Insuliin NovoRapid: juhised, annus, kasutamine raseduse ajal

• Põhjused

Insuliinipreparaate kasutatakse suhkurtõvega patsientide glükoositaseme korrigeerimiseks. NovoRapid on üks viimaste põlvkonna hüpoglükeemiliste ainete esindajatest. Seda kasutatakse osana diabeediravist insuliinipuuduse täitmiseks, kui selle süntees kehas on halvenenud.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

NovoRapid erineb tavaliselt tavalisest inimese hormoonist, seega hakkab see toimima kiiremini ja patsiendid saavad alustada kohe pärast selle sissetoomist. Võrreldes traditsiooniliste insuliinidega, näitab NovoRapid paremaid tulemusi: diabeetikud stabiliseerivad glükoosi pärast sööki ning öise hüpoglükeemia kogus ja raskus väheneb. Eelised hõlmavad ravimi tugevamat toimet, mis võimaldab enamikul diabeediga inimestel vähendada annust.

Kasutusjuhend

Insuliini NovoRapid toodab Taani ravimifirma Novo Nordisk, kelle peamine eesmärk on suhkurtõvega patsientide glükeemilise kontrolli parandamine. Ravimi toimeaine on aspart. Selle molekul on insuliini analoog, ta kordab selle struktuuri, välja arvatud ainus, kuid oluline erinevus - üks asendatud aminohape. Seetõttu ei kleepu aspartmolekulid heksameeride moodustumisega, nagu normaalses insuliinis, vaid on vabas olekus, mistõttu nad alustavad suhkru kiiremat vähendamist. Selline asendamine on muutunud tänu kaasaegsetele biotehnoloogiatele. Asparti ja iniminsuliini võrdlus ei näidanud mingeid negatiivseid mõjusid molekuli modifitseerimisel. Vastupidi, ravimi kasutuselevõtu mõju on muutunud tugevamaks ja stabiilsemaks.

NovoRapid on valmis nahaaluseks manustamiseks, seda kasutatakse igasuguse diabeedi korral, kui esineb tõsine puudus oma insuliinist. Ravim on lubatud lastel (alates 2 aastastest) ja vanadusest, rasedatest naistest. Seda võib süstida süstlite ja insuliinipumpade abil. Ägeda hüperglükeemilise seisundi raviks on võimalik intravenoosne manustamine.

Tähtis diabeetikutele mõeldud teave insuliin NovoRapida kohta kasutusjuhendis:

Saadaval kahes vormis:

• NovoRapid Penfill - 3 ml kolbampullid, mis on ette nähtud süstlaga, 5 tk.
• NovoRapid Flekspen - ühekordselt kasutatavad eeltäidetud süstlad 3 ml aspartiga, 5 tükki karbis. Annuse täpsus - 1 ühik.

Vastavalt juhistele on insuliin Penfill ja Flekspen sarnased koostises ja kontsentratsioonis. Penfill on mugavam kasutada, kui on vaja ravimi väikeseid annuseid.

• 1. tüüpi diabeet;
• 2. tüüp, kui suhkrut alandavad tabletid ja dieet ei ole piisavalt tõhusad;
• 2. tüüp raseduse ajal;
• rasedusdiabeet;
• tingimused, mis nõuavad ajutist insuliinravi, näiteks ketoatsidootiline kooma;
• steroid diabeet;
• Mod-diabeedi tüüp 3 ja 5.

Insuliini kõige sagedasem kõrvaltoime on hüpoglükeemia. See areneb, kui süstitud insuliini annus ületab organismi vajadusi. Aeg-ajalt (0,1-1% diabeetikut) võib allergia esineda nii manustamiskohas kui ka üldistatud. Sümptomid: turse, lööve, sügelus, seedehäired, punetus. 0,01% juhtudest on anafülaktilised reaktsioonid võimalikud.

Glükeemia järsu languse ajal võib diabeetikutel esineda neuropaatia sümptomeid, nägemise hägustumist ja turset. Need kõrvaltoimed kaovad iseenesest ilma ravita.

Kuna NovoRapid on säilitustingimuste suhtes väga tundlik, peaksid diabeediga patsiendid saama transportimiseks spetsiaalseid jahutusseadmeid - vt seda artiklit. Reklaamid ei saa osta insuliini, kuna rikutud ravim ei saa visuaalselt tavalisest erineda.

NovoRapidi insuliini keskmine hind:

• Kassetid: 1690 rubla. pakendi jaoks 113 rubla. 1 ml kohta.
• Süstlad: 1750 hõõruge. pakendamiseks, 117 rubla. 1 ml kohta.

Praktilised nõuanded NovoRapida kasutamise kohta

Vaatleme üksikasjalikumalt, kuidas NovoRapid'i õigesti manustada, kui selle toime algab ja lõpeb, millistel juhtudel ei pruugi insuliin toimida, milliste ravimitega seda kombineerida.

Novorapid (Flekspen ja Penfill) - ravim toimib väga kiiresti

Farmakoloogiline rühm

NovoRapidi peetakse ultraheli toimiva insuliiniks. Suhkru alandavat toimet täheldatakse pärast selle sissetoomist varem kui Humulini, Actrapidi ja nende analoogide kasutamisel. Toime algus on 10... 20 minutit pärast süstimist. Aeg sõltub diabeedi individuaalsetest omadustest, süstekoha nahaaluse koe paksusest ja verevarustusest. Maksimaalne toime on 1-3 tundi pärast süstimist. Süstige insuliin NovoRapid 10 minutit enne sööki. Tänu kiirendatud tegevusele eemaldab ta kohe sissetuleva suhkru, mis ei lase sellel veres koguneda.

Tavaliselt kasutatakse asparti koos pikaajaliste ja keskmise toimega insuliinidega. Kui diabeetikul on insuliinipump, piisab ainult lühikesest hormoonist.

Toimingu aeg

Võrreldes lühikeste insuliinidega toimib NovoRapid vähem kui umbes 4 tundi. See aeg on piisav, et kogu toidust saadud suhkur saaks vere ja seejärel koesse. Kiirendatud tegevuse tõttu ei esine pärast hormooni sisseviimist hilist hüpoglükeemiat, eriti öösel ohtlik.

Vere glükoosisisaldust mõõdetakse 4 tundi pärast süstimist või enne järgmist sööki. Järgmine ravimi annus manustatakse mitte varem kui eelmise, isegi kui diabeetikul on suurenenud suhkur.

Sissejuhatuseeskirjad

NovoRapidi insuliini on võimalik süstida süstlaga, pumba ja tavalise insuliinisüstlaga. See sisestatakse ainult subkutaanselt. Ühekordne intramuskulaarne süstimine ei ole ohtlik, kuid tavaline insuliini annus võib anda ettearvamatu mõju, tavaliselt täheldatakse kiiremat, kuid lühemat toimet.

Juhiste kohaselt ei ületa keskmine insuliinikogus päevas, kaasa arvatud pikk, ühe ühiku kilogrammi kohta. Kui näitaja osutub suuremaks, peaksite konsulteerima arstiga, sest see võib viidata süsivesikute kuritarvitamisele, arenenud insuliiniresistentsusele, ebakorrektsele süstimisele, halva kvaliteediga ravimile. Päevane annus ei saa korraga kõikuda, sest see toob paratamatult kaasa suhkru järsu languse. Ühekordne annus tuleb arvutada iga söögi kohta eraldi. Tavaliselt kasutatakse arvutuseks leivakogumite süsteemi.

Naha ja nahaaluskoe mittevajaliku kahjustuse vältimiseks süstekohal peab insuliin NovoRapid olema ainult toatemperatuuril ja nõel on iga kord uus. Süstekoht muutub pidevalt, sama nahapiirkonda saab uuesti kasutada 3 päeva pärast ja ainult siis, kui sellele ei ole jälgi. Kiireim imendumine on iseloomulik eesmise kõhu seinale. See on naba ja külgmiste rullide ümbruses ning soovitav on lühike insuliin.

Enne uute süstimisvahendite, süstlite või pumpade kasutamist tuleb nende kasutusjuhiseid põhjalikult uurida. Esimene kord on sagedamini veresuhkru mõõtmine. Toote õige annuse kindlakstegemiseks peavad kõik tarbekaubad olema rangelt ühekordselt kasutatavad. Nende korduv kasutamine on täis kõrvaltoimete riski.

Mittestandardsed tegevused

Kui arvutatud insuliiniannus ei toimi ja hüperglükeemia tekkis, võib selle eemaldada alles pärast 4 tundi. Enne järgmise insuliiniannuse sissetoomist on vaja selgitada, miks eelmine ei toiminud.

See võib olla:

1. Toode on aegunud või sobimatu ladustamistingimused. Kui ravim on päikeses unustanud, külmunud või on olnud pikka aega soojuses ilma termokotita, tuleb pudel külmkapist välja vahetada. Rikutud lahus võib muutuda häguseks ja helbed sees. Kristallide moodustumine põhjas ja seintes on võimalik.
2. Valesti antud süst, arvutatud annus. Teise insuliinitüübi tutvustamine: pikk ja lühike.
3. Pliiats, halva kvaliteediga nõel. Nõela läbilaskvust reguleeritakse lahuse väljatõmbamisega süstlast. Süstla pensüsteli jõudlust ei ole võimalik kontrollida, seega asendatakse see esimesel kahtlusel. Diabeetikul peab alati olema kaasas insuliini manustamise vahendid.
4. Pumba kasutamisel võib infusioonisüsteem ummistuda. Sellisel juhul tuleb see enne tähtaega asendada. Muude rikete korral hoiatab pump tavaliselt piiksumist või ekraanil kuvatavat teadet.

NovoRapida insuliini toime tugevdamist võib täheldada selle üleannustamise, alkoholi tarbimise, maksa ja neerude ebapiisava toimimise korral.

Kas teil on kõrge vererõhk? Kas teadsite, et hüpertensioon põhjustab südameinfarkti ja lööki? Normaliseeri oma surve. Loe meetodi arvamust ja tagasisidet siin >>

Asendamine NovoRapida Levemir

NovoRapid ja Levemir on sama tootja preparaadid, millel on põhimõtteliselt erinevad toimed. Mis vahe on: Levemir on pikk insuliin, seda manustatakse kuni 2 korda päevas, et tekitada põhihormooni sekretsiooni illusioon.

NovoRapid või Levemir? NovoRapid - ultraheli, mida on vaja suhkru vähendamiseks pärast sööki. Mitte mingil juhul ei tohiks me üksteist asendada, see põhjustab kõigepealt hüper- ja mõne tunni pärast hüpoglükeemia.

Suhkurtõbi vajab keerulist ravi, suhkru normaliseerimiseks on vajalik pikk ja lühike hormoon. Insuliini NovoRapid'i kombineeritakse sageli Levemir'iga, kuna nende koostoime on hästi uuritud.

Analoogid

Praegu on insuliin NovoRapid ainus ultraheliravim, mille toimeaine on aspart. 2017. aastal käivitas Novo Nordisk USA-s, Kanadas ja Euroopas uue insuliini nimega Fiasp. Lisaks aspartile sisaldab see ka teisi komponente, tänu millele on selle tegevus muutunud veelgi kiiremaks ja stabiilsemaks. Selline insuliin aitab lahendada suure suhkru probleemi pärast sööki, mis sisaldab suurt hulka kiiresti süsivesikuid. Seda võib kasutada ka ebastabiilse isutusega diabeetikutel, sest see hormoon võib olla vahetult pärast sööki torkima, loendades sööki. Seda ei ole veel võimalik Venemaal osta ja teistest riikidest tellides on selle hind palju kõrgem kui NovoRapid, umbes 8500 rubla. pakendi kohta.

Saadaval analoogid NovoRapida - insuliinid Humalog ja Apidra. Nende toimemehhanism on peaaegu sama, vaatamata sellele, et toimeained on erinevad. Analoogi insuliini on vaja muuta ainult teatud kaubamärgile allergiliste reaktsioonide korral, kuna asendamine nõuab uue annuse valimist ja põhjustab paratamatult glükeemia ajutist halvenemist.

Kasutamine raseduse ajal

Kliinilised uuringud on näidanud, et NovoRapid'i insuliin ei ole toksiline ega mõjuta loote arengut, mistõttu on lubatud seda kasutada raseduse ajal. Vastavalt juhistele nõuab suhkurtõbi sünnituse ajal korduvat annuse korrigeerimist: suurenemine 1 trimestril, suurenemine 2 ja 3 võrra. Toidu ajal on vaja palju vähem insuliini ja naine naaseb tavaliselt enne rasedust arvutatud annuseni.

Aspart piim ei tungi, nii et rinnaga toitmine ei kahjusta last.

Kindlasti õppige! Mõtle pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Ei ole tõsi Seda saab ise teha, alustades. Loe edasi >>

Insuliin Novorapid: Flekspen ja Penfill

See on hüpoglükeemilise toimega ravim, mis on lühiajalise toimega iniminsuliini analoog. Insuliin Novorapid toodetakse rekombinantse DNA biotehnoloogia abil, kasutades Saccharomyces cerevisiae tüve ja proliin (aminohape) asendis B28 asendatakse asparagiinhappega.

See ravim seondub spetsiifiliste retseptoritega, mis asuvad rakkude välisel tsütoplasma membraanil.

Selle tulemusena moodustub insuliiniretseptori kompleks, mis stimuleerib mõningaid protsesse rakkude sees, sealhulgas aktiveerib võtmeensüümide sünteesi (glükogeeni süntetaas, heksokinaas, püruvaadi kinaas).

Glükoosikontsentratsiooni vähenemine veres toimub selle transpordi suurenemise tõttu rakkudes, organismi kudede imendumise aktiveerumisest ning ka glükogeogeneesi, lipogeneesi stimuleerimisest ja maksa glükoosi moodustumise määra vähenemisest.

Aminohappe Proline asendamisel B28-s asuvas asparagiinhappes ravimis Novo Rapid FlexPen kalduvad molekulid tekitama heksameere ja see trend säilib normaalse insuliini lahuses.

Sellega seoses imendub see ravim pärast subkutaanset manustamist palju paremini ja selle toime areneb palju varem kui lahustuva iniminsuliini toime.

NovoRapid FlexPen vähendab vere glükoosisisaldust palju rohkem esimese nelja tunni jooksul pärast sööki kui iniminsuliin. 1. tüüpi suhkurtõvega inimestel on madalam insuliinijärgne suhkru kontsentratsioon võrreldes iniminsuliiniga.

Novo Rapid FlexPenil on lühem toimeaeg, kui seda manustatakse subkutaanselt kui lahustuv iniminsuliin.

Subkutaanse süstimise korral hakkab ravim toimima kümme kuni kakskümmend minutit ja maksimaalne toime tekib 1 kuni 3 tundi pärast manustamist. Ravimi kestus on kolm kuni viis tundi.

Novo Rapida FlexPen'i kasutamine esimese tüüpi haigusega diabeetikutel vähendab öise hüpoglükeemia episoodide tõenäosust võrreldes lahustuva iniminsuliiniga. Päeval ei täheldatud olulist suurenenud hüpoglükeemia riski.

See ravim on molaarsuse poolest inimese lahustuvale insuliinile võrdne.

Farmakokineetika

Imemine

Subkutaansel manustamisel on aspartinsuliini maksimaalne kontsentratsioon plasmas kaks korda lühem kui lahustuva iniminsuliini manustamisel.

Maksimaalne plasmakontsentratsioon on keskmiselt 492 + 256 mmol / l ja saavutatakse siis, kui ravimit manustatakse I tüüpi suhkurtõvega patsientidele annuses 0,15 U / kg ligikaudu neljakümne minuti jooksul. Insuliinisisalduse algne tase saabub pärast 5-ndat süstimist.

2. tüüpi suhkurtõve korral väheneb imendumiskiirus veidi ja see selgitab madalamat maksimaalset kontsentratsiooni (352 + 240 mmol / l) ja pikemat perioodi (umbes üks tund).

Aspartinsuliini maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on märkimisväärselt madalam kui lahustuva iniminsuliini kasutamisel, samas kui kontsentratsiooni väärtuse individuaalne varieeruvus on palju suurem.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Selle ravimi farmakokineetika uuringuid ei teostatud eakatel patsientidel ja maksa- või neerufunktsiooni häirega inimestel.

6–12-aastastel lastel ja 13–17-aastastel noorukitel, I tüüpi diabeediga patsientidel imendub aspartinsuliin mõlemas vanuses kiiresti ja maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise periood võrdub täiskasvanute ajaga.

Kuid nende kahe vanuserühma vahel on kontsentratsiooniväärtuse erinevused, mistõttu on väga oluline eraldi valida ravimi annus, sõltuvalt sellest, millisele vanuserühmale patsient kuulub.

Näidustused

1. Insuliinisõltuv suhkurtõbi (esimene tüüp).
2. Insuliinisõltuv suhkurtõbi (tüüp 2) suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite resistentsuse staadiumis või osaline resistentsus nende ravimite suhtes (kompleksse teraapia osana), samuti vahelduvad haigused.

Annustamine

Novo Rapid FlexPen'i manustatakse subkutaanselt ja intravenoosselt. See ravim hakkab toimima kiiremini ja omab lühemat toimeaega kui lahustuv iniminsuliin.

Te peate sisestama selle vahetult enne söömist või kohe pärast söömist (kiire toime alguse tõttu).

Iga patsiendi puhul valib arst individuaalselt insuliiniannuse, tuginedes veres sisalduvale suhkrusisaldusele. Novo Rapid FlexPen'i kombineeritakse tavaliselt teiste insuliinipreparaatidega (pika toimeajaga või keskmise kestusega), mida manustatakse vähemalt üks kord päevas.

Tavaliselt on inimese igapäevane vajadus insuliini järele 0,5 kuni 1 U / kg kehakaalu kohta. See vajadus on 50–70%, kui Novo Rapid FlexPen'i manustatakse enne sööki, ja ülejäänud kogus saadakse insuliiniga pikaajalise toimega.

Umbes ravimi temperatuur peaks vastama välisõhu temperatuurile.

Igal insuliinisüstelil on eraldi süstelahus ja täitmine ei ole lubatud.

Kui Novo Rapid FlexPen'i kasutatakse samaaegselt teiste insuliinidega FlexPen'i süstla pensüstelites, tuleb iga tüüpi insuliini sisestamiseks kasutada eraldi süsteeme.

Enne selle ravimi kasutuselevõttu kontrollige kindlasti pakendit, loe nime ja veenduge, et insuliinitüüp valitakse õigesti.

Patsient peab alati kontrollima kolbampulli koos ravimiga, kaasa arvatud kummist kolb. Kõik soovitused on üksikasjalikult kirjeldatud insuliini manustamise süsteemide juhendis. Kummi membraani tuleb töödelda etüülalkoholis niisutatud vatitampooniga.

Novo Rapid FlexPen'i kasutamine on keelatud, kui:

• kassett või pliiats jäeti maha;
• kassett oli purustatud või kahjustatud, kuna see võib põhjustada insuliini lekkeid;
• kummist kolvi nähtav osa on laiem kui valge koodriba;
• insuliini hoiti tingimustes, mis ei vasta määratud juhistele või külmutatud;
• insuliin värvus või lahus muutus häguseks.

Süstimise läbiviimiseks tuleb nõel asetada naha alla ja käivitusnupp vajutada täielikult. Pärast süstimist tuleb nõel jätta naha alla vähemalt 6 sekundit. Süstla nuppu tuleb hoida all, kuni nõel on täielikult eemaldatud.

Pärast igat süstimist tuleb nõel eemaldada, sest kui seda ei tehta, võib vedelik kassettist lekkida (temperatuuri erinevuse tõttu) ja insuliini kontsentratsioon muutub.

Kasseti lisamine insuliiniga on keelatud.

Insuliinisüsteemi pidevaks infusiooniks kasutamisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

1. Polüolefiini või polüetüleenist sisepinnaga torusid tuleb kontrollida ja kasutada pumpamiseks.
2. Teatud kogus insuliini, vaatamata selle stabiilsusele, võib imenduda materjalist, millest süsteem on valmistatud.
3. Pumbasüsteemi kasutamisel ei saa Novo Rapid'i kombineerida teiste insuliinitüüpidega.
4. On vaja rangelt järgida kõiki arsti soovitusi ja juhiseid Novo Rapid'i kasutamiseks pumbasüsteemis.
5. Enne süsteemi kasutamise alustamist peate hoolikalt uurima teavet meetmete kohta, mida tuleb võtta haiguse, veresuhkru taseme tõstmise või vähendamise korral või süsteemi lagunemise korral.
6. Käed ja nahk tuleb pesta seebi ja veega, et vältida nakkuse tungimist süstekohale enne nõela sisestamist.
7. Paagi täitmisel peate kontrollima, et süstlas või torus ei oleks suuri õhumulle.
8. Asendage torud ja nõelad ainult vastavalt infusioonikomplekti lisatud juhistele.
9. Insuliinipumba võimaliku lagunemise õigeaegseks tuvastamiseks ja süsivesikute ainevahetuse katkemise vältimiseks on vaja pidevalt jälgida glükoosi kontsentratsiooni.
10. Insuliinipumba süsteemi rikke korral peaksite hüperglükeemia tekke vältimiseks alati hoidma vaba insuliini subkutaanseks manustamiseks.

Kõrvaltoimed

Ravimi kõrvaltoimed, mis on seotud selle mõjuga süsivesikute metabolismile, on hüpoglükeemia. Selle ilmingud:

• suurenenud higistamine;
• kahvatu nahk;
• treemor, närvilisus, ärevus;
• nõrkus või ebatavaline väsimus;
• kontsentratsiooni ja orientatsiooni rikkumine kosmoses;
• pearinglus ja peavalud;
• tugev nälja tunne;
• ajutine nägemishäire;
• tahhükardia, rõhulangus.

Raske hüpoglükeemia võib põhjustada krampe ja teadvusekaotust, kahjustada aju (ajutine või pöördumatu) ja võib lõppeda surmaga.

Allergilisi reaktsioone esineb harva, võib esineda urtikaaria või nahalööve. Anafülaktiline šokk on äärmiselt haruldane. Üldised allergiad võivad ilmneda nahalööbe, sügeluse, higistamise, seedehäirete, angioödeemi, tahhükardia ja rõhu languse, hingamisraskuste korral.

Kohalikud allergilised ilmingud (turse, punetus, sügelus süstekohal) on reeglina ajutised ja läbivad ravi jätkudes.

Harva võib tekkida lipodüstroofia.

Muudest kõrvaltoimetest võib täheldada turset (harva esineda) ja murdumisviga (harva). Need nähtused on tavaliselt ka ajutised.

Novo Rapid FlexPen'i pistikuvõime on tavaliselt annusest sõltuv ja toimub insuliini farmakoloogilise toime tulemusena.

Vastunäidustused

1. Hüpoglükeemia.
2. Insuliini asparti või ravimi mõne muu komponendi individuaalne talumatus.
3. Novo Rapid FlexPen'i ei kasutata alla 6-aastastel lastel, kuna puuduvad asjakohased kliinilised uuringud.

Rasedus ja imetamine

Suur kogemus Novo Rapid FlexPen'i ravimi kasutamisest rasedatel naistel ei ole. Katseloomadega tehtud katsed ei näidanud erinevusi aspartinsuliini ja humaaninsuliini vahel embrüotoksilisuse ja teratogeensuse vahel.

Raseduse planeerimise perioodil ja kogu fertiilses perioodis tuleb diabeediga naise seisundit hoolikalt jälgida ja veresuhkru taset pidevalt jälgida.

Esimesel trimestril on insuliinivajadus tavaliselt vähenenud ning teisel ja kolmandal trimestril algab selle järkjärguline suurenemine.

Sünnituse ajal ja vahetult pärast sündi võib vajadus uuesti langeda. Tavaliselt pärast sünnitust naaseb ta kiiresti algsele tasemele, mis oli enne rasedust.

Imetamise ajal lubatakse Novo Rapid FlexPen'i kasutada piiranguteta, kuna selle manustamine imetavatele naistele ei ohusta last. Kuid mõnikord on vajalik annuse kohandamine.

Üleannustamine

Üleannustamise peamiseks sümptomiks on hüpoglükeemia, mõnel juhul võib hüpoglükeemilise kooma puhul vajada kiirabi.

Kerge astmega saab patsient ise toime tulla, tarbides suhkrut, glükoosi või süsivesikuid sisaldavaid toite. Patsiendid peavad alati kaasas kandma maiustusi, küpsiseid või puuviljamahla.

Raske hüpoglükeemia ja teadvuse kadumise korral peab inimene süstima intravenoosselt, subkutaanselt või intramuskulaarselt 40% glükoosilahust annuses 0,5-1 mg.

Pärast teadvuse taastumist peab patsient sööma süsivesikuid, et vältida hüpoglükeemia kordumist.

Ladustamistingimused ja tähtaeg

Ravim kuulub B-nimekirja.

Suletud pakendid tuleb hoida külmkapis temperatuuril 2-8 kraadi. Ärge hoidke insuliini sügavkülmiku läheduses ja külmutage. Novo Rapid FlexPen'i valguse eest kaitsmiseks peate alati kandma kaitsekorki.

Ravimi säilivusaeg 2 aastat.

Alustatud süstla pensüsteleid ei ole soovitatav hoida külmkapis. Need sobivad kasutamiseks 1 kuu jooksul pärast avamist ja ladustamist temperatuuril kuni 30 kraadi.

Puhkuse tingimused

Novo Rapid FlexPen vabastatakse apteekidest ainult retsepti alusel.

100 RÜ maksumus on apteekide ahela keskmine 1700-2000r

Penfill või flekspen: mis on parem?

Diabeet ja selle ravi

Penfill või flekspen: mis on parem?

Re: Penfill või flekspen: mis on parem?

1) penfil on kolbampull, mis sisestatakse korduvkasutatavasse süstlasse, mille nõelad on kruvitud

2) flexspin või quikpen - penfiliga ühekordselt kasutatav pensüstel, millele on juba paigaldatud nõelad.

"Tolerantne suhkur" on mis?

Re: Penfill või flekspen: mis on parem?

Re: Penfill või flekspen: mis on parem?

Te peate küsima teema ülekandmist naiste sektsioonile või hüvitisele.

Alates sellest ajast annuste valik on väga individuaalne asi ja teie konkreetsel juhul on see ka vastutustundlik.

Ja küsimus umbes 2 ühikut ei ole päris õige, sest Ma ei tea, mida süüa, kus torkida, millisel kellaajal jne.

Flekspenyige kõik sammuga 1. Täpsema kompensatsiooni jaoks on korduvkasutatav käepide, mille samm on 0,5 IMHO.

Jah, ja raha pikemas perspektiivis on tulusam. sest Penfila maksab kollektsioonis eraldi odavamat flekspeni.

PS: Ma ei mõista, mida GDM on. suhkur ja PP olete terve inimese normidele väga lähedased.

Insuliini Novomix Flekspen ja Penfill kasutamine

Insuliin Novomiks on saadaval kahes versioonis, nimelt Flekspen ja Penfill. Igaüks neist on subkutaanseks implanteerimiseks mõeldud suspensioon. Novomikse rakendamine olenemata sordist, peate pöörama tähelepanu ravimi omadustele, näidustustele, rakenduse tunnustele ja muudele kriteeriumidele.

Ravimi üldised omadused

Novomix Flekspen, nagu Penfill, on subkutaanseks süstimiseks mõeldud suspensioon, millel on valge värvus. See on homogeenne, see tähendab, et see ei sisalda tükke, kuid proovides võib kindlaks teha helbed. NovoMixi insuliini eemaldamine on seistes normaalne, moodustub valkjas sade ja värvi või peaaegu värvitu vedelik. Hoolikas segamine võimaldab saavutada homogeenset massi.

Üks ml sisaldab 30% Asparta lahustuvat ja 70% Asparta Protamine kristallilist. Seal on palju abiaineid, nimelt glütserooli, fenooli, metakresooli, tsinkkloriidi. Lisaks sisaldab Novomix Penfill, nagu Flekspen, naatriumkloriidi ja naatriumhüdroksiidi, vett ja muid komponente. Eksperdid juhivad tähelepanu asjaolule, et me räägime iniminsuliini analoogist keskmise toimeajaga. Novomixile on iseloomulik kiire toime algus. Lisaks on vaja märkida mõned muud omadused:

• Arvestades hormonaalse komponendi koostist, tuleb selle kasutamine kooskõlastada spetsialistiga;
• Ühtse suspensiooni saavutamiseks ei ole vaja seda tugevalt või pidevalt raputada. Kui pärast mitut katset ei ole soovitud tulemust võimalik saavutada, on insuliin aegunud või kahjustatud;
• Enne kompositsiooni kasutamist soovitatakse tutvuda peamiste näidustustega.

Insuliini kasutamise näidustused

Eksperdid tuvastavad kaks näidustust, mis võimaldavad Novomix Flekspeni kasutamist - see on 1. ja 2. tüüpi diabeet, nimelt insuliinisõltuv ja sõltumatu vorm. Esimesel juhul võib hormonaalse komponendi kasutamist teostada, kui ravim on vajalik keskmise toime kestuse jaoks.

2. tüüpi diabeedi korral ei tohi Novomix Penfill'i kasutada igal juhul. Rääkides sellest, pööravad nad tähelepanu suukaudsete hüpoglükeemiliste nimetuste resistentsuse staadiumile, samuti osalisele resistentsusele sarnaste ravimite suhtes (kombineeritud ravi rakendamisel). Erilist tähelepanu väärivad interktiivsed haigused, st diabeedi arenguga seotud patoloogiad. Kõige sagedamini räägime südame-veresoonkonna haigustest, närvisüsteemi, seedetrakti ja teiste süsteemide kõrvalekalletest. NovoMix'i insuliini võimalikult tõhusaks kasutamiseks tuleb järgida annuseid ja selle kasutamise meetodeid.

Ravimi annus ja kasutusviis

Sordi Flekspen ja Penfill kasutamist tuleks kaaluda eraldi järjekorras. Esimesel juhul määratakse annus individuaalselt, võttes aluseks glükoosi taseme veres. I tüüpi diabeediga patsientide keskmine kogus päevas võib olla vahemikus 0,5 kuni 1 U kehakaalu kilogrammi kohta. See sõltub diabeedi tervisest ja suhkru kontsentratsioonist veres. Novomix Flekspenist (spetsiaalne pliiats) rääkides pöörake tähelepanu asjaolule, et:

• resistentsus hormonaalse komponendi suhtes (näiteks rasvumisega patsientidel) võib suurendada iga päev insuliini vajadust;
• endogeense insuliinitoodanguga diabeetikutel - vähenenud;
• II tüüpi suhkurtõvega patsientidel võib NovoMix'i määrata monoteraapia osana ja kombinatsioonis suukaudsete hüpoglükeemiliste nimetustega. See on vajalik juhtudel, kui glükoosi taset veres saab reguleerida hüpoglükeemiliste ainete abil.

Seda võib kasutada eakatel patsientidel, samas kui kogemused selle kasutamisel koos suukaudsete ravimvormidega üle 75-aastaste diabeetikutega on piiratud. Novomix Flekspen'i kasutatakse ühekordselt kasutatavate nõeltega Novofayn, NovoTvist kuni kaheksa mm.

Enne iga süstimist on soovitatav sisu vähemalt 10 korda segada - täpselt seni, kuni kolbampulli sisu on ühtlaselt valge ja hägune. Seejärel teostage kohe süstimine. Naha alla asetatakse nõel. Süstimise tegemiseks vajutatakse käivitamisnuppu lõpuni kuni nulljaotuse ilmumiseni koguse indikaatori kõrval.

Pärast iga süsti tuleb nõel eemaldada, kuid Flexspani säilitamine kinnitatud nõelaga ei ole soovitatav.

Vastasel juhul on vedeliku lekke tõenäosus suur, mis võib hiljem põhjustada vale annuse kasutamist.

Novomix Penfillist rääkides pöörake tähelepanu asjaolule, et see tööriist on mõeldud ainult subkutaanseks kasutamiseks, intravenoosne kasutamine on vastuvõetamatu. Koostise kasutamine on lubatud enne sööki, vajadusel võib insuliini süstida kohe pärast sööki.

Ravimi temperatuurinäitajad peaksid vastama toatemperatuurile. Süstimine toimub peamiselt reie või eesmise kõhuseina ja soovi korral õlgades või tuharates. On tungivalt soovitatav vahetada sama anatoomilise tsooni süstekohad. See kõrvaldab järgneva lipodüstroofia tekke (rasvkoe akumulatsioon, paksenemine). Pöörake tähelepanu asjaolule, et:

• kassette soovitatakse hoolikalt kontrollida;
• on vale kasutada insuliini, kui segamisel on olemas helbed. Lisaks on vastuvõetamatu, kui tahked valged osakesed on kinnitatud põhja või seinte külge, mis moodustavad külma mustri mõju;
• samuti on vastuvõetamatu, kui kassett on kahjustatud;
• Novomix 30 Penfill kolbampullid ei ole mõeldud korduvtäitmiseks ja seetõttu on pärast nende valmimist soovitatav osta uusi.

Üleannustamine

Hormonaalse komponendi ebaõige kasutamine võib põhjustada üleannustamist. Reeglina puuduvad spetsiifilised sümptomid, hüpoglükeemiat tuleks pidada kõige olulisemaks sümptomiks. Selle võib peatada ise või pöörduda arsti poole.

Näiteks võib kerge vormi kõrvaldada glükoosi või suhkru allaneelamise teel. Kõige raskemates olukordades manustatakse intravenoosselt pärast Penfill'i või Flekspeni (teadvusekaotusega) 40% dekstroosilahust. Lisaks võib glükagooni kasutada intramuskulaarselt või subkutaanselt (poolelt ühele mg-le). Pärast teadvuse taastamist soovitatakse patsiendil süüa süsivesikutega küllastunud toitu. See hoiab ära hüpoglükeemia edasise arengu.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Myasnikov rääkis kogu tõde diabeedi kohta! Diabeet läheb igaveseks 10 päeva jooksul ära, kui te seda hommikul joote. »Loe edasi >>>

Üldised vastunäidustused iga sordi puhul tuleks pidada hüpoglükeemiaks ja Asparti kõrge insuliinitasemeks, samuti komponendi muudeks komponentideks. Novomix Flekspen ei ole soovitatav kasutada alla 6-aastastel lastel, samas kui Penfill'i ei soovitata kasutada kuni 18 aastat.

Kõrvaltoimed võivad kõikidel esitatud juhtudel olla arvukad. Kõige sagedamini esineb neid, mis on otseselt seotud süsivesikute metabolismi mõjuga. Näiteks hüpoglükeemia, mille sümptomid võivad olla naha hõõrdumisest, külma higi ilmumisest, samuti närvilisusest, treemorist. Novomix Penfill'i või Flekspeni kasutamisest tingitud raske hüpoglükeemia võib põhjustada teadvuse kadu ning ajutiselt või pöördumatult aju häireid. Kõige tõsisem kõrvaltoime on diabeedi surm.

Allergilised reaktsioonid tuleb lisada teise kategooriasse. Rääkige sellest:

• lokaalsed reaktsioonid (näiteks punetus, paistetuse teke, sügelus insuliini manustamise valdkonnas);
• generaliseerunud - nahalööve ja sügelus, higistamine;
• seedetrakti häired;
• angioödeem;
• hingamine, tahhükardia ja vererõhu langus.

Muudeks kõrvaltoimeteks on diabeedihaigetel esinevad tursed ja murdumise destabiliseerimine. Süstekohal võib esineda lipodüstroofia, mille leevendamiseks on soovitatav konsulteerida spetsialistiga.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Erilist tähelepanu tuleb pöörata hormonaalse komponendi kasutamise eripäradele raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal. Kliiniline kogemus Aspart'iga on antud juhul piiratud.

Tõenäolise raseduse alguse ja kogu perioodi vältel on tungivalt soovitatav hoolikalt jälgida suhkurtõvega patsientide seisundit ning jälgida plasma glükoosisisaldust. Insuliinivajadus väheneb enamikul juhtudel esimesel trimestril ja suureneb järk-järgult teisel ja kolmandal trimestril. Sünnituse ajal ja vahetult pärast seda võib hormonaalse komponendi vajadus drastiliselt väheneda. Pärast sünnitust taastub Novomix Flekspene vajadus kiiresti enne rasedust täheldatud tasemeni. Tuleb pöörata tähelepanu asjaolule, et:

• rinnaga toitmise rakendamisel võib kasutada piiranguid;
• insuliini manustamine imetavatele emadele ei ohusta last. Samal ajal võib olla vajalik reguleerida kasutatud Novomix Penfill'i kogust;
• Eksperimentaalsetes uuringutes ei leitud erinevusi Asparti insuliini ja inimese komponendi embrüotoksiliste ja teratogeensete mõjude vahel.

Ladustamistingimused

Penfill- ja Flekspen-sortide puhul on ladustamise nüansid erinevad. Seega on soovitatav hoida kasutamata Penfill'i kolbampulli külmkapis temperatuuril 2–8 kraadi. On oluline, et toodet ei säilitataks sügavkülmikule liiga lähedal ega ka külmutatud.

Penfill'i variandiga juba kasutatavat kolbampulli hoitakse eelistatavalt temperatuuril kuni 30 ° C neli nädalat. Komponendiga kassett võib jääda Novo Nordisk'i süstimissüsteemi, lisaks võib patsient seda kaasas kanda. Soovitatav on hoida insuliini põhipakendis ja lastele kättesaamatus kohas.

Flexspani soovitatakse hoida külmkapis samadel temperatuurinäitajatel. Oluline on mitte kompositsiooni külmutada ja kaitsta seda valguse eest. Kõlblikkusaeg on kaks aastat. Pöörake tähelepanu asjaolule, et:

• pärast esimest kasutamist tuleb pensüstelit hoida nelja nädala jooksul temperatuuril kuni 30 kraadi;
• Ärge hoidke kasutatud süstla pensüstleid külmutuskambris või temperatuuril üle 30 kraadi. Juhul kui pensüstelit hoitakse ikka veel külmkapis, siis on soovitatav enne selle edasist kasutamist mahuti sisu põhjalikult segada;
• Valguse eest kaitsmiseks on soovitatav, et pensüstel oleks tihedalt suletud korgiga.

Koostoimed teiste ravimitega

Hormonaalse komponendi hüpoglükeemilist toimet suurendavad suukaudsed nimed, MAO ja AKE inhibiitorid, samuti karboanhüdraasi inhibiitorid. See nimekiri sisaldab ka mitteselektiivseid beetablokaatoreid, bromokriptiini, sulfonamiide, anaboolseid steroide ja muid nimetusi, sealhulgas tetratsükliine, klofibraati, ketokonasooli. Eraldi tähelepanu väärivad vahendid, sealhulgas etanool.

Hormonaalse komponendi hüpoglükeemilist toimet nõrgendab suukaudsed rasestumisvastased vahendid, GCS, endokriinsete hormoonide preparaadid. See kehtib ka tiasiiddiureetikumide, hepariini, tritsükliliste antidepressantide, sümpatomimeetikumide ja teiste kohta. Me ei tohiks unustada morfiini, fenütoiini ja nikotiini mõjude nõrgenemist.

Reserpiini ja salitsülaatide mõjul võib olla tõenäoline nii ravimi nõrgenemine kui ka toime suurenemine. Pöörake tähelepanu asjaolule, et:

• beetablokaatorid võivad varjata hüpoglükeemiaga seotud sümptomeid;
• Oktreotiid ja lanreotiid võivad mitte ainult suurendada, vaid ka vähendada hormonaalse komponendi vajadust;
• etanool võib omakorda suurendada ja pikendada insuliini hüpoglükeemilist toimet.

Oluline on meeles pidada, et kuna ühilduvuse uuringuid ei ole läbi viidud, ei ole Novomix Flekspen'i soovitatav segada teiste ravimvormidega, sealhulgas hormonaalsete komponentidega.

Analoogid

NovoMixi parimat ja tõestatud analoogi tuleks pidada Aspartiks. Kuid enne selle rakendamist konsulteerige oma arstiga. See tagab maksimaalse tõhususe rehabilitatsioonikursuse raames.

Insuliin Novorapid Penfill ja Flekspen: kasutusomadused, maksumus ja vastused

Hormonaalsete häirete põhjustatud ainevahetusprobleemid võivad viia heaolu kriitilise halvenemiseni.

Hormoonide puudumise kompenseerimiseks on juba välja töötatud palju vahendeid, millel on erinevad omadused, farmakoloogiline vabanemise vorm ja kasutusomadused.

Mitte nii kaua aega tagasi ilmus uus diabeetikutele toetav ravim - Novorapid. Millised on selle omadused ja kas see on mugav kasutada?

Farmakoloogilised vormid ja omadused

Novorapid sisaldab peamist toimeainet - aspartinsuliini (koguses 100 U) ja abikomponente (tsinkkloriid, metakresool, fosfaadi dehüdraat, vesi). Peamine komponent saadakse pärmi mikroorganismi Saccharomyces cerevisiae DNA rekombineerimisel.

Insuliin Novorapid Penfill

See ravim võimaldab vähendada glükoosi tootmist, tugevdab selle seedimist, vähendades veresuhkru taset. See kutsub esile suurenenud glükogeeni tootmise ja lipogeneesi protsessi. Hormoonimolekule iseloomustab väga kiire imendumine ja kõrge efektiivsus.

Hiljuti toodeti väga mugavat ravimit, FlexPen. See seade on pensüsteliga täidetud süstal. Mõõtmise täpsus on väga suur ja jääb vahemikku 1 kuni 60 U.

Näidustused ja vastunäidustused

Novorapida on diabeediravi. Selle kasutamise tähised on järgmised:

• insuliinsõltuv diabeet;
• mõned insuliinsõltumatu diabeedi juhtumid;
• füüsilise vastupidavuse parandamine koos suureneva koormusega;
• kehakaalu normaliseerimine;
• hüperglükeemilise kooma tekkimise ennetamine.

Novorapid Penfill'i kasutusjuhised näitavad, et ravimit ja lapsi (üle 6-aastased), samuti rasedaid ja imetavaid naisi on lubatud kasutada. Imetamise ajal võib arst siiski soovitada veidi väiksemat annust.

Kogu raseduse ajal ja planeerimise ajal on vaja hoolikamat meditsiinilist kontrolli naise seisundi üle. Enne manustamist ja esimest korda pärast manustamist muutub insuliinivajadus, mis on tingitud füsioloogilistest muutustest, mistõttu võib olla vajalik Novorapidi annuse kohandamine. Ravimi laialdane kasutamine minimaalse kõrvaltoimete tõttu, mis on nõuetekohaselt korrigeeritud.

Novorapidi ei saa sisestada, kui patsient:

• suurenenud hüpoglükeemia risk;
• on individuaalne sallimatus.

Samaaegselt alkoholi kasutamisega on samuti ohtlik kasutada Novorapidi, sest selles kombinatsioonis võivad need komponendid oluliselt vähendada suhkrut ja põhjustada hüpoglükeemilist kooma.

Erinevalt teistest insuliini sisaldavatest ravimitest ei ole infektsiooni tekkimise ajal Novorapidi manustamine keelatud. Haiguse ajal tuleb annust kohandada, et vältida ebameeldivate sümptomite tekkimist. Annust võib suurendada (kui temperatuur tõuseb) või vähendada (kui maks või neerukuded on kahjustatud).

Kasutamise ja annustamise omadused

Novorapidi sisenemiseks on soovitatav kas enne sööki või pärast seda. Tööriist hakkab näitama aktiivsust 10 minuti pärast ja maksimum saavutatakse 1-3 tunni jooksul.

Umbes 5 tunni pärast lõpeb kokkupuuteperiood. See võimaldab teil kasutada seda samaaegselt teiste insuliini sisaldavate ravimitega (pikema toimeajaga).

On täheldatud, et Novorapidi kasutamist vahetult pärast sööki iseloomustab glükoosi suur kasutegur. Selle kasutuselevõtu tõhusus on isegi suurem kui iniminsuliini kasutamine.

Arvutamise algannus on 0,5-1 U iga kilogrammi kohta. Kuid individuaalset annust peab välja töötama arst. Kui on valitud liiga väike annus, võib hüperglükeemia järk-järgult areneda mitme tunni või päeva jooksul. Vajaliku annuse ületamisel tekivad hüpoglükeemilised sümptomid. Kui muudate toitumisrežiimi, võib dieedi muutmine vajada täiendavat annuse kohandamist.

Soovitatav on süstida süstelahus kas vööst või reie või õla pinnale subkutaanselt. Ja iga kord, kui peaksite valima keha uue osa, et vältida infiltratsiooni teket.

Mõnel juhul soovitab arst Novorapidi intravenoosset manustamist füsioloogilise lahusega infusiooni teel, kuid seda manustamist võib teostada ainult tervishoiutöötaja.

Tuleb märkida, et sellise lahenduse sisseviimisel on vaja regulaarselt kontrollida suhkru taset. Samaaegsel kasutamisel koos AKE inhibiitoritega, karboanhüdraasiga ja MAO-ga, samuti püridoksiini, fenfluramiini, ketokonasooli, alkoholi sisaldavate ainetega või tetratsükliinidega on Novorapida toime suurenenud.

Kilpnäärmehormoonide, hepariini, nikotiini, fenütoiini, diasoksiidi kombineerimisel täheldatakse vastupidist efekti. Sulfiiti sisaldavad preparaadid ja tiooli sisaldavad ained tekitavad insuliinimolekulide hävitamist.

Enne Novorapidi kasutamist veenduge, et:

• valitakse õige annus;
• insuliinilahus ei ole hägune;
• pliiatsi süstal ei ole kahjustatud;
• Seda kolbampulli ei ole varem kasutatud (need on mõeldud ainult ühekordseks kasutamiseks).
  

Kui insuliini, mis on osa Novorapid'ist, kasutatakse patsiendi raviks esimest korda (ravi alguses või ravimi vahetamisel), peab arst esimese lahuse süstimist rangelt jälgima tõenäoliste negatiivsete mõjude ja annuse kohandamise õigeaegseks avastamiseks ja raviks.

Novorapid Penfill ja Flekspen - mis on erinevus? Insuliin Novorapid Penfill on sisuliselt korduvkasutatavasse süstlasse paigaldatud kolbampull ja Flexspan või Quickpen on ühekordselt kasutatav pensüstel, mille kassett on juba sisestatud.

Erinevus on Novorapidi penfill ja flekspen

Lahus s / c ja / või selge, värvitu.

Abiained: glütserool, fenool, metakresool, tsinkkloriid, naatriumkloriid, dinaatriumfosfaatdihüdraat, naatriumhüdroksiid, soolhape, vesi d / ja.

* 1 U vastab 35 µg veevaba aspartinsuliinile.

3 ml - värvitust klaasist kolbampullid (5) - villid (1) - pakend kartongist.

Farmakoloogiline toime

Hüpoglükeemiline ravim, lühiajalise toimega inimese insuliini analoog, mis on toodetud rekombinantse DNA biotehnoloogia abil, kasutades Saccharomyces cerevisiae tüve, milles aminohappe proliin positsioonis B28 asendatakse asparagiinhappega.

Suhtleb välise tsütoplasmaatilise rakumembraani spetsiifilise retseptoriga ja moodustab insuliiniretseptori kompleksi, mis stimuleerib rakusiseseid protsesse, sealhulgas mitmete võtmeensüümide (heksokinaas, püruvaadi kinaas, glükogeeni süntetaas) süntees. Glükoosi vähenemine veres on tingitud selle intratsellulaarse transpordi suurenemisest, kudede suurenenud imendumisest, lipogeneesi stimuleerimisest, glükogenogeneesist ja maksa glükoositoodangu vähenemisest.

Aminohappe proliini asendamine positsioonis B28 asparagiinhappega preparaadis NovoRapid Penfill vähendab molekulide kalduvust moodustada heksameere, mida täheldatakse iniminsuliini lahuses. Sellega seoses imendub NovoRapid Penfill nahaalusest rasvast palju kiiremini ja hakkab toimima palju kiiremini kui lahustuv iniminsuliin. NovoRapid Penfill vähendab tugevamalt veresuhkru taset esimese 4 tunni jooksul pärast sööki kui lahustuv iniminsuliin.

Ravim NovoRapid Penfill pärast s / c manustamist on lühem kui lahustuv iniminsuliin.

Pärast s / c manustamist algab ravimi toime 10–20 minuti jooksul pärast manustamist. Maksimaalne toime on täheldatud 1-3 tundi pärast süstimist. Ravimi kestus on 3-5 tundi.

Kui NovoRapida Penfill'i kasutatakse I tüüpi suhkurtõvega patsientidel, väheneb öise hüpoglükeemia risk võrreldes lahustuva iniminsuliiniga. Päevase hüpoglükeemia risk ei ole oluliselt suurenenud.

NovoRapid Penfill on molaarsete indikaatorite põhjal potentsiaalselt lahustuv iniminsuliin.

Farmakokineetika

Pärast aspartinsuliini s / c manustamist on Cmax saavutamise aeg vereplasmas keskmiselt 2 korda väiksem kui lahustuva iniminsuliini manustamisel. Cmax plasmas on keskmiselt 492 ± 256 pmol / l ja see saavutatakse 40 minutit pärast s / c süstimist I tüüpi diabeediga patsientidel annuses 0,15 U / kg kehakaalu kohta. Insuliini kontsentratsioon taastub 4… 6 tundi pärast ravimi manustamist. II tüüpi suhkurtõvega patsientidel on neeldumise kiirus veidi madalam, mille tulemuseks on madalam Cmax (352 ± 240 pmol / l) ja hilisem aeg selle saavutamiseks (60 min). Cmax-i saavutamise ajaline individuaalne varieeruvus on aspartinsuliini kasutamisel oluliselt madalam kui lahustuva iniminsuliiniga, samas kui aspartinsuliini Cmax varieeruvus on suurem.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Farmakokineetilisi uuringuid ei ole eakatel patsientidel ega neeru- või maksakahjustusega patsientidel läbi viidud.

Lapsed (6–12-aastased) ja 1. tüüpi suhkurtõvega noorukid (13–17-aastased) esineb aspartinsuliini imendumine mõlemas vanuserühmas kiiresti, saavutades Cmax-i, mis on sarnane täiskasvanute omaga. Siiski on kahes vanuserühmas erinevusi Cmax väärtuses, mis rõhutab ravimi annustamisrežiimi individuaalse valiku tähtsust.

Annustamine

NovoRapid Penfill on mõeldud s / c ja sissejuhatuses. NovoRapid Penfill'il on kiirem toime ja lühem toimeaeg kui lahustuval iniminsuliinil. Kiirema toime alguse tõttu tuleb NovoRapid Penfill'i manustada reeglina vahetult enne sööki (vajadusel võib seda manustada kohe pärast sööki).

Ravimi annuse määrab arst individuaalselt igal juhul, võttes aluseks vere glükoosisisalduse. NovoRapid Penfill'i kasutatakse tavaliselt koos keskmise kestusega või pikaajalise toimega insuliinipreparaatidega, mida manustatakse vähemalt 1 kord päevas.

Tavaliselt on insuliini päevane vajadus 0,5-1 U / kg kehamassi kohta. Kui ravimit manustatakse enne sööki, on NovoRapid Penfill'i vajadus insuliini järele 50-70%, ülejäänud insuliinivajadus on insuliiniga pikaajaline.

Insuliini temperatuur peab olema toatemperatuuril.

NovoRapid Penfill'i süstitakse sc eesmise kõhuseina, reie, õla või tuharasse. Sama kehapiirkonna süstekohta tuleb regulaarselt muuta.

Nagu ka teiste insuliinipreparaatide puhul, sõltub NovoRapid Penfill'i toime kestus annusest, manustamiskohast, verevoolu intensiivsusest, temperatuurist ja kehalise aktiivsuse tasemest.

P / c sissejuhatus eesmise kõhuseina võimaldab kiiremat imendumist võrreldes teiste kohtadega. Siiski säilib kiirem toime kui lahustuval iniminsuliinil, sõltumata süstekoha asukohast.

Vajadusel võib NovoRapid Penfill'i manustada IV, kuid ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötajatele.

IV süstimiseks kasutatakse NovoRapid 100 U / ml infusioonisüsteeme kontsentratsiooniga 0,05 U / ml kuni 1 U / ml aspartinsuliini 0,9% naatriumkloriidi lahuses; 5% või 10% glükoosilahust, mis sisaldab 40 mmol / l kaaliumkloriidi, kasutades polüpropüleenist infusioonikotte. Need lahused on toatemperatuuril 24 tundi stabiilsed, insuliini infusiooni ajal on vaja pidevalt jälgida veresuhkru taset.

NovoRapid'i võib kasutada ka insuliini infusiooni jaoks mõeldud insuliinipumpade pikaajaliseks insuliini infusiooniks (PPII). FDII tuleb teha eesmise kõhuseina. Infusioonikohti tuleb perioodiliselt muuta.

Infusiooniks mõeldud insuliinipumba kasutamisel ei tohi NovoRapid Penfill'i segada teiste insuliinitüüpidega.

PPII-d kasutavad patsiendid peavad olema täielikult välja õpetatud pumba, sobiva mahuti ja pumbasüsteemi jaoks. Infusioonikomplekt (toru ja kateeter) tuleb asendada vastavalt infusioonikomplekti lisatud kasutusjuhendile.

Patsientidel, kes saavad PPII abiga NovoRapid Penfill'i, peaks infusioonisüsteemi purunemisel olema täiendav insuliin.

Juhised patsientidele NovoRapid Penfill®'i kasutamiseks

Penfill'i kolbampullid on ette nähtud kasutamiseks süstimissüsteemides Novo Nordisk insuliini ja NovoFine nõeltega manustamiseks.

Kui NovoRapid Penfill'i ja teist Penfill'i kolbampulli sisaldavat insuliini kasutatakse samal ajal, peate insuliini manustamiseks kasutama kahte eraldi süstimissüsteemi (üks iga insuliinitüübi jaoks).

NovoRapid Penfill on ette nähtud ainult individuaalseks kasutamiseks.

Enne NovoRapid Penfill'i kasutamist kontrollige pakendit, et veenduda, et valitud on õige insuliinitüüp. Patsient peab alati kontrollima kolbampulli, sealhulgas kummist kolvi (täiendavaid juhiseid tuleb saada juhistest insuliini manustamiseks); Kummi membraan tuleb desinfitseerida meditsiinilise alkoholiga kastetud vatitupsuga.

NovoRapid Penfill'i ei tohi kasutada, kui insuliini manustamiseks mõeldud kolbampull või süsteem on maha kukkunud, kassett on kahjustatud või purustatud, kuna on olemas insuliini lekke oht; kummist kolvi nähtava osa laius on suurem kui valge koodriba laius; insuliini säilitamise tingimused ei olnud täpsustatud või ravim oli külmutatud; või insuliin ei ole enam läbipaistev ja värvitu.

Pärast süstimist peab nõel jääma naha alla vähemalt 6 sekundit. Süstla pensüsteli nuppu tuleb hoida alles seni, kuni nõel on naha alla täielikult eemaldatud.

Pärast igat süstimist tuleb nõel eemaldada (sest kui nõela ei eemaldata, siis võib temperatuur muutuste tõttu voolata kolbampullist välja ja insuliini kontsentratsioon võib muutuda). Ärge täitke kolbampulli insuliiniga.

Insuliinipumba süsteemi kasutamine pidevinfusiooni jaoks

Kontrolliti ja leiti, et torud, mille sisepind on valmistatud polüetüleenist või polüolefiinist, sobivad kasutamiseks pumpades.

Vaatamata jätkusuutlikkusele mõnda aega, imendub infusioonisüsteemi materjal teatud määral insuliini.

Pumbasüsteemis kasutamisel ei tohi NovoRapid Penfill'i kunagi segada teiste insuliinitüüpidega. Järgige arsti juhiseid ja soovitusi NovoRapid Penfill'i kasutamiseks pumbasüsteemis. Enne NovoRapidi kasutamist pumbasüsteemis on vaja põhjalikult tutvuda täielike juhistega, kuidas seda süsteemi kasutada, ning teavet võimalike toimingute kohta, mida tuleb võtta haiguse, liiga kõrge või liiga madala veresuhkru korral või PPII süsteemi talitlushäire korral.

Enne nõela sisestamist peate pesema käed ja naha süstekohal seebi ja veega, et vältida infusioonikoha infektsiooni tekkimist.

Uue mahuti täitmisel on vaja kontrollida, kas süstlas või katseklaasis jääb suuri õhumulle.

Infusioonikomplekti (torud ja nõelad) asendamine peab toimuma infusioonikomplekti kuuluva kasutaja juhiste järgi.

Süsivesikute ainevahetuse kompenseerimise ja insuliinipumba võimaliku talitluse õigeaegse avastamise kontrollimiseks on soovitatav regulaarselt jälgida vere glükoosisisaldust.

Insuliinipumba süsteemi talitlushäire korral peab teil alati olema täiendav insuliin subkutaanseks süstimiseks.

Üleannustamine

Ravi: patsiendil on gukoza, suhkru- või süsivesikuid sisaldava toidu allaneelamisel võimalik eemaldada kerge hüpoglükeemia (patsiendid julgustatakse pidevalt kandma suhkrut, maiustusi, küpsiseid või magusaid mahla). Rasketel juhtudel, kui patsient kaotab teadvuse, süstitakse 40% dekstroosi (glükoosi) lahus; i / m või s / c on glükagoon (0,5-1 mg). Pärast teadvuse taastamist soovitatakse patsiendil hüpoglükeemia kordumise vältimiseks võtta süsivesikuid sisaldavat toitu.

Ravimi koostoime

Keha hüpoglükeemiline toime etanooli sisaldavad preparaadid.

Insuliini hüpoglükeemiline toime nõrgendab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, glükokortikosteroide, kilpnäärme hormoneid, tiasiiddiureetikume, hepariini, tritsüklilisi antidepressante, sümpatomimeetikume, danasooli, klonidiini, kaltsiumikanali blokaatoreid, diasoksiidi, morfiini, fenütoiini, nikotiini.

Reserpiini ja salitsülaatide mõjul on nii ravimi toime nõrgenemine kui ka tugevnemine võimalik.

Tiooli või sulfiiti sisaldavad ravimid insuliini lisamisel põhjustavad selle hävitamise.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Kliiniline kogemus NovoRapid Penfill'i raseduse ajal on väga piiratud. Eksperimentaalsetes uuringutes ei ilmnenud erinevusi embrüotoksilise ja teratogeense aspartinsuliini ja iniminsuliini vahel. Võimaliku raseduse ja kogu eluea jooksul on vaja hoolikalt jälgida diabeedi all kannatavate patsientide seisundit ja kontrollida veres glükoosi taset. Insuliini vajadus väheneb reeglina esimesel trimestril ja suureneb järk-järgult raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Sünnituse ajal ja vahetult pärast seda võib insuliinivajadus oluliselt väheneda. Varsti pärast sünnitust taastub vajadus insuliini järele kiiresti enne rasedust.

Imetamise ajal (imetamise ajal) võib NovoRapid Penfill'i kasutada ilma piiranguteta (imetavale rinnaga toitmine ei ohusta last). Siiski võib osutuda vajalikuks ravimi annuse reguleerimine.

Kõrvaltoimed

Süsivesikute ainevahetuse mõjuga seotud kõrvaltoimed: hüpoglükeemia (suurenenud higistamine, naha hellitus, närvilisus või treemor, ärevus, ebatavaline väsimus või nõrkus, desorientatsioon, kontsentratsiooni halvenemine, pearinglus, märgatav nälg, ajutine nägemishäired, peavalu, iiveldus, tahhükardia). Raske hüpoglükeemia võib põhjustada teadvuse ja / või krampide kadu, ajutist või pöördumatut ajukahjustust ja surma.

Kõrvaltoimete esinemissagedus määrati järgmiselt: harva (> 1/1000, 1/10000, t