METFORAL TBL OBD 850MG N30

• Analüüsid

Tähelepanu! Siin esitatavad materjalid on vaid viited ning ei saa olla juhised enesehoolduseks. Sait ei vastuta mingil viisil ülalnimetatud ravimite kirjelduste eest. Te kasutate või ei kasuta neid omal vastutusel!

Aastal 2018-detsember-03
Saate kokku osta "METFORAL TBL OBD 850MG N30" Riias, Lätis järgmisel hinnaga:

3.54 € 4.02 $ 3.15 £ 269руб. 36,5SEK 15PLN 14.93

ATC-kood: A10BA02. Toimeained: Metforminum.

Tugev tootja: Berlin-Chemie Ag.
Ravim METFORAL TBL OBD 850MG N30 on kantud hüvitatavate ravimite nimekirja Lätis.
Retseptiravim.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORAL TBL OBD 850MG N30 (K)

Nimi: Metforminum (Metforminum)
Farmakoloogiline toime:
Metformiin (dimetüülbiguaniid) - sisekasutuseks kasutatav diabeedivastane aine, mis kuulub biguaniidide klassi. Metformiini efektiivsus on seotud toimeaine võimet inhibeerida glükoneogeneesi organismis. Toimeaine inhibeerib elektronide transporti mitokondriaalses hingamisteedes. See viib ATP kontsentratsiooni vähenemiseni rakkude sees ja glükolüüsi stimuleerimisele, mis viiakse läbi ilma hapnikuta. Selle tulemusena suureneb rakuväliste ruumide rakkude glükoosisisaldus ja suureneb maksa, soolte, rasvkoe ja lihaste kudede laktaadi ja püruvaadi tootmine. Vähendatakse ka maksa rakkude glükogeeni kauplusi. Ei põhjusta hüpoglükeemilist toimet, sest see ei aktiveeri insuliini tootmist.

Vähendab rasva oksüdatsiooniprotsesse ja pärsib vabade rasvhapete tootmist. Ravimi kasutamise taustal muutub insuliini farmakodünaamika insuliini ja insuliiniga seotud suhe vähenemise tõttu. Samuti leitakse insuliini / proinsuliini suhte suurenemine. Ravimi toimemehhanismi tõttu on täheldatud glükoosi taseme langust vereseerumis pärast söömist ja väheneb ka glükoosi põhinäitaja. Kuna ravim ei stimuleeri insuliini tootmist kõhunäärme beeta-rakkude poolt, pärsib see hüperinsulinemiat, mida peetakse üheks olulisemaks teguriks kehakaalu suurenemisel suhkurtõve ja veresoonte komplikatsioonide progresseerumisel. Glükoosi taseme langus on tingitud glükoosi imendumise paranemisest lihasrakkudes ja perifeerse insuliini retseptorite tundlikkuse suurenemisest. Tervetel inimestel (ilma suhkurtõveta) ei ole metformiini kasutamisel glükoosi taset langenud. Metformiin aitab vähendada kehakaalu rasvumise ja diabeedi korral, vähendades söögiisu, vähendades glükoosi imendumist toidust seedetraktis ja stimuleerides anaeroobset glükolüüsi.

Metformiinil on ka fibrinolüütiline toime, mis on tingitud PAI-1 (koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitor) ja t-PA (koeplasminogeeni aktivaator) inhibeerimisest.
Ravim stimuleerib glükoosi biotransformatsiooni glükogeeniks, aktiveerib maksakoe vereringet. Hüpolipideemiline omadus: vähendab LDL-i (madala tihedusega lipoproteiini), triglütseriidide (10-20% isegi algse 50% suurenemise) ja VLDL (väga madala tihedusega lipoproteiinid) taset. Oma metaboolse toime tõttu põhjustab metformiin HDL-i (suure tihedusega lipoproteiini) suurenemist 20–30%.

Ravim inhibeerib veresoonte seina silelihaste elementide proliferatsiooni arengut. Positiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile takistab diabeetilise angiopaatia tekkimist.

Pärast suukaudset manustamist saavutatakse toimeaine maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas 2,5 tunni möödudes, patsientidel, kes said ravimit maksimaalses lubatud annuses, ei ületanud toimeaine suurim sisaldus vereplasmas 4 μg / ml. 6 tundi pärast pillide võtmist on toimeaine imendumine ravimi otstest, millega kaasneb metformiini plasmakontsentratsiooni vähenemine. Kui teile manustatakse soovitatav annus 1-2 päeva jooksul, tuvastatakse vereplasmas metformiini konstantsed kontsentratsioonid vahemikus 1 μg / ml või vähem.

Kui te võtate ravimit toidu kasutamise ajal, siis väheneb ravimi metformiini imendumine. Metformiin koguneb peamiselt seedetrakti seintesse: väikestes ja kaksteistsõrmiksooles, maos, aga ka süljenäärmetes ja maksades. Poolväärtusaeg on umbes 6,5 tundi Metformiini sisemise kasutuse korral on tervetel isikutel absoluutne biosaadavus ligikaudu 50–60%. Veidi seondub plasmavalkudega. Canalicular'i sekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni abil erituvad neerud 20... 30% manustatud annusest (muutumatuna, kuna erinevalt formiinist ei metaboliseeru). Neerufunktsiooni halvenemise korral väheneb neerude kliirens proportsionaalselt kreatiniini kliirensiga, seega suureneb metformiini organismi plasmakontsentratsioon ja eliminatsiooni poolväärtusaeg, mis võib põhjustada toimeaine kumuleerumist organismis.
Näidustused:
Nimetatakse 1. ja 2. tüüpi suhkurtõvega täiskasvanutele. Metformiini kasutatakse lisaks põhilisele ravile insuliini või teiste diabeedivastaste ravimitega, samuti monoteraapiaga (1. tüüpi diabeedi korral kasutatakse seda ainult koos insuliiniga). See on eriti soovitatav samaaegse rasvumise korral juhul, kui vajalikku kontrolli veresuhkru näitajate üle ei saavutata ainult piisava füüsilise aktiivsuse või dieedi abil.
Kasutusviis:
Metformiini tabletid neelatakse tervelt koos rohke veega. Ravim tuleb võtta ainult pärast sööki. Kui patsiendil on raskusi tableti allaneelamisega (näiteks 850 mg tabletid), jagatakse see riskide võtmise hõlbustamiseks kaheks osaks. Samal ajal tuleb mõlemad pooled kohe üksteise järel võtta.
Metformiini algannus on 1000 mg päevas. Päevase annuse jagamine 2 või 3 annuseni võib põhjustada seedetrakti kõrvaltoimete olulist nõrgenemist. Metformini annust võib järk-järgult suurendada 10... 15 päeva jooksul. Ravimi annus valitakse patsiendi glükoosi profiili andmete põhjal. Säilitusannus on 1500 kuni 2000 mg päevas. Maksimaalne lubatud annus on 3000 mg päevas.

Uimastite vastuvõtt eakatel inimestel toimub ainult neerufunktsiooni pideva jälgimise andmeid arvesse võttes.
Tervet terapeutilist aktiivsust täheldatakse 2 nädalat pärast ravimi võtmist.

Kui teil on vaja teisest hüpoglükeemilisest suukaudsest ainest metformiinile minna, siis peate lõpetama eelmise ravimi võtmise ja seejärel alustama metformiinravi soovitatud annuses.

Insuliini ja metformiini kombinatsiooniga esimese 4-6 päeva jooksul ei muutu insuliini annus. Tulevikus, kui see osutub vajalikuks, alandatakse insuliini annust järk-järgult - järgmise paari päeva jooksul 4–8 RÜ-ga. Kui patsient saab päevas üle 40 RÜ insuliini, siis tehakse metformiini kasutamise ajal tema annuse vähendamine ainult haiglas, sest see nõuab suurt hoolt.
Kõrvaltoimed:
Metformiini kõige sagedamad kõrvalnähud (10% või rohkem) on seedetrakti mõju: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhuvalu, metallist maitse suus.
Tavaliselt ilmnevad need kõrvaltoimed ravimi alguses. Valdava arvu tähelepanekute korral kaovad seedetrakti kõrvaltoimed kiiresti ja iseseisvalt isegi siis, kui jätkatakse metformiini.

Suurema tundlikkusega toimeaine suhtes täheldatakse mõõdukat erüteemi (väga harva). Metformiini tühistamine nõuab patsiendil laktatsidoosi ilmnemist (väga harva esinev kõrvaltoime).
Pikaajalisel ravimi kasutamisel mõnedel patsientidel väheneb tsüanokobalamiini (vitamiin B12) imendumine, mis on selle vereseerumi taseme langus. See võib põhjustada megaloblastilist aneemiat ja vereloome halvenemist.
Vastunäidustused:
• laste vanus (kuni 15 aastat);
• ülitundlikkus toimeaine või mõne metformiini komponendi suhtes;
• diabeetiline prekoom;
• neerupuudulikkus või neerupuudulikkus (seerumi kreatiniini tase meestel on 135 µmol / l ja suurem, naistel 110 µmol / l ja rohkem);
• diabeetiline ketoatsidoos;
• gangreen;
• keha dehüdratsioon (oksendamine või kõhulahtisus);
• diabeetilise jala sündroom;
• mõned ägedad seisundid, mis võivad põhjustada neerukoe toimimise halvenemist (näiteks rasked nakkushaigused, dehüdratsioon, šokk);
• äge müokardiinfarkt;
• ebapiisav neerupealiste funktsioon;
• dieedi järgimine, mille päevane kalorisisaldus on alla 1000 kcal;
• maksapuudulikkus;
• laktatsidoos (sealhulgas laktatsidoosi anamneesiline näidustus);
• rasked nakkushaigused;
• krooniline alkoholism;
• ägedad või kroonilised patoloogilised seisundid, mis põhjustavad kudede hüpoksia (näiteks hingamis- või südamepuudulikkus, šokk, hiljutise müokardiinfarkti näidustus);
• palavik;
• ulatuslikud vigastused või suured kirurgilised sekkumised (eriti kui insuliin on näidustatud);
• joodi sisaldavate radioplaatpreparaatide arteriaalne või intravenoosne manustamine;
• äge mürgistus alkoholis;
• raseduse ja imetamise periood.
Rasedus:
Metformiin on vastunäidustatud. Rinnaga toitmine lõpetatakse vajadusel ravimiga.
Koostoimed teiste ravimitega:
Metformiini kombinatsioon sulfonüüluurea derivaatide ja insuliiniga vajab ettevaatust, sest on olemas hüpoglükeemia oht. Metformini efektiivsus hüpoglükeemilise toime osas vähendab süsteemsete ja lokaalsete glükokortikosteroidide, sümpatomimeetikumide, glükagooni, adrenaliini, gestageenide, östrogeenide, kilpnäärme hormoonide, nikotiinhappe derivaatide, tiasiiddiureetikumide ja fenotiasiinide kasutamist. Laktatsidoosi oht suurendab etanooli, mistõttu tuleb alkoholi tarvitamist vältida. Sama kehtib alkoholi sisaldavate ravimite kohta.
Metformiini eemaldamine organismist aeglustab tsimetidiini, mis suurendab laktatsidoosi riski.

Metformiini hüpoglükeemilist toimet võivad tugevdada angiotensiini konverteeriva faktori inhibiitorid, p2-adrenoretseptori antagonistid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, tsüklofosfamiidi derivaadid ja tsüklofosfamiid ise, klofibraadi derivaadid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja oksütetratsükliin. Joodit sisaldavate kontrastainete intravenoosne või intraarteriaalne kasutamine röntgeniuuringutes võib põhjustada neerupuudulikkust, mille tulemusena hakkab metformiin akumuleeruma, mis suurendab laktatsidoosi tekkimise riski. Ravimit katkestatakse enne röntgenuuringuid, nende ajal ja 2 päeva pärast joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarset manustamist. Pärast seda ei saa metformiini ravi taastada enne, kui neerufunktsiooni normaalseks hinnatakse.

Neuroleptiline kloorpromasiin suurendab suurtes annustes seerumi glükoosi indikaatorit ja inhibeerib insuliini vabanemist, mis võib vajada Metformini annuse suurendamist (seda tehakse ainult vereseerumi glükoosi kontrolli all).
Danasooli ja Metformini kombinatsiooni ei soovitata, sest hüperglükeemia on võimalik. Neerutubulid eritavad amiloriidi, morfiini, kiniini, vankomütsiini, kinidiini, tsimetidiini, triamtereeni, ranitidiini, prokaiamiidi, nifedipiini (samuti teisi kaltsiumikanali inhibiitoreid), trimetoprimi, famotidiini ja digoksiini. Metformiini paralleelse manustamise korral on nad võimelised konkureerima torukujuliste transpordisüsteemide eest, mistõttu pikema kasutusega põhjustavad nad ravimi toimeaine plasmakontsentratsiooni suurenemist 60%.

Guar ja kolestüramiin inhibeerivad Metformin tablettide toimeaine imendumist, millega kaasneb ka selle efektiivsuse vähenemine. Neid ravimeid tuleb võtta vaid mõni tund pärast Metformini võtmist. Ravim suurendab sisemise kumariini klassi antikoagulantide toimet.
Üleannustamine:
Registreeriti metformiini üleannustamise juhtum 85 g annuses, samal ajal ei arenenud hüpoglükeemia, kuid täheldati laktatsidoosi. Laktatsidoos on ohtlik tüsistus, mille esimesed sümptomid on: oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, palavik, lihasvalu, kõhuvalu. Kui abi ei anta, võib tekkida pearinglus, hingamise kiirenemine, teadvuse halvenemine ja kooma. Diagnoosimisel on olulised järgmised laboratoorsed testid: seerumi laktaadi taseme tõus 5 mmol / l-ni, vere happe-aluse tasakaalu vähenemine, laktaadi / püruvaadi suhte suurenemine ja anioonipuuduse suurenemine.

Ravim peatatakse, kui kahtlustatakse metaboolset atsidoosi ja patsient tuleb kohe haiglasse viia. Hemodialüüs on kõige tõhusam viis metformiini eemaldamiseks organismist ja laktaadi sisalduse vähendamiseks. Edasine ravi on sümptomaatiline.
Vormivorm:
Kilega kaetud tabletid 500 ° C juures; 850 mg. Blisteris - 30; 120 tabletti.
Ladustamistingimused:
Nimekiri B. Temperatuuril 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Sünonüümid:
Metformiin, Metfohamma, Glyukofash, Metformiin-Vere, Metformiin-Richter, Formetin, Siofor, Formin Pliv, Vero-metformiin, Gliformiin, Glycon, Glycomet, Metformin-BMS, Novoformin, Gliminfor, Dianormet, Glukofag, Begod, Zymet Metospanin.
Koosseis:
Toimeaine: metformiin.
Abiained: magneesiumstearaat, tärklis, talk.
Valikuline:
Pediaatriliste kohtumiste kohta ei ole kogutud piisavalt kogemusi. Monoteraapia korral ei põhjusta Metformin hüpoglükeemiat, nii et saate sõita või töötada keeruliste seadmetega. Aga kui ravimit võetakse koos insuliiniga või teiste ravimitega suhkurtõve raviks (ripagliniid, sulfonüüluurea derivaadid), siis informeeritakse patsienti hüpoglükeemia võimalusest, mis võib häirida motoorset koordinatsiooni ja vaimseid reaktsioone.

60-aastastel ja vanematel patsientidel ei ole retseptiravimit soovitatav, kui nad teevad füüsilist tööd. See võib põhjustada laktatsidoosi. Seerumi kreatiniinisisaldus tuleb määrata nii enne ravi kui ka regulaarselt ravi ajal (üks kord aastas normaalse kiirusega). Kui kreatiniini algne tase oli üle normaalse või ülemise piiri, on uuringu soovitatav sagedus 2-4 korda aastas. Vanematel inimestel võib olla asümptomaatiline neerupuudulikkus, mistõttu peavad nad määrama kreatiniini taseme 2-4 korda aastas.
Kui olete ülekaaluline, peate järgima energiliselt tasakaalustatud toitumist.

Ravimi võtmisel peaksid patsiendid järgima individuaalselt ettenähtud dieeti, mis võtab arvesse süsivesikute tarbimise õiget jaotust kogu päeva jooksul. Diureetikumide alguses võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja antihüpertensiivsed ravimid olla sellised komplikatsioonid nagu neerupuudulikkus. Sellistel patsientidel tuleb metformiini kasutada neerufunktsiooni võimaliku halvenemise tõttu ettevaatlikult.
Pärast operatsiooni jätkatakse raviravi 2 päeva pärast. Enne seda perioodi ei tohi Metformini võtta. Üldtunnustatud laboratoorsed testid suhkurtõve raviks viiakse läbi hoolikalt ja regulaarselt, jälgides teatud ajavahemikke.
Tähelepanu!
Enne ravimi Metformin kasutamist pidage nõu oma arstiga. See juhend on esitatud tasuta tõlkes ja on mõeldud üksnes teavitamiseks. Lisateavet leiate tootja märkustest.
Allikate märkused, ravimi kasutusjuhised (ravim): sait "Piluli - meditsiin A-st Z-ni"

Metfogamma® 850: kasutusjuhend

Annuse vorm

Õhukese polümeerikattega tabletid, 850 mg

Koostis

Üks tablett sisaldab

toimeaine - metformiinvesinikkloriid 850 mg

(vastab metformiinile 662,8 mg), t

abiained: hüpromelloos (15000 mPas), povidoon K25, magneesiumstearaat,

kestkoostis: hüpromelloos (5mPas), makrogool 6000, titaandioksiid (E171).

Kirjeldus

Tabletid on pikliku kujuga, kaksikkumerast pinnast, kaetud valge kilega, mõlema külje riskiga, läbimõõduga (7,5 ± 0,5 x 21,5 ± 0,5) mm ja pikkusega (6,0 ± 6,8 mm).

Farmakoterapeutiline grupp

Metabolism ja seedetrakt. Vahendid diabeedi raviks. Suukaudseks manustamiseks mõeldud suhkrut alandavad ravimid. Biguaniidid. Metformiin.

ATX-kood A10BA02

Farmakoloogilised omadused

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist. Biosaadavus pärast standardannuse võtmist on 50-60%. Cmax maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 2,5 tundi pärast manustamist. Praktiliselt ei seondu see plasmavalkudega. See koguneb süljenäärmetesse, lihastesse, maksadesse ja neerudesse. Metformiin kantakse punasesse vererakkudesse, tõenäoliselt on punased vererakud sekundaarse depoo jaotus. Eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 6,5 tundi Neerufunktsiooni kahjustuse korral on ravimi kumuleerumine võimalik. Metformiini adsorptsiooni farmakokineetika on mittelineaarne.

Metphogamma® 850 pärsib maksa glükoneogeneesi, vähendab glükoosi imendumist soolest, suurendab perifeerset glükoosi kasutamist ja suurendab ka kudede tundlikkust insuliinile. Metformiin stimuleerib glükogeeni intratsellulaarset sünteesi, toimides glükogeeni süntaasile, suurendab kõikide valgu membraani glükoosi transporterite transpordivõimsust. See ei mõjuta pankrease beetarakkude poolt insuliini sekretsiooni. Vähendab üldkolesterooli, triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide sisaldust veres. Stabiliseerib või vähendab kehakaalu. Sellel on fibrinolüütiline toime koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitori supressiooni tõttu.

Näidustused

- 2. tüüpi diabeedi ravi täiskasvanutel, eriti ülekaalulistel patsientidel, kui toitumine ja kehaline koormus ei taga piisavat veresuhkru taset;

monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete diabeediravimitega või insuliiniga

Annustamine ja manustamine

Monoteraapia ja kombineeritud ravi osana teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega

Tavaline algannus on üks õhukese polümeerikattega tablett 2 või 3 korda päevas söögi ajal või pärast sööki.

10 kuni 15 päeva pärast on vaja teha annuse korrigeerimine, mis põhineb glükoositaseme mõõtmisel veres. Annuse järkjärgulisel suurendamisel on soodne toime seedetrakti taluvusele.

Maksimaalne soovitatav päevane annus on 3 g metformiini, mis on jagatud 3 annuseks.

Kui te plaanite minna teisele suukaudsele diabeedivastasele ravimile, peate esmalt lõpetama praeguse ravimi kasutamise ja seejärel alustama ravi Metphogamma® 850-ga, alustades ülaltoodud annusest.

Insuliini kombinatsioon

Metphogamma®850 ja insuliini võib kasutada kombinatsioonravi osana, et tagada veresuhkru taseme optimaalne kontroll. Metfohalam® 850 tavaline algannus on 1-2 tabletti päevas, samas kui insuliini annust kohandatakse vere glükoosisisalduse mõõtmiste alusel.

Eakad patsiendid

Kuna eakatel patsientidel esineb sageli neerufunktsiooni langust, tuleb Metfogamma® 850 annust kohandada neerufunktsiooni alusel. Seetõttu on vajalik regulaarselt hinnata neerufunktsiooni.

Piiratud neerufunktsiooniga patsiendid

Metformiini võib manustada mõõdukalt kahjustatud neerufunktsiooniga patsientidele (kreatiniini kliirens 45-49 ml / min, arvutatud glomerulaarfiltratsiooni kiirus 45-59 ml / min / 1,73 m2) ainult teiste tegurite puudumisel, mis suurendavad laktatsidoosi riski, järgides järgmist annuse kohandamist: Metformiinvesinikkloriidi annus on 500 mg või 850 mg üks kord päevas. Maksimaalne päevane annus 1 g, jagatud kaheks annuseks. Neerufunktsiooni tuleb sageli jälgida (iga 3... 6 kuu järel). Kui eespool nimetatud näitajad vähenevad, tuleb metformiini tarbimine kohe lõpetada.

Monoteraapia ja kombinatsioon insuliiniga: Metafogamma® 850 võib kasutada üle 10-aastastel lastel ja noorukitel. Tavaline algannus on üks 500 mg või 850 mg tablett üks kord päevas söögi ajal või pärast seda. 10-15 päeva pärast tuleb annust kohandada vastavalt glükoositaseme mõõtmisele veres. Annuse aeglane suurendamine võib parandada seedetrakti taluvust. Metformiinvesinikkloriidi maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 2 g, kui see jagatakse 2-3 annuseks.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete ja nende sümptomite vältimiseks on soovitatav metformiini igapäevane manustamine jaotada 2-3 annusesse, annuse taset tõsta aeglaselt.

Väga sageli (≥ 1/10)

- iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, isutus

Sageli (≥ 1/100 kuni 1/10)

- maitse muutus: metallist maitse suus

Vastunäidustused

- Ülitundlikkus metformiinvesinikkloriidi või ravimi abiainete suhtes

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline eelkoom

- raske neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens

Ravimi koostoimed

Kombinatsioonid, mida ei soovitata.

Äge alkoholi mürgistus suurendab laktatsidoosi riski, eriti järgmistel juhtudel:

- nälg või alatoitumus,

On vaja vältida alkoholi ja alkoholi sisaldavate ravimite kasutamist metformiini ravis.

Joodi sisaldavad kontrastained

Joodit sisaldavate kontrastainete intravaskulaarne kasutamine võib põhjustada neerupuudulikkust, mis viib metformiini akumuleerumiseni ja laktatsidoosi suurenenud riskini. Metformiini kasutamine tuleb lõpetada enne selliste kontrastainete kasutamist uuringute ajal nende kasutamisel ja 48 tunni jooksul pärast nende valmistamist. Ravi tuleb jätkata 48 tundi pärast uuringu lõppu ja alles pärast neerufunktsiooni uuesti hindamist ja normaalse tulemuse saavutamist.

Kombinatsioonid, mis vajavad spetsiaalseid ettevaatusabinõusid

Ravimid, millel on omane hüperglükeemiline aktiivsus, näiteks glükokortikoidid (süsteemse ja lokaalse kasutusega), beeta-2-agonistid, sümpatomimeetikumid.

Patsiente tuleb sellest teavitada, soovitades sagedamini jälgida nende veresuhkru taset, eriti ravi algstaadiumis. Vajadusel tuleb metformiini annust raviprotsessis reguleerida, eriti teise ravimi kasutamisel ja pärast selle kasutamise lõpetamist.

Diureetikumid, eriti silmuse diureetikumid.

Kuna on oht neerufunktsiooni piiramiseks, on laktatsidoosi tekkimise risk suur.

AKE inhibiitorid võivad põhjustada veresuhkru taseme langust. Vajadusel tuleb hüpoglükeemilise ravimi annust kohandada AKE inhibiitorite kasutamisel ja pärast ravi lõpetamist.

Erijuhised

Laktatsidoos on metformiini akumuleerumisest tingitud haruldane, kuid tõsine (kõrge suremuse puudumine õigeaegse ravi puudumisel). Üldiselt tekkis raske neerupuudulikkusega diabeetikutel laktatsidoos metformiini ravis. Tähelepanu tuleb pöörata olukorras, kus neerufunktsiooni halvenemine võib tekkida näiteks dehüdratsiooni ajal (raske kõhulahtisus ja oksendamine) või ravi alustamisel hüpertensioonivastaste ravimite, diureetikumide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Metformiini võib ajutiselt peatada, kui esineb mõni näidustatud ägeda seisund.

Laktatsidoosi tekkimise oht väheneb, kui hinnatakse hoolikalt täiendavaid riskitegureid, nagu halvasti kontrollitud diabeet, ketoonemia, pikaajaline paastumine, ülemäärane alkoholitarbimine, maksapuudulikkus, samuti kõik muud hüpoksiaga (krooniline südamepuudulikkus, hiljutine müokardiinfarkt) seotud seisund.

Laktatsidoosi tekkimise riski tuleb kaaluda mittespetsiifiliste sümptomite, nagu lihaskrampide, seedehäirete ilmnemisel, mis ilmnevad kõhuvalu ja raske asteenia. Patsiendi juhtiv arst tuleb selliste sümptomite korral kohe teavitada, eriti kui patsiendil oli varem hea metformiinitaluvus. Metformiini tuleb vähemalt ajutiselt katkestada, kuni olukord selgub. Metformiini taastamist tuleb arutada iga juhtumi puhul, võttes arvesse nii riski / kasu kui ka neerufunktsiooni.

Sümptomid: laktatsidoosi iseloomustab õhupuudus koos kõhu sümptomite ja hüpotermiaga, millele järgneb kooma areng. Laboratoorsete uuringute tulemuste kohaselt on täheldatud vere pH langust, laktaadi plasmakontsentratsiooni ületamist> 5 mmol / l, samuti suurenenud aniooni lõhet ja laktaadi ja püruvaadi kontsentratsiooni suhet. Kui selle seisundi sümptomid ilmuvad esimest korda või kui kahtlustatakse metaboolset atsidoosi, lõpetage metformiini võtmine ja koheselt patsienti haiglasse minema. Arst peab patsienti teavitama laktatsidoosi riskidest ja sümptomitest.

Kuna metformiin eritub neerude kaudu, tuleb seerumi kreatiniinisisaldus määrata enne ravi algust, samuti korrapäraste ajavahemike järel ravi käigus:

- vähemalt kord aastas normaalse neerufunktsiooniga patsientidel, t

- kaks kuni neli korda aastas patsientidel, kelle seerumi kreatiniinisisaldus on normaalse vahemiku ülemises otsas, samuti eakatel patsientidel.

Meftomiini ei ole ette nähtud, kui kreatiniini kliirens

Üleannustamine

Sümptomid: ravimi üleannustamise korral võib Metphogamma® 850 laktatsidoosi tekkida. Laktatsidoosi varased sümptomid on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kehatemperatuuri langus, kõhuvalu, lihasvalu ning hingamise, pearingluse, teadvuse halvenemise ja kooma tekkimise suurenemine.

Laktatsidoosi tekkimise põhjuseks võib olla ka ravimi kumuleerumine neerufunktsiooni halvenemise tõttu.

Ravi: lõpetage kohe ravimi võtmine. Patsient on kiiresti hospitaliseeritud ja pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist kinnitab diagnoosi. Kõige efektiivsem meede laktaadi ja metformiini elimineerimiseks organismist on hemodialüüs. Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Kombinatsioonravis Metphogamma® 850 koos sulfonüüluurea ravimitega võib tekkida hüpoglükeemia.

Vabastage vorm ja pakend

Asetage 10 tabletile blisterriba pakend polüvinüülkloriidi ja alumiiniumfooliumi kilest.

3 või 12 planimeetrilisel pakendil koos juhisega meditsiiniliseks kasutuseks riigi ja vene keeles paigutatakse pakendist papist.

Metformiin (850 mg) Metformiin

Juhend

• Vene keel
• азақша

Kaubanimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Annuse vorm

Kaetud tabletid, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

Koostis

Üks tablett sisaldab

toimeaine - metformiinvesinikkloriid (põhineb 100% ainel) 500 mg, 850 mg või 1000 mg;

abiained: tärklis 1500 (osaliselt eelgeelistatud), povidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos,

opadry II kattekompositsioon: polüvinüülalkohol (osaliselt hüdrolüüsitud), makrogool 3350 (polüetüleenglükool), värvipigment (titaandioksiid (E 171), indigokarmiinil põhinev alumiiniumlakk (E 132), kollane kinoliinil põhinev alumiiniumlakk (E 104))

Kirjeldus

Tabletid, kaetud rohelised, kaksikkumerast pinnast koos riskiga (500 mg ja 1000 mg annuste puhul).

Rohelised kaetud tabletid, millel on kaksikkumerad pinnad ilma riskita (annus 850 mg).

Farmakoterapeutiline grupp

Vahendid diabeedi raviks. Suukaudseks manustamiseks mõeldud suhkrut alandavad ravimid. Biguaniidid. Metformiin.

ATH kood А10ВА02

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub seedetraktis kiiresti. Absoluutne biosaadavus tühja kõhuga on 50-60%.

Maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) saavutatakse umbes 2 tunni pärast, toidu võtmine koos toiduga vähendab Cmax 40% võrra ja aeglustab seda 35 minutiga. Plasmakontsentratsioon ei ületa 1 µg / ml.

Jaotusruumala (Vd) on 296-1012 liitrit. Suhtlemine plasmavalkudega on ebaoluline, võimeline kogunema erütrotsüütidesse.

Poolväärtusaeg (T½) on umbes 6,5 tundi (esialgne T½ on 1,7-3 tundi, terminal - 9 kuni 17 tundi). Neerukliirens on üle 400 ml / min.

Eritub neerude kaudu, enamasti muutumatul kujul (glomerulaarfiltratsioon ja tubulaarne sekretsioon) ja soolte kaudu (kuni 30%).

Neerupuudulikkuse korral väheneb kliirens proportsionaalselt kreatiniini kliirensiga. T½ pikeneb, on oht ravimite kumuleerumisele ja metformiini plasmakontsentratsioon suureneb.

Farmakodünaamika

Metformiin vähendab hüperglükeemiat, ei põhjusta hüpoglükeemia teket. Erinevalt sulfonüüluureadest ei stimuleeri see insuliini sekretsiooni ega põhjusta hüpoglükeemilist toimet tervetele inimestele. Vereplasma vähenemine algse glükoositaseme ja glükoositaseme pärast pärast sööki.

Metformiini hüpoglükeemilist toimet saab realiseerida kolme mehhanismi abil:

- glükoosi produktsiooni vähendamine maksas glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi inhibeerimise tõttu;

- paraneb perifeerse glükoosi püüdmine ja kasutamine lihastes, suurendades insuliinitundlikkust;

- glükoosi imendumine sooles.

Metformiin stimuleerib rakusisest glükogeeni sünteesi, mõjutades glükogeeni süntetaasi. Suurendab kõigi membraaniga glükoosi transportijate transpordivõimsust.

Vaatamata selle mõjule glükeemiale, põhjustab metformiin positiivset mõju lipiidide metabolismile: see vähendab üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiine ja triglütseriide.

Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini ja rakkude poolt glükoosi kasutamisel. Inhibeerib glükoneogeneesi maksas. Viivitab süsivesikute imendumise soolestikus.

Näidustused

- II tüüpi suhkurtõbi (insuliinisõltumatu) koos dieedi ravi ebaefektiivsusega, eriti rasvumisega patsientidel (monoteraapias või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite või insuliiniga)

Annustamine ja manustamine

Monoteraapia või kombinatsioonravi teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega.

Tavaliselt on algannus 500 mg või 850 mg metformiini 2-3 korda päevas söögi ajal või pärast seda. Pärast 10... 15-päevast ravi tuleb annust kohandada vastavalt seerumi glükoositasemete mõõtmistulemustele. Annuse järkjärguline suurenemine aitab vähendada seedetrakti kõrvaltoimeid.

Maksimaalne soovitatav annus on 3000 mg päevas, mis jaguneb 3 annuseks. Suurte annustega ravimisel kasutatakse metformiini annuses 1000 mg. Metformiinravile üleminekul tuleb lõpetada teise diabeedivastase ravimi võtmine.

Kombinatsioonravi kombinatsioonis insuliiniga.

Parema veresuhkru kontrolli saavutamiseks võib kombineeritud ravina kasutada metformiini ja insuliini. Tavaliselt on algannus 500 mg või 850 mg metformiini ravimit 2-3 korda päevas, samas kui insuliiniannus valitakse vastavalt glükoositaseme mõõtmise tulemustele veres.

Vanematel patsientidel võib olla neerufunktsiooni kahjustus, mistõttu tuleb metformiini annus valida neerufunktsiooni hindamise põhjal, mis tuleb läbi viia regulaarselt.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed liigitatakse sageduse järgi järgmistesse kategooriatesse: väga sageli (> 1/10), sageli (> 1/100, 1/1000 ja 1/10000 ja

Kuidas kasutada ravimit Metformin 850?

Diabeedivastane ravim Metformin 850 on ette nähtud 1. ja 2. tüüpi diabeedi raviks. Tööriista kasutatakse selle haiguse tüsistuste raviks ja ennetamiseks.

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Ladina keeles - Metforminum. INN: metformiin.

Diabeedivastane ravim Metformin 850 on ette nähtud 1. ja 2. tüüpi diabeedi raviks.

Vabanemise ja koostise vormid

Tootja toodab tableti suukaudseks manustamiseks. Toimeaine on metformiin koguses 850 mg.

Farmakoloogiline toime

Ravimil on hüpoglükeemiline toime.

Farmakokineetika

Osaliselt imendub seedetraktist. Maksimaalne kontsentratsioon on võimalik määrata 1,5-2 tundi. Vastuvõtt suurendab aega 2,5 tunnini. Toimeaine on võimeline akumuleeruma neerudes ja maksas. Poolväärtusaeg on 6 tundi. Vanemas eas ja neerufunktsiooni rikkudes pikeneb eliminatsiooniperiood.

Näidustused

Ravim on ette nähtud 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve raviks ja ennetamiseks, sealhulgas rasvumisega. Seda kasutatakse kombinatsioonis insuliiniga või iseseisva vahendina.

Ravim on ette nähtud rasvumiseks.

Vastunäidustused

Tööriist kahjustab keha, kui seda tehakse järgmistel juhtudel:

• talumatus ravimi komponentide suhtes;
• neerufunktsiooni häire;
• raske maksahaigus;
• keha hapniku nälg, mis on põhjustatud südame- ja hingamishäiretest, ägeda müokardiinfarkti, aneemia, halb aju ringlus;
• kuni 10-aastased lapsed;
• krooniline alkoholimürgitus;
• raseduse ja imetamise periood;
• vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
• happe liigne sisaldus veres;
• laktatsidoos;
• infektsioonide esinemine organismis;
• madala kalorsusega toitumine;
• meditsiinilised manipulatsioonid joodi radioaktiivsete isotoopide abil.

Ärge alustage ravi enne operatsiooni või tõsiste põletuste korral.

Hoolikalt

Ettevaatlik peab olema eakatel ja lastel raske füüsilise töö juuresolekul. Kui kreatiniini kliirens neerupuudulikkuse korral on 45-59 ml / min, peab arst annust hoolikalt valima.

Kuidas Metformin'i võtta 850

Nõustuge vahenditega, ilma närimist ja klaasi veega pesemist.

Enne või pärast sööki

Seedetrakti kõrvaltoimete ärahoidmiseks on parem võtta tablette koos toiduga. Enne söömist on lubatud pillid juua.

Diabeediga

Arst peab annust kohandama. Algannus - 1 tablett. Vanemas eas ei tohiks võtta rohkem kui 1000 mg päevas. 10-15 päeva pärast saate annust suurendada. Maksimaalne päevas on lubatud võtta 2,55 mg. I tüüpi diabeedi korral on võimalik insuliini annust vähendada.

Salendav

Ravim on mõeldud diabeedi taustal ülekaalulisuse vähendamiseks. Annus sõltub glükoosi tasemest veres.

Enne söömist on lubatud pillid juua.

Metformin 850 kõrvaltoimed

Ravimi võtmisel võib esineda erinevate organite ja süsteemide kõrvaltoimeid.

Seedetrakt

Suus võib olla metallist maitse, kõhulahtisus, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine, valu epigastria piirkonnas.

Metabolism

Harvadel juhtudel langeb veresuhkru tase kriitilisele tasemele. Annuse mittetäitmine põhjustab laktatsidoosi.

Naha peal

Endokriinsüsteemist

Vererõhu langus ja glükoosi kontsentratsioon veres, lihasvalu, uimasus.

Allergiad

Võib esineda dermatiit.

Pärast Metformin 850 võtmist esineb mõnikord vererõhu langus.

Mõju mehhanismide võimele

Kui te võtate ravimi koos hüpoglükeemiliste ainetega, suureneb hüpoglükeemia oht. Sellisel juhul on parem hoiduda transpordi ja keerukate mehhanismide haldamisest.

Erijuhised

Ravi ajal on vaja kontrollida maksa, neerude toimimist ja glükoosi kontsentratsiooni mõõtmist veres (eriti kui seda kasutatakse kombinatsioonis insuliini ja sulfonüüluurea derivaatidega).

Ravimi aktiivne komponent mõjutab B12-vitamiini imendumist.

Lihasvalu puhul on vaja määrata piimhappe tase vereplasmas.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Rasedad naised on pillide võtmiseks vastunäidustatud. Enne ravi alustamist tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Metformini määramine 850 lapsele

Võib võtta üle 10-aastased lapsed ja noorukid.

Kasutage vanemas eas

Olge ettevaatlik määrama patsiendid vanadusse.

Metformiin 850 on ettevaatusega ette nähtud vanemas eas patsientidele.

Kasutage neerufunktsiooni rikkudes

Ettevaatusega on ravim ette nähtud neerufunktsiooni kahjustuse korral, mille kreatiniini kliirens on 45-59 ml / min. Rasketel juhtudel ei ole ainet ette nähtud.

Kasutage maksa rikkumisi

Vastuvõtmine välistatakse maksa funktsiooni rikkudes.

Metformin 850 üleannustamine

Juhistes toodud annuse ületamine toob kaasa laktatsidoosi ja dehüdratsiooni. Samal ajal on patsiendil kõhulahtisus, lihasvalu, oksendamine, kõhuvalu ja migreen. Halvenemine põhjustab kooma.

Koostoimed teiste ravimitega

Veresuhkru vähendamise protsess aeglustub, kui te võtate GCS-i, glükagooni, progestogeene, kilpnäärme hormoneid, tiasiiddiureetikume, adrenaliini, adrenomimeetilise toimega ravimeid, östrogeene, antipsühhootikume (fenotiasiine). Laktatsideemia võimaliku arengu tõttu on toimeaine Zimetidiiniga halvasti kokkusobiv.

AKE ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, sulfonüüluurea derivaadid, klofibraadi derivaadid, tsüklofosfamiid, beetablokaatorid, NSAID-id on võimelised suurendama hüpoglükeemilist toimet. Kombinatsioon ravimi Danazol ja kontrastainetega, mis sisaldavad joodi, on vastunäidustatud.

Vastuvõtmine välistatakse maksa funktsiooni rikkudes.

Võtke alkoholi sõltuvuse ravi ajal, sh. koos tilkadega on keelatud.

Triamtereeni, morfiini, Amirida, vankomütsiini, kinidiini, Procainamiidi kasutamisel suureneb vereplasmas toimeaine kogus 60%. Hüpoglükeemilist ravimit ei ole vaja kombineerida kolestüramiiniga.

Sobivus alkoholiga

Alkoholi tarbimine suurendab laktatsidoosi riski. Ravi ajal on soovitatav alkohol välja jätta.

Analoogid

Apteegis leiate selle ravimi asendaja. Farmakoloogilisel toimel ja koostisel on analooge:

• Gliformiin;
• Glucophage ja Glucophage Long;
• Metthogamma;
• Formetin;
• Siofor.

Ravim Metformin teisest tootjast võib sisaldada pakendil märget Zentiva, Long, Teva või Richter. Enne analoogi vahetamist peate määrama veresuhkru taseme, kontrollima teiste haiguste esinemist ja konsulteerima arstiga.

Apteekide puhkuse tingimused

Tööriist müüakse retsepti alusel.

Hüpoglükeemilist ravimit ei ole vaja kombineerida kolestüramiiniga.

Kas ma saan ilma retseptita osta

Võimalik on börsiväline puhkus.

Kui palju

Pakendi hind Ukrainas - 120 UAH. Keskmine maksumus Venemaal on 270 rubla.

Ravimi säilitamise tingimused

Tabletid tuleb hoida temperatuuril kuni + 15 ° C. + 25 ° C pimedas kohas.

Kõlblikkusaeg

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Tootja

OÜ Valgevene põllumajandusmaa.

Arvustused Metformin 850

Tööriist on hästi talutav. Jätke positiivne tagasiside patsientidele, kes järgivad juhiseid ja jälgivad arsti poolt. Vastunäidustuste korral võetakse ravim sageli, kuid negatiivne tagasiside jääb halvenemise tõttu.

Arstid

Juri Gnatenko, endokrinoloog, 45, Vologda

Aktiivne komponent normaliseerib süsivesikute ainevahetust, aitab kaasa glükoosi kasutamisele ja suurendab organismi tundlikkust insuliini suhtes. Lisaks peate minimeerima lihtsate süsivesikute arvu ja sööma rohkem kiudaineid. Järgides vajalikku annust ja aktiivset eluviisi, on võimalik vältida südame-veresoonkonna haiguste komplikatsioone.

Maria Rusanova, terapeut, 38, Izhevsk

Vahendil on insuliini säästev mõju. Ravim aitab vähendada kehakaalu, parandada glükeemilist kontrolli. Manustamise taustal väheneb vere biokeemilise indeksi kontsentratsioon, glükeeritud hemoglobiin. Seedetrakti kõrvaltoimete vältimiseks peate vajadusel annust suurendama 2 nädala jooksul 1 kord.

Patsientidest

Elizaveta, 33 aastat vana, Samara

Tõhus hüpoglükeemiline ravim. Määratud 1 tabletile kaks korda päevas. Annus oli piisav glükoosi taseme vähendamiseks. Kõrvaltoimetest märgin pearinglust, lahtisi väljaheiteid, iiveldust ja puhangut. Ma hakkasin söögi ajal ravimeid võtma ja sümptomid kadusid. Ma soovitan juua vastavalt juhistele.

Kehakaalu langetamine

Diana, 29 aastat vana, Suzdal

Pr ettenähtud endokrinoloog alustas pillide võtmist. Ravim aitas kaotada kaalu, normaliseeris veresuhkru ja kolesterooli taseme. Metformiin toimetas ülesande ilma kõrvaltoimeteta. Kolme kuu jooksul langes 7 kg. Ma plaanin edasi minna.

Svetlana, 41 aastane, Novosibirsk

Alates 87 kg kaalus ta kuue kuu jooksul 79-ni. Püüdis mitte muretseda pärast sööki suhkru taseme pärast. Kaalu kaotamine äkki ja söögiisu vähenemine. Esimesel nädalal tundsin iiveldust ja pearinglust ning unehäireid. Pärast annuse vähendamist ja madala süsivesiniku dieediga üleminekut parandati heaolu. Rahul selle tulemusega.

Farmakoloogiline andmebaas

Teine mõõde

Metfogamma 850

ATH-kood:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (toimeaine):

Leia hind:

Vormivorm:

Tabletid, kilega kaetud valge värvusega, piklikud, koos riskiga, peaaegu lõhnata.

Abiained: hüpromelloos (1500CPS), hüpromelloos (5CPS), povidoon (K25), magneesiumstearaat, makrogool 6000, titaandioksiid.

10 tk. - villid (3) - pakendid papist.
10 tk. - villid (6) - pakendid papist.
10 tk. - villid (12) - pakendid papist.
20 tk. - villid (6) - pakendid papist.

Farmakoterapeutiline grupp:

Farmakoloogilised omadused:

Farmakodünaamika

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim biguaniidide rühmast. See pärsib maksa glükoneogeneesi, vähendab glükoosi imendumist soolest, suurendab perifeerset glükoosi kasutamist ja suurendab ka kudede tundlikkust insuliinile. Pankrease β-rakkude poolt insuliini sekretsioonile mõju puudub.

Vähendab triglütseriide, LDL.

Stabiliseerib või vähendab kehakaalu.

Sellel on fibrinolüütiline toime koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitori supressiooni tõttu.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist. Biosaadavus pärast standardannuse võtmist on 50-60%. C_max pärast allaneelamist saavutatakse 2 tunni pärast.

Praktiliselt ei seondu see plasmavalkudega. Koguneb süljes, lihastes, maksades, neerudes.

Eritatakse muutumatul kujul uriiniga. T_1/2 on 1,5-4,5 tundi

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Neerufunktsiooni kahjustuse korral võib ravim koguneda.

Näidustused:

- 2. tüüpi suhkurtõbi (insuliinisõltumatu) ilma ketoatsidoosita (eriti rasvumisega patsientidel), kellel on halb dieediravi.

Ravib haigusi:

Vastunäidustused:

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma, kooma;

- neerufunktsiooni halvenemine;

- südame- ja hingamispuudulikkus, müokardiinfarkti äge faas, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, dehüdratsioon, krooniline alkoholism ja muud seisundid, mis võivad kaasa aidata laktatsidoosi arengule;

- laktatsidoos ja selle näidustused anamneesis;

- tõsised operatsioonid ja vigastused (nendel juhtudel on näidustatud insuliinravi);

- maksafunktsiooni häired;

- äge mürgistus alkoholis;

- vähemalt 2 päeva enne ja 2 päeva pärast radioisotoopide või röntgeniuuringute läbiviimist joodi sisaldava kontrastainega;

- madala kalorsusega dieedi järgimine (vähem kui 1000 kalorit päevas);

- imetamise periood (rinnaga toitmine);

- Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Laktatsidoosi suurenenud riski tõttu ei ole soovitatav ravimit kasutada üle 60-aastastel patsientidel, kes teevad rasket füüsilist tööd.

Annustamine ja manustamine:

Määrake individuaalselt, võttes arvesse vere glükoosisisaldust.

Algannus on reeglina 850 mg (1 tabel) / päev. Sõltuvalt ravi mõjust on võimalik annust järk-järgult suurendada. Säilitusannus on 850-1700 mg (1-2 lehte) päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 2550 mg (3 vahekaarti).

Päevaannust, mis ületab 850 mg, soovitatakse võtta kahes annuses (hommikul ja õhtul).

Eakatel patsientidel ei tohi soovitatav annus ületada 850 mg ööpäevas.

Tabletid tuleb võtta koos toiduga, pesta maha väikese koguse vedelikuga (klaasitäis vett).

Ravim on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks.

Tugeva metaboolse häire tõttu suurenenud laktatsidoosi riski tõttu tuleb annust vähendada.

Kõrvaltoimed:

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, söögiisu puudumine, metallist maitse suus (reeglina ei ole ravi vaja ja sümptomid kaovad ilma annust muutmata; kõrvaltoimete esinemissagedust ja raskust saab järk-järgult suurendada) metformiini annused); harva - maksa testide patoloogilised kõrvalekalded, hepatiit (kaovad pärast ravimi ärajätmist).

Allergilised reaktsioonid: nahalööve.

Endokriinsüsteemi puhul: hüpoglükeemia (kui seda kasutatakse ebapiisavate annustena).

Metabolism: harva - laktatsidoos (nõuab ravi katkestamist), pikaajalise kasutusega - hüpovitaminosis B₁₂ (imendumise vähenemine).

Hemopoeetilise süsteemi osa: mõnel juhul - megaloblastne aneemia.

Üleannustamine:

Sümptomid: laktatsidoos võib tekkida surmaga. Laktatsidoosi tekkimise põhjuseks võib olla ka ravimi kumuleerumine neerufunktsiooni halvenemise tõttu. Laktatsidoosi varased sümptomid on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kehatemperatuuri langus, kõhuvalu, lihasvalu ja tulevikus suurenenud hingamine, pearinglus, teadvuse halvenemine ja kooma areng.

Ravi: kui ilmnevad laktatsidoosi sümptomid, tuleb ravi Metfohama 850-ga kohe lõpetada, patsient tuleb kiiresti haiglasse viia ja pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist tuleb diagnoos kinnitada. Hemodialüüs on kõige efektiivsem laktaadi ja metformiini eemaldamiseks organismist. Vajadusel viige läbi sümptomaatiline ravi.

Kombineeritud ravi korral sulfonüüluurea ravimitega võib tekkida hüpoglükeemia.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal:

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

Koostoimed teiste ravimitega:

Samaaegsel kasutamisel sulfonüüluurea derivaatide, akarboosi, insuliini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, MAO inhibiitorite, oksütetratsükliini, AKE inhibiitorite, klofibraadi derivaatide, tsüklofosfamiidi ja beeta-adrenoblokaatoritega võib metformiini hüpoglükeemilist toimet suurendada.

Kui kasutatakse samaaegselt GCS-i, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, epinefriini (adrenaliini), sümpatomimeetikumide, glükagooni, kilpnäärme hormoonide, tiasiidide ja „silmus” diureetikumide, fenotiasiiniderivaatide ja nikotiinhappe, võib metformiini hüpoglükeemiline toime väheneda.

Tsimetidiin aeglustab metformiini eritumist, mistõttu suureneb laktatsidoosi risk.

Metformiin võib nõrgendada antikoagulantide (kumariini derivaatide) toimet.

Samaaegselt etanooliga manustamisel võib tekkida laktatsidoos.

Nifedipiini samaaegsel kasutamisel suurendab metformiini imendumist, C_max, aeglustab eritumist.

Kumulatiivsed ravimid (amlodipiin, digoksiin, morfiin, prokaiamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen, vankomütsiin), mis sekreteerivad tubulites, konkureerivad kanaliilsete transpordisüsteemide ja pikaajalise raviga võivad suurendada C_max metformiin 60%.

Erijuhised ja ettevaatusabinõud:

Ravimi kasutamise ajal tuleb jälgida neerufunktsiooni näitajaid. Vähemalt 2 korda aastas, samuti müalgia ilmumine peaks määrama laktaadi sisalduse plasmas.

Võimalik on kasutada ravimit Metfohamma 850 kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaatide või insuliiniga, jälgides eriti hoolikalt vere glükoosisisaldust.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Kui seda kasutatakse monoteraapiana, ei mõjuta ravim võimet juhtida sõidukeid ja töötada mehhanismidega.

Kui metformiini kombineeritakse teiste hüpoglükeemiliste ravimitega (sulfonüüluurea derivaadid, insuliin), võivad tekkida hüpoglükeemilised seisundid, mille puhul halveneb võime juhtida mootorsõidukeid ja teisi potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, mis vajavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorseid reaktsioone.

Ladustamistingimused:

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.