Glükoositaluvuse test raseduse ajal: kui kaua ja kuidas edasi minna?

• Hüpoglükeemia

Raseduse algusest peale tekivad naise kehas olulised muutused metaboolsetes protsessides, kaasa arvatud süsivesikud. Viimaste rikkumiste tuvastamiseks kasutatakse veresuhkru taseme määramist vereplasmas ja suukaudset glükoositaluvuse testi raseduse ajal. Võrreldes meestega on diabeet naistel palju tavalisem ning on selge seos gestatsiooniperioodi ja sünnitusega - GDM (gestatsiooniline suhkurtõbi).

Meetodid süsivesikute kahjustatud metabolismi tuvastamiseks

Diabeedi levimus rasedate naiste hulgas on Venemaal keskmiselt 4,5% nende koguarvust. Vene rahvuslik konsensus määratles 2012. aastal GDM-i ja soovitas praktikas rakendada uusi diagnoosi kriteeriume, samuti ravi ja sünnitusjärgset vaatlust.

Rasedad suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab kõrge veresuhkur, mida avastatakse esimest korda, kuid mis ei vasta esmakordse (ilmse) haiguse kriteeriumidele. Need kriteeriumid on järgmised:

• tühja kõhuga suhkrusisaldus on üle 7,0 mmol / l (edaspidi "sama ühiku nimetus") või selle väärtusega võrdne;
• glükeemia, mis on kinnitatud reanalüüsi käigus, mis on igal ajal päeval ja sõltumata dieedist, on 11,1 või suurem.

Eriti, kui naisel on venoosse vereplasma tühja kõhu tase alla 5,1 ja kui manustatakse suukaudselt glükoositaluvuse suhtes 1 tund pärast koormust vähem kui 10,0, siis 2 tunni pärast - vähem kui 8,5, kuid üle 7,5, kuid üle 7,5 - Need on rasedate naiste jaoks tavalised võimalused. Samal ajal näitavad need tulemused rasedatele naistele süsivesikute ainevahetuse rikkumist.

Milline on glükoositaluvuse testi kestus raseduse ajal?

Süsivesikute ainevahetuse tuvastamine toimub etappides:

1. I etapi uuring on vajalik. Ta määrab arsti esimesel visiidil mis tahes profiili kuni 24 nädalat.
2. II etapis viiakse läbi suukaudse glükoositaluvuse test 75 g glükoosiga 24... 28-nädalase rasedusnädala jooksul (optimaalselt 24... 26 nädalat). Teatud juhtudel (vt allpool) on selline uuring võimalik kuni 32 nädalat; kõrge riski korral - alates 16 nädalast; suhkru avastamisel uriini testides - alates 12 nädalast.

I etapp on läbi viia laboratoorsed uuringud tühja kõhuga plasmas glükoosi pärast 8-tunnist (mitte vähem) paastumist. Samuti on võimalik uurida verd ja olenemata dieedist. Kui norme ületatakse, kuid glükoosi sisaldus veres on väiksem kui 11,1, on see näitaja uuringu kordamiseks tühja kõhuga.

Kui testitulemused vastavad äsja diagnoositud (ilmse) diabeedi kriteeriumidele, läheb naine kohe endokrinoloogi juurde edasiseks vaatlemiseks ja asjakohaseks raviks. Glükoosi sisalduse tühja kõhuga üle 5,1, kuid alla 7,0 mmol / l korral diagnoositakse GSD.

Kuidas teha glükoositaluvuse test raseduse ajal

Näidustused

Glükoositaluvuse test viiakse läbi kõigi naiste puhul järgmistel juhtudel:

1. Raseduse esimese etapi tulemuste normidest kõrvalekaldumise puudumine.
2. Vähemalt ühe HSD ohu tunnuse olemasolu, loote ultrahelimärgid süsivesikute ainevahetushäiretes või loote teatud ultrahelimõõtmed. Sellisel juhul võib test sisaldada ka 32. nädalat.

Kõrge riskiga märkide hulka kuuluvad:

• kõrge rasvumus: kehamassiindeks on 30 kg / m2 ja suurem;
• suhkurtõve esinemine järgmistel (esimese põlvkonna) sugulastel;
• gestatsioonilise suhkurtõve esinemine minevikus või süsivesikute ainevahetuse katkemine; sellisel juhul viiakse testimine läbi arstide esimesel visiidil (alates 16 nädalast).

Kas glükoositaluvuse test on raseduse ajal ohtlik?

See uuring ei ohusta naist ja lootele kuni 32 nädalat. Hoidmine pärast määratud ajavahemikku võib olla lootele ohtlik.

Testimine ei toimu järgmistel juhtudel:

• rasedate naiste varajane toksilisatsioon;
• voodipesu järgimine;
• käitatava mao haiguste esinemine;
• kroonilise koletsüsteopõletiku esinemine ägedas staadiumis;
• ägedate nakkuslike või ägedate põletikuliste haiguste esinemine.

Ettevalmistus

Glükoositaluvuse testi tingimused on järgmised:

1. Tavaline toitumine eelneva kolme (vähemalt) päeva jooksul, mille päevane süsivesikute sisaldus on vähemalt 150 g.
2. Nõutav süsivesikute sisaldus viimases söögikorras 30-50 g.
3. Paastumine (kuid mitte vee sissevõtu piiramine) 8–14 öötunnil katse eelõhtul.
4. Suhkrut sisaldavate ravimite (vitamiinide, raua, köhavastaste ravimite jne), samuti beetablokaatorite, beeta-adrenomimeetikumide ja glükokortikosteroidide preparaatide väljajätmine (kui võimalik); need tuleb võtta pärast vereproovide võtmist või teavitada arsti sellest, kas nad peavad enne testimist nende sissetoomise vajadust tegema (testitulemuste asjakohaseks tõlgendamiseks).
5. Arst arstilt progesterooni võtmise taustal toimuva testi kohta.
6. Suitsetamisest loobumine ja patsiendi istumisasend katse lõpuni.

Etapid

1. Esimese vereproovi võtmine veenist ja selle analüüsimine. Juhul kui tulemused näitavad äsja diagnoositud või gestatsioonilise diabeedi olemasolu, lõpetatakse uuring.
2. Suhkru koormus toimub esimese etapi tavapäraste tulemustega. See koosneb patsiendist, kes saab 75 g glükoosipulbrit, mis on lahustatud 5 minuti jooksul 0,25 1 soojas (37-40 ° C) vees.
3. Järgnev proovide võtmine ja järjestikuste proovide analüüs pärast 60 minutit ja seejärel 120 minuti pärast. Kui teise analüüsi tulemus näitab GSD olemasolu, tühistatakse kolmas vereproov.

Glükoositaluvuse testi tulemused raseduse ajal

Niisiis, kui tühja kõhuga glükoosi kontsentratsioon veres on väiksem kui 5,1, on see norm ja üle 7,0 on ilmne diabeet; kui see ületab 5,1, kuid samal ajal alla 7,0 või 60 minutit pärast glükoosi koormust - 10,0 või pärast 120 minutit - 8,5, on see GSD.

Tab. 1 Venoosse vereplasma glükoositasemed GSD diagnoosimisel

Tab. 2 Venoosse glükoosi läviväärtused ilmsete diabeedide diagnoosimiseks raseduse ajal

Õige lähenemine diabeedi kindlakstegemiseks ja ravimiseks (vajadusel) vähendab oluliselt raseduse ja sünnituse ajal esinevate tüsistuste ohtu ning diabeedi tekkimise ohtu kaugel tulevikus naiste suhtes, kes on talle altid.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

Raseduse ajal peab iga naine läbima teatud uuringud ja läbima vajalikud testid. Teise - raseduse kolmanda trimestri alguses - on üks sellistest kohustuslikest testidest glükoositaluvuse test raseduse ajal. See test näitab, kuidas rase naise keha jagab veresuhkru (suhkru).

Glükoositaluvuse test raseduse ajal viiakse läbi varjatud (peidetud) diabeedi tuvastamiseks. Glükoositaluvuse halvenemine on varajane riskitegur insuliinisõltuva suhkurtõve tekkeks.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal: näidustused ja vastunäidustused

Vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 17. detsembri 2013. aasta kirjale nr 15-4 / 10 / 2-9478 rasedusdiabeedi õigeaegseks avastamiseks 24-28 rasedusnädala jooksul (optimaalne 24... 26 nädala pikkune periood) viiakse läbi kõikide rasedate naiste suukaudne glükoositaluvuse test. Erandjuhtudel võib glükoositaluvuse testi teha kuni 32-nädalaseks raseduseks.

Glükoositaluvuse testi vastunäidustused on järgmised:

• individuaalne glükoosi talumatus;
• ilmne diabeet (hiljuti diagnoositud diabeet raseduse ajal);
• seedetrakti haigused, millega kaasneb halvenenud glükoosi imendumine (dumpingu sündroom või mao sündroom, kroonilise pankreatiidi ägenemine jne).

Ajutised vastunäidustused on järgmised:

• rasedate naiste varajane toksilisatsioon (oksendamine, iiveldus);
• vajadus range voodipesu järele (testi ei teostata enne, kui mootorirežiim on laiendatud);
• äge põletikuline või nakkushaigus.

Kuidas viia läbi glükoositaluvuse test raseduse ajal

Glükoositaluvuskatse on koormuskatse glükoosiga (75 g), mis on ohutu diagnostiline test süsivesikute metabolismi häirete avastamiseks raseduse ajal.

Selle uuringu ettevalmistamine on rangem ja põhjalikum kui lihtsalt glükoosi taseme määramine veres.

Katse tehakse normaalse toitumise taustal (vähemalt 150 g süsivesikuid päevas) vähemalt 3 päeva jooksul enne uuringut. Uuring viidi läbi hommikul tühja kõhuga pärast 8-14 tunni pikkust ööbimist. Viimane söögikorra peaks sisaldama 30-50 g süsivesikuid. Vere glükoosisisaldust mõjutavaid ravimeid (süsivesikuid, glükokortikoide, β-blokaatoreid (retseptiravimeid), adrenomimeetikume (nt ginipral) sisaldavad multivitamiinid ja raua lisandid) tuleks võimaluse korral võtta pärast testi lõppu.

Glükoositaluvuse katse ajal raseduse ajal võetakse vere glükoosi verd kolm korda:

1. Mõõdetakse algtase (taust) tühja kõhuga veres. Pärast esimese venoosse vereproovi võtmist mõõdetakse kohe glükoosi taset. Kui glükoosi tase on 5,1 mmol / l või rohkem, diagnoositakse rasedusdiabeet. Kui indikaator on võrdne 7,0 mmol / l või rohkem, siis tehakse esialgne diagnoos: ilmne (esimene avastatud) diabeet raseduse ajal. Mõlemal juhul ei tehta testi edasi. Kui tulemus jääb normaalsesse vahemikku, jätkub test.
2. Kui katse jätkub, peab rasedat naist jooma 5 minuti jooksul glükoosilahust, mis koosneb 75–300 ml sooja (37-40 ° C) joogist, mis on lahustatud 75–300 ml kuiva (anhüdriidi või veevaba) glükoosi. Testimise alguseks loetakse glükoosilahuse võtmise algust.
3. Järgmised vereproovid venoosse plasma glükoositaseme määramiseks võetakse 1 ja 2 tundi pärast glükoosi koormust. Kui saadakse tulemused, mis näitavad gestatsioonilist diabeedi pärast teist vereproovi, katse lõpetatakse ja kolmas vereproov ei toimu.

Kokku kulub rasedatele umbes 3-4 tundi glükoositaluvuse testimiseks. Katse läbiviimisel on aktiivsed tegevused keelatud (te ei saa kõndida, seista). Rase naine peaks veetma ühe tunni vahel, et verejooks puhata, istuda mugavalt raamatut lugedes ja tundmata emotsionaalset stressi. Toit on vastunäidustatud, kuid joogivesi ei ole keelatud.

Vere glükoosisisaldus raseduse ajal

Testitulemuste tõlgendamist teostavad sünnitusarst-günekoloogid, üldarstid, üldarstid. Eriti ei nõuta endokrinoloogiga konsulteerimist raseduse ajal süsivesikute metabolismi rikkumise tuvastamiseks.

Norm rasedatele naistele:

• Venoosse vereplasma glükoosi tühja kõhuga on alla 5,1 mmol / l.
• 1 tunni jooksul glükoositaluvuse katse ajal alla 10,0 mmol / l.
• 2 tunni pärast on rohkem või võrdne 7,8 mmol / l ja alla 8,5 mmol / l.

Rasedate diabeediga rasedate naiste ravi ja ravi

Dieetravi näidatakse koos täielikult seeditavate süsivesikute täieliku väljajätmisega ja rasvade piiramisega; igapäevase toidukoguse ühtlane jaotus 4-6 vastuvõtule. Suure toiduainesisaldusega süsivesikud ei tohiks olla rohkem kui 38–45% toidu päevase kalorisisalduse, valkude 20-25% (1,3 g / kg), rasvade puhul - kuni 30%. Naistel, kellel on normaalne kehamassiindeks (KMI) (18–24,99 kg / m2), soovitatakse toidu päevane kalorsus olla 30 kcal / kg; liigse (kehakaaluga, mis ületab ideaali 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m2) - 25 kcal / kg; rasvumisega (kehakaal, mis ületab ideaali rohkem kui 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Doseeritud aeroobne harjutus jalgsi kujul vähemalt 150 minutit nädalas, basseinis ujumine. On vaja vältida harjutusi, mis võivad põhjustada vererõhu tõusu ja emaka hüpertoonilisust.

Naised, kellel on olnud rasedusdiabeet, on tulevikus raseduse ja 2. tüüpi diabeedi korral suure riskiga selle arenguks. Seetõttu peaksid endokrinoloog ja sünnitusarst-günekoloog neid naisi pidevalt kontrollima.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

Glükoositaluvuse test või, nagu seda sageli nimetatakse “suhkrukoormuseks”, on üks spetsiifilistest kontrollimeetoditest, mis näeb ette organismi glükoosi (lugemis-suhkru) tolerantsuse määramise. Glükoositaluvuse test võimaldab välja tuua isegi suhkurtõve kalduvust, samuti varjatud kujul toimuvat suhkurtõbe. Seega annab see võimaluse aegsasti sekkuda ja võtta kõik vajalikud meetmed haigusega seotud ohu kõrvaldamiseks.

Miks ja kes vajavad raseduse ajal glükoositaluvuse testi?

Sageli saab naine tiinuse ajal viite glükoositaluvuskatsele, sel juhul selles suunas, mida nimetatakse GTT-ks. Rasedus on naise jaoks väga raske periood, kui kõrgendatud stress kehale võib põhjustada olemasolevate haiguste ägenemist või uute teket, mida saab tunda ainult lapse kandmise ajal. Nende haiguste hulka kuuluvad rasedusdiabeet või rasedad diabeedid: statistika kohaselt on umbes 14% rasedatest naistest haigestunud.

Raseduse diabeedi tekkimise põhjuseks on insuliini tootmise, selle sünteesi kehas rikkumine, mis on väiksem kui vajalik kogus. See on kõhunäärme toodetud insuliin, mis vastutab veresuhkru reguleerimise ja selle varude säilitamise eest (kui suhkrut ei ole vaja muuta energiaks). Raseduse ajal, kui laps kasvab, peab organism tavaliselt tootma tavalisest rohkem insuliini. Kui see ei juhtu, ei piisa insuliini normaalseks suhkru reguleerimiseks, glükoosi tase tõuseb ja see tähistab raseda diabeedi arengut.

Raseduse ajal kohustuslik glükoositaluvuse test peaks olema naistel:

• kes on seda seisundit eelnevate raseduste ajal kogenud;
• massindeksiga 30 või rohkem; kes on varem sündinud suurte laste kaaluga üle 4,5 kg;
• kui keegi rase naise sugulastel on diabeet.

Kui tuvastatakse rasedusdiabeet, peab rasedatele naistele suuremat järelevalvet.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

9 kuud lapse kandmisel peab rase naine läbima mitmeid erinevaid uuringuid. Mõnikord ei mõista ta isegi, miks nad on vajalikud ja miks neid peetakse. Veelgi enam, viimastel aastatel on kõik uued analüüsid traditsioonilisele diagnostikakompleksile pidevalt lisatud.

Täna arutame GTT-d - glükoosi tolerantsuse (st tundlikkuse puudumise) analüüsi raseduse ajal: see test on kohustuslik ja mis see on üldiselt.

Miks on raseduse ajal glükoositaluvuse test

See sõnastus hirmutab paljusid naisi, kuid eksam ise on väga väärtuslik ja oluline ning tänapäeval on paljudes sünnitusjärgsetes kliinikutes hädavajalik, et iga rase naine läbiks selle (mõned, ainult tunnistuse puhul).

GTT (mida nimetatakse ka O'Salivani testiks või „suhkru koormuseks”) võimaldab teil määrata, kuidas raseduse organismis imendub glükoos ja kas nendes protsessides esineb eiramisi.

See teave on eriti väärtuslik seetõttu, et kõik rasedad naised võivad suhkruhaiguse tekke ohu tõttu muutuda metaboolsete reaktsioonide käigus. Seda tüüpi diabeet nimetatakse gestatsiooniliseks. Reeglina ei ole see ohtlik ja kaob pärast sünnitust, kuid tugiravi puudumisel kujutab see endast ohtu rasedusele ja lootele ning mõnel juhul on see võimeline tulevikus kanduma teise tüüpi ilmsesse diabeedi.

Lisaks kaasneb rasedusdiabeediga harva erilisi märke, mistõttu on väga raske seda õigeaegselt identifitseerida ilma testita. Tegelikult võimaldab GTT diabeedi tuvastamist varjatud kujul.

Kui kaua on raseduse ajal glükoositaluvuse test

GTT jaoks on kõige optimaalsem periood 24–26 nädalat. Üldiselt tehakse test kõikide rasedate naiste puhul 24 kuni 28 nädalat.

Tunnistuse kohaselt toimub see eksam varem, kui ema on ohus, st kui vähemalt üks nendest tingimustest on olemas:

• rase naine on ülekaaluline (kehamassiindeks ületab 30);
• Analüüsi tulemuste põhjal leiti, et rasedate naiste uriinis oli suhkur;
• naisel diagnoositi eelneva raseduse ajal rasedusdiabeet;
• sündimata lapse seas on diabeediga patsiente;
• suurte puuviljade kandmine;
• suure lapse sünni minevikus;
• registreerimise analüüs näitas glükoosi taset vereplasmas üle 5,1 mmol / l.

Ülaltoodud juhtudel teostatakse glükoositaluvuse analüüs 16-18 nädala jooksul (uuringu läbiviimine pole mõtet enne, sest insuliiniresistentsus rasedatel naistel hakkab tõusma alles alates teisest trimestrist). Seejärel korratakse seda 24-28 nädalal. Vajaduse korral võib GTT-d teostada ka kolmandal trimestril, kuid mitte hiljem kui 32 nädalat, sest glükoosi koormus on sel ajal lootele ohtlik.

Kuidas on raseduse ajal glükoositaluvuse test valmistamisel

GTT viiakse läbi venoosse paastumise teel. Kui tulemus on tõusnud, siis katse lõpetatakse - rasedale naisele diagnoositakse rasedusdiabeet. Kui glükoosiindeks on alla normi ülemise piiri, viiakse läbi suukaudse glükoositaluvuse test. Naine joob glükoosilahust (selleks lahjendatakse 75 g kuiva glükoosi 250-300 ml sooja veega) ja tund aega pärast selle võtmist korratakse vereanalüüsi. Normaalsete tulemuste saamise korral võib analüüsi läbi viia ka kolmandat ja neljandat korda - pärast 2 tunni möödumist glükoosilahuse võtmise hetkest. Seega on olemas ühe-, kahe- ja kolm tundi kestev O'Salivani test.

Enne glükoositaluvuse testimist raseduse ajal ei tohi enne vere annetamist süüa midagi muud kui tavaline vesi. Tuleb märkida, et mis tahes ravimiravi (sh vitamiiniravi) on võimeline testitulemusi moonutama, mistõttu on vaja ka sel ajal ravimit mitte võtta. Alkoholi ja suitsu võtmine analüüsi eelõhtul on keelatud.

Toitumine võib mõjutada ka testitulemusi: vähemalt kolm päeva enne uuringut peaks naine sööma nagu tavaliselt, tarbides vähemalt 150 grammi süsivesikuid päevas.

Kaaliumi või magneesiumi puudumine organismis, mõned endokriinsed häired ja muud haigused, füüsiline ja emotsionaalne stress võivad põhjustada GTT valeandmeid.

Laboratooriumitöötajad peaksid rasedat naist hoiatama, et ta peaks jääma füüsiliselt rahulikuks kuni testi lõpuni. Samuti on oluline tingimus, et naine joob kogu glükoosilahust mitte kauem kui 5 minutit.

Tuleb märkida, et see on väga magus, magus jook, ja naine võib temast oksendada. Sel põhjusel ei teostata raseduse ajal glükoositaluvuse testi raske varajase toksilisusega patsientidel. Selle uuringu jaoks on ka teisi vastunäidustusi:

• maksakahjustused (eriti pankreatiit ägedas vormis);
• dumpingu sündroom;
• Crohni tõbi;
• peptilised haavandid;
• "Terav kõht";
• rasedate voodipesu järgimine meditsiinilistel põhjustel (kuni ta hakkab liikuma);
• nakkuslike ja põletikuliste protsesside kulg raseda naise kehas;
• raseduse hilinemine (pärast 32 nädalat).

Glükoositaluvuse test raseduse ajal: tulemus, normid, transkriptsioon

Hoolimata asjaolust, et loote loomade vereplasma glükoositase tõuseb loomulikult (see on loote füsioloogiline vajadus normaalseks arenguks), on kindlaks tehtud, et see näitaja ei tohi ületada:

• 5,1 mmol / l - tühja kõhuga vere võtmisel;
• 10 mmol / l - 1 tund pärast glükoosi manustamist;
• 8,6 mmol / l - 2 tundi pärast glükoosi manustamist;
• 7,8 mmol / l - 3 tundi pärast glükoosi manustamist.

GTT väärtusi, mis ületavad normaalset või künnisväärtusega võrdset väärtust vähemalt kahes testis, peetakse glükoosi taluvuse häireks raseduse ajal, st rasedusdiabeedi esinemisel. Kui venoosse vereplasma glükoositase (pärast vereproovide võtmist) ületab 7,0 mmol / l, siis kahtlustatakse II tüüpi diabeedi tekkimist ja suukaudset testi (magusa lahuse manustamisega) enam ei teostata.

Kui on põhjust kahtlustada diabeedi tekkimist rasedatel emadel, siis tõenäoliste tulemuste vältimiseks korratakse testi tõenäoliselt (umbes 2 nädalat pärast esimest korda). Diagnoosi kinnitamisel tuleb glükoositaluvuse test lõpetada ka pärast sünnitust, et teha kindlaks, kas diagnoositud diabeet oli seotud rasedusega või mitte.

Ja lõpuks. Mõned rasedad naised usuvad, et glükoositaluvuse test võib neile lapsele või lapsele kahju tekitada. Sellised rahutused on täiesti alusetud, välja arvatud juhul, kui selle analüüsi jaoks on vastunäidustusi. Isegi kui naisel on suhkurtõbi ja ta ei tea seda, ei ole testi ajal tarbitud glükoosi osa teda kahjustanud. Sellise uurimise tagasilükkamisel on aga teatud oht: metaboolsete reaktsioonide tuvastamata eiramised võivad kahjustada raseduse kulgu, ema ja lapse tervist.

Seega ei ole vaja midagi muretseda: glükoositaluvuse test raseduse ajal on alati erakordselt head eesmärgid. Ja isegi kui see osutub positiivseks, st kui diagnoositakse rasedusdiabeet, siis võimaldab arsti poolt määratud soovituste järgimine tervet last ohutult kandma ja sünnitada!

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

Glükoositaluvuse test (GTT) on uuring, mis võimaldab määrata süsivesikute metabolismi patoloogiat. Üksikut analüüsi näidatakse kõigile rasedatele emadele 24 kuni 28 rasedusnädalal.

Raseduse ajal toimub naise kehas glükoosi metabolismi muutus. Rasedusperiood on rasedusdiabeedi ja teiste süsivesikute metabolismi häirete tekkimise riskitegur. GGT võimaldab tuvastada patoloogiat enne kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Füsioloogilised omadused

Inimese kõhunäärmes tekivad kaks peamist hormooni, mis kontrollivad süsivesikute ainevahetust - insuliini ja glükagooni. 5–10 minutit pärast sööki, suureneb glükoosi kontsentratsioon veres. Vastusena vabaneb insuliin. Hormoon soodustab suhkru imendumist kudedes ja selle kontsentratsiooni vähenemist plasmas.

Glükagoon on insuliini hormoonantagonist. Näljahäda korral tekitab see veres glükoosi vabanemist maksa koest ja suurendab suhkru kogust plasmas.

Tavaliselt ei ole inimesel hüperglükeemia episoode - vere glükoosisisalduse suurenemine üle normi. Insuliin tagab selle kiire imendumise elundite poolt. Hormooni sünteesi vähenemise või selle tundlikkuse vähenemise tõttu tekivad süsivesikute metabolismi patoloogiad.

Rasedus on metaboolsete patoloogiate riskitegur. Tiinusperioodi teise trimestri keskel täheldatakse füsioloogilist insuliinitundlikkuse vähenemist. Sellepärast on mõnedel oodatud emadel selleks ajaks rasedusdiabeet.

Kuupäevad

Enamik eksperte soovitab uuringut 24 ja 26 rasedusnädala vahel. Selleks ajaks tekib insuliini tundlikkuse füsioloogiline vähenemine.

Kui analüüsi ei ole võimalik kindlaksmääratud ajal läbi viia, on lubatud kuni 28 nädala pikkune kohtumine. Hilisemal veoajal on võimalik kontrollida arsti poole. Kolmanda trimestri alguses registreeritakse maksimaalne insuliinitundlikkuse vähenemine.

Kuni 24 nädala vältel ei ole asjakohane testida samaaegselt riskitegureid. Tiinuse perioodi esimesel poolel täheldatakse harva insuliinitolerantsuse füsioloogilist langust.

Siiski on süsivesikute ainevahetuse katkestamise riskirühmi. Sellistel naistel on näidatud kahekordne glükoositaluvuse test. Esimene analüüs on ette nähtud raseduse teise trimestri alguses - 16 kuni 18 nädalat. Teine vereproov viiakse läbi planeeritud viisil - 24 kuni 28 nädalat. Mõnikord näidatakse naistel raseduse kolmandal trimestril täiendavaid uuringuid.

Näidustused

Kõigile eeldatavale emale on näidatud ühtne tolerantsuse test. Analüüs võimaldab teil diagnoosida patoloogiat ja valida efektiivse ravi varases staadiumis.

Igal naisel on õigus otsustada testi sooritamise küsimuse üle. Kahtluse korral võib oodatav ema uuringust keelduda. Arstid soovitavad siiski GTT kohustuslikku läbimist kõigile rasedatele naistele.

Enamik rasedusdiabeedi juhtumeid on asümptomaatilised. Haigus kujutab tõsist ohtu loote elule ja tervisele. See on glükoositaluvuse test, mis võimaldab teil diagnoosida enne sümptomite algust.

On 7 riskigruppi, mille puhul on glükoositaluvuse testi läbinud vähemalt kaks korda:

1. Eeldatavad emad, kellel on esinenud rasedusdiabeet.
   
2. Samaaegse rasvumisega - kehamassi indeksiga üle 30%.
   
3. Kui tuvastate suhkrut uriini kliinilises analüüsis.
   
4. Lapse sünd, kelle mass on üle 4000 grammi.
   
5. Tulevase ema vanus on üle 35 aasta vana.
   
6. Polühüdramnioside diagnoosimisel ultraheli ajal.
   
7. Vähendatud süsivesikute ainevahetusega patsientide sugulaste olemasolu.
   

Neid tulevaste emade rühmi ei ole rangelt soovitatav keelduda tolerantsuskatse sooritamisest.

Vastunäidustused

Analüüsi vastunäidustused on raseda naise üldine tõsine seisund. Kui teil tekib uuringu päeval halb enesetunne, soovitatakse see teisele päevale üle kanda.

Glükoositaluvuse test ei ole soovitatav ägeda hingamisteede infektsiooni või muu põletikulise ravivastuse ajal. Glükoos - mikroorganismide toitainekeskkond, mistõttu uuring võib halvendada.

Uuringut ei soovitata inimestele, kellel on sisemiste näärmete patoloogiad. Haiguste hulka kuuluvad akromegaalia, feokromotsütoom, hüpertüreoidism. Enne analüüsi edastamist loetletud patoloogiatega patsientidele on vajalik endokrinoloogide konsultatsioon.

Glükoositolerantsuse testi ei tohi läbi viia glükokortikosteroidide, hüdroklorotiasiidide, epilepsia ravimite võtmise ajal. Ravimid võivad analüüsi tulemusi moonutada.

On rangelt keelatud läbi viia uuring, milles on kindlaks tehtud diagnoositud mitte-pesitsev diabeet, mis eksisteeris enne rasedust. Selle taustal esinev hüperglükeemia on loote kehale ohtlik.

Samuti ei soovitata katse läbiviimist rasedate naiste varajase toksilisatsiooni ajal. Patoloogia aitab kaasa ebaõigetele testitulemustele. Oksendamine kiirendab suhkru eritumist organismist.

Uuringu läbiviimine rangete voodipuhkustega ei ole asjakohane. Madala füüsilise aktiivsuse taustal tekib pankrease aktiivsuse vähenemine.

Ettevalmistus

Tulevase ema analüüsi tulemuste usaldusväärsuse jaoks näitab kohustuslik koolitus. See hõlmab ravimite kaotamist kortikosteroidide, hüdroklorotiasiidi ja epilepsiavastaste ravimite rühmast. Neid ei võeta enam kolm päeva enne kavandatud uuringut.

10-12 tundi enne tulevase ema glükoositaluvuse testimist on keelatud süüa mingit toitu. Hommikul enne uuringut ei soovitata juua vett, teed ja muid vedelikke. Samuti ärge hammaste harja, kasutage närimiskummi.

Keelatud paastumine alla 10 tunni. Mõned toidud võivad jagada seedetraktis pikka aega ja põhjustada valepositiivseid tulemusi. Samuti ärge nälgige rohkem kui 14 tundi - see aitab suurendada glükoosi imendumist koes.

Uuringu tulemuste usaldusväärsus mõjutab sigarettide suitsetamist. Tulevane ema on keelatud nikotiini tarbida 12 tundi enne ettenähtud katset. Samuti ei soovitata naisel olla närviline - stress aitab kaasa valedele järeldustele.

Holding

Glükoositaluvuse test viiakse läbi kliiniku või muu raviasutuse raviruumis. Analüüsi kirjutab välja raseduse juhtiv sünnitusarst-günekoloog. Vereproovide võtmist teeb õde.

Glükoositaluvuse testi esimene etapp hõlmab verejooksust tühja kõhuga. Ema paneb õlale õlarihma, seejärel sisestatakse nõel sisemise kumeruse külge. Pärast kirjeldatud manipuleerimist tõmmatakse süstlasse verd.

Kogutud verd kontrollitakse glükoosi koguse suhtes. Kui tulemused vastavad normile, näidatakse teist etappi - suukaudne test. Oodatav ema peaks jooma glükoosilahust. Selle valmistamiseks kasutatakse 75 grammi suhkrut ja 300 ml puhast sooja vett.

Pool tundi pärast lahuse tarbimist annetab rase naine verd veenilt. Tavapäraste tulemuste saamisel on näidatud täiendavad tarad - pärast 60, 120 ja 180 minuti möödumist glükoosi tarbimisest.

Glükoositaluvuse katse ajal soovitatakse meditsiinitöötajal jälgida ema vanemat. Rasedate vereproovide võtmise ajavahemik kulutab raviasutuse koridoris. Mõned kliinikud on varustatud spetsiaalsete puhkeruumidega, kus on diivanid, raamatukapid ja telerid.

Analüüsi kiirus

Tavalise süsivesikute metabolismi korral ei ületa suhkrusisaldus pärast tühja kõhuga 5,1 mmol / l. Sellised arvud viitavad kõhunäärme füsioloogilisele tööle - õige aluse sekretsioonile.

Pärast suukaudset katset mis tahes proovis ei ületa plasma glükoos tavaliselt 7,8 mmol / l. Normaalsed analüüsi väärtused näitavad piisavat insuliini sekretsiooni ja head kudede tundlikkust.

Lapsevanemate kohta. Eelarve reisimine lastega Euroopas, Aasias ja Araabia Ühendemiraatides

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

Rasedus on naise kehale suur, olenemata vanusest. Hormonaalne süsteem, raseduse metabolism toimub seni tundmatute koormuste all. Sellepärast on väga oluline pidevalt jälgida naise seisundit selle perioodi jooksul, läbides erinevaid teste. Isegi kui naine rasedusperioodi jooksul järgib ranget dieeti, võib ta raseduse ajal siiski suhkurtõbe ületada.

Diabeedi omadused rasedatel naistel

Rase diabeet on glükoosi töötlemise rikkumine, mis varem ei olnud oodatavale emale iseloomulik ja esmakordselt ilmnes ainult raseduse arengu ajal. Rikkumine on üsna tavaline - umbes seitse protsenti naistest kannatavad raseduse ajal keskmisest diabeedirühmast, sõltuvalt uuringus valitud rühmast. Sellise diabeedi pilt ei korrata sõnaselgelt häire klassikalist vormi mitte-rasedatel inimestel, kuid selle risk tulevase ema jaoks ei vähene ja on hirmuäratav komplikatsioon, mis kujutab endast suurt riski emale ja tema sees olevale väikesele inimesele. Naistel, kes kannatavad diabeedi all, kes raseduse ajal esmakordselt tuvastasid, on tulevikus suur risk insuliinist sõltumatule diabeedile.

Raseduse ajal kohandub keha kriitilistele tingimustele, millal see peab olema lähikuudel, ja insuliiniresistentsuse suurenemine on selle perioodi füsioloogiline tunnus, mida iseloomustab insuliini sekretsiooni suurenemine ja selle sisalduse suurenemine veres. Kuni teise trimestri keskpaigani on raseda naise veres glükoosisisaldus veidi väiksem kui mitte-rase, kui analüüs viiakse läbi tühja kõhuga. Patoloogia areneb tavaliselt teise trimestri teisel poolel ja kasvab ainult selle tulemusena. Põhjuseks on see, et platsenta peab andma lootele kogu selle glükoosi koguse, mis on vajalik selle nõuetekohaseks arenguks. Seega hakkab selleks platsenta tootma hormone, mis mõjutab ema üldist seisundit. Kui naine kannatab raseduse ajal diabeedi all, on nende hormoonide teke häiritud ja insuliiniresistentsus ja selle teke on häiritud.

Analüüs g lutsutsotolerandi test

Glükoositaluvuse test on vajalik, et näha tekkivat probleemi õigeaegselt ja sekkuda, mitte lubada tulevase ema ja loote jaoks kohutavaid komplikatsioone. Selle õige nimi on suukaudse glükoositaluvuse test (PGTT). Selle tulemused võimaldavad kindlaks teha ja kõrvaldada ajas raseduse ajal süsivesikute ainevahetuse häired. Rasedus on löök kõigile naise elunditele ja kehasüsteemidele, mistõttu on oluline mitte unustada ja märgata veresuhkru taseme tõusu ajas.

Rasedate diabeet rasedatel naistel avaldub ainult raseduse ajal. Kui hoiate olukorda kontrolli all, siis nagu paljud raseduse ajal esinenud ebameeldivad haavandid, kaob diabeet pärast sünnitust iseenesest. Kui aga seda rikkumist ei kontrollita ja lubatakse seda teha, võib see jääda ja raskendada teie elu pärast kauaoodatud lapse sündi, tuues kaasa palju piiranguid ja muresid noorema ema tervisele, kes teda kogu oma elu jooksul viibib.

Rase naine võib iseseisvalt kahtlustada diabeeti, kaaludes hoolikalt oma keha muutusi. Diabeedi tekkimisega rasedatel naistel ei erine sümptomid diabeedist, mis ei sõltu insuliinist: naine võib tunda suurenenud soovi juua, suurenenud söögiisu või vastupidi, täielikku puudumist. Ebamugavustunne urineerimise ajal võib tekkida ja tualettruumi tungimise sagedus võib suureneda. Isegi nägemine võib halveneda, muutuda häguseks! Mida võime öelda vererõhu kohta? Diabeedi kujunemisega võib rõhk märkimisväärselt suureneda, mis põhjustab ebamugavust mitte ainult emale, vaid ka lootele ning võib põhjustada aborti või varajase sünnituse ohtu. Kui tunnete vähemalt ühte neist märkidest, teavitage sellest kindlasti oma arsti ja paluge tal suhkruhaiguse välistamiseks suunata teid veresuhkru indeksisse.

Gestatsioonilise diabeedi näitajad

Kui rasedat tüdrukut registreerib, on arstil aega uurida teda selle haiguse tuvastamiseks enne 24. rasedusnädalat: peate saatma talle veresuhkru taseme ja / või glükeeritud hemoglobiinitaseme analüüsi. Kui on ilmne äge diabeet, on tühja kõhuga glükoos suurem kui 7 mmol / l (või kõrgem kui 11 mmol / l, kui verd manustatakse ekstraplanaalselt) ja hemoglobiini tase on üle 6,5%. Lisaks on mõistlik teha tulevane ema ohtlikuks, kui glükoos hommikul enne sööki, on ta rohkem kui 5,1 mmol / l, kuid mitte üle 7 mmol / l.

Varem 24 nädala jooksul tuleks sellist testi teha ainult naistele, kellel on eelsoodumus diabeedi tekkeks rasedatel naistel, kuid kellel on normaalne vere glükoosisisaldus. Kes on selle patoloogia tekkimise eriti ohus? Esiteks on nad rasvunud naised - kui nende KMI on rohkem kui 30 kg ruutmeetri kohta. Teiseks on tegemist naistega, kelle sugulased kannatasid diabeedi all. Siis on naisi, kellel on eelneva raseduse ajal tekkinud see patoloogia, kas nende veresuhkru tase on tõusnud või nende glükoosi tajumine on vähenenud. Neljandas - naised, kellel on uriinis suurenenud suhkur. Kõik teised naised, kellele neid rikkumisi ei ole tuvastatud, peaksid olema ohutud ja läbima selle analüüsi 24–28 nädala jooksul. Äärmuslikel juhtudel saate selle analüüsi teha enne raseduse 32 nädalat. Hiljem ei ole see test sündimata lapsele ohutu!

Miks juhtub, et naise õnnelikumal perioodil (lapse kandmise periood) areneb selline tõsine haigus rasedate diabeedi korral? Asi on selles, et kõhunääre on vastutav insuliini sisalduse eest veres, mis on raseduse ajal tohutu surve all. Kui kõhunääre ei vasta insuliini tootmisele, esineb rikkumine. Insuliin vastutab suhkru sisalduse normaliseerimise eest meie kehas. Ja kui naine kannab last, tema keha toimib kaheks, vajab ta rohkem insuliini. Ja kui suhkru normaalseks hoolduseks ei piisa, suureneb glükoosi tase.

Kas suhkurtõbi on lootele ohtlik?

Muidugi! Raseduse säilitamiseks on vajalik, et platsenta toodaks kortisooli, östrogeeni ja laktogeeni. Ülejäänud ajal ei häiri nende hormoonide areng. Kuid insuliini tootmist rikkudes peavad need hormoonid sõna otseses mõttes kaitsma oma õigust eksisteerida! Võitluses oma taseme säilitamiseks võivad nad mõjutada kõhunäärme õiget toimimist, mis mõjutab mitte ainult rasedat, vaid ka tema sees olevat last.

Kui diabeet ilmus teisel trimestril pärast kahekümnendat nädalat, siis tegelikult ei ole see lootele enam ohtlik ega too kaasa tulevase inimese arengu rikkumisi. Kuid on olemas võimalus loote loote arenguks, mis on seotud diabeedi esinemisega - niinimetatud, söötes toitu, suurendades selle massi, mis, nagu täiskasvanu kehakaalu tõttu, võib kaasa tuua lapse elundite ja süsteemide arengu. Laps saab kaalust ja kõrgusest väga suureks, kuna ta saab liiga palju suhkrut. Laps ei ole ikka veel täielikult arenenud kõhunääre, mis ei suuda toime tulla suhkru liigse sissetungimisega ja töötleb seda rasvkoes. Selle tulemusena kasvab õlarihm, siseorganid: süda, maks. Suurendab rasva.

Tundub, et suur puu on halb? Ema rõõmustab oma laste kasvust, sellise booti sünnist. Aga see on siis, kui sünnitus oli keeruline. Suure loote puhul on pikaks sünnitusperioodiks suur oht - suure õlarihma tõttu on lapsel raske ema sünnikanalit läbida. Pikaajaline sünnitus võib põhjustada vähemalt hüpoksia, rääkimata sünnivigastuste arengust. Keeruline sünnitus võib kahjustada ema siseorganeid. Kui ema sees olev laps on liiga suur, võib see kaasa tuua enneaegse sünnituse ja lapsel ei ole aega lõpuni areneda.

Varajane sünnitus - suur koormus lapse kopsudele. Kuni teatud ajani ei ole kopsud lihtsalt valmis õhku sisse hingama - pindaktiivset ainet ei toodeta piisavalt (aine, mis aitab lapsel hingata). Sellisel juhul paigutatakse laps pärast sündi spetsiaalsesse seadmesse - kunstliku hingamise inkubaatorisse.

Kui glükoositaluvuse test on võimatu

1. Esimese trimestri toksiktoosiga, millega kaasneb oksendamine ja iiveldus.
2. Rase naise motoorse aktiivsuse vähenemisega kuni magamaminekuni.
3. Põletikuliste või nakkushaigustega.
4. Kroonilise pankreatiidi anamneesis või varem läbinud gastroektoomia.

Kui enne seda ei näidanud sõrmelt saadud verd veresuhkru suurenemist, ei ole vaja testimist ja rasedusdiabeedi välistamiseks kontrollitakse verd veres veest.

Kuidas on glükoositaluvuse test

Viis minutit jookseb naine klaasi magusat, gaseerimata vett, mille sisaldus on 75 grammi puhast glükoosi just kehatemperatuuri kohal. See test nõuab venoosset verd kolm korda: esiteks tühja kõhuga, seejärel tund hiljem ja kaks tundi pärast kokteili võtmist. Samuti on võimalik uurimiseks kasutada vereplasma. Vere annetamine peaks olema varahommikul rangelt tühja kõhuga. Enne seda ära sööge kogu öö, eelistatavalt 14 tundi enne vere annetamist. Ilma arsti muude juhisteta tehakse test 6. raseduskuul rangelt arsti suunal - patsiendi loata soov GTT-d teha ei ole vastuvõetav.

Katse ettevalmistamine

Kolm päeva enne testi ei tohiks kalduda maiustustele, järgige piisava koguse vedeliku tarbimist, ärge treenige jõusaalis üle ja kõrvaldage mürgistus. Lisaks ei saa te kasutada ravimeid, mis võivad mõjutada uuringu tulemusi - rasestumisvastaseid tablette, salitsülaate, hormone, vitamiine. Kui teil on vaja neid ravimeid võtta, võivad rasedad naised pärast testimist jätkata. Uimastite tühistamine katse ettevalmistamise etapis peaks toimuma raviarsti range järelevalve all. Katse eelõhtul ei saa alkoholi võtta. Katse päeval ei ole vaja ületada, kuid see ei tähenda, et peate voodis pidevalt valetama.

Glükoositaluvuse katse standardid

Kahe tunnise koormuse ja kahekordse vereproovi võtmise korral võib rasedusdiabeedi diagnoosi teha juhul, kui vähemalt üks suhkrusisalduse näitajatest on tühja kõhuga enne magusat vett ja 7,8 mmol / l kaks tundi pärast joomist üle 7 mmol / l. magus vedelik.

Seda arvati varem, kuid uued normid nõuavad läbivaatamist. Praegu järgib Maailma Terviseorganisatsioon teisi standardeid, mis on kokku lepitud Venemaa sünnitusarstide-günekoloogide liidu ekspertidega.

Normaalse raseduse ajal peaksid olema järgmised näitajad:

1. Enne tühja kõhuga söömist ei tohiks veresuhkur ületada 5,1 mmol / l.
2. Tund pärast magusa vee võtmist - mitte üle 10,0 mmol / l.
3. Kaks tundi pärast magusat jooki ei tohi glükoosi tase veres ületada 8,5 mmol / l.

Rasedate diabeedi ja ägeda diabeedi erinev diagnoos

Raseduse diabeedi kujunemisega on näitajad järgmised:

1. veresuhkru sisaldus tühja kõhuga katse ajal 5,1... 6,9 mmol / l.
2. tund pärast magusa vee võtmist - üle 10,0 mmol / l.
3. kaks tundi pärast ravimi võtmist - 8,5 kuni 11,0 mmol / l.

Ilmsete suhkurtõvete korral saame järgmised arvud:

1. suhkru sisaldus veres materjali kohaletoimetamisel tühja kõhuga - üle 7,0 mmol / l.
2. üks tund pärast koormust, ei ole glükoosi tase veres teatud norme.
3. kaks tundi pärast magusa vedeliku võtmist ületab veresuhkru tase 11,1 mmol / l.

Kui olete läbinud GTT testi ja selle tulemused ei ole sind õnnelikud - konsulteerige kohe arstiga! Igal juhul ei ole võimalik ise ravida!

Glükoositaluvuse test raseduse ajal. Kuidas läbida GTT analüüs?

Lapse südame kandva naise kehas toimuvad mõnikord sellised dramaatilised muutused, mis võivad negatiivselt mõjutada tema tervist ja heaolu. Lisaks toksilisatsioonile võib esineda ka ödeem, aneemia ja muud mured, samuti võivad esineda gestatsioonilise diabeedina (GDM) liigitatud süsivesikute metabolismi häired. Selliste seisundite tuvastamiseks või välistamiseks aitab testida glükoositaluvust raseduse ajal.

Näidustused ja vastunäidustused

Tervishoiuministeeriumi protokollide kohaselt peaksid kõik tulevased emad selle uuringu läbi viima 24 kuni 28 nädala jooksul. Kõige olulisem on riskikategooriasse kuuluvate naiste analüüs suhkrukõvera kohta raseduse ajal. Näiteks, kui perekond on registreerinud diabeedi juhtumeid või kui patsiendil on juba olnud probleeme süsivesikute ainevahetusega. Uurige, kas on oodata ema, kes analüüsisid uriini, mis tuvastas glükoosi. Riskirühm hõlmab ka ülekaalulisi naisi.

Glükoositaluvuse test (GTT) riskiteguritega rasedatel naistel viiakse läbi kohe pärast registreerimist, seejärel uuesti 24 kuni 28 nädalat.

Eksamile viitab arst, kes näitab monosahhariidi annust. GTT-le on mitu vastunäidustust:

• Glükoosi koormus on vastunäidustatud naistele, kelle veresuhkru tase on tühja kõhu veres üle 7,0 mmol / l (mõnes laboris 5,1 mmol / l).
• Ärge testige alla 14-aastastel patsientidel.
• Kolmandal trimestril, pärast rasedusaja möödumist 28 nädalal, on süsivesikute koormus lootele ohtlik ja seetõttu toimub see rangelt vastavalt arsti ütlustele. 32 nädala pärast ei ole kunagi määratud.
• Põletikuliste protsesside, infektsioonide, pankreatiidi ägenemiste, dumpingu sündroomi test puudub.
• Pole mõtet viia läbi uuring glükoositaluvuse rikkumise kohta, mis on seotud farmakoteraapia ravimitega, mis suurendavad glükeemia taset.
• Raske toksilisusega rasedatel naistel on test ohtlik, millel on mitmeid tagajärgi. Süsivesikute laadimine toob kaasa vähe meeldivaid tundeid ja võib ainult suurendada iiveldust ja muid sümptomeid.

Katsete ettevalmistamine

Selleks, et raseduse ajal saadud glükoositaluvuse testi tulemused oleksid usaldusväärsed, on vaja uuringut nõuetekohaselt ette valmistada. Oluline on mitte muuta tavalist dieeti kolm päeva enne GTT-d, süüa piisavalt süsivesikute toitu. Ka selle perioodi füüsiline aktiivsus on kohustuslik. Öösel, enne glükoositaluvuse testi, on vähemalt 8 tundi lubatud juua ainult vett ja toitu ei tohi tarbida. Oluline on loobuda alkoholist täielikult 11-15 tundi enne uuringut. Praegu on suitsetamine keelatud. Vähemalt 30 grammi süsivesikuid tuleks lisada viimasesse sööki.

Kui järgite mitmeid neid kohustuslikke reegleid, läheb GTT kättetoimetamine normaalselt ja tulemused on usaldusväärsed. Parem on pöörduda oma arsti poole, et täpselt öelda, kuidas kahe tunni test õigesti läbi viia. Samuti peaksite temaga konsulteerima võimalike ohtude, loodet kahjustava kahju, uuringu teostatavuse ja selle võimalusest loobumise kohta.

GTT protseduur

Kuidas võtta raseduse ajal glükoositaluvuse test? Kõigepealt peaksite uurima kõiki arsti soovitusi järgides korralikult. Testimine algab asjaolust, et analüüs võtab verd veenist tühja kõhuga ja kinnitab suhkru taseme ning viib seejärel läbi süsivesikute koormuse. Mõnes laboris võetakse proovi sõrmest ja glükoosi tase mõõdetakse testribade abil. Kui saadud väärtus ületab väärtuse 7,5 mmol / l, ei toimu süsivesikute laadimist.

Kõige lihtsam on suukaudse glükoositaluvuse test (PGTT), kui patsient jookseb glükoosilahusega veega 5 minutit. Teatud näidustuste kohaselt, kui sellist testi ei ole võimalik läbi viia näiteks raske toksilisatsiooni tõttu, manustatakse glükoosi intravenoosselt. Monosahhariidi annus erinevates laborites on erinev, see juhtub 75 g või 100 g. See peab määrama arsti.

Pärast süsivesikute koormust mõõdetakse suhkrunäitajaid kahes etapis: 1 tunni pärast, seejärel 2 tunni pärast. Kuni katsetamise lõpuni on keelatud suitsetada ja füüsilist aktiivsust suurendada. Kui suhkrukõvera väärtused raseduse ajal on väljaspool normaalset vahemikku, võib see olla märge rasedusdiabeedist. Lõplikku diagnoosi saab siiski teha alles pärast endokrinoloogiga konsulteerimist. Süsivesikute ainevahetuse raskusastme selgitamiseks määrake glükaaditud hemoglobiini vereanalüüs.

Tulemuste dekodeerimine ja tõlgendamine

Glükeemiliste kõrvalekallete diagnoosikriteeriumid kehtestab WHO. Venoosse vereplasma normaalse glükoosi näitajad (koormus 75 g):

• hommikul tühja kõhuga - vähem kui 5,1 mmol / l,
• 1 tunni pärast - vähem kui 10 mmol / l,
• 2 tunni pärast - vähem kui 8,5 mmol / l.

Vähenenud glükoositaluvust (IGT) määravad järgmised näitajad:

• hommikul tühja kõhuga - 5,1 kuni 7 mmol / l,
• kas tund pärast süsivesikute koormust - 10 mmol / l ja rohkem,
• või kaks tundi hiljem - 8,5–11,1 mmol / l.

Süsivesikute taseme näitajad vereplasmas üle normaalse näitavad rasedusdiabeedi. Siiski on ebanormaalne suhkrukõver raseduse ajal mõnikord vale positiivne tulemus, mis on seotud hiljutise operatsiooniga, ägeda nakkusega, teatud ravimite võtmisega ja tugeva stressiga. Glükoosi talumatuse vale diagnoosimise vältimiseks peate järgima testimiseks ettevalmistamise reegleid ja teavitama oma arsti teguritest, mis võivad tulemusi moonutada.

Diabeedi selge näitaja on tühja kõhuga võetud proovi piirmäär 7 mmol / l või mõnes muus proovis 11,1 mmol / l.

Kas tasub seda katsetada?

Paljud naised on mures raseduse ajal glükoositolerantse testi läbimise pärast. Tulevased emad kardavad, et see avaldab lootele negatiivset mõju. Protseduur ise tekitab sageli ebamugavustunnet iivelduse, pearingluse ja muude sümptomite kujul. Rääkimata sellest, et peate määrama glükoosi laadimise testi vähemalt 3 tundi hommikul, mille jooksul te ei saa süüa. Seetõttu on rasedatel naistel sageli soov uuringust loobuda. Siiski tuleb mõista, et selline otsus on parem arstiga kooskõlastada. Ta hindab uuringu teostatavust erinevate tegurite, sealhulgas patsiendi tähtaja, raseduse jätkamise jms osas.

Erinevalt meist, Euroopas ja Ameerika Ühendriikides, ei tee glükoosi sõeluuringuid naised, kellel on madal glükeemiliste häirete tekkimise oht. Seetõttu tundub katsete keeldumine olevat õigustatud rasedate naiste puhul, kes kuuluvad sellesse kategooriasse. Madala riskiga mõiste alla kuulumiseks peavad kõik järgmised väited olema tõesed:

• Teil pole kunagi olnud olukorda, kus test näitas, et veresuhkru tase on üle normaalse.
• Teie etnilisel rühmal on madal diabeedirisk.
• Teil ei ole II tüüpi diabeediga esimese astme sugulasi (vanemaid, venda või last).
• Te olete alla 25-aastane ja teil on normaalne kaal.
• Teil ei olnud eelneva raseduse ajal halbu GTT tulemusi.

Enne testimise lõpetamist mõtle diagnoosimata rasedusdiabeedi tagajärgedele. Sellega kaasneb suur tüsistuste esinemissagedus lapse ja ema jaoks ning suurendab 2. tüüpi suhkurtõve tekkimise riski vastsündinul aja jooksul.

Statistika ütleb, et umbes 7% selles olukorras olevatest naistest seisavad selle probleemiga silmitsi. Seega, kui on isegi vähimatki hirmu, on parem määrata glükeemiline profiil. Seejärel võivad arstid isegi suuremate pingutustega vähendada ohtu oma tervisele ja lapse arengule. Glükoositaluvuse halvenemise ja mitmete individuaalsete kohtumiste puhul on tavaliselt soovitatav kasutada spetsiaalset dieeti.