Glükoositaluvuse test raseduse ajal

• Analüüsid

Sünonüümid: glükoositaluvuse test, GTT, glükoositaluvuse test, suhkrukõver.

Statistika kohaselt on kuni 14% rasedatest kalduvus rasedusdiabeedile (glükoositaluvuse halvenemine). See on tõsine meditsiiniline probleem, mis võib kaasa tuua raseduse ajal mitte ainult tõsiseid tüsistusi, vaid tekitada ka tulevikus II tüüpi diabeedi (insuliinisõltumatu) diabeedi teket.

Glükoositaluvuse test (GTT) võimaldab teil õigeaegselt kindlaks teha suhkru patoloogilise taseme ootel emal ning vältida raseduse keerulist kulgemist ja diabeedi tekkimist.

Üldine teave

Diabeetil on rasedatel naistel (gestatsioon) erinevusi klassikalise haiguse kuluga. Esiteks puudutab see testi kvantitatiivseid näitajaid - et rasedate patsientide puhul määratakse kindlaks süsivesikute ainevahetuse rikkumine, tulevaste emade puhul võib seda pidada normiks. Seetõttu tehakse rasedate uuringute jaoks O'Salivani meetodil spetsiaalne glükoositaluvuse test. Analüüs hõlmab nn suhkrukoormuse kasutamist, mis võimaldab tuvastada organismis glükoosi omastamise patoloogiat.

Märkus: tulevastel emadel on oht diabeedi tekkeks. See on tingitud organismi ainevahetusprotsesside restruktureerimisest, mille tagajärjel on võimalik rikkuda teatud komponendi imendumist. Lisaks võib rasedusdiabeet olla pikka aega asümptomaatiline, mistõttu on ilma GTT-ga raske seda diagnoosida.

Rasedusdiabeet ei ole iseenesest ohtlik ja läheb iseseisvalt pärast lapse sündi. Siiski, kui te ei paku toetavat ravi, mis on ohutu emale ja lapsele, suureneb tüsistuste oht. 2. tüüpi suhkurtõve teket tuleb samuti esile tuua naisele ohtlikuna.

Tingimused GTT rasedatel naistel

Glükoositaluvuse analüüs tuleb teha 16-18 rasedusnädalal, kuid mitte hiljem kui 24 nädalat. Varem on uuring mitteametlik, kuna rasedate emade insuliiniresistentsus (resistentsus) hakkab tõusma alles teisel trimestril. Katse võib läbi viia alates 12. nädalast, kui patsiendil on suurenenud suhkur uriini biokeemilises analüüsis.

Eksami teine ​​etapp on ette nähtud 24–26 nädalat, kuid mitte hiljem kui 32., sest kolmanda trimestri lõpus võib suhkru koormus olla ohtlik nii emale kui lapsele.

Kui analüüsi tulemused langevad kokku äsja diagnoositud diabeedi kriteeriumidega, suunatakse oodatav ema endokrinoloogile efektiivse ravi määramiseks.

Näidustused

Glükoositolerantsuskatse tehakse rasedatele naistele, kellel on oht:

• diabeedi esinemine perekonnaajal;
• rasedusdiabeedi tekkimine varasematel rasedustel;
• kehamassiindeks ületab koefitsienti 30 (rasvumine);
• suure lapse kandmine (4-4,5 kg) või suurte laste sünni juhtumid;
• Rasedate uriini esialgne biokeemiline analüüs näitas glükoosi suurenenud kontsentratsiooni;
• vereanalüüs näitas plasma suhkru taset üle 5,1 mmol / l.

Test ei sobi järgmistel juhtudel:

• varajane toksilisatsioon koos väljendunud sümptomitega;
• maksahaigus;
• pankreatiit (kõhunäärme põletik) ägedas vormis;
• peptilised haavandid (seedetrakti sisemise voodri kahjustus);
• maohaavand, gastriit;
• Crohni tõbi (seedetrakti granulomatoosne kahjustus);
• dumpingu sündroom (mao sisu liikumise kiirendamine soolestikku);
• põletikuliste, viiruslike, nakkuslike või bakteriaalsete haiguste olemasolu;
• hilinenud tiinus.

Lapsevanemate kohta. Eelarve reisimine lastega Euroopas, Aasias ja Araabia Ühendemiraatides

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

Rasedus on naise kehale suur, olenemata vanusest. Hormonaalne süsteem, raseduse metabolism toimub seni tundmatute koormuste all. Sellepärast on väga oluline pidevalt jälgida naise seisundit selle perioodi jooksul, läbides erinevaid teste. Isegi kui naine rasedusperioodi jooksul järgib ranget dieeti, võib ta raseduse ajal siiski suhkurtõbe ületada.

Diabeedi omadused rasedatel naistel

Rase diabeet on glükoosi töötlemise rikkumine, mis varem ei olnud oodatavale emale iseloomulik ja esmakordselt ilmnes ainult raseduse arengu ajal. Rikkumine on üsna tavaline - umbes seitse protsenti naistest kannatavad raseduse ajal keskmisest diabeedirühmast, sõltuvalt uuringus valitud rühmast. Sellise diabeedi pilt ei korrata sõnaselgelt häire klassikalist vormi mitte-rasedatel inimestel, kuid selle risk tulevase ema jaoks ei vähene ja on hirmuäratav komplikatsioon, mis kujutab endast suurt riski emale ja tema sees olevale väikesele inimesele. Naistel, kes kannatavad diabeedi all, kes raseduse ajal esmakordselt tuvastasid, on tulevikus suur risk insuliinist sõltumatule diabeedile.

Raseduse ajal kohandub keha kriitilistele tingimustele, millal see peab olema lähikuudel, ja insuliiniresistentsuse suurenemine on selle perioodi füsioloogiline tunnus, mida iseloomustab insuliini sekretsiooni suurenemine ja selle sisalduse suurenemine veres. Kuni teise trimestri keskpaigani on raseda naise veres glükoosisisaldus veidi väiksem kui mitte-rase, kui analüüs viiakse läbi tühja kõhuga. Patoloogia areneb tavaliselt teise trimestri teisel poolel ja kasvab ainult selle tulemusena. Põhjuseks on see, et platsenta peab andma lootele kogu selle glükoosi koguse, mis on vajalik selle nõuetekohaseks arenguks. Seega hakkab selleks platsenta tootma hormone, mis mõjutab ema üldist seisundit. Kui naine kannatab raseduse ajal diabeedi all, on nende hormoonide teke häiritud ja insuliiniresistentsus ja selle teke on häiritud.

Analüüs g lutsutsotolerandi test

Glükoositaluvuse test on vajalik, et näha tekkivat probleemi õigeaegselt ja sekkuda, mitte lubada tulevase ema ja loote jaoks kohutavaid komplikatsioone. Selle õige nimi on suukaudse glükoositaluvuse test (PGTT). Selle tulemused võimaldavad kindlaks teha ja kõrvaldada ajas raseduse ajal süsivesikute ainevahetuse häired. Rasedus on löök kõigile naise elunditele ja kehasüsteemidele, mistõttu on oluline mitte unustada ja märgata veresuhkru taseme tõusu ajas.

Rasedate diabeet rasedatel naistel avaldub ainult raseduse ajal. Kui hoiate olukorda kontrolli all, siis nagu paljud raseduse ajal esinenud ebameeldivad haavandid, kaob diabeet pärast sünnitust iseenesest. Kui aga seda rikkumist ei kontrollita ja lubatakse seda teha, võib see jääda ja raskendada teie elu pärast kauaoodatud lapse sündi, tuues kaasa palju piiranguid ja muresid noorema ema tervisele, kes teda kogu oma elu jooksul viibib.

Rase naine võib iseseisvalt kahtlustada diabeeti, kaaludes hoolikalt oma keha muutusi. Diabeedi tekkimisega rasedatel naistel ei erine sümptomid diabeedist, mis ei sõltu insuliinist: naine võib tunda suurenenud soovi juua, suurenenud söögiisu või vastupidi, täielikku puudumist. Ebamugavustunne urineerimise ajal võib tekkida ja tualettruumi tungimise sagedus võib suureneda. Isegi nägemine võib halveneda, muutuda häguseks! Mida võime öelda vererõhu kohta? Diabeedi kujunemisega võib rõhk märkimisväärselt suureneda, mis põhjustab ebamugavust mitte ainult emale, vaid ka lootele ning võib põhjustada aborti või varajase sünnituse ohtu. Kui tunnete vähemalt ühte neist märkidest, teavitage sellest kindlasti oma arsti ja paluge tal suhkruhaiguse välistamiseks suunata teid veresuhkru indeksisse.

Gestatsioonilise diabeedi näitajad

Kui rasedat tüdrukut registreerib, on arstil aega uurida teda selle haiguse tuvastamiseks enne 24. rasedusnädalat: peate saatma talle veresuhkru taseme ja / või glükeeritud hemoglobiinitaseme analüüsi. Kui on ilmne äge diabeet, on tühja kõhuga glükoos suurem kui 7 mmol / l (või kõrgem kui 11 mmol / l, kui verd manustatakse ekstraplanaalselt) ja hemoglobiini tase on üle 6,5%. Lisaks on mõistlik teha tulevane ema ohtlikuks, kui glükoos hommikul enne sööki, on ta rohkem kui 5,1 mmol / l, kuid mitte üle 7 mmol / l.

Varem 24 nädala jooksul tuleks sellist testi teha ainult naistele, kellel on eelsoodumus diabeedi tekkeks rasedatel naistel, kuid kellel on normaalne vere glükoosisisaldus. Kes on selle patoloogia tekkimise eriti ohus? Esiteks on nad rasvunud naised - kui nende KMI on rohkem kui 30 kg ruutmeetri kohta. Teiseks on tegemist naistega, kelle sugulased kannatasid diabeedi all. Siis on naisi, kellel on eelneva raseduse ajal tekkinud see patoloogia, kas nende veresuhkru tase on tõusnud või nende glükoosi tajumine on vähenenud. Neljandas - naised, kellel on uriinis suurenenud suhkur. Kõik teised naised, kellele neid rikkumisi ei ole tuvastatud, peaksid olema ohutud ja läbima selle analüüsi 24–28 nädala jooksul. Äärmuslikel juhtudel saate selle analüüsi teha enne raseduse 32 nädalat. Hiljem ei ole see test sündimata lapsele ohutu!

Miks juhtub, et naise õnnelikumal perioodil (lapse kandmise periood) areneb selline tõsine haigus rasedate diabeedi korral? Asi on selles, et kõhunääre on vastutav insuliini sisalduse eest veres, mis on raseduse ajal tohutu surve all. Kui kõhunääre ei vasta insuliini tootmisele, esineb rikkumine. Insuliin vastutab suhkru sisalduse normaliseerimise eest meie kehas. Ja kui naine kannab last, tema keha toimib kaheks, vajab ta rohkem insuliini. Ja kui suhkru normaalseks hoolduseks ei piisa, suureneb glükoosi tase.

Kas suhkurtõbi on lootele ohtlik?

Muidugi! Raseduse säilitamiseks on vajalik, et platsenta toodaks kortisooli, östrogeeni ja laktogeeni. Ülejäänud ajal ei häiri nende hormoonide areng. Kuid insuliini tootmist rikkudes peavad need hormoonid sõna otseses mõttes kaitsma oma õigust eksisteerida! Võitluses oma taseme säilitamiseks võivad nad mõjutada kõhunäärme õiget toimimist, mis mõjutab mitte ainult rasedat, vaid ka tema sees olevat last.

Kui diabeet ilmus teisel trimestril pärast kahekümnendat nädalat, siis tegelikult ei ole see lootele enam ohtlik ega too kaasa tulevase inimese arengu rikkumisi. Kuid on olemas võimalus loote loote arenguks, mis on seotud diabeedi esinemisega - niinimetatud, söötes toitu, suurendades selle massi, mis, nagu täiskasvanu kehakaalu tõttu, võib kaasa tuua lapse elundite ja süsteemide arengu. Laps saab kaalust ja kõrgusest väga suureks, kuna ta saab liiga palju suhkrut. Laps ei ole ikka veel täielikult arenenud kõhunääre, mis ei suuda toime tulla suhkru liigse sissetungimisega ja töötleb seda rasvkoes. Selle tulemusena kasvab õlarihm, siseorganid: süda, maks. Suurendab rasva.

Tundub, et suur puu on halb? Ema rõõmustab oma laste kasvust, sellise booti sünnist. Aga see on siis, kui sünnitus oli keeruline. Suure loote puhul on pikaks sünnitusperioodiks suur oht - suure õlarihma tõttu on lapsel raske ema sünnikanalit läbida. Pikaajaline sünnitus võib põhjustada vähemalt hüpoksia, rääkimata sünnivigastuste arengust. Keeruline sünnitus võib kahjustada ema siseorganeid. Kui ema sees olev laps on liiga suur, võib see kaasa tuua enneaegse sünnituse ja lapsel ei ole aega lõpuni areneda.

Varajane sünnitus - suur koormus lapse kopsudele. Kuni teatud ajani ei ole kopsud lihtsalt valmis õhku sisse hingama - pindaktiivset ainet ei toodeta piisavalt (aine, mis aitab lapsel hingata). Sellisel juhul paigutatakse laps pärast sündi spetsiaalsesse seadmesse - kunstliku hingamise inkubaatorisse.

Kui glükoositaluvuse test on võimatu

1. Esimese trimestri toksiktoosiga, millega kaasneb oksendamine ja iiveldus.
2. Rase naise motoorse aktiivsuse vähenemisega kuni magamaminekuni.
3. Põletikuliste või nakkushaigustega.
4. Kroonilise pankreatiidi anamneesis või varem läbinud gastroektoomia.

Kui enne seda ei näidanud sõrmelt saadud verd veresuhkru suurenemist, ei ole vaja testimist ja rasedusdiabeedi välistamiseks kontrollitakse verd veres veest.

Kuidas on glükoositaluvuse test

Viis minutit jookseb naine klaasi magusat, gaseerimata vett, mille sisaldus on 75 grammi puhast glükoosi just kehatemperatuuri kohal. See test nõuab venoosset verd kolm korda: esiteks tühja kõhuga, seejärel tund hiljem ja kaks tundi pärast kokteili võtmist. Samuti on võimalik uurimiseks kasutada vereplasma. Vere annetamine peaks olema varahommikul rangelt tühja kõhuga. Enne seda ära sööge kogu öö, eelistatavalt 14 tundi enne vere annetamist. Ilma arsti muude juhisteta tehakse test 6. raseduskuul rangelt arsti suunal - patsiendi loata soov GTT-d teha ei ole vastuvõetav.

Katse ettevalmistamine

Kolm päeva enne testi ei tohiks kalduda maiustustele, järgige piisava koguse vedeliku tarbimist, ärge treenige jõusaalis üle ja kõrvaldage mürgistus. Lisaks ei saa te kasutada ravimeid, mis võivad mõjutada uuringu tulemusi - rasestumisvastaseid tablette, salitsülaate, hormone, vitamiine. Kui teil on vaja neid ravimeid võtta, võivad rasedad naised pärast testimist jätkata. Uimastite tühistamine katse ettevalmistamise etapis peaks toimuma raviarsti range järelevalve all. Katse eelõhtul ei saa alkoholi võtta. Katse päeval ei ole vaja ületada, kuid see ei tähenda, et peate voodis pidevalt valetama.

Glükoositaluvuse katse standardid

Kahe tunnise koormuse ja kahekordse vereproovi võtmise korral võib rasedusdiabeedi diagnoosi teha juhul, kui vähemalt üks suhkrusisalduse näitajatest on tühja kõhuga enne magusat vett ja 7,8 mmol / l kaks tundi pärast joomist üle 7 mmol / l. magus vedelik.

Seda arvati varem, kuid uued normid nõuavad läbivaatamist. Praegu järgib Maailma Terviseorganisatsioon teisi standardeid, mis on kokku lepitud Venemaa sünnitusarstide-günekoloogide liidu ekspertidega.

Normaalse raseduse ajal peaksid olema järgmised näitajad:

1. Enne tühja kõhuga söömist ei tohiks veresuhkur ületada 5,1 mmol / l.
2. Tund pärast magusa vee võtmist - mitte üle 10,0 mmol / l.
3. Kaks tundi pärast magusat jooki ei tohi glükoosi tase veres ületada 8,5 mmol / l.

Rasedate diabeedi ja ägeda diabeedi erinev diagnoos

Raseduse diabeedi kujunemisega on näitajad järgmised:

1. veresuhkru sisaldus tühja kõhuga katse ajal 5,1... 6,9 mmol / l.
2. tund pärast magusa vee võtmist - üle 10,0 mmol / l.
3. kaks tundi pärast ravimi võtmist - 8,5 kuni 11,0 mmol / l.

Ilmsete suhkurtõvete korral saame järgmised arvud:

1. suhkru sisaldus veres materjali kohaletoimetamisel tühja kõhuga - üle 7,0 mmol / l.
2. üks tund pärast koormust, ei ole glükoosi tase veres teatud norme.
3. kaks tundi pärast magusa vedeliku võtmist ületab veresuhkru tase 11,1 mmol / l.

Kui olete läbinud GTT testi ja selle tulemused ei ole sind õnnelikud - konsulteerige kohe arstiga! Igal juhul ei ole võimalik ise ravida!

Glükoositaluvuse test raseduse ajal: kui kaua ja kuidas edasi minna?

Raseduse algusest peale tekivad naise kehas olulised muutused metaboolsetes protsessides, kaasa arvatud süsivesikud. Viimaste rikkumiste tuvastamiseks kasutatakse veresuhkru taseme määramist vereplasmas ja suukaudset glükoositaluvuse testi raseduse ajal. Võrreldes meestega on diabeet naistel palju tavalisem ning on selge seos gestatsiooniperioodi ja sünnitusega - GDM (gestatsiooniline suhkurtõbi).

Meetodid süsivesikute kahjustatud metabolismi tuvastamiseks

Diabeedi levimus rasedate naiste hulgas on Venemaal keskmiselt 4,5% nende koguarvust. Vene rahvuslik konsensus määratles 2012. aastal GDM-i ja soovitas praktikas rakendada uusi diagnoosi kriteeriume, samuti ravi ja sünnitusjärgset vaatlust.

Rasedad suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab kõrge veresuhkur, mida avastatakse esimest korda, kuid mis ei vasta esmakordse (ilmse) haiguse kriteeriumidele. Need kriteeriumid on järgmised:

• tühja kõhuga suhkrusisaldus on üle 7,0 mmol / l (edaspidi "sama ühiku nimetus") või selle väärtusega võrdne;
• glükeemia, mis on kinnitatud reanalüüsi käigus, mis on igal ajal päeval ja sõltumata dieedist, on 11,1 või suurem.

Eriti, kui naisel on venoosse vereplasma tühja kõhu tase alla 5,1 ja kui manustatakse suukaudselt glükoositaluvuse suhtes 1 tund pärast koormust vähem kui 10,0, siis 2 tunni pärast - vähem kui 8,5, kuid üle 7,5, kuid üle 7,5 - Need on rasedate naiste jaoks tavalised võimalused. Samal ajal näitavad need tulemused rasedatele naistele süsivesikute ainevahetuse rikkumist.

Milline on glükoositaluvuse testi kestus raseduse ajal?

Süsivesikute ainevahetuse tuvastamine toimub etappides:

1. I etapi uuring on vajalik. Ta määrab arsti esimesel visiidil mis tahes profiili kuni 24 nädalat.
2. II etapis viiakse läbi suukaudse glükoositaluvuse test 75 g glükoosiga 24... 28-nädalase rasedusnädala jooksul (optimaalselt 24... 26 nädalat). Teatud juhtudel (vt allpool) on selline uuring võimalik kuni 32 nädalat; kõrge riski korral - alates 16 nädalast; suhkru avastamisel uriini testides - alates 12 nädalast.

I etapp on läbi viia laboratoorsed uuringud tühja kõhuga plasmas glükoosi pärast 8-tunnist (mitte vähem) paastumist. Samuti on võimalik uurida verd ja olenemata dieedist. Kui norme ületatakse, kuid glükoosi sisaldus veres on väiksem kui 11,1, on see näitaja uuringu kordamiseks tühja kõhuga.

Kui testitulemused vastavad äsja diagnoositud (ilmse) diabeedi kriteeriumidele, läheb naine kohe endokrinoloogi juurde edasiseks vaatlemiseks ja asjakohaseks raviks. Glükoosi sisalduse tühja kõhuga üle 5,1, kuid alla 7,0 mmol / l korral diagnoositakse GSD.

Kuidas teha glükoositaluvuse test raseduse ajal

Näidustused

Glükoositaluvuse test viiakse läbi kõigi naiste puhul järgmistel juhtudel:

1. Raseduse esimese etapi tulemuste normidest kõrvalekaldumise puudumine.
2. Vähemalt ühe HSD ohu tunnuse olemasolu, loote ultrahelimärgid süsivesikute ainevahetushäiretes või loote teatud ultrahelimõõtmed. Sellisel juhul võib test sisaldada ka 32. nädalat.

Kõrge riskiga märkide hulka kuuluvad:

• kõrge rasvumus: kehamassiindeks on 30 kg / m2 ja suurem;
• suhkurtõve esinemine järgmistel (esimese põlvkonna) sugulastel;
• gestatsioonilise suhkurtõve esinemine minevikus või süsivesikute ainevahetuse katkemine; sellisel juhul viiakse testimine läbi arstide esimesel visiidil (alates 16 nädalast).

Kas glükoositaluvuse test on raseduse ajal ohtlik?

See uuring ei ohusta naist ja lootele kuni 32 nädalat. Hoidmine pärast määratud ajavahemikku võib olla lootele ohtlik.

Testimine ei toimu järgmistel juhtudel:

• rasedate naiste varajane toksilisatsioon;
• voodipesu järgimine;
• käitatava mao haiguste esinemine;
• kroonilise koletsüsteopõletiku esinemine ägedas staadiumis;
• ägedate nakkuslike või ägedate põletikuliste haiguste esinemine.

Ettevalmistus

Glükoositaluvuse testi tingimused on järgmised:

1. Tavaline toitumine eelneva kolme (vähemalt) päeva jooksul, mille päevane süsivesikute sisaldus on vähemalt 150 g.
2. Nõutav süsivesikute sisaldus viimases söögikorras 30-50 g.
3. Paastumine (kuid mitte vee sissevõtu piiramine) 8–14 öötunnil katse eelõhtul.
4. Suhkrut sisaldavate ravimite (vitamiinide, raua, köhavastaste ravimite jne), samuti beetablokaatorite, beeta-adrenomimeetikumide ja glükokortikosteroidide preparaatide väljajätmine (kui võimalik); need tuleb võtta pärast vereproovide võtmist või teavitada arsti sellest, kas nad peavad enne testimist nende sissetoomise vajadust tegema (testitulemuste asjakohaseks tõlgendamiseks).
5. Arst arstilt progesterooni võtmise taustal toimuva testi kohta.
6. Suitsetamisest loobumine ja patsiendi istumisasend katse lõpuni.

Etapid

1. Esimese vereproovi võtmine veenist ja selle analüüsimine. Juhul kui tulemused näitavad äsja diagnoositud või gestatsioonilise diabeedi olemasolu, lõpetatakse uuring.
2. Suhkru koormus toimub esimese etapi tavapäraste tulemustega. See koosneb patsiendist, kes saab 75 g glükoosipulbrit, mis on lahustatud 5 minuti jooksul 0,25 1 soojas (37-40 ° C) vees.
3. Järgnev proovide võtmine ja järjestikuste proovide analüüs pärast 60 minutit ja seejärel 120 minuti pärast. Kui teise analüüsi tulemus näitab GSD olemasolu, tühistatakse kolmas vereproov.

Glükoositaluvuse testi tulemused raseduse ajal

Niisiis, kui tühja kõhuga glükoosi kontsentratsioon veres on väiksem kui 5,1, on see norm ja üle 7,0 on ilmne diabeet; kui see ületab 5,1, kuid samal ajal alla 7,0 või 60 minutit pärast glükoosi koormust - 10,0 või pärast 120 minutit - 8,5, on see GSD.

Tab. 1 Venoosse vereplasma glükoositasemed GSD diagnoosimisel

Tab. 2 Venoosse glükoosi läviväärtused ilmsete diabeedide diagnoosimiseks raseduse ajal

Õige lähenemine diabeedi kindlakstegemiseks ja ravimiseks (vajadusel) vähendab oluliselt raseduse ja sünnituse ajal esinevate tüsistuste ohtu ning diabeedi tekkimise ohtu kaugel tulevikus naiste suhtes, kes on talle altid.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

Glükoositaluvuse test või, nagu seda sageli nimetatakse “suhkrukoormuseks”, on üks spetsiifilistest kontrollimeetoditest, mis näeb ette organismi glükoosi (lugemis-suhkru) tolerantsuse määramise. Glükoositaluvuse test võimaldab välja tuua isegi suhkurtõve kalduvust, samuti varjatud kujul toimuvat suhkurtõbe. Seega annab see võimaluse aegsasti sekkuda ja võtta kõik vajalikud meetmed haigusega seotud ohu kõrvaldamiseks.

Miks ja kes vajavad raseduse ajal glükoositaluvuse testi?

Sageli saab naine tiinuse ajal viite glükoositaluvuskatsele, sel juhul selles suunas, mida nimetatakse GTT-ks. Rasedus on naise jaoks väga raske periood, kui kõrgendatud stress kehale võib põhjustada olemasolevate haiguste ägenemist või uute teket, mida saab tunda ainult lapse kandmise ajal. Nende haiguste hulka kuuluvad rasedusdiabeet või rasedad diabeedid: statistika kohaselt on umbes 14% rasedatest naistest haigestunud.

Raseduse diabeedi tekkimise põhjuseks on insuliini tootmise, selle sünteesi kehas rikkumine, mis on väiksem kui vajalik kogus. See on kõhunäärme toodetud insuliin, mis vastutab veresuhkru reguleerimise ja selle varude säilitamise eest (kui suhkrut ei ole vaja muuta energiaks). Raseduse ajal, kui laps kasvab, peab organism tavaliselt tootma tavalisest rohkem insuliini. Kui see ei juhtu, ei piisa insuliini normaalseks suhkru reguleerimiseks, glükoosi tase tõuseb ja see tähistab raseda diabeedi arengut.

Raseduse ajal kohustuslik glükoositaluvuse test peaks olema naistel:

• kes on seda seisundit eelnevate raseduste ajal kogenud;
• massindeksiga 30 või rohkem; kes on varem sündinud suurte laste kaaluga üle 4,5 kg;
• kui keegi rase naise sugulastel on diabeet.

Kui tuvastatakse rasedusdiabeet, peab rasedatele naistele suuremat järelevalvet.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

Mida teeb glükoositaluvuse test raseduse ajal

Ärritav toitumine, pärilik eelsoodumus ja keskkonnareostuse kahjulik mõju põhjustavad endokriinsüsteemi haiguste levikut. Varjatud suhkurtõbi on kõige sagedamini tiinuse perioodil, kuna ainevahetusprotsessid aeglustuvad, keha tervikuna on tohutu surve all.

Raseduse ajal määratakse glükoositaluvuse test rasedusdiabeedi kindlakstegemiseks, mis on ohtlik ainult loote arengu ajal. Reeglina kaovad kohe pärast sünnitust kõik haiguse tunnused iseenesest, kuid ilma toetava ravita on olemas ilmne (püsiv) tüüpi haigus.

Naistel on alati täiesti loogiline küsimus, miks nad teevad raseduse ajal glükoositaluvuse testi, mis see on? Vastamisel tuleb mõista, et glükoosi tolerantsus on määratud selleks, et määrata kindlaks veres sisalduva suhkru optimaalne seedimine ja kasutamine, sest rasedusdiabeedis puuduvad olulised sümptomid, mis kahtlustaksid haiguse esinemist. Rasedate naiste puhul on ette nähtud glükoosi test ajavahemikuks 24 kuni 28 nädalat, praegu ilmneb patoloogilise protsessi esinemise kõrge risk.

Glükoositaluvuse testi ettevalmistamine raseduse ajal

Kuidas teha raseduse ajal glükoosiga suhkru test

Naine järjekindlalt kasutab glükoosilahust, mille ülevaatused näitavad, et süsteem on häiritud, kuid süsteemi toimimise nõuetekohaseks hindamiseks peate juua kõike. Kõigepealt peaksite lahjendama 50 grammi 200 ml vee kohta, seejärel 75 grammi ja lõpuks 100 grammi. Suhkrusisalduse vereanalüüs viiakse läbi ja seda antakse 30 minuti järel, sõltuvalt indikaatoritest. Järgnevad sammud ei pruugi olla vajalikud, kui eelmiste analüüside tulemused ületavad normaalväärtusi.

Selleks, et mõista, kuidas kõhunäärme koormust käitleb, viiakse läbi „suhkrutest“, peab organism tooma märkimisväärse koguse insuliini ja glükoos peaks olema normaalne.

Glükoositaluvuse testi omadused raseduse ajal

Kogu rasedusperioodil läbib naine palju erinevaid uuringuid ja üks neist on glükoositaluvuse test või „suhkrukoormus”. Raseduse ajal võimaldab seda tüüpi uurimine kindlaks teha mitte ainult diabeedi, vaid ka selle arengu tendentsi. Kes on analüüsile määratud ja millised on nende näitajad?

Näidustused

Glükoositaluvuse test raseduse ajal on paljude naiste jaoks hirmutav, sest vähesed inimesed teavad, miks nad seda võtavad ja mida see näitab. Glükoositaluvuse test võimaldab arstil õigeaegselt sekkuda ja võtta asjakohaseid meetmeid võimaliku ohu kõrvaldamiseks. Suhkrukoormus raseduse ajal iga naise puhul. GTT (glükoositaluvuse test) võimaldab teil määrata, kuidas suhkur imendub organismis ja kui nendes protsessides esineb kõrvalekaldeid.

Raseduse ajal muudab naise keha metaboolseid reaktsioone, mis võivad põhjustada sellise haiguse nagu diabeet. Seetõttu on kõik ohus olevad naised ohus. Seda tüüpi haigus ei ole ohtlik ja läheb pärast sünnitust. Kuid ilma säilitusravita on oht, et oodatav ema ja tema lootus muutuvad ilmseks vormiks (diabeedi teine ​​etapp).

Glükoositaluvuse test raseduse ajal tuleb läbida, kui:

• ülekaalulisus;
• neerupealiste või kõhunäärme talitlushäire;
• endokriinsed tervisehäired;
• kahtlustatav rasedusdiabeet;
• prediabeet.

Glükoositaluvuse testi saab läbi viia ka enesekontrolli eesmärgil. Analüüsi jaoks on vaja kaasaskantavat biokeemilist vereanalüsaatorit või vere glükoosimõõturit. Kodu glükoosi test võimaldab teatud arvu vigu, sest see analüüsib täisverd. Seetõttu on kaasaskantava analüsaatori ja venoosse vere laboriuuringute tulemused erinevad.

Siiski ei ole raseduse ajal glükoositaluvuse test kõigile näidatud. Kuni 32-nädalane test ei ole ohtlik ühelegi naisele või lootele. Analüüsi läbiviimine pärast määratud perioodi on vastunäidustatud. Samuti ei teostata GTT-d, kui:

• glükoosi talumatus;
• Crohni tõbi;
• Cushingi tõbi;
• akromegaalia;
• maohaavand;
• seedetrakti haigused;
• põletikulised ja nakkushaigused.

Põhimõte

Kuidas glükoositaluvuse test raseduse ajal? Analüüsiks võetakse verd veest. Andke verd tühjaks. Glükoositaluvuse test on üsna kapriisne, sest selle tulemust mõjutavad mitmed tegurid. Enne vereproovide võtmist on soovitatav välistada ravimite kasutamine, mis hõlmavad suhkrut, beetablokaatoreid, beeta-adrenomimeetikume ja glükokortikosteroide.

Analüüsi ettevalmistamine eeldab ka toitumise piiramist. Süsivesikute päevane tarbimine on 150 g, 10-12 tundi enne vereproovide võtmist on lubatud juua ainult vett ilma gaasita. 24 tundi enne testi peaks piirama füüsilist ja emotsionaalset stressi. Testitulemusi võivad mõjutada ka nakkushaigused (külmad, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, kurguvalu).

Glükoositaluvuse test on keeruline ja mitmeastmeline. Analüüs kestab umbes 2 tundi. Seda seetõttu, et glükoosi tase veres on muutuv. Usaldusväärse primaarse indikaatori saamiseks tuleb verd annetada varahommikul tühja kõhuga.

Teine etapp on vereproovide võtmine glükoosikoormusega. 5-7 minuti pärast süstitakse naisele magus lahus või teda kutsutakse jooma „glükoosisiirupit”. Intravenoosne lahus süstitakse väga aeglaselt. Igas apteegis müüakse spetsiaalset 50% glükoosilahust. Suukaudselt võetakse purjus 250 ml magusat sooja vett, mille sisaldus on 75 g. Glükoosi koormuse tegemine kodus on keelatud. Glükoosilahus on magus, magus, nii et rase võib ennast halvasti tunda. Tugeva toksilisatsiooni korral ei teostata glükoositaluvuse analüüsi.

Lõppfaasis võetakse mitu vereproovi. Esimene tara toimub 1 tunni pärast, teine ​​2 tunni pärast ja kolmas pärast 3 tundi. See on vajalik vere glükoosi kõikumiste kontrollimiseks.

Glükoositaluvuskatse võetakse ajavahemiku 24. kuni 26. nädalani. Kui aga naine on eriti ohustatud, viiakse test läbi varasemal perioodil 16 kuni 18 nädalat.

Tulemuste tõlgendamine

Suureneb raseduse ajal glükoositaluvuse testi määr. See on vajalik lapse normaalseks arenguks. Kuid on veel näitajaid, mida peetakse kriitilisteks. Arstid teevad diabeedi diagnoosi, kui vereanalüüs ületab näitajad:

• 5,1 mmol / l - venoosse vere võtmisel tühja kõhuga;
• 10 mmol / l - kui venoosne veri kogutakse 60 minutit pärast glükoosi koormust;
• 8,6 mmol / l - venoosse vere võtmisel 120 minutit pärast glükoosikoormust;
• 7,8 mmol / l - venoosse vere võtmisel 180 minutit pärast glükoosi koormust.

Kui esimene indikaator näitas glükoosi kõrget taset, siis plaanitakse rasedat korrata analüüsi teisel päeval. Kui analüüsi tulemust korratakse, diagnoositakse naisel rasedusdiabeet. Kui arst on diabeedi kahtluse all, kuid näitajad on normaalsed, tuleb naine 14 päeva pärast uuesti läbi vaadata, et välistada valed tulemused.

Diabeet võib olla asümptomaatiline ja rase naine ei pruugi olla haigusest teadlik. Haiguse progresseerumisega võib ilmneda tugev janu, nälg, kusepõie sagedane ja rohke tühjendamine, ähmane nägemine. Rasedate rasedusdiabeedi korral on ette nähtud spetsiaalne dieet, mis välistab „lihtsate” süsivesikute (maiustused, moosid, maiustused) ja piirab „keeruliste” süsivesikute tarbimist. Mõõdukas kasutamine on samuti kasulik. Nad suurendavad hapniku voolu verre. Igapäevane treening aitab kulutada ülemäärast veresuhkrut.

Kui toitumine ja kehaline koormus ei anna tulemusi, määravad arstid insuliini. Aga enne seda antakse rasedale naisele täiendav ultraheliuuring. Sünnid on tavaliselt planeeritud nädalaks 37-38.

Diabeedi diagnoosimisel määratakse test ka pärast sünnitust. See on vajalik selle põhjuse kindlakstegemiseks ja selle selgitamiseks, kas haigus on seotud rasedusega.

Ebaõigete tulemuste põhjused

Glükoositaluvuse testid, mis viiakse läbi kodus või laboris, võivad näidata valepositiivseid või valepositiivseid tulemusi. Miks see juhtub. On mitmeid põhjuseid. Vale negatiivne näitaja võib ilmneda, kui:

• imendumise nõrgenemine, st suhkur ei sisenenud vereringesse piisavas koguses;
• vähese kalorsusega toitumine, kui naine enne ettenähtud protseduuri lõppes ennast range dieediga ja ei tarbinud toidust piisavalt süsivesikuid;
• suurenenud füüsiline aktiivsus, mis alati alandab veresuhkru taset.

Pärast pikka paastumist või voodipuhastust võib täheldada valepositiivset indikaatorit, st vere kõrge veresuhkru taset.

Glükoosikaltsi test võimaldab ainult häid eesmärke. Ärge kartke positiivset tulemust. Vastavalt meditsiinilistele soovitustele ei ole see haigus tervisele ohtlik.

Kuidas teha raseduse ajal glükoosi test? Miks on see menetlus ette nähtud?

Autor: Rebenok.online · Postitatud 05.08.2012 · Värskendatud 08/28/2018

Kolmandal trimestril määratakse naistel mitu kohustuslikku testi, sealhulgas glükoositaluvuse test. Selle uuringu käigus kontrollitakse süsivesikute metabolismi organismis.

Igasugune kõrvalekalle normist võib tekitada kasvavale lapsele raskusi ja nõuab õigeaegset seiret. Sellise eksami sooritamine raseduse ajal on eriti oluline neile, kes on ohustatud, näiteks on suurem kaal.

Analüüsi kohta

Glükoos on ainus punaste vereliblede energia ja toitumise allikas, mis vastutavad inimese aju varustamise eest veres. Glükoos siseneb kehasse süsivesikuid sisaldava toidu tarbimise ajal. Need sisalduvad mitte ainult maiustustes, vaid ka looduslikes toodetes: puuviljad, marjad, köögiviljad.

Kord veres on süsivesikud lagunenud ja muutunud suhkruks. Pidevat glükoosi taset toetab eriline hormooninsuliin, mida toodetakse kõhunäärmes. Selle kogust saab kontrollida suhkruanalüüsiga. Normaalse aju funktsiooni saavutamiseks kehas piisab 5 grammist suhkrust.

Tiinuse ajal võib tulevase muumia organismis esinevaid orgaanilisi protsesse häirida. Suurenenud hormonaalne koormus raseduse ajal mõjutab süsivesikute metabolismi tasakaalu ja põhjustab mõnikord kõrvalekaldeid. Glükoosi kontsentratsioon veres suureneb või väheneb ning insuliin ei suuda enam suhkru kontrolli organismis. Sellest tulenev tasakaalustamatus võib põhjustada rasedusdiabeedi teket.

Miks on see ette nähtud?

Süsivesikute ainevahetuse taseme diagnoosimiseks tehakse veresuhkru test 24... 28-nädalase rasedusnädala jooksul. Suhkru koguse kliiniline uuring võimaldab õigeaegselt avastada kõrvalekaldeid ja ennetada varjatud diabeedi tekkimist.

Suhkru kõvera test näitab naise keha seisundit. Tänu vereproovile suhkru koormuse alusel saate teada, kas toodetakse nõutav kogus insuliini.

Kuna uuring on tehtud ennetamiseks, võib rase naine kirjutada sellest loobumiseks. Kuid on juhtumeid, kus glükoosi vereanalüüs on vajalik:

Ülekaalulisuse või rasvumise olemasolu.

Kuidas võtta?

Suhkru kõvera testi läbimiseks peate tooma kruus, teelusikatäis, pudeli puhast vett ilma gaasita 0,5 liitri mahus ja spetsiaalse glükoosi kontsentraadi 75 grammi pulbrina, mis tuleb apteegis eelnevalt osta. Menetlus kestab mitu tundi, nii et saate teiega kaasa võtta raamatu või ajakirja. Analüüsi tehakse hommikul tühja kõhuga.

Uuring hõlmab mitmeid etappe:

Rasedad naised võtavad sõrmelt verd, et määrata kohe kindlaks praegune suhkruindikaator, kasutades glükomeetrit või verd veest.

Menetluse ettevalmistamine

Mitte kõik arstid ei toeta patsiendile uuringu tunnuseid. Glükoositaluvuse testi nõuetekohaseks sooritamiseks ja kõige täpsemate tulemuste saamiseks peab rase naine järgima järgmisi reegleid:

Enne analüüsi läbimist ei tohi minna dieedile.

Hinnad sõltuvad trimestrist

Mis tahes rasedusajaga naistel on lubatud sõrmelt vereproovide võtmisel ja veeni võtmisel 4,0 kuni 6,1 milliliitris suhkruindeks.

2 tundi pärast süsivesikute koormust ei ole normaalsed veresuhkru väärtused üle 7,8 mmol / l. Kui neid numbreid ületatakse, diagnoositakse rasedusdiabeet.

Raseduse veresuhkru rikkumine raseduse esimesel poolel võib põhjustada abordi. Aasta teisel poolel põhjustavad kõrvalekalded normaalsest glükoosisisaldusest loote siseorganite moodustumise rikkumisi. Glükoositaluvuse test on kõige tõhusam meetod loote ja ema riskide õigeaegseks diagnoosimiseks.

Tulemuse dešifreerimine

Glükoosikontsentratsiooni analüüsi tulemuste põhjal määratakse kindlaks, kas rasedatel naistel on eeltingimuseks hilinenud toksiktoosi ja gestatsioonitõve tekkeks.

Laboratooriumipersonal kontrollib veenide vereproove regulaarselt pärast glükoosisiirupi tarbimist standardnäitajate järgimiseks. Tervetel inimestel naaseb veresuhkru tase pärast magusa kokteili joomist 1-2 tunni pärast normaalseks.

Kui katse läbimise ajal on suhkru kogus ületanud lubatud arvud, saadetakse rase naine teisele selgitusmenetlusele. Kui te rikute analüüsi ettevalmistamise reegleid, võivad ilmneda valed näitajad.

Korduvate positiivsete tulemuste põhjal määrab endokrinoloog üldise uurimise. Kui veresuhkru sisaldus suureneb pidevalt, peab rase naine järgima spetsiaalset dieeti ja jälgima iga päev glükoosi taset oma kehas.

Vastunäidustused

Mõned rasedad naised ei tohiks kontrollida süsivesikute ainevahetuse verd, et mitte tekitada tüsistusi. Keha ägenemine ja halb enesetunne võivad põhjustada ebaõigeid tulemusi. Indikaatorite moonutamise vältimiseks ei soovitata seda laboratoorset diagnoosimist isegi riniidi juuresolekul.

Eristatakse järgmisi glükoosikatse vastunäidustusi:

Vere suhkrusisaldus ületab 7 mmol / l.

Raseduse ajal on naisel keha suurenenud stress. Insuliini sünteesi häirete riski kõrvaldamiseks või vähendamiseks on vajalik veresuhkru taseme jälgimine. Juhiste järgimise ja individuaalsete vastunäidustuste puudumise tõttu ei põhjusta glükoositaluvuse test emale ja lootele ning rasedusdiabeedi viivitamatult diagnoositud põhjused parandavad süsivesikute ainevahetust organismis.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

9 kuud lapse kandmisel peab rase naine läbima mitmeid erinevaid uuringuid. Mõnikord ei mõista ta isegi, miks nad on vajalikud ja miks neid peetakse. Veelgi enam, viimastel aastatel on kõik uued analüüsid traditsioonilisele diagnostikakompleksile pidevalt lisatud.

Täna arutame GTT-d - glükoosi tolerantsuse (st tundlikkuse puudumise) analüüsi raseduse ajal: see test on kohustuslik ja mis see on üldiselt.

Miks on raseduse ajal glükoositaluvuse test

See sõnastus hirmutab paljusid naisi, kuid eksam ise on väga väärtuslik ja oluline ning tänapäeval on paljudes sünnitusjärgsetes kliinikutes hädavajalik, et iga rase naine läbiks selle (mõned, ainult tunnistuse puhul).

GTT (mida nimetatakse ka O'Salivani testiks või „suhkru koormuseks”) võimaldab teil määrata, kuidas raseduse organismis imendub glükoos ja kas nendes protsessides esineb eiramisi.

See teave on eriti väärtuslik seetõttu, et kõik rasedad naised võivad suhkruhaiguse tekke ohu tõttu muutuda metaboolsete reaktsioonide käigus. Seda tüüpi diabeet nimetatakse gestatsiooniliseks. Reeglina ei ole see ohtlik ja kaob pärast sünnitust, kuid tugiravi puudumisel kujutab see endast ohtu rasedusele ja lootele ning mõnel juhul on see võimeline tulevikus kanduma teise tüüpi ilmsesse diabeedi.

Lisaks kaasneb rasedusdiabeediga harva erilisi märke, mistõttu on väga raske seda õigeaegselt identifitseerida ilma testita. Tegelikult võimaldab GTT diabeedi tuvastamist varjatud kujul.

Kui kaua on raseduse ajal glükoositaluvuse test

GTT jaoks on kõige optimaalsem periood 24–26 nädalat. Üldiselt tehakse test kõikide rasedate naiste puhul 24 kuni 28 nädalat.

Tunnistuse kohaselt toimub see eksam varem, kui ema on ohus, st kui vähemalt üks nendest tingimustest on olemas:

• rase naine on ülekaaluline (kehamassiindeks ületab 30);
• Analüüsi tulemuste põhjal leiti, et rasedate naiste uriinis oli suhkur;
• naisel diagnoositi eelneva raseduse ajal rasedusdiabeet;
• sündimata lapse seas on diabeediga patsiente;
• suurte puuviljade kandmine;
• suure lapse sünni minevikus;
• registreerimise analüüs näitas glükoosi taset vereplasmas üle 5,1 mmol / l.

Ülaltoodud juhtudel teostatakse glükoositaluvuse analüüs 16-18 nädala jooksul (uuringu läbiviimine pole mõtet enne, sest insuliiniresistentsus rasedatel naistel hakkab tõusma alles alates teisest trimestrist). Seejärel korratakse seda 24-28 nädalal. Vajaduse korral võib GTT-d teostada ka kolmandal trimestril, kuid mitte hiljem kui 32 nädalat, sest glükoosi koormus on sel ajal lootele ohtlik.

Kuidas on raseduse ajal glükoositaluvuse test valmistamisel

GTT viiakse läbi venoosse paastumise teel. Kui tulemus on tõusnud, siis katse lõpetatakse - rasedale naisele diagnoositakse rasedusdiabeet. Kui glükoosiindeks on alla normi ülemise piiri, viiakse läbi suukaudse glükoositaluvuse test. Naine joob glükoosilahust (selleks lahjendatakse 75 g kuiva glükoosi 250-300 ml sooja veega) ja tund aega pärast selle võtmist korratakse vereanalüüsi. Normaalsete tulemuste saamise korral võib analüüsi läbi viia ka kolmandat ja neljandat korda - pärast 2 tunni möödumist glükoosilahuse võtmise hetkest. Seega on olemas ühe-, kahe- ja kolm tundi kestev O'Salivani test.

Enne glükoositaluvuse testimist raseduse ajal ei tohi enne vere annetamist süüa midagi muud kui tavaline vesi. Tuleb märkida, et mis tahes ravimiravi (sh vitamiiniravi) on võimeline testitulemusi moonutama, mistõttu on vaja ka sel ajal ravimit mitte võtta. Alkoholi ja suitsu võtmine analüüsi eelõhtul on keelatud.

Toitumine võib mõjutada ka testitulemusi: vähemalt kolm päeva enne uuringut peaks naine sööma nagu tavaliselt, tarbides vähemalt 150 grammi süsivesikuid päevas.

Kaaliumi või magneesiumi puudumine organismis, mõned endokriinsed häired ja muud haigused, füüsiline ja emotsionaalne stress võivad põhjustada GTT valeandmeid.

Laboratooriumitöötajad peaksid rasedat naist hoiatama, et ta peaks jääma füüsiliselt rahulikuks kuni testi lõpuni. Samuti on oluline tingimus, et naine joob kogu glükoosilahust mitte kauem kui 5 minutit.

Tuleb märkida, et see on väga magus, magus jook, ja naine võib temast oksendada. Sel põhjusel ei teostata raseduse ajal glükoositaluvuse testi raske varajase toksilisusega patsientidel. Selle uuringu jaoks on ka teisi vastunäidustusi:

• maksakahjustused (eriti pankreatiit ägedas vormis);
• dumpingu sündroom;
• Crohni tõbi;
• peptilised haavandid;
• "Terav kõht";
• rasedate voodipesu järgimine meditsiinilistel põhjustel (kuni ta hakkab liikuma);
• nakkuslike ja põletikuliste protsesside kulg raseda naise kehas;
• raseduse hilinemine (pärast 32 nädalat).

Glükoositaluvuse test raseduse ajal: tulemus, normid, transkriptsioon

Hoolimata asjaolust, et loote loomade vereplasma glükoositase tõuseb loomulikult (see on loote füsioloogiline vajadus normaalseks arenguks), on kindlaks tehtud, et see näitaja ei tohi ületada:

• 5,1 mmol / l - tühja kõhuga vere võtmisel;
• 10 mmol / l - 1 tund pärast glükoosi manustamist;
• 8,6 mmol / l - 2 tundi pärast glükoosi manustamist;
• 7,8 mmol / l - 3 tundi pärast glükoosi manustamist.

GTT väärtusi, mis ületavad normaalset või künnisväärtusega võrdset väärtust vähemalt kahes testis, peetakse glükoosi taluvuse häireks raseduse ajal, st rasedusdiabeedi esinemisel. Kui venoosse vereplasma glükoositase (pärast vereproovide võtmist) ületab 7,0 mmol / l, siis kahtlustatakse II tüüpi diabeedi tekkimist ja suukaudset testi (magusa lahuse manustamisega) enam ei teostata.

Kui on põhjust kahtlustada diabeedi tekkimist rasedatel emadel, siis tõenäoliste tulemuste vältimiseks korratakse testi tõenäoliselt (umbes 2 nädalat pärast esimest korda). Diagnoosi kinnitamisel tuleb glükoositaluvuse test lõpetada ka pärast sünnitust, et teha kindlaks, kas diagnoositud diabeet oli seotud rasedusega või mitte.

Ja lõpuks. Mõned rasedad naised usuvad, et glükoositaluvuse test võib neile lapsele või lapsele kahju tekitada. Sellised rahutused on täiesti alusetud, välja arvatud juhul, kui selle analüüsi jaoks on vastunäidustusi. Isegi kui naisel on suhkurtõbi ja ta ei tea seda, ei ole testi ajal tarbitud glükoosi osa teda kahjustanud. Sellise uurimise tagasilükkamisel on aga teatud oht: metaboolsete reaktsioonide tuvastamata eiramised võivad kahjustada raseduse kulgu, ema ja lapse tervist.

Seega ei ole vaja midagi muretseda: glükoositaluvuse test raseduse ajal on alati erakordselt head eesmärgid. Ja isegi kui see osutub positiivseks, st kui diagnoositakse rasedusdiabeet, siis võimaldab arsti poolt määratud soovituste järgimine tervet last ohutult kandma ja sünnitada!

Glükoositaluvuse test raseduse ajal: kuidas valmistada ette „suhkrunäidis”, et saada informatiivne tulemus

Raseduse ajal on naise keha varud ammendunud, mis võib põhjustada tõsiseid haigusi, mis olid varem peidetud. Eriline seos tiinuse ja veresuhkru taseme vahel. Normaalsed väärtused on vahemikus 3,5 kuni 6,0 µmol / L. Kuid ühekordsed näljase vere uuringud ei näita mõnikord varjatud diabeeti ega selle vastuvõtlikkust. Selleks tehakse raseduse ajal glükoositaluvuse test. Milline on uurimuse olemus ja kuidas peaksite seda korralikult ette valmistama?

Ideaalseteks loetakse veresuhkru näitu umbes 4-4,5 µmol / l. Suureneva väärtusega üle 7 µmol / l ei ole diabeedi suhtes kahtlust, kuid mitmed näitajad umbes 5-7 µmol / l võivad viidata varjatud diabeedile. Probleemi eiramine võib viia tiinuse raskete tüsistusteni.

Mis on analüüsi olemus

Suukaudse glükoositaluvuse test (glükoosi koormuskatse, „suhkrutest”, suukaudne test, GTT) peegeldab Langerhani pankrease saarerakkude reservvõimsust, mis moodustavad insuliini. Insuliin on aine, mis on oluline, et organismi rakud saaksid vere glükoosi võtta ainevahetusprotsessidesse. Ebapiisava tootmise tõttu on veresuhkur kõrge ja kuded on selles puudulikud ja annavad aju signaale. See suurendab soovi maiustusi süüa, mistõttu on probleem ainult süvenenud.

"Suhkrutesti" ajal palutakse naisel juua kontsentreeritud glükoosilahus, mille järel tuleb tema kõhunääre vabaneda verre rohkem kui tavaliselt, insuliini kogus. Kui keha hakkab sellise koormusega toime tulema ja veresuhkru tase pärast uuringu aktsepteeritavaid piire ületab, ei ohusta lähitulevikus rasedad diabeedid.

Millal ja kellele on näidustatud raseduse ajal glükoositaluvuse test

Glükoositaluvuse test tehakse kõikidele diabeediga kahtlustatud inimestele ning raseduse ajal on peamised näidustused järgmised faktid ja tingimused:

• ülekaalulisus enne rasedust;
• suhkurtõve diagnoosiga lähedaste sugulaste olemasolu;
• viljade kaal eelmistel sünnitustel oli üle 4 kg;
• surnud lapsed sündisid;
• pikka aega oli külmutatud rasedus;
• tsüstilise muutusega munasarjad;
• glükokortikosteroidide võtmine enne rasedust;
• uriinis tuvastatud suhkur või atsetoon;
• vere glükoosisisaldus suurenes rohkem kui 6 µmol / l;
• Varasemalt tuvastati rasedusdiabeet.

Kui need riskitegurid on kättesaadavad, tehakse glükoositaluvuse test registreerimisel varakult. Pärast 14-16 nädalat on soovitav, et esimesel trimestril ei ole insuliiniresistentsus veel tekkinud. Negatiivsete tulemustega korratakse seda 26-28 nädalat.

Uuringu eelõhtul

Enne glükoositaluvuse testimist raseduse ajal on vaja seda korralikult ette valmistada, sest isegi väiksemad tegurid mõjutavad vereparameetrite taset. Peamised soovitused valmistamise kohta on järgmised.

• Tavalised koormused. Uuringu eelõhtul on kolme päeva jooksul vaja järgida normaalset füüsilist pingutust, kuna intensiivse lihastöö tulemusena langeb suhkru tase, mis võib viia tahtlikult vale negatiivsete tulemusteni.
• Tavaline toit. Toiduained ei tohiks sisaldada liigseid süsivesikuid, vaid peaksid olema võimalikult lähedased raseda naise tavalisele toitumisele. Sa ei saa üldse vahetult enne uuringut süüa.
• Stresside kõrvaldamine. GTT-analüüsi läbiviimine raseduse ajal ägeda nakkushaiguste perioodil pärast hiljutist kirurgilist ravi on glükoosi imendumishäiretega soolehaiguste juuresolekul. Kuid näiteks on külma mõju analüüsile minimaalne, kuid temperatuur on uuringu edasilükkamise tõsine põhjus.
• Murda toiduga. Glükoositaluvuse test rasedatel naistel toimub hommikul pärast 10–14-tunnist toiduaineid. Samuti ei ole lubatud enne uuringut ja selle ajal suitsetada ega juua alkoholi, vastasel juhul vähendatakse analüüsi diagnostilist väärtust nullini.
• Ravimi eitamine. Kui rase naine on mingil põhjusel sunnitud kasutama narkootikume, peate sellest teatama arstile, sest nad võivad ka moonutada lõpptulemust.

Rakendamise, sortimise, dekrüpteerimise meetodid

Suukaudse glükoositaluvuse katse tõlgendusi on mitu, kuid igal juhul võetakse kontsentreeritud lahus suukaudselt. Intravenoosne uuring on ambulatoorsetes tingimustes raskem teostada, sellel on rohkem piiranguid. Sordid:

• 50, 75 ja 100 g glükoosi;
• prednisooni, deksametasooni või triamtsinolooniga;
• kahekordse glükoosi koormusega.

Kõige lihtsam, mugavam ja informatiivsem meetod, mida kasutatakse laialdaselt 75 g glükoosiga ja ilma täiendavate koormuste ja ravimiteta.

Kuidas kulutada

Rase naine tühja kõhuga kutsutakse juua lahus (klaas või kaks), milles on 50, 75 g või 100 g glükoosi - need on kolm kuni viis supilusikatäit. See on magusalt magus, nii et see võib mõnedel juhtudel põhjustada iiveldust ja oksendamist. Uuringud rasedatele väidavad, et toksilisuse korral on uuringu läbiviimine eriti raske, kuid 2. trimestri jooksul läbib see enamuse. Oluline on juua kogu lahus, vastasel juhul on uuring vale.

Pärast seda võtab rase naine veenist iga tunni järel pärast glükoosi võtmist - üks kord (või kaks korda), kui ainult 50 g glükoosi oli purjus ja kolm korda 75 ja 100 g. Järgmine on saadud väärtuste dekodeerimine. Uuring ise ei kujuta endast lootele ega naisele ohtu, kui seda tehakse vastavalt näidustustele ja kõigile soovitustele.

Tulemuste tõlgendamine

Glükoositaluvuse testväärtuste kiirust ja patoloogilist kõrvalekaldumist saab usaldusväärselt määrata ainult spetsialist. 75 g glükoosi koormusega katse tegemisel on tulemused järgmised:

• kui> 7,8, kuid 10,6 μmol / l, kinnitatakse raseduse diabeet.

Katsetulemust peetakse kaheldavaks, kui ühes uuringus on näitajad normist kõrgemad. Kahtlaste tulemuste korral on võimalik uuesti analüüsida mitte varem kui 10-14 päeva pärast. Tabelist võib näha, mis peaks näitama, et uuring on normaalne.

Tabel - Normaalne glükoositaluvuse analüüs rasedatele naistele, kelle kaal on 75 g

Üksikasjalikuma uuringu läbiviimiseks 100 g koormusega suhkru kõverad on üles ehitatud, mille jaoks on vaja mõõta veresuhkrut iga 30 minuti järel. Seega ilmnevad glükoosi ja latentse diabeedi peidetud piigid. Lisaks saab määrata vere glükeeritud hemoglobiini. Mõnel juhul on kasulik võrrelda GTT tulemusi 1, 2 trimestril ja hilisematel perioodidel. Varjatud diabeedi korral langevad esimese trimestri näitajad võrreldes hilisemate uuringute tulemustega.

Kes on vastunäidustatud

Glükoositaluvuse katse andmisest keeldumine on vastuvõetav järgmistel juhtudel:

• kui ei ole kahtlust diabeedi suhtes, on veresuhkur alati üle 6 μmol / l;
• piirates aktiivsust - näiteks murtud jala juures;
• pankreatiidi ja hepatiidiga - ja teiste maksa- ja kõhunäärmesüsteemide haigustega;
• seedetrakti patoloogiatega, millega kaasneb suhkrute imendumise rikkumine;
• ägedate seisundite puhul - näiteks kirurgiline patoloogia, SARS, gripp, mis on ajutised vastunäidustused.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal on lihtne uuring, mis aitab tuvastada diabeedi varjatud vorme, sealhulgas rasedus. See on täiesti ohutu meetod 1, 2 ja 3 trimestril isegi juhul, kui naisel on tegelikult selline varjatud patoloogia. Laps ega ema ei kahjusta teda. Kuid haiguse hiline diagnoos võib oluliselt mõjutada loote arengut ja rasedust. Tolerantsuskatsete väärtuste kõrvalekaldeid saab õigesti hinnata ainult spetsialist.