Kõhunäärme healoomulised ja pahaloomulised kasvajad

• Diagnostika

Pankrease kasvaja on tõsine patoloogia, mille põhiolemus on kasvajate tekkimine kanalistest või organi paine-matemaatilisest kihist. Paljude aastate jooksul ei saa haigus avaldada isegi äärmuslikes etappides, kui patsiendid segavad hoiatusmärke teiste seedetrakti haigustega. Haiguse iseärasus seisneb kasvaja kiires kasvus, kalduvus kiire metastaaside tekkeks kõhukelme, luusüsteemi, hingamisteede suhtes.

Viimastel aastakümnetel on esinenud kalduvus kasvada pankrease kasvajast surnud inimeste arv. Muude vähktõve patoloogiate hulgas on haigus suremuse 4. kohal. Haigus ei ole haruldane, igal aastal diagnoositakse pankrease tuumorit 10-st 100-st inimesest. Riskigrupis - meestel on oluline roll vanuseklassile - üle 60-aastased isikud on kõige enam kinnitatud kehas kasvajate tekkeks.

Klassifikatsioon

Pankreaset mõjutavad kasvajad on klassifitseeritud:

• päritolu järgi - healoomuline ja pahaloomuline;
• lokaliseerimiskohas - pea, keha, saba kasvaja;
• histoloogial - epiteel-, düsontogeneetilise, metastaatilise päritoluga kasvajatel;
• funktsionaalsete häirete puhul - haiguse kulgu ilma häireteta, määramata funktsionaalse olekuga, kõhunäärme düsfunktsiooniga (hüpo- ja hüperfunktsioon).

Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad

Kasvaja puhtus on oluline kriteerium, mis määrab haiguse kulgu ja taastumise prognoosi. Healoomulised kasvajad on võimelised kasvama, kuid need ei põhjusta järsult negatiivseid sümptomeid ja suremust. Selliseid kasvajaid on palju:

• hemangioomid on veresoonte rakkude ebanormaalsed moodustised;
• fibroomid - kiududest koe struktuuride kasvajad;
• lipoomid - rasvkoe kasvajad;
• neuroomid - närvikoe ja ganglionide vormid;
• adenoomid - näärmete kudede kasvajad.

Nääre healoomulised kasvajad liigitatakse vastavalt arengutasemele:

• esialgne - väikeste suuruste moodustamine;
• hilja - kasvaja on mahuline, pressid kanalis, anumates ja närvilõpmetes; toetub külgnevatele organitele.

Pahaloomuline pankrease kasvaja on ohtlik seisund, millel on ebasoodne tulemus. Peakasvaja on tavalisem (75% juhtudest), näärme ja saba keha on onkoloogilises protsessis harva seotud.

Kõik pahaloomulised kasvajad on jaotatud kategooriatesse:

• vähk - silindriline ja lameeritud, atsinaarne rakk;
• sarkoom - angio, fibro-, lümfo-, karcinosarkoom;
• pahaloomulise iseloomuga tsüstilised vormid.

Kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate klassifitseerimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata etappide jagunemisele. Ravitaktika ja patsiendi elulemus sõltuvad staadiumist. Vähi kasvajad jagunevad:

• "Vähk paigas" - nulli etapp, haiguse tunnuseid ei muuda väike arv pankrease rakke;
• 1. etapp (1A ja 1B) - patoloogiline moodustumine asub kõhunäärmes (ületamata), suurus ei ületa 20 mm; sümptomid puuduvad sageli, mõnikord iiveldus tekib oksendamise ja kerge valuga;
• 2. etapp (2A ja 2B) - esimesele on iseloomulik neoplasma idanemine külgnevatel organitel ja sapi kanal; kui teine ​​algab metastaseerumist piirkondlikesse lümfisõlmedesse; 2. etapis tugevneb valu, algab kaalulangus, oksendamine ja kõhulahtisus on episoodilised;
• 3. etapp - mõjutab teiste organite (soole, maksa, põrna) portaalveeni ja suuri anumaid;
• 4. etapp - ulatuslikud metastaasid, sealhulgas kauged organid (aju, munasarjad); Tingimus on äärmiselt tõsine.

Provokatsioonifaktorid

Kasvaja kasvu täpseid põhjuseid kõhunäärmes ei ole kindlaks tehtud. On kindlaks tehtud riskitegurid, mis võivad alustada onkopatoloogiat. Kuni 40% näärmete kasvajate juhtudest ei ole usaldusväärset etioloogiat. Kasvaja moodustumise mehhanism on seotud immuunsuse nõrgenemisega ebatüüpiliste rakkude vastu, mis perioodiliselt esinevad organismis. Kui immuunjõud nõrgenevad, hakkavad atüüpilised rakud aktiivselt prolifereeruma ja põhjustavad kasvaja kasvu.

Tegurid, mis suurendavad vastuvõtlikkust kasvajate tekkele kõhunäärmes:

• krooniline pankreatiit - haigus, mis on tingitud pika kulgemise ja regulaarse ägenemisest, tekitab tingimused raku mutatsiooniks;
• pärilik pankreatiit;
• suitsetamine ja alkoholism, mis aitab vähendada vereringet ja ainevahetust organismis;
• endokriinsed haigused - rasvumine, diabeet;
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand põhjustavad patogeense taimestiku kasvu, mis viib toksiinide kuhjumiseni organismis ja provotseerib kasvaja kasvu;
• põletikuline soolehaigus - Crohni tõbi, UC;
• ebaõige toitumine (rasvane ja taaskasutatud liha, kohv, kiirtoit);
• suuõõne haigused (karioosne kahjustus, gingiviit);
• teiste vähi patoloogiate olemasolu (sooled, kopsud, maks, neerud);
• vanuse tegur;
• pärilik tegur;
• edasilükatud operatsioonid seedetraktis;
• istuv eluviis.

Kroonilises vormis pankrease adenoomile, polütsüstilisele ja pankreatiidile viidatakse vähivastastele tingimustele.

Sümptomaatika

Pankrease kasvaja sümptomid on erinevad ja need sõltuvad kasvaja astmest ja lokaliseerumisest. Primaarsetes etappides ei ole kliinilisi tunnuseid. Haigus hakkab ilmnema, kui patoloogiline moodustumine suureneb - kui see laieneb ja läheb kaugemale näärmest, on esmased märgid fikseeritud.

Pankrease pea vähi korral on sümptomid järgmised:

• valu paremas hüpokondriumis, mida süvendab ettepoole painutamine ja kadumine, kui jalad on kõhuga vastu surutud;
• sügelev nahk;
• steatorröa (rasvane väljaheide) kujunemine, fekaalimassid muutuvad vedelaks ja ebameeldivaks lõhnaks;
• obstruktiivne kollatõbi naha kollasusega, uriini tumenemine ja väljaheite kergendamine;
• kaalulangus on klassikaline ilming, mis esineb 90% patsientidest; ammendumine, mis on seotud rasva imendumise vähenemisega soolestikus näärme kõhunäärme düsfunktsiooni tõttu;
• 64% juhtudest täheldatakse anoreksiat (söögiisu puudumise tõttu toidu täielik või osaline keeldumine);
• oksendamine - märk, mis näitab kaksteistsõrmiksoole pigistamist kasvaja keha poolt;
• söögitoru sisemised verejooksud veenilaiendite veresoonte taustal.

Kui kasvaja paikneb näärme kehas või sabas, muutub kliiniline pilt:

• astsiit areneb;
• põrn suureneb;
• patsient kaotab kaalu dramaatiliselt;
• valu on tunda vasakus hüpokondriumis.

Kui onkopatoloogilised sümptomid tõusevad - valu suureneb, kurnatus edeneb. Metastaaside kasv algab - keha kaudu levivad muteerunud rakud, mis mõjutavad kõiki süsteeme - lümfisõlmedest hingamisteedeni. Neoplasm ise võib kasvada sapipõie kanaliteks, suured veenid ja tihedalt asetsevad organid - toimub kasvaja tungimine.

Diagnostika

Kasvaja diagnoosimine kõhunäärmes algstaadiumis on ähmaste sümptomite tõttu raske. Seetõttu diagnoositakse haigus ainult 30% -l juhtudest 2 kuu jooksul alates haiguse algusest. Kui kahtlustate vähki, korraldatakse järgmised laboratoorsed testid:

• kogu vereanalüüs - neoplasmide juuresolekul suureneb ESR ja trombotsüütide arv, leukotsütoos areneb, hemoglobiin väheneb;
• biokeemia näitab bilirubiini ja maksaensüümide kontsentratsiooni suurenemist;
• spetsiifiliste vere tuumorimarkerite identifitseerimine on usaldusväärne meetod, kuid kõiki kasvaja markereid ei tuvastata varases staadiumis.

Pankrease kasvaja diagnoosi kinnitavad usaldusväärselt instrumentaalsed uuringud:

• kõhukeha;
• CT ja MRI võivad tuvastada väikseimad kasvajad kuni 10 mm ja metastaasid;
• retrograde cholangiopancreatography aitab tuvastada kasvajaid, mille suurus on suurem kui 20 mm.

Biopsia on vajalik kudede histoloogiliseks analüüsiks ja neoplasma tüübi määramiseks. Kudede proovide võtmine uurimiseks viiakse läbi spetsiifiliselt laparoskoopia diagnoosimise ajal või tuumori resektsiooni operatsiooni ajal.

Ravi

Pankrease kasvaja ravi viiakse läbi kirurgiliselt. Konservatiivsed meetodid on olemasolevate kasvajate vastu tugevad. Operatsiooni edu sõltub haiguse staadiumist ja näärme moodustumise liigist. Keerulisel kursusel (ilma metastaasideta) on operatsiooni eesmärgiks mitte ainult patoloogilise piirkonna, vaid ka kogu nääre aegumine, et vähendada retsidiivi riski. Mõnikord eemaldada ka sapipõie, kaksteistsõrmiksoole osa soolest.

Pärast resektsiooni on ette nähtud asendusravi (kasutades seedimist soodustavaid ensüüme). Radioteraapiat näidati koos kemoteraapiaga vähirakkude tapmiseks ja valu leevendamiseks. Miinus - kiirguse negatiivse mõju kohta kogu kehale.

Kui patoloogia on tähelepanuta jäänud, siis kui neoplasmi täielik eemaldamine on võimatu, viiakse operatsioon läbi seisundi leevendamiseks - metastaaside eemaldamine, soole obstruktsiooni kõrvaldamine. Mõnikord möödub osa neoplasmast, kui see surub närviprotsesse ja põhjustab tugevat valu.

Postoperatiivsel perioodil on patsient kohustatud järgima dieeti. Toitumise põhiprintsiip on valkude ja kergesti seeditavate rasvade kõrge sisaldus, et säilitada stabiilne kaal ja vältida düstroofiat. Tooted valitakse teisaldamiseks, peamine asi - alkoholi, praetud ja sünteetiliste lisanditega toidu täielik tagasilükkamine.

Elulemus

Pankrease kasvaja prognoos on ebasoodne. Statistika kohaselt ei ole pahaloomulise kasvajaga patsiendid elanud kauem kui kuus kuud. 1 inimesest 10-st on kasvaja kasutatav ja pärast eemaldamist on 5-aastane elulemus.

Siiski, kui kasvaja tuvastatakse nullstaadiumis, on ravi 99% juhtudest edukas. Kuid see juhtub harva, kui eksamil avastatakse kogemata muteerunud rakkude kogunemine. Enamik juhtumeid - mittekasutatav vähk 4 kraadi.

Pankrease kasvaja on kohutav diagnoos. Haiguse kavalus seisneb selle varjatud arengus - patsiendid aastaid ei kahtlusta kasvajate esinemist. Seetõttu on oluline, et ohustatud isikud (vanuse, soo, haiguste perekonna anamneesi järgi) läbiksid regulaarselt kõhuelundite ennetavaid uuringuid.

Kõhunäärme healoomulised ja pahaloomulised kasvajad

Pankrease kasvaja on muutumas tavalisemaks. Täpne põhjus, mis põhjustab neoplasmade ilmumist, ei ole kindlaks tehtud. Pankrease healoomuline kasvaja ei ole inimesele nii ohtlik kui pahaloomuline. Sellega on patsientide elukvaliteet ja nende ellujäämise sagedus palju suurem kui vähi avastamisel.

Kasvaja põhjused kõhunäärmes

On tõestatud, et mõnede tegurite mõju suurendab kasvajatega kokkupõrke võimalust. See on:

• tsüstid näärmes;
• töö, kus keha puutub kokku kahjulike keemiliste ühenditega;
• arvutuslik koletsüstiit;
• krooniline pankreatiit, kus esineb pankrease ensüümi vabanemine;
• tsirroos;
• suhkurtõbi;
• suitsetamine;
• rasvaste toitude pidev tarbimine.

Tagasi sisukorda

Healoomulised kasvajad

Healoomuliste kasvajate klassifikatsioon sõltub moodustumise histoloogilisest olemusest. Benign on jagatud:

• hemangioomid - moodustused, mis koosnevad veresoonte rakkudest;
• fibroomid - fibroossete kudede rakkude kasvajad;
• neuroomid - närvikude ja nende sõlmede moodustised;
• lipoomid on rasvase päritoluga;
• leiomüoomid - vormid koest, mis moodustab silelihaseid;
• adenoomid (tsüstadenoomid) - koosnevad näärmete koest. Adenoomid - üks kõige sagedamini tuvastatud vormidest näärmes, tsüstadenoom on haruldane.

On ka selliseid diagnoose, näiteks gastrinoom jne.

Sümptomid

Selliste kasvajate põhjustatud ebamugavustunne sõltub nende suurusest, päritolust ja asukohast. Haiguse sümptomid on jagatud 2 kraadini:

• algharidus on väike;
• hilja - kasvaja klambrid läbivad laevad, närviprotsessid ja elundikanalid ning toetuvad ka külgnevate elundite vastu.

Võimalikud varased sümptomid:

• valu hüpokondriumis, mis võib anda tagasi;
• valu kõhus;
• BMI väheneb;
• ebamugavustunne või valu pärast söömist;
• valu on rohkem tunda öösel;
• iiveldus;
• isu halveneb;
• väsimus.

Kui haigus on jõudnud järgmisse etappi, võivad sümptomid olla järgmised:

• naha ja silmavalgete obstruktiivne kollatõbi;
• tume värvusega uriin;
• värvitab tooli värvi;
• emeetiline tung;
• külmavärinad;
• kõhulahtisus;
• maksa valus;
• infektsioon esineb organismis;
• seal on palju higi;
• kord kuus tsüklit võib naistel häirida.

Kui need probleemid tekivad, võtke diagnoosimiseks ja konsulteerimiseks kohe ühendust spetsialistiga.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks viige läbi mitu laboratoorset testi ja protseduure. Kõige sagedamini kasutatav:

• Ultraheli;
• MRI;
• CT (arvutitomograafia);
• pankreatiocholangiograafia;
• laparoskoopia.

Tagasi sisukorda

Ravi ja prognoos

Näärmevähi ravitakse ainus viis - kohene kirurgiline sekkumine, eriti kui sümptomid on juba ilmnenud. Pärast formuleerimise lõpetamist saadetakse see histoloogiasse, mille abil nad selgitavad kasvaja kvaliteeti. Kui moodustumine on paigutatud selliselt, et seda ei ole võimalik saavutada, on võimalik elundi osa eemaldamine.

Tänapäeval on üha tavalisem nähtus laparoskoopia, mis ei nõua kõhuõõne täielikku avamist, ei jäta armid ning vähendab ka verejooksu ja tüsistuste riski. Haridusjärgne taastusravi oli sel viisil lühem.

Pahaloomuline (vähk) (kood mcb C00-C97)

Kõige tavalisem pahaloomuline kasvaja on kõhunäärmevähk. Enamasti on see tüüpiline vanemas eas inimestele. Vähk areneb epiteelirakkudest, millest elundikanalid on rikkad. Samuti on levinud pankrease kartsinoom ja kõhunäärme sarkoom. Vähk areneb epiteelirakkudest, millest elundikanalid on rikkad.

Kõhunäärme pahaloomulised kasvajad (kood ICB C00-C97) jagunevad kategooriatesse. Klassifikatsioon:

• Vähk: silindrirakud, lamerakud, acinar adenokartsinoom, Langengsi saarekeste vähk.
• Sarkoom: angiosarkoom, fibrosarkoom, karcinosarcoma, lümfosarkoom.
• Pahaloomulised tsüstid: sarkoomne (sisaldab sees olevat sarkoomi), kantseromatoosne (tihe struktuuri adenoom koos tsüstiga).

Tagasi sisukorda

Etapid

Oluline on määrata kindlaks kõhunäärmevähi etapid, kuna ravi sõltub sellest, samuti patsiendi taastumise prognoos. Viimane sõltub asukohast, metastaaside olemasolust ja kasvaja histoloogiast. Pahaloomulise iseloomuga tuumorid jagunevad:

• kasutatav - kasvajate eemaldamine on võimalik ainult kirurgiliselt, kuna nad ei ole veel metastaseerunud, see on vähi algstaadium (selle esinemise kindlaksmääramiseks kasutatakse kõige sagedamini juhuslikult);
• lokaalselt levinud - kasvajad on kõhunäärmest väljas;
• metastaasimine - metastaasid on kaetud mitte ainult seotud elunditega, vaid kaetud olulise kehaosaga, operatsioon ei anna tulemusi.

Sümptomid

Haiguse sümptomaatika sõltub sellest, kus kõhunäärmes on kasvaja - kehas, saba või peaga. Haiguse varajases staadiumis avaldub see märkamatuks. Kui kasvud kasvavad üle nääre, hakkavad nad vastavaid külgnevaid elundeid survet avaldama, registreeritakse esimesed vähi tunnused. Kui moodustumine on elundi pea kohal, on sümptomid järgmised:

• naha sügelus;
• valus paremale ribide all;
• õline väljaheide;
• obstruktiivne kollatõbi;
• suureneb pankreatiidile iseloomulike ensüümide arv.

Kõhunäärmevähi märgid saba või keha kahjustamisega:

• astsiidi areng;
• põrn on suurem;
• kehamassi indeks langeb järsult;
• valu jäi ribide alla.

Onkoloogia (olenemata kasvaja asukohast) kaasneb sageli järgmiste sümptomitega:

• kõhulahtisus;
• emeetiline tung;
• kõhupuhitus;
• valu kõhus;
• uriini tumedat värvi;
• väljaheide värvimuutus;
• isutus.

Pankrease vähi põhjused:

• suitsetamine;
• vanus;
• suhkurtõbi;
• kroonilise pankreatiidi olemasolu;
• ülekaaluline;
• halb toitumine, toitumisrežiimi puudumine;
• geneetiline eelsoodumus.

Diagnostika

Pankrease vähi diagnoos algab:

• uriini testid;
• üldine vereanalüüs;
• veres bilirubiinile.

Analüüsib - mitte ainus uuring. Lisaks kasutab arst erinevaid instrumentaalseid meetodeid, näiteks:

• ultraheli diagnostika;
• CT-skaneerimine;
• biopsia (selle abil saate täpselt teada hariduse tüübist ja selle histoloogiast);
• kolangiograafia;
• tomograafia.

Tagasi sisukorda

Ravi ja prognoos - kui palju võimalusi?

Pankrease vähi ravi ei toimu sageli ilma operatsioonita. Selline ravi on kõige tõhusam, kuid seda rakendatakse sõltuvalt haiguse astmest. Kasutatavad kasvajad leitakse ühest 10-st juhtumist. Need on elundi pea varased kasvajad, sest kollase naha omandamise tõttu on neid kergem diagnoosida.

Varajane operatsioon võimaldab kogu neoplasmi eemaldada, mõnikord kogu elundi või selle osa eemaldamisega ja järgmise eemaldamisega. Pärast operatsiooni on ette nähtud spetsiifiline ravi, eelkõige kasutatakse kõhunäärme ensüümi, mida eritab terve nääre. Vähirakke ei saa hävitada rahvahooldusvahenditega.

Kiiritusravi on see, et nääre kiiritatakse radioaktiivsete kiirgustega. Samal ajal rakendada kemoteraapiat. Selline skeem muuhulgas tuhmab valu. Kasutamise probleem - kiirte mõju kogu kehale.

Toitumine koosneb suurest kogusest süsivesikutest koosnevast toitumisest, sageli söömistest väikestes portsjonites.

Kantserogeemia kõhunäärmevähi puhul on toksiinide sissetoomine organismi, mis on suunatud vähirakkude hävitamisele. Seda kasutatakse kõige sagedamini patsiendi seisundi parandamiseks või patsiendi ettevalmistamiseks operatsiooniks, mille jooksul moodustumine eemaldatakse. See ei anna kasvajatele võimalust metastaasida.

Samuti määrati SDA osa. ASD fraktsioonidel on positiivne mõju organismi kaitsele. ASD ei ole viirusevastane, see stimuleerib keha. SDA fraktsioon parandab ainevahetusprotsesse organismis, parandades rakkude uuenemist.

ASD kasutamine onkoloogias sõltub patsiendi vanusest. ASD-l on analgeetiline toime. ASD määratud kursuste kasutamine. Selle kasutamist tuleb käsitleda tõsiselt, kuna kasutuseeskirju on palju. ASD võetakse suu kaudu.

Toitumine kõhunäärmevähi jaoks on toit, kus on palju süsivesikuid, sage söömine väikestes portsjonites. Kui kaua võite elada algse pahaloomulise kasvaja juuresolekul? Koefitsiendid on päris head. Varane staadium tähendab, et haridus on väike, mis tähendab, et saate sellest igavesti vabaneda.

II etapis annavad kasvajad rohkem ennustusi retsidiivi kohta, nad vabanevad neist harva täielikult, nii et ainult kolmandik patsientidest annab viie-aastase eluea. Kolmandas etapis tekib keha joobeseisund, patsient on haige, kaasnevad haigused, operatsioon võib kõike halvendada. Tänu kombineeritud hooldusele on võimalik leevendada inimese seisundit, lükata surma keskmiselt 7 kuu jooksul. IV etapis elab väga väike protsent patsiente veel 5 aastat, kuna patsiendi heaolu on pidevalt halvenemas.

Hoolimata asjaolust, et leiad "vanaemad" retseptid vähktõve raviks, ei tööta rahvahooldusvahendid. Üks tuntumaid rahvamõõtmismeetodeid on vähi ravi soodaga, kuid see on võimatu. Sooda võib leevendada limaskesta turset või nina paistetust, samuti mõningate liikide seenhaiguste korral, kuid mitte kasvajate ravis.

Kõhunäärme healoomulised kasvajad

Kõhunäärme healoomulised kasvajad ei kaldu neoplasmi kiireks kasvuks ja metastaasiks, mida iseloomustavad rakkude diferentseerumine ja mis võivad areneda hormoonitootvatest kudedest, vaskulaarsetest ja närvistruktuuridest, epiteelist. Sümptomid määravad moodustumise tüüp: hormooni tootvate kasvajatega - teatud hormooni taseme tõusuga koos teiste tüüpidega - neoplasma suurusega, külgnevate elundite kokkusurumisega. Peamised diagnostilised meetodid on instrumentaalsed uuringud: ultraheli, CT, kõhunäärme MRI. Kirurgiline ravi: kasvaja enukleerimisest pankrease resektsioonini.

Kõhunäärme healoomulised kasvajad

Kõhunäärme healoomulised kasvajad on üsna haruldased haigused, mis esinevad sagedusega 1-3 juhtu miljoni elaniku kohta; funktsionaalsed neuroendokriinsed kasvajad (insuloom, gastrinoom, glükagoomoom) on sagedamini diagnoositud. Hoolimata asjaolust, et sellised koosseisud on tavaliselt väikesed, ei ole nad kalduvus kiirele kasvule, nende ilmingud on väga spetsiifilised, kuna kasvajarakud toodavad süsteemsesse vereringesse sisenevaid hormoone. Kõhunäärme healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad ka hemangioom (haridus koos vaskulaarse struktuuriga), fibroom (sidekoe), lipoom (rasvkoest), leiomüoom (lihaskiudude moodustumine), neurinoom või schwannoma (uus kasv Schwann'i rakkudest, mis on närvide ümbrised). Seda tüüpi kasvajaid iseloomustab kliiniliste ilmingute puudumine, kuni nad saavutavad märkimisväärse suuruse.

Pankrease healoomuliste kasvajate põhjused

Selle patoloogia arengu põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Arvatakse, et olulised on neoplastilistele protsessidele, ebasoodsatele keskkonnatingimustele, suitsetamisele ja alkoholi kuritarvitamisele sattuvad geneetilised tegurid. Suur osa pankrease kasvajate arengus gastroenteroloogias on määratud elundi põletikulistele protsessidele, peamiselt kroonilisele pankreatiidile.

Healoomuliste kasvajate tekkimise riskitegur on ka halb toitumine: rasvaste toitude ülekaal (peamiselt loomset päritolu), kiudainete, valkude, vitamiinide ja vale toitumise puudumine (regulaarse söögi puudumine, ülekuumenemine).

Pankrease healoomuliste kasvajate sümptomid

Healoomulise healoomulise kasvaja sümptomid määratakse kasvaja tüübi järgi. Hormonaalselt mitteaktiivsed vormid on tavaliselt diagnostilised leiud, kuna neil ei ole sümptomeid, kuni nad saavutavad külgnevate organite märkimisväärse suuruse ja kokkusurumise, venitavad elundikapslit või kahjustavad verevoolu. Tavaliselt tuvastatakse need kasvajad teiste haiguste instrumentaalse diagnoosimise ajal. Esialgselt võib neid eristada pahaloomulistest haigusnähtudest: kliiniliste sümptomite puudumine (sealhulgas mürgistuse sündroom: nõrkus, isutus, väsimus, iiveldus, madala kvaliteediga kehatemperatuur), kasvaja markerite aeglane kasv veres.

Kui suurekujulise kõhunäärme healoomuline kasvaja pigistab naaberorganeid, on valusündroom võimalik. Pidev valu, valu, võib suureneda kehaasendi muutumise tõttu, nende lokaliseerimine sõltub moodustumise asukohast. Pankrease pea uusi kasvusi iseloomustab valu hüpokondriumis ja epigastriumis, organi kehas - ülakõhus, saba - vasakpoolses hüpokondriumis, nimmepiirkonnas. Kasvaja võib pigistada kõhunäärme või ühist sapiteed, mis ilmneb obstruktiivse kollatõve tunnustega: sklera ja naha ikterus, sügelus, tume uriini värvumine, väljaheite värvimuutus. Kui ükskõik milline soolestiku osa on kokkusurutud, võib tekkida soole obstruktsioon.

Kõhunäärme hormoonitootvad healoomulised kasvajad omavad eritunnuseid, mille määrab eritatav hormoon. Insuloomid (insuliinid) toodavad hormooninsuliini, mis mõjutab veresuhkru taset. Sellise kasvaja sümptomid on hüpoglükeemia sümptomid: nõrkus, liigne higistamine, pearinglus, ärrituvus, tahhükardia; märkimisväärne veresuhkru vähenemine, on võimalik hüpoglükeemiline kooma.

Gastrinoma (gastriini tootev healoomuline pankrease kasvaja Langerhans'i saarekeste rakkudest) avaldub mitmete gastroduodenaalsete haavandite tekke kaudu, mis on farmakoteraapiale vastupidavad. Haavandid võivad paikneda kõhus, bulbaris, mõnikord isegi jejunumis. Patsiendid tunnevad tugevat valu epigastria piirkonnas; iseloomulik röhitsushape, kõrvetised. Gastriini hüperproduktsiooni tõttu siseneb suur hulk vesinikkloriidhapet seedetrakti luumenisse, mis viib soole motoorika rikkumiseni, limaskestade kahjustamiseni ja imendumisprotsesside halvenemiseni.

Glükoagonoomide sümptomid määrab veresuhkru taseme tõus. Olulised on kaalulangus, necrolytic rändava erüteemi ilmumine (punakaspruun lööve keha eri piirkondades, peamiselt tuharates, reiedes, kubemes), naha koorimine, limaskesta kahjustused (gingiviit, stomatiit, vaginiit). Glükagonoomide taustal võib tekkida suhkurtõbi, mille eripära on suhteliselt kiire hüvitise saavutamine, sageli ainult dieetravi, samuti haruldane ketoatsidoosi, angiopaatia ja nefropaatia areng.

Kõhunäärme healoomuliste kasvajate diagnoosimine

Selle patoloogia diagnoos põhineb teatud tüüpi kasvajate iseloomulikul kliinilisel pildil, samuti instrumentaalsete ja histoloogiliste uurimismeetodite tulemustel. Gastroenteroloogi konsultatsioon viitab kasvaja tüübile, selgitab, kui kaua sümptomid on ilmnenud ja kas nad arenevad. Patsiendi eluajal on võimalik pankrease põletikulisi haigusi ja alkoholi kuritarvitamist.

Patsiendi uurimisel võib arst määrata naha ja sklera kollasuse, mis näitab kõhunäärme või tavalise sapi kanali mehaanilist kokkusurumist kasvaja poolt. Täieliku vereloome hindamisel on muutused äärmiselt haruldased. Vere biokeemiline analüüs insuliini ja glükagooni puhul kinnitab veresuhkru taseme muutust. Teostatakse kasvaja markerite määratlus: karcinoembryonic antigeen, CA 19-9, mis ei ole haiguse healoomulise iseloomu korral kõrgendatud.

Kõige informatiivsemad meetodid kõhunäärme healoomuliste kasvajate diagnoosimiseks gastroenteroloogias on instrumentaalsed uuringud. Kujutise visualiseerimiseks, selle suuruse, piirkondlike lümfisõlmede seisundi määramiseks viiakse läbi kõhuorganite ultraheliuuring. Kui aga väikese suurusega hormooni tootvate kasvajate puhul on see meetod ebaefektiivne. Kõrge kõhunäärme informatiivne CT ja MRI, mis võimaldab tuvastada väikese suurusega kasvajaid ja uurida nende levimust üksikasjalikult.

Mitmekordse fookusega (see on tüüpiline insuliinile, gastrinoomile) iseloomuliku kõhunäärme healoomuliste kasvajate kindlakstegemiseks teostatakse stsintigraafia - kehasse suunatakse radiofarmatseutilised preparaadid, mida kasvajarakud aktiivselt koguvad, ja nende kiirgus on fikseeritud pildile. Kui kahtlustatakse kõhunäärme hemangioma, tehakse angiograafia, et hinnata verevoolu moodustumist ja selle seost süsteemses vereringes. Kasvaja histoloogilise struktuuri uurimiseks, selle eristamiseks pahaloomulistest kasvajatest teostatakse kõhunäärme läbitorkamisbiopsia, millele järgneb biopsia proovide morfoloogiline uuring.

Kõhunäärme healoomuliste kasvajate ravi

Healoomulise kõhunäärme neoplasmide ravi on ainult kirurgiline. Kui kõhunäärme hormooni tootvad kasvajad on enukleeritud (koorimine). Näärme või saba pea resektsioon on soovitatav organite asjakohases osakonnas kasvajate juuresolekul. Suure kasvaja paiknemise korral näärme pea piirkonnas ja sapi väljavoolu rikkumise korral teostatakse pankrease kaksteistsõrmiksoole resektsioon (moodustumine eemaldatakse koos näärme ja kaksteistsõrmiksoole osaga). Üsna efektiivne meetod pankrease hemangioomi raviks on arterite selektiivne emboliseerimine. See meetod seisneb kasvaja verevarustuse blokeerimises.

Mõningatel juhtudel, kui ei ole radikaalset kirurgilist ravi mitme kõhunäärme hormooni tootva healoomulise kasvaja jaoks, on vajalik sümptomaatiline ravi. Insuliinis ja glükagoonis on konservatiivse ravi peamiseks eesmärgiks veresuhkru taseme normaliseerimine. Hüper- ja hüpoglükeemia episoodide tekkimisel tehakse vastav korrektsioon insuliini või glükoosi lahustega. Kindlasti nimetage toitumisraviks. Gastrinoomide ravis kasutatakse mao hüpertensiooni pärssivaid ravimeid: ranitidiini, famotidiini, omeprasooli ja teisi. Raskete juhtude korral viiakse läbi gastrinoomi ekstsisioon gastrektoomiaga (et vältida kordumist kasvaja puuduliku eemaldamise tõttu).

Pankrease healoomuliste kasvajate prognoosimine ja ennetamine

Healoomulistel pankrease neoplasmidel on enamikul juhtudel soodne prognoos, nad harva halvenevad pahaloomulisteks. Kasvaja suuruse suurenemise tõttu võivad tekkida komplikatsioonid, nagu obstruktiivne ikterus ja soole obstruktsioon. Õigeaegne kirurgiline eemaldamine võimaldab täielikku ravi.

Selle patoloogia spetsiifilist ennetamist ei eksisteeri. Üldised meetmed kõhunäärme healoomuliste kasvajate tekke ärahoidmiseks on hea toitumise põhimõtete järgimine, alkoholi vältimine ning pankreatiidi õigeaegne ja adekvaatne ravi.

Millised on kõhunäärme kasvajad?

Inimkehas on kõhunäärme analoogi raske tuvastada. Keha täidab nii eksokriinset (seedetrakti) funktsiooni kui ka endokriinsüsteemi olulist osa. Seetõttu on kõhunäärme neoplasm kõvasti seotud seedimise protsessidega (ensüümide puudumine), põhjustab kõigi ainevahetustüüpide lagunemist, esmalt rikkudes hormooninsuliini tootmist.

Pettuv statistika

Kõigist kasvajatest on kuni 95% vähk. Onkoloogide statistiliste uuringute kohaselt Venemaal on pahaloomulise patoloogia üldine esinemissagedus kümnendik kõige sagedamini meestel ja kolmeteistkümnendal naistel.

Venemaa Föderatsioonis on viimase kümne aasta jooksul kõhunäärme vähi juhtude aastane kasv 3,5% meeste ja 15,6% naiste hulgas. Suremus hoiab kangekaelselt samal tasemel ja on viies suurim mõlemas soos.

Haiguse esinemissageduse võrdlemine maailma riikides on vale, sest tervishoiu arengu tase on erinev. Märkimisväärne hulk juhtumeid on avastamata.

Pankrease tsooni mahuprotsesside diagnoos on keeruline. Inimestel on mitmed elundid (mao, kaksteistsõrmiksoole, sapipõie ja kanalid) anatoomiliselt ja funktsionaalselt tihedalt seotud. Praktiliselt ei ole võimalik kõhunäärmest pärinevat moodustumist varases staadiumis näidata.

Mis võib viia haiguse tekkeni?

Kasvaja moodustumise arenemise põhjused näärmes ei ole täielikult kindlaks tehtud. Tavaline on rääkida haiguse riskiteguritest ja tõenäolist mõju rakkude degeneratsioonile. Esitame kõige olulisemaid ja uuritud.

Suitsetamistubakatooted - seotud kasvaja kasvuga kõhunäärmes 20-30% patsientidest. Polütsüklilistel nikotiini süsivesinikel on negatiivne mõju. Mürki roll kinnitatakse iga neljanda patsiendi puhul. Risk suureneb suitsetaja kogemuse kestuse suurenemisega.

Toitumise tunnused - paljud teadlased usuvad, et suuremas osas rasvaste lihatoodete söömisel on pankrease kasvajate oht suurem. Kohvi kirg, köögiviljade ja puuviljade puudus (taimsed kiud) on oluline. Kuid kõik ei nõustu selle hüpoteesiga.

Rasvumine - raud ei suuda taluda toidu süsivesikute ja rasvade liigset tarbimist. Hüpotalamuse-hüpofüüsi patoloogiaga seotud kehakaalu tõus mõjutab kõiki ainevahetuse tüüpe.

Vanus - pankrease neoplaasia maksimaalne esinemissagedus registreeritakse inimestel 60 aasta pärast. Mõnede autorite sõnul on mehed tõenäolisemad kui naised.

Suhkurtõbi - kogunenud kogemus diabeediga inimeste ravimisel ja jälgimisel näitab, et kasvaja tekkimise oht suureneb 60%. Eriti kui isik on üle 50 aasta ja tal on diabeet rohkem kui 10 aastat.

Krooniline pankreatiit - aeglane praegune põletik näärme parenhüümis põhjustab vedeliku suurenenud voolu, koe turse. Samal ajal, pankrease kanalisurve paiskumisega raskendavad sekreteeritud nääre selle läbimist. Selle tulemusena "söödavad" ensüümid oma rakud ära.

Väikeste kanalite epiteeli stimuleerimine koos samaaegse taastumisprotsessi häirimisega põhjustab elundi struktuuri, tsüstiliste õõnsuste ja neoplasmide muutumise. Uuringud on näidanud kasvaja riski suurenemist 10-lt 20-le, kui patsient on haigeid pankreatiidi saanud viis aastat. See kehtib ka alkohoolse pankreatiidi kohta.

Pärilikkus - on esindatud erinevalt. Mõned teadlased usuvad, et on olemas "pärilik pankreatiit". Sellistel patsientidel on 40% juhtudest oodata kasvajat. Teised viitavad geneetiliste mutatsioonide tõenäosusele PRSS1 geeni tasemel, mis inaktiveerib trüpsinogeeni. Pärand on autosoomne domineeriv ülekanne perekonna järgmisele põlvkonnale. Neoplasma risk pereliikmetes, kus oli juba sarnaseid juhtumeid, suureneb 6-lt 32-le.

Nakkushaigused - eelkõige on ilmnenud seos viiruse B-hepatiidiga, mille tagajärjeks on Helicobacter pylori nakkuse teke mao antrum.

Üks versioonidest on operatsioon kõhuga (gastrektoomia), sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia).

Kasvaja liigitamine kõhunäärmes

Kasvajate klassifikatsioon hõlmab jagunemist healoomulisteks kasvajateks (statistika puhul on neil kood vastavalt ICD D13) ja pahaloomulistele kasvajatele - C25 - C25.9. Nad on moodustatud eksokriinses tsoonis, mis toodab seedetrakti ensüüme ja endokriinseid, kus sünteesitakse hormoonid.

On oluline, et eksokriinsed kasvajad omaksid tõenäolisemalt pahaloomulisi haigusi.

Maailma Terviseorganisatsiooni soovituse kohaselt on esile toodud vähivastase kasvuga seotud tingimused. Nende hulka kuuluvad limaskestade (limaskestade) epiteeli kasvajad, 3. astme intraepiteliaalne neoplaasia.

Pahaloomuliste kasvajate seas eristatakse kasvaja lokaliseerumist:

• pankrease pead;
• organid;
• saba;
• kanal;
• saarekeste rakud;
• muud osad.

Vastavalt nende lokaliseerimiste piiridest isoleeritud levimusele.

Healoomuline haridus

Kasvaja puhtuse määrab aeglane kasvukiirus, idanevuse puudumine külgnevates kudedes ja kauged metastaasid. Need on moodustatud erinevat tüüpi rakkudest.

Epiteelne healoomuline kasv on:

• adenoom - haruldaste näärmete rakkude kasvaja;
• papilloom - alust esindab pinnaepiteel;
• tsüst - neoplasm, mille sisemine õõnsus on täidetud vedelikuga;
• insuliini tekitavatest rakuaparaatidest moodustatud insuliini peetakse neuroendokriinse kasvajaks.

Päritolu järgi, mis ei ole seotud epiteeliga:

• lipoom - wen;
• leiomüoom - silelihaste kiududest;
• fibroma - armi kudede kasv;
• hemangioom - veresoonte kogunemisel;
• neuroom - piiratud ainult närvirakkudega;
• lümfangioom - kasvab lümfisoonte seintelt.

Healoomuliste kasvajate sümptomid puuduvad, pankreatiidi uurimisel avastatakse ultraheliga juhuslikult. Sümptomid ilmnevad hüperplaasia (suuruse suurenemine), külgnevate elundite, peensoole pigistamisel.

Ravi ei ole täielik ilma kirurgilise eemaldamiseta. Pange tähele, et healoomulised kasvajad põhjustavad:

• krooniline pankreatiit;
• sisemine verejooks.

Ebasoodsas olukorras võib see muutuda vähktõveks.

Pahaloomulised kasvajad

Pahaloomulised kasvajad erinevad raku koostises. 95% kõigist kasvajatest on duktaalsed adenokartsinoomid. Nende kasv tuleneb peamiste pankrease kanalite vooderdusest.

Kõik teised kasvajad moodustavad kokku 5%. Nende hulka kuuluvad harvaesinevad adenosquamous, kolloid, hepatoid, medullary, ringikujuline vähk. Nimi on tingitud rakkude histoloogilisest pildist. Acini komponentide identifitseerimisel nimetatakse vähki acinarcellulariks.

Võib-olla kombineeritud osalemine mitut tüüpi rakkude kasvaja kasvus, selline protsess peetakse segatuks (atsinaar-neuroendokriin, atsinaar-neuroendokriin-duktaalne).

On olemas teatud diferentseerumata kasvaja. Praeguses etapis ei ole võimalik kindlaks teha selle transformatsiooni allikat.

Erinevate riikide onkoloogide jaoks võeti vastu üks TNM-klassifikatsioon. See võtab arvesse kasvaja lokaliseerumist ja levimust, lümfisõlmede kahjustusi, lähimaid ja kaugemaid metastaase. Kombineeritud tähtnumbrilise nimetuse järgi hindavad eksperdid protsessi erinevaid omadusi ja valivad optimaalse ravimeetodi.

Ductal adenokartsinoom on kõige agressiivsem vähivorm, peapea kasvaja on ¾ juhtudel kehas - 18% patsientidest, saba - 7%. Mõnikord on võimatu määrata kasvaja täpset asukohta. Ebatüüpiline kasv toimub pea- ja abikanalites.

Eemaldatud organi välimusega saab otsustada adenokartsinoomi üsna tiheda tekstuuri üle. Väljas ei ole selged piirid, sklerootilised. Pankrease iseloomustavat lobulatsiooni ei jälgita seestpoolt. Peamised kasvaja suurused on 2,5–3,5 cm, saba ja keha on veidi suuremad. Võib-olla tsüstide moodustumine. Värv on hall-kollane. Isegi suurte sõlmede puhul ei ole nekroos ja verejooks iseloomulik.

Korduste tekke seisukohast on eriti oluline adenokartsinoomi proliferatsioon piki närvi plexust peast kuni ülemuse mesenterilise ganglionini, ülemisest osast periastrilise sõlme. Keha ja saba puhul on vähirakud suunatud põrnale, vasakule perkutõve-ganglionile, kõrgemale mesenteriaalsele.

Ductal adenokartsinoom metastaseerub kõige sagedamini maksas (53–60% juhtudest), kopsukuded ja kõhukelme näitasid 10–16%. Vähem levinud üleminek on:

• neerupealised;
• neerud;
• pleura;
• peensoole mesentery;
• ava;
• luud.

Harva on ajus, südames, põrnas leitud metastaase.

Metastaas on iseloomulik kasvaja asukohale kõhunäärmes ja kehas. See on seletatav patsiendi elu säilimisega ja pikaajalise toetava terapeutilise protsessiga.

Patoloogia sümptomid

Pankrease kasvaja algsed sümptomid on kas mao-sooletrakti krooniliste haiguste, koletsüstiidi, pankreatiidi korral puuduvad või "maskeeritud".

Healoomuliste kasvajate kliiniline pilt

Healoomulised kasvajad on asümptomaatilised. On tõestatud, et ainult 5 cm suuruse suuruse saavutamisel tunnevad patsiendid näljavalu valus olevatel puhkepiirkonna ja hüpokondriumiga, esineb iiveldust ja tooli häireid.

Märgid on seotud seedetrakti ensüümide vähenemisega ja kaksteistsõrmiksoole kompressiooniga.

Pahaloomuliste kasvajate sümptomid

Vähktõve sümptomaatika jaguneb tinglikult primaarse kasvaja ilminguteks, selle mõju naaberorganitele ja kudedele, lümfisõlmedele, metastaaside esinemisele. Nende hulka kuuluvad:

• valu sündroom (ümbritsevad valud, peavalu kiirgus, vasak ja taga sabaosa kahjustus, õlg, alaselja, pidev valu, mõnikord rasked rünnakud), mis on põhjustatud närviganglite kaasamisest, näärme kapsli venitamine, sapiteed;
• suurenenud maks assiitiga;
• sõlmed, mis on määratud palpeerimise, tuberkulooside, tiheda maksaga kasvamise, laienenud lümfisõlmede kohal;
• söögiisu kaotus - joobeseisundi tagajärg;
• märkimisväärne kaalulangus;
• nõrkus;
• nakkushaiguste liitumine immuunsuse järsu tõkestamisega;
• diabeedi võimalikud esmased ilmingud (janu, sügelus 20% juhtudest).

Südamekanalite, kaksteistsõrmiksoole stagnatsiooni sümptomid mehaanilise takistuse tõttu:

• paremal olevas ülemises kvadrandis esineva valuvaigistava iseloomuga;
• kollatõbi;
• suurenenud maks ja sapipõie;
• röhitsus, iiveldus, oksendamine;
• hemorraagia nahal;
• kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus, mis on tingitud sekretsiooni puudusest toidu seedimisel;
• obstruktsioon peensoole piirkonnas.

Duktaalset kartsinoomi iseloomustab suur voolukiirus, rasked sümptomid. Kasvaja piirkonnas toimub arterite spastiline kokkutõmbumine, mille tulemusena ilmnevad organi täiendavad toitumishäired.

Pankrease peaosas paikneva vähi kliinikus on 2 etappi (kollane ja icteric). Paljudel patsientidel on naha kollasus ja sügelus adenokartsinoomi esimene ja ainus sümptom. Samal ajal on 1/3 patsientidest valu sündroom või puudulikkus.

Vähenenud seedimine soodustab segatud aneemia (rauapuudus ja B12-puudulikkus) arengut.

Temperatuuri tõus näitab põletikuliste protsesside liitumist sapipõies ja kanalis.

Kõiki ülaltoodud sümptomeid ei saa pidada kõhunäärme kasvajatele spetsiifiliseks. Ükski neist ei määra absoluutse täpsusega protsessi lokaliseerimist, voolu suurust, etappi.

Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine

Kaitstud kõhunäärmevähiga patsiendi uurimine algab üldanalüüsiga, biokeemiliste testidega. Ainult hilises staadiumis tuvastatakse mõõdukas hemoglobiini ja erütrotsüütide vähenemine, kiirenenud ESR.

Biokeemiliste testide kohaselt saate registreerida madala valgusisalduse (hüpoalbuminemia), kollatõbi - bilirubiini, leeliselise fosfataasi, asparagiinhappe ja alaniini transaminaasi kasvu.

Suurem tähtsus on kasvaja markerite avastamine veres. Arvatakse, et embrüonaalse karboanhüdraadi glükoproteiinil (CA-19-9) on kõrgeim spetsiifilisus (peaaegu 90%). Tavaliselt on selle sisaldus 37 U ja kõhunäärme pahaloomulise kasvajaga võib see suureneda kümnetest sadu kordi. Meetodi puuduseks on muutuste puudumine varajases staadiumis.

Uurime katse informatiivsust antigeeniga CA 494 vähi varajaseks avastamiseks. On tõestatud, et see on efektiivne kroonilise pankreatiidi erinevuste leidmisel.

Peamine tähtsus on instrumentaalsete olemasolevate uurimismeetodite väljatöötamisel.

Radioloogiline meetod, mis kasutab baariumisuspensiooni sissetoomist maos, võib tuvastada kõhunäärme mahuprotsessi kaudseid märke. Need on seotud naaberorganite pigistamisega. Radioloog avastab:

• mao deformatsioon, selle eendumine edasi, väiksema kõveruse nihkumine;
• kaltsineerib (kaltsiumisoola ladestused) fokaalse pankreatiidi raviks;
• Hobuserauakese kaksteistsõrmiksoole „paigaldamine” kahaneva osa kokkusurumise tõttu;
• "Täite defekt" kaksteistsõrmiksooles, stenoos.

Tomatograafilistes osades on kasvaja defineeritud kui hüpo-intensiivne moodustumine, sellel on tumedam värv kui parenhüüm.

Ultraheliuuringu kasutamine võimaldas hinnata parenhüümorganite koete omadust peegeldada lainet (ehhogeensus). Mida suurem on tihendatud koe võime lainet kajastada, seda heledamad on nähtavad kihid.

Dešifreerimisel kasutatakse kõhunäärme terminite määratlusi:

• isheoic - kogu keha tundub tavaliselt hall;
• hypoechoic piirkond on tumedam;
• hüperhootiline - näeb välja valgus toon, peaaegu valge, sellised piirkonnad on iseloomulikud tihedale kasvajale;
• kaja, mida nimetatakse ka kaja-negatiivseks - kogu struktuur on must (näiteks vedelikuga täidetud tsisti puhul on selle jooned nähtavad).

Erinevad ultrahelitehnikad (perkutaanne, Doppleri skaneerimine, signaali võimendi kasutamine) võimaldavad näha mitte ainult elundi mõõtmeid:

• kontrasteerida kasvaja-sarnast moodustumist parenhüümas kuni 1 cm ulatuses, selle struktuuri;
• tuvastada suurenenud lümfisõlmed;
• mõõdukas vedeliku maht kõhuõõnes.

Onkoloogid saavad olulist teavet kasvajaga külgnevates anumates. Vaskulaarsuse astme hindamiseks on vaja enne operatsiooni ennustada hematogeense metastaasi ennustamist. Uuesti moodustatud veresoonte hüpervaskularisatsioonitsoonide uuring võimaldab hinnata elundikahjustuse astet.

Praegu on meetod täiustatud. Kõhunäärme endoskoopilist ultraheli kasutatakse mikrosensori sisestamisega kaksteistsõrmiksoole, sapi ja anumatesse. On võimalik kaaluda vähem kui sentimeetri suurust kasvajat.

MRI - magnetresonantsi peegelduse meetodit peetakse kahjutumaks, seda kasutatakse kõhunäärme kahjustuse diagnoosimisel lapsel. Dekodeerimine juhib tähelepanu ka hüpodenseerunud koele.

Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks kasutatakse ultraheliuuringu või kompuutertomograafia kontrolli all torkeabiopsiat. Kasvaja tüübi täpselt kindlaksmääramine võib olla 90% juhtudest.

Kuidas identifitseerida healoomuline kasvaja?

Diagnoosimise protsessis on vaja eristada healoomulist kasvajat pahaloomulisest kasvajast. Kasutatakse kõiki loetletud uurimismeetodeid.

Kõige kaasaegsem on ultraheli ja endoskoopia kombinatsioon. Kuna teadlaste arvamuste põhjal vähendatakse tuumori kaugust miinimumini, on võimalik tuvastada minimaalsed muutused maksimaalse tundlikkusega.

Kasvaja ravimise meetodid

Pankrease kasvajaid ei ravita dieedi ega populaarsete soovitustega. Patsiendid ei saa veeta aega, et otsida vapustavaid reklaamitud vahendeid. Kaasaegsete meetodite kombineeritud kombinatsioon sisaldab:

• kirurgiline staadium - kõhunäärme osa resektsioon või koos ümbritsevate elunditega (gastropankreatoduodenal, subtotal, pankreatioloogiline);
• mitmikursuselise keemiaravi tugevdamine.

Dieetide roll

Terapeutilise toitumise väärtus - toetada kõhunäärme funktsiooni nii palju kui võimalik. Kasvaja taustal areneb tingimata pankreatiit. Seetõttu peate järgima toiduainete nõudeid:

• loobuma vürtsistest, rasvaste toitude, praetud toiduainetest;
• vähendada kergesti seeduvaid süsivesikuid toidus (maiustused, mesi, moos);
• sööge vähemalt 8 korda päevas, kuid vähendage portsjonit poole võrra;
• kõik nõud peavad olema aurutatud või keedetud;
• keelatud värsked köögiviljad, puuviljad, salatid;
• sool on piiratud, maitseained, ketšupid, majonees on välistatud.

Toidu imendumise parandamiseks peaks olema poolvedelik, puhastatud, liha hakkliha kujul.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni maht määratakse kindlaks eksami ajal. Oluline on tuumori lokaliseerimine, suurus, idanevus lähimates anumates ja lümfisõlmedes. Tulemus peaks minimeerima kordumise ja seedehäire riski. Kirurgid eemaldavad hoolikalt ümbritsevad vaskulaarsed oksad. Ülemäärane vaskulaarne eemaldamine põhjustab soole inervatsiooni rikkumise. Kõhulahtisuse teke ei võimalda järgnevat täielikku keemiaravi.

Kui ductal adenokartsinoom eemaldatakse, on tavaliselt vaja samaaegselt eemaldada külgnevad elundid (põrn, käärsool, osa maost, vasakpoolne neerupealne, pool diafragmast).

Teised kasvajad eemaldatakse külgnevate organite kokkusurumise korral, verejooksu esinemisel. Valiku meetodiks on näärme, plastist anumate osaline resektsioon. Kas see on vajalik kemoterapeutiliste ainetega ravimiseks, palub arst pärast täielikku tsütoloogilist analüüsi.

Kemoteraapia

Keemiaravi meetod viiakse läbi patsiendi ettevalmistusena kiirgusele. Selle eesmärk on tuumori viimine kasutatavasse olekusse. Kasutatavad ained manustatakse intravenoosselt (gemtsitabiin, erlotiniib, kapetsitabiin, 5-fluorouratsiil), nad suurendavad kasvajarakkude tundlikkust kiiritusravi suhtes.

Teadlaste seas on jätkuvalt arutelusid selle kohta, kas patsienti ravida ainult kemoteraapia ravimitega. Arvatakse, et patsienti saab valmistada operatsiooniks ilma järgneva kokkupuuteta. Tavaliselt tehakse keemiaravi 2–3 kuud enne operatsiooni ja sama pärast. On tõestatud, et ellujäämise prognoos on sama.

Ravimeid talutakse sageli tugevalt, neil on negatiivne mõju (liigesevalu, iiveldus, kollane nahk).

Kiiritus

Kui kemoteraapia perioodil haigus ei edene, siis lisatakse kaug-radioteraapia. Kiirguse annus arvutatakse iga patsiendi kohta eraldi.

Lisaks kaugjuhtimisele rakendatakse järgmisi kokkupuuteviise:

• kiire elektronid;
• bremsstrahlung.

Kiiritusravi on ette nähtud enne, pärast operatsiooni, harvem - operatsiooni asemel.

Sihtravi

Sihtravi nimetatakse sihtraviks, mille eesmärk on pahaloomuliste rakkude spetsiifiline sihtmärk. Loodud ravimid mõjutavad peamiselt kasvajarakke, inhibeerivad nende kasvu. Ärge mõjutage ümbritsevat koed.

Sihtravile mõeldud vahendid "õpetavad" keha antikehade tootmiseks, nad peavad blokeerima muteeriva geeni, mis põhjustas rakkude transformeerumise pahaloomulisteks. Kuigi neid sünteesitakse vähe ja hind on üldiseks kasutamiseks liiga kõrge.

Toimingu jaoks kõhunäärme kasvaja on sobiv ravim Avastin. Üks ravikuur maksab 50 000 dollarit.

Elulemuse prognoos

Postoperatiivne suremus näärme resektsiooni ajal ümbritsevate elunditega on keskmiselt 5 kuni 15%. Pärast kasvaja eemaldamist sabast elavad patsiendid umbes 10 kuud. Kombinatsioon kemoteraapia ja kiirgusega suurendab patsiendi eluiga kuni 13–16 kuud. Patsientide viie aasta elulemus ei ületa 8%.

Kahjuks ei ole ravimil midagi, mis kindlustaks kõhunäärme kahjustustega patsiente. Varajase diagnoosimise meetodid puuduvad ja ravi ei anna pikaajalist remissiooni.