2. tüüpi suhkurtõve kirjeldus: märgid ja ennetamine

• Hüpoglükeemia

2. tüüpi suhkurtõbi on krooniline haigus, mis vähendab keha kudede vastuvõtlikkust insuliinile. Peamine sümptom, mis iseloomustab seda haigust, on süsivesikute ainevahetuse ja vere glükoosisisalduse suurenemine.

Tänapäeval peetakse 2. tüüpi diabeedi endokriinse süsteemi üheks kõige levinumaks haiguseks. Arenenud riikides on II tüüpi diabeediga inimeste osakaal üle 5% riigi koguarvust. See on piisavalt suur ja seetõttu on eksperdid seda haigust ja selle põhjuseid juba aastakümneid uurinud.

2. tüüpi diabeedi põhjused

Seda tüüpi haiguste korral ei imendu keha rakud glükoosi, mis on vajalik nende elutähtsaks toimimiseks ja normaalseks toimimiseks. Erinevalt 1. tüüpi diabeedist toodab kõhunääre insuliini, kuid see ei reageeri kehaga rakutasandil.

Praegu ei saa arstid ja teadlased täpselt nimetada põhjust, mis põhjustab sellise reaktsiooni insuliinile. Uuringu käigus tuvastasid nad mitmeid tegureid, mis suurendavad II tüüpi diabeedi tekkimise riski. Nende hulgas on:

• muutused hormonaalsel tasemel puberteedi ajal. Teravate hormoonitasemete muutused 30% -l inimestest kaasnevad veresuhkru taseme tõusuga. Eksperdid usuvad, et see kasv on tingitud kasvuhormoonist;
• rasvumine või kehakaal ületab normi mitu korda. Mõnikord piisab kehakaalu langetamisest, et vähendada veresuhkru taset;
• pool inimest. Naistel on tõenäolisem 2. tüüpi suhkurtõve esinemine;
• rassi Täheldati, et Aafrika-Ameerika rassi liikmed kannatavad diabeedi all 30% tõenäolisemalt;
• geneetiline eelsoodumus;
• ebanormaalne maksafunktsioon;
• rasedus;
• madal füüsiline aktiivsus.

Sümptomid

Haiguse avastamine selle varajases staadiumis aitab vältida pikaajalist ravi ja suurtes kogustes ravimeid. Siiski on üsna problemaatiline tunnustada 2. tüüpi diabeeti algstaadiumis. Juba mitu aastat ei pruugi diabeet ilmneda, see on varjatud diabeet. Enamasti täheldavad patsiendid oma sümptomeid mitme aasta pikkuse haiguse järel, kui see hakkab progresseeruma. Haiguse peamised sümptomid on:

1. suur janu;
2. suurenenud uriini maht ja sagedane urineerimine;
3. suurenenud söögiisu;
4. kehakaalu järsk tõus või vähenemine;
5. keha nõrkus.
6. 2. tüüpi diabeedi harvaesinevad nähud on järgmised:
7. kokkupuude nakkushaigustega;
8. jäsemete tuimus ja neelamine;
9. haavandite esinemine nahal;
10. nägemisteravuse vähenemine.

Diabeedi diagnoosimine ja ulatus

Väga sageli võib inimene olla sellise haiguse esinemisest teadlik. Enamikul juhtudel avastatakse teiste haiguste ravis või vere- ja uriinianalüüsides kõrgenenud veresuhkru tase. Kui kahtlustate kõrgenenud veresuhkru taset, peate konsulteerima endokrinoloogiga ja kontrollima oma insuliini taset. See on see, kes diagnoosi tulemuste järgi määrab haiguse olemasolu ja selle tõsiduse.

Kõrgenenud suhkrusisalduse määr organismis määratakse järgmiste testidega:

1. Vereanalüüs Veri võetakse sõrmelt. Analüüs viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Suhkru taset, mis ületab 5,5 mmol / l, peetakse täiskasvanu normi ületavaks. Sellel tasemel määrab endokrinoloog asjakohase ravi. Kui suhkrusisaldus on üle 6,1 mmol / l, määratakse glükoositaluvuse test.
2. Glükoositaluvuse test. Selle analüüsimeetodi sisuks on see, et tühja kõhuga inimene joob teatud kontsentratsiooniga glükoosi lahust. 2 tunni pärast mõõdetakse uuesti veresuhkru taset. Normiks on 7,8 mmol / l, suhkurtõvega - üle 11 mmol / l.
3. Glükohemoglobiini vereanalüüs. See analüüs võimaldab määrata diabeedi tõsidust. Seda tüüpi haiguste korral väheneb raua tase kehas. Glükoosi ja raua suhe veres määrab haiguse tõsiduse.
4. Uriini analüüs suhkru ja atsetooni sisalduse kohta.

II tüüpi suhkurtõve areng on kolm:

• prediabeet. Isik ei tunne mingeid häireid organismi töös ega kõrvalekaldeid oma töös. Testitulemused ei näita glükoositasemeid ebanormaalselt;
• varjatud diabeet. Isikul ei ole selle haiguse ilmseid sümptomeid. Vere suhkrusisaldus on normaalsetes piirides. Seda haigust saab määrata ainult glükoositaluvuse analüüsi abil;
• ainuüksi diabeet. On üks või mitu haiguse sümptomit. Suhkru taseme määravad vere- ja uriinianalüüside tulemused.

Vastavalt diabeedi tõsidusele jaguneb see kolmeks etapiks: kerge, mõõdukas, raske, iga indiviidi ravi.

Haiguse kerge etapi korral ei ületa vere glükoosisisaldus 10 mmol / l. Suhkur uriinis puudub täielikult. Puuduvad ilmsed diabeedi sümptomid, insuliini kasutamine ei ole näidustatud.

Haiguse keskmist etappi iseloomustab diabeedi sümptomite ilmnemine inimesel: suukuivus, janu, pidev nälja tunne, kaalulangus või selle kogum. Glükoosi tase on üle 10 mmol / l. Avastatakse uriini suhkru analüüs.

Haiguse raskes staadiumis rikutakse kõiki inimkeha protsesse. Suhkur on määratletud nii veres kui ka uriinis ning insuliin on hädavajalik, pikaajaline ravi. Diabeedi peamised tunnused on lisatud veresoonte ja neuroloogiliste süsteemide rikkumisele. Patsient võib sattuda II tüüpi diabeedi diabeetilisse kooma.

Kui teil on diagnoositud diabeet, ei ole see meeleheite põhjus. Õpi juhtima oma seisundit ja saate haigust hallata. Kõigepealt peate selgelt aru saama, millised veresuhkru näitajad on teie jaoks normaalsed või suunatud ja püüavad neid selles vahemikus säilitada. See on väga mugav juhtida oma suhkrut uue OneTouch Select Plus Flex (R) meetri abil, millel on värvi otsikud. Nad teatavad koheselt, kas suhkru tase on liiga kõrge või madal. Samuti aitab arvesti hoida teie seisundi vaatluste päevikut, mäletades viimase 500 mõõtmist kuupäeva ja kellaajaga.

Diabeediravi

Pärast suhkru taseme konsulteerimist ja diagnoosimist määrab endokrinoloog asjakohase ravi. Kui see on kerge ja mõõduka haiguse ravi, siis mõõdukas treening, toitumine ja suurenenud aktiivsus on tõhus meetod diabeedi tõrjeks.

Ravi, teise tüüpi diabeedi korral, on sporditegevuse mõju all glükoosi suhtes tundlikkuse suurendamine, kehakaalu vähendamine ja võimalike tüsistuste riski vähendamine. Piisavalt, et mängida iga päev 30 minutit spordiüritusi, et täheldada positiivset dünaamikat võitluses diabeedi tunnustega ja see on võimalik ilma insuliinita. See võib olla ujumine, aeroobne treening või jalgrattasõit.

Dieet on 2. tüüpi diabeedi ravi lahutamatu osa. Patsient ei tohi loobuda kõikidest toodetest ja kaotada kohe kaal. Kaalulangus peaks toimuma järk-järgult. Kaalulangus peaks olema umbes 500 grammi nädalas. Iga inimese menüü on välja töötatud individuaalselt, tuginedes diabeedi, kehakaalu ja sellega seotud haiguste tõsidusele. Siiski on mitmeid reegleid, mida kõik patsiendid peavad järgima.

2. tüüpi suhkurtõvega välistatakse täielikult toitumisest maiustused, valge leib ja kõrge suhkrusisaldusega puuviljad.

Toitlustamine peaks toimuma väikestes portsjonites 4-6 korda päevas.

Päeva jooksul tarbige rohkelt köögivilju ja maitsetaimi. Erandiks on kartul. Selle päevamäär ei ületa 200 grammi.

Päeval on lubatud tarbida mitte rohkem kui 300 grammi mitte magusaid puuvilju, et mitte lisada insuliini, selliste toodete hulgas võib eksootika olla, kuid saate teada, milliseid puuvilju see on.

Joogidele on lubatud roheline ja must tee, madala suhkrusisaldusega looduslikud mahlad, mitte tugev kohv.

Haiguse algstaadiumis ei tohi arst määrata ravimeid. Dieet ja füüsiline koormus võivad vähendada suhkru sisaldust kehas, normaliseerida süsiniku ainevahetust ja parandada maksa toimimist ning insuliini kasutamine on vajalik.

Kui haigus on raskem, eeldab ravi, et on ette nähtud sobivad ravimid. Selle saavutamiseks piisab ühe tableti võtmisest päeva jooksul. Parima tulemuse saavutamiseks võib arst sageli kombineerida erinevaid diabeedivastaseid ravimeid ja insuliini kasutamist.

Mõnel patsiendil on regulaarne ravim ja insuliin sõltuvust tekitav ning nende efektiivsus väheneb. Ainult sellistel juhtudel on II tüüpi diabeediga patsientidel võimalik insuliini kasutada. See võib olla ajutine meede haiguse ägenemise perioodil või seda võib kasutada peamise ravimina organismis glükoosi taseme reguleerimiseks.

Nagu kõik haigused, on 2. tüüpi suhkurtõve kergem ennetada kui ravida. Isegi insuliinravi kasutamisel on pikk. Selleks piisab normaalkaalu säilitamisest, vältida maiustuste, alkoholi liigset tarbimist, rohkem aega spordile pühendamiseks, samuti kohustuslikku konsulteerimist arstiga, kui te kahtlustate seda haigust.

2. klassi diabeet - kuidas ja kuidas seda ravida?

Üha sagedamini leidub sellist diagnoosi nagu suhkurtõbi kaasaegses endokrinoloogias. Sõltuvalt haiguse kulgemise omadustest ja ravimeetoditest esineb 2. astme esimese astme suhkurtõbi ja suhkurtõbi. Esimese tüübi haigust ravitakse kaasaegses meditsiinis insuliinisõltuvana ja teisest tüüpi diabeet on insuliinist sõltumatu.

2. astme diabeet areneb peamiselt kõhunäärme düsfunktsiooni tõttu, mis vastutab insuliini tootmise eest. Samal ajal ei lakka insuliini tootmist, nagu esimest tüüpi diabeedi puhul, vaid vastupidi, see võib isegi ületada normaalset määra. Kuid veresuhkru tase hakkab veel tõusma, kuna keha rakud kaotavad insuliinitundlikkuse. Seega koguneb suhkur veres ja hävitab siseorganid, vaskulaarsed seinad jne.

Suhkru diabeedi kulgemise süvendamiseks võib 2 kraadi erineda erinevatest haigustest ja tüsistustest. Näiteks võib veresuhkru hüppeid põhjustada stressirohked olukorrad, infektsioonid, ülekuumenemine, füüsilise aktiivsuse puudumine ja põletikuliste protsesside teke kõhunäärmes. Samuti võivad komplikatsioonid põhjustada ateroskleroosi ja teatud endokriinseid haigusi. Teine huvitav fakt on see, et aasialased, ameeriklased ja aafrika ameeriklased on rohkem vastuvõtlikud selliste haiguste tekkele nagu 2. klassi diabeet.

Kuidas määrata 2. tüüpi diabeet?

Esimesed märgid haiguse algstaadiumist 2 kraadi sellisena puuduvad. See raskendab õigeaegse diagnoosimise võimalust. Siiski paistavad silma mitmed kaasaegsete endokrinoloogide teatavad "murettekitavad kellad":

• naha ärritused, erinevad mädased põletikud ja raskused isegi väikeste haavade paranemisel;
• naistel võib tekkida põhjuslik vaginaalne sügelus;
• üldine lihasnõrkus;
• pidev kuiva tunne suus;
• jalgade turse, punaste laigude ilmumine nende pinnale, mis on põhjustatud veresoonte ja närvilõpude kahjustamisest;
• terav kaalutõus.

Patsiendi kõige eluohtlikum komplikatsioon on diabeetiline kooma. Patsient ei satu kohe sellisesse seisundisse, sest veres olev suhkur kasvab järk-järgult. Diabeetiline kooma võib tekkida nakkushaiguste, stressiolukordade, tõsiste vigastuste või insuliinisisaldusega ravimite suspensiooni tõttu. Selle riigi arengu määramiseks ei ole lihtne, kuid siiski reaalne. Diabeetilise kooma eeldused on keha üldine nõrkus, mida süvendab, nagu nad ütlevad, hüppeliselt.

TÄHTIS! Samuti on võimalik diagnoosida diabeetilise kooma lähenemist atsetooni püsiva lõhnaga suhu ajal, kui silmad on lõppenud, kiire pulss ja pehmus.

2. tüüpi diabeedi arengu põhjused ja vormid

Selle haiguse arengut põhjustavad peamised tegurid on rasvumine ja geneetiline eelsoodumus. Teise tüübi diabeet ilmneb peamiselt inimestel, kes on ületanud vanuserühma 35-40 aastat. Tänapäeva meditsiinivaldkond eristab haiguse kulgu iseloomust kolme vormi:

1. Valguse vorm kui peamine efektiivne ravi hõlmab teatud dieedi järgimist ja mõõdukat füüsilist aktiivsust. Mõnikord on võimalik ette näha "kerged" ravimid, suhkru normaliseerimine.
2. Haiguse keskmine vorm nõuab ravi ühe või mitme suhkrut vähendava ravimiga. Keskmiselt esinevad haigused võivad põhjustada veresoonte kahjustamise vormis komplikatsioone.
3. 2. raskusastme diabeedi raske vorm hõlmab täieliku insuliinravi läbiviimist ja mõnel juhul kombineeritud ravimeetodit, mis hõlmab insuliinravi ja suhkrut vähendavaid ravimeid. Selle haiguse vormi tüsistused on peaaegu vältimatud.

2. tüüpi diabeedi diagnoosimine

Inimestele, kes kannatavad 2. klassi diabeediga, on ravi individuaalselt kohandatud. Kuid kõigepealt on vaja diagnoosida haigus ise ja määrata selle raskusaste. Selleks määrab spetsiaalsete testide kasutamine patsiendi veres ja uriinis sisalduva suhkru koguse. Tervel inimesel peaks vere glükoosisisalduse kvantitatiivne näitaja olema tasakaalus vahemikus 3,4-5,5 mmol / l.

Kõrgendatud suhkrusisalduse korral viiakse läbi täiendavad testid. Selleks valitakse patsiendilt verd tühja kõhuga hommikul. Samuti võib läbi viia glükoositaluvuse testi.

Seda hoitakse hommikul tühja kõhuga.

Isik joob 75 g glükoosilahust ja kahe tunni pärast võtab ta verd. See analüüs võimaldab meil hinnata, kuidas inimkeha selle sisestatud glükoosiga toimetuleb. Kui kvantitatiivse glükoosi näitaja ületab 11 mmol / l, võib arst diagnoosida diabeedi olemasolu.

Teise tüüpi diabeedi ravi

Kui rasvumine on muutunud teise tüüpi suhkurtõve tekkimise põhjuseks, on haiguse raviks kõigepealt vaja normaliseerida kehakaalu. Ka teise astme suhkurtõve ravis kasutatakse suhkrut vähendavaid ravimeid, mida patsient peab võtma maksimaalselt kaks korda päevas. Komplikatsioonide tekke vältimiseks võib arst patsiendile määrata insuliinravi.

Lisaks peamisele ravile ei tohi patsient unustada, et keha küllastatakse samaaegselt vitamiinide ja mikroelementidega. Samuti on oluline järgida individuaalselt ettenähtud dieeti ja keha koormata mõõdukalt füüsilise koormusega.

Haiguse kerge vormi korral võivad patsiendid isegi ilma narkootikume võtta, säilitades veresuhkru taseme toitumise, füüsilise koormuse ja üldise elustiiliga.

Pärast 40-aastast alustage haiguse ilminguid. Selle perioodi jooksul toimub areng ja 2. tüüpi suhkurtõbi.

Tundub, et mida on vaja teada diabeedi liike? Arvatakse, et need teadmised.

Suhkurtõbi on haigus, milles kõhunääre ei tooda insuliini.

2. tüüpi diabeet - ravi ja toitumine

2. tüüpi suhkurtõbi on endokriinne haigus, mille korral veresuhkru sisaldus suureneb pidevalt.

Haigusele on iseloomulik rakkude ja kudede nõrk vastuvõtlikkus insuliinile, mida toodab pankrease rakud. See on kõige levinum diabeedi tüüp.

Põhjused

Miks tekib 2. tüüpi diabeet ja mis see on? Haigus avaldub insuliiniresistentsuses (organismi vastus insuliinile). Haigete puhul jätkub insuliinitootmine, kuid see ei mõjuta organismi rakke ega kiirenda glükoosi imendumist verest.

Arstid ei määranud haiguse üksikasjalikke põhjuseid, kuid vastavalt praegustele uuringutele võib 2. tüüpi suhkurtõbi ilmneda muutuva raku mahu või retseptori tundlikkusega insuliini suhtes.

II tüüpi diabeedi riskifaktorid on:

1. Irratsiooniline toit: rafineeritud süsivesikute sisaldus toidus (maiustused, šokolaad, kommid, vahvlid, saiakesed jne) ja väga väike värske taimse toidu (köögiviljad, puuviljad, teraviljad) sisaldus.
2. Kehakaalu ületamine, eriti vistseraalse tüübi puhul.
3. Diabeedi esinemine ühes või kahes lähisugulas.
4. Istuv elustiil.
5. Kõrge rõhk
6. Rahvus.

Peamised insuliini suhtes resistentsust mõjutavad tegurid hõlmavad kasvuhormoonide mõju puberteedile, rassile, soost (naistel täheldatakse suuremat tendentsi haiguse tekkeks), rasvumist.

Mis juhtub diabeediga?

Pärast sööki tõuseb veresuhkru tase ja kõhunääre ei suuda toota insuliini, mis toimub kõrgendatud glükoositaseme taustal.

Selle tulemusena väheneb hormooni äratundmise eest vastutava rakuseina tundlikkus. Samal ajal, isegi kui hormoon tungib rakku, ei teki loomulikku mõju. Seda tingimust nimetatakse insuliiniresistentsuseks, kui rakk on insuliini suhtes resistentne.

2. tüüpi diabeedi sümptomid

Enamikul juhtudel ei ole II tüüpi suhkurtõvega väljendunud sümptomeid ja diagnoosi saab kindlaks teha ainult planeeritud laboratoorsete uuringutega tühja kõhuga.

Tüüpiliselt algab 2. tüüpi diabeedi tekkimine üle 40-aastastel inimestel, rasvunud patsientidel, kellel on kõrge vererõhk ja muud metaboolsete sündroomide keha ilmingud.

Spetsiifilised sümptomid on väljendatud järgmiselt:

• janu ja suukuivus;
• polüuuria - rikkalik urineerimine;
• sügelev nahk;
• üldine ja lihasnõrkus;
• ülekaalulisus;
• halb haavade paranemine;

Patsient ei pruugi oma haigusest teada pikka aega. Ta tunneb kerget suukuivust, janu, sügelust, mõnikord võib haigus ilmneda naha ja limaskestade pustuloosse põletikuna, põletikuna, igemehaigusena, hammaste kadumisel, nägemise vähenemisel. See on seletatav asjaoluga, et suhkrud, mida rakkudesse ei püüta, läheb veresoonte seintesse või naha pooridesse. Ja suhkru bakteritel ja seentel paljunevad hästi.

Mis on oht?

2. tüüpi diabeedi peamine oht on lipiidide ainevahetuse rikkumine, mis põhjustab paratamatult glükoosi ainevahetuse rikkumist. 80% -l juhtudest tekivad II tüüpi suhkurtõvega patsiendid südame isheemiatõve ja teiste haigustega, mis on seotud aterosklerootiliste naastude veresoonte valendiku blokeerimisega.

Lisaks aitab 2. tüüpi diabeet rasketes vormides kaasa neeruhaiguse arengule, vähendab nägemisteravust, halvendab naha reparatiivset võimet, mis vähendab oluliselt elukvaliteeti.

Etapid

2. tüüpi diabeet võib esineda erineva raskusastmega:

1. Esimene on parandada patsiendi seisundit toitumispõhimõtete muutmise teel või kasutades maksimaalselt ühte kapslit suhkrut vähendavat ainet päevas;
2. Teine - paranemine toimub kahe või kolme suhkrut redutseeriva aine kapsli kasutamisel päevas;
3. Kolmas - lisaks suhkrut vähendavatele ainetele on vaja kasutada insuliini.

Kui patsiendi veresuhkru tase on tavapärasest kõrgem, kuid komplikatsioonidele ei ole kalduvus, loetakse see tingimus kompenseerituks, st keha suudab endiselt toime tulla süsivesikute ainevahetuse häirega.

Diagnostika

Tervetel inimestel on suhkru normaalne tase umbes 3,5-5,5 mmol / l. Pärast 2 tundi pärast söömist suudab ta tõusta 7-7,8 mmol / l.

Diabeedi diagnoosimiseks teostage järgmised uuringud:

1. Glükoosi vereanalüüs: tühja kõhuga määratakse glükoosi sisaldus kapillaarveres (verest sõrmelt).
2. Glükeeritud hemoglobiini määratlus: selle arv on diabeediga patsientidel oluliselt suurenenud.
3. Glükoositaluvuse test: umbes 75 g 1–1,5 tassi vees lahustunud glükoosi võetakse tühja kõhuga, seejärel määratakse glükoosi kontsentratsioon veres 0,5,2 tunni pärast.
4. Glükoosi ja ketooni keha uriini analüüs: ketoonkehade ja glükoosi tuvastamine kinnitab diabeedi diagnoosi.

II tüüpi diabeedi ravi

2. tüüpi diabeedi diagnoosimisel algab ravi dieedi ja mõõduka treeninguga. Diabeedi algstaadiumis aitab isegi kerge kaalulangus normaliseerida organismi süsivesikute ainevahetust ja vähendada maksa glükoosi sünteesi. Hilisemate etappide raviks kasutatakse erinevaid ravimeid.

Kuna enamik II tüüpi diabeediga patsiente on rasvunud, peaks õige toitumine olema suunatud kehakaalu vähendamisele ja hilinenud tüsistuste, eriti ateroskleroosi ennetamisele.

Vähese kalorsusega dieet on vajalik kõigile patsientidele, kelle kehamassi mass on üle 25–29 kg / m2 või rasvumine (KMI> 30 kg / m2).

Ettevalmistused

Suhkru vähendavaid ravimeid kasutatakse rakkude stimuleerimiseks täiendava insuliini tootmiseks, samuti vajaliku kontsentratsiooni saavutamiseks vereplasmas. Ravimite valik toimub rangelt arsti poolt.

Kõige tavalisemad diabeediravimid:

1. Metformiin on 2. tüüpi suhkurtõve, rasvumise ja tühja kõhu hüperglükeemiaga patsientide jaoks esimene glükoosisisaldust vähendav ravi. See tööriist soodustab suhkru liikumist ja imendumist lihaskoes ning ei vabasta maksast suhkrut.
2. Miglitol, Glucobay. Need ravimid inhibeerivad polüsahhariidide ja oligoside imendumist. Selle tulemusena aeglustub veresuhkru taseme tõus.
3. Teise põlvkonna sulfonüüluurea rühma (SM) preparaadid (kloropropamiid, tolbutamiid, glimepiriid, glibenklamiid jne) stimuleerivad insuliini sekretsiooni kõhunäärmes ja vähendavad perifeersete kudede (maksa, lihaskoe, rasvkoe) resistentsust hormoonile.
4. Tiasolidinooni derivaadid (rosiglitasoon, troglitasoon) suurendavad insuliiniretseptorite aktiivsust ja vähendavad seeläbi glükoosi taset, normaliseerides lipiidide profiili.
5. Novonorm, Starlix. Insuliini tootmise stimuleerimiseks mõjutab kõhunääre.

Uimastiravi algab monoteraapiaga (võttes 1 ravimit) ja muutub seejärel kombinatsiooniks, see tähendab, et samaaegselt manustatakse 2 või enam hüpoglükeemilist ravimit. Kui ülalnimetatud ravimid kaotavad efektiivsuse, peate kasutama insuliini.

2. tüüpi diabeedi toitumine

2. tüüpi diabeedi ravi algab dieediga, mis põhineb järgmistel põhimõtetel:

• proportsionaalne toit 6 korda päevas. Toidu võtmine peaks olema pidevalt tavalisel ajal;
• ei ületa kalorisisaldust üle 1800 kcal;
• ülekaalulisus nõuab normaliseerimist;
• küllastunud rasvade kasutamise piiramine;
• vähendatud soola tarbimine;
• alkoholi koguse vähendamine;
• toit, kus on palju vitamiine ja mikroelemente.

Tooted, mis tuleks välja jätta või võimaluse korral piiratud:

• sisaldavad suures koguses kergesti seeduvaid süsivesikuid: maiustusi, kukleid jne.
• vürtsikas, soolane, praetud, suitsutatud ja vürtsikas roog.
• või, margariin, majonees, toiduvalmistamine ja lihatrasvad.
• rasvhape, koor, juust, juust, magus kohupiim.
• manna, riisi terad, pasta.
• rasvad ja tugevad puljongid.
• vorstid, vorstid, vorstid, soolatud või suitsutatud kala, kodulindude rasvaste sortide, kala, liha.

Diabeetikutele mõeldud kiudude annus jätab 35-40 grammi päevas ja on soovitav, et 51% toidu kiududest koosneksid köögiviljadest, 40% teradest ja 9% marjadest, puuviljadest, seentest.

Diabeetilise menüü näidis päevas:

1. Hommikusöök - putru, muna. Leib Kohv
2. Suupisted - looduslikud jogurtid marjadega.
3. Lõunasöök - köögiviljasupp, kanarind koos salatiga (peedi, sibula ja oliiviõli) ja hautatud kapsas. Leib Kompott.
4. Suupisted - vähese rasvasisaldusega kodujuust. Tee
5. Õhtusöök - hapukoores küpsetatud merluusi, köögiviljasalat (kurgid, tomatid, rohelised või muud hooajalised köögiviljad) taimeõliga. Leib Kakao
6. Teine õhtusöök (paar tundi enne magamaminekut) - looduslik jogurt, küpsetatud õun.

Need soovitused on üldised, kuna igal patsiendil peaks olema oma lähenemisviis.

Järgige lihtsaid reegleid

Põhireeglid, mida diabeetiline patsient peab vastu võtma:

• sööge terve
• teostada regulaarselt
• võtta ravimeid
• kontrollige suhkru verd

Lisaks normaliseerib täiendavate naelte kaotamine 2. tüüpi diabeediga inimeste tervist:

• veresuhkru tase on normaalne
• normaalne vererõhk
• kolesterooli tase paraneb
• vähendada jalgade koormust
• inimene tunneb kehas valgust.

Te peate regulaarselt mõõtma oma veresuhkru taset. Kui suhkru tase on teada, võib suhkruhaiguse ravimeetodit kohandada, kui veresuhkru tase ei ole normaalne.

2. tüüpi suhkurtõbi: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

21. sajandil on diabeedi esinemissagedus muutunud epideemiaks. See on tingitud peamiselt kiirete süsivesikute kaupluste riiulite liigsusest, kehvast toitumisest ja lisakilpide ilmumisest. Paljud inimesed vajavad endokrinoloogide abi, kes mõnikord isegi ei märka 2. tüüpi diabeedi esimesi sümptomeid. Ja sel juhul võib õigeaegne diagnoosimine ja ettenähtud ravi aidata kaasa tüsistuste vältimisele.

Mis on 2. tüüpi diabeet?

Haigus areneb kõige sagedamini 40-60-aastaselt. Sel põhjusel nimetatakse seda eakate diabeediks. Siiski väärib märkimist, et viimastel aastatel on haigus muutunud nooremaks, enam kui 40-aastaste patsientide kohtumine ei ole enam haruldane.

2. tüüpi suhkurtõbi põhjustab keha rakkude nõrk vastuvõtlikkus pankrease saarekeste poolt toodetud hormooninsuliinile. Meditsiiniterminoloogias nimetatakse seda insuliiniresistentsuseks. Seetõttu ei suuda insuliin rakkudele, glükoosile, korralikult toota peamist energiaallikat, mistõttu suureneb suhkru kontsentratsioon veres.

Energia puudumise kompenseerimiseks eraldab kõhunäärmes tavalisest rohkem insuliini. Samal ajal ei kao insuliiniresistentsus kõikjal. Kui hetkel mitte ravida ravimeid, siis on kõhunääre "ammendatud" ja liigne insuliin muutub halvemaks. Glükoosi tase veres tõuseb 20 mmol / l ja üle selle (kiirusega 3,3-5,5 mmol / l).

Diabeedi raskusaste

On kolm diabeedi astet:

1. Kerge vorm - kõige sagedamini leitakse see juhuslikult, kuna patsient ei tunne diabeedi sümptomeid. Vere suhkrusisalduse olulisi kõikumisi ei esine tühja kõhuga, glükeemia tase ei ületa 8 mmol / l. Peamine ravi on toitumine, mis piirab süsivesikuid, eriti kergesti seeditav.
2. Diabeet on mõõdukas. On haiguse kaebusi ja sümptomeid. Tüsistused või mitte, või nad ei kahjusta patsiendi jõudlust. Ravi koosneb suhkrut vähendavate ravimite kombinatsiooni võtmisest. Mõnel juhul manustatakse insuliini kuni 40 U päevas.
3. Rasket voolu iseloomustab glükoosi tühja kõhu tase. Kombineeritud ravi on alati ette nähtud: hüpoglükeemilised ravimid ja insuliin (rohkem kui 40 ühikut päevas). Uurimisel on võimalik tuvastada erinevaid vaskulaarseid komplikatsioone. Seisund nõuab mõnikord kiiret elustamist.

Vastavalt süsivesikute ainevahetuse kompenseerimise määrale on diabeedi kolm faasi:

• Hüvitis - suhkrut hoitakse ravi ajal normaalses vahemikus, uriinis täielikult puuduv.
• Subkompensatsioon - vere glükoosisisaldus ei tõuse üle 13,9 mmol / l, uriinis ei ületa 50 g päevas.
• Dekompensatsioon - glükeemia 14 mmol / l ja üle selle, uriinis üle 50 g päevas, hüperglükeemilise kooma tekkimine on võimalik.

Eraldage prediabeetid (süsivesikute tolerantsuse rikkumine). Seda seisundit diagnoositakse meditsiinilise uuringu abil - glükoositaluvuse test või glükaaditud hemoglobiini analüüs.

Erinevus 1. tüüpi diabeedist

1. tüüpi diabeet

2. tüüpi diabeet

2. tüüpi diabeedi põhjused

Seoses 2. tüüpi diabeedi teadlastega, kes teadmata on veel teadmata, esineb kalduvust mõjutavaid tegureid, mis suurendavad haiguse tekkimise riski:

• Rasvumine on insuliiniresistentsuse peamine põhjus. Mehhanisme, mis näitavad seost ülekaalulisuse ja insuliini suhtes resistentsuse vahel, ei ole veel täielikult kindlaks määratud. Mõned teadlased pooldavad insuliiniretseptorite arvu vähendamist ülekaalulisusega inimestel võrreldes õhukestega.
• Geneetiline eelsoodumus (diabeedi sugulaste olemasolu) suurendab haiguse arenemise tõenäosust mitu korda.
• Stress, nakkushaigused võivad esile kutsuda nii teise kui ka teise diabeedi arengut.
• 80% -l polütsüstiliste munasarjadega naistest leiti insuliiniresistentsust ja insuliinitaseme tõusu. See sõltuvus ilmnes, kuid haiguse patogeneesi sel juhul ei ole veel selgitatud.
• Ülemäärane kasvuhormooni või glükokortikosteroidide hulk veres võib vähendada kudede tundlikkust insuliini suhtes, põhjustades haigusi.

Erinevate kahjulike tegurite mõjul võivad tekkida insuliiniretseptorite mutatsioonid, mis ei suuda tuvastada insuliini ja läbida glükoosi rakkudesse.

Samuti hõlmavad II tüüpi suhkurtõve riskifaktorid üle 40-aastaseid inimesi, kellel on kõrge kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus, arteriaalse hüpertensiooniga.

Haiguse sümptomid

• Naha ja suguelundite seletamatu sügelus.
• Polüdipsia - pidevalt piinab janu.
• Polüuria - urineerimise sagedus.
• Suurenenud väsimus, uimasus, aeglus.
• Sagedased nahainfektsioonid.
• Kuivad limaskestad.
• Pikkad tervendavad haavad.
• Tundlikkuse rikkumised tuimuse, jäsemete kiheluse vormis.

Haiguse diagnoos

Uuringud, mis kinnitavad 2. tüüpi diabeedi olemasolu või on selle ümber lükatud: t

• vere glükoositest;
• HbA1c (glükeeritud hemoglobiini määramine);
• suhkru- ja ketoonkehade uriinianalüüs;
• glükoositaluvuse test.

Varajastes etappides võib 2. tüüpi suhkurtõve glükoositaluvuse testimisel odavalt ära tunda. Meetod seisneb selles, et vereproove võetakse mitu korda. Õde võtab verd tühja kõhuga, mille järel peab patsient jooma 75 g glükoosi. Kahe tunni pärast võetakse uuesti verd ja jälgitakse glükoosi taset. Tavaliselt peaks see olema kuni 7,8 mmol / l kahe tunni jooksul, samas kui diabeet on üle 11 mmol / l.

Samuti on olemas täiustatud testid, mille puhul võetakse vere 4 korda poole tunni jooksul. Neid peetakse suhkru taseme hindamisel vastuseks glükoosi koormusele informatiivsemaks.

Nüüd on palju eralaboratooriume, suhkru verd, millest mõned võetakse veenist, ja mõned sõrmedest. Kiire diagnostika glükomeetrite või testribade abil on samuti muutunud üsna arenenud. Fakt on see, et venoosse ja kapillaarse veres on suhkruindeksid erinevad ja see on mõnikord väga oluline.

• Vereplasma uuringus on suhkrusisaldus 10–15% kõrgem kui venoosse verega.
• Kapillaarverest pärit vere glükoosisisaldus on ligikaudu sama, mis veresuhkru kontsentratsioon veenist. Kapillaarveres pärast söömist on glükoos 1-1,1 mmol / l rohkem kui veenilises.

Tüsistused

Pärast 2. tüüpi suhkurtõve diagnoosi tuleb patsiendil harjuda veresuhkru pideva jälgimisega, võtta regulaarselt suhkrut vähendavaid tablette ning järgida dieeti ja loobuda kahjulikest sõltuvustest. On vaja mõista, et kõrge veresuhkru tase mõjutab laevu negatiivselt, põhjustades erinevaid komplikatsioone.

Kõik diabeedi tüsistused on jagatud kaheks suureks rühmaks: äge ja krooniline.

• Akuutsed tüsistused hõlmavad komaatseid seisundeid, mille põhjuseks on patsiendi seisundi järsk dekompenseerimine. See võib juhtuda siis, kui insuliini üleannustamine koos toitumishäiretega ja ebaregulaarne, kontrollimatu ravimite tarbimine. Tingimuseks on haiglaravi saanud spetsialistide kohene abi.
• Kroonilised (hilinenud) tüsistused arenevad järk-järgult pika aja jooksul.

Kõik II tüüpi diabeedi kroonilised tüsistused on jagatud kolme rühma:

1. Mikrovaskulaarsed - kahjustused väikeste anumate tasandil - kapillaarid, venoosid ja arterioolid. Põletiku veresooned (diabeetiline retinopaatia) kannatavad, tekivad aneurüsmid, mis võivad mistahes hetkel murduda. Lõppkokkuvõttes võivad sellised muutused põhjustada nägemiskaotust. Muutuvad ka neerude glomerulite veresooned, mille tagajärjel tekib neerupuudulikkus.
2. Macrovascular - suuremate kalibreerimisseadmete vigastamine. Müokardi ja aju isheemia, samuti perifeersete veresoonte haiguste hävimine on edenemas. Need seisundid on aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste tulemus ja diabeedi esinemine suurendab nende esinemise riski 3-4 korda. Dekompenseeritud diabeediga inimestel on jäsemete amputatsiooni risk 20 korda suurem!
3. Diabeetiline neuropaatia. See mõjutab kesk- ja / või perifeerset närvisüsteemi. Hüperglükeemia on pidev mõju närvikiudule, tekivad teatud biokeemilised muutused, mille tagajärjel häiritakse normaalset impulsi juhtimist mööda kiude.

Ravi

II tüüpi suhkurtõve ravis on kõige olulisem integreeritud lähenemisviis. Varases staadiumis piisab glükoosi taseme stabiliseerimiseks ühest toitumisest ning hilisemates etappides võib üks vastamata ravim või insuliin muutuda hüperglükeemiliseks koomaks.

Dieet ja liikumine

Esiteks, olenemata haiguse tõsidusest on ette nähtud toitumine. Rasvased inimesed peavad päeva jooksul vaimset ja füüsilist aktiivsust silmas pidades vähendama kaloreid.

Alkohol on keelatud kasutada, kuna koos mõnede ravimitega võib tekkida hüpoglükeemia või laktatsidoos. Ja lisaks sisaldab see veel palju kaloreid.

Õige vajadus ja kehaline aktiivsus. Istuval kujutisel on kehakaalu suhtes negatiivne mõju - see kutsub esile 2. tüüpi diabeedi ja selle tüsistused. Koormus tuleb anda järk-järgult, lähtudes algsest olekust. Parim viis alustada on kõndida pool tundi 3 korda päevas, samuti ujumine parimate võimalustega. Aja jooksul suureneb koormus järk-järgult. Lisaks sellele, et sport kiirendab kehakaalu langust, vähendavad nad rakkude insuliiniresistentsust, takistades diabeedi progresseerumist.

Suhkru vähendavad ravimid

Dieetide ja kehalise koormuse ebaefektiivsusega valitakse diabeedivastased ravimid, mis on nüüd üsna palju. Need on vajalikud normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks. Mõned ravimid lisaks oma põhitoimele avaldavad positiivset mõju mikrotsirkulatsioonile ja hemostaasi süsteemile.

Suhkrut vähendavate ravimite loend:

• biguaniidid (metformiin);
• sulfonüüluurea derivaadid (gliklasiid);
• glükosidaasi inhibiitorid;
• gliniidid (nategliniid);
• SGLT2 valgu inhibiitorid;
• glüfosiinid;
• tiasolidiindioon (pioglitasoon).

Insuliinravi

2. tüüpi suhkurtõve dekompenseerimisel ja tüsistuste tekkimisel on ette nähtud insuliinravi, sest haiguse progresseerumisega väheneb oma kõhunäärme hormooni areng. Insuliini sissetoomiseks on spetsiaalsed süstlad ja insuliinipliiatsid, millel on üsna õhuke nõel ja selge disain. Suhteliselt uus seade on insuliinipump, mille olemasolu aitab vältida korduvaid igapäevaseid süstimisi.

Tõhus folk õiguskaitsevahendid

On toiduaineid ja taimi, mis võivad mõjutada veresuhkru taset ning suurendada Langerhani saarte insuliini tootmist. Sellised fondid kuuluvad inimestele.

• Kaneelil on selle koostises aineid, mis mõjutavad positiivselt diabeetilist ainevahetust. On kasulik juua teed, lisades selle spice'i teelusikatäie.
• Sigurit on soovitatav kasutada II tüüpi diabeedi ennetamiseks. Sisaldab palju mineraale, eeterlikke õlisid, vitamiine C ja B1. Seda soovitatakse vaskulaarsete plaatide ja erinevate infektsioonidega hüpertensiivsetel patsientidel. Selle põhjal valmistatakse mitmesuguseid keetusi ja infusioone, mis aitab kehal toime tulla pingetega, tugevdades närvisüsteemi.
• Mustikad Selle marja põhjal on diabeedi raviks isegi ravimeid. Võite teha mustika lehtede keetmist: üks supilusikatäis lehti, vala vesi ja saata see ahju. Keetmisel kohe kuumust eemaldada ja kahe tunni pärast saate juua valmis joogi. Seda keetmist saab tarbida kolm korda päevas.
• Pähkel - selle tarbimisega kaasneb tsinki ja mangaani sisalduse tõttu hüpoglükeemiline toime. See sisaldab ka kaltsiumi ja D-vitamiini.
• Linden tee. Sellel on hüpoglükeemiline toime, millel on ka üldine tervist parandav toime kehale. Sellise joogi valmistamiseks valage kaks supilusikatäit lindu ühe tassi keeva veega. Sa võid lisada sidruni koorikut. Joo seda jooki iga päev kolm korda päevas.

2. tüüpi diabeedi korralik toitumine

Diabeediga patsientide toitumise parandamise peamine eesmärk on hoida veresuhkru taset stabiilsena. Tema äkilised hüpped on vastuvõetamatud, te peaksite alati järgima toidu ajakava ja mitte mingil juhul ära jäta järgmist sööki.

2. tüüpi diabeedi toitumise eesmärk on piirata toiduainete süsivesikuid. Kõik süsivesikud erinevad seeditavuse poolest, jagunevad kiireks ja aeglaseks. Erinevused on omadustes, kalorite toidud. Algul on diabeetikutel väga raske määrata oma igapäevaseid süsivesikuid. Mugavuse huvides on eksperdid määratlenud leivaüksuse kontseptsiooni, mis sisaldab 10-12 grammi süsivesikuid, olenemata tootest.

Keskmiselt suurendab üks leivaühik glükoosi taset 2,8 mmol / l võrra ja selle glükoosisisalduse omaksvõtmiseks on vaja 2 ühikut insuliini. Toitud leivaühikute põhjal arvutatakse manustamiseks vajalik insuliiniannus. 1 leibühik vastab poolele tassile tatar pudrust või ühe väikese õuna.

Päeva jooksul peaks inimene sööma umbes 18–24 leibaühikut, mis tuleks jagada kõikidele söögikordadele: umbes 3-5 leibaühikut vastuvõtu kohta. Lisateavet selle kohta räägitakse diabeediga inimestest spetsiaalsetes diabeedikoolides.

Ennetamine

Paljude haiguste, sealhulgas 2. tüüpi diabeedi ennetamine jaguneb järgmiselt:

Esmane eesmärk on ennetada haiguse arengut üldiselt ja sekundaarne aitab vältida juba tuvastatud diagnoosiga komplikatsioonide esinemist. Peamine eesmärk on veresuhkru stabiliseerimine normaalsel arvul, kõikide 2. tüüpi diabeedi põhjustavate riskitegurite kõrvaldamine.

1. Dieet - soovitatav eriti kehamassi suurenemise korral. Dieet sisaldab lahja liha ja kala, värskeid köögivilju ja puuvilju, millel on madal glükeemiline indeks (ainult kartulite, banaanide ja viinamarjade puhul). Ärge sööge iga päev pasta, valget leiba, teravilja ja maiustusi.
2. Aktiivne elustiil. Peaasi - kehalise aktiivsuse regulaarsus ja teostatavus. Alguses piisab matkamisest või ujumisest.
3. Kõikide nakkuskeskuste kõrvaldamine. Naised, kellel on polütsüstilised munasarjad, näevad regulaarselt günekoloog.
4. Vältige stressiolukordi alati, kui see on võimalik.

2. tüüpi suhkurtõbi: arengu sümptomid, kuidas ravida ja kui palju nad koos sellega elavad

Ülekaalulisusel elu teisel poolel, liikumise puudumisel, rohkete süsivesikutega toidul on tervisele palju negatiivsem mõju, kui tavaliselt arvatakse. 2. tüüpi diabeet on ravimatu, krooniline haigus. See areneb kõige sagedamini tänapäeva elustiili tõttu - toodete arvukus, transpordi kättesaadavus, istuv töö.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Haigusstatistika kinnitab seda väidet täielikult: arenenud riikides on diabeedi levimus kümme korda suurem kui vaestes. 2. tüübi iseärasus on pikaajaline madal sümptom. Kui te ei osale regulaarsetes kliinilistes uuringutes või ei anneta suhkrut verd ise, tehakse diagnoos liiga hilja, kui algavad arvukad komplikatsioonid. Sellisel juhul määratakse ravi palju ulatuslikumaks kui haiguse õigeaegne avastamine.

Miks areneb 2. tüüpi diabeet ja keda see mõjutab

Diabeedi diagnoos tehakse siis, kui patsiendi venoosse veres on tühja kõhuga avastatud glükoosi paastumine. Üle 7 mmol / l ületav tase on piisav põhjus öelda, et kehas on esinenud süsivesikute ainevahetuse häireid. Kui mõõtmised tehakse kaasaskantava glükomeetriga, on suhkurtõbi näidustatud näidustustega üle 6,1 mmol / l, sel juhul on haiguse kinnitamiseks vaja laboratoorset diagnoosi.

2. tüüpi suhkurtõve tekkega kaasneb kõige sagedamini insuliiniresistentsuse rikkumine. Verest pärinev suhkur tungib insuliinist tingitud kudedesse, kui resistentsus on purunenud, insuliini rakkude tuvastamine, mis tähendab, et glükoosi ei saa imenduda ja hakkab veres kogunema. Pankreas püüab suhkru taset kohandada, tugevdab selle tööd. Ta kulub lõpuks ära. Ravimata jätmise korral asendatakse paari aasta pärast insuliini liigne asendus selle puudusega ja vere glükoos on endiselt kõrge.

Diabeedi põhjused:

1. Ülekaaluline. Rasvkoes on metaboolne aktiivsus ja see mõjutab otseselt insuliini resistentsust. Kõige ohtlikum rasvumine talje keskel.
2. Liikumise puudumine viib glükoosi lihaste vajalikkuse vähenemiseni. Kui füüsilist tegevust ei toimu, jääb suures koguses suhkur veres.
3. Lihtsalt kättesaadavate süsivesikute - jahu, kartulite, magustoitude - toitumine. Süsivesikud, kus ei ole piisavalt kiudaineid, sisenevad vere kiiresti, tekitades suurenenud kõhunäärme tööd ja stimuleerides insuliiniresistentsust. Lugege meie artiklit glükoositaluvuse halvenemise kohta.
4. Geneetiline eelsoodumus suurendab 2. tüüpi haiguse tõenäosust, kuid ei ole ületamatu tegur. Terved harjumused kõrvaldavad diabeedi ohu isegi halva pärilikkuse korral.

Süsivesikute ainevahetuse häired kogunevad pikka aega, seega on II tüüpi diabeedi tegurid vanus. Kõige sagedamini algab haigus pärast 40 aastat, nüüd on kalduvus vähendada diabeetikute keskmist vanust.

Diabeedi vorm ja raskusaste

Diabeet on jagatud alg- ja sekundaarseks. Esmane diabeet on pöördumatu, sõltuvalt rikkumiste vormist, on 2 tüüpi:

• Tüüp 1 (E10 vastavalt ICD-10-le) diagnoositakse siis, kui veresuhkru kasv on tingitud insuliini puudumisest. See juhtub kõhunäärme häirete tõttu, mis on tingitud antikehade toimest selle rakkudele. Seda tüüpi diabeet on insuliinisõltuv, st nõuab insuliini igapäevast süstimist.
• Tüüp 2 (ICD-10 E11 kood) arengu alguses iseloomustab insuliini liigset ja tugevat insuliiniresistentsust. Kuna raskusaste suureneb, läheneb ta üha enam 1. tüüpi diabeedile.

Sekundaarne diabeet esineb kromosoomide, pankrease haiguste ja hormonaalsete häirete geneetiliste häirete tõttu. Pärast haiguse paranemist või meditsiinilist korrigeerimist taastub vere glükoosisisaldus normaalseks. Gestatsiooniline diabeet on ka sekundaarne, see debüüdi raseduse ajal ja läheb pärast sünnitust.

Sõltuvalt raskusest jaguneb diabeet kraadideks:

1. Kerge aste tähendab, et suhkru säilitamiseks normaalsel tasemel on piisav ainult madala süsinikusisaldusega dieet. Ravimeid ei ole patsientidele ette nähtud. Esimene etapp on harva diagnoosimise tõttu haruldane. Kui te ei muuda elustiili ajas, muutub kerge aste kiiresti keskmiseks.
2. Keskmine tase on kõige levinum. Patsient vajab suhkru vähendamiseks raha. Diabeedi tüsistused ei ole veel või nad on kerged ja ei mõjuta elukvaliteeti. Selles etapis võib insuliini puudumine olla tingitud pankrease funktsioonide kadumisest. Sellisel juhul manustatakse seda süstimise teel. Insuliini puudumine on põhjus, miks inimesed kaotavad diabeediga kehakaalu normaalse kalorisisaldusega. Keha ei suuda suhkrut omaks võtta ja on sunnitud lagundama oma rasvad ja lihased.
3. Rasket diabeedi iseloomustavad mitmed komplikatsioonid. Ebaõige ravi või selle puudumise tõttu tekivad muutused neerude (nefropaatia), silmade (retinopaatia), diabeetilise jala sündroomi ja südamepuudulikkuse tõttu, mis on tingitud suurte angiopaatiast. 2. tüüpi diabeedi ja närvisüsteemi all kannatavad degeneratiivsed muutused nimetatakse diabeetiliseks neuropaatiaks.

2. tüüpi diabeet

2. tüüpi suhkurtõbi, krooniline endokriinne haigus, mis tekib insuliiniresistentsuse ja kõhunäärme beeta-rakkude düsfunktsiooni tõttu, on iseloomustatud hüperglükeemia olekuga. Rikkalik urineerimine (polüuuria), suurenenud janu (polüdipsia), naha ja limaskestade sügelus, söögiisu suurenemine, kuumahood, lihasnõrkus. Diagnoos määratakse laboratoorsete tulemuste põhjal. Teostatakse vereanalüüs glükoosi kontsentratsiooniks, glükeeritud hemoglobiinitasemeks, glükoositaluvuse testiks. Ravi kasutab hüpoglükeemilisi ravimeid, madala süsivesiku dieeti, suurenenud kehalist aktiivsust.

2. tüüpi diabeet

Sõna "suhkurtõbi" tõlgitakse kreeka keelest kui "aegub, voolab välja", tegelikult tähendab haiguse nimetus "suhkru vool", "suhkru kadu", mis määrab peamise sümptomi - suurenenud glükoosi eritumine uriiniga. 2. tüüpi suhkurtõbi või insuliinsõltuv suhkurtõbi areneb taustal, kui suureneb kudede resistentsus insuliini toime suhtes ja langeb Langerhani saarekeste rakkude funktsioonid. Vastupidiselt 1. tüüpi diabeedile, kus insuliini puudumine on esmane, on II tüüpi haigusega hormoonipuudulikkus pikaajaline insuliiniresistentsus. Epidemioloogilised andmed on väga erinevad, sõltuvalt etnilistest omadustest, sotsiaalmajanduslikest elutingimustest. Venemaal on hinnanguline levimus 7%, mis on 85–90% kõigist diabeedi vormidest. Esinemissagedus on kõrge 40-45-aastaste inimeste seas.

2. tüüpi diabeedi põhjused

Haiguse arengut põhjustab päriliku eelsoodumuse ja keha kogu elu jooksul mõjutavate tegurite kombinatsioon. Vananenud vanuse tõttu vähendavad kahjulikud eksogeensed toimed organismi rakkude tundlikkust insuliini suhtes, mille tulemusena nad ei saa enam piisavalt glükoosi. II tüüpi diabeedi põhjused võivad olla:

• Rasvumine. Rasvkoes vähendab rakkude võimet kasutada insuliini. Ülekaalulisus on haiguse arengu peamiseks riskiteguriks, see määratakse 80-90% patsientidest.
• Hypodynamia. Mootori aktiivsuse puudumine kahjustab enamiku elundite tööd ja aitab aeglustada rakkude ainevahetusprotsesse. Hüpodünaamilise elustiiliga kaasneb vähene glükoosi tarbimine lihaste poolt ja selle kogunemine veres.
• Ebaõige toitumine. Diabeediga inimeste ülekaalulisuse peamine põhjus on ülekuumenemine - liigne kalorite tarbimine. Teine negatiivne tegur on suure hulga rafineeritud suhkru kasutamine, mis siseneb kiiresti vereringesse, põhjustades insuliini sekretsiooni "hüppeid".
• Endokriinsed haigused. Diabeedi ilmingut võivad põhjustada endokriinsed patoloogiad. Pankreatiidi, kõhunäärme kasvajate, hüpofüüsi puudulikkuse, kilpnäärme hüpo- või hüperfunktsiooni või neerupealiste põletiku taustal esineb haigestumisi.
• Nakkushaigused. Päriliku koormusega inimestel registreeritakse diabeedi esmane ilming viirushaiguse tüsistusena. Kõige ohtlikumad on gripp, herpes ja hepatiit.

Patogenees

Teine suhkurtõve tüüp põhineb süsivesikute metabolismi rikkumisel, mis on tingitud rakkude resistentsuse suurenemisest insuliini suhtes (insuliiniresistentsus). Väheneb kudede võime aktsepteerida ja kasutada glükoosi, areneb hüperglükeemia seisund - suureneb plasma suhkrusisaldus, aktiveeritakse alternatiivseid meetodeid vabade rasvhapete ja aminohapete energia tootmiseks. Hüperglükeemia kompenseerimiseks eemaldab keha liigselt glükoosi üle neerude. Selle kogus uriinis suureneb, tekib glükosuuria. Suhkru kõrge kontsentratsioon bioloogilistes vedelikes põhjustab osmootse rõhu tõusu, mis kutsub esile polüuuriat - rohkelt sagedast urineerimist vedeliku ja soola kadumisega, mis põhjustab dehüdratsiooni ja vee-elektrolüütide tasakaalu. Need mehhanismid moodustavad enamiku diabeedi sümptomitest - raske janu, kuiv nahk, nõrkus, arütmiad.

Hüperglükeemia muudab peptiidi ja lipiidide metabolismi protsesse. Suhkrujäägid liituvad valgu molekulide ja rasvadega, häirides nende funktsioone, glükoagooni hüperproduktsiooni esineb kõhunäärmes, rasvade eraldamine energiaallikana on aktiveeritud, suureneb glükoosi reabsorptsioon neerude kaudu, saatja ülekanne häirib närvisüsteemi, soolekuded põletikulised. Seega põhjustavad diabeedi patogeneetilised mehhanismid veresoonte (angiopaatia), närvisüsteemi (neuropaatia), seedesüsteemi, endokriinsete sekretsioonirakkude patoloogiat. Hilisem patogeneetiline mehhanism on insuliinipuudus. See moodustub järk-järgult mitme aasta jooksul β-rakkude ammendumise ja loomuliku programmeeritud surma tõttu. Aja jooksul asendatakse mõõdukas insuliinipuudus hääldusega. Tekib sekundaarne insuliinisõltuvus, patsientidele määratakse insuliinravi.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt süsivesikute ainevahetushäirete raskusest suhkurtõve korral eristatakse kompensatsioonifaasi (saavutatakse normoglükeemia seisund), subkompensatsioonifaasi (perioodilise veresuhkru taseme tõusuga) ja dekompensatsioonifaasi (hüperglükeemia on stabiilne, seda on raske parandada). Arvestades raskust, on haiguse kolm vormi:

1. Lihtne Kompensatsioon saavutatakse dieedi või dieedi kohandamisel koos hüpoglükeemilise ravimi minimaalse annusega. Komplikatsioonide oht on väike.
2. Keskmine. Metaboolsete häirete kompenseerimiseks on vaja regulaarselt kasutada glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid. Vaskulaarsete komplikatsioonide algstaadiumite tõenäosus on suur.
3. Raske Patsiendid vajavad pidevalt tablettide hüpoglükeemilisi ravimeid ja insuliini, mõnikord ainult insuliinravi. Tekivad tõsised diabeetilised tüsistused - väikeste ja suurte veresoonte angiopaatiad, neuropaatia, entsefalopaatia.

2. tüüpi diabeedi sümptomid

Haigus areneb aeglaselt, ilmingu algstaadiumis on vaevu märgatav, see raskendab oluliselt diagnoosi. Esimene sümptom on suurenenud janu. Patsiendid tunnevad suukuivust, joovad kuni 3-5 liitrit päevas. Järelikult on uriini kogus ja põie tühjendamise vajaduse sagedus. Lapsed võivad areneda enurees, eriti öösel. Sagedase urineerimise ja eritunud uriini suure suhkrusisalduse tõttu on naha piirkonda ärritunud, tekib sügelus, ilmub punetus. Tasapisi katab sügelus kõhu-, kaenla-, põlved ja põlved. Glükoosi ebapiisav tarbimine kudedesse aitab kaasa söögiisu suurenemisele, patsientidel esineb nälga juba pärast 1-2 tundi pärast sööki. Vaatamata kalorite tarbimise suurenemisele jääb kaal samaks või väheneb, sest glükoos ei imendu, vaid kaob eritunud uriiniga.

Täiendavad sümptomid - väsimus, pidev väsimus, päevane unisus, nõrkus. Nahk muutub kuivaks, õhukeseks, kaldub lööbeid, seeninfektsioone. Verevalumid ilmuvad kehale kergesti. Haavad ja kulumised paranevad pikka aega, sageli nakatunud. Tüdrukud ja naised arenevad suguelundite, poiste ja meeste kandidoosi arenevad kuseteede infektsioonid. Enamik patsiente teatab sõrmede kihelustunnetest, jalgade tuimusest. Pärast söömist võib teil tekkida iiveldus ja isegi oksendamine. Kõrge vererõhk, sagedased peavalud ja pearinglus.

Tüsistused

2. tüüpi diabeedi dekompenseerimisel kaasneb ägedate ja krooniliste tüsistuste teke. Akuutsed seisundid on need, mis tekivad kiiresti, äkki ja millega kaasneb surmaoht - hüperglükeemiline kooma, piimakoor ja hüpoglükeemiline kooma. Kroonilised tüsistused tekivad järk-järgult, kaasa arvatud diabeetilised mikro- ja makroangiopaatiad, mis avalduvad retinopaatia, nefropaatia, tromboosi ja veresoonte ateroskleroosi all. Avastatakse diabeetiline polüneuropaatia, nimelt perifeersete närvide polüneuritis, parees, paralüüs, iseseisvad häired sisekorra toimimises. Diabeetiline artropaatia - liigesevalu, liikuvuse piiramine, sünoviaalvedeliku mahu vähenemine ja diabeetiline entsefalopaatia - vaimse sfääri häired, mis väljenduvad depressioonis, emotsionaalses ebastabiilsuses.

Diagnostika

Insuliinisõltuva suhkurtõve tuvastamise raskust selgitab haiguse algstaadiumis esinevate raskete sümptomite puudumine. Sellega seoses soovitatakse riskigruppi kuuluvatelt inimestelt ja kõigilt 40-aastastelt inimestelt suhkrusisalduse testimist plasmas. Laboratoorsed diagnostikad on kõige informatiivsemad, võimaldavad avastada mitte ainult diabeedi varases staadiumis, vaid ka prediabeedi seisundis - glükoositaluvuse vähenemist, mis väljendub pikendatud hüperglükeemia pärast pärast süsivesikute laadimist. Diabeedi sümptomite korral viib uuring läbi endokrinoloogi poolt. Diagnoos algab kaebuste selgitamisega ja anamneesi kogumisega, selgitab spetsialist riskitegurite olemasolu (rasvumine, füüsiline tegevusetus, pärilik koormus), tuvastab põhilised sümptomid - polüuuria, polüdipsia, suurenenud söögiisu. Diagnoos kinnitatakse pärast laboratoorsete diagnostikate tulemuste saamist. Konkreetsed testid hõlmavad järgmist:

• Glükoos tühja kõhuga. Haiguse kriteeriumiks on glükoosi tase üle 7 mmol / l (venoosse verega). Materjal võetakse pärast 8-12 tundi nälga.
• Glükoositaluvuse test. Diabeedi diagnoosimiseks uuritakse varases staadiumis glükoosi kontsentratsiooni paar tundi pärast süsivesikute toidu söömist. Indikaator üle 11,1 mmol / l paljastab diabeedi, mis määrab 7,8-11,0 mmol / l prediabeedi.
• Glükeeritud hemoglobiin. Analüüs võimaldab hinnata glükoosi kontsentratsiooni keskmist väärtust viimase kolme kuu jooksul. Diabeet näitab väärtust 6,5% või rohkem (venoosne veri). Selle tulemusena diagnoositakse prediabeet 6,0-6,4%.

Diferentsiaaldiagnoos hõlmab insuliinisõltumatu diabeedi tuvastamist haiguse teiste vormidega, eriti esimese tüüpi diabeediga. Kliinilised erinevused on sümptomite aeglane suurenemine, hiljem haiguse algusperiood (kuigi viimastel aastatel diagnoositakse ka haigus 20–25-aastastel noortel). Laboratoorsed diferentsiaalmärgid - insuliini ja C-peptiidi kõrgenenud või normaalsed tasemed, pankrease beeta-rakkude antikehade puudumine.

II tüüpi diabeedi ravi

Endokrinoloogias on tavaline lähenemine ravile. Haiguse varases staadiumis keskendutakse patsientide elustiili ja konsultatsioonide muutmisele, kus spetsialist räägib diabeedist, suhkru kontrollimise viisidest. Püsiva hüperglükeemia korral küsimus narkootikumide korrigeerimise kohta. Terve ravitoimingute hulka kuuluvad:

• Dieet. Toitumise põhiprintsiip - kõrge rasvasisaldusega ja süsivesikute sisaldusega toidu vähendamine. Eriti "ohtlikud" on rafineeritud suhkru tooted - maiustused, maiustused, šokolaad, magusad gaseeritud joogid. Patsientide toitumine koosneb köögiviljadest, piimatoodetest, lihast, munadest, mõõdukast teraviljast. Nõuab murdosa dieeti, väikeses koguses portsjonit, alkoholi ja vürtside tagasilükkamist.
• Regulaarne treening. Tõsiste diabeetiliste tüsistustega patsientidel on näidatud sporditegevusi, mis suurendavad oksüdatsiooni protsesse (aeroobne harjutus). Nende sagedus, kestus ja intensiivsus määratakse individuaalselt. Enamik patsiente lubas kõndimist, ujumist ja kõndimist. Keskmine aeg klassis on 30-60 minutit, sagedus on 3-6 korda nädalas.
• Ravimiteraapia. Mitme grupi kasutatud ravimid. Biguaniidide ja tiasolidiindioonide laialdane kasutamine - ravimid, mis vähendavad rakkude insuliiniresistentsust, glükoosi imendumist seedetraktis ja selle tootmist maksas. Kui need ei ole piisavalt efektiivsed, on ette nähtud insuliini aktiivsust suurendavad ravimid: DPP-4 inhibiitorid, sulfonüüluurea derivaadid, meglitiniidid.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegne diagnoosimine ja patsientide vastutustundlik suhtumine diabeedi raviga võimaldavad saavutada stabiilse hüvitise seisundi, kus normogükeemia püsib kaua ja patsientide elukvaliteet on endiselt kõrge. Haiguse ennetamiseks on vaja järgida tasakaalustatud toitu, millel on kõrge kiusisaldus, magusate ja rasvaste toitude piiramine ning murdosa söögikord. Oluline on vältida füüsilist mitteaktiivsust, pakkuda igapäevaselt kehale füüsilist tegevust jalutada, 2-3 korda nädalas sportimiseks. Riski korral (ülekaalulised, küpsed ja vanad, sugulaste seas diabeedi korral) on vajalik regulaarne glükoosi jälgimine.