Metformiin kehakaalu langetamiseks: ravimite ülevaatamine ja nende kasutamise üksikasjalikud juhised

• Diagnostika

Diabeedi ja rasvumise raviks kasutatavaid ravimeid kasutatakse üha enam rasvumise vastases võitluses. Neid ei nimetata, kui soovite mõne kilogrammi kaotada, kuid on väga efektiivsed kehamassiindeksis, mis on üle 28. Üks neist vahenditest on kaalulangus, mis on toodetud pillide kujul.

Ravimi olemus

Metformiin on biguaniid, tabletitud ravim, mis vähendab veresuhkru taset. Seda kasutatakse II tüüpi diabeedi ravis. Praktiliselt ohutu tervisele on kõrvaltoimed minimaalsed ja väga haruldased. Vähendab südame-veresoonkonna haiguste diabeetikute suremust. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on see kõige olulisem ravim.

Ajaloo lehekülgede kaudu. Metformiini avastamine eraldi ainena toimus juba 1922. aastal, kuid selle kasulikud omadused avastati palju hiljem. Diabeedivastase ravimina sisenes ta turule alles 1958. aastal. Selle nimi on Glucophage (Ameerika äriühing Bristol-Myers Squibb oli müügiluba saanud).

Tegevus organismi

Metformiin ei ole rasvapõletaja. Selle toimemehhanism on tingitud ainult sobivate tingimuste loomisest rasvkoe eemaldamiseks.

Ravim toimib järgmiselt:

• alandab veresuhkru taset;
• blokeerib tarnitud toidust süsivesikute kütuse moodustumise;
• alandab seeditavate süsivesikute protsenti;
• vähendab insuliini tootmist, mis viib söögiisu vähenemiseni.

Samal ajal peate teadma, et üksi ei saa ta kaalu kaotada, sest selleks peate muutma oma toitumise dieeti. Ravim toimib ainult sellise toitumise taustal, mis tagab energiapuuduse mis tahes süsivesikute (isegi lihtsate) tagasilükkamise tõttu. Ainult sellistel tingimustel hakkab keha põletama mitte lihasmassi, kuid nahaalust rasva.

See on huvitav. Esialgu praktiseeriti metformiini kui grippi.

Näidustused ja vastunäidustused

Kuna see ravim on täieõiguslik ravim, hõlmab selle vastuvõtmine arsti ettekirjutust ja retsepti alusel apteekides müüki vastavalt näidustustele ja vastunäidustustele. Praktikas, kuna sellel ainel on minimaalne kõrvaltoimete oht, on see kaubanduslikult kättesaadav.

• rasedusdiabeet;
• alkoholivaba rasv maksa maksahaigus;
• ülekaalulisus;
• prediabeet;
• enneaegne puberteet;
• pankrease vähi risk;
• II tüüpi diabeet;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom (sageli põhjustab liigset kaalu).

• alkoholism;
• rasedus;
• vanus kuni 15 ja üle 60 aasta;
• gangreen;
• hüperglükeemiline kooma;
• ülitundlikkus;
• hüpokaloraalne toitumine;
• hüpoksia;
• dehüdratsioon;
• neerude, kopsude, maksa haigused;
• infektsioonid;
• ketoatsidoos;
• laktatsidoos ja selle arengu oht;
• imetamine;
• palavik;
• äge müokardiinfarkt;
• Radiograafiline uuring joodi kontrastseks manustamiseks;
• laktatsidoosi tekkimise oht;
• südamepuudulikkus;
• raske füüsiline töö.

Kaaluge kindlasti tööriista vastunäidustusi ja näidustusi. See kaitseb teid mitte ainult soovimatute mõjude ja ebameeldivate kõrvaltoimete eest. Esiteks aitab see kaasa maksimaalse tulemuse saavutamisele kehakaalu langetamisel.

Muud nimed. Erinevatest allikatest leiate erinevaid ravimi nimetusi: Metformin, Glucophage ATX, Glucophage, Dimethylbiguanide, Metformin hydrochloride.

Plussid ja miinused

Kas kavatsete kasutada metformiini kaalulangus, kuid kahtled selle tõhususes? Parem on eelnevalt hinnata kõiki ravimi plusse ja miinuseid. See teeb lõpliku otsuse, mis kaalub kõiki plusse ja miinuseid.

• tervisele ohutu;
• taskukohane;
• on vabalt kättesaadav (müüakse apteekides ilma retseptita);
• läbinud mitmeid teste, on palju sertifikaate;
• efektiivne süsivesikute vaba dieedi ja treeningute vastu;
• parandab paljude haiguste seisundit;
• kõrvaltoimete oht on minimaalne;
• tüsistuste puudumine;
• võidakse kaalulanguse korral kombineerida teiste ravimitega, tarbides samal ajal rasvapõletust.

• ei ole tõhus ilma dieedita;
• pikk vastunäidustuste nimekiri;
• selle sihtotstarve ei ole rasvumise ravi, vaid suhkurtõbi;
• pillide pikaajaline kasutamine on sõltuvust tekitav, mistõttu ravim kaotab oma kasulikud omadused.

Vaatamata paljudele positiivsetele tagasisidele Metformini kohta, pöörake kindlasti tähelepanu selle puudustele. See väldib asjatut pettumust ja eelhindab nende enda jõudu.

Ettevalmistused

Kaasaegses ravimiturul toodetakse erinevaid ravimeid, mille toimeaine on metformiin. Sa pead valima ravimid, mille minimaalne kogus abiaineid on.

1. Canon. 1000 mg. 30 tabletti. Kanonfarm tootmine. Venemaa $ 1.4- $ 3.2.
2. Zanza. 500 mg. Zanza. Itaalia $ 2.1.
3. Zentiva (Zentiva). 500 mg. 60 tabletti. Zentiva. Tšehhi Vabariik $ 2.4.
4. Metformin Stada. 850 mg. 180 kapslit. Stada. Venemaa $ 23,5.
5. Teva. 500, 850, 1000 mg. 30 ja 60 tabletti. Teva. Iisrael Umbes $ 2 30 tükki.
6. Metformiini tabletid. 500, 1000 mg. 60 tabletti. Actavis. Island. $ 19,2.
7. Richter 500, 850 mg. 60 tabletti. Gedeon Richter Ltd. Ungari $ 2.9.

Raske on öelda, milline Metformin on parem. Neile, kes vajavad kuni 10 kg kaalust, 850 mg - 10-15 kg, 1000 mg - rohkem kui 15 kg, on soovitatav 500 mg maht. Paljud positiivsed tagasiside kogub Iisraeli narkootikume ettevõttelt Teva. Islandi firma Actavis lisatasu ravim on kallis, kuid ei ole leitud muid eeliseid võrreldes teiste analoogidega.

Kasutusjuhend

On väga oluline uurida teavet - kuidas seda ravimit kehakaalu langetamiseks kasutada, et saada soovitud tulemus.

See teave sisaldab üksikasjalikke juhiseid iga ravimi kohta:

• optimaalne ühekordne annus on 500 mg (üks kapsel);
• päevane kiirus on 1500 mg, st kolm korda päevas (kolm 500 mg tabletti);
• erinevatest allikatest on vastuoluline teave selle kohta, millal täpselt metformiini juua kaaluda - enne või pärast sööki, kuid juhistes on selgelt öeldud, et see on enne;
• ligikaudne kaalulangus skeem: juua 3 tabletti 500 mg 3 nädala jooksul, seejärel võtke vaheaega 1-2 kuud ja korrake ravimit;
• teine ​​manustamisviis: 2 kapslit mahuga 850 mg hommikul ja õhtul (üleöö), kestus on sama.

Ravimi joomine rohkem kui 3 nädalat ei ole mõistlik kahel põhjusel. Esiteks kaotab ta selle perioodi pärast tõhususe. Teiseks on süsivesikute elamine nii pikka aega väga ebatervislik. Kolmandaks on olemas teave, mida keha saab pillidega harjuda ja neile reageerida.

1. Metformiini kasutamisel peate pidevalt jälgima neerude seisundit.
2. Enne kehakaalu kaotamist on parem analüüsida laktaadi avastamist plasmas.
3. Anaeroobne harjutus annab parema tulemuse kehakaalu langetamisel.

Kui te järgite täpselt kõiki juhiseid, mis on kirjutatud Metformini kasutusjuhistes, siis on kaalu kaotamine kiire ja lihtne. Aga kui annus on ületatud (paljud usuvad, et mida rohkem, seda parem), siis on olemas oht, et tekib kõik kõrvaltoimed ja rikutakse kogu kursuse lõpptulemust.

Võimsus

Lisaks põhilistele juhistele, milles on üksikasjalikult kirjeldatud annuseid ja pillide kasutamise mudeleid, annavad eksperdid mitmeid kasulikke soovitusi. Nende eesmärk on saavutada parimad tulemused kehakaalu langetamisel, mitte diabeedi ravis.

Nagu eespool märgitud, on Metformin'i võtmisel oluline eriline toitumine. Te ei leia oma soovi piirata oma dieeti ilma süsivesikute toodeteta - neid tablette ei saa isegi saada, sest te ei saa neist mingit mõju.

Püüa õppida, mida söömisharjumused muutuvad:

1. Mõtle kalorite roogasid. Mida väiksem on, seda parem.
2. Ära talu nälja tunnet. Pange see pähklite või puuviljadega kokku.
3. Jälgige joogirežiimi 1,5 liitri veega päevas.
4. Süsivesikute vaba toitumine viitab murdosa, viis söögikorda päevas.
5. Viimane kord süüa 4 tundi enne magamaminekut.
6. Tooteid saab keeta, hautada, küpsetada, grillida või aurutada, kuid mitte praetud.
7. Meestel on parem liha peale, naistele - puuviljadele, köögiviljadele, marjadele.

Lubatud ja keelatud toodete nimekirjad

Nüüd leiad palju valikuid menüüst süsivesikud ja madala süsiniku sisaldusega dieedid, mille vastu kapslite tarbimine suurendab kaalukaotust.

Proovi menüü

Kõrvaltoimed

Hoolimata asjaolust, et nende pillide kehakaalu langetamine on tervisele täiesti ohutu, on siiski kõrvaltoimete oht. Uuringute ja ülevaatuste kohaselt on need siiski väga haruldased ja isegi siis ainult kaalulanguse alguses ning 2-3 päeva möödumisel iseseisvalt.

Kõige sagedasemad on:

• allergilised nahalööbed;
• peavalu - paroksüsmaalne ja kiiresti mööduv;
• kõhulahtisust diagnoositakse, kui te ei järgi dieeti ja jätkab suurtes kogustes süsivesikute tarbimist;
• seedetrakti häired: metallist maitse suus, soole koliik, söögiisu kaotus, oksendamine;
• laktatsidoos - piimhappe kogunemine organismis (kõige ohtlikum komplikatsioon);
• megaloblastne aneemia;
• suurenenud gaasi moodustumine ei ähvarda, kui me välistame dieedi süsivesikuid;
• vähenenud testosterooni tase meestel;
• kõhukrambid;
• iiveldus on narkootikumide üleannustamise sümptom.

Enamikul juhtudel on kõrvaltoimete ilmnemise eest süüdi kehakaalu langus. Kui ravite seda ravimit kehakaalu alandamise tavalise toidulisandina (kus te ei saa dieeti järgida, ei pea tingimata järgima soovitatud annuseid), ei saa selliseid ebameeldivaid tagajärgi vältida.

Analoogid

Metformiin oma koostises sisaldab palju ravimeid. Kõiki neid saab kasutada kaalu langetamiseks:

• Bagomet;
• Glükoon;
• Glyminfor;
• Gliformiin;
• Glucophage;
• Langerine;
• Metadieen;
• Metospaniin;
• Metthogamma;
• Novorforin;
• Siofor;
• Sofamet;
• Formetin.

Mis on parem kaalulangus...

• ... Metformiin või Siofor?

Sioforis on vastunäidustuste loetelu pikem kui metformiinil. Ta on kallim. Erinevad Saksa kvaliteedist: tootja - Berlin-Chemie AG (Saksamaa). Kompositsioonis on täiendavaid koostisosi. Spetsialistide valik - Metformin.

• ... Metformiin või Glucophage?

Glucophage'il on rohkem kõrvaltoimeid ja nad on palju tavalisemad. Selle ravimi hind on mitu korda kõrgem. Aga tema kehakaalu langetamist saab pikendada 2 kuuni. Soovitusspetsialistid: alustada kehakaalu langetamist metformiiniga ja selle puudumise korral pöörduge Glucophage'i.

Kui olete huvitatud metformiinist kui kehakaalu langetamise vahendist, siis veenduge enne selle etapi hindamist oma tugevust. Jah, need pillid ei kahjusta tervist. Kuid sobiva toitumise ja mõju puudumisel ei näe sa seda - lihtsalt raiskad oma aega ja raha. See sõltub ainult sinust, kui palju selle unikaalse ravimiga kaotate kg.

Muud ravimid, mis aitavad võidelda ülekaalu vastu:

Kuidas toimib metformiin inimese kehal? Selle kõrvaltoimed ja vastunäidustused

See materjal kirjeldab metformiini, populaarse suukaudse hüpoglükeemilise ravimi toimemehhanismi, mis on ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks, samuti isikutele, kes on ülekaalulised ja rasvunud. Metformiin takistab kardiovaskulaarsete haiguste ja suhkurtõve komplikatsioonide teket, aitab kehal suurendada insuliinitundlikkust.

Vaatamata populaarsusele ei ole metformiini mõju inimkehale täielikult teada. Metformiini nimetatakse ka "bestselleriks, ei loeta lõpuni." Praeguseks on aktiivselt läbi viidud mitmeid uuringuid ning teadlased avastavad selle ravimi uusi tahke, paljastades selle täiendavad kasulikud omadused ja kõrvaltoimed.

On teada, et Maailma Tervishoiuorganisatsioon tunnistas metformiini üheks kõige tõhusamaks ja ohutumaks ravimiks, mida kasutatakse tervishoiusüsteemis.

Teisest küljest, kuigi metformiin avastati tagasi 1922. aastal, kasutati seda Ameerika Ühendriikides alles 1995. aastal. Saksamaal ei ole metformiin veel retseptiravim ja saksa arstid ei kirjuta seda välja.

Metformiini toimemehhanism

Metformiin aktiveerib glükoosi ja rasva metabolismi eest vastutava maksaensüümi AMP-aktiveeritud proteiinkinaasi (AMPK) sekretsiooni. AMPA aktiveerimine on vajalik metformiini inhibeerivaks toimeks glükoneogeneesile maksas.

Lisaks glükoneogeneesi protsessi pärssimisele maksas suurendab metformiin kudede tundlikkust insuliini suhtes, suurendab perifeerset glükoosi omastamist, suurendab rasvhapete oksüdatsiooni, vähendades samal ajal glükoosi imendumist seedetraktist.

Veelgi lihtsamalt hakkab pankrease insuliin erituma kõrge süsivesikute toiduga, et hoida veresuhkru taset normaalses vahemikus. Toidus sisalduvad süsivesikud lagundatakse soolestikus ja muudetakse glükoosiks, mis siseneb vereringesse. Insuliiniga toimetatakse see rakkudesse ja muutub kättesaadavaks energia saamiseks.

Maksa ja lihased on võimelised säilitama liigset glükoosisisaldust, samuti on lihtne seda vajadusel vereringesse vabastada (näiteks hüpoglükeemia ajal, füüsilise koormuse ajal). Lisaks sellele võib maks säilitada glükoosi teistest toitainetest, näiteks rasvadest ja aminohapetest (valkude ehitusplokid).

Metformiini kõige olulisem toime on glükoosi tootmise inhibeerimine (supressioon) maksa poolt, mis on iseloomulik 2. tüüpi diabeedile.

Teine ravimi toime väljendub glükoosi imendumise edasilükkamises sooles, mis võimaldab pärast sööki saada veres madalamat glükoosi taset (vereproovijärgne suhkrusisaldus veres), samuti suurendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes (sihtrakud hakkavad insuliini kiiremini reageerima, mis eritub glükoosi kaudu).

R. Bernsteini märkused metformiini kohta: „Metformiini võtmisel on mõningaid täiendavaid positiivseid omadusi - see vähendab vähi esinemissagedust ja pärsib näljahormooni ghreliini, vähendades seeläbi kalduvust nakatumiseks. Kuid minu kogemuse kohaselt ei ole kõik metformiini analoogid võrdselt efektiivsed. Ma kirjutan alati Glucophage'i, kuigi see on mõnevõrra kallim kui tema kolleegid ”(Diabetes Soluton, 4 väljaanne.).

Kui kiiresti metformiin toimib?

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiini tablett seedetraktis. Toimeaine toime algab 2,5 tundi pärast manustamist ja 9-12 tunni pärast eritub neerude kaudu. Metformiin võib akumuleeruda maksas, neerudes ja lihaskoes.

Annustamine

Ravi alguses määratakse metformiin tavaliselt kaks kuni kolm korda päevas enne või pärast sööki 500-850 mg. Pärast 10-15-päevast kursust hinnatakse selle toime efektiivsust veresuhkru taseme suhtes ja vajadusel suurendatakse ravimi annust arsti järelevalve all. Metformiini annust võib suurendada 3000 mg-ni. päevas, jagatuna 3 samaväärseks annuseks.

Kui veresuhkru tase ei langeks normaalseks, siis kaalutakse kombinatsioonravi määramise küsimust. Metformiini kombineeritud tooted on saadaval Venemaa ja Ukraina turgudel ning need on: Pioglitazon, Vildagliptiin, Sitagliptiin, Saksagliptiin ja Glibenklamiid. Samuti on võimalik kombineeritud insuliinravi nimetada.

Pikatoimeline metformiin ja selle analoogid

Seedetrakti häirete kõrvaldamiseks ja patsientide elukvaliteedi parandamiseks töötati Prantsusmaal välja metformiin pikaajaliseks toimimiseks. Glyukofazh Long - toimeaine aeglase imendumisega ravim, mida saab võtta ainult 1 kord päevas. See protseduur takistab metformiini maksimaalsete kontsentratsioonide esinemist veres, avaldab soodsat mõju metformiini talutavusele ja vähendab seedimist põhjustavate probleemide esinemist.

Pikaajalise metformiini imendumine esineb seedetraktis. Teadlased on välja töötanud geeli difusioonisüsteemi GelShield ("geeli geeli sees"), mis aitab metformiinil tableti vormist järk-järgult ja ühtlaselt vabaneda.

Metformiini analoogid

Algne ravim on Prantsuse Glyukofazh. Metformiini on palju analooge (geneerilisi). Nende hulka kuuluvad vene ravimid Gliformin, Novoformin, Formetin ja Metformin-Richter, saksa Metfohamma ja Siofor, Horvaatia Formin pliva, Argentina Bagomet, Iisraeli Metformin-Teva, Slovakkia Metformin Zentiva.

Pikatoimelise metformiini analoogid ja nende maksumus

Metformiini kõrvaltoimed

• Sageli (enam kui 10% juhtudest) esineb probleeme seedetraktiga (oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu). Sellistel juhtudel tuleb metformiini koos söögiga seedetrakti vähem ärritada. Ägeda seedetrakti häire korral tuleb metformiin lõpetada.
• Metformiinravi ajal võib ülemäärase alkoholi tarbimise järel tekkida tugev veresuhkru langus (hüpoglükeemia) (alkohol vähendab veresuhkru taset).
• B12-vitamiini puudust täheldatakse umbes 5% kõigist metformiini kasutavatest inimestest, mis on umbes kaks korda kõrgem kui tavaliselt. B12-vitamiini puudulikkuse risk suureneb ravimi pikaajalise kasutamisega - 30% Metformin'i kasutavatest patsientidest 10... 12 aastat oli selle vitamiini puudulikkus. Seetõttu on soovitatav kasutada täiendavat vitamiin B12.
• Maitse muutus.
• Pikaajalisel kasutamisel ja ravimi võtmisel koos suurte alkoholi annustega võib veres olla kõrge piimhappe sisaldus (laktatsidoos).

Laktatsidoos ja metformiin

Laktatsidoos (laktitsideemia, piimakoom, laktatsidoos, laktatsidoos) on haruldane, kuid väga ohtlik haigus, mis on sageli surmaga lõppenud. Keha hapestatakse piimhappega, maksa ja lihaste laktaadi kasutamise mehhanism on blokeeritud. Pooled raske laktatsidoosi juhtudest on II tüüpi diabeediga patsientidel.

Laktatsidoosi risk suureneb koos metformiini tarbimise ja suure koguse alkoholi kombinatsiooniga. Seetõttu on alkoholismiga patsientidel metformiini kasutamine vastunäidustatud.

Metformiini või selle analooge kasutavatel patsientidel on lubatud juua alkoholi mõõduka kogusega koos süsivesikute sisaldava toiduga harva.

Laktatsidoosi tekkimise ohus on maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsiendid. Samuti on oht haigustele, kus esineb kudede hüpoksia (südamepuudulikkus, kopsuemboolia, südameatakk, šokk).

Vastunäidustused

Metformiin on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Absoluutse insuliini puudulikkusega - 1. tüüpi suhkurtõve, diabeetilise ketoatsidoosi või diabeetilise kooma korral on metformiin täiesti vastuvõetamatu (vastunäidustatud).
• Raske neeruhaigus (äge nefriit, nefroskleroos) ja neerupuudulikkus.
• Kui maksapuudulikkus.
• Kui alkoholism, sest Alkohol tekitab piimhappega organismi hapestumist, mistõttu on oht laktaatsidoosi tekkeks.
• Ebastabiilse südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti, südame (kardiogeenne šokk) korral.
• Raske infektsiooniga.
• Kui kahtlustate, et patsiendil esineb emfüseem, suureneb laktatsidoosi risk.
• Enne operatsiooni, kus on planeeritud anesteesia või anesteesia, enne metabiini veresoontes intravaskulaarset süstimist, tuleb metformiin peatada 24-48 tundi enne ravi alustamist, kuna tekib vere atsidoosi tekkimise oht.

Kuidas mõjutab metformiin maksa ja neerude toimet?

Metformiinil võib olla maksa ja neerude kõrvaltoimeid, mistõttu on keelatud seda võtta krooniliste haigustega (kroonilise neerupuudulikkuse, hepatiidi, tsirroosiga jne) patsientidel.

Sellest ajast alates tuleb maksatsirroosiga patsientidel metformiini vältida ravimi toime esineb otse maksas ja võib põhjustada selle muutusi või põhjustada raske hüpoglükeemia, blokeerides glükoneogeneesi sünteesi. Võib-olla maksa rasvumise teke.

Mõningatel juhtudel on metformiinil siiski positiivne mõju maksahaigusele, seega tuleb selle ravimi kasutamisel maksa seisundit hoolikalt jälgida.

Kroonilise hepatiidi korral tuleb metformiini ära jätta maksahaigus võib halveneda. Sellisel juhul on soovitatav kasutada insuliinravi, sest insuliin siseneb otse verre, möödudes maksast või määrates ravi sulfonüüluureaga.

Metformiini kõrvaltoimeid tervele maksale ei leitud.

Lisateavet leiate meie veebisaidilt metformiini kasutamise kohta neeruhaiguste korral.

Kuidas toimib metformiin rasedatel diabeediga naistel?

Metformiini määramine rasedatele ei ole absoluutne vastunäidustus, kompenseerimata rasedusdiabeet on lapsele palju kahjulikum. Kuid insuliini on sagedamini ette nähtud rasedusdiabeedi raviks. See on seletatav metformiini mõju kohta rasedatele patsientidele vastuoluliste tulemustega.

Üks Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuringutest näitas, et metformiin on raseduse ajal ohutu. Naistel, kellel oli metformiini võtnud rasedusdiabeet, oli raseduse ajal suurem kaalutõus kui insuliinipatsiendid. Metformiini saanud naistel sündinud lastel oli vistseraalse rasva vähenemine väiksem, mis muudab nad hilisemas eluperioodis vähem vastuvõtlikuks insuliiniresistentsuse suhtes.

Loomkatsetes ei täheldatud metformiini kahjulikku toimet loote loote arengule.

Sellest hoolimata ei soovitata mõnes riigis rasedatele metformiini kasutada. Näiteks Saksamaal on selle ravimi väljakirjutamine raseduse ja rasedusdiabeedi ajal ametlikult keelatud ning patsiendid, kes soovivad seda võtta, võtavad kõik riskid ja maksavad selle eest ise. Saksa arstide sõnul võib metformiinil olla lootele kahjulik mõju ja see võib tekitada insuliiniresistentsust.

Kui imetamine peaks loobuma metformiinist, sest ta satub rinnapiima. Imetamine metformiiniga tuleb lõpetada.

Kuidas metformiin munasarjadele?

Metformiini kasutatakse kõige sagedamini 2. tüüpi suhkurtõve raviks, kuid see on ette nähtud ka polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) jaoks nende haiguste vastastikuse seose tõttu, sest polütsüstiliste munasarjade sündroom on sageli seotud insuliiniresistentsusega.

Aastatel 2006–2007 läbi viidud kliinilistes uuringutes leiti, et metformiini efektiivsus polütsüstilistes munasarjades ei olnud parem kui platseebo ja et metformiin koos klomifeeniga ei olnud parem kui ainult klomifeeni saamine.

Ühendkuningriigis ei soovitata metformiini määramist polütsüstiliste munasarjade sündroomi esimese rea ravina. Soovitusena on näidatud klomifeen ja rõhutatakse vajadust elustiili muutuste järele, sõltumata ravimiravist.

Metformiin naiste viljatuse jaoks

Mitmed kliinilised uuringud on näidanud metformiini efektiivsust viljatuses koos klomifeeniga. Metformiini tuleks kasutada teise rea ravimina, kui klomifeenravi on osutunud ebaefektiivseks.

Teises uuringus soovitatakse määrata metformiini esmase ravivõimalusena reservatsioonita, kuna sellel on positiivne mõju mitte ainult anovulatsioonile, vaid ka insuliiniresistentsusele, hirsutismile ja rasvumisele, mida sageli täheldatakse PCOSis.

Prediabet ja metformiin

Metformiini võib manustada diabeedi eel (inimesed, kellel on risk haigestuda 2. tüüpi suhkurtõbi), mis vähendab nende haigestumise võimalust, kuigi intensiivne treening ja süsivesikute piiratusega dieet on selleks otstarbeks palju eelistatumad.

Ameerika Ühendriikides viidi läbi uuring, mille kohaselt anti üks rühma uuringus osalejaid metformiini, teine ​​aga spordiks ja järgis dieeti. Selle tulemusena oli tervisliku eluviisi rühmas diabeedi esinemissagedus 31% väiksem kui metformiini kasutanud prediabeetikutel.

Siin on see, mida nad kirjutavad prediabetist ja metformiinist ühes teaduslikus ülevaates, mis on avaldatud PubMedis, inglise keele andmebaasis meditsiiniliste ja bioloogiliste väljaannete kohta (PMC4498279)

„Kõrgenenud veresuhkru tasemega inimesed, kes ei ole diabeetikud, võivad tekkida 2. tüüpi suhkurtõve, nn„ prediabeedi ”tekkimise risk. Termin prediabeet kehtib tavaliselt piirnormi tühja kõhuga glükoosisisalduse kohta (halvenenud tühja kõhuga glükoos) ja / või plasma glükoos, mis manustati 2 tundi pärast suukaudse glükoositaluvuse testi 75 g suhkruga (glükoosi taluvuse halvenemine). USAs hakati isegi glükaaditud hemoglobiini (HbA1c) ülemist piirnormi lugema diabeediks.
Eel-diabeediga inimestel on suurenenud risk mikrovaskulaarsete kahjustuste tekkeks ja makrovaskulaarsete tüsistuste tekkeks, sarnaselt diabeedi pikaajalistele tüsistustele. II tüüpi suhkurtõve ennetamise saavutamisel on võtmetähtsusega vähenenud insuliinitundlikkuse vähenemine või β-rakkude funktsiooni katkestamine.

On välja töötatud mitmed kaalukaotust käsitlevad meetmed: farmakoloogiline ravi (metformiin, tiasolidiindioonid, akarboos, basaalinsuliini süstid ja kaalulangusravimid), samuti bariaatriline kirurgia. Nende meetmete eesmärk on vähendada II tüüpi suhkurtõve riski diabeediga inimestel, kuigi positiivseid tulemusi ei saavutata alati.

Metformiin suurendab insuliini toimet maksa ja skeleti lihases ning selle efektiivsus diabeedi alguse edasilükkamisel või ärahoidmisel on tõestatud mitmesugustes suurtes, hästi planeeritud, randomiseeritud uuringutes.

sealhulgas diabeedi ennetamise programmid. Kümneaastased kliinilised kasutused on näidanud, et metformiin on üldiselt hästi talutav ja ohutu. "

Kas ma võin Metformini võtta kehakaalu langetamiseks? Uurimistulemused

Uuringute kohaselt võib metformiin aidata mõnedel inimestel kaalust alla võtta. Siiski ei ole veel selge, kuidas metformiin põhjustab kehakaalu langust.

Üks teooria on see, et metformiin vähendab söögiisu, mistõttu toimub kaalulangus. Vaatamata asjaolule, et Metformin aitab kaalust alla võtta, ei ole see ravim otseselt mõeldud selleks.

Randomiseeritud pikaajalise uuringu (vt: PubMed, PMCID: PMC3308305) kohaselt on metformiini kasutamisest tingitud kaalulangus tavaliselt üks kuni kaks aastat. Langenud kilogrammide arv varieerub ka erinevate inimeste vahel ja on seotud paljude teiste teguritega - keha põhikiri, iga päev tarbitud kalorite arv ja elustiil. Uuringu kohaselt kaotasid patsiendid keskmiselt 1,8-3,1 kg pärast kahe või enama metformiini võtmise aastat. Kui võrrelda teiste kehakaalu alandamise meetoditega (madala süsivesiku dieet, kõrge füüsiline aktiivsus, nälg), siis see on rohkem kui tagasihoidlik tulemus.

Mõttetu ravim ei tähenda tervisliku eluviisi teisi aspekte, ei too kaasa kaalulangust. Inimesed, kes järgivad metformiini võtvat tervislikku toitumist ja treeningut, kipuvad kaotama rohkem kaalu. See on tingitud asjaolust, et metformiin suurendab treeningu ajal kalorite põletamise kiirust. Kui te ei mängi sporti, siis ilmselt sellist eelist pole.

Lisaks jätkub kaalu langus nii kaua, kui te võtate ravimit. See tähendab, et kui lõpetate metformiini võtmise, on palju võimalusi algse kaaluni naasta. Ja isegi kui te ikka veel ravimit tarvitate, võite aeglaselt kaalust alla võtta. Teisisõnu, metformiin ei ole kaalukaotuse „maagiline pill”, mis on vastuolus mõnede inimeste ootustega. Lisateavet selle kohta lugege meie materjalist: metformiini kasutamine kaalulangus: ülevaated, uuringud, juhendamine

Kas metformiini on ette nähtud lastele?

Metformiini aktsepteerimine lastel ja üle kümne aasta vanustel noorukitel on vastuvõetav - seda on kinnitanud mitmed kliinilised uuringud. Nad ei näidanud mingeid konkreetseid kõrvaltoimeid, mis on seotud lapse arenguga, kuid ravi peab toimuma arsti järelevalve all.

Järeldused

• Metformiin vähendab glükoosi tootmist maksas (glükoneogenees) ja suurendab keha kudede tundlikkust insuliinile.
• Vaatamata narkootikumide kõrgele turustatavusele maailmas ei ole selle toimemehhanism täielikult mõistetav ja paljud uuringud on üksteisega vastuolus.
• Metformiini aktsepteerimine enam kui 10% juhtudest põhjustab sooleprobleeme. Selle probleemi lahendamiseks töötati välja pikatoimeline metformiin (originaal on Long Glucophage), mis aeglustab toimeaine imendumist ja muudab selle maos leebemaks.
• Metformiini ei tohi kasutada raskete maksahaiguste (krooniline hepatiit, tsirroos) ja neerude (krooniline neerupuudulikkus, äge nefriit) korral.
• Koos alkoholiga võib metformiin põhjustada surmava haiguse laktatsidoosi, seega on alkohoolikutel rangelt keelatud seda alkoholi tarvitamisel.
• Metformiini pikaajaline manustamine põhjustab B12-vitamiini puudumist, mistõttu on soovitatav lisaks võtta selle vitamiini toidulisandeid.
• Metformiini manustamine ei ole soovitatav raseduse ja rasedusdiabeedi ajal, samuti imetamise ajal see tungib piima.
• Metformiin ei ole kaalukaotuse jaoks “magic pill”. Kaalulangus on parem koos tervisliku toitumisega (sealhulgas süsivesikute piiramisega) koos kehalise aktiivsusega.

Allikad:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Metformiini pikendatud toime analoogid // raviarst. 2012. №3.
2. Kas metformiin põhjustab laktatsidoosi? / Cochrane'i süstemaatiline ülevaade: alused // Meditsiinilised ja farmaatsiaalased uudised. 2011. №11-12.
3. Pikaajaline ohutus, talutavus ja kaalukaotus, mis on seotud metformiini võtmisega suhkurtõve (uuringu) / pikaajalise ohutuse, talutavuse ja diabeedihoolduse ennetamisel. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Metformiin pikendab eluiga?

Viimastel aastatel on teadlased jõudnud järeldusele, et vanadus on vaid haigus, mida saab ravida. Iga farmakoloogiline ravim läbib uurimuse mitte ainult mõju kohta, mis on mõeldud selleks, vaid ka vananemisvastane toime. Maailmas on juba palju narkootikume, mis võivad inimeste elu pikendada, ja üks neist on metformiin, mille on välja töötanud vene teadlased enam kui 60 aastat tagasi. Niisiis, kuidas see elu pikendab?

Metformiini noorendav toime

Ravimi toimeaine on metformiinvesinikkloriid, mille toime aeglustab vananemist.

Metformiin oli algselt mõeldud diabeedi raviks teises tüüpi. Vene teadlased avastasid selle 60 aastat tagasi. Sellest ajast saadik on saadud eduka ravitoime kohta palju andmeid. Diabeediga inimesed, kes võtavad metformiini, elasid 25% kauem kui need, kellel seda haigust ei esinenud. Sellised andmed ajendasid teadlasi uimastit uurima kui elu pikendamise vahendit.

Tänapäeval toimub kogu maailmas arvukalt metformiini uuringuid vanaduse raviks. Eriti 2005. aastal onkoloogia uurimisinstituudis. N.N. Petrova, vananemise ja kartsinogeneesi uuringu laboris viidi läbi uuring, mis näitas, et metformiin pikendab eluiga. Tõsi, katse viidi läbi ainult loomadel. Uuringu tulemusena oli täiendavaks eeliseks avastus, et aine kaitseb ka loomi vähi eest.

Pärast seda uuringut hakkas kogu globaalne teadlaskond metformiini toime vastu huvi tundma. Sellest ajast on läbi viidud mitmeid uuringuid, mis kinnitasid 2005. aasta katse tulemust.

See on oluline! Aktiivselt jälgitakse ja inimesed võtavad seda ravimit. Selgus, et aine võtmisel väheneb onkoloogia tekkimise risk 25-40%.

Kasutusjuhendis ei näe ravimvormi mõju, mis kajastab ravimi toimet elu pikendamisel. Kuid see on tingitud ainult sellest, et ametlikult vanadust ei tunnistata veel haiguseks.

Kuidas mõjutab metformiin keha?

Veresoonte vabanemine kolesterooliplaatidest. See viib vereringesüsteemi normaalse toimimise, takistab tromboosi ja vasokonstriktsiooni. See ravimi toime aitab kaasa südame-veresoonkonna süsteemi noorte pikenemisele. On teada, et suurim osa surmajuhtumitest on selle süsteemi haigustest.

On tõestatud, et metformiin peatab seniilsete haiguste tekkimise.

Suurenenud ainevahetus tänu hea kolesterooli taseme tõusule ja madalamale kahjulikule tasemele. Seega on organismis tasakaalustatud ainevahetus. Rasvad lagundatakse õigesti, seal on järkjärguline, mitte traumaatiline, vabanemine liigsest rasvast ja kaalust. Selle tulemusena väheneb koormus kõikidele olulistele süsteemidele. Kui samaaegselt ravimi võtmisega hakkab inimene oma elustiili parandama, suureneb ravimi toime.

Vähenenud söögiisu. Pika elu kestus on kaalulangus. See on tõestatud fakt. Metformiin aitab seda ülesannet täita, vähendades liigset soovi süüa.

Vähenenud glükoosi imendumine seedetraktist. Suhkru võime kiirendada valgu molekulide liimimise protsesse aitab kaasa enneaegsele vananemisele ja paljude haiguste tekkele.

Verevoolu parandamine. See toiming vähendab verehüüvete, insuldi ja südameatakkide riski. Need haigused põhjustavad enneaegse surma põhjuste loetelu.

Ravimi koostis

• lilla;
• kitse rue;
• talk;
• magneesiumstearaat;
• tärklis;
• titaandioksiid;
• krospovidoon;
• Povidoon K90;
• makrogool 6000.

Ravimi koostises on peamiseks toimeaineks metformiinvesinikkloriid, mis on valmistatud looduslikest taimeosadest: lilla ja kitse rue. Samasugusel ravimil on täiendavate komponentide kompleks, eriti talk, magneesiumstearaat, titaandioksiid ja eespool loetletud.

Juhised ravimi võtmiseks

Metformiini kasutamiseks vananemise aeglustamiseks peate ravimi võtma kasutamisjuhendis ettenähtud annusest poole võrra. Diabeedi ja teiste haiguste raviks on terapeutilised annused. Aga kui selliseid annuseid kasutab terve inimene, võivad nad teha rohkem kahju kui kasu.

See on oluline! Enne metformiini kasutamise otsustamist peate läbima täieliku kontrolli. See on vajalik kõrvaltoimete riski vähendamiseks ja individuaalse profülaktilise annuse kindlakstegemiseks.

Ravimi kasutamiseks vananemise abinõuna kaaluge järgmisi näitajaid:

1. vanus ei tohi olla lühem kui 30 aastat, kuid mitte rohkem kui 60 aastat;
2. ülekaalulisus ja rasvumine;
3. kolesterooli ja / või suhkru tase on üle normi.

Õige annus peaks andma arstile teada ja selgitama, kuidas metformiini võtta. Soovitatav on võtta mitte rohkem kui 250 mg metformiini ööpäevas.

Erijuhised

Tablette ei saa närida ja sööki võtta. Samal ajal ei tohiks toit sisaldada jämedaid kiude ega kiudaineid. Võtke kindlasti pillid ainult veega. Profülaktilise ravikuuri ajal peate võtma ekstra vitamiini B12.

Mis on metformiin kõige paremini noorendamiseks?

Metformin on saadaval erinevate kaubamärkide all ja seda toodavad paljud ettevõtted:

• Metformiin;
• Glükoon;
• Metospaniin;
• Siofor;
• Glüofag;
• Gliformiin ja teised.

Kõige kvalitatiivsem Metformin toodetakse Glucophage'i kaubamärgi all.

Glucophage'i peetakse kõige ohutumaks ning see on heaks kiidetud Ameerikas, Venemaal ja 17 teises Euroopa riigis. Lubatud on võtta isegi 10-aastaseid lapsi. On tõestatud, et Glucophage põhjustab minimaalset kõrvaltoimet ja vananemise ennetamisel on see peaaegu 100% ohutu.

Siiski on hädavajalik konsulteerida oma arstiga, millist metformiini sisaldavat ravimit võtta.

Kõrvaltoimed

Kui te võtate ravimit vähendatud annustes, ei tohi kõrvaltoimeid täheldada. Siiski on õigesti mainida neid:

1. metallist lõhn;
2. anoreksia;
3. soolestiku häired (kõhulahtisus);
4. maoärritus (oksendamine, iiveldus);
5. aneemia (kui te ei võta ekstra vitamiini B12 ja foolhapet);
6. laktatsidoos.

Tähelepanu! Kui inimene on enne metformiini kasutamist aktiivselt füüsiliselt koormatud või ei söönud, võib veresuhkur langeda. Sümptomid: käte raputamine, nõrkus, pearinglus. Sel juhul peate süüa midagi magusat.

Vastunäidustused

1. ägedad nakkushaigused;
2. vanus üle 60 aasta, kui isik kogeb samal ajal füüsiliselt raskeid koormusi;
3. operatsioonijärgne periood;
4. südameatakk;
5. alkoholi tarvitamine.

Mida Malysheva narkootikumide kohta ütleb?

Malysheva räägib metformiinist väga üksikasjalikult oma programmis „Tervis“, kus ta läheneb küsimusele just selle ravimi kasutamiseks noorendamiseks. Programmis osaleb ka ekspertgrupp, mis pakub vastuseid paljudele küsimustele, mis puudutavad ravimi toimimist ja omadusi.

Video: Elena Malysheva metformiini kohta, vananemise raviks.

Järeldus

Hoolimata kõigest artiklis loetletud metformiini kasust, ei tohiks te ise ravida. Sõltumatud eksperimendid oma kehaga võivad põhjustada tarbetut riski ja maksavad liiga palju.

Ravim Metformin - mis see on ja miks

Diabeedi kohta

Diabeet on muutunud üheks meie aja suurimaks epideemiaks. Diabeediga inimeste arv kasvab järk-järgult - kui 1994. aastal oli maailmas 110 miljonit diabeetikut, siis juba 2000. aastal 177 miljonit ja 2030. aastaks oodatakse, et kaubamärk jõuab 550 miljoni inimeseni.

Põhimõtteliselt on haiguse esinemissageduse suurenemine tingitud 2. tüüpi diabeedist. 2. tüüpi suhkurtõbi on seotud kahe peamise patofüsioloogilise defektiga - insuliini sekretsiooni rikkumisega ja insuliini perifeerse toime rikkumisega.

Haiguse tekke põhjuseks on glükoositaluvuse vähenemine ja seejärel diabeedi tekkimine. Insuliiniresistentsus esineb endiselt diabeedieelses seisundis, kuid insuliini sekretsiooni profiili häirimisel tekib suhkurtõbi.

2. tüüpi diabeeti ravitakse dieedi, füüsilise aktiivsuse ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega. Kui suukaudsete ravimite toime ei ole täheldatud või on vastunäidustatud, algab insuliinravi.

Suukaudsed ravimid on kolm peamist rühma:

Kõhunäärme beetarakkude poolt insuliini sekretsiooni stimuleerivad ravimid (insuliini sekretsiooni suurenemine) - jagunevad kahte rühma:

• Sulfonüüluurea preparaadid - Glibenklamiid, Maninil, Glipizid, Minidiab, glüklasiid, glimepiriid (Amaril);
• Prandiaalsed glükoosi regulaatorid - repagliniid.

Insuliini perifeerset toimet parandavad ravimid (insuliinitundlikkus):

• Biguaniidid - metformiin;
• Tiasolidiindioon - rosiglitasoon (Avandia).

Ravimid, mis mõjutavad glükoosi resorptsiooni - alfa-glükosidaasi inhibiitorid - akarboos (Glucobay)

Mis on Metformin

Metformiin on suukaudne diabeediravim, mis kuulub biguaniidide rühma. Selle hüpoglükeemiline toime loodi 1929. aastal.

Töötatakse välja kolm biguaniidi rühma - fenformiin, buformiin, metformiin. 1957. aastal algasid kliinilised uuringud biguaniididega, mille käigus tehti kindlaks seos nende ravimite kasutamise ja laktatsidoosi tekkimise vahel, fenformiinil oli haiguse risk 50 korda suurem kui metformiinil.

Uuringu tulemusena keelati fenformiin ja buformiin ning seejärel metformiin. 1977. aastal USA-s, 1978. aastal - Saksamaal, Šveitsis, Austrias, Skandinaavia riikides 1982. aastal Suurbritannias. 1993. aastal registreeriti pärast ulatuslikke rahvusvahelisi uuringuid põhinedes metformiini omaduste ümberhindamist Ameerika Ühendriikide ja ka Euroopa Toidu- ja Ravimiamet. Ta on praegu kasutatava biguaniidi rühma ainus esindaja.

Kuidas

Metformiin sisaldab metformiinvesinikkloriidi, vähendab glükoosi tootmist maksas (glükoogenees) ja suurendab glükoosi eritumist perifeerselt lihastest. Parandab perifeerset insuliinitundlikkust, mis mõjutab peamiselt insuliini taset.

Kasutamine 2. tüüpi diabeedis

Metformiinravi on 2. tüüpi suhkurtõve selektiivne patofüsioloogiline lähenemine, kuna see parandab perifeerset insuliini toimet ja vähendab seega insuliiniresistentsust. Vastavalt konsensuse soovitustele suhkurtõve raviks peaksid seda ravimit valima II tüüpi diabeedi ja ülekaalulise või rasvunud inimesed.

2. tüüpi suhkurtõve ravi peamine eesmärk on saavutada hea glükeemiline kontroll. Mitmete uuringute andmed on näidanud, et metformiin parandab oluliselt glükeemilist kontrolli II tüüpi diabeediga patsientidel (vähendab oluliselt HbA1c taset - veresuhkru kontrolli indikaatorit).

Prospektiivse diabeediuuringu andmed Ühendkuningriigis (Ühendkuningriigi perspektiivne diabeediuuring - UKPDS) näitasid selgelt, et glükeemilise kontrolli parandamine 2. tüüpi diabeedis, olenemata sellest, kuidas see saavutatakse, vähendab oluliselt haiguse tüsistuste riski ja progresseerumist.

Leiti, et HbA1c vähenemine 1% võrra vähendab oluliselt diabeedi kõigi tüsistuste riski. On tõendeid, et HbA1c suurenemine üle 6,5% on seotud diabeedi makrovaskulaarsete tüsistuste tekkimise riskiga ja üle 7,5% koos mikrovaskulaarsete tüsistuste riskiga.

Seetõttu on diabeedi ravimise eesmärk saavutada suurepärane glükeemiline kontroll - HbA1c on alla 6,5%. Samuti näitasid UKPDSi tulemused, et metformiin vähendab oluliselt diabeedi ja insuldi tüsistuste riski, mis põhjustab madalat suremust võrreldes sulfonüüluurea ja insuliiniga diabeedirühmas, kes toetab head glükeemilist kontrolli.

See kinnitab väidet, et lisaks glükeemilise kontrolli parendamisele on sellel ravimil täiendavaid eeliseid võrreldes teiste diabeedivastaste ainetega. Kaasaegne 2. tüüpi diabeedi ravi kontseptsioon on see, et veres ei saa ravida ainult kõrgemat glükoosi taset, on vaja mõjutada kõiki diabeedi riskitegureid - kehakaalu, vererõhku, lipiide, protrombootilist seisundit.

Mitmete uuringute andmetel viib metformiin kehakaalu languseni, parandab lipiidide indeksit (üldkolesterool, LDL-kolesterool, HDL-kolesterool, triglütseriidid), arteriaalset hüpertensiooni, fibrinolüüsi.

Kasutamine 1. tüüpi diabeedis

Kummalisel kombel võib metformiini kasutada 1. tüüpi suhkurtõve korral. See on ainus suukaudne hüpoglükeemiline ravim, mida kasutatakse I tüüpi diabeedi korral. Seda tuleb kasutada ainult koos tavapärase insuliiniraviga. Metformiin sobib I tüüpi diabeediga patsientidele, kes on ülekaalulised või rasvunud või kes on insuliinravi ajal järk-järgult suurendanud oma kehakaalu; Insuliiniresistentsusega ja järk-järgult suureneva insuliiniannusega isikud ilma glükeemilise kontrolli parandamiseta.

Metformiin kehakaalu langetamiseks ja rasvumisvastaseks

Mitmetes uuringutes, kus osalesid diabeedita rasvumisega inimesed, leiti, et pärast metformiini võtmist väheneb kehakaalu ja veresuhkru taseme langus, leptiini, üld- ja LDL-kolesterooli tase. Seetõttu on rasvumine ja sellega seotud insuliiniresistentsus, metformiini kasutamise näidustused. Paljud inimesed sel juhul kaalulangus juua metformiini ja kommentaare - mõju on imeline!

Üldiselt toimib ravim sellisena - vähendab maksa glükoneogeneesi, suurendab perifeerset ja imendumist, vähendab soole resorptsiooni - kõik need mehhanismid võivad viia kehakaalu languseni.

Nagu selle ravimi võtmiseks, mille ainus eesmärk on kehakaalu langetamine, konsulteerige endokrinoloogi või toitumisspetsialistiga.

Põhimeetmed

• Vähendab veresuhkru taset;
• Vähendab kehakaalu;
• Vähendab insuliiniresistentsust;
• Vähendab insuliini;
• Sellel on soodne toime lipiididele (üldkolesterool, HDL-kolesterool, LDL-kolesterool, triglütseriidid);
• Sellel on kasulik mõju fibrinolüüsile (PAI-1 kaudu);
• Sellel on kasulik mõju endoteeli düsfunktsioonile;
• Vähendab üldist kardiovaskulaarset riski.

Metformiini annus

Metformiini tabletid 500 ja 850 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 2550 mg, mis jaguneb kolmeks annuseks. Ravimit võetakse koos toiduga. UKPDSi uuringus said enam kui 50% patsientidest ravimi maksimaalset annust - 2550 mg päevas ja rohkem kui 30% - 1700 mg.

Kõrvaltoimed

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed pärast metformiini manustamist on seotud seedetraktiga - kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhupuhitus, soolestikus müristamine. See esineb 20% inimestest.

Mõistliku annuse tiitrimisega - alates väiksema doosiga ja järk-järgult selle suurendamisega, samuti ravimi võtmisega söögi ajal, on see protsent oluliselt vähenenud.

Metformiinravi kõige tõsisem kõrvaltoime on laktatsidoos, mis esineb sagedusega 2-9 juhtu 100 000 patsiendi kohta. Seda on täheldatud raskekujuliste haiguste korral, mis on seotud kudede isheemia ja hüpoksiaga, mis iseenesest võivad põhjustada laktatsidoosi.

Seetõttu on need haigused metformiini vastunäidustused. Laktatsidoosi saab vältida, kui metformiinravi näidustused on rangelt järgitud. Erinevalt teistest suukaudsetest diabeedivastastest ainetest (mis stimuleerivad insuliini sekretsiooni), ei põhjusta see ravim peaaegu hüpoglükeemiat.

See teeb selle kasutamiseks insuliiniresistentsuse ja rasvumisega, isegi ilma diabeedita, samuti lastele.

Vastunäidustused

Vastunäidustused metformiinile on haigused, mis on seotud raskete kudede hüpoksiaga ja isheemiaga - südamepuudulikkusega, ägeda müokardiinfarkti, maksa- ja neerupuudulikkusega. Pidades silmas UKPDSi andmeid, pidage meeles, et südame isheemiatõbi, millega ei kaasne südamepuudulikkus, on näidustus kasutamiseks, mitte metformiini vastunäidustuseks.

Metformiin eritub peamiselt neerude kaudu, mistõttu seda ei tohi kasutada neerude häirete korral. Metformiini vastuvõtt tuleb peatada 3 päeva enne operatsiooni ja taastada pärast energiseerimist ja normaalse neerufunktsiooni ajal.

On vaja lõpetada ravimi võtmine 1-2 päeva enne parenteraalset kontrastaine uuringut. Vanem vanus, millega kaasneb tõsine kahjustus siseorganitele, on ka metformiini vastunäidustuseks.

Metformiini ravimi vastunäidustuste loetelu

• Ülitundlikkus metformiini või teiste abiainete suhtes;
• Diabeetiline ketoatsidoos ja diabeetiline prekoom;
• Neeruhaigus, neerukahjustus või düsfunktsioon;
• Neerupuudulikkus, äge haigus, mille puhul on oht kahjustada neerufunktsiooni, nagu dehüdratsioon, rasked infektsioonid, šokk, joodi sisaldavate röntgenkontrastainete intravenoosne manustamine;
• Ägedad või kroonilised haigused, mis võivad põhjustada koe hüpoksia, näiteks: südame- või hingamispuudulikkus, hiljutine müokardiinfarkt, šokk;
• Maksapuudulikkus;
• Äge alkoholimürgitus, alkoholism.

Kombinatsioon teiste ravimitega diabeedi raviks

UKPDSi uuring näitas vajadust 2. tüüpi diabeedi varase kombineeritud ravi järele. Kolmandal aastal pärast diagnoosimist oli 50% patsientidest kombineeritud ravi ja üheksandal aastal 75% neist.

Metformiini, kui see ei vähenda suhkrut, võib suhkurtõve raviks võtta ja kombineerida teiste ravimirühmadega, kuna selle toimemehhanism on erinev ja seda täiendavad teised ravimid:

• Insuliini sekretsiooni stimuleerivate sulfonüüluureadega - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, 2. tüüpi suhkurtõve korral võite kasutada metforiini ja gliklasiidi;
• Prandiaalsete glükoosi regulaatoritega, mis stimuleerivad insuliini varajast sekretsiooni - NovoNorm;
• Tiasolidiindioonidega, mis parandavad insuliini perifeerset toimet, kuid millel on erinev mehhanism - Avandia;
• Insuliiniga. Metformiini ja insuliini kombinatsioon parandab perifeerset insuliiniresistentsust ja viib insuliiniannuse olulise vähenemiseni.

Metformiin diabeedi ennetamiseks

2. tüüpi diabeedi saab vältida! See on järeldus USA uuringust, milles osalesid halvenenud glükoositaluvusega, mis avaldati 2002. aasta alguses.

2. tüüpi diabeedi loomulik käik läbib mitmeid etappe - normaalsest glükoositaluvusest ⇒ halvenenud glükoosisisaldusega ⇒ vähendatud glükoositaluvust ⇒ diabeet. Vähendatud glükoositaluvusega inimestel on oht suhkurtõve tekkeks - 5,8% neist haigestub igal aastal.

Diabeedi ennetusprogramm (DPP) viidi läbi 2334 vabatahtlikul, kellel oli halvenenud glükoositaluvus, neid täheldati 2 aastat 8 kuud.

Need jagati kolme rühma, kasutades kolme erinevat lähenemisviisi:

1. Esimene rühm - 1079 inimest, nad muutsid oma elustiili, et kaalust alla võtta vähemalt 7%; kehaline aktiivsus 150 minutit nädalas;
2. Teine rühm, 1073 patsienti, sai platseebot;
3. Kolmas rühm, 1082 inimest, sai metformiini annuses 1700 mg päevas.

Uuringu tulemused näitasid, et elustiili muutused vähendavad diabeedi tekkimise riski 58% ja metformiini 31% võrreldes platseeboga. 100 uuringus osalejast tekkis diabeet ainult 4,8 inimesel, kes järgisid tervislikku eluviisi; 7,8 metformiini rühmast ja 11 platseebogrupist.

Peamised kaasaegsed näidustused ravimi kasutamiseks

Ravimit kasutatakse mitte ainult 2. tüüpi suhkurtõve korral, vaid ka muudel juhtudel.

• 2. tüüpi diabeet on ülekaaluliste ja rasvunud patsientide esimene ravim;
• 1. tüüpi suhkurtõbi kombinatsioonis insuliiniga, ülekaalulised või rasvunud patsiendid; insuliiniresistentsuse ja suurte insuliiniannustega inimesed; või mis suurendavad järk-järgult insuliini annuseid, parandamata glükeemilist kontrolli;
• Diabeedi ärahoidmiseks - inimestel, kellel on suurenenud risk haigestuda (koos glükoosisisalduse vähenemisega tühja kõhuga);
• Rasvumisega, isegi ilma glükoositaluvuse vähenemiseta, suurendada insuliiniresistentsust, mis on seotud südame-veresoonkonna haiguste suurenenud riskiga;
• Äärmusliku insuliiniresistentsusega patsientidel, näiteks musta akantoosi sündroom;
• Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga.

Ravimi analoogid

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Metformiini ei soovitata kasutada raseduse ajal. Reeglina määratakse insuliin raseduse ajal, sest see tagab veres parima glükoosi taseme. Ravimi ohutust imetavatele emadele ei ole metformiinravi ajal kinnitatud, mistõttu on vaja konsulteerida arstiga.
Metformiini kasutamise kohta lastel puudub täpne teave. Sellise ravimiga ravitava diabeedi tüüp on lastel haruldane.