 1 kord 12 kuu jooksul, et annetada verd biokeemia jaoks.

Diabeedi diagnoosimise peamine kriteerium on suhkru vereanalüüs.

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni uuringud näitavad, et diabeet on ülemaailmne probleem ja selle lahendus ei ole ainult patsiendi enda, vaid riigi kui terviku vastutus. Seepärast on WHO välja töötanud soovitused suhkurtõvega patsientidele, nii 1. kui ka 2. tüüpi.

Need sisaldavad tüüpilist diagnostilist algoritmi, nõuandeid glükoosi kontsentratsiooni reguleerimiseks vereringes ja diabeedi esmaabi meetodeid.

On huvitav. Maailma Terviseorganisatsiooni arstirühm koostas 2017. aastal ja avaldas kaheksanda väljaande „Soovitused diabeedi diagnoosiga patsientide eriarstiabi osutamiseks”.

Lisaks üksikasjalikule uuringule ja vastavusele WHO poolt välja töötatud arstidele on patsiendid kohustatud endokrinoloogi kliinilisi soovitusi kuulama ja järgima. Haiguse ravi eeldab patsiendi tervise korrapärast jälgimist, sest sageli on patoloogia kliinilised ilmingud ühiste haiguste tunnused, mis nõuavad täiendavat raviravi.

Kuna täiendav diagnoos on määratud:

• Kõhu ultraheli;
• elektrokardiogramm;
• vererõhu jälgimine;
• nägemise diagnoosimine;
• külastada günekoloogi või uroloogi.

Diabeetiline koolitus

Kõik diabeediga patsiendid peavad läbima koolitusi, mida korraldavad spetsialiseeritud keskused.

Klassid on jagatud kahte tsüklisse:

Tabeli number 2. Diabeetikute koolituskursuste eesmärgid:

Diabeetikutega patsientide hulgas on järgmised kategooriad:

• isikud, kellel on I tüüpi DM;
• II tüüpi diabeediga inimesed;
• alaealised lapsed;
• rasedad naised.

Koolitust peetakse produktiivseks, kui õpilaste rühmi jaotatakse nõuetekohaselt ja võetakse arvesse kõiki nende tervisega seotud aspekte.

Diabeetiline koolitus on patoloogiaravi programmi oluline osa.

Koolituskursuste õpetajatel peab olema pedagoogiline ja meditsiiniline haridus ning loeng vastavalt WHO väljatöötatud standarditele.

Programmis käsitletavad küsimused:

• diabeedi liigid;
• toit;
• ravi;
• glükeemilised riskid ja selle vältimise viisid;
• ravimid, mis vähendavad vere glükoosisisaldust;
• insuliinravi mõiste määratlus ja vajadus selle järele;
• diabeedi võimalikud mõjud;
• kohustuslikud külastused meditsiini spetsialistidele.

Kursused ütlevad kindlasti, kuidas insuliini õigesti süstida ja veresuhkru taset kontrollida. Koolituse käigus saadud teadmised võimaldavad diabeetikutel minimeerida hüpoglükeemiliste ja hüperglükeemiliste krampide riske ning jätkata haiguse minimaalse mõjuga üldisele heaolule.

Soovitused diabeedi raviks

Iga inimene, kes on leidnud pettumuse, endokrinoloog annab individuaalse kohtumise diabeedi asjakohaseks raviks, annab soovitusi ja määrab nende rakendamise tingimused. Kõik eksperdiarvamused sõltuvad haiguse liigist, selle kulgemisest ja kaasnevate haiguste esinemisest.

Diabeetiline toitumine

Kõigepealt algab suhkurtõve diagnoosiga patsientidel raviprogramm toitumise kohandamisega.

• ärge jätke sööki vahele;
• söövad väikesed portsjonid;
• sage söömine (5-6 korda päevas);
• suurendada kiu tarbimist;
• jätta dieetist välja kõik keelatud toiduained, eelkõige suhkrut sisaldav.

Vastavalt WHO soovitustele on tabel 9 määratud diabeetikutele, toitumisprogramm on kavandatud säilitama suhkru normaalse kontsentratsiooni vereringes.

Nõuetekohane ja mõõdetud toitumine - diabeedi kvaliteedi ravi võti.

On oluline. Diabeediga patsiendid peavad pidevalt jälgima kalorite tarbimist. Nende päevane maht peaks vastama organismi energiatarbimisele, võttes arvesse selle elustiili, kehakaalu, sugu ja vanust.

Diabeetiku dieedil peaks olema sellised tooted:

Päevase annusega seoses tarbitud toitained tuleks jaotada järgmise põhimõtte kohaselt:

• valk - mitte rohkem kui 20%;
• Rasvad - mitte üle 35%
• süsivesikud - mitte üle 60%
• polüküllastumata rasvhapped - mitte üle 10%.

Lisaks ülalnimetatud toitumisalastele soovitustele patsientidele on vaja suurendada kõrge glükoosisisaldust vähendavate toimetega taimede tarbimist. Neid soovitatakse võtta väljakultuuride või infusioonide kujul, taimsed ravimid on ideaalsed asjad kallite ravimite toimele.

Nende hulka kuuluvad:

• pähkel viljad ja lehed;
• maasikad;
• mustikad;
• karjane;
• üheksateist;
• kaer;
• ristik;
• oad;
• jõhvikad;
• koer tõusis

See nimekiri on küllaltki ulatuslik ja seda on võimalik jätkata juba pikka aega, lisaks on apteekides võimalik leida erilisi maitsetaimi kogusid, mis aitavad kaasa glükoosi normaliseerumisele vereringes. Väärib märkimist, et need taimed ei aita kaasa mitte ainult suhkruproovide korrigeerimisele, vaid avaldavad ka positiivset mõju tervise seisundile üldiselt.

Taimsed ravimid on diabeedi ravisüsteemi üks tähtsamaid komponente.

Kuna 2. tüüpi suhkurtõbi areneb rasvumise taustal, puudutavad toitumisalased soovitused toidu tarbimise arvutamist leivaühikutes (HE). Diabeetikutele ja mitte ainult seal on spetsiaalselt loodud leivaühikute tabel, õppimine on üsna lihtne. Paljud pärast pikaajalist kasutamist määravad XE koguse silma kohta.

Näiteks sisaldab 1 XE:

• klaas piima, kefiiri, jogurtit või hapupiima (250 ml);
• kohupiima mass koos suhkruga (40 grammi) rosinatega;
• nuudlisupp (3 spl);
• keedetud putru (2 spl);
• kartulipuder (2 spl).

On oluline. Diabeetikutel ei ole lubatud alkoholi juua, kuid harvadel juhtudel on lubatud võtta kuiva punast veini kuni 150 grammi.

I tüüpi diabeedi insuliinravi

Nagu on teada, on I tüüpi diabeet insuliinsõltuv patoloogiline vorm, 1. tüüpi suhkurtõve peamised soovitused on seotud insuliinisüstide manustamisega. Insuliinravi viis peab olema ratsionaalne ja määratud vastavalt organismi individuaalsetele omadustele.

Insuliiniannuse arvutab ainult raviarst ja selles võetakse arvesse olulisi tegureid, nagu:

• kaal;
• vanus;
• pankrease düsfunktsiooni aste;
• suhkru kontsentratsioon vereringes.

Insuliini arvutatud ööpäevane annus on jagatud mitmeks süstiks, tuleb meeles pidada, et üks süst peaks hävitama kogu sissetuleva glükoosi koguse.

Pange tähele, et ravimi tüübi arvutamisel on oluline ka see, et see jagatakse mõju põhimõttega:

• ultraheliininsuliin;
• lühitoimeline insuliin;
• keskmise toimega;
• pikk;
• pikaajaline tegevus.

Ultraheli ja lühikese ekspositsiooni insuliini manustamisel täheldatakse insuliini kompenseerimise suurimat efektiivsust. Tavaliselt manustatakse seda tüüpi ravimeid enne söömist või kohe pärast söömist igal viisil. Pikaajaline kokkupuude manustatakse tavaliselt hommikul ja õhtul enne magamaminekut.

Insuliini süstimine kõhuni aitab kaasa ravimi kiirele lagunemisele.

Samuti võetakse annuse arvutamisel arvesse XE kogust, st erinevatel kellaaegadel ja erineva mahu ja kvaliteediga 1 XE toiduga, on vajalik teatud kogus insuliini. Näitame veel kord, et kõik ravimi annuse arvutused on rangelt määratud raviarsti poolt. Annuse muutmine ise ei ole absoluutselt soovitatav.

Tähelepanu. Süstid tehakse spetsiaalse süstlaga, see on väga mugav iseseisvaks kasutamiseks. Diabeetikutele, kes vajavad süstimiseks vajalikke materjale (süstla pliiats, insuliin), on tegemist riiklike vahendite arvelt.

II tüüpi diabeedi insuliinravi

Tüüp II diabeet, nagu me eespool mainisime, on haiguse mitteinsuliinist sõltuv vorm, kuid mõnel juhul, kui kliinilise pildi aktiveerimise protsess algab, võib osutuda vajalikuks süstida.

II tüüpi diabeedi insuliinravi on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• glükaaditud hemoglobiini vereanalüüsi määrab näitaja 9% ja üle selle (kaasas II tüüpi diabeedi heledad kliinilised ilmingud);
• Ravimiteraapia käigus ei ole patsiendil pikka aega positiivne taastumise dünaamika;
• glükoosisisaldust vähendavate ravimite kasutamise vastunäidustused;
• vere- ja uriinianalüüs näitab kriitiliselt ketoonkehade ja suhkru sisaldust;
• patsiendile näidatakse operatsiooni.

Kui diabeetikul on insuliinravi näidustused, peab arst temaga rääkima hüpoglükeemia ohust ja teatama talle, kuidas käituda patoloogilise seisundi esimeste ilmingutega.

On oluline. Harvadel juhtudel ei anna insuliinravi positiivseid tulemusi, siis arst määrab selle intensiivistamise vajaduse. See tähendab, et insuliini päevane annus iga patsiendi jaoks suureneb seni, kuni süsivesikute ainevahetus organismis on normaliseeritud.

Insuliinisüstide omadused

Nagu eespool mainitud, jaguneb insuliin sõltuvalt mõjust mitmele tüübile. Igaühe süstimine omab omast imendumist ja toime mõju.

Tabeli number 3. Insuliini tüübid ja nende mõju:

Diabeet Juhtivate arstide nõustamine ja soovitused (O. S. Kopylova, 2016)

Ametlike andmete kohaselt mõjutab teine ​​diabeeditüüp Venemaal 3,5 miljonit inimest. Kuid arstid usuvad, et tegelikult on juhtumeid kolm korda rohkem. Kuidas tunnustada diabeet varases staadiumis? Kuidas aidata kõhunääre? Kas diabeet saab kompenseerida ilma ravimita? Selles raamatus leiad teavet uute ravimite kohta, mis suurendavad insuliinitundlikkust, taastavad kõhunäärme, samuti mitte-uimastite kasutamise viisid veresuhkru vähendamiseks. Venemaa parimad endokrinoloogid jagavad oma kogemusi. Tähelepanu! Raamatus sisalduv teave ei saa asendada arsti poole pöördumist. Enne soovitatavate toimingute rakendamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Sisukord

• Eessõna toimetajatelt
• Sissepääs
• Peatükk 1. Diabeedi "Likbez"
• 2. peatükk. Insuliin: müüdid ja tegelikkus

Seeriast: Soovita, arst

Diabeedi raamatu sissejuhatav osa. Juhtivate arstide nõuandeid ja soovitusi (O. S. Kopylova, 2016) annavad meie raamatupartner - firma Liters.

Peatükk 1. Diabeedi "Likbez"

Diabeet: katastroofi suurus

Peaaegu igaüks teab diabeedi olemasolu kohta. Kas tead, kuidas see ilmub? Millised on selle haiguse esimesed tunnused? Kas isik võib kahtlustada diabeedi esinemist?

Muidugi on kindlasti neid, kes selle haiguse all kannatavad ja teavad selle haiguse kohta peaaegu kõike. Siiski on suur hulk inimesi, kes lihtsalt ei kahtle, et neil on diabeet.

Mõnede statistiliste andmete kohaselt on iga diabeediga patsiendi puhul 3-4 inimest, kes selle haiguse all kannatavad, kuid ei ole sellest teadlikud!

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on diabeedi esinemissagedus maailmas ligikaudu 347 miljonit inimest. Suhkurtõve kõrge esinemissagedus on tingitud sellistest teguritest nagu elanikkonna vananemine, füüsilise aktiivsuse vähenemine ja ebatervislik toitumine - magusa ja rasvase toidu liigne tarbimine.

Diabeedi kohutavad tüsistused - südameatakk ja insult. Veresoonte kahjustamine ja närvikahjustused võivad põhjustada suu probleeme, gangreeni ja isegi amputatsiooni. Rohkem kui 60% amputatsioonidest ei tulene vigastustest, vaid diabeedi tüsistusest. Diabeet võib põhjustada silmahaigusi ja isegi põhjustada nägemise kadu. Diabeet on tavaline neerupuudulikkuse põhjus.

Diabeediga patsientide riikliku registri andmetel registreeriti 1. jaanuaril 2014 Venemaal 3 964 899 patsienti. Kõige tavalisem 2. tüüpi suhkurtõbi on diabeet, mis kõige sagedamini esineb ülekaaluliste ja madala füüsilise aktiivsusega inimestel. I tüüpi suhkurtõvega patsientide arv oli 339 373 inimest, sealhulgas 20 373 last, 10 038 noorukit, 308,949 täiskasvanut ja II tüüpi diabeediga patsientide arv - 3625 529 inimest, sealhulgas 409 last, 342 teismeline, 3,624,778 täiskasvanut.

Rahvusvaheline Diabeedi Föderatsiooni (IDF) hinnangul on tegelik patsientide arv, sh diagnoosimata juhtumid, üle 12 miljoni inimese.

Teine oluline punkt: kui hästi inimesi diabeedist teavitatakse, selle esialgseid, mitte väga märgatavaid märke, kui kiiresti nad arsti juurde lähevad, sõltuvad vaskulaarsete tüsistuste ilmingud ja dünaamika. Lõppude lõpuks ei ole suhkurtõve peamine probleem iseenesest suhkru olemasolu veres, vaid veresoonte tüsistuste ilmumine. Mõnel juhul on nende tõttu vajalik jäsemete amputatsioon, insuldi ja müokardiinfarkti tõenäosus suureneb märkimisväärselt.

Mis on diabeet?

“Diabeet” on kreeka päritolu sõna. Diabeet, mis tähendab "sifooni" või "lekkimist", kuna sellega kaasneb vedelike suurem kasutamine ja eemaldamine organismist.

Esimene diabeedi kirjeldus tehti Egiptuse arstide poolt 1500 aastat eKr. Enne insuliini avastamist 1921. aastal oli ainus diabeediravi dieet.

Diabeedi esimesed sümptomid

Esimene küsimus, mida arstid küsivad patsientidelt, on järgmine: „Kui vana sa oled?” Kui 40 või enam, siis inimesel on automaatselt oht 2. tüüpi diabeedile.

Meie riigis ei ole keskmine eluiga kahjuks nii suur, kuid riikides, kus see arv on üle 80 aasta, on selge suundumus: iga eluaasta jooksul suureneb suhkurtõve tõenäosus. Ja kui praegu arenenud riikides kannatab 5–7% elanikkonnast diabeedi all, siis 70–80-aastaste seas on see arv 17%.

50-60 aastat - diabeedi alguse kõige viljakam periood.

Kui olete üle 40-aastane, peate pöörama tähelepanu järgmistele punktidele: kui on ülekaalulisus, kui on ülekaalulisus (kui on, siis peaksite regulaarselt võtma veresuhkru teste).

Oluline näitaja on see, kas inimesel on tihti janu, kui palju vett ta tarbib ja kui palju ta välja heidab, mitu korda ööbib ta magama.

Häirivad sümptomid võivad olla furunkuloos, keha pustulid, sügelus - eriti perineaalil (glükoosi sisaldav uriin on mikroobide paljunemiseks soodne vahend).

1. ja 2. tüüpi diabeedi põhjused

Kogu maailmas on registreeritud suhkurtõve (peamiselt 2. tüüpi diabeedi) esinemissageduse suurenemine. 2. tüüpi diabeet on palju tavalisem kui 1. tüüpi diabeet.

Diabeet mellitus on kahe põhiliselt erineva haiguse üldnimetus. Nad tegutsevad samamoodi, kuid nende olemus on erinev. 1. tüüpi suhkurtõbi, mis on palju vähem levinud, on kõhunäärme kahjustusest ja selle täieliku “surmast” tingitud diabeet, selle funktsiooni lõpetamine. See on kõige sagedamini tingitud kõhunäärme autoimmuunsest kahjustusest, kui organismi immuunsüsteem alustab ekslikult „sõda” oma organi vastu, antud juhul pankrease vastu.

Sarnane protsess võib samuti algada vigastuste, isheemilise kahjustuse, raskete põletikuliste muutuste, pankreatiidi tagajärjel, mis tekib pankrease rakkude massiivse lagunemise korral. See algab 1. tüüpi diabeedi algusest. See on äge, sageli autoimmuunne haigus, mis tekib vastusena mõnele "provokatsioonile".

2. tüüpi diabeet on täiesti erinev olukord. See on diabeet, mis on peamiselt päritud. Veelgi enam, nagu kõik teised pärilikud haigused, seda pikem on pärilikkuse ajalugu, seda varem see haigus avaldub ja seda raskem on see lõpuks, kui see ei toimi.

1. tüüpi suhkurtõbi esineb tavaliselt lastel või noortel - kuni 30 aastat. See on seotud beetarakkude arvu vähenemisega - insuliini sekretsiooni eest vastutavate pankrease struktuuridega. Pankrease endokriinsete rakkude massiline hävitamine põhjustab insuliini taseme kriitilise vähenemise veres.

Selline rakusurm võib olla seotud viirusnakkuste, vähi, pankreatiidi, kõhunäärme toksiliste kahjustustega, kuid kõige sagedamini on see haigus geneetiliselt määratud ja paljude geenide defektide tõttu.

Inimkehal on tohutud kompenseerivad võimalused, kuid kui on ilmnenud suhkurtõbi, jätkub regressioon (beeta-rakkude arvu vähenemine). I tüüpi diabeedi kliinilised sümptomid erinevad 2. tüüpi diabeedi omadest. Kiire kehakaalu languse ilmnemisel ilmneb halb enesetunne ja üldine nõrkus ning patsient ei lähe arsti juurde ega saa nõuetekohast ravi, tekib ketoatsidoos. See on tingitud glükoosi ja ketooni suurest kontsentratsioonist veres. Uriin saab ebameeldiva lõhna kuivatatud õunadest, atsetoonist. Selline riik on juba eluohtlik. Kui te sellisele patsiendile abi ei anna, areneb diabeetiline ketoatsidoosne kooma.

1. tüüpi diabeet areneb lühiajaliselt: kui 2. tüüpi suhkurtõve korral esimestest sümptomitest võib arstile oodata, siis ketoatsidoos areneb sageli kiiresti ja viib mõnikord diabeetilise kooma, teadvuse kadumiseni. See on diabeedi väga kohutav tüsistus.

2. tüüpi diabeet - mis see on salakaval?

2. tüüpi diabeet on väga salakaval haigus. See esineb tähelepanuta, järk-järgult: mõnikord 2–3-aastastel patsientidel on terve hulk häirivaid sümptomeid, kuid need märgid ei ole liiga väljendunud. Nad mõjutavad väga vähe inimeste jõudlust, tema suhtumist elusse. See tähendab, et inimene leiab alati oma ebanormaalse oleku selgitusi.

Kui patsiendil on ketoatsidoosi märke, peate kohe pöörduma arsti poole. See seisund võib lõppeda diabeetilise koomaga.

Diabeetilise ketoatsidoosi näitajad:

• vere glükoosisisaldus on märkimisväärselt suurenenud (> 13,9 mmol / l);

• suureneb ketoonikehade kontsentratsioon veres (> 5 mmol / l);

• testriba näitab ketoonide olemasolu uriinis;

• atsidoos organismis, s.t happe-aluse tasakaal on nihkunud happesuse suurenemise suunas (arteriaalse vere pH on 125–150 g päevas) ja järgima tavalist füüsilist tegevust;

• uuringuid tehakse pärast ööbimist vähemalt 10–14 tundi (sel ajal ei söö, ärge suitsetage, ärge võtke alkoholi, ärge jooge);

• katse ajal peaks inimene puhkama - samas kui mitte suitsetama, mitte füüsilist tööd tegema, ei tohi superkool;

• Test ei ole soovitatav pärast haigusi ja operatsioone menstruatsiooni ajal, seedetrakti haiguste korral, millel on halvenenud glükoosi imendumine.

Hüpokaleemia, maksapuudulikkuse ja endokrinopaatia korral on võimalik teha valepositiivseid testitulemusi.

Diabeedi toitumine

Diabeedis juhtub sageli, et erinevad eksperdid annavad vastuolulisi soovitusi. Tegelikult saate süüa peaaegu kõike, mida terve inimene sööb. Erandiks on kergesti seeditavad, rafineeritud süsivesikud. Nende hulka kuuluvad sooda, maiustused (koogid, saiakesed, jäätis jne).

Tõenäoliselt teate, et kõik magusad põhjustavad rõõmu. Isegi lehmad, kes annavad šokolaadi, piimatootmine suureneb! Kuid isikul, kes on kinnisideeks maiustustega, on diabeedi eelsoodumus.

Kui sulle meeldib maiustused ja lisaks lubada endale süüa suures koguses magustoit korraga, pöörduge arsti poole. Sa pead lihtsalt jälgima veresuhkru taset!

Väga oluline on kohandada mitte ainult dieedi sisu, vaid ka dieeti. Söömine peaks olema vähemalt kolm korda ja parem ja viis korda - eeldusel, et sööte väikesed portsjonid.

Lihtsalt seeditavad süsivesikud on suhkur, mesi, šokolaad, kõik on magus. Kuid on veel puhastamata süsivesikuid, mis on diabeedi jaoks kasulikud. Toitumises tuleks 55–60% manustada süsivesikuid, kuid mitte süsivesikuid. Selliseid keerulisi süsivesikuid leidub köögiviljades, kaunviljades, pähklites, seemnetes ja tervetel teradel. Keerulised süsivesikud muundatakse lihtsateks suhkruks. Oluline on see, et see juhtub väga aeglaselt ja see on diabeedi kaitse.

Diabeediga patsiendid vajavad süsivesikuid nagu kõik terved inimesed. Kuid süsivesikud on erilised - need, mis imenduvad piisavalt aeglaselt. Toitumisspetsialistid pakuvad suhkurtõvega patsientidele rafineerimata teravilja, kliid, täistera jahu.

Diabeedis, mis ei sõltu insuliinist, nõuavad arstid, et tarbivad palju köögivilju, puuvilju ja mahla. Loomulikult on puuviljad ja mahlad erinevad, nende hulgas on väga magusad. Mida saab, mida ei saa?

Kui teete 100 grammi mahla, jooge seda ja kontrollige seejärel suhkru sisaldust veres, on see määr väga kõrge. Kui sama koorega söödakse sama 100 g, ei suurene glükoosi tase. Viinamarjade nahk sisaldab aineid, mis aeglustavad glükoosi imendumist seedetraktis!

See on kõike kogust. Kaasaegsed teadlased on jõudnud järeldusele, et terve inimene peab sööma 5 erinevat vilja päevas.

Kuid lugu sellest, kuidas inimkond rafineeritud dieedile jõudis, on väga õpetlik. Peetrus uskus, et sõdurite päevane annus peaks sisaldama 1 kg 300 g musta leiba ja 500 g liha. Tõsi, selgub, et sellises koguses vana tehnoloogia järgi valmistatud leiba sisaldas tegelikult kogu päeva jooksul vajalikku vitamiinide ja mikroelementide kogumit. Tänapäeva leib sisaldab ainult 10% kõigist vitamiinide ja mineraalainete eelmisest normist.

Palju sõltub sellest, millises vormis vilja süüakse. Mõned inimesed eelistavad vilja koorida, arvestades, et koor on kahjulik. Diabeedi puhul ei ole see nii.

Samuti tuleb piirata puuviljade kogust: näiteks sööd täna õuna, homme on oranž.

Tervete inimeste puhul on nende viljad suurepärased mikroelementide ja vitamiinide allikad, neid ei saa loobuda.

Terve inimene vajab vitamiine ja mineraalaineid ning diabeetiline patsient vajab neid isegi veidi rohkem - et vähendada oksüdatiivset stressi, mida inimene suureneb glükeemia tõttu. Vitamiinid haige inimese kehas hävitatakse kiiremini.

40-aastase verstapostini astunud diabeetikute seas on naisi rohkem kui mehi.

Viimastel aastatel on diabeet järsult noorenenud. Patsientide seas on palju koolilapsi ja isegi koolieelsed lapsed.

Tüüpilised diabeedi tunnused on nõrkuse ja väsimuse tunded, kiire väsimus ja suukuivus, janu, kaalukaotus suurenenud söögiisuga, rasvumine, haavade aeglane paranemine, pearinglus, kehatemperatuuri langus keskmisest märgist madalamalt ja suu kaudu hästi tajutav atsetooni lõhn.

Regulaarsed rediside, greipide, jõhvikate, värske peedi mahla ja mustikalehtede ja kasepungade infusioon aitab vähendada veresuhkru taset.

Dieetid ja diabeet

Palju diabeedihaigetel ja üksikisikutel, kes kalduvad selle haiguse tekkeks, on üsna tüüpiline küsimus: „Ma kaalusin palju. Kolm kuud oli ta dieediga ja kaotas 15 kg. Hiljuti olin ma arsti juures ja mul oli kõrge veresuhkur. Selgitage, palun, kuidas see juhtus, kas see on tõesti dieedi tõttu? Ma söön nüüd väga vähe. "

Siin on vaja hoiatada inimesi, kes tahavad kaalust alla võtta, et optimaalne kaalukaotus on 500 g nädalas. Kui kilogramm lahkub nädalas, ei ole see tingitud rasvkoe kadumisest, vaid lihaste kadumise tõttu. Ja see on halb. Kiire kehakaalu langus on kehale stressirohke. Kirjeldatud juhtumite puhul ei toimu kehakaalu ja toidupiirangute tõttu kehakaalu vähenemine sageli enam. Tõenäoliselt oli inimene juba suhkurtõvega haige ja beeta-rakkude nõrkus oli juba varem toimunud. Ja drakoonilise toitumise stress suurendab probleemi lihtsalt ja sundis teda arsti juurde minema.

Diabeediga patsiendid eraldavad uriinis palju suhkrut - mõnikord naljatakse, et diabeetiku keha töötab peaaegu nagu suhkrut tootev ettevõte. Kuid inimene vajab elamiseks energiat, ja siis energia on rasvkoe põletamisel. See selgitab I tüüpi diabeediga patsientide kaalu järsku langust.

Lisaks dieedile on diabeediga patsiendile väga oluline kasutada. Mitte nii kaua aega tagasi oli arstide seas ühine arvamus, et suhkurtõve korral on võimatu sportida, füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud.

Muide, Fyodor Ivanovitš Chaliapin kannatas 2. tüüpi diabeedi all. Nendel päevadel ei ravitud suhkurtõve insuliiniga ja arstid soovitasid suurt lauljat... hakata puitu enne söömist.

Kaasaegse meditsiini seisukohast on see soovitus õige. Katse vältida koormust on täis terviseprobleeme, eriti see on ohtlik diabeediga patsiendile. Nüüd on teada, et töötav lihas on võimeline kasutama glükoosi. See tähendab, et füüsiline aktiivsus, lihaste kokkutõmbed aitavad kaasa glükoosi kasutamisele. Diabeedi ennetamise uuringutest on andmeid ülekaalulisusega patsientidel ja selliste patsientide osakaal on praegu väga suur.

Uuringus osalesid kehakultuuriga tegelevad patsiendirühmad; haiged inimesed, kes olid lihtsalt dieedil; füüsilise aktiivsusega dieediga patsiendid; xenicaliga patsiendid; teiste ravimitega. Uuring viidi läbi 3-5 aastat. Selle tulemusena selgus, et parimad näitajad olid patsientide grupis, kelle toitumine oli kombineeritud kehalise aktiivsusega.

Eraldi küsimus - milline peaks olema diabeediga patsiendi füüsiline koormus? Kuidas juhtida oma mootori aktiivsust? Inimestest, kes insuliini istuvad, peate rääkima eraldi. See on eriline vestlus, sest 1. tüüpi suhkurtõve ja insuliini kasutamise korral võib treeningut taluda ainult arsti järelevalve all ja teatud näidustustega. Samuti on raske haigusseisundiga patsiente, kus on palju vastunäidustatud.

Kuid II tüüpi suhkurtõvega inimestel, kes ei kasuta algstaadiumis insuliini, on enam-vähem terve tervis, normaalne vererõhk, isheemiline haigus.

Sellisel juhul on võimalik ja vajalik end füüsilisele stressile avaldada, sest diabeetiku motoorne aktiivsus on samuti “pill”. Kuid koormus tuleb doseerida, peamiselt aeroobne. Ei ole vaja harjutusvarustuses osaleda, kuid kõndimine, ujumine ja regulaarsed jalutuskäigud (vähemalt pool tundi päevas) on head.

Nii sügavalt eksinud on need, kes kuritarvitavad narkootikume. Strateegia „Anna mulle mingi ravim, kuid lubage mul süüa vorsti ja juua õlut pärast tööd” ei tööta! Loomulikult nõuavad nii kehaline treening kui ka toitumine tugevat tahet. Mis puudutab kehalise aktiivsuse suurust, sõltub see kõik vanusest. Üheksakümmend protsenti II tüüpi suhkurtõvega patsientidest on rasvunud, mistõttu treening peaks järk-järgult suurenema. Võite alustada kõndimist, siis siseneda väikestesse jalgsi sörkimisse ja nii edasi. Paljud 2. tüüpi suhkurtõvega patsiendid, kes tajuvad arsti nõuandeid ja hakkavad liikuma, isegi kui nad algselt võtsid ravimeid, keelduvad järk-järgult neid kasutamast! Kuid selleks on vaja kõvasti tööd teha.

Insuliiniravi ja toitumine

Mõnikord soovitatakse patsientidel kasutada nn paindlikku insuliinravi, kuid seda terminit ei kasutata professionaalselt.

Traditsiooniline insuliinravi on patsiendi seisundile, tema suhkrusisaldusele adekvaatselt määratud ravi.

See juhtub, et patsiendil on väga hõivatud igapäevaelu ning puudub võimalus süüa sageli ja võrdselt, sest puudub stabiilsus. Sellistel juhtudel võib arst soovitada vastavalt insuliinravi (insuliini manustamine).

Diabeetiline patsient peab alati teadma, kui palju ta kavatseb saada gramme süsivesikuid, st leibaühikuid. Ja kui ta sööb vähem süsivesikuid ja insuliini annus on normaalne, on tal hüpolikemia. Kui sööte rohkem, siis tekib hüperglükeemia. Mis on parem? On parem omada väikest hüperglükeemiat kui hüpoglükeemia.

Mis on hüpoglükeemia?

Seda küsimust küsivad paljud inimesed. Hüpoglükeemia on äge haigus, mida diabeetikud peaksid püüdma vältida. See on eriti ohtlik insuliinravi saavatel patsientidel.

Kui hüpoglükeemia vähendab vere glükoosi taset allpool normaalset alampiiri. Terve inimese puhul on normi alampiir 3.3. Sellest piirist madalam jõudlus on selliste protsessidega täis. Glükoos on inimorganismis nii levinud, et selle peamine kogus toidab aju. Glükoos on meie ainus energiaallikas. Ainult kõige arenenumates juhtumites kasutab organism ketooni kehadest energiat. Kui see juhtub, siis kehatemperatuuri langus satub inimesele eelkomoseerunud olekusse. Kui selle aja jooksul ei saa patsient võtta süsivesikuid (ei ole aega süüa), võib konvulsiivne periood alata teadvuse kadumisega.

See tingimus on väga tõsine. Iga 10 minuti järel on hüpoglükeemilises koomas täis tuhandeid neuroneid. Meie vaimsed võimed sõltuvad neuronite arvust, mistõttu on lihtne ette kujutada, millised tagajärjed võivad olla, kui inimene satub ühte rohkem kui üks kord.

Kurbast statistikast hoolimata (diabeediga patsientide arv maailmas kasvab pidevalt) on hea, et nende inimeste oodatav eluiga kasvab. Diabeetikud on saadaval suusakuurortides. Nende hulgas on reisijate sportlased ja nende turistide vanus on sageli alla 70-aastased ja alla 80-aastased.

1988. aastal kiideti meie riigis heaks diabeediprogramm. Sellest ajast alates on Venemaa elanikkonna keskmine eluiga oluliselt vähenenud, kuid I tüüpi ja 2. tüüpi suhkurtõvega patsientide keskmine eeldatav eluiga on suurenenud mitu aastat! Seda võib seletada asjaoluga, et diabeetikud on sunnitud oma tervist pidevalt jälgima, seda säilitama, tervislikku eluviisi ja nn terved inimesed hoolitsevad oma tervise eest palju halvemini.

Sellega seoses tekib küsimus - kas meie ajal on võimalik 1. ja 2. tüüpi diabeedi radikaalselt ravida? Kahjuks on see haigus tänapäeval ravimatu. Ja kui suhkurtõbi tuli, nagu nad ütlevad, peame koostöös „käima käsitsema diabeediga” ja järgima arsti juhiseid.

Sisukord

• Eessõna toimetajatelt
• Sissepääs
• Peatükk 1. Diabeedi "Likbez"
• 2. peatükk. Insuliin: müüdid ja tegelikkus

Seeriast: Soovita, arst

Diabeedi raamatu sissejuhatav osa. Juhtivate arstide nõuandeid ja soovitusi (O. S. Kopylova, 2016) annavad meie raamatupartner - firma Liters.