PVT - bioloogiliselt aktiivne punkt

• Põhjused

2.4. Düsmetaboolne sündroom

Paljude patofüsioloogiliste, patobiokeemiliste ja patoloogiliste tegurite ja protsesside hulgas, mis moodustavad haiguse nnoloogilised vormid, ei ole düsmetaboolne sündroom mitte ainult tüüpiline, vaid ka kõigi haiguste moodustamisel eranditult universaalne tähendus.

Kui ainevahetus on häiritud, siis rakkude kolloidide ja rakuliste struktuuride füüsikalis-keemilised omadused, nende dispersiooni aste ja hüdrofiilia, vereplasma pinge, võime adsorbeerida ja muud olulised omadused muutuvad. Haigus ja suremus sõltuvad suuresti selle sündroomi tüübist. Vere atsidoos, kõrge kolesteroolitasemega kaasneb ateroskleroos, hüpertensioon, diabeet, müokardiinfarkt, ajuinfarkt, vereringe ebaõnnestumine. Hüpokolesteroleemia, alkaloos aitab kaasa vähi ja nakkushaiguste tekkele. Sellega seoses on esmane ülesanne haiguste diferentseeritud ennetamine ja ravi, võttes arvesse metaboolsete häirete korrigeerimist.

Happe ja baasi tasakaal on keha sisekeskkonna juhtiv parameeter. Vesiniku ja hüdroksüülioonide suhe veres määrab suuresti ensüümide aktiivsuse, redoksreaktsioonide suuna ja intensiivsuse. Lõhustumise ja valgu sünteesi protsessid, glükolüüs, süsivesikute ja rasvade oksüdatsioon, mitmete elundite funktsioonid, retseptorite tundlikkus vahendajatele, membraanide läbilaskvus ja paljud teised keha olulised funktsioonid määratakse nende ioonide tasakaalu alusel.

Düsmetaboolses sündroomis, kus on atsidoos, täheldatakse kõrge kolesterooli, serotoniini, vabade radikaalide, katehhoolamiinide ja teiste stressi tekitavate hormoonide teket; domineerib neurootiline sündroom, millel on põnevus ja kõrge rakusisese kaltsiumi, ekstratsellulaarse naatriumi, hüperkaleemia, hüperkoagulatsiooni, immunopaatia sündroom, mis põhjustab vaskulaarset spasmi ja organismi hüperreaktiivsust (joonis 2.7).

Aldroosiga düsmetaboolset sündroomi täheldatakse kolesterooli, serotoniini, vabade radikaalide, stressi piiravate hormoonide ja intratsellulaarse kaltsiumi madala taseme, hüpokaleemia, suurenenud verejooksu, depressiooniga neurootilise sündroomi ja allergiliste reaktsioonide vähenemise taustal, tekib organismi hüpoaktiivsus. Tüüpilised piirkondliku vereringe patoloogia vormid on sel juhul arteriaalne ja venoosne hüpereemia, mis põhjustab vere staasi.

Metaboolsete häirete korrigeerimine peaks olema diferentseeritud ja määratud nende tüübi, kompensatsiooni, elektrolüütide häirete ja kliiniliste ilmingute põhjal.

Düsmetaboolse sündroomi korral, kus on atsidoos, rahustav, lõõgastav, immunomoduleeriv ravi, on näidustatud vere hapnikuga varustamine. On vaja korrigeerida elektrolüütide tasakaalu, sealhulgas kaaliumi, magneesiumi ja lipiidide taseme langust veres.

Düsmetaboolne sündroom koos alkaloosiga nõuab vastupidi, kohanemismeetmeid, hüpoksilisust, desensibiliseerimist. Patogeneetiliselt põhjendatud on lipiidide, kolesterooli, rasvhapete sisalduse suurenemine veres.

Füüsiliste tegurite mõju düsmetaboolsele sündroomile on suunatud organismi reaktiivsuse optimeerimisele, ksenobiootikumide eritumisele, mikrotsirkulatsiooni korrigeerimisele, keskkonna pH häiretele ja on suuresti määratud organismi algseisundi ja ainevahetushäirete tüübi järgi. Detoksikatsioonimeetmeid rakendatakse metabolismi aktiveerimise ja maksa vereringe paranemise kaudu, kahjulike ainete vabanemise suurenemise kaudu neerude, soolte, naha ja kopsude kaudu.

Füüsiliste tegurite mõju düsmetaboolsele sündroomile atsidoosiga on peamiselt suunatud rasvade metabolismi korrigeerimisele ning rasvhapete ja kolesterooli taseme vähendamisele veres. Alustada õige toitumise korraldamisega, suurendada energiatarbimist. Füsioteraapia meetoditest on eelistatud välised hüdroterapeutilised protseduurid, kus temperatuurikomponent on toimemehhanismi juhtiv. Selle põhjuseks on asjaolu, et energiavahetuse aktiveerimist täheldatakse võrdselt nii külma kui ka termilise teguri mõjul. Samal ajal ei stimuleeri kuuma vee protseduurid patsientide söögiisu stimuleerivalt, mida ei saa ülekaalulisuses eirata, eelistades neid.

Taastusravi osakondades võib korraldada mitmeid välise hüdroteraapia meetodeid: aurusaun, saun, kontrastvannid, vannid, mille temperatuur on järk-järgult kasvav (Valinski sõnul). Energiavahetuse aktiveerimiseks on ette nähtud intensiivsed termilised protseduurid. Nende mõju all suureneb basaal metabolism 30-40% võrra veel 5-6 tunni jooksul. Samal ajal võib mõnel juhul täheldada ka rasvunud patsiendi kardiovaskulaarse süsteemi funktsionaalset seisundit, mis on seotud vedeliku intensiivse kadumisega.

Kõrge efektiivsusega täheldatakse termilist alfa-kaamerat. Rahulik muusika leevendab emotsionaalset stressi. Infrapunakiirgus suurendab kudede higistamist, vereringet ja ainevahetusprotsesse. See protseduur on eriti näidustatud metaboolse sündroomi puhul, mis hõlmab hüpertensiooni, diabeeti, rasvumist, hüperkolesteroleemiat. Aktiveerib ainevahetust nahaaluses rasvas ja külmas. Muudel hüdroterapeutilistel protseduuridel, nagu veealuse dušš-massaaž, ümmargune, ventilaatorikujuline, Charcoti dušš, on kehakaalu langusele vähem tugev mõju.

Mineraalvee sisemise vastuvõtu eesmärk, soole loputamine. Samaaegse maksahaiguse korral kasutatakse keskmise ja kõrge mineraliseerumisega sulfaadi mineraalvee kasutamist kõige paremini joomist ravimiseks. Sõltuvalt metaboolsetest häiretest ja mao sekretsioonist võib eelistada madala ja keskmise soolsusega bikarbonaadi, bikarbonaadi sulfaat-mineraalvee kasutamist. Kroonilise pyloroduodeniti taustal suhkurtõve korral kasutatakse joogimeetodil vesinikkarbonaadi mineraalvett. Kloorse mineraalvee valiku aluseks on mao funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. Soole loputamise kasutamine on näidustatud kõigile rasvumisega patsientidele vastunäidustuste puudumisel.

Hüdrofluori-, radoon- ja süsinikuvannidel on positiivne mõju rasvunud patsientide ainevahetusprotsessidele. Kuid hepatoosi olemasolu piirab sulfiidvanni kasutamist. Sellisel juhul on muda rakendamine samuti ebasoovitav, kuna mustus sisaldab vesiniksulfiidi. Metaboolsete häirete korrigeerimiseks kehas on soovitatav suurendada vereringet maksades ja neerudes, mis saavutatakse, kasutades paralleelselt magneesiumiga elektroforeesi või magnetvälja teraapiat paremal hüpokondriumil. Neerude mikrotsirkulatsiooni suurendab nimmepiirkonnas esinev soojusmõju, mis määrab Soluxi, Payler-ravi, määramise.

Rasvapatsiilide kohaliku elektrostimulatsiooni korral kasutatakse CMT-ravi. Magnetoteraapia epigastria piirkonnas viib pankrease puudulikkusega patsientide ainevahetusprotsesside normaliseerumiseni. Hormoonhäirete põhjustatud düsmetaboolse sündroomi korral, samuti meditsiinilise ravi, toitumisravi ja psühhoteraapia korral, määratakse rasvumisravi esimesel etapil füüsilised tegurid, mis korrigeerivad organismi hormonaalset seisundit. Mõjud on suunatud kilpnäärme ja munasarjade piirkonnale (naistele).

Organismi reaktiivsuse stimuleerimiseks düsmetaboolse sündroomi korral koos alkaloosiga näidatakse fototeraapiat: üldine ultraviolettkiirgus ja laserteraapia. Mõnikord kombineeritakse UFO-d igal teisel päeval kilpnäärme joodi elektroforeesiga. Kui tsentraalse geeni munasarjade hüpofunktsioon esineb hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi esmaste muutuste tõttu, kasutatakse endonasaalset galvaniseerimist ja galvaanilist "krae". Hüpofüüsi eesmise osakese funktsiooni normaliseerimiseks kasutatakse UHF-i peapiirkonnas (otsaesine). Kui viiakse läbi munasarjade hüpofunktsioon, tsingitakse "sukkpüksid" tsooni vastavalt Shcherbaki või alaselja vibreerivale massaažile. Ettenähtud UHF-ravi, millel on sekretoorne toime, munasarjade projektsioonile. Suurendab USG iliaarse piirkonna munasarjade hormonaalset aktiivsust.

Mikrotsirkulatsiooni häireid korrigeeritakse, mõjutades südame piirkonda (tsirkulatsioonimehhanismide reguleerimine) ja perifeerset veresooni (mikrotsirkulatsiooni normaliseerumine). Vaskulaarse tooni normaliseerimiseks viiakse läbi nikotiinhappe lahuse elektroforeesi kulgu mööda vermeli ja trans-aju. UHF-ravi meetod jäsemete angiopaatiate korral on efektiivne. UHF-i mõjul jalgadele või aju struktuurile on täheldatud mikrotsirkulatsiooni (hüpokoagulatsiooni efekti) paranemist.

Samaaegsete angiopaatiate korral on ette nähtud SMT ja magnetravi. MP LF parandab vere reoloogilisi omadusi, vähendab trombotsüütide agregatsiooni, pärsib kollageenogeneesi ja veresoonte põletikku. Polariseeritud valge valgus (maksajateraapia), vaakummass aitab kaasa reservkapillaaride avamisele. Vaskulaarne spasm leevendab termilisi protseduure (osokeriit, parafiin), balneoteraapiat (rahustid ja metaboolsed vannid), mikrolaineravi ja indukteermiat. Venoosse staasi korral on näidatud darsonvalisatsioon, impulssvoolud, vaskulaarsete preparaatide elektroforees, lümfopress, pärl- ja pöörisvannid, ümmargune dušš.

Emotsionaalset ebastabiilsust agressiivsuse, unehäirete ja ärevuse puhangutega teostatakse „rahustav” teraapia, kasutades transcerebralist elektroforeesi ja CMT-ravi, magnetravi. Lõõgastav toime saavutatakse kaela tagaküljel oleva EHF-ravi abil. Psühho-emotsionaalsete häirete ülekaaluga on näidustatud ravi madala sagedusega elektrostaatilise väljaga (INFITA-ravi). Hüdroteraapiast eelistatakse soola-okaspuuvilja ja joodi-broomi vanni. Kui depressioon parandab üldist tervist ja parandab meeleolu, õhu negatiivset ionisatsiooni, mis saavutatakse aero-ionisaatorite kasutamisega. Antidepressiivset toimet jagavad frankliniseerimine. Tooniline efekt on täheldatud kaelapiirkonna ja duši darsonvaliseerimisel. Patsiendi neuroloogilisele seisundile avalduva mõju parandamine pakub parima võimaliku tehnika jaoks laserteraapiat. Düsmetaboolse sündroomiga kinesieteraapia eesmärk on suurendada närvisüsteemi ja endokriinsete näärmete regulatiivset mõju ainevahetuse stimuleerimisel, parandades peamiste keha süsteemide funktsionaalset seisundit.

2.5. Disalgiline sündroom

Disalgiline sündroom viitab tundlikkuse häiretele, mida iseloomustavad kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused (hüper, hüpo, anesteesia, kaasa arvatud sügelus). Valu kui tundlikkuse element on realiseeritud spetsiaalse notsitseptiivse süsteemi ja kõrgemate ajuosade poolt. Füsioloogilistes tingimustes põhjustavad valusignaalid adaptiivset efekti ja neid peetakse kaitsemehhanismiks. Valu stiimulid tajuvad notsitseptoreid (mehaanilisi ja kemoretseptoreid). Somas paiknevaid valu mehhaniseptoreid iseloomustab kohanemisvõime, mis õigustab mitmesuguste mehaaniliste ja stressi tekitavate tegurite kasutamist (adaptiivse ravi mobiliseerimine). Kemoretseptoritel ei ole peaaegu mingit kohanemisvõimet, mis muudab aplikaatorite kasutamise sel juhul ebatõhusaks.

Vastupidi, viimasel juhul on ravi stressipiirang, immobiliseerimine. Süsteemsete reaktsioonide (vegetatiivne toon, hormonaalne tasakaal, immuunsus, ainevahetus) mõju valu tugevusele on suur. Vagotoonilised ained, millel on kõrge inhibeerivate aminohapete tase, neerupealiste puudulikkus, immuunsüsteemi ülitundlikkus ja aluseline ainevahetus, on valu suhtes vastupidavamad. Sümptotoonikas on vastupidi, suur hulk stimuleerivaid aminohappeid, stressi indutseerivaid hormoone, kalduvus immunodepressiivsetele tingimustele ja atsidoos suurendab valu tundlikkust. Esimesel juhul on näidatud adaptiivset ravi teises - sedatiivses, analgeetilises ravis. Põletiku ja koekahjustuste ajal kasvab hemonotsüütide tundlikkus järk-järgult histamiini, prostaglandiinide ja kiniinide sisalduse suurenemise tõttu, mis moduleerib hemonotsüütide tundlikkust. Notsitseptiivsed termoretseptorid hakkavad põlema, kui ärritav aine puutub kokku nahaga temperatuuril üle 45 ° C, mis õigustab soojuskandjate kasutamist temperatuuril 42 ° C ja alla selle.

Talamus on valu tundlikkuse peamine subkortikaalne keskus. Koor mängib olulist rolli valu tunnetamisel ja teadvustamisel. Retikulaarne moodustumine tõstab toonilise signaaliülekande, mis ärritab ajukooret, kui valu on stimuleeritud. Hüpotalamuse struktuurid limbilise aju kaasamise kaudu on seotud valu emotsionaalsega. Nende tõttu on seotud ka vegetatiivsed reaktsioonid.

Seljaaju rakendab motoorseid ja sümpaatilisi reflekse, retikulaarne moodustumine kontrollib hingamist ja vereringet, hüpotalamus säilitab homöostaasi ja reguleerib hormoonide vabanemist, limbiline süsteem rakendab efektiivseid motiveerivaid komponente ning poolkera koor on valu ja ärevuse komponent valuvaigistuses. Tähtis roll ärevuse ja hirmu tundete ületamisel on keskne elektroanalgeesia ja elektrivõrk.

Patoloogiline valu on teostatud muutunud valusüsteemi abil. Keskmise erutumise integreeriv kompleks valu valuliku reaktsiooni ajal laieneb vegetatiivsele närvisüsteemile. Sellisel juhul võib ergastamine sõltuvalt organismi reaktiivsusest suureneda või väheneda. See vastus hõlmab muidugi mitte ainult närvisüsteemi, vaid ka endokriinseid näärmeid, immuunsüsteemi.

Adrenergilised või kolinergilised ained võivad akumuleeruda kudedes, mis valulikku reaktsiooni põhjustava teguri puudumisel toetavad valu tunnet. Tekib suurenenud subjektiivne valu - hüperalgeesia või hüpoalgeesia.

Hüperalgeesiat täheldatakse sagedamini keha suurenenud reaktiivsusega neurootilise sündroomi taustal, kus esineb ülekaalus düshormonaalne sündroom, millel on kõrge stressi indutseerivate hormoonide tase ja immuunpuudulikkus, see võib kujuneda talumatuks valu - põhjuslikuks.

Vähenenud valu taju esineb neuropaatiate korral, mis on seotud keha hüpoteaatsusega neurootilise sündroomi ja depressiivsete nähtustega, kus düshormonaalne sündroom on ülekaalus stressi piiravate hormoonide ja allergiliste reaktsioonidega.

Keha reaktiivsuse halvenemise korral muutub kaitsev valu reaktsioon patogeenseks teguriks, mis määrab kindlaks südame-veresoonkonna süsteemi struktuuriliste ja funktsionaalsete muutuste ja kahjustuste tekkimise, siseorganites, mikrotsirkulatsioonisüsteemis, põhjustab kudede degeneratsiooni, halvenenud vegetatiivseid reaktsioone, närvisüsteemi, sisesekretsiooni, immuunsuse muutusi ja muud süsteemid.

Antinotsitseptiivne süsteem mängib olulist rolli patoloogilise valu ennetamise ja kõrvaldamise mehhanismides. Kui see süsteem on ebapiisav, on vajalik täiendav ja eriline aktiveerimine. Antinotsitseptiivsete aju struktuuride otsene elektrostimuleerimine on efektiivne. Terapeutilised taktikad määravad tundlikkuse halvenemise vorm, sealhulgas valu.

Hüperesteesia ja tugeva valu sündroomi korral on näidustatud sedatiivne ja blokeeriv ravi. Hüpostase tekkimise korral on vähenenud valu tundlikkuse taustal kohanemismeetodid sobivad.

Valu sündroomide füsioteraapia süsteemne põhimõte tagab seljaaju segmentaarsele aparaadile tugeva stiimuliga valu valu künnise tasemel; ajuosa (elektroakupunktsiooni või elektroakupunktsiooni) retikulaarsel moodustumisel kraniaalnärvisüsteemi kaudu (endonasaalse või orbitaal-okcipitaalse elektroteraapia meetodid; elektropliit, tsentraalne elektroanalgeesia).

Kui valu vegetatiivsed ilmingud mõjutavad aju ajukoore ja limbilist süsteemi. Samuti on soovitatav mõjutada valusündroomi moodustavaid perifeerseid otsasid (retseptoraparatuur).

Vähenenud valutundlikkusega on näidatud stimuleeriv teraapia (elektrostimulatsioon, darsonvalization, prozeriini elektroforees, dibasool, kahjustatud piirkonna pimadiin), mehaanilised tegurid on patogeneetiliselt põhjendatud: vibroteraapia, massaaž, ultraheli ja valgusravi (maksaja, laserteraapia, ultraviolettkiirgus subariteemilistes annustes).

UHF EP määrab PEMF LF-i edasise ühendamisega 4-6. Päevaga, kui valu sümptom on keha suurenenud reaktiivsuse taustal tõsise turse korral, külma kasutatakse koos tihendatud sidemega või vigastuskoha immobiliseerimisega fiksaatorit kasutades. Valgusravi valuvaigistav toime saavutatakse naha retseptorite fotoinaktivatsioonimehhanismide kaudu. UHF ja magnetteraapial on dekongestantne toime, retseptori kokkusurumine. Anesteesia korral mõjutavad impulssvoolud lokaalselt või segmentaalselt (avatud vigastuse ja naha terviklikkuse rikkumise korral). Lihaste sügava kontraktsiooniga kasutatakse häireid. Kui kasutatakse valulikke ilminguid ilma ödeemita, siis patoloogilise tsooni ultraviolettkiirgus erüteemilises annuses, millele järgneb siirdamine UHF-ravile. Kahe nädala pärast toimub kiirgamine nähtava (maksaja ravi) ja infrapunakiirgusega. DMV suurendab serotonergiliste struktuuride aktiivsust.

Tugeva lihasspastilisuse taustal on terava valu sündroomiga näidatud amplipulse ravi. Üha laialdasemalt tutvustatakse transkutaanse elektroneurostimulatsiooni meetodit, mis põhjustab opiaadilaadseid neuropeptiide sekreteerivate neuronite aktivatsiooni. Analgeesia keskmehhanismideks on elektrohaavade ravi, tsentraalne elektroanalgeesia, transcerebraalne elektroforees ja CMT-ravi, magnetteraapia (bitemporaalne või kaelal). Magnetväljade mõju all suurendab aju magneesiumi sisaldust ajus. Lõõgastav toime saavutatakse pea kaela või ajalise piirkonna tagumise pinna EHF-ravi abil. Kroonilise kongestiivse valu korral on püsiva magnetväljaga ravi eeliseks. Lisaks retseptorite fotoinaktiveerimisele põhjustab laserkiirgus ioonkanalite täiendavat ergastamist (osakesed ahelad biomembraanides), mis vähendab ioonkanalite portaalisüsteemi avanemise kiirust, kompenseerides membraani enda välja välise väljaga.

Raske valu sündroomi korral viiakse läbi kahjustatud piirkonna kriitiline töötlemine. Parandav toime saavutatakse, eemaldades kehalt soojuse külma vannide ja muda abil, puhudes kahjustatud kudesid kloroetüüliga ja külma õhu vooga, samuti rõhu all oleva lämmastikuga. Samuti kasutatakse spetsiaalsete sprinklerite jahutusvedelikuga trigertsoonide ja bioloogiliselt aktiivsete punktide krüopunktsiooni. Kasutatakse jääpakke või spetsiaalseid geelpakendeid, mis jahutatakse temperatuurini 15 ° C. Krüoteraapia valuvaigistav toime on seotud naha ja aksoni reflekside „valude retseptorite blokeerimisega”, normaliseerides seljaaju neuronite dromavastast ergastatavust, endogeensete opioidide kaasatust, vähendades põletikulist vastust ja reguleerides veresoonkonna tooni.

Spastiline valu kõrvaldatakse termilise protseduuriga. Algiliste ilmingutega näidatakse radooni, sulfidi ja lämmastiku-radooni vanni.

Valuvaigistav toime on iseloomulik segmentaal-punkti vibratsioonimassaažile. Kroonilise valu ja jäikuse vähendamiseks massaaži ajal peaks püüdma saavutada maksimaalset lihaste lõõgastust, kasutades pinnaplaanimis- ja hõõrumismeetodeid. Sarnane mõju on saavutatud ka punkti massaažiga. Manuaalne ravi on suunatud liigeste funktsionaalse blokaadi korrigeerimisele ja võimaldab aktiveerida mehhaniseptoreid ning vähendada valu, taastada lihaste toon. Mehaaniliste retseptorite stimuleerimise mõju realiseeritakse, kui kasutatakse postisomeetrilist lihaslõõgastustehnikat, mis tuleneb liigesepindade lähenemisest või liigeste kapsli ja kõõluste venitamisest.

Äge valusündroom on vastunäidustus kineeteraapia määramiseks.

2.6. Põletiku sündroom

Taastamisprotsessid viiakse ellu põletiku mehhanismide kaudu, mille juhtimine on meditsiinilise rehabilitatsiooni peamine ülesanne. Põletikulise vastuse avaldumine sõltub suuresti patsiendi reaktiivsusest. Põletiku kaitsev ja adaptiivne väärtus on kahjustuste allika piiramine. Füsioteraapia ülesandeks on piirata põletikku varases faasis. Etiotroopse toimeaine mõju on vaja vähendada. Füüsilised tegurid mõjutavad põletiku mehhanisme, seda saab suurendada ühepoolse suunava mõjuga (primaarne põletikueelne toime) või rõhutatud, kui seda mõjutab vastassuunas (esmane põletikuvastane toime, mis on tingitud turse eemaldamisest, temperatuurivastus, valu, keskkonna pH tõstmine, verreoloogiliste omaduste parandamine).

Põletiku iseärasused sõltuvad algsest seisundist ja on juba aset leidnud juba esimest korda. See määrab kindlaks ennetusmeetmete suure tähtsuse ja määrab vajaduse varasema ravi alustamiseks. Selle fookus ja maht sõltuvad optimaalsuse põhimõttest. Kui organismi hüperreaktiivsus tekib hüperkateholaminemia, keskkonda hapendamise ja POL aktiveerimise tõttu kõrge põletikulise põletikuga. Kui keha hüporeaktiivsus, vastupidi, tekitab kõrgel tasemel stressi piiravad anaboolsed hormoonid, vähenenud POL aktiivsus, kõrgenenud pH ja turse ning immuunrakkude ülitundlikkus. Esimesel juhul on näidatud põletikuvastase, stressi piirava, anaboolse, külma ja depressiivse lipiidide peroksüdatsiooniefektiga füüsikalised tegurid. Teisel juhul on soovitatav stimuleerida aeglast hüpoergilist põletikku. Põletiku korrigeerimine sõltub mikrotsirkulatsiooni halvenemisest: vähenenud organismi reaktiivsusega, sobivate venotooniliste meetmetega, suurenenud reaktiivsusega, vastupidi, vasodilatatoorseid tegureid.

Kui eustress on täheldatud normergilist põletikku koos kohanemisega. Vähenenud või suurenenud reaktsiooniga stressi taustal põhjustab reguleerimismehhanismide tasakaalustamatus (intratsellulaarse kaltsiumi, rakusisese energia puudulikkuse, tsükliliste nukleotiidide, eikosanoidide, tsütokiinide, POL-i ülemäärase või ebapiisava aktiveerimise, autonoomsete ja immuunfunktsiooni häirete vähenemine jne) häireid. põletikuline protsess ja disadaptatsiooni sündroomi areng. Normergilistes põletikutes sünkroniseeritakse nekrootilisi ja regeneratiivseid protsesse. Nekroosi järsk suurenemine või vähenemine põhjustab nende desünkroonimise hilinenud ja aeglase taastumisega. Põletik tuleb tõlkida sanogeneesi raamistikku (normlergiline). Hüpereaktiivsusega põletikulist protsessi tuleb stimuleerida, suurendades vastupidi, reaktsiooni pärssimist.

Põletiku optimeerimine saavutatakse tsütokiinide, mononukleaarsete fagotsüütide ja lümfotsüütide piisava kontsentratsiooni loomisel vereringes ja nende tasakaalus. Vähenenud reaktiivsusega tuleb nekrootilisi protsesse tugevdada, kasutades adaptiivset (biostimuleerivat, põletikuvastast) ravi, organismi hüperreaktiivsuse taustal väljendunud nekrotiseerumise ja kudede ödeemiga, vastupidi, soovitav on sedatiivsed (stressi piiravad, põletikuvastased) meetodid. Põletikulise protsessi stimuleerimine või pärssimine ei tohiks põhjustada patoloogilisi autonoomseid reaktsioone.

Ennetavate mõjude fookus peaks olema "kuldse keskmise" suunas, võttes arvesse keha võimeid ja olema looduses faasis.

Samaaegne neurootiline sündroom koos ülekaaluga või depressioon aeglustab taastavat protsessi. Neuroloogiliste ja eriti autonoomsete nihete korrigeerimine on oluline seos põletiku parandusmeetmetes, mille koostoime organismi reguleerimissüsteemidega toimub notsitseptiivse afferentatsiooni kaudu. Patogeneetiliselt põhjendatud on mõju kesknärvisüsteemile (elektrolüüs, tsentraalne elektroanalgeesia, neuropeptiidide elektroforees, magnetteraapia, UHF jne). On vaja kõrvaldada tasakaalustamatus vegetatiivse regulatsiooni süsteemis. Põletiku ravi saavutatakse immuunsuse korrigeerimise teel. Varjatud neerupealiste puudulikkus või nende suur aktiivsus võivad olla põhjustatud põletikulise reaktsiooni rikkumisest, mis muutub ebapiisavaks. Keha hormonaalse seisundi reguleerimine annab võimaluse põletiku optimeerimiseks.

Patsientide reaktiivsuse suurenemise tõttu on soovitatav kasutada stressi piiravaid tegureid, millel on primaarne põletikuvastane toime. Koos kohalike meetoditega, mis vähendavad koe turset ja väljendunud muutusi, valu ja hüperkoagulatsiooni, korrigeerivad üldised toimed immuunsust, närvisüsteemi seisundit ja organismi hormonaalset seisundit õigustatud.

Organismide hüperreaktiivsuse korral on soovitatav määrata sedatiivne ravi (elektrolüüs, kesksed analgeesia, trankvitaatorite, broomi, neuropeptiidide transporbitaalne ja endonasaalne elektroforees, peatera tagaküljel olev magnetteraapia ja bitemporaalne, pulseeriv UHF väli peaga atermaalses annuses jne). Kesknärvisüsteemi erutatavuse vähendamiseks ja sümpatikotoonia vähendamiseks teostatakse magnetteraapia, UHF ganglionidel ja sümpaatilised sõlmed. Segment-refleksilised analgeetilised meetodid (DDT, CMT-ravi jne) on põhjendatud. Immunomoduleeriv ravi oli õigustatud (Dimedroli elektroforees, kaltsium, EHF-ravi pea ja ajapiirkonna taga, UHF-ravi bitemporaalne atermaatilises annuses, indukteermia ja UHF-ravi neerupealiste piirkonnas jne).

Metaboolne sündroom

Üldine teave

Metaboolse sündroomi aluseks on insuliiniresistentsus (peamine hormoon, mis vastutab glükoosi omastamise eest). Seda seisundit nimetatakse insuliiniresistentsuseks. Nii veresuhkru kui ka insuliini tase suureneb (hüperinsulinemia), kuid glükoos ei sisene rakkudesse õiges koguses.

Hoolimata asjaolust, et on leitud teatud geneetiline tundlikkus ainevahetushäirete suhtes, mängivad elustiili häired olulist rolli metaboolse sündroomi kujunemisel. Metaboolse sündroomi esinemissageduse suurenemise peamised põhjused on füüsilise aktiivsuse vähenemine ja kõrge süsivesikute toitumine. Metaboolne sündroom mõjutab ligi 25% lääneriikide populatsioonist. See haigus on meestel sagedamini naistel, selle sagedus suureneb menopausi ajal.

Haiguse põhjused

Metaboolse sündroomi korral soodustab hormonaalne tasakaalustamatus rasva sadestumist kõhus, turvavöö kohal. On kõhuõõne liik. Viimaste uuringute kohaselt aitab rasvkoe kaasa insuliiniresistentsuse arengule. Siiski ei saa kõiki metaboolse sündroomi komponente selgelt seostada ja seletada insuliiniresistentsusega, kõiki võimalikke insuliiniresistentsuse tekke põhjuseid ja mehhanisme kõhu rasvumises ei ole uuritud.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Häired, mida ühendab metaboolse sündroomi raamistik, on pikka aega asümptomaatilised, sageli hakkavad need noorukieas ja noortes, juba ammu enne kliinilist ilmingut diabeedi, arteriaalse hüpertensiooni ja aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste kujul. Metaboolse sündroomi esimesed ilmingud on düslipideemia ja arteriaalne hüpertensioon. Muidugi ei esine kõik metaboolse sündroomi komponendid samaaegselt:

- kõhupiirkonna rasvumine (vööümbermõõt rohkem kui 102 cm meestel ja üle 88 cm naistel);
- insuliiniresistentsus kõrge insuliinitaseme juures;
- düslipideemia (hüpertriglütserideemia, madala kvaliteediklassi HL-HDL ja väikese LDL-HL suurenenud fraktsiooni kombinatsioon)
- arteriaalne hüpertensioon (arteriaalne rõhk üle 130/85 mm Hg. Art.);
- varane ateroskleroos ja südame isheemiatõbi.

Võimalikud kaebused: väsimus, apaatia, õhupuudus, suurenenud söögiisu, janu, sagedane urineerimine, peavalu, kuiv nahk, higistamine.

Diagnostika

Metaboolse sündroomi diagnoos on arst või endokrinoloog. Vastuvõtus viib arst põhjalikult läbi kaalumise ja vööümbermõõdu mõõtmise, vererõhu mõõtmise, kogub haiguse ajalugu. Seejärel määrake mitu laboratoorset testi: üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs, milles määratletakse süsivesikute ja lipiidide metabolismi näitajad, insuliini, suguhormoonide ja vere määramine jne.

On metaboolse sündroomiga kaasnevaid haigusi ja selle komplikatsioone:

- 2. tüüpi diabeet;
- ülekaalulisus, eriti kõhuõõne rasvumine;
- arteriaalne hüpertensioon;
- isheemiline südamehaigus, perifeerse vaskulaarhaigus;
- podagra;
- polütsüstiliste munasarjade sündroom;
- erektsioonihäired;
- maksa rasvane hepatoos.

Kui teil tekib metaboolse sündroomi sümptomid või teil esineb mõni loetletud haigustest, tuleb teil kontrollida metaboolse sündroomi välistamist ja vajadusel ravida. Metaboolse sündroomi varajane diagnoos on peamiselt II tüüpi diabeedi ja aterosklerootiliste vaskulaarsete haiguste ilmingute ennetamine, ennetamine või edasilükkamine.

Metaboolse sündroomi ravi

Mida arst aitab

Ravi määratakse vastavalt metaboolsete häirete ja patsientide haiguste astmele. Ravi eesmärgiks on süsivesikute metabolismi, kehakaalu languse, arteriaalse hüpertensiooni ja diabeedi sümptomite korrigeerimine.

Mida saate teha

Metaboolse sündroomi ravimisel on äärmiselt oluline täita kõik arsti ettekirjutused täpselt. Ainult sel juhul on ainevahetuse korrigeerimine piisav.
Teine võrdse tähtsusega seisund on abdominaalsete rasvade massi vähendamise meetmed. Tegevusi saab jagada tasakaalustatud toitumisele ja mõõdukale treeningule. Toitumine toimub, võttes arvesse kehakaalu, vanust, sugu, kehalise aktiivsuse taset ja patsientide toiduvalikut. Rasva ja kiiresti imenduvate süsivesikute tarbimine on piiratud. Toidule lisatakse suur kogus toidu kiudaineid. Kehakaalu langus toob kaasa insuliinitundlikkuse suurenemise, süsteemse hüperinsulinemia vähenemise, lipiidide ja süsivesikute metabolismi normaliseerumise ning vererõhu languse.

Metaboolne sündroom

Metaboolne sündroom - sümptomite kompleks, mis väljendub rasvade ja süsivesikute metabolismi rikkumises, suurenenud vererõhk. Arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, insuliiniresistentsus ja südame lihaste isheemia arenevad patsientidel. Diagnoos hõlmab endokrinoloogiuuringut, kehamassi indeksi ja vööümbermõõdu määramist, lipiidide spektri hindamist, vere glükoosisisaldust. Vajaduse korral teostage südame ultraheliuuring ja kontrollige igapäevaselt vererõhku. Ravi koosneb eluviisi muutumisest: aktiivse spordiga tegelemisest, eritoidust, kehakaalu normaliseerimisest ja hormonaalsest seisundist.

Metaboolne sündroom

Metaboolne sündroom (X sündroom) on haige haigus, mis sisaldab korraga mitmeid patoloogiaid: suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, südame isheemiatõbi. Mõistet "sündroom X" tutvustati kahekümnenda sajandi lõpus Ameerika teadlane Gerald Riven. Haiguse levimus on vahemikus 20 kuni 40%. Haigus mõjutab sageli inimesi vanuses 35 kuni 65 aastat, enamasti meessoost patsiente. Naistel suureneb sündroomi risk pärast menopausi 5 korda. Viimase 25 aasta jooksul on selle haigusega laste arv kasvanud 7% -ni ja suureneb jätkuvalt.

Metaboolse sündroomi põhjused

X sündroom - patoloogiline seisund, mis areneb koos mitme teguri samaaegse mõjuga. Peamine põhjus on rakkude tundlikkuse rikkumine insuliiniga. Insuliiniresistentsuse aluseks on geneetiline eelsoodumus, kõhunäärme haigused. Muud sümptomikompleksi algust soodustavad tegurid on järgmised:

• Voolukatkestus. Suurenenud süsivesikute ja rasvade tarbimine ning ülekuumenemine põhjustab kaalutõusu. Kui tarbitud kalorite kogus ületab energiakulusid, koguneb keharasv.
• Adynamia. Inaktiivne eluviis, „istuv” töö, spordi koormuse puudumine aitab aeglustada ainevahetust, rasvumist ja insuliiniresistentsust.
• Hüpertensiivne südamehaigus. Pikaajalised kontrollimatud hüpertensiooni episoodid põhjustavad arterioolide ja kapillaaride vereringet, seal on veresoonte spasm, häiritud ainevahetus kudedes.
• Närvisüsteemi stress. Stress, intensiivsed kogemused põhjustavad endokriinseid häireid ja ülekuumenemist.
• Hormonaalse tasakaalu häirimine naistel. Menopausi ajal tõuseb testosterooni tase, väheneb östrogeeni tootmine. See põhjustab keha ainevahetuse aeglustumist ja keharasva suurenemist androiditüübil.
• Hormonaalne tasakaalutus meestel. Testosterooni taseme langus pärast 45-aastast vanust aitab kaasa kehakaalu tõusule, insuliini metabolismi halvenemisele ja kõrgele vererõhule.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Metaboolsete häirete esimesed tunnused on väsimus, apaatia, motiveerimata agressioon ja halb meeleolu näljases seisundis. Tavaliselt on patsiendid toidu valimisel selektiivsed, eelistavad "kiiret" süsivesikuid (koogid, leib, kommid). Maiustuste tarbimine põhjustab lühiajalisi meeleolumuutusi. Haiguse edasine areng ja aterosklerootilised muutused veresoontes põhjustavad korduvat südame valu, südameatakk. Kõrge insuliin ja rasvumine põhjustavad seedetrakti häireid, kõhukinnisust. Parasiümpaatiliste ja sümpaatiliste närvisüsteemide funktsioon on halvenenud, tekib tahhükardia ja jäsemete treemor.

Haigust iseloomustab keharasva suurenemine, mitte ainult rindkeres, kõhus, ülemistes jäsemetes, vaid ka siseorganite ümber (vistseraalsed rasvad). Terav kaalutõus aitab kaasa Burgundia venitusarmide (venitusarmide) ilmumisele kõhu ja reite nahale. On sagedased suurenenud vererõhu episoodid üle 139/89 mm Hg. Art., Millega kaasneb iiveldus, peavalu, suukuivus ja pearinglus. Keha ülemises osas on perifeersete veresoonte toonuse tõttu hüpereemia, suurenenud higistamine autonoomse närvisüsteemi häirete tõttu.

Tüsistused

Metaboolne sündroom põhjustab hüpertensiooni, koronaararterite ja aju veresoonte ateroskleroosi ning selle tulemusena südameatakk ja insult. Insuliiniresistentsuse seisund põhjustab 2. tüüpi diabeedi ja selle tüsistuste - retinopaatia ja diabeetilise nefropaatia tekke. Meestel aitab sümptomite kompleks kaasa tugevuse ja erektsioonihäirete nõrgenemisele. Naistel on X-sündroomi põhjuseks munasarjade polütsüstiline haigus, endometrioos ja libiido vähenemine. Reproduktiivses eas, võimalikud menstruatsioonihäired ja viljatuse areng.

Diagnostika

Metaboolsel sündroomil ei ole ilmseid kliinilisi sümptomeid, patoloogiat diagnoositakse sageli hilisemas järgus pärast tüsistuste algust. Diagnoos sisaldab:

• Inspektsiooni spetsialist. Endokrinoloog uurib elu ja haiguste ajalugu (pärilikkus, igapäevane rutiin, toitumine, haigestumised, elutingimused), viib läbi üldise uurimise (vererõhu parameetrid, kaalumine). Vajadusel saadetakse patsiendile toitumisspetsialist, kardioloog, günekoloog või androloog.
• Antropomeetriliste näitajate määramine. Androidi rasvumist diagnoositakse vööümbermõõdu mõõtmisega. X sündroomi korral on see näitaja meestel üle 102 cm, naistel 88 cm, liigkaal määratakse kehamassiindeksi (BMI) arvutamisel, kasutades valemit BMI = kaal (kg) / kõrgus (m) ². Ülekaalulisuse diagnoosimisel on BMI üle 30.
• Laboratoorsed katsed. Lipiidide ainevahetus on häiritud: kolesterooli, LDL, triglütseriidide tase suureneb, HDL-kolesterooli tase väheneb. Süsivesikute ainevahetuse häire põhjustab veres glükoosi ja insuliini suurenemist.
• Täiendavad uuringud. Näidustuste kohaselt määratakse igapäevane vererõhu, EKG, ehhokardiogrammi, maksa ja neerude ultraheli, glükeemilise profiili ja glükoositaluvuse test.

Metaboolsed häired järgivad diferentseeritud haigust ja Itsenko-Cushingi sündroomi. Raskuste ilmnemisel tehakse kortisooli igapäevane eritumine uriiniga, deksametasooni test, neerupealiste või hüpofüüsi tomograafia. Metaboolse häire diferentsiaaldiagnoosi teostatakse ka autoimmuunse türeoidiidi, hüpotüreoidismi, feokromotsütoomi ja stromaalse munasarjade hüperplaasia sündroomiga. Sel juhul määratakse lisaks ACTH, prolaktiini, FSH, LH ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tasemed.

Metaboolse sündroomi ravi

X sündroomi ravi hõlmab keerulist ravi, mille eesmärgiks on kehakaalu normaliseerimine, vererõhu parameetrid, laboratoorsed parameetrid ja hormonaalsed tasemed.

• Toiterežiim. Patsiendid peavad kõrvaldama kergesti seeduvad süsivesikud (saiakesed, maiustused, magusad joogid), kiirtoit, konservid, piirama tarbitud soola ja pasta. Igapäevane toit peaks sisaldama värskeid köögivilju, hooajalisi puuvilju, teravilja, vähese rasvasisaldusega kala ja liha. Toit tuleks tarbida 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena, närida põhjalikult ja mitte joogiveega. Joogidest on parem valida magustamata roheline või valge tee, puuviljajoogid ja puuviljajoogid, millele ei ole lisatud suhkrut.
• Kehaline aktiivsus Lihas-skeleti süsteemi vastunäidustuste puudumisel on soovitatav kasutada sörkimist, ujumist, Nordic Walking'i, Pilatese ja aerobikat. Harjutus peaks olema regulaarne, vähemalt 2-3 korda nädalas. Kasulikud hommikused harjutused, igapäevased jalutuskäigud pargis või metsavöö.
• Ravimiteraapia. Ravimid on ette nähtud rasvumise raviks, rõhu vähendamiseks, rasvade ja süsivesikute metabolismi normaliseerimiseks. Glükoositaluvuse rikkumise korral kasutatakse metformiini preparaate. Düslipideemia korrigeerimine koos toiduga toitumise ebaefektiivsusega viiakse läbi statiinidega. Hüpertensiooni korral kasutatakse AKE inhibiitoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid, diureetikume, beetablokaatoreid. Normaliseerida ettenähtud ravimite kaalu, mis vähendab rasva imendumist soolestikus.

Prognoos ja ennetamine

Metaboolse sündroomi õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on prognoos soodne. Patoloogia hilinenud avastamine ja keeruka ravi puudumine põhjustab neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi tõsiseid tüsistusi. Sündroomi ennetamine hõlmab tasakaalustatud toitumist, halbade harjumuste tagasilükkamist, regulaarset treeningut. Vajalik on mitte ainult kaalu, vaid ka joonise parameetrite juhtimine (talje ümbermõõt). Samaaegsete endokriinsete haiguste (hüpotüreoidism, suhkurtõbi) juuresolekul on soovitatav endokrinoloogi ja hormonaalsete tasemete uuring.

Metaboolne sündroom. Patoloogia põhjused, sümptomid ja tunnused, diagnoosimine ja ravi.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Metaboolne sündroom on ainevahetushäiretega seotud muutuste kompleks. Rakud hormooninsuliini enam ei tunne ja ei täida oma funktsioone. Sel juhul tekib insuliiniresistentsus või insuliini tundlikkus, mis põhjustab rakkude glükoosi omastamise katkemise ning patoloogilised muutused kõigis süsteemides ja kudedes.

Täna, 10. haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt ei peeta metaboolset sündroomi eraldi haiguseks. See on seisund, kus kehal on samaaegselt neli haigust:

• hüpertensioon;
• ülekaalulisus;
• südame isheemiatõbi;
• 2. tüüpi diabeet.

See haiguste kompleks on nii ohtlik, et arstid nimetasid seda "surmakvartettiks". See põhjustab väga tõsiseid tagajärgi: veresoonte ateroskleroos, vähenenud tugevus ja polütsüstilised munasarjad, insult ja südameatakk.

Metaboolse sündroomi statistika.

Arenenud riikides, kus enamik elanikkonnast viib istuvale elustiilile, kannatavad need häired 10–25% üle 30-aastastest inimestest. Vanemas vanuserühmas kasvavad määrad 40% -ni. Nii et Euroopas oli patsientide arv üle 50 miljoni inimese. Järgmise sajandi jooksul suureneb esinemissagedus 50%.

Viimase kahe aastakümne jooksul on laste ja noorukite arv suurenenud 6,5% -ni. See murettekitav statistika on seotud süsivesikute dieedi sooviga.

Metaboolne sündroom mõjutab peamiselt mehi. Naised seisavad selle haiguse ajal menopausi ajal ja pärast seda. Nõrgestatud sugupoole naiste puhul pärast 50 aastat suureneb metaboolse sündroomi tekkimise risk 5 korda.

Kahjuks ei suuda kaasaegne meditsiin ravida metaboolset sündroomi. Siiski on häid uudiseid. Enamik metaboolsest sündroomist tulenevaid muutusi on pöörduvad. Nõuetekohane ravi, õige toitumine ja tervislik elustiil aitavad stabiliseerida seisundit pikka aega.

Metaboolse sündroomi põhjused.

Insuliin organismis täidab mitmeid funktsioone. Kuid selle peamine ülesanne on ühendada insuliinitundlikud retseptorid, mis asuvad iga raku membraanis. Seejärel käivitatakse glükoosi transpordi mehhanism rakkudevahelisest ruumist rakku. Seega avab insuliin rakule glükoosi jaoks ukse. Kui retseptorid ei reageeri insuliinile, siis kogunevad veres nii hormoon kui ka glükoos.

Metaboolse sündroomi arengu aluseks on insuliini tundlikkus - insuliiniresistentsus. Seda nähtust võivad põhjustada mitmed põhjused.

1. Geneetiline eelsoodumus. Mõnedel inimestel on insuliinitundlikkus geneetilisel tasemel. Metaboolse sündroomi tekke eest vastutav geen asub 19. kromosoomil. Selle mutatsioonid võivad viia
   • rakkudel puuduvad insuliini sidumise eest vastutavad retseptorid;
   • retseptorid ei ole insuliini suhtes tundlikud;
   • immuunsüsteem toodab antikehi, mis blokeerivad insuliinitundlikke retseptoreid;
   • kõhunääre toodab ebanormaalset insuliini.
   
   On teooria, et vähenenud tundlikkus insuliini suhtes on evolutsiooni tulemus. See omadus aitab kehal nälga ohutult ellu jääda. Kuid kaasaegsed inimesed, kes tarbivad kõrge kalorsusega ja rasvaste toitude tarbimist, tekitavad rasvumist ja metaboolset sündroomi.
   
2. Metaboolse sündroomi kujunemise kõige olulisem tegur on kõrge rasvasisaldusega ja süsivesikute sisaldav toit. Suurte koguste loomarasvadega varustatud küllastunud rasvhapped aitavad kaasa rasvumise tekkele. Lisaks põhjustavad rasvhapped muutusi rakumembraanides, muutes need insuliini toime suhtes tundmatuteks. Liiga kõrge kalorsusega toitumine toob kaasa asjaolu, et veres on palju glükoosi ja rasvhappeid. Nende ülemäärane kogus ladestub rasvrakkudesse nii nahaaluses rasvkoes kui ka teistes kudedes. See viib nende insuliinitundlikkuse vähenemiseni.
   
3. Istuv elustiil. Füüsilise aktiivsuse vähenemine toob kaasa kõigi ainevahetusprotsesside kiiruse vähenemise, sealhulgas rasvade lõhustamise ja seedimise. Rasvhapped blokeerivad glükoosi transportimise rakku ja vähendavad selle insuliinitundlikkust.
   
4. Pikaajaline ravimata arteriaalne hüpertensioon. Põhjustab perifeerse vereringe rikkumist, millega kaasneb kudede insuliinitundlikkuse vähenemine.
   
5. Vähese kalorsusega dieedist sõltuvuses. Kui päevase annuse kalorite tarbimine on alla 300 kcal, põhjustab see pöördumatuid ainevahetushäireid. Keha säästab ja kogub varusid, mis suurendab rasva sadestumist.
   
6. Stress. Pikaajaline vaimne stress kahjustab elundite ja kudede närvisüsteemi. Selle tulemusena on häiritud hormoonide, sealhulgas insuliini tootmine ja rakkude reaktsioon neile.
   
7. Insuliini antagonisti ravimid:
   • glükagoon
   • kortikosteroidid
   • suukaudsed rasestumisvastased vahendid
   • kilpnäärme hormoonid
   
   Need ravimid vähendavad glükoosi imendumist kudedes, millega kaasneb insuliinitundlikkuse vähenemine.
   
8. Insuliini üleannustamine diabeedi ravis. Valesti valitud ravi toob kaasa asjaolu, et veres on suur hulk insuliini. See on sõltuvust tekitav retseptor. Insuliiniresistentsus on sel juhul keha kaitsva reaktsiooni kõrge insuliinikontsentratsiooni suhtes.
   
9. Hormonaalsed häired. Rasvkoes on endokriinne organ ja eritub hormoonid, mis vähendavad insuliini tundlikkust. Veelgi enam, seda suurem on rasvumine, seda väiksem on tundlikkus. Naistel, kellel on suurenenud testosterooni tootmine ja vähenenud östrogeen, kogunevad rasvad "meessoost" tüüpi, veresoonte töö on häiritud ja arteriaalne hüpertensioon areneb. Kilpnäärme hormoonide taseme langus hüpotüreoidismis võib põhjustada ka lipiidide (rasvade) taseme tõusu veres ja insuliiniresistentsuse arengut.
   
10. Vanuse muutused meestel. Vanuse tõttu väheneb testosterooni tootmine, mis põhjustab insuliiniresistentsust, rasvumist ja hüpertensiooni.
    
11. Apnoe unenäos. Hingamise säilitamine une ajal põhjustab aju hapniku nälga ja somatotroopse hormooni tootmise. See aine aitab kaasa insuliini tundmatusele.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Metaboolse sündroomi arengu mehhanism

1. Madal füüsiline aktiivsus ja halb toitumine põhjustavad insuliiniga interakteeruvate retseptorite tundlikkuse vähenemist.
2. Pankrease toodab rohkem insuliini, et ületada rakkude tundlikkus ja pakkuda neile glükoosi.
3. Hüperinsulinemia tekib (insuliini liig veres), mis põhjustab rasvumist, lipiidide metabolismi ja veresoonte funktsiooni, vererõhk tõuseb.
4. Digitaalne glükoos jääb veres - hüperglükeemia areneb. Glükoosi kõrged kontsentratsioonid väljaspool rakku ja madalad sisemised põhjustavad valkude hävimist ja vabade radikaalide välimust, mis kahjustavad rakuseina ja põhjustavad nende enneaegset vananemist.

Haigus algab märkamatult. See ei põhjusta valu, kuid see ei muuda seda vähem ohtlikuks.

Subjektiivsed tunnetused metaboolses sündroomis

• Halb meeleolu rünnakud näljases riigis. Kehv glükoosi omastamine aju rakkudes põhjustab ärrituvust, agressiooni ja halva tuju.
• Suurenenud väsimus. Jaotus on tingitud asjaolust, et vaatamata kõrgele suhkrusisaldusele veres ei saa rakud glükoosi, jäävad ilma toiduta ja energiaallikaks. Rakkude nälga põhjustab see, et glükoosi raku seina kaudu transportiv mehhanism ei toimi.
• Selektiivsus toidus. Liha ja köögiviljad ei põhjusta isu, ma tahan magusat. See on tingitud asjaolust, et aju rakud vajavad glükoosi. Pärast süsivesikute tarbimist paraneb meeleolu lühidalt. Köögiviljad ja valguained (kodujuust, munad, liha) põhjustavad uimasust.
• Palpitatsiooni rünnakud. Kõrgenenud insuliin kiirendab südamelööki ja suurendab südame verevoolu iga kontraktsiooni ajal. See viib esialgu südame vasaku poole seinte paksenemisele ja seejärel lihasseina kulumisele.
• Valu südames. Kolesterooli hoiused koronaarsete veresoonte sees põhjustavad südame alatoitlust ja valu.
• Peavalu on seotud aju veresoonte kokkutõmbumisega. Kapillaar-spasm esineb siis, kui vererõhk tõuseb või on põhjustatud aterosklerootiliste naastude vasokonstriktsioonist.
• Iiveldus ja koordinatsiooni puudumine on tingitud koljusisene rõhu suurenemisest, mis on tingitud aju verevarustuse vähenemisest.
• Janu ja suukuivus. See on tingitud süljenäärmete sümpaatiliste närvide depressioonist, kellel on veres kõrge insuliinisisaldus.
• Kalduvus kõhukinnisusele. Siseorganite rasvumine ja kõrge insuliini tase aeglustavad soole funktsiooni ja kahjustavad seedetrakti mahlade eraldumist. Seetõttu jääb toit pikaks ajaks seedetraktis.
• Suurenenud higistamine, eriti öösel, on tingitud sümpaatilise närvisüsteemi insuliini stimuleerimisest.

Metaboolse sündroomi välised ilmingud

• Kõhu rasvumine, rasvade ladestumine kõhu- ja õlarihmas. Ilmub "õlu" kõht. Rasvkoe akumuleerub mitte ainult naha, vaid ka siseorganite ümber. Ta mitte ainult ei pigista neid, muutes need raskeks, vaid mängib endokriinse organi rolli. Rasv eritab aineid, mis aitavad kaasa põletiku ilmnemisele, fibriini sisalduse suurenemisele veres, mis suurendab verehüüvete tekke ohtu. Kui vööümbermõõt ületab: t
  • meestel üle 102 cm;
  • naistel üle 88 cm.
• Punased laigud rinnal ja kaelal. Need on märgid vererõhu suurenemisest, mis on seotud vasospasmiga, mille põhjustab insuliini liig.

  Vererõhu näitajad (ilma hüpertensioonivastaste ravimite kasutamiseta)

  • süstoolne (ülemine) vererõhk ületab 130 mm Hg. Art.
  • diastoolne (madalam) rõhk ületab 85 mm Hg. Art.

Metaboolse sündroomi laboratoorsed sümptomid

Biokeemilised vereanalüüsid metaboolse sündroomiga inimestel näitavad olulisi kõrvalekaldeid.

1. Triglütseriidid - rasvad, mis ei sisalda kolesterooli. Metaboolse sündroomiga patsientidel ületab nende arv 1,7 mmol / l. Triglütseriidide tase veres suureneb tänu sellele, et sisemise rasvumisega vabaneb rasv portaalveeni.
   
2. Suure tihedusega lipoproteiinid (HDL) või "hea" kolesterool. Kontsentratsioon väheneb taimsete õlide ebapiisava tarbimise ja istuva elustiili tõttu.
   • naised - alla 1,3 mmol / l
   • mehed - alla 1,0 mmol / l
3. Kolesterool, madala tihedusega lipoproteiin (LDL) või „halb” kolesterooli tase suureneb tasemel üle 3,0 mmol / l. Suur hulk rasvhappeid siseorganeid ümbritsevast rasvkoest satub portaalveeni. Need rasvhapped stimuleerivad maksat kolesterooli sünteesimiseks.
   
4. Tühja vere glükoosisisaldus on üle 5,6-6,1 mmol / l. Keharakud ei seedu hästi glükoosi, mistõttu on tema verekontsentratsioonid kõrged isegi pärast ööbimist.
   
5. Glükoositaluvus. 75 g glükoosi võetakse suu kaudu ja 2 tunni pärast määratakse glükoosi tase veres. Tervel inimesel imendub selle aja jooksul glükoos ja selle tase normaliseerub, ei ületa 6,6 mmol / l. Metaboolses sündroomis on glükoosi kontsentratsioon 7,8-11,1 mmol / l. See viitab sellele, et glükoos ei imendu rakkudes ja jääb veres.
   
6. Uriinhape on üle 415 µmol / L. Selle tase tõuseb puriini ainevahetuse häirete tõttu. Metaboolse sündroomi korral moodustub rakusurma ajal uriinhape ja neerude kaudu halvasti. See näitab rasvumist ja podagra tekkimise suurt riski.
   
7. Mikroalbuminuuria. Valgumolekulide ilmumine uriinis näitab muutusi neerudes, mida põhjustab diabeet või hüpertensioon. Neerud ei filtreeri uriini piisavalt hästi, selle tulemusena sisenevad valgumolekulid.

Metaboolse sündroomi diagnoos

Milline arst võtab ühendust ülekaaluga probleemide korral?

Metaboolse sündroomi raviks kasutavad endokrinoloogid. Kuid arvestades, et patsiendi kehas esinevad erinevad patoloogilised muutused, võib nõuda konsultatsioone: terapeut, kardioloog, toitumisspetsialist.

Arsti vastuvõtul (endokrinoloog)

Küsitlus

Vastuvõtul kogub arst ajalugu ja koostab haiguse ajaloo. Uuring aitab kindlaks teha, millised põhjused põhjustasid rasvumist ja metaboolse sündroomi arengut:

• elutingimused;
• toitumisharjumused, magusate ja rasvaste toitude sõltuvus;
• mitu aastat on ilmunud ülekaal;
• kas sugulased kannatavad rasvumise all;
• südame-veresoonkonna haigused;
• vererõhu tase.

Patsiendi uurimine

• Rasvumise tüübi määramine. Metaboolse sündroomi puhul on rasv kontsentreeritud eesmise kõhuseina, torso, kaela ja näo külge. See on kõhu- või meeste rasvumine. Ginoidi või naissoost rasvumise korral ladestub rasv keha alumisele poolele: puusad ja tuharad.
  
• Vööümbermõõtude mõõtmine. Metaboolse sündroomi arengut näitab järgmised näitajad:
  • meestel üle 102 cm;
  • naistel üle 88 cm.
  
  Geneetilise eelsoodumuse korral tehakse "rasvumise" diagnoos vastavalt 94 cm ja 80 cm kiirusega.
  
• Mõõtke vööümbermõõdu ja puusa ümbermõõdu suhe (OT / OB). Nende suhe ei tohiks ületada
  • meestele rohkem kui 1,0;
  • naistel rohkem kui 0,8.
  
  Naistel on näiteks vööümbermõõt 85 cm ja puusaümbermõõt 100 cm 85/100 = 0,85 - see arv näitab rasvumist ja metaboolse sündroomi arengut.
  
• Kaalumine ja kasvu mõõtmine. Selleks kasutage meditsiinilist skaala ja kõrguse mõõturit.
  
• Arvuta kehamassi indeks (BMI). Indeksi määramiseks kasutatakse järgmist valemit:

BMI = kaal (kg) / kõrgus (m) 2

Kui indeks on vahemikus 25-30, näitab see liigset kaalu. Indeksi väärtused üle 30 näitavad rasvumist.

Näiteks naise kaal on 90 kg, kõrgus 160 cm, 90/160 = 35,16, mis näitab rasvumist.

Venitusarmide olemasolu (venitusarmid) nahal. Terava kaalutõusuga on naha silmakihi katkemine ja väikesed vere kapillaarid. Epidermaal jääb terveks. Selle tulemusena ilmuvad nahale punased triibud laiusega 2-5 mm, mis aja jooksul täidavad sidekiu ja kergendavad.

Metaboolse sündroomi laboratoorsed diagnoosid

Kolesteroolisisaldus suurenes ≤ 5,0 mmol / l. See on tingitud lipiidide metabolismi rikkumisest ja organismi võimetusest rasvu korralikult seedida. Kõrge kolesterooli tase on seotud ülekuumenemise ja kõrge insuliinitasemega.

Suure molekulmassiga lipoproteiinid (HDL või kõrge tihedusega kolesterool) vähenevad meestel alla 1 mmol / l ja naistel alla 1,3 mmol / l. HDL on “hea” kolesterool. See on hästi lahustuv, nii et seda ei ladestata veresoonte seintele ega põhjusta ateroskleroosi. Suur glükoosi ja metüülglüoksaali kontsentratsioon (monosahhariidide lagunemise saadus) viib HDL-i hävitamiseni.

Madala molekulmassiga lipoproteiinid (LDL või madala tihedusega kolesterool) suurenesid ≤ 3,0 mmol / l. "Halb kolesterool" moodustub insuliini liigse seisundi tingimustes. See on halvasti lahustuv, seetõttu ladestub see veresoonte seintele ja moodustab aterosklerootilisi naaste.

Triglütseriidid on tõusnud> 1,7 mmol / L. Rasvhapete estrid, mida organism kasutab rasvade transportimiseks. Nad satuvad rasvkoest venoosse süsteemi, mistõttu nende rasvumine suurendab nende kontsentratsiooni.

Tühja kõhu glükoosisisaldus on tõusnud> 6,1 mmol / l. Keha ei ole võimeline glükoosi absorbeerima ja selle tase jääb kõrgeks isegi pärast ööbimist.

Insuliin on tõusnud> 6,5 mmol / L. Selle kõhunäärme hormooni kõrge tase on põhjustatud kudede tundlikkusest insuliinile. Hormooni tootmise suurendamise kaudu püüab organism toimida insuliinitundlike raku retseptorite suhtes ja tagada glükoosi imendumine.

Leptiin on tõusnud> 15-20 ng / ml. Rasvkoe poolt toodetud hormoon, mis põhjustab insuliiniresistentsust. Mida rohkem rasva on, seda kõrgem on selle hormooni kontsentratsioon.

Ravi

Metaboolse sündroomi ravimine

Metaboolse sündroomi ravimine on suunatud insuliini imendumise parandamisele, glükoosi taseme stabiliseerimisele ja rasvade metabolismi normaliseerimisele.