Metformiin hirsutismi ravis

Tooted

Metformiin on biguaniidi klassi glükoosisisaldust vähendav ravim. Hirsutismi korral aitab see ainult siis, kui juuste kasvu põhjustab insuliiniresistentsus ja hüperinsuliinia (2. tüüpi diabeet, polütsüstilised munasarjade sündroom). Metformiini toodetakse erinevate kaubanimede all: Siofor, Novoformin, Formetin, Metfohamma, Nova Met, Glucophage, Diasfor, Gliformin, Bagomet jt. Lähim looduslik analoog on mürgine taim Kozlyatnik.

Metformiin vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres, pärssides glükoosi teket maksas, mis viib insuliini taseme languseni veres. Lisaks suurendab ravim kudede tundlikkust insuliini suhtes, suurendab perifeerset glükoosi omastamist, suurendab rasvhapete oksüdatsiooni ja vähendab glükoosi imendumist seedetraktist.

Uuringud näitavad, et metformiini kasutamine aitab vähendada testosterooni kontsentratsiooni veres (mõlemas soo puhul), taastades suguhormooni siduva globuliini insuliini vähendatud taseme ja vähendades munasarjade poolt insuliinist põhjustatud androgeenide sekretsiooni. Vähem vaba testosterooni veres, seda vähem hüperandrogeensuse sümptomeid (hirsutism, alopeetsia, akne). Praktikas täheldatakse juuste paksuse ja koguse märgatavaid muutusi ainult Metformin'i võtmise 9. kuu lõpus.

Tegelikult ei ravi metformiin hirsutismi (selles mõttes, et puudub sündroom), kuid see aitab kaotada kaalu, mis vähendab automaatselt insuliini ja testosterooni sekretsiooni. Sama efekti on võimalik saavutada ka teiste ohutumate vahenditega, mida kirjeldasin insuliiniresistentsuse ja hüperinsulinemia kohta.

Reeglina on metformiin ohutu, kuid neerude, kopsude ja maksa patoloogiatega inimestel võib ravim põhjustada äärmiselt ohtliku seisundi teket - laktatsidoosi. Hüpotüreoidismi korral vähendab metformiin kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taset, mis raskendab hormoonasendusravi. Ettevaatusega nähakse ette, et metformiin on ette nähtud eakatele ja kõrge füüsilise aktiivsusega inimestele.

Seotud materjalid

Veebilehe materjalide valikuline tsiteerimine, ärge unustage tähistada allikat: märgatakse, et inimesed, kes seda ei tee, hakkavad loomade karusnahaga üle kasvama. Artiklite täielik kopeerimine on keelatud.

"Karvane küsimus" ei asenda teie arsti, seega võtke minu nõuanne ja kogemused õiglaselt skeptiliselt: teie keha on teie geneetilised omadused ja omandatud haiguste kombinatsioon.

Suurenenud testosterooni sisaldav Siofor

Kahtlemata võib metformiini nimetada üheks kõige olulisemaks inimese loodud ravimiks. Metformiin vähendab usaldusväärselt ja märkimisväärselt suremust ning parandab miljonite inimeste elukvaliteeti kogu maailmas, kuid ei oma tõsiseid kõrvaltoimeid. Kahjuks on paljudel meestel, kes võtavad metformiini pikaajalistes suures annustes, testosterooni taseme soovimatu vähenemine. Miks see juhtub ja kuidas vältida probleeme - loe edasi.

Metformiini kõrvaltoimed

Metformiini juhised ei ütle sõna sellistest kõrvaltoimetest nagu libiido vähenemine ja üldise ja vaba testosterooni taseme langus. Kuigi metformiini omadus testosterooni loomuliku taseme mõjutamiseks on juba ammu teada [1], ei sisalda see klausel seda käsiraamatut mitmel põhjusel.

Fakt on see, et metformiin ei mõjuta otseselt testosterooni loomulikku tootmist. Sellise toime mehhanism esineb kaudselt - metformiin suurte annuste korral vähendab oluliselt kolesterooli taset veres, mis on üks ravimi soovitud terapeutilistest efektidest. Ja kõik oleks hea, kui see ei oleks asjaolu, et meie keha kasutab kolesterooli testosterooni tootmiseks.

Tuleb välja nõiaring - mida kauem te Metformini võtate, seda hoolikamalt järgite "tervisliku toitumise" norme, piirates ennast loomarasvades ja kõrge kalorsusega toitudes - mida vähem on kehal testosterooni tootmiseks loomulik allikas. Koos teiste tavaliste probleemidega, mis esinevad metformiini (ülekaalulisus, istuv eluviis, diabeet või prediabeet) patsientidel, on see kõik testosterooni tootmisel märkimisväärne.

Siiski, isegi halvimal juhul, metformiini kasutamise tõttu, ei kuulu testosterooni tase tavapärasest normist alla, mille piirid on äärmiselt laiad, mis võimaldab seda võimalikku kõrvalmõju metformiini juhistesse mitte lisada. Meestele sellest ei ole muidugi lihtsam, sest “normi” allosas olemine ei ole elus kõige meeldivam asi.

Kuidas "testosterooni suurendada" ilma metformiini keeldumata

Loomulikult ei nõua me tungivalt kohe metformiini võtmise lõpetamist või alustada rasvase liha või või kasutamist. Sellistest muutustest tulenev kahju ületab mitu korda metformiini potentsiaalset negatiivset mõju testosterooni tootmisele. Selle probleemi lahendamiseks on palju lihtsamaid ja tervislikumaid meetodeid.

Mitte mingil juhul ei tohi üldse loobuda metformiinist - selle positiivne mõju tervisele ja pikaealisusele, kui see hõlmab kõiki võimalikke kõrvaltoimeid.

Kõige olulisem soovitus on arstiga arutada võimalust pikendada metformiini pikaajalist vormi. Meie riigis on seda tüüpi kõige tavalisem ravim Glucophage Long. See erineb tavalisest metformiinist märkimisväärselt aeglasema imendumisega, mis võimaldab pillide võtmist ainult üks kord päevas, õhtul õhtusöögi ajal. Aga miks Glucophage'i aeglane vabanemine mõjutab testosterooni tootmist vähem?

Merck'i uuringu kohaselt ei põhjusta metformiini pikaajaline vorm veres üldkolesterooli ja triglütseriidide taseme olulist langust, võrreldes standardsete ravimvormidega. Lisaks on patsientidel Metformin XR kõige paremini talutav [2] ja tal ei ole efektiivsuse erinevust võrreldes kohese vabanemisega metformiiniga.

Mitte üleliigne on muutused dieedis. Te võite oluliselt suurendada kolesterooli taset ilma tervist kahjustamata, kui tugineda küllastumata rasvhapete allikatele - kalaõli, linaseemneõli (see on parem osta kapslites, sest pudelid oksüdeeruvad pärast avamist väga kiiresti), sinepiõli ja teised. Samal ajal, kui tarbite toidulisanditest OMEGA-3-d, ei soovita me võtta rohkem kui 2-3 grammi päevas. Eelistage kõrge DHA ja EPA sisaldusega kalaõli - seda on parem otsida sporditoidu kauplustes, mitte apteekides. Muide, kulturistid armastavad küllastumata rasvhappeid täpselt samadel põhjustel - OMEGA-3 aitab kaudselt taastada testosterooni taset.

Võtke toiduga piisavalt tsinki või võtke see toidulisandina. Apteekides võib leida selliseid ravimeid nagu "tsink" (kihisevad tabletid) või palju võimsam - "tsinkteraal". Tsink on otseselt seotud hormoonide tootmisega ja selle puudus võib veelgi süvendada testosterooni taseme langust.

Lisaks metformiini pikaajaline vormile üleminekule ja OMEGA-3 saamisele soovitame arstiga arutada eluviisi muutuste võimalust, tänu millele saate järk-järgult vähendada ravimi päevaannust. Fakt on see, et mõju kolesteroolile ja triglütseriididele on annusest sõltuv - mida väiksem on metformiini annus, seda väiksem on selle negatiivne mõju testosterooni tootmisele.

Näiteks võib igapäevase kehalise aktiivsuse märkimisväärne suurenemine, näiteks aktiivne kõndimine või ujumine, aidata parandada haiguse üldist seisundit ja kulgu, mis vähendab metformiini annust aja jooksul. Samal ajal on motoorse aktiivsuse suurenemine iseenesest väga kasulik hormonaalse süsteemi loomulikule tasakaalule ja parandab vereringet vaagnaelundites, mis aja jooksul kindlasti mõjutavad inimese aktiivse elu libiido, tugevust ja teisi komponente.

Ei oleks üleliigne mainida liigse kaalu äärmiselt negatiivset mõju testosterooni tasemele inimese kehas. Kõhupiirkonna vistseraalsed rasvad on hormonaalselt aktiivsed ja osalevad testosterooni muundamises östrogeeniks, mis, nagu te teate, ei too kaasa mingit head. Seetõttu viib pikaajaline metformiin (mis aitab kaasa kehakaalu kaotamisele õige elustiiliga) + õige toitumine + sport või igapäevane kehaline aktiivsus - toob kindlasti kaasa testosterooni taseme normaliseerumise ja isegi suurenemise ning sellega elukvaliteedi paranemise. Sa pead lihtsalt olema kannatlik ja mitte ootama kohe tulemusi.

Testosterooni suurenemine naistel - põhjused ja sümptomid, võimalikud mõjud ja ravimeetodid

Paljude jaoks on testosteroon mees seksuaalsuse ja füüsilise tugevuse sümbol. See hormoon ja tõde reguleerivad intiimset käitumist, on seotud meeste suguelundite arenguga, mõjutavad luu- ja lihaskoe arengut. Naiste kehas on ka androgeen, seda toodavad munasarjad ja neerupealiste koor. Hormooni roll on naiste jaoks oluline, kuid kui see on rohkem kui norm, siis kuvatakse see välimusel ja tervisel.

Testosterooni roll naissoost kehas

10-45-aastaste hõimkondade hormooni norm on 0,45-3,75 nmol / l, meeste vahemik on 5,76-28,14 nmol / l. See tase sõltub tsükli faasist, kellaajast ja vanusest. Naiste hormoon testosteroon täidab järgmisi ülesandeid:

Vastutab lihasmassi tekke eest - androgeeni normaalne tase on lihaseline.
Reguleerib rasvkoe ja veresuhkru kontsentratsiooni määra - meessuguhormooni suurenemise korral suureneb kalduvus täiuslikkusele.
Osaleb luukoe konstrueerimisel - vastutab tugiseadme tugevuse eest.
Reguleerib heaolu - aitab end jõuliselt, energiliselt, vastupidavalt tunda.
Mõjutab vaimset seisundit - vähendab depressiooni taset, põhjustab rahulolu.
Reguleerib libiido - vastutab naise seksuaalse atraktiivsuse eest;
Kontrollib reproduktiivsüsteemi.
Mõjutab aju aktiivsust - vastutab tähelepanu, mälu kontsentratsiooni eest.

Testosterooni suurenenud sümptomid naistel

Androgeen, mis on toodetud suurtes kogustes, mõjutab õiglase soo emotsionaalset ja füüsilist seisundit. Testosterooni liigne sisaldus naistel avaldub järgmistes sümptomites:

akne, nahapõletik;
kuiv epidermis;
juuste kasvamine näol ja kehal;
suurenenud juuste õlisus;
meeste tüübi moodustumine noorukieas;
liigne lihaste areng;
rindade hüpotroofia;
higistamine konkreetse lõhnaga;
madalam hääl;
kliitori tugev kasv;
rasvhapped kõhul;
juuste väljalangemine, meeste kiilaspäisus.

Suurenenud testosteroon mõjutab reproduktiivsüsteemi: pärsib ovulatsiooni, soodustab munasarjade tsüstide teket, häirib menstruaaltsüklit ja hormonaalset tasakaalu. Naistel on ka õudusunenäod, unetus, ärrituvus ja krooniline stress. Daamid tunnevad tugevat seksuaalset atraktsiooni. Suurenenud testosterooni sümptomid naistel ja noorukitel: ülemäärane juuste ja juuste kasv, menstruatsiooni puudumine või kehvad kuude perioodid, probleemid kontseptsiooniga.

Testosterooni suurenemise põhjused naistel

Hormooni tasakaalustamatust võivad põhjustada erinevad haigused ja passiivne elustiil. Androgeeni suurenemise peamised põhjused:

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS). Meditsiiniteadus ei ole täielikult teadlik sellest, kas PCOS suurendab testosterooni tootmist või hormooni androgeeni viib selle haiguse tekkeni. Kaks nähtust on omavahel tihedalt seotud.
Insuliiniresistentsus. Kui insuliin suureneb, suureneb testosteroon, väheneb progesteroon ja suureneb östrogeen. Ohustatud naised peavad perioodiliselt annetama verd glükeeritud hemoglobiini, tühja kõhuga insuliini, vaba ja kogu testosterooni kohta.
Kilpnäärme haigused, SHBG vähenemine. Kui hüpotüreoidism vähendab suguhormoonidega seonduva globuliini (SHBG) kogust. Seetõttu jääb aktiivsemaks veel androgeen, mis viib keha erinevate häirete tekkeni.
Suurenenud östradiool ja vähenenud progesteroon. Nende hormoonide ja testosterooni vahel on seos. Naissuguhormoonide tasakaalu katkemine viib androgeenide suurenemiseni või vähenemiseni, mis juhtub menopausist tingitud PMS-iga (premenstruaalne sündroom), PMDD-ga (premenstruaalne düsfoorne häire).
Paastumine pärast treeningut. Pärast intensiivseid jõutreeninguid tõuseb teatud hormoonide, sealhulgas testosterooni tase. Kui naine on näljane, langeb androgeen palju aeglasemalt.
Passiivne elustiil. Füüsiline aktiivsus mõjutab glükoosi taset, aitab suurendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Harjutused vähendavad rasva, mis mõjutab ka hormonaalset tasakaalu.
Neerupealiste haigused: hüperplaasia, väsimuse sündroom (suurenenud stressiga), insuliiniresistentsus. Nende patoloogiate korral suureneb testosterooni prekursorite produktsioon: progesteroon, androsteendioon, pregnenoloon, DHEA (dehüdroepiandrosteroon). Ainete transformatsiooni tulemusena moodustub meessuguhormoon.
Kõrge leptiini tase. Rasvarakkudest eraldunud hormoon kontrollib söögiisu ja saadab aju signaali rasva kadumise vajaduse kohta. Kui leptiin on rikkalik, tunneb naine nälga kogu aeg ja keha ei ole hea lipiidide kasutamisel. See toob kaasa testosterooni, suurenenud insuliini, rasvumise suurenemise. On teada, et rasvarakud ise suurendavad androgeenide hulka.

Testosterooni suurenemine rasedatel naistel

Naistel, kes kannavad last, suureneb androgeeni tase võrreldes rasedate olekutega 4 korda. Keskmine väärtus on vahemikus 3,5 kuni 4,8 nmol / l ja see on täiesti normaalne, sest platsenta on seotud ka hormooni sünteesiga. Maksimaalne testosterooni kontsentratsioon on täheldatud 4-8 ja 13-20 rasedusnädalal. Androgeenide tase sõltub lapse vanusest ja soost. Naistel, kes ootavad poisse, on meessuguhormooni arv suurem.

SIOFOR JA GLUCOPHAGE OVARY POLYKYSTOSIS

"Siofor" ja "Glyukofazh" (Siofor, Glucophage, Glucophage pikk) on metformiini sisaldavad ravimpreparaadid, mida sageli kirjendatakse naistel, kellel on PCOS (polütsüstiline munasarjade sündroom). Need on insuliinitundlikud biguaniidid, mida kasutatakse laialdaselt kõrgendatud veresuhkru taseme raviks II tüüpi diabeediga inimestel. Samasuguse positiivse mõju tõttu hakati neid ravimeid PCOS-ile määrama.

Sisu:

Kui tüdrukul on polütsüstiline munasarjavähk, siis on tõenäoline, et tal on insuliiniresistentsus. Sellisel juhul väheneb rakkude võime reageerida insuliinile glükoosi (suhkru) transportimisel vereringest lihastesse ja kudedesse. Metformiin parandab rakkude reaktsiooni insuliinile ja aitab glükoosi liigutada rakku. Selle tulemusena ei ole keha vaja insuliini liigse koguse tekitamiseks.

KUIDAS GLUCOFAGES JA SIOFOR TÖÖTADA PCOSI

Glyukofash ja Siofor vähendavad süsivesikute imendumist toidust.
Glucophage vähendab glükoosi tootmist maksas.

Maks kasutab veresuhkru kogumiseks toitu. Kui keha on rõhutatud, vabastab maks maksuvaba glükoosi, et tarnida aju ja lihaseid otsese energiaallikaga ja toime tulla stressiga. Metformiinravimid, nagu Siofor ja Glucophage, pärsivad selle glükoosi reservi teket.

Kolmandaks, võib-olla kõige tähtsam, nad suurendavad lihasrakkude insuliinitundlikkust.

Insuliin on hormoon, mis annab rakkudele glükoosi. Naistel, kellel on PCOS, on sageli "insuliiniresistentsus" - seisund, mille puhul glükoosi rakkudesse liikumiseks on vaja liigset insuliini. Glyukofash ja Siofor aitavad organismil glükoosi transportida suhteliselt väiksema koguse insuliiniga, vähendades seeläbi selle hormooni taset.

Paljude naiste puhul on polütsüstiliste munasarjade ja mõnikord diabeedi peamine põhjus insuliiniresistentsus.

Krooniliselt kõrge glükoosi ja insuliini tase veres on peamine põhjus, miks selline naine ei suuda oma kehakaalu kontrollida, tal on viljatus ja südamehaiguste, teatud tüüpi vähi ja loomulikult diabeedi tekkimise oht.

SIOFOR OÜKOLOOGILISES POLÜKYSTOSISES: VASTUTAVAD DOKTORID

Paljude naiste puhul on polütsüstiliste munasarjade sündroom ja selle sümptomid, nagu hüperandrogeensus (akne, karvad, kiilaspäisus), reproduktiivsed häired (ebaregulaarsed perioodid, anovulatsioon, viljatus, polütsüstilised munasarjad) ja metaboolsed häired (kehakaalu tõus, rasvumine), seotud hüperinsulinemia ja resistentsusega insuliinile.

Siofor polütsüstiliste munasarjade raviks: uuring PCOSile

Uuringud on näidanud, et Glucophaguse või Sioforiga ravi võib vähendada hirsutismi, indutseerida ovulatsiooni ja normaliseerida menstruaaltsüklit polütsüstilises seisundis. Seega, vastavalt ühele uuringule, milles 39 naist osalesid polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja hüperinsuliiniaga (vere liigne insuliin), vähendas metformiinravi nii insuliini kui ka täieliku ja vaba testosterooni kogust, mis oluliselt parandas nende seisundit, sealhulgas kliinilist seisundit. hüperandrogeensuse ilmingud (androgeenide liigne tootmine naistel) ja normaliseeritud menstruatsioon. Siiski on uuringud näidanud, et kehakaalu langus treeningu ja dieedi kaudu võib olla sama efektiivne menstruatsiooni ja hüperandrogenismi sümptomite kontrollimisel.

SÜFORI VÄRVILISES POLÜKYSTOSISES: KUIDAS JUURDEPÄÄS

PCOSi ravi ainult Glucofase või Sioforiga

Ravim võetakse annuses, mida polütsüstiliste munasarjadega naine suudab hästi taluda. Enamik inimesi võib võtta 500 mg kolm korda päevas, kui seda annust ei ole kohe ette nähtud, vaid see saavutatakse järk-järgult.

Arstid määravad tavaliselt ravimid metformiiniga, alustades 500 mg-st üks kord päevas, ja suurendavad annust 500 mg-ni kaks korda päevas nädalas, seejärel 500 mg-ni 3 korda päevas pärast teist nädalat. Kui naine ei talu kõrvaltoimetest tingitud kolmekordset ööpäevast annust, jäetakse ta kaks korda päevas.

Kõige tõhusam Glucophage'i annus PCOSi raviks on tavaliselt 500 mg 3 korda päevas. Glucophage'i on vaja juua polütsüstiliste munasarjadega, kuni regulaarne ovulatsioon paraneb või kui raviarst soovib.

Klomifeeni ja metformiini kombineeritud vastuvõtt polütsüstilistes munasarjades

Kui Glucophage või Siofor ei põhjusta ovulatsiooni ja regulaarset menstruatsiooni, on järgmine samm sageli klomifeeni ravi lisamine.

Kui metformiini ja klomifeeni kombinatsioon ei põhjusta ovulatsiooni, liigub arst teistesse valikutesse. Tavaliselt kasutatakse raseduse saavutamiseks ühte järgmistest ravidest:

Mõnedel naistel on sõltumata kehakaalust polütsüstiliste munasarjade sündroom ja menstruatsiooni ebaregulaarne või puudumine. Muud PCOSid arenevad koos kehakaalu tõusuga. Sellised naised on tõenäoliselt võimelised jätkama regulaarset ovulatsiooni, kui nad naasevad kehamassi juurde, millesse nad olid eelnevalt ovuleeritud ja terved.

Kuigi arstid ei pea kaalulangust "raviks", võib ta taastada viljakuse või hõlbustada viljatuse ravi, muutes keha ravimitele vastuvõtlikumaks. Rasvumise ravi parandab raseduse edukust naistel, kellel on PCOS, seetõttu on kasulik järgida dieeti, mis kiirendab Glucophage'i või Siofori manustamist.

GLÜROOPAAT JA SIOFOR: VAJALIKUD NÕUDED

Metformiinil ja selle analoogidel (Glucophage ja Siofor) on palju kõrvaltoimeid ja mõju tervisele. Paljud polütsüstiliste munasarjadega naised, kellele on määratud need ravimid, on sunnitud neid ära võtma, kuna neil on negatiivsed mõjud erinevatele kehasüsteemidele.

10–25% Glyukofazh'i kasutavatest naistest kaebavad halva tervise pärast. Neil on üldine halb enesetunne ja väsimus, mis võib kesta erinevat aega. Öelge oma arstile, kui teil tekib ravimi võtmise ajal kõrvaltoimeid.

Probleemid seedetraktiga

Ligikaudu kolmandik naistest, kes kasutavad polütsüstiliste munasarjade metformiini tablette, kogevad seedetrakti häireid, sealhulgas iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. See probleem esineb sagedamini pärast rasvade või suhkrutega rikaste toitude söömist, nii et tervislik toitumine võib siin aidata. Sümptomid vähenevad aja jooksul ja võivad kaduda mõne nädala jooksul. Mõne naise puhul aitab Glyukofazhi määramine väikese annusega ja selle järkjärguline suurenemine vältida seedetrakti häirimist.

Vitamiin B12 Malabsorptsioon

Siofori ja Glucophage'i kõige peidetud kõrvaltoime on vitamiin B12 puudus. Metformiin häirib organismi võimet absorbeerida B12. Pikemas perspektiivis on rike Vit. B12 kujutab endast olulist terviseriski. B12 on vajalik kehas oleva iga raku nõuetekohaseks kasvuks ja toimimiseks. See on vajalik DNA sünteesi ja paljude teiste oluliste biokeemiliste funktsioonide jaoks. Samuti on olemas seos B12 puudulikkuse ja südame-veresoonkonna haiguste vahel. Uuringute kohaselt on 10-30% Glyukofazhi või Siofori patsientidest vähenenud B12-vitamiini imendumine. Üks kolmest diabeetikust, kes metformiini kasutas vähemalt aasta, omab B12 puudulikkuse märke. Teisisõnu, mida kauem naine võtab metformiini või selle analooge, seda tõenäolisem on ta arendada B12 puudust.

Nende tablettide pikaajaline kasutamine põhjustab ka foolhappe (Vit-n B9) vähenemist ja homotsüsteiini taseme tõusu. B12 ja foolhappe puudus, samuti homotsüsteiini liig on lapsele kahjulik, kui olete rase või üritate rasestuda.

Vähemalt üks uuring näitab, et isegi kui metformiin eritub, võib mõnedel inimestel jätkata B12-vitamiini imendumist. Seda probleemi saab lahendada kvaliteetse vitamiinikompleksi B12 ja foolhappe kasutamisega.

Naised, kellel on veganlased ja kes võtavad Glucophage'i, vajavad eriti B12 toidulisandeid selle aine puudumise tõttu dieedis.

Inimesed, kes võtavad Siofori, kipuvad omama kõrgemat homotsüsteiini taset. PCOSiga naised kipuvad seda suurendama.

Homotsüsteiin on aminohape. Kui see on veres normaalses koguses, ei põhjusta see probleeme, kuid kõrgenenud tase tähendab, et keha ainevahetusprotsessid on häiritud. Kõrgenenud homotsüsteiini seostatakse koronaararterite haiguste, südameatakkide, kroonilise väsimuse, fibromüalgia, kognitiivsete häirete ja emakakaelavähi haigustega.

Vitamiin B12 koos vitamiiniga B6 ja foolhappega vastutab homotsüsteiini metaboliseerumise eest potentsiaalselt vähem kahjulikeks aineteks. Seetõttu, kui metformiin vähendab B12-vitamiini imendumist, kaotab naine ühe homotsüsteiini vähendamiseks vajaliku toitaine ja suurendab seega südame-veresoonkonna haiguste riski.

Kõrgenenud homotsüsteiini ja raseduse tüsistused

Preeklampsia on raseduse ajal tekkinud tüsistus, mida iseloomustab vererõhu ja turse suurenemine. Töötlemata jätmise korral võib preeklampsia põhjustada eklampsiat, mis on tõsine haigus, mis seab naise ja tema lapse ohtu. Teise trimestri homotsüsteiini taseme tõus on seotud eel-eklampsia suurenenud riskiga 3,2 korda.

Madalmaade sünnitusabi ja günekoloogia osakond vaatas läbi mitmeid uuringuid homotsüsteiini ja varase raseduse kadumise vahelise seose kohta. Nad jõudsid järeldusele, et kõrge homotsüsteiini puhul on tegemist korduva raseduse katkestamise riskifaktoriga.

Munasarjade folliikulite vedelik sisaldab teatud koguses homotsüsteiini koos vitamiinidega B12, B6 ja foolhappega. Follikulaarne vedelik annab muna toitumisele, hõlbustades toitainete transportimist vereplasmast. Kõrge homotsüsteiini sisaldus ja B-vitamiini puudused võivad mõjutada viljastamisprotsessi ja varajast loote arengut.

Võib arvata, et kõrgendatud homotsüsteiini tasemed, mitte metformiin ise, võivad mõnedel naistel kaasa aidata raseduse tüsistustele. Siiski on teada, et Glucophage tegelikult aitab kaasa homotsüsteiini taseme tõusule.

Raseduse hoiatus

Paljud naised kasutavad Sioforit edukaks kontseptsiooniks. Siiski on Glyukofazh mõnes riigis B-kategooria ravim, mis tähendab, et raseduse ajal kasutatavat ravimit ei ole kindlaks tehtud. Seda ainet leiti rinnapiimas, mistõttu ei ole soovitatav imetada Glucophage'i või Siofori kasutamise ajal.

Vitamiinide B12 ja foolhappe imendumist häirides võib metformiin põhjustada megaloblastilist aneemiat. Megaloblastne aneemia tekib siis, kui luuüdis ei ole punaste vereliblede tootmiseks piisavalt B-vitamiine. Sellisel juhul vabastab luuüdi ebaküpsed ja düsfunktsionaalsed punased vererakud.

Kuigi aneemia ei ole Glucophage'i või Siofori võtvatel inimestel tavaline, võib see tekkida patsientidel, kelle B12 ja foolhappe tase oli Glucophage-ravi alguses madal.

Maksa- või neeruprobleemid

Kui naistel, kes ei ole polütsüstilised munasarjad, esineb probleeme maksa või neerudega, võib Siofori vastuvõtt neid halvendada, kuna see muudab maksa funktsiooni ja eritub neerude kaudu. Terved neerud ja maks parandavad Glucophage'i ja Siofori tulemust. Enne metformiini kasutamist tuleb hinnata maksa- ja neerufunktsiooni ning korrata ravi vähemalt kord aastas ravi ajal.

Koostoimed teiste ravimitega

Terviseprobleemid või kõrvaltoimed esinevad sagedamini, kui naine võtab lisaks teistele ravimitele metformiini. Mida rohkem narkootikume te võtate ja mida suurem on annus, seda suurem on tõenäosus, et ravimite vahel tekib mõni koostoime või ootamatu mõju. Erinevate ravimite kombinatsioonide assimileerimine sõltub ka tervislikust seisundist, geneetikast, toitumisest ja elustiilist. Konsulteerige alati arstiga, kui lisate või vahetate ravimeid või kui teil tekib mõni sümptom.

Juuste väljalangemine on suur probleem polütsüstiliste munasarjade või androgeense alopeetsiaga naistel. Metformiin võib soodustada juuste väljalangemist meestel pea tipus ja ülemises osas. Kuigi meditsiinilises kirjanduses ei ole selle suhte kinnitamiseks midagi, teatasid mõned polütsüstiliste munasarjadega naised, et nende juuste väljalangemine halvenes, kui nad said Glucophage'i ja Siofori.

Ligikaudu 3 iga 100 000 inimese kohta, kes võtavad Glucophage'i või Siofori, tekib seisund, mida nimetatakse laktatsidoosiks. Piimhape on metaboolne kõrvalprodukt, mis võib muutuda toksiliseks, kui see akumuleerub kiiremini. Laktatsidoos on kõige sagedasem diabeedi, neeru või maksahaigusega, dehüdratsiooni, raske kroonilise stressi või mitme ravimi võtmise korral.

Laktatsidoos võib järk-järgult suureneda. Temaga kaasnevad sümptomid on vajadus sügavate ja sagedaste hingetõmmete järele, aeglane ebakorrapärane pulss, nõrkuse tunne, lihasvalu, uimasus ja nõrkuse tunne. Ravi nõuab naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosset manustamist. Kui teil on need sümptomid, pöörduge arsti poole või helistage kiirabi.

Kusepõie probleemid

Sapp toodetakse maksa poolt, koguneb sapipõie ja eritub soolestikku rasvade töötlemiseks. Üks võimalikke sapipõie probleemide põhjuseid on see, et metformiiniga ravimid, nagu Glucoazh ja Siofor, vähendavad sapi normaalset imendumist soolest tagasi vereringesse, mis toob kaasa soolesoolade kõrgemad kontsentratsioonid käärsooles. Enamik uuringuid näitavad, et sapisoolad kahjustavad DNA vabu radikaale ja võivad aidata kaasa käärsoolevähile. Lisaks võivad sapphapped stimuleerida käärsoole rakke moodustama leukotrieen B4 (LTB4), põletikulise aine. LTB4 aitab kaasa põletikuliste soole seisundite tekkele. Sapphappe soolade bakteriaalsed kõrvalsaadused võivad kahjustada soolestiku rakke ja neelavad vere hulka "võõra" molekule, näiteks toitu või baktereid, mis võivad põhjustada allergiat ja teisi immuunreaktsioone.

Lisaks on paljudel polütsüstilise munasarjavähiga naistel (PCOS) suur valgusisaldus. Kui see valk koosneb veiselihast ja muudest lihatoodetest, suureneb sapphappe kontsentratsioon soolestikus. Suur liha sisaldav toit on seotud ka käärsoolevähi suurema riskiga.

Enne ravimite väljakirjutamist metformiiniga - Glucophage või Siofor - peab arst hoolikalt uurima haiguse ajalugu ja tegema metaboolse hindamise. Mitte kõik, kellel on PCOS, ei vaja seda ravimit. Selle ravimi võtmisel tuleb naist uurida vähemalt kord aastas. Oluline on meeles pidada, et pikaajalise kasutamisega kaasneb B12-vitamiini puudulikkuse tekkimise oht.

Siofori ravi polütsüstiliste munasarjade ja hormonaalsete kõrvalekalletega naistel

Polütsüstiline munasarjahaigus on üsna tavaline endokriinne haigus. Peaaegu viiendik fertiilses eas naistest seisab selle patoloogiaga silmitsi.

Polütsüstiline haigus mõjutab otseselt naiste hormoonide taset. Sel juhul on see östrogeen ja progesteroon.

Haigus on täis diabeedi, viljatuse ja onkoloogia arengut, mistõttu on selle õige keeruline ravi väga oluline. Pärast palju kliinilisi uuringuid kasutatakse polütsüstiliste munasarjade puhul aktiivselt ravimit Siofor.

Siofor ja polütsüstilised munasarjad

Mitmesugused tegurid võivad tekitada polütsüstilisi munasarju. Üks neist on organismi liigne insuliinitootmine. See toob kaasa ovulatsiooni ebaõnnestumise ja munasarjade poolt tekitatud androgeenide (või hormoonide) arvu suurenemise.

See häirib folliikuli normaalset kasvu. Nii areneb polütsüstiline munasarjas. Suhkurtõbi iseloomustab ka kudede rakkude glükoosisisalduse vähenemine (insuliiniresistentsus).

Polütsüstilised munasarjad avalduvad:

menstruaaltsükli ajastuse rikkumine;
androgeenide ülemäärane tase naise kehas;
polütsüstiline on kinnitatud ultraheliga.

Samal ajal kogeb pool polütsüstiliste munasarjade sündroomiga (PCOS) naistest insuliiniresistentsust, nagu diabeedi korral. See on viinud meditsiiniteadlaste idee, et sarnast patogeneesi võivad mõjutada diabeedi ravimid, näiteks Siofor.

Algselt loodi ravim Siophore (toimeaine - metformiin) II tüüpi diabeedi raviks, mida iseloomustab insuliiniresistentsus (rakud ei reageeri insuliinile). Saadaval mitmesugustes 500, 800 või 1000 mg vormides. Metformiin ravimi koostises vähendab nii veresuhkru kui ka testosterooni taset.

Siophori günekoloogias kasutatakse üsna aktiivselt: see on efektiivne ka PCOS-i hormonaalsete kõrvalekallete ravis, kuigi juhised ei sisalda selle kohta viiteid.

See normaliseerib ovulatsiooni tsüklit ja ei tekita hüpoglükeemilisi reaktsioone. Seetõttu on ravim soovitatav nii anovulatoorsele viljatusele kui ka polütsüstilisele munasarjale.

Rakkude immuunsus glükoosi omastamise suhtes polütsüstilistes munasarjade sündroomis ilmneb erinevalt kui diabeet, kus peamine sümptom on rasvumine. Kui PCOS-i ei järgita. See tähendab, et insuliiniresistentsus on sama nii rasva kui ka õhukeste naiste puhul. Insuliin aitab kaasa androgeenide tootmisele, nende arv suureneb. Need on polütsüstilise sündroomi sümptomid. Seetõttu on Siofor-ravi sel juhul põhjendatud.

Toimemehhanism

Uuring selle ravimi toime kohta on kestnud juba pikka aega. Kuid selle mõju naissoost kehale lõplik skeem pole veel kindlaks tehtud.

Siofori kasulik mõju avaldub:

glükoosi kontsentratsiooni vähenemine maksarakkudes;
soolestiku rakud nõrgalt glükoosi;
raku retseptorid seovad sageli insuliini;
lipiidide ainevahetus.

Kui seda ravimit kehas ravitakse, tekivad positiivsed hormonaalsed muutused ja metabolism paraneb. Lisaks aitab Siofor suurendada kudede rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Selle võime jaoks nimetatakse ravimit "insuliini sensibilisaatoriks".

Mõju

Ravimil on palju positiivseid mõjusid. See ja söögiisu vähenemine ning seega ka patsiendi kaal, vähem androgeeni, akne kaob, vererõhk normaliseerub. Lisaks taastub menstruatsioonitsükkel normaalseks, mis tähendab, et raseduse õige tõusu võimalused suurenevad.

Rasva ja süsivesikute ainevahetus

Sioforile on iseloomulik suur terapeutiline toime rasvade ja süsivesikute metaboolsetele reaktsioonidele naise kehas.

Ravim aitab vähendada intestinaalsete epiteelirakkude aktiivset glükoosi omastamist ja vähendab seega suhkru sissevoolu maksasse.

Polütsüstiliste, nagu suhkurtõve korral, on maksa rakkudes glükoosi süntees häiritud. See tähendab, et maks, hoolimata vere liigsest glükoosist, toodab jätkuvalt suhkrut. See on insuliiniresistentsuse ilming. Järgnevalt juhtub: insuliini sisaldus kehas on kõrge ja rakud peavad glükoosi kinni haarama, kuid see ei juhtu - rakud nälgivad.

Siofor jõuab päästma. See aitab suurendada lipiidide ja närvirakkude tundlikkust insuliinile. See mõjutab plasma suhkru taseme langust. Närvirakud ja lihaskoe saavad nõuetekohast toitumist. Rasvkoes vähendab rasva moodustumist glükoosist. Seega kaotab patsient kehakaalu.

Naiste suguelundite süsteemis

Polütsüstilised munasarjad häirivad reproduktiivsüsteemi üldist toimimist, kuna meeste ja naiste hormoonide arv on ebaproportsionaalne.

Ovulatsioonitsükli katkestusi iseloomustavad järgmised häired:

igakuine valulik ja ebaregulaarne;
ovulatsiooniprotsessi ebaõnnestumine;
rasedust ei esine.

Siofor PCOS-iga

Seotud ja soovitatavad küsimused

5 vastust

Otsi sait

Mis siis, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud vajalikku teavet selle küsimuse vastuste hulgast või kui teie probleem on esitatud kirjeldusest veidi erinev, proovige küsida lisaküsimust samal lehel, kui see on põhiküsimuses. Võite küsida ka uut küsimust ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti võite otsida vajalikku teavet sarnastes küsimustes sellel lehel või saidi otsingu lehel. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalsetes võrgustikes.

Medportal 03online.com viib kohapeal arstidega kirjavahetuses arsti poole. Siin saad vastused oma valdkonna tegelikest praktikutest. Praegu annab veebileht nõu 45 alal: allergoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homeopaat, dermatoloog, pediaatriline günekoloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline endokrinoloog, toitumisspetsialist, immunoloog, infektoloog, pediaatriline neuroloog, lastekirurg, pediaatriline endokrinoloog, dietoloog, immunoloog, pediaatriline güoloog logopeed, Laura, mammoloog, arst, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nephrologist, onkoloog, onkoloog, ortopeediline kirurg, silmaarst, lastearst, plastist kirurg, prokoloog, psühhiaatri, psühholoogi, pulmonoloogi, reumatoloogi, seksoloogi-androloogi, hambaarsti, uroloogi, apteekri, fütoterapeutide, fleboloogi, kirurgi, endokrinoloogi.

Vastame 95,36% küsimustele.

Kõrge testosterooni ravi naistel

Testosteroon on suguhormoon, mis vastutab paljude elundite stabiilse toimimise eest. See kuulub steroidhormoonide rühma, mille peamised allikad on:

munasarjad naistel, munandid meestel;
neerupealised - peamine testosterooni varu toodetakse koore kihi netovööndis;
eksogeenne testosteroon, mis siseneb inimese kehasse toidu või ravimitega.

Teine võimas meessuguhormoon on dihüdrotestosteroon, mis on testosterooni kõige võimsam bioloogiliselt aktiivne vorm. Erinevalt oma eellasest ei muutu dihüdrotestosteroon ühegi estrogeeni vormiks ja blokeerib sarnase testosterooni konversiooni.

Need hormoonid kuuluvad viie tähtsama meessugu androgeeni hulka, kuna neil on otsene mõju inimese keha arengule. Ülejäänud kolm selle seeria hormooni on prohormonid, sest need võivad keha mõjutada, muutes need ülalmainitud kaheks.

Meeshormoonid naise kehas:

reguleerida lihasmassi;
reguleerida keharasva;
reguleerida rasunäärmeid;
soodustada luu moodustumist;
aidata hoida energiatase naistele vajalikul tasemel.

Testosterooni suurenemine naise kehas

Sagedamini täheldatakse naistel suurenenud testosterooni kui meestel. Hüperandrogenismi arengu sümptomeid on üsna lihtne ära tunda, sest näete, et:

menstruaaltsükkel on katki, ovulatsioonid praktiliselt kaovad;
algab juuste väljalangemine, käte, sõrmede, selja ja näo juuksed ilmuvad;
hääl muutub karmimaks;
kehakaal suureneb kiiresti;
joon kaotab oma naiselikkuse;
naised muutuvad agressiivseks.

Selline olukord võib olla viljatuse, diabeedi ja unehäirete peamine põhjus. Selle hormooni suurenenud taseme peamised tunnused on neerupealiste koore ebaõige toimimine naistel, ebaõige toitumine, pahaloomuliste kasvajate ja kasvajate olemasolu ning geneetiline eelsoodumus.

Raseduse ajal, eriti kolmandal poolaastal, on normiks kõrgenenud hormoonide tase. Kuid selle liiga kõrge määr võib olla paljude raseduse patoloogiate põhjuseks, mistõttu näitaja nõuab naistel ranget kontrolli.

Keha hormonaalse reguleerimise ajal, eriti noorukieas, kui menstruaaltsükkel tütarlastel on ebaregulaarne, võib dihüdrotestosterooni suurendada. Siiski, kui tsükkel ei ole mitu aastat stabiliseerunud, tuleb häire esitada.

Selle hormonaalse ebaõnnestumise tagajärjel võivad tekkida naha ja juuste probleemid, isasepõhise luustiku areng. Ebakorrapärane tsükkel ähvardab viljatust ja rasvumist. Võimalik suhkurtõbi, polütsüstiliste munasarjade sündroom. Ja selle põhjuseks võib olla ainult üks asi - suurenenud dihüdrotestosteroon. Sageli tõuseb hormooni tase taimetoiduga, erinevate haigustega, teatud ravimite pikaajalise kasutamisega.

Dihüdrotestosterooni võib täiendavate ülemääraste kogustena tekitada munasarjade ja neerupealiste tuumorilaadsete vormide ning süsivesikute ainevahetuse halvenemise tagajärjel.

Hormoonide kõrge taseme ravi

Ravi alustamiseks peate otsima abi spetsialistilt - günekoloogilt, kes annab teile vajaliku testide nimekirja.

Testosterooni suurenenud test võetakse pärast menstruatsiooni 6-7 päeva. Selle hormooni normaalne tase on vahemikus 0,45 kuni 3,75 nmol / g. Selle taseme ületamine naistel nõuab järgmisi ravimeid:

dietüülstilbestrool;
digostiin;
Diane 35;
deksametasoon;
tsüproteroon.

Dihüdrotestosterooni vähendamiseks on ette nähtud Glucophage, Siofor või Veroshpiron preparaadid, mis sisaldavad metamorfiini ja spironolaktooni. Need ained pärsivad dihüdrotestosterooni täiendavat tootmist ja selle kõrgenenud tase normaliseerub. Arst võib määrata rasestumisvastaste ravimite, nagu Yarin, Janine, Diane-35 või Femoden, kasutamise.

Enesehooldus nende ravimitega on vastunäidustatud, see võib põhjustada kõrvaltoimeid. Pärast ravikuuri lõppu on vaja pidevalt jälgida selle taset, kuna see võib suureneda.

Lisaks ravimitele võib testosterooni vähendada, süües toitu, mis sisaldab märkimisväärseid naishormooni - östrogeeni varusid. See on:

kirsid ja õunad;
kartulid ja muud köögiviljad;
nisu ja riis;
sojatooted ja liha;
taimeõli;
suhkur;
koor

See näitaja stabiliseerub ka 3 grammi soola ja 1 tassi kohvi.

Võite kasutada traditsioonilist meditsiini. Eelkõige kasutage ravi selliste ravimtaimedega nagu:

Võid kasutada mistahes kolme ürdi kombinatsiooni võrdsetes osades. Keeda 30 minutit kuuma veega, ravikuuri - kuus.

Selliste maitsetaimede kasutamine kummeli, oregano, piparmündi, sidrunipalli, paju tee valmistamiseks aitab kaasa ka hormoonide taseme stabiliseerumisele.

Samal ajal aitavad paljusid spordialasid, pilatese ja joogat puhastada räbu ja parandada naiste hormonaalset taset. Sellega paraneb ka ainevahetusprotsesside kiirus nõelravi protseduuri kehas.

Kude retseptorite tundlikkus peamise energiaallika suhtes - glükoos aitab kaasa sellele, et dihüdrotestosteroon hakkab kehas kogunema suurtes kogustes. Algul saab selle kõrgendatud taseme normaliseerida madala süsivesiku dieedi jälgimisega. See kaotab samaaegselt kaalu ja taastab hormoonide tasakaalu.

Ravi ravimeetodiga on vajalik keerukamates juhtumites. Konsulteerimine günekoloogi ja endokrinoloogiga peaks andma teile täieliku vastuse teie küsimustele ja aitama ravi ajal. Hoolitse oma tervise eest ja mitte mingil juhul ise ravida.

Hormoonide roll naise elus

Eluaeg muutub nende hormoonide kogus naiste kehas sageli. Selle näitaja madalamat väärtust täheldatakse taimetoitlastel, kes kogu aeg järgivad nii madala süsivesiku dieediga kui ka menopausi ajal. See võib põhjustada rinnavähki, emaka sisemise kihi proliferatsiooni, healoomuliste kasvajate esinemist emaka lihaskihis ja muid soovimatuid tagajärgi.

Siiski saavutavad nad suguelundite moodustumise ajal sekundaarsete märkide ilmumise ajal maksimaalse taseme. See kahjustab ka naiste tervist. Seetõttu peaks kõik olema normaalne.

Siofor'i võrdlev efektiivsus polütsüstiliste munasarjade sündroomiga patsientidel, kellel on hüperinormoinsulinemia

Artiklist

Tsitaat: Chernukha G.E., Shevtsova V.L. Siofor'i võrdlev efektiivsus polütsüstiliste munasarjade sündroomiga patsientidel, kellel on hüperinormoinsulinemia // BC. 2007. №16. P. 1221

Kuni viimase ajani oli polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) seotud ainult reproduktiivsüsteemi häiritud funktsiooni ja androgeniseerumise tunnustega. Praegu on teada, et 50–70% patsientidest on ainevahetushäired, mille aluseks on insuliiniresistentsus (IR) ja hüperinsulinemia (GI). Esimene teaduslik väljaanne IR ja GI rolli kohta munasarjade hüperandrogenismi (GA) esinemisel ilmus 1980. aastal [6]. Veelgi enam, seda seost kinnitasid mitmed teaduslikud uuringud [9, 11, 26], mis olid aluseks uute vaadete tekkimisele PCOSi konservatiivse ravimise ja konservatiivse ravi kohta biguaniidirühma ravimite kasutamisega, tasandamine GA, korrigeerides IR ja GI. Esimesed publikatsioonid selle rühma ravimi kliinilise kasutamise kohta - metformiin PCOSis ilmusid 1994. aastal [28]. Hiljem avaldati suur hulk teoseid, mis näitasid metformiini efektiivsust menstruaaltsükli reguleerimisel ja viljakuse taastamisel [14,15]. See kliiniline toime on seletatav nii munasarjade androgeenide sekretsiooni vähenemisega kui ka nende vabade fraktsioonide vähenemisega insuliinitaseme languse ja selle suhtes tundlikkuse suurenemise tõttu [21,23]. Kuigi kirjanduses on olemas iseseisvaid uuringuid, mis näitavad metuliini taustal ovulatsiooni taastumist patsientidel, kellel ei ole HA-d [7]. Hiljuti ilmnesid andmed [4, 19, 23], mis viitavad metformiini efektiivsusele PCOS-i patsientidel, kellel puudus tõsine GI, samas kui ovulatsiooni sagedus ravi ajal ei sõltunud insuliinivastuse tüübist. Paljudes teistes uuringutes ei täheldatud pärast selle ravimi kasutamist patsientidel, kellel esines PCI-d ilma samaaegse GI-ga, märkimisväärset kliinilist paranemist [10,24].

Seega olid käesoleva uuringu aluseks metformiini kasutamise puudulikkus ja ebajärjekindlus erinevat tüüpi insuliinivastustega patsientidel koos vajadusega parandada diferentseeritud lähenemisviise PCOS-i ravile.
Uuringu eesmärk on hinnata metformiini kliinilist ja laboratoorset efektiivsust PCOS-iga patsientidel, sõltuvalt nendes esinevatest GI-st või nende puudumisest.
Materjal ja meetodid
Uuringus osales 58 patsienti (keskmine vanus - 25,0 ± 1,0 aastat, BMI - 26,0 ± 0,7 kg / m2) PCOS-iga, kes said metformiini 6 kuu jooksul (Siofor - 500, "Berliin - Chemie AG »Saksamaa) 500 mg 3 korda päevas. Sõltuvalt insuliini sekretsiooni iseloomust moodustati 2 rühma: 1 patsiendil oli 31 patsienti (keskmine vanus - 23,9 ± 0,9 aastat, BMI 29,3 ± 0,9 kg / m2) HI-ga, 2–2 u - 27 patsienti (keskmine vanus - 26,2 ± 1,2 aastat, BMI 22,7 ± 0,8 kg / m2) normoinsulinemiaga (NO).
Androgeenimise kliinilisi tunnuseid täheldati 28 rühma (90,3%) esimese rühma patsientidest ja 22-st (81,5%) 2. rühmast; Girsuti numbri keskmine väärtus Ferrimani - Gallway skaalal oli 15,3 ± 0,7 ja 12,9 ± 0,8.
Kõikidel patsientidel diagnoositi munasarjade düsfunktsioon. 12,9% -l esimese rühma patsientidest ja 11,1% -l teise grupi patsientidest avastati anovulatsioon vastavalt menstruatsiooni regulaarse rütmi taustal, vastavalt 77,4 ja 70,4% - oligomenorröa, 16,1 ja 11, 1% - amenorröa.
Menstruatsioonihäirete keskmine kestus oli esimeses rühmas 8,5 ± 1,2 aastat ja 2. rühmas 7,7 ± 1,3 aastat. Uuritud 27-st (87,1%) esimese rühma patsientidest ja 18-st (66,7%) teise grupi patsientidest olid huvitatud rasedus.
Kõik uuringusse kaasatud patsiendid ei saanud viimase 3 kuu jooksul hormoonravi. Ebanormaalset maksafunktsiooni vastavalt anamneesile, ultraheli ja biokeemilist uuringut ei leitud ühelgi patsiendil.
Kliinilised ja laboratoorsed uuringud viidi läbi esialgu 3 ja 6 kuud pärast ravi algust (välja arvatud patsiendid, kes rasestusid ravi ajal). Hormonaalne uuring viidi läbi 2-3-päevase sõltumatu või indutseeritud menstruatsioonitsükliga. Kontsentratsioon LH, FSH, kasvuhormooni (GH), testosteroon (T), östradiooli (E2), testosteroon-östradiooli siduva globuliini (TEBG), 17-oksiprogesterona (17-OH), dehüdroepiandresterooniga kohal (DHEAS) seerumis määrati Radioimmunoanalüüs kasutades Immunotechi testisüsteemi (Tšehhi Vabariik) või IBOC (Valgevene), androsteendiooni kontsentratsiooni (A), kasutades ensüümi immunoanalüüsi meetodit, kasutades standardset Diagnostics Biohem Canada Inc. testisüsteemi (Kanada).
IRI sisu uurimine viidi läbi IRMA meetodil, kasutades testisüsteeme IBOC (Valgevene) vastavalt neile lisatud juhistele. IRI sekretsiooni olemuse hindamine viidi läbi 2-tunnise suukaudse GTT-i taustal. IRI kontsentratsioon määrati tühja kõhuga ja iga järgmise 30 tunni järel iga 30 minuti järel. Glükeemilise ja insuliinivastuse kvantitatiivne hindamine glükoosi koormusele viidi läbi arvutades, kasutades molaarsete alade (S) väärtusi vastavate sekretoorsete kõverate alusel, mis on arvutatud trapetsikujulise reegli alusel. Esialgse IRI tasemeid, mis ületasid 25 μED / ml, peeti toksilise hüperinsulinemia ilminguteks ja IRI kõvera molaarse ala väärtused ületasid 100 μED / ml x 120 min, kui hüpersekretsiooni tüüpi vastus loomuliku stimulandi kasutuselevõtule. IL-indeksite arvutused tehti vastavalt valemitele: HOMA = insuliin 00 (μED / ml) x glükoos 00 (mmol / l) / 22,5, kus indikaator> 3 näitab IR-d; CARO = glükoos 00 (mg / dL) / insuliin 00 (μED / ml), kus väärtus 4,5 näitab IL-i.
Uurimistulemused
Tabelis 1 esitatud andmed näitavad infusiooni olulist vähenemist ravi ajal patsientidel, kellel on GI ja PCOS.
Seega vähenes Homa indeks oluliselt pärast 3-x (p 0,05). Mõlema rühma ravi näitas olulist langust nii IRI kui ka insuliini vastuste GTT suhtes. Kui esimeses rühmas oli see vähenemine 45,3% ja 45,6%, siis teises grupis oli see 20,0 ja 13,3% (p 0,05).
Ziofor-ravi kliiniline efektiivsus, mõõdetuna menstruatsiooni rütmi taastamisega, saavutati ligikaudu iga 2. ravitud patsiendi puhul, sõltumata GI olemasolust või puudumisest (joonis 1). Umbes sama sagedusega täheldati ovulatsioonitsükleid (45,2% esimeses rühmas ja 37,0% 2. rühmas) ning raseduse algust (33,3 ja 27,8%).
Ravi taustal näitas 21 (36,2%) patsiendi kehakaalu vähenemist 1,5 kg-lt 6 kg-le (keskmiselt 2,6 ± 0,5 kg). HA kliiniliste tunnuste olulist paranemist ei täheldatud, keskmine MS skoor mõlemas rühmas ei muutunud märkimisväärselt ja oli 14,8 ± 0,7 esimeses rühmas ja 12,7 ± 0,7 teises rühmas. Siofor'i võtmise ajal (esimesel nädalal) kaebasid 8 (13,8%) patsientidest iiveldust, kõhupuhitust ja kõhulahtisust, mis aga ei olnud ravi keeldumise põhjus.
Räägi
PCOS esineb 5–10% [2,8] ja mõnede andmete kohaselt 13% [17] reproduktiivses eas naistest. Hoolimata kõrge levimuse määrast ja PCOSi patogeneetilise aluse põhjalikust uuringust, mis aitab kaasa selle haiguse farmakoteraapia parandamisele, on ravimeetodi valiku probleem siiani väga asjakohane. PCOS-iga patsientide traditsiooniline ravi, sealhulgas COC-de, progestageenide või ovulatsiooni indutseerijate kasutamine, ei ole alati võimeline taastama menstruatsiooni ja viljakuse rütmi. Lisaks on mõnel juhul metaboolsete häirete süvenemine, mille korrigeerimine on vajalik nii pikaajaliste tagajärgede vältimiseks kui ka raseduse, rasedusdiabeedi, gestooside varase kadumise vältimiseks. IR ja GI vahelise seose avastamine PCOSi arenguga võimaldas meil läheneda selle haiguse ravile uuest vaatenurgast, kasutades insuliini sensibilisaatorid. Aastakümne pikkune kogemus metformiiniga PCOS-i patsientidel on näidanud oma kõrge efektiivsust patsientidel, kellel on halvenenud tundlikkus ja insuliini sekretsioon. Selle efektiivsuse uuringute tulemused GI-ga patsientidel on vastuolulised, mis algatas uuringu ravimi võrdleva hindamise kohta hüper- ja normo-insuliini PCOS-ga patsientidel.
Selle töö tulemused on kooskõlas enamiku uuringutega, mis näitasid insuliinitundlikkuse paranemist PCOSi ja GI-ga patsientidel ravi ajal metformiiniga [9,26,30]. Saadud andmete kohaselt soodustas 6-kuuline ravi Sioforiga Homa indeksi vähenemist 1,8 korda ja Caro indeksi suurenemist 2,1 korda, mis väljendus loomulikult nii IRI baas sekretsiooni vähenemises (45,3%) kui ka stimuleeritud glükeemilise koormusega ( 45,6%). NO-ga patsientidel põhjustas ravi Zioforiga ka usaldusväärset, ehkki 2-3 korda vähem väljendatud, IRI taseme ja stimuleeritud taseme langust (20,0% ja 13,3%). Sarnased tulemused esitati Baillargeoni et al. [4]. Siofori selle toime võimalikke rakendamisviise vaadeldakse mitmest positsioonist: esiteks, vähendades maksa glükoneogeneesi, parandades selle insuliinitundlikkust, mille tulemusena on võimalik IRI sekretsiooni vähendada, sõltumata algsest koe IR-st; teiseks, ravimi otsese mõju tõttu kudede insuliiniresistentsusele [18].
Siofor-ravi ajal ei muutunud glükoosisisalduse keskmine glükoosisisaldus ja glükoosisisaldus mõlemas rühmas oluliselt. Samal ajal ei olnud ükski hüpoglükeemilise reaktsiooni juhtum. Lisaks on tõendeid selle kohta, et Siofor mitte ainult ei suurenda kudede tundlikkust insuliinile, vaid toimib ka pankrease b-rakkude suhtes ja parandab IGT-ga patsientide sekretsiooni defekte [1].
Saadud andmete kohaselt mõjutas 6-kuulist ravi Sioforiga hormooni parameetreid mitmetähenduslikult hüper- ja normo-insuliiniga patsientidel, mis on teatud määral tingitud erinevustest algses hormonaalses taustas. Seega oli NI-ga patsientide grupis LH algtasemed kõrgemad kui GI-rühmas - see kinnitab andmeid, et PCI-ga patsientidel on GI-d sageli kombineeritud normaalsete LH-indikaatoritega [5]. Vaatamata IRI vähenemisele GI-ga patsientidel ei täheldatud selles rühmas pärast 6-kuulist Siofori manustamist LH taseme olulisi muutusi, samas kui NO-ga patsientidel vähenes see näitaja oluliselt ja ei erinenud GI-ga patsientide omast. Need andmed viitavad sellele, et LH taseme langus ei sõltu sekretsiooni ja insuliinitundlikkuse muutuste tõsidusest ning soovitab selle meetme rakendamiseks erinevat mehhanismi. Sarnaseid andmeid leidis ka tema töö Ulloa-Aguirre [27], samas kui teistes uuringutes seda mustrit ei näidatud [12,13].
Selles töös saadud andmed näitavad tihedat seost IRI ja GH vahel, mis algselt ilmnes madalamate GH näitajatega GI patsientidel, GH tõus 4,3 korda pärast GI korrigeerimist, samuti GH negatiivsed korrelatsioonid IRI ja S IRI-ga (r = - 0,293 ja r = –0,339, lk 26.08.2007 Prokineetika kasutamise ohutus p.

Sümptomite kõrvaldamine, nagu iiveldus, oksendamine, düspepsia, episoodia tunne.

Teema asjakohasus Andvols invol.