Tuberkuloosi põhjused diabeedi korral

• Ennetamine

Diabeet ja tuberkuloos mõjutavad sageli inimkeha. Fakt on see, et diabeedile kalduv inimeste hulk on märkimisväärselt nõrgenenud, mis annab kõik võimalused tuberkuloosi mõjutamiseks. Raske kopsuhaiguse arengu peamine põhjus on nõrk immuunsüsteem, mistõttu tuberkuloosivaba bacillus ilma eriliste raskusteta mõjutab inimkeha.

Miks arendada tuberkuloosi diabeedi korral

Need kaks tõsist haigust võivad samaaegselt areneda kõige erinevatel põhjustel, ei ole mõtet neid kõiki loetleda, siis peaksite piirduma kõige levinumatega:

• inimestel nõrgenenud immuunsüsteem, mis viib infektsiooniprotsessi. Immuunsüsteemi hävitab leukotsüütide ja teiste rakkude negatiivne toime;
• kui inimesel on "magus" haigus, kogunevad ketoonatsetoonkehad vereringesse suurtes kogustes, mis toob kaasa negatiivseid tulemusi ja sageli moodustub atsidoos. Kõik see põhjustab inimkeha joobeseisundit ja viib inimese siseorganite kudede kahjustamiseni. Seetõttu mõjutab tuberkuloosi bacillus inimkeha;
• ainevahetusprotsesse rikkudes ei ole organismil toitaineid ja aineid, mis on vajalikud selle normaalseks toimimiseks. Kõik see viib kehasse suure hulga kahjulike ainete kogunemiseni, mis aitab kaasa orgaaniliste põhifunktsioonide nõrgenemisele;
• inimestel on kehal reaktiivsus halvenenud, mis viib keha suutmatusele vastu seista patogeenidele ja tuberkuloos on kiiresti aktiveeritud.

Statistika kohta

Kui vaatate statistikat, on diabeetikud sageli tuberkuloosi suhtes vastuvõtlikud ja riskigrupis sagedamini tugevam sugu. Kui inimesel on diabeet, on tema võimalus saada rohkem tuberkuloosi ja keskmiselt 8%.

Tuberkuloos ja diabeet on sageli koos - statistiliste andmete kohaselt arenevad haiged kopsud diabeediga keskmiselt 6 protsendil juhtudest. Vähenenud süsivesikute ainevahetus on väga oluline, kui inimesel on „magus” haigus, mis areneb raskes vormis, siis on ta 15 korda tõenäolisem tuberkuloosi all kui terve inimene. Kopsu tuberkuloos ja keskmine suhkurtõbi on 6 korda tõenäolisem kui tervel inimesel. Kui diabeet on kerge, siis ei avalda see mõju raske kopsuhaiguse tekkele.

Haiguse vormide ja omaduste kohta

Sellised haigused mõjutavad inimkeha kolmes põhivormis. TB areneb diabeedi korral erineva kiirusega ja seda mõjutab inimese keha ainevahetuse häire seisund. Negatiivsete kompenseerivate omaduste korral tekib lühikese aja jooksul raske kopsuhaigus, kopsukude mõjutatakse ulatuslikult ja kiiresti.

Tuberkuloos ja diabeet mõjutavad inimkeha erinevalt, mis tekitab märkimisväärseid raskusi. Patoloogilise seisundi ravi võib olla erinev, kõik sõltub haiguste arengust ja inimkeha individuaalsetest omadustest. Ravi võib määrata ainult arst, enesehooldus ei too kaasa midagi head, tagajärjed võivad olla kõige raskemad - kopsude seisund võib halveneda sellisel määral, et tagajärjed on juba vältimatud.

Haiguste diagnoosimine üheaegselt

See juhtub siis, kui inimese kehas olev diabeet areneb varjatud kujul. See haiguse vorm mõjutab sageli mehi, kes on ületanud 40-aastase verstaposti. Sellist riiki iseloomustab suurenenud oht - kui samal ajal mõjutab keha kaht patoloogiat, võivad tagajärjed olla vältimatud. Olukorda raskendab asjaolu, et haiguse etioloogia on teadmata.

Kuidas tuberkuloos tekib diabeedi esinemisel

See haiguse vorm on levinud, peamine põhjus on nõrk immuunsüsteem, nii et inimkeha ei suuda vastu seista nakkusele. Ja selles osas on tuberkuloosiga suurim oht. Olukorda raskendab asjaolu, et kui inimesel on suhkurtõbi, siis ei ole kehal piisavalt antikehi tuberkuloosi vastu.

Kui kopsuhaiguse hilinenud avastamine halveneb kiiresti, siis on kahe haiguse korraga samaaegne ravi raske. Olukorda raskendab asjaolu, et kui inimesel on suhkurtõbi, ei näita tuberkuloosi mingeid sümptomeid pikka aega. Patsient ei arva sageli, et ta on juba tõsiselt haige, ja kõik muutub selgeks, kui mõlemad haigused kiiresti arenevad. Sellise olukorra vältimiseks piisab röntgenikiirgusest igal aastal.

Kuidas diabeet areneb tuberkuloosi esinemisel

Arstid seda seisundit sageli diagnoosivad. See tekib siis, kui leeliseliste hapete tasakaal muutub, nii et inimene tunneb end pidevalt nõrkana, isegi kui ei ole ületööd. On vaja tsiteerida mitmeid sümptomeid - suuõõnes on see pidevalt kuiv, inimene tunneb sageli janu, kuid purjus vesi ei vasta sellele pikka aega. Kuid sellised sümptomid ei anna inimestele sageli võimalust arsti juurde külastada, mis võimaldab aktiivselt areneda patoloogilisse seisundisse. Kopsuhaigus selles seisundis on sageli teravnenud.

Sümptomite kohta

Nagu juba mainitud, ei täheldatud algfaasis sümptomeid, mis raskendavad oluliselt olukorda, kuna inimene ei lähe arsti juurde. Oluline on pöörata tähelepanu järgmistele negatiivsetele sümptomitele, mis võivad viidata patoloogilise seisundi tekkele:

• inimeste jõudlus väheneb kiiresti;
• inimene tunneb end pidevalt väsinud, hoolimata asjaolust, et ta ei teinud mingeid jõupingutusi;
• isutus;
• palju higi vabaneb isegi külma ilmaga.

Halb asi on see, et paljud diabeetikud peavad selliseid märke ainult diabeedile, kuid see arvamus on vale. Kui inimesel on sarnased sümptomid, tuleb fluorograafia teha kohe.

Glükoosi tase vereringes selles seisundis suureneb oluliselt, kuid nähtavaid põhjuseid ei ole. Kogenud diabeetikud teavad, et suhkru tase suureneb ainult teatud tingimustel. Kuid millistel põhjustel suureneb glükoosi tase? Tuberkuloosi kasvuks on vajalik, et piisavas koguses oleks insuliin. Ja see ei põle rasva, vaid annab tuberkuloosile bakterile toitaineid.

Kui patsiendil on diabeet, areneb tuberkuloos hilisematel etappidel, seejärel on sümptomid järgmised:

• kopsud on mõjutatud alumises osas;
• sageli köha ja see köha on olemuselt paroksüsmaalne. Selline köha järgib inimest hommikul ja õhtul ning päeval ei ole sellist märki;
• kui inimene köhib, on tal palju lima ja röga, sageli vere lisandeid;
• inimene kaotab kehakaalu kiiresti, selline sümptom ei ole diabeediga patsientidele omane;
• mees slouches, ta on segane kõndimine. Iseloomulik välimärk on see, et rindkere on uppunud ja tuberkuloosi esinemine oluliselt raskendab olukorda;
• Inimese meeleolu muutub sageli, ta näitab, et agressiivsus on agressiivne ja saab tüütute vastu tüütu.

Selliseid märke tuleks tähelepanu pöörata õigeaegselt, kui neid eiratakse, siis põhjustab kahe haiguse samaaegne käik sageli kõige tõsisemaid tagajärgi, inimene võib surra.

Diagnostilised meetodid

Kliiniline pilt ei ole sageli väljendunud, mis teeb diagnoosi palju raskemaks. Patsient on sageli haiglasse paigutatud, kui juba on tuvastatud raske mürgistus ja põletikuline protsess süveneb. Seetõttu ei ole sellises seisundis ravimeetodeid lihtne valida, sageli surmaga. Kui vajalikud diagnostilised protseduurid viiakse läbi õigeaegselt, siis suureneb mõlema haiguse ravi võimalus.

Diagnoosimeetodid hõlmavad alati testide tegemist - uriini ja verd. Kui kahtlustate patoloogilise seisundi tekkimist, määrab arst järgmised diagnostilised protseduurid:

• arst kogub andmeid sümptomite, nakkuse variantide ja esmase tuberkuloosi vormi kohta (kui isik on eelnevalt kokku puutunud raske kopsuhaigusega);
• viiakse läbi kliiniline uuring, mille tulemusena saab määrata patsiendi üldise seisundi taseme, seejärel uurida lümfisõlmi;
• pärast endokrinoloogi uurib patsienti hoolikalt tuberkuloosi arstiga, kes diagnoosib ja ravib tuberkuloosi;
• pthisiatrician täidab palpatsiooni, mille järel ta teeb eksami, on palju diagnostilisi meetodeid ftisioloogias, kõik sõltub konkreetsest olukorrast;
• tuleb teha rindkere röntgenikiirus ees ja taga;
• komplikatsioonide arengu tuvastamiseks määrab arst kompuutertomograafia;
• patsienti testitakse vere ja uriini, üldise ja biokeemia suhtes, seega on võimalik määrata leukotsüütide taset, mürgituse etappi;
• erituvat röga uuritakse laboris (uuring on bakterioloogiline ja mikroskoopiline).

Ravi meetoditest

Kui inimesel on tuberkuloosi vorm avatud või tõsine, peab patsient olema haiglaravil. Sa võid ravida traditsiooniliste meditsiinimeetoditega - mädaraha ei näita harva positiivseid tulemusi. Kuid sellised meetodid ei saa olla ainsad, vaid ainult täiendavad.

Terviklikuks raviks on vaja kasutada teatud ravimeid, kuid ainult raviarst määrab neid. Enesehooldust ei tohiks olla. Kontrollimatu ravi tuberkuloosivastaste ravimitega võib põhjustada erinevaid negatiivseid tagajärgi.

Tuberkuloos ja diabeet

Tuberkuloos ja diabeet

Sõltuvalt tuberkuloosi ja diabeedi esinemise ajast võib patsiendid jagada kolme rühma:

1) mõlemad haigused avastatakse samaaegselt või väga lühikese aja jooksul 1-2 kuu intervalliga;

2) suhkurtõvega patsientidel tuvastatakse tuberkuloosi nii raskes kui ka kerges vormis;

3) tuberkuloosiga patsientidel on diagnoositud erineva raskusega suhkurtõbi, kaasa arvatud nn glükoositaluvuse langus ja "asümptomaatiline" diabeet.

Tuberkuloosi ja diabeedi avastati samaaegselt 25-27% patsientidest, kellel oli nende haiguste kombinatsioon. Kõige sagedamini diagnoositi kõige sagedamini haigestumisi suhteliselt lühikese diabeediga - mitte rohkem kui üks aasta. Diabeedi kestuse suurenemisega vähenes selliste patsientide arv märgatavalt. Pikaajalise diabeedi kestel tekkis süsivesikute ainevahetushäiretega patsientidel tuberkuloos, st kompenseerimata suhkurtõbi.

Tehti kindlaks, et raske, mõõduka ja kerge diabeediga patsientidel oli tuberkuloosi esinemissagedus 5,6, 2 ja 0,9%, mis ületas kogu Moskva populatsiooni tuberkuloosi esinemissagedust vastavalt 13, 5,2 ja 2 korda. Seega näitavad S. I. Kovaleva poolt läbi viidud epidemioloogiliste uuringute tulemused suurt riski tuberkuloosi tekkeks kompenseerimata diabeediga patsientidel.

Patogenees ja patoloogiline anatoomia. Tuberkuloos areneb enamiku suhkurtõvega patsientide seas sekundaarse tuberkuloosi vormis, st pärast tuberkuloosijärgsete muutuste reaktivatsiooni kopsudes ja intrathoraatsetes lümfisõlmedes.

Suhkurtõvega patsientide tuberkuloosi esinemist ja rasket kulgu soodustab leukotsüütide fagotsüütilise aktiivsuse vähenemine ja muud diabeedi korral täheldatud immuunsusreaktsioonid, ensüümide tasakaalustamatus, mis määravad organismi loomuliku resistentsuse ja metaboolse häire.

Diabeedi tõsiduse suurenemise tõttu süveneb tuberkuloos. Tuberkuloos, mis on seotud diabeediga, omakorda halvendab ka viimast.

Paljudel suhkurtõvega patsientidel on peamiselt tuberkuloosi eksudatiivsed vormid, mis kalduvad lagunema ja külvama. See viitab suures osas suhkurtõve raskele vormile koos reparatiivsete protsesside iseloomuliku alaväärsusega ja seetõttu süvendites on õõnsuste seintes graanulid halvasti muundunud sidekudeks.

Tuberkuloosiga patsientidel, kellel on mõõdukas raskusaste ja kerge vorm, ei ole tuberkuloosi morfoloogilisel pildil olulisi omadusi.

Laialt levinud tuberkuloosivastaste ennetusmeetmete korral on adekvaatselt ravitud diabeediga patsientidel harva täheldatud ägedaid hematogeenseid ja laialt levinud tuberkuloosi vorme ning sagedamini tuvastatakse infiltraatide ja kopsutuberkuloosi kujul esinevaid piiratud kahjustusi. Diabeediga patsientidel paikneb tuberkuloosiprotsess sageli kopsude alumistes osades.

Sümptomid Sageli esineb suhkurtõvega patsientidel kopsutuberkuloosi, mis jätkub ekspresseerimata kliiniliste sümptomitega. Patsient ja arst peavad sageli diabeedi süvenemise tõttu sageli nõrkust, söögiisu kaotust, higistamist ja madala palavikuga palavikku.

Tuberkuloosi esimesed tunnused võivad olla diabeedi süvenemise sümptomid, kuna aktiivne tuberkuloos häirib süsivesikute ainevahetust ja seega suurendab insuliinivajadust.

Malosümptomaatiline tuberkuloos raskendab tuvastamist ja seetõttu diagnoosivad diabeetikud sageli tuberkuloosi tõsiste tuberkuloosimürgistuse sümptomite ja kopsude ägedate põletikuliste kahjustuste kliinilise pildi juuresolekul.

Mõnikord sõltub tuberkuloosi sümptomite vähesus raske diabeedi ja tõsise kurnatusega patsiendi järsust vähenenud reaktiivsusest.

Tuberkuloosi kliinilist pilti võib peita muud diabeedi tüsistused. Tuberkuloos on raskem, kui see eelneb diabeedile.

Fokusaalse vormi ja kopsupõletiku korral kopsudes tavaliselt ei ilmne löögisageduse lühenemist kopsuhäire ja vilistava hingamise korral, kusjuures tavalised eksudatiivsed protsessid on iseloomulikud lühenenud löökide kopsuheli, mõned niisked käpad, mida kuuldakse tihti hävitamise korral.

Fibros-cavernous tuberkuloos, caseous kopsupõletik kaasneb märkimisväärne lühendamine löökpillid kopsu heli ja segatud niiske rales.

Hemogramm ja ESR vastavad kopsude põletikulistele muutustele, kuid raske diabeedi korral võivad nende muutused olla tingitud diabeetilisest protsessist ja selle tüsistustest.

Tuberkuloosi õigeaegne diagnoosimine sõltub suuresti diabeediga patsientide fluorograafiliste uuringute korrektsusest. Tuberkuloosi suurenenud riski tõttu tuleb kliinilise läbivaatuse käigus diabeediga patsiente tuberkuloosi suhtes kontrollida.

Suhkurtõvega patsiendid läbivad põhjaliku röntgenuuringu, kui neil on kopsudes fokaalsed ja armi muutused.

Tuberkuliini tundlikkus tuberkuloosi ja diabeediga patsientidel on vähenenud, eriti raskes vormis. See on rohkem väljendunud tuberkuloosiga patsientidel, kes tekkisid enne diabeet.

Bakterite sekretsioon sõltub kopsudes olevate õõnsuste olemasolust. Amet on sageli tuberkuloosivastaste ravimite suhtes resistentne, mis mõjutab keemiaravi tõhusust.

Bronhoskoopia on näidustatud cavernous tuberkuloosiga patsientidel, kes rikuvad drenaaž bronhide funktsiooni, samuti intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi esinemisel.

Suhkurtõvega patsientidel suureneb bronhide tuberkuloosse kahjustuse tõenäosus. Tracheobronkoskoopia näidustused on piiratud diabeedi ja selle tüsistuste raskusastmega - diabeetiline retinopaatia, veresoonte ateroskleroos ja hüpertensioon, südame ja maksa düstroofilised muutused.

Ravi. Tuberkuloosi ja suhkurtõvega patsientidel tuleb kõigepealt kompenseerida ainevahetushäireid. Selleks kasutage füsioloogilist dieeti ja insuliini optimaalset annust.

Tuberkuloosi peamine ravi on pikaajaline kemoteraapia tuberkuloosivastaste ravimitega. Võimalike kõrvaltoimete ärahoidmiseks võib ravimitele määrata kombinatsiooni mis tahes tuberkuloosivastastest ravimitest.

See peaks arvestama rifampitsiini toimet suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete biotransformatsioonile. Kasutage vahendeid, mis normaliseerivad vitamiinide, lipiidide, valkude vahetust. Tuberkuloosi raviks võib kasutada ka kirurgilisi meetodeid (ökonoomne kopsu resektsioon).

Diabeetikutega diabeediga patsientide vältimiseks viiakse läbi isoniasiidi kemoprofülaktika.

Vaatamata ennetava ravi tõhususele piiravad isoniasiidi kasutamisel sagedased kõrvaltoimed selle kasutamist: see on ette nähtud ainult isikutele, kellel on suurim tuberkuloosi risk.

See rühm koosneb patsientidest, kellel on tavalised tuberkuloosijärgsed muutused hingamisteedes, koos hüperergiliste reaktsioonidega tuberkuliinile, kes on läbinud kirurgilise, diabeetilise kooma stressiolukorras.

Suhkurtõve tuberkuloosi ravi tunnused ja edasised prognoosid

Tuberkuloos ja diabeet on üks kõige ohtlikumaid kombinatsioone. Kuni viimase ajani lõppes 90% juhtudest surmaga. Praeguseks on statistika muutunud. Kaasaegsed ravimid ja ravi õigeaegne algus annavad positiivseid prognoose.

Ekspertide sõnul on diabeediga diagnoositud patsiendid tuberkuloosseibi mõju suhtes tundlikumad. Nõrgenenud keha ei suuda täielikult vastu seista ja kehasse sisenevad bakterid provotseerivad haiguse arengut.

Tuberkuloosi spetsiifilisus diabeedi juuresolekul

Nagu näitab praktika, on 20–50-aastastel meestel, kellel on kõrge veresuhkru tase, tuberkuloosi bakterid palju tavalisemad. Varases staadiumis toimub patoloogia infiltratiivses vormis, st ilma väljendunud sümptomideta, mis teeb diagnoosi määramise raskeks.

Tuberkuloosi ja diabeeti kombineeritakse kahel juhul:

1. Haiguste teke toimub üksteisest sõltumatult. Nad mõlemad tegutsevad iseseisvate tervisehäiretena.
2. Diabeedi kliinilise staadiumi ilmnemine viib tuberkuloosi nakatamiseni.

Põhjuseks on asjaolu, et diabeetil on immuunsüsteemi seisundile kahjulik mõju, kehal puuduvad vajalikud vitamiinid ja mineraalained. Mõnel juhul areneb tarbimine eelnevalt ülekantud konkreetsete protsesside tõttu. Kui patsient on nakatunud, kuid kahjustused on vähenenud, võivad kõrvaltoimete mõju taas aktiveerida.

Diabeedi korral kaasneb tuberkuloosi närvisüsteemi häiretega. Sageli uputavad esimese haiguse sümptomid kopsude fookuste märke. Enamikul juhtudel on olemas fibro-cavernous või infiltratiivne patoloogia. Mõnes olukorras avaldub see tuberkulli kujul.

Patoloogiate kombinatsiooni iseloomustab metaboolse protsessi viivitusega normaliseerumine, pikk tuberkuloosimürgistuse määramise periood. Lagunemisõõnsused paranevad ka palju aeglasemalt. Mõlema haiguse õigeaegne diagnoosimine suurendab oluliselt patsiendi taastumise võimalusi.

Haiguse etioloogia diabeediga patsientidel

Sageli siseneb tuberkullibatsill diabeediga nõrgenenud kehasse ja alustab haiguse arengut. On mitmeid tegureid, mis põhjustavad haiguse ägenemist:

• vähenenud fagotsüütide, leukotsüütide ja teiste immuunsüsteemi rakkude aktiivsus. Mis Koch tungib pulgad kehasse, see jätkab aktiivset arengut, sest immuunsüsteem ei saa seda neutraliseerida;
• mineraal-, rasva- ja valgu ainevahetuse puudused. Selle tulemusena kaotatakse elutähtsad ained, mis toetavad kõigi siseorganite ja süsteemide nõuetekohast toimimist;
• ketoatsidoos. See soodustab kudede atsidoosi teket. See juhtub sageli diabeetikutega. Selle tulemusena kogunevad patsiendi veres atsetooni ja ketooni kehad, põhjustades intoksikatsiooni ja kudede kahjustusi. See muudab nad vastuvõtlikuks nakkusele;
• äge või krooniline pankreatiit;
• ebaõige toitumine ja halvad harjumused;
• immunobioloogilise reaktiivsuse ja homeostaasi tasakaalustamatus.

Patoloogiad on nii tihedalt põimunud, et ühe neist süveneb teisel etapil. Tuberkuloosi bakterid levivad kogu kehas kiiresti ja haigus areneb kiiresti, kuna süsivesikute ainevahetuses esineb häireid.

Haiguse peamised vormid ja ilmingud

Eksperdid tuvastavad nende haiguste kombinatsiooni kolm peamist vormi. Need määratakse kindlaks nende esinemise perioodi järgi:

• Tuberkuloosi progresseerumine diabeedi diagnoosimisel. See on kõige levinum kombinatsioon. Mõjutatav keha tekitab tuberkuloosivastaseid antikehi ebapiisavalt. Aja jooksul haigust ei avastata, muutub see raskeks vormiks ja seda on palju raskem ravida. Komplikatsioonide vältimiseks peavad diabeetikud läbima fluorograafia kord aastas.
• Haiguste samaaegne tuvastamine. See vorm on võimalik latentse diabeedi tekkimise korral. Kõige sagedamini esinevad need 45 aastat kestnud tugeva poole inimkonna esindajatest. Haiguse etioloogia on praegu teadmata. See on kõige raskem vorm, mis võib viia patsiendi surmani.
• Diabeet areneb tuberkuloosi taustal. See on kõige haruldasem vorm. Selle tulemusena täheldatakse happe-aluse tasakaalustamatust ja patsiendil tekib kiire väsimus. Ta kogeb suus pidevalt janu ja kuivust. Sellise vormiga tarbimine on järsult halvenenud.

Haiguste kombineerimise tüüpidel on ebamäärane prognoos. Esiteks sõltub see kõik organismi raskusest ja individuaalsetest omadustest.

Iseloomulikud sümptomid

Esimesel etapil on tarbimine asümptomaatiline. Kopsude kahjustuste kindlakstegemiseks on võimalik ainult röntgenkiirte abil. Haiguse arengut iseloomustavad tunnused on järgmised:

• apaatia, vähenenud jõudlus;
• suurenenud higistamine, mis varem ei olnud. See on esimene infektsioonisignaal kehas;
• söögiisu vähenemine või uued toitumisharjumused;
• veresuhkru taseme järsk tõus.

Kahjuks on esimesed sümptomid väga udused, nii et inimesed pööravad neile harva tähelepanu ja neid võib tajuda diabeedi ägeda staadiumina.

Käivitatud tuberkuloosi iseloomustavad suuremad sümptomid:

• kõrge kehatemperatuur. Isegi palavikuvastased ravimid ei anna soovitud tulemust;
• kõnnaku ja kerge kängu muutus. See on tingitud asjaolust, et uppunud rindkere koormus oluliselt suureneb;
• köha koos röga või lima. Rünnakuid täheldatakse kõige sagedamini hommikul või õhtul;
• seletamatud agressioonid;
• kaalulangus.

Patoloogia kliinilised ilmingud

Haiguse viimastes etappides on vaja kiiret haiglaravi ja väga tõhusate ravimeetodite valimist, rikkumise diferentseerimine antud juhul ei ole enam raske.

Patoloogia tunnused

Meditsiinipraktika kohaselt mõjutab diabeetiline tuberkuloos hingamisteede alumist osa. See areneb kiiresti ja nakatab siseorganite pehmeid kudesid. Patsiendi seisundi parandamiseks on vajalik keeruline ravi.

Praegu on diabeedi esinemissagedus muutunud sagedasemaks, nii et tuberkuloosi tekke probleem taustal on muutunud kiiremaks.

Diabeedi tuberkuloosi tunnused

Patoloogia käigus on mitmeid omadusi:

• hüvitamisprotsessi aeglustumine;
• järsk üleminek lagunemise faasile sissetungi faasist;
• kalduvus kiireks progresseerumiseks;
• kaseotsete nekrootiliste või eksudatiivsete reaktsioonide levimus;
• kopsu mikroangiopaatia.

Kemoteraapiat kasutatakse diabeetilise tuberkuloosi raviks. Väärib märkimist, et II tüüpi diabeedi korral väheneb selle efektiivsus märkimisväärselt. Õigeaegselt diagnoositud patoloogia võimaldab teil valida kõige tõhusamaid ravimeetodeid.

Diagnostika

Kuna suhkurtõve ja tarbimise kombinatsioonil puudub ilmne kliiniline pilt, siseneb patsient meditsiiniasutusse, kus on kahtlustatud patoloogia või mürgistuse ägenemine. See võib kaasa tuua korvamatuid tagajärgi. Mida kiirem on õige diagnoos, seda suurem on taastumise tõenäosus.

Tuberkuloosi nakkuse kindlakstegemiseks peab patsient läbima uriini ja verd (üldine / biokeemiline analüüs). Samuti sisaldab diagnoos mitmeid lisameetmeid:

• Tuberkuliinikatse või teisisõnu - Mantoux'i test. Tulemus viitab Kochi puudumisele või esinemisele kehas.
• Spetsialisti poolt läbi viidud kliiniline uuring.
• Üldise pildi tegemine. Seda tehakse patsiendiga suhtlemise protsessis.
• Palpeerimist teostava psühhiaatriaarstiga konsulteerimine.
• Fluorograafia. Kopsude seisundi hoolsaks uurimiseks vajab arst anteroposteriori ja rinnalõike.
• Röga bakterioloogiline uurimine, kui see on olemas.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teostada trahheobronkoskoopiat (bronhide ja hingetoru uurimine endoskoopiga).

Ravimeetodid

Kahe keerulise patoloogia ravi peamiseks tunnuseks on meetodite tasakaal. Raske või avatud diabeetilise tuberkuloosi korral peab patsient olema haiglaravil.

Tuberkuloosi ravi esimese ja teise tüübi diabeedi korral põhineb erinevatel põhimõtetel, kuid kõigepealt määratakse patsiendile keemiaravi.

Esimeste päevade peamine ülesanne on naasta normaalsele veresuhkru tasemele. Tervendamisprotsessi kiirendamiseks on vaja korvata ainevahetushäireid.

Kõige sobivamad ravimid tuberkuloosi nakkuse neutraliseerimiseks: kanamütsiin, isoniasiid, amikatsiin, protionamiid. Samaaegne tuberkuloosivastane ja antidiabeetiline ravi annab positiivse tulemuse.

Arst määrab ka immunostimulaatorid (Taktivin, Nukleinat, Levamiol jt). Kui paranemisprotsess viibib, suunatakse patsient laser- või heliravi. Rasketel juhtudel võib olla vajalik operatsioon.

Ravi kestel peab patsient järgima spetsiaalselt diabeetikutele mõeldud terapeutilist dieeti nr. Selle põhimõte on vältida magusat, jahu, vürtsikat ja soolast toitu. Eneseravim on rangelt keelatud. Ainult arst võib pärast põhjalikku uurimist välja kirjutada sobivad ravimid.

Prognoosid ja ennetusmeetmed

Ühest patoloogiast tingitud jooksvate vormide tõttu tekib tüsistusi. Samuti võib patsiendi seisundi halvenemine põhjustada kehale kvalifitseeritud mõju puudumist. Diabeedi progresseerumine tekitab laastava toime. Koos tuberkuloosi nakkuse tekkega võib see tekitada:

• retinopaatia;
• nefropaatia;
• diabeetilise gangreeni moodustumine;
• hüpoglükeemia.

Eksperdid ei saa anda prognoosi suhtes ühemõttelist vastust. Fakt on see, et tulemus mõjutab korraga mitmeid tegureid. Kõigepealt sõltub see mõlema patoloogia eiramisest. Samuti mõjutab see patsiendi üldist seisundit ja tema elustiili.

Insuliinist sõltuvad inimesed on tuberkuloosi nakkuse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Ja see tähendab, et nad peavad oma tervist eriliselt vastutama. Tuberkuloosi nakkuse vältimiseks peate järgima ennetavaid meetmeid:

• Röntgenkiirte kord aastas;
• vältida kokkupuudet nakatunud inimestega;
• diabeedi raviks;
• järgige eluviisi.

Samuti võib olla vajalik läbi viia isoniasiidi kemoprofülaktika (kursus kestab 2-5 kuud). Sõltumata võtke ravim ei ole soovitav. Parem on kõigepealt oma arstiga konsulteerida.

Tuberkuloosi keemiaravi

Eksperdid ütlevad, et halbade harjumuste tagasilükkamine, tasakaalustatud toitumine ja kerge kehaline aktiivsus - võti tugeva immuunsuse tekkeks. Kui kõik keha elundid ja süsteemid töötavad korralikult, suudab ta tuberkuloosi infektsiooni vastu seista.

Lisaks on oluline meeles pidada, et mida kiiremini leitakse patoloogia ja valitakse ravimeetodid, seda suurem on võimalus, et inimene mitte ainult ei parandaks oma seisundit, vaid ka naaseb täie aktiivse elu juurde. Seetõttu peaksite regulaarselt külastama spetsialisti ja jälgima tervislikku seisundit.

Tuberkuloosi ja diabeedi ühise kursuse ja ravi tunnused

Haiguste, näiteks tuberkuloosi ja diabeedi kombineerimise probleem on kõrge tähtsusega ftisioloogia valdkonnas.

Fakt on see, et diabeediga patsiendid haigestuvad tuberkuloosiga kuni 10 korda sagedamini kui neil ei ole seda diagnoosi varem esinenud. Lisaks halvendavad mõlemad haigused järsult teise teed ja neid on raskem ravida, mis mõnel juhul viib patsiendi surmani.

Tuberkuloos ja suhkurtõbi: haiguste kirjeldus

Tuberkuloos on mükobakterite põhjustatud nakkus, mille levinumaks nimetuseks on Koch.

Tavaliselt nakatavad bakterid kopsud, kuid võivad levida teistesse süsteemidesse ja organitesse. Infektsioon esineb õhus olevate tilkade kaudu ja kõige sagedamini on see asümptomaatiline (avatud vorm esineb ühel juhul 10st).

Diabeet on tavaliselt krooniline haigus. Haigus areneb inimestel pankrease hormooninsuliini osalise või absoluutse puudulikkuse tõttu, mille ülesandeks on anda organismile glükoos.

Insuliini puudumise korral täheldatakse hüperglükeemiat, teisisõnu, veresuhkru sisaldust veres suureneb, mis on väga ohtlik kõikidele inimkeha organitele ja süsteemidele. On kahte tüüpi haigusi - 1 ja 2, mis erinevad nii terviseohtlikkuse astmest kui ka nende esinemise põhjustest.

Diabeedi ja tuberkuloosi diagnooside kombinatsioon esineb erinevate järjestustega patsientidel. Sõltuvalt sellest on kolm esinemisrühma:

1. haigused diagnoositakse samal ajal või 1-2-kuulise erinevusega;
2. tuberkuloosi diagnoositakse patsiendil juba esineva diabeedi mis tahes vormi taustal;
3. tuberkuloosiga patsiendid omandavad 1. või 2. tüüpi diabeedi, kaasa arvatud „asümptomaatiline” ja halvenenud glükoosireaktsioon.
   

Kõigepealt esile kerkinud haigus teravdab järsult, kui avastatakse täiendav diagnoos ja see on inimesele palju raskem. Seega iseloomustab juba olemasolev tuberkuloos pärast diabeedi lisamist ulatuslikku kopsukahjustust ja rasket progressiivset kulgu.

Ülekaalulised on haiguse fibroossed ja suured infiltratiivsed vormid. Diabeedi, mida patsient on enne tuberkuloosi esinenud, iseloomustab sagedane koomajuhtum ja diabeetilise angiopaatia teke.

Voolu sümptomid ja tunnused

Suhkurtõvega patsientidel tekkinud tuberkuloos on kõige sagedamini väike sümptom, mistõttu mõnda selle ilmingut peetakse dekompenseeritud diabeedi sümptomiteks.

Suhkurtõve tuberkuloosi sümptomid võivad olla:

• söögiisu vähenemine;
• kasvav nõrkus;
• kaalulangus;
• sagedane urineerimine;
• janu, suukuivuse tunne;
• teiste diabeedi sümptomite suurenemine.

Aktiivne tuberkuloos tekitab süsivesikute ainevahetuse häireid ja seega suurendab puuduva insuliini taset.

Samaaegse haiguse üldine kliiniline ilmnemine suurendab oluliselt diabeedi tüsistuste riski, kõige sagedamini täheldatakse diabeetilise arteriidi (alumiste jäsemete veresoonte kahjustusi), retinopaatiat, osteoartropaatiat ja nefropaatiat. Raske diabeedi korral täheldatakse hepatomegaalia, mis muudab ravi TB-vastaste antibiootikumidega väga raskeks.

Sümptomite nappus raskendab probleemi tuvastamist. Sellega seoses diagnoositakse tuberkuloosi sageli ainult ägeda kopsupõletiku ja tuberkuloosimürgistuse ilmingute, samuti tavapäraste fluorograafia ja röntgeniuuringute juuresolekul.

Haiguse kulgu iseloomustab metabolismi pikem normaliseerumine, kahjustatud süvendite aeglane paranemine ja tuberkuloosi mürgistuse pikem periood.

Haiguse progresseerumise põhjuseks on selle hilinenud avastamine ja selle tulemusena hiline ravi.

Tuberkuloosi tekkimine ja raskem ilming diabeedi korral aitab vähendada immuunsust, ensüümide tasakaalustamatust ja ainevahetushäireid.

Diagnostika

Tuberkuloosi õigeaegne diagnoosimine sõltub diabeediga patsientide fluorograafiliste uuringute sagedusest. Selliseid patsiente tuleb igal aastal kontrollida. Fokaalsete või armi kopsude kahjustuste avastamise korral täiendatakse uuringut kopsude röntgenuuringutega.

Kaasaegsed diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

• bakterioloogiline diagnostika, sealhulgas röga mikroskoopia ja külvamine;
• uuring mükobaktereid tuvastavate bronhokalveolaarsete aspiraatide kohta.

Nende meetodite ebapiisavuse korral on diagnoosi kinnitamiseks - diagnoositud bronhoskoopia, tsütoloogia ja histoloogia.

40% haigusjuhtudest esmakordselt tehakse diagnoos vastavalt röntgenuuringute tulemustele ja haiguse kulgemise pikaajalisele jälgimisele raviprotsessis. Nendel juhtudel on bakterioloogilised, tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud ebaefektiivsed.

Kõige paljutõotavam meetod tuberkuloosi tuvastamiseks diabeedi korral on immunoloogiline uuring, mis võimaldab tuvastada spetsiifilisi tuberkuloosivastaseid antikehi või antigeene veres.

Niisuguseid meetodeid (sealhulgas ensüümi immunoanalüüsi) kasutatakse praegu aktiivselt.

Paremate diagnostiliste meetodite väljatöötamise vajadus on tingitud tuberkuloosi ja teiste kopsuhaiguste ilmingute sarnasusest.

Ravimeetodid

Diabeet kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Keerulise patoloogilise komplekti olemasolu eeldab arstilt mitmetahulist ravi ja terapeutiliste meetmete õiget kombinatsiooni.

Raske diabeedi või mõõduka raskuse korral on kõigepealt vaja normaliseerida ainevahetust (vitamiinid, lipiidid, valgud).

Selleks võtke diabeediravimid, insuliini optimaalne annus ja järgige füsioloogilist dieeti. Diabeedivastast ravi tuleb määrata kombinatsioonis, sõltuvalt keha individuaalsest seisundist, diabeedi tõsidusest, tuberkuloosi vormidest ja faasidest.

Samal ajal viiakse läbi tuberkuloosivastane kemoteraapia. Patsiendid, kellel on keemiaravi algstaadium, tuleb läbi viia haiglas, kuna neil on ravimite kõrvaltoimed kõige sagedamini. Läbiviidud antibiootikumiravi peaks olema pikk ja pidev (alates 1 aastast või rohkem), ravimid on korralikult kombineeritud ja individuaalselt valitud iga patsiendi jaoks.
Lisaks keemiaravile täiendab ravi patogeneetilisi ravimeid - immunostimulante ja antioksüdante.

Kerge ja mõõdukas diabeet võimaldab arstidel kasutada kortikosteroide. Siiski tuleks seda veresuhkrut jälgida, suurendades õigeaegselt diabeedivastaste ravimite annust, mille väärtused on suurenenud.

Kui tuberkuloosiprotsess aeglaselt taandub, võib tuberkuloosivastase ravi täiendamiseks kasutada mitmesuguseid mitte-ravimi stimulante. Selline ravi hõlmab ultraheli, induktsiooni ja laserravi. Nad suurendavad vereringet ja lümfiringet kopsudes, aitavad kaasa kemoteraapia ravimite tungimisele ja aktiveerivad koe regenereerimist.

Ennetamine

Tuberkuloosi esinemissageduse vähenemine diabeedihaigetel on tingitud diabeedi ravis ja ennetavatest tuberkuloosivastastest meetmetest.

Tuberkuloosi ennetamine suhkurtõve korral põhineb kemoprofülaktikal. Kuid see tõhus ennetav ravi põhjustab patsientidel sagedasi kõrvaltoimeid, mis piiravad selle kasutamist. Kemoprofülaktika on määratud gruppi inimesi, kellel on maksimaalne nakkusrisk.

Riskirühma kuuluvad:

• patsiendid, kellel on hingamisteede üldised post-tuberkuloosi muutused;
• patsientidel, kellel on keeruline reaktsioon tuberkuliinile;
• operatsioonijärgsed patsiendid;
• patsiendid pärast diabeetilist kooma;
• stressiolukordades.

Tuberkuloosi suurenenud esinemissagedus diabeedi korral põhjustab erilist tähelepanu selle ennetamisele.

Seotud videod

Aja jooksul võivad suhkru taseme probleemid põhjustada terve hulga haigusi, nagu nägemishäired, nahk ja juuksed, haavandid, gangreen ja isegi vähk! Suhkru kogemusega inimesed õpetavad suhkru kasutamise taset normaliseerima.

Millised on diabeedi ja tuberkuloosi kombinatsiooni põhjused, millistel põhjustel saab probleemi tuvastada ja mis kõige tähtsam, milline ravi on kõige ratsionaalsem? Vastused videol:

Paar aastat tagasi oli topeltdiagnoosiga patsientidel peaaegu võimatu ellu jääda, enamik neist patsientidest suri. Nüüd, kaasaegse ravi ja viimaste meetoditega, pikendavad arstid tuhandete inimeste elu. Siiski on oluline mõista, et kõiki ravimeid, isegi kui kasutatakse uusimat ravimite põlvkonda, peaksid läbi viima kõrgelt kvalifitseeritud kogenud spetsialistid, kellel on individuaalne lähenemine igale patsiendile.

• Stabiliseerib suhkru taset pikka aega
• Taastab kõhunäärme insuliinitootmise

Phthysioloogia sülearvuti - tuberkuloos

Kõik, mida soovite tuberkuloosi kohta teada

Tuberkuloosi ja diabeedi kombinatsiooni kliinilised tunnused

Diabeediga patsiendid kuuluvad tuberkuloosi meditsiinilise riskigrupi hulka. Tuberkuloosi pingeline epidemioloogiline olukord, MDR-tuberkuloosi osakaalu suurenemine ja suhkurtõve levimuse pidev suurenemine põhjustavad samaaegse haigusega patsientide arvu kasvu.

Tuberkuloosi nakkus süvendab diabeedi ja selle tüsistuste kulgu, aitab kaasa peidetud süsivesikute ainevahetushäirete üleminekule haiguse põhjalikuks kliiniliseks pildiks. Diabeedis esinevat kopsu tuberkuloosi raskendab immuunsuse vähenemine, kopsukoe kõrge tundlikkus atsidoosi ja diabeetiliste mikroangiopaatiate suhtes, s.t. on olemas uus kombineeritud haigus, millel on omapärane kliiniline pilt ja raskused diagnoosimisel ja ravimisel.

See haigus areneb kiiresti, tuberkuloosiprotsessil on kalduvus ägenemiste ja ägenemiste suhtes, kuna selles esinevad tervendamisprotsessid on ebatäiuslikud ja aeglustunud; koos mikroangiopaatia arenguga ei talu patsiendid tuberkuloosivastaseid ravimeid, ameti vastupanu tuberkuloosivastastele ravimitele areneb kiiresti; kliinilisest taastumisest tuberkuloosist jäävad püsivad muutused. Kuid tuberkuloos koos diabeediga on ravitav iga haiguse varajasel avastamisel ja patsiendi pikaajalisel keerulisel ravil, mis on võimalik piisavate teadmistega TB-arstide, endokrinoloogide ja terapeutide probleemist.

Tuberkuloosikursuse tunnused koos diabeediga

Viimastel aastakümnetel on suhkurtõvega patsientidel muutunud tuberkuloosiprotsessi kliinilised ilmingud ja olemus. Need muutused on ilmselt teataval määral seotud insuliini kasutamisega praktikasse ning kaasaegse tuberkuloosi keemiaravi.

Insuliinieelsel perioodil avastati kopsutuberkuloos peaaegu 50% -l diabeetikutest lahangu korral ja seda peeti diabeedi nakkuslikuks tüsistuseks. I tüüpi diabeediga patsientidel on tuberkuloosi esinemissagedus 5 korda suurem. Kopsutuberkuloosi ja 1. tüüpi suhkurtõve kombinatsioon on meestel sagedamini ja 2. tüüpi on sagedamini naistel. Suhkurtõve üldine esinemissagedus koos tuberkuloosiga esineb I tüüpi suhkurtõve korral 45% ja II tüüpi suhkurtõve korral 55%. Aktiivse tuberkuloosi tuvastamine diabeedihaigete fluorograafiliste uuringute ajal on 5-10 korda suurem.

Diabeedi ja tuberkuloosi kombinatsiooniks on kolm võimalust:

1. Tuberkuloos areneb suhkurtõve taustal (kõige sagedamini). Veelgi enam, tuberkuloosi esinemissageduse piigid diabeediga patsientidel langevad haiguse 1-2. Ja 13-14. Aastale, kuna diabeedi esimestel aastatel on iseloomulik keha immuunseisundi ebastabiilsus ja pärast 13-aastast haigust tekitavad pika metaboolse häire tausta. mis soodustab tuberkuloosi arengut sellistel patsientidel. Diabeediga patsientidel esineb tuberkuloosi 3... 12%.
2. Mõlemad haigused avastatakse samaaegselt.
3. Tuberkuloos eelneb diabeedile. Tuberkuloosihaigetel on suhkurtõbi harvem. Hiljuti on märkimisväärselt suurenenud tuberkuloosi ja suhkurtõve kombinatsiooniga patsientide arv, kellel esmakordselt tuvastati tuberkuloosi.

Nende tegurite hulgas, mis vähendavad organismi vastupanuvõimet diabeedi korral, on diabeedi dekompensatsiooni tähtsus, atsidoos. Atsidoos rikub kõikide keha kaitsva ja adaptiivse süsteemi funktsionaalset seisundit, mis mõjutab tuberkuloosivastase immuunsuse taset.

Tuberkuloosi haigus omakorda halvendab diabeedi kulgu, selle tüsistusi ja võib kaasa aidata latentse diabeedi üleminekule kliiniliselt väljendunud diabeedile. See on tingitud diabeedi pankrease tegurite nakatumisest kehas. Nendeks on tuberkuloosimürkide ja tuberkuloosivastaste ravimite kõrvaltoimed, maksafunktsiooni ebanormaalsus, sümpaatilise-neerupealiste ja hüpofüüsi-neerupealiste süsteemide suurenenud funktsioon, kilpnääre, mis eritab insuliini pärssivaid hormone. Tuberkuloosi ja suhkurtõve vastastikune negatiivne mõju loob uue keerulise haiguse, millel on omapärane kliiniline ja raviprobleem.

Kopsud on üks diabeedi sihtorganitest. Süsivesikute ainevahetuse katkestamine suhkurtõvega patsientidel toob paratamatult kaasa valkude ja rasvade ainevahetuse katkemise ning viib mikroangiopaatia ja mikroelektrolüüside tekkeni. Tuberkuloossed muutused muudes elundites on haruldased. Tuberkuloos areneb mitte ainult reaktsioonivõime muutuste taustal, vaid ka süsteemsete vaskulaarsete kahjustuste korral, mille suurenemine on suurenenud trombi moodustumisel. Diabeedi tuberkuloosi iseloomustab kase-nekrootiline reaktsioon, aeglustunud regressioon ja suurte jäänud muutuste teke, mis kalduvad taastuma.

Kopsutuberkuloosi ja suhkurtõve arengu järjestus on üks kliiniliste sümptomite määramise punkte. Kroonilise kopsutuberkuloosiga patsientidel esinev diabeet viitab tavaliselt 2. tüübile. See algab märgatavalt. Sagedamini kulgeb lihtsas vormis ja annab hästi kompensatsiooni. Sellegipoolest täheldatakse väga sageli selliste patsientide kopsuprotsessi ägenemisi ja ägenemisi. Sageli tuvastatakse sellistel patsientidel süsivesikute metabolismi häired eelnevalt stabiilse destruktiivse protsessi progresseerumise või tuberkuloosimuutuste reaktivatsiooni käigus. Suhkurtõve põhjustatud kopsutuberkuloosi esimene ilming on tavaliselt süsivesikute ainevahetuse tõsine dekompensatsioon. Seega on nende haiguste ilmne vastastikune mõju.

Tuberkuloosi kliiniliste ja morfoloogiliste ilmingute tunnused erinevat tüüpi diabeedi korral:

I tüüpi diabeediga patsientidel on tuberkuloosile iseloomulik eksudatiivsete ja kaseensete nekrootiliste muutuste ülekaal ülekaalus, hävimise kiire areng, kalduvus lümfogeensele ja bronhogeensele levikule. Isegi nende primaarne tuberkuloos on infiltratiivne protsess. 50-80% juhtudest tekib infiltratiivne tuberkuloos. Sageli esineb ebatüüpiline lokaliseerimine - eesmised segmendid ja 40% infiltraadid avastatakse alumises lõpus. Tuberkuloomid on sageli suured, mitmekordsed, kalduvad lagunema. Intrathoraatsete lümfisõlmede esmane kompleks või tuberkuloos on äärmiselt haruldane. Sklerootilised ja fibrootilised muutused kopsudes muutuvad tugevamaks. Põletiku eksudatiivsete ja nekrootiliste komponentide ülekaal on iseloomulik ka II tüüpi diabeediga patsientidel tekkinud tuberkuloosile, eriti kui see ei ole piisavalt kompenseeritud.

Tuberkuloosi kliiniliste vormide suhe muutub raskema suunas. Suhkurtõvega patsientidel esmane tuberkuloos ei ole haruldane, kuid esineb lümfogeensete geenide infiltratiivse või fibro-cavernous tuberkuloosi varjamisega kopsude kesk- ja alumise osa kahjustustega ning on rohkem progresseeruv kui sekundaarne tuberkuloos. Levinud tuberkuloos on suhkurtõvega patsientide haruldus. Diabeediga kombineerituna tuvastatakse see tavaliselt esmalt ja diabeet - järgnev haigus. Infiltratiivne tuberkuloos, mida kõige sagedamini täheldatakse suhkurtõve korral, avaldub tavaliselt ulatuslike pilvilaadsete infiltraatide või lobitite kujul, kaldudes sulama koos mitme lagunemisõõnde moodustumisega. Mõnel patsiendil toimub protsess vastavalt kaseiinse kopsupõletiku tüübile, mis erineb samal ajal vähem elavast kliinilisest sümptomaatikast.

Fokaalset tuberkuloosi iseloomustab diabeet, millel on suur potentsiaalne aktiivsus ja progressioon infiltratiivse tuberkuloosi või tuberkuloomi suhtes, kuid õigeaegse ravi korral pöördub see püsiva raviga. Tuberkuloom on tavaline diabeedi vorm. Tuberkuloosi omadused on suured, kalduvus laguneda ja mitmekesisus. Voolu korral on nad lähedal infiltratsioonile, kuid erinevad tuberkuloosivastases ravis regressiooni puudumise poolest. Kombineeritud haigusega patsientide seas on ka tavaline vorm fibroosne-cavernous tuberkuloos. Nendel patsientidel säilib tendents bronhogeensele levikule ja progresseeruvale ravile ilma selgete kiudsklerootiliste muutusteta kopsukoes.

Suured bronhid mõjutavad sageli tõsiseid eksudatiivseid, produktiivseid või destruktiivseid haavandeid, mis võivad eelkõige põhjustada bronhide puudumist ja hüpoventilatsiooni või atelektaasi teket. Paljudel juhtudel muutub tuberkuloosiprotsess kahepoolseks, mõnikord oma peamise asukohaga juurtsoonides. Sellised muutused, millel on liblikas, on väga iseloomulikud tuberkuloosile, mis tekib suhkurtõvega patsientidel.

Diabeedi tuberkuloosi esimeste kliiniliste ilmingute hulgas tuleks diabeedi kulgu halvendada. Patsientidel suureneb janu, suureneb suhkru tase veres ja uriinis, tervislik seisund halveneb, nõrkus suureneb, higistamine ilmneb, patsiendid kaalust alla võtavad.

See on diabeedi dekompensatsioon, mis avaldab varases tuberkuloosset mürgistust lastel. Noorte puhul diagnoositakse tuberkuloosi sageli diabeetilise kooma ajal ja täiskasvanud pöörduvad arsti poole diabeedi süvenemise kohta. Tüüpi 1 diabeedi taustal põhjustab tuberkuloosi haigus loomulikult insuliinivajaduse suurenemist 16-32 U võrra. Tulevikus suureneb mürgistuse ja pleura, bronhide ja kopsude kahjustuste sümptomite sagedus ja tõsidus, mis on tuberkuloosile iseloomulik, tuberkuloosi kliinilise vormi halvenemisega ja protsessi pikkuse suurenemisega. Diabeedi esinemisel on tuberkuloosi kliinilised ilmingud rohkem väljendunud.

Diabeedi ja tuberkuloosi kombinatsiooniga muutub tuberkuloos ebasoodsamaks, kui seda esmalt avastatakse. See mudel ei puuduta ainult kõiki diabeedi kliinilisi näitajaid ja tuberkuloosi tulemusi, vaid ka diabeedi kulgu kõigis vanuserühmades. Tuberkuloosi kui esimest haigust, mille taustal ilmnesid suhkurtõve sümptomid, iseloomustab kliinilise alguse suurem raskus, kõrgem tuberkuliinallergia, suurem kopsukahjustuste ulatus, suurem kalduvus ägenemisteks ja progresseeruv kursus ning vastupidise arengu korral suured jääkmuutused.
Diabeet kui esimene haigus erineb diabeedist, mis avaldub tuberkuloosi taustal, sagedasematel diabeetilistel koomadel ajaloos, kõrgem veresuhkru tase, suurem kalduvus arendada diabeetilisi mikroangiopaatiaid. Diabeedi korral, mille jooksul tuberkuloos komplitseeris, täheldati 2 korda sagedamini diabeedi ja diabeetilise mikroangiopaatia raskeid vorme, kui tuberkuloosi taustal tuvastatud diabeedi korral.

Tuberkuloosi ja diabeedi kombinatsiooni tunnused

1. Vähendatud immunoloogiline reaktiivsus.
2. Kliiniliste, radioloogiliste muutuste aeglane regressioon.
3. Tuberkuloosi mürgistuse pikem periood.
4. Kalduvus voolavale voolule.
5. Kõrge lagunemisprotsent (80%), bakterite eritumine (78-80%) koos viivitatud eliminatsiooniperioodidega.
6. Kalduvus lobe lokaliseerumise langetamiseks.
7. Keskne perinoodiline lokaliseerimine, marginaalse lobari infiltraadi moodustumine, kiire progresseerumine.

Tuberkuloosi iseärasused kompenseeritud diabeedis

1. Asümptomaatiline algus / madal sümptomite algus (isegi suurte kahjustuste mahuga).
2. Vähem väljendunud mürgistus.
3. Tuberkuliinitestid on järsult positiivsed.
4. Juhulised keskused, millel on kalduvus sulatada ja hävimine, transformeerumine suurteks tuberkuloomideks.
5. Ilmunud sklerootilised reaktsioonid õõnsuste fookustes ja seintes, ringikujulise iseloomuga perifokaalne skleroos.
6. Mittespetsiifiliste granulatsioonide proliferatsioon.

Dekompenseeritud suhkurtõve tuberkuloosi tunnused

1. Äge / subakuutne algus.
2. Raske intoksikatsiooni sümptomid, hingamisteede sümptomite suur sagedus.
3. Vähendatud tuberkuliini tundlikkus.
4. Kalduvus kaseensele sulamisele suuremas ulatuses kahjustatud piirkondades kopsudes.
5. Tugevam perifokaalne infiltratsioon.

Juhtiv kliiniline vorm on infiltratiivne (pilvitaoline infiltratsioon, lobit).