Glidiab® (Glidiab)

• Ennetamine

Glidiab on teadaolevalt peaaegu kõigist diabeetikutest teada. See sisaldab sulfonüüluurea derivaatide kõige tavalisemat toimeainet glüklasiidist. Tänu nende efektiivsusele ja kättesaadavusele on selle grupi ravimid määratud üle maailma enamiku diabeediga inimeste jaoks.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Tabletid toodab firma Akrikhin, mis on Venemaa viie juhtiva ravimitootja seas. Glidiabil on kõrge suhkrut alandav võime, ravi võimaldab neil vähendada glükeeritud hemoglobiini 2% -ni. Selle efektiivsuse tagakülg on hüpoglükeemia kõrge risk.

Kuidas Glidiab MB

Diabeedi hilise komplikatsiooni vältimiseks on vajalik range glükeemiline kontroll. Reeglina hõlmab ravirežiim toitumise ja aktiivsuse korrigeerimist. 2. tüüpi haiguse puhul ei ole need meetmed sageli piisavad, seega tekib küsimus glükoosisisaldust vähendavate ravimite väljakirjutamise kohta. Insuliiniresistentsus ja suurenenud glükoositootmine maksas on iseloomulikud haiguse algstaadiumile, nii et sel ajal on kõige efektiivsem ravim metformiin (näiteks Glucophage).

Krooniline hüperglükeemia lühikese aja jooksul põhjustab kõhunäärme rakkude düsfunktsiooni ja insuliini sünteesi halvenemist. Kui sellised muudatused algavad, on soovitav lisada tabletid, mis võivad stimuleerida insuliini tootmist eelnevalt määratud ravile. Praegu saadaolevatest ravimitest on võimelised DPP4 inhibiitorid, inkretiini mimeetikumid ja sulfonüüluurea ravimid.

Kahte esimest rühma kasutatakse suhteliselt hiljuti, kuigi ravimid on tõhusad, kuid pigem kallid. Paljudes Venemaa piirkondades on nende tasuta hankimine problemaatiline. Kuid odavad sulfonüüluurea derivaadid vabastatakse igas kliinikus. Kõige ohutum ja kaasaegsem neist ravimitest on glimepiriid (Amaryl) ja modifitseeritud gliklasiidivorm (Diabeton MB ja selle analoogid, sealhulgas Glidiab MB).

Diabeton on originaalravim, Glidiab on kõrge kvaliteediga kodumaine. Uuringud on kinnitanud nende ravimite identset toimet glükeemiale.

Kasutusjuhendis kirjeldatakse Glidiabi mitmeid kasulikke toiminguid:

1. Insuliinitootmise esimese etapi taastamine, nii et suhkur hakkab laevadest kohe pärast vastuvõtmist lahkuma.
2. Kasuta 2 etappi.
3. Trombotsüütide adhesiooni vähendamine, veresoonte epiteeli võime parandamine verehüüvete lahustumisel. See efekt vähendab vaskulaarsete komplikatsioonide tõenäosust.
4. Vabade radikaalide neutraliseerimine, mille arv diabeedis kasvab.

On uuringuid, mis tõendavad, et sulfonüüluurea ravimid põhjustavad beeta-rakkude hävitamist, põhjustades insuliinipuudulikkust ja sundides diabeetikuid kasutama insuliinravi. Glidiab oma rühmas on üks selle ohutumaid ravimeid. Ravimi keskmine annus suurendab hormooni sünteesi 30% võrra, seejärel väheneb selle toodang igal aastal 5%. Haiguse loomuliku kulgemise tõttu suureneb insuliinipuudus igal aastal 4%. See tähendab, et on võimatu nimetada Glidiabit kõhunäärme jaoks täiesti ohutuks, kuid seda on võimatu võrdsustada ka sama grupi jäigemate ravimitega, näiteks Maniniliga.

Näidustused

Vastavalt juhistele määratakse Glidiab ainult II tüüpi süsivesikute häiretega diabeetikutele. Ravimi toime on suunatud otse beeta rakkudele, mis puuduvad I tüüpi diabeedi korral. Ravi tuleb tingimata kombineerida dieedi ja füüsilise koormusega, rasvumise ja / või insuliiniresistentsusega.

Glidiab on ette nähtud ainult metformiini lisandiks ja ainult siis, kui patsient täidab kõik kohtumised, kuid ei suuda saavutada soovitud glükeemiat. Reeglina näitab see pankrease funktsiooni osalist kaotust. Et tagada insuliini puudus ja Glidiabi vajadus, on soovitav läbi viia C-peptiidi test.

Haiguse alguses määratakse ravim ainult siis, kui veresuhkru tase on väga suur ja kahtlustatakse, et mõned aastad hiljem diagnoositakse diabeet.

Annustamine ja vabastamise vorm

Tootja toodab Glidiabi kahes vormis:

1. Glidiab annus 80 mg. Need on traditsioonilised tabletid koos gliklasiidiga, nende toimeaine imendub kiiresti verre ja saavutab kontsentratsiooni tippu 4 tunni pärast. Praegu on kõrgeim hüpoglükeemia risk. Annus, mis on suurem kui 160 mg, jaguneb kaheks annuseks, seega päeva jooksul, mil suhkur võib korduvalt langeda.
2. Glidiab MB on kaasaegsem, tabletid valmistatakse selliselt, et nendest gliclazide tungib veresse aeglaselt ja ühtlaselt. See on nn modifitseeritud või pikendatud vabastamine. Tänu temale tõuseb Glidiab'i toime sujuvalt ja jääb pikka aega samale tasemele, mis suurendab ravimi efektiivsust, vähendab vajalikku annust ja võimaldab vältida hüpoglükeemiat.

Nende ravimite hinnaerinevus on väike - Glidiab MB on kallim umbes 20 rubla võrra ning ohutuse erinevus on märkimisväärne, nii et tootja soovitab diabeetikutel minna uude ravimisse. 1 tableti Glidiab 80 efektiivsus, mis võrdub 1 tabletiga Glidiab MB 30.

Soovitatavad annused:

Reeglina annuse suurendamiseks vastavalt kasutusjuhendile: kui algannus on ebapiisav, võib seda ühe kuu jooksul pärast manustamist suurendada 30 mg (tavalise Glidiab'i puhul 80). Varem on võimalik suurendada annust ainult neile diabeetikutele, kelle veresuhkur ei ole muutunud. Annuse kiire kasv on ohtlikult hüpoglükeemiline kooma.

Kuidas Glidiabit kasutada

Glidiab

Glidiab MB

Arstide sõnul ei ole krooniliste haigustega patsiendid juua kõiki ettenähtud ravimeid. 2. tüüpi suhkurtõve korral ei piirdu häired kõrge veresuhkru tasemega, mistõttu on lisaks suhkrut alandavatele ravimitele patsiendid sunnitud võtma statiine, aspiriini ja survetooteid. Mida rohkem tablette on ette nähtud ja seda keerulisem on raviskeem, seda väiksem on tõenäosus, et nad purunevad distsiplineeritud viisil. Glidiab MB võetakse üks kord päevas, olenemata ettenähtud annusest, nii et on väiksem võimalus kohtumisest loobuda.

Millised on kõrvaltoimed

Glidiab MB 30 mg ja selle analoogide kasutamisel võimalike kõrvaltoimete loetelu:

Kas teil on kõrge vererõhk? Kas teadsite, et hüpertensioon põhjustab südameinfarkti ja lööki? Normaliseeri oma surve. Loe meetodi arvamust ja tagasisidet siin >>

1. Hüpoglükeemia tekib siis, kui ravimi üleannustamine, vahelejätmine või süsivesikute puudumine selles. Suured suhkru tilgad nõuavad toiteväärtuse parandamist ja Glidiab'i väiksemat annust.
2. Seedetrakti häired. Selle kõrvaltoime riski vähendamiseks soovitatakse juhendis Glidiab'i võtta koos toiduga.
3. Naha allergiad. Läbivaatuste kohaselt ei ole tõsiseid allergilisi reaktsioone praktiliselt leitud.
4. Muutused verekomponentide sisalduses. Tavaliselt on see pöörduv, see tähendab, et see kaob pärast vastuvõtu peatamist iseseisvalt.

Hüpoglükeemia risk on hinnanguliselt umbes 5%, mis on oluliselt väiksem kui vanemate sulfonüüluurea ravimite puhul. Inimesed, kellel on suhkurtõbi koos raskete südamehaiguste ja endokriinsete haigustega, samuti pikaajalised hormoonipreparaadid, on kalduvamad glükoosi langusele. Nende jaoks on Glidiab'i maksimaalne lubatud annus piiratud 30 mg-ga. Neuropaatiaga patsiendid, eakad, sagedase või pikaajalise kerge hüpoglükeemiaga patsiendid ei tunne enam madala suhkru sümptomeid, seega võib Glidiab'i võtmine olla neile ohtlik. Sellisel juhul on soovitatav kasutada diabeedi tablette, millel ei ole sellist kõrvaltoimet.

Vastunäidustused

Kui Glidiab võib kahjustada:

1. Ravimit testiti ainult täiskasvanud diabeetikutel, selle toimet laste kehale ei ole uuritud, mistõttu seda ei ole ette nähtud kuni 18-aastaseks saamiseni, isegi kui laps on kinnitanud 2. tüüpi haiguse.
2. Diabeetilise kooma ja neile eelnenud seisundite korral kasutatakse ainult insuliinravi. Kõik suhkrut alandavad tabletid, kaasa arvatud Glidiab ja selle analoogid, ajutiselt tühistatakse.
3. Gliklasiid laguneb maksas, mille järel erituvad selle metaboliidid uriiniga. Seoses sellega keelas Glidiab lubamine neeru- ja maksapuudulikkusega diabeetikutele raske.
4. Seentevastane mikonasool suurendab märkimisväärselt Glidiab'i toimet ja võib tekitada hüpoglükeemilist kooma, seega on nende ühine kasutamine keelatud.
5. Raseduse ja imetamise ajal on gliclazide võimeline imenduma lapse verre, mistõttu seda ei tohi selle aja jooksul võtta.

Populaarsed analoogid

2. tüüpi haiguse raviks kasutatavate diabeedivastaste pillide hulgas on kõige laialdasemalt levinud glüklasiidipreparaadid. Konkurents nende poolt registreeritud kaubanimede arvuga võib toimuda ainult siis, kui see on metformiin. Enamik Venemaal toodetud Glidiabi analooge, nende hind apteekides varieerub 120-150 rubla, kõige kallim algne Prantsuse Diabeton maksab umbes 350 rubla.

Glidiabi analoogid ja asendajad:

Glidiab MB

Glidiab MB: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Glidiab MV

ATX kood: A10BB09

Toimeaine: glüklasiid (glüklasiid)

Tootja: Akrihin AO (Venemaa)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 10/24/2018

Hinnad apteekides: 124 rubla.

Glidiab MB on II põlvkonna sulfonüüluurea rühma suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Vabastage vorm ja koostis

Glidiab MB annustamisvorm - modifitseeritud vabanemisega tabletid: lame-silindriline, valge kreemja värvi või valge, tahkega, marmor on vastuvõetav (10 tükki blistris, 3 või 6 pappkarpi).

Koostis 1 tablett:

• toimeaine: gliklasiid - 30 mg;
• abikomponendid: mikrokristalne tselluloos - 123 mg; hüpromelloos - 44 mg; magneesiumstearaat - 2 mg; kolloidne ränidioksiid - 1 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Glidiab MB viitab suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite arvule. Toimeaine on glüklasiid, teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Gliklasiidi peamised mõjud:

• insuliini sekretsiooni stimuleerimine pankrease β-rakkude poolt;
• perifeerse insuliinitundlikkuse suurenemine;
• insuliini sekretsiooni varase tippu taastamine (mis eristab Glidiab MB teistest sulfonüüluurea derivaatidest, millel on suurem eritus sekretsiooni teises etapis);
• intervalli vähendamine alates ravimi manustamise ajast kuni insuliini sekretsiooni alguseni;
• intratsellulaarsete ensüümide aktiivsuse stimuleerimine - lihaste glükogeeni süntetaas;
• glükoosi suurenenud insuliini sekretsioon;
• postprandiaalse glükoosi suurenemise vähenemine;
• mikrotsirkulatsiooni paranemine, mis avaldub trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni vähenemisena, veresoonte permeaabluse normaliseerumine, ateroskleroosi ja mikrotromboosi tekke ennetamine, füsioloogilise parietaalse fibrinolüüsi protsesside taastamine;
• vähendab proliferatiivse diabeetilise retinopaatia arengut; diabeetilise nefropaatia pikaajalise kasutamise taustal vähendab oluliselt proteinuuria raskusastet;
• veresoonte retseptorite tundlikkuse vähenemine adrenaliinile.

Glidiab MB ei põhjusta kehakaalu suurenemist, kuna sellel on valdav mõju insuliini sekretsiooni varajastele tippudele ja see ei põhjusta hüperinsulinemiat. Rasvunud patsientidel, kellel on õige toitumine, soodustab ravi kehakaalu langust.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub gliklasiid peaaegu täielikult seedetraktist. Selle plasmakontsentratsioon suureneb järk-järgult ja saavutab maksimaalse 6–12 tunni jooksul. Toidu tarbimine ei mõjuta aine imendumist.

Glidiab MB ühekordse annuse päevasel manustamisel saavutatakse gliclazide efektiivne terapeutiline kontsentratsioon 24 tunni jooksul.

Seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 95%.

Metabolism tekib maksas koos järgneva inaktiivsete metaboliitide moodustumisega.

T_1/2 (poolväärtusaeg) on ​​umbes 16 tundi. Metaboliitidena eritub peamiselt neerude kaudu, umbes 1% ainest eritub muutumatul kujul uriiniga.

Näidustused

Vastavalt juhistele on Glidiab MB ette nähtud II tüüpi suhkurtõve raviks koos dieediravi ja mõõduka treeninguga, kui viimane on ebaefektiivne.

Samuti kasutatakse seda ravimit II tüüpi diabeediga patsientidel, et vältida suhkurtõve komplikatsioone, et vähendada intensiivse glükeemilise kontrolli abil makro- ja mikrovaskulaarsete tüsistuste (retinopaatia, nefropaatia, insult, müokardiinfarkt) riski.

Vastunäidustused

• 1. tüüpi diabeet;
• diabeetiline ketoatsidoos;
• diabeetiline kooma / precoma;
• tingimused, millega kaasneb toidu tarbimise rikkumine, hüpoglükeemia (nakkushaiguste) esinemine;
• hüperosmolaarne kooma;
• mao parees;
• leukopeenia;
• maksa / neerupuudulikkus raske;
• soole obstruktsioon;
• ulatuslikud kirurgilised sekkumised, ulatuslikud vigastused, põletused ja muud insuliinravi vajavad seisundid;
• kombineeritud ravi mikonasooliga, danasooliga või fenüülbutasooniga;
• vanus kuni 18 aastat;
• rasedus ja imetamine;
• individuaalne talumatus ravimi mis tahes komponendi, samuti sulfoonamiidide ja teiste sulfonüüluurea derivaatide suhtes.

Suhteline (Glidiab MB on ette nähtud arsti järelevalve all):

• febriilne sündroom;
• alkoholism;
• tasakaalustamata / ebaregulaarne toitumine;
• hüpofüüsi / neerupealiste puudulikkus;
• rasked kardiovaskulaarsed haigused (sealhulgas ateroskleroos, isheemiline südamehaigus);
• neeru- / maksakahjustus;
• hüpopituitarism;
• glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus;
• glükokortikosteroidide pikaajaline kasutamine;
• kilpnäärme haigus, mis toimib tema funktsiooni rikkudes;
• vanadus

Kasutusjuhend Glidiaba MB: meetod ja annus

Glidiab MB võetakse suu kaudu, 1 kord päevas hommikusöögi ajal.

Ravimi annuse valib arst individuaalselt haiguse kliiniliste ilmingute, tühja kõhuga glükoosi taseme ja 2 tundi pärast sööki.

Algannus - 1 tablett. Vajadusel suurendage annust vähemalt 2-nädalase intervalliga. Maksimaalne annus - 4 tabletti päevas.

Glidiabilt Glidiab MB-le on võimalik vahetada 1… 4 tabletti.

Ravi võib kombineerida teiste hüpoglükeemiliste ainetega: biguaniididega, insuliini või alfa-glükosidaasi inhibiitoritega.

Kõrvaltoimed

• endokriinsüsteem: hüpoglükeemia (annustamisrežiimi rikkumise ja ebapiisava toitumise korral) - peavalu, nälg, abitus ja väsimus, higistamine, tugev nõrkus, tähelepanematus, agressiivsus, ärrituvus, ärevus, krambid, madal hingamine, teadvuse kadumine, hilinenud reaktsioon, võimatus fookus, ähmane nägemine, depressioon, afaasia, treemor, sensoorsed häired, pearinglus, bradükardia, enesekontrolli kadumine, deliirium, hüpersomnia;
• vereloome süsteem: trombotsütopeenia, aneemia, leukopeenia;
• seedesüsteem: düspepsia (väljendub iiveldusena, kõhulahtisusena, raskekujulise põletikunähtuse all), anoreksia (selle raskus Glidiab MV võtmisel koos söömise vähenemisega), ebanormaalne maksafunktsioon (väljendub maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemises, kolestaatiline kollatõbi);
• allergilised reaktsioonid: sügelus, makulopapulaarne lööve, urtikaaria.

Üleannustamine

Peamised sümptomid: hüpoglükeemia on võimalik kuni hüpoglükeemilise kooma tekkeni.

Ravi: kui patsient on teadlik, on näidustatud kergesti seeditavate süsivesikute (suhkru) allaneelamine; teadvuse kadumise korral manustatakse intravenoosselt intramuskulaarselt 40% dekstroosi (glükoosi) - glükagooni annuses 1-2 mg. Hüpoglükeemia kordumise vältimiseks pärast teadvuse taastamist tuleb patsiendile anda toiduaineid, mis sisaldavad rohkesti seeduvaid süsivesikuid.

Erijuhised

Ravi ajal võib tekkida hüpoglükeemia, mõnikord pikaajaline / raske vorm (võib olla vajalik hospitaliseerimine ja dekstroosilahuse intravenoosne manustamine mitu päeva).

Glidiab MB kasutamine on võimalik ainult juhul, kui patsienti toidetakse regulaarselt, sealhulgas hommikusööki. Väga oluline on jälgida toiduainetest saadud süsivesikute piisavat tarbimist, mis aitab vähendada hüpoglükeemia tõenäosust. Enamikul juhtudel täheldatakse hüpoglükeemia tekkimist madala kalorsusega dieedi jälgimisel, pärast alkoholi tarvitamist ja jõuliste / pikemaajaliste füüsiliste harjutuste sooritamist, samuti samal ajal mitme hüpoglükeemilise ravimi võtmist.

Hüpoglükeemia sümptomid kaovad reeglina pärast süsivesikute rikastamist (suhkruasendajad ei aita sümptomite kõrvaldamist). Teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamise kogemuse kohaselt tuleb meeles pidada, et hoolimata selle seisundi efektiivsest algsest peatamisest võib hüpoglükeemia korduda. Sümptomite ilmse iseloomuga või pikaajalise kursuse tõttu vajavad patsiendid erakorralist meditsiinilist abi, sealhulgas haiglaravi, isegi pärast süsivesikute rikkaliku toidu allaneelamist.

Hüpoglükeemia riski vähendamiseks on vaja hoolikalt valida ravimeid ja nende kasutamise skeeme ning patsienti tuleb teavitada ravi omadustest.

Hüpoglükeemia oht suureneb järgmistel juhtudel:

• patsiendi (eriti vanurite) võimetus / keeldumine arsti ettekirjutuse järgimisest ja nende seisundi kontrollimisest;
• ebaregulaarne / ebapiisav toitumine, söögi vahelejätmine, toitumise muutmine ja paastumine;
• süsivesikute ja harjutuste vahelise tasakaalu puudumine;
• kilpnäärme haigus, neerupealiste / hüpofüüsi puudulikkus ja mõned teised endokriinsed häired;
• üleannustamine Glidiaba MV;
• raske maksapuudulikkus;
• neerupuudulikkus;
• kombineeritud kasutamist teatud ravimitega.

Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel võib Glidiab MB põhjustada hemolüütilise aneemia tekkimist (enne ravimi väljakirjutamist on vaja hinnata teise gruppi kuuluva hüpoglükeemilise ravimi kasutamist).

Glidiab MB võtmise ajal võib glükeemiline kontroll olla kahjustatud järgmistel juhtudel: vigastus, palavik, nakkushaigused või suured kirurgilised sekkumised (võib osutuda vajalikuks ravimi kasutamise katkestamine ja insuliinravi vahetamine).

Pärast pikka raviperioodi paljudel patsientidel võib Glidiab MB efektiivsus väheneda, mis on tõenäoliselt tingitud haiguse progresseerumisest või ravitoime vähenemisest ravimi toimele. See nähtus on sekundaarne ravimiresistentsus, seda tuleb eristada esmastest ravimitest, kus ravi ei anna oodatavat kliinilist toimet alates manustamiskuupäevast. Enne sekundaarse ravimiresistentsuse diagnoosimist tuleb hinnata patsiendi vastavust ettenähtud dieedile ja annuse valiku piisavust.

Glükeemilise kontrolli hindamiseks on soovitatav regulaarselt määrata glükeeritud hemoglobiini ja vere glükoosisisalduse näitajad. Soovitav on ka vere glükoosisisalduse regulaarne enesekontroll.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Autojuhtimisel peavad patsiendid arvestama hüpoglükeemia tekkimise tõenäosusega.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Rasedus ja imetamine on Glidiab MB 30 mg manustamiseks vastunäidustatud.

Rasedatel on insuliin diabeedi raviks valitud ravim. Puuduvad tõendid selle kohta, et gliklasiid läheb rinnapiima.

Kasutage lapsepõlves

Alla 18-aastased patsiendid Glidiab MB ei ole määratud.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

• neerufunktsiooni halvenemine raskekujulises kursis: ravi on vastunäidustatud;
• neerufunktsiooni kahjustus: ravim on ettevaatlik.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

• maksafunktsiooni häired raskekujulises kursis: ravi on vastunäidustatud;
• maksakahjustus: ravim on ettevaatlik.

Kasutage vanemas eas

Glidiab MB eakatel patsientidel on ettevaatlik.

Ravimi koostoime

Kombinatsioonid, kus vere glükoosisisaldus võib suureneda (glüklasiidi toime nõrgenemine):

• danasool: kombinatsioon ei ole soovitatav; ravimil on diabeetiline toime; kui seda ei ole võimalik asendada teise ravimiga, tuleb jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres; kombinatsioonravi ajal ja pärast selle lõpetamist võib arst kohandada Glidiab MB annust;
• kloorpromasiin (päevane annus 100 mg): kombinatsioon vajab ettevaatust, kuna glükoosi kontsentratsioon veres suureneb ja insuliini sekretsioon väheneb; kui seda ei ole võimalik asendada teise ravimiga, kontrollige glükoosi kontsentratsiooni veres; kombinatsioonravi ajal ja pärast selle lõpetamist võib arst kohandada Glidiab MB annust;
• tetrakozaktid ja glükokortikosteroidid (kohalik / süsteemne kasutamine: intraartikulaarne, rektaalne ja väline manustamine): kombinatsioon vajab ettevaatust, sest glükoosi kontsentratsioon veres suureneb koos võimaliku ketoatsidoosi tekkega; On soovitatav kontrollida veres glükoosi kontsentratsiooni põhjalikult, eriti ravi alguses; kombinatsioonravi ajal ja pärast selle lõpetamist võib arst kohandada Glidiab MB annust;
• salbutamool, ritodriin, terbutaliin (intravenoosne): kombinatsioon vajab ettevaatust;
• antikoagulandid (eriti varfariin): antikoagulantide suurenenud toime (võib olla vajalik nende annuse korrigeerimine).

Kombinatsioonid, mille puhul hüpoglükeemia oht suureneb (gliklasiidi suurenenud toime):

• mikonasool (süsteemne või lokaalne kasutamine geelina suuõõne limaskestadele): kombinatsioon on vastunäidustatud, kuna hüpoglükeemia võib tekkida kuni kooma seisundini;
• Fenüülbutasoon (süsteemne manustamine): kombinatsioon ei ole soovitatav; kui seda ei ole võimalik asendada teise ravimiga, kontrollige glükoosi kontsentratsiooni veres; kombinatsioonravi ajal ja pärast selle lõpetamist võib arst kohandada Glidiab MB annust;
• etanool: kombinatsiooni ei soovitata, mis on seotud suurenenud hüpoglükeemiaga ja hüpoglükeemilise kooma tekkimise tõenäosusega;
• muud hüpoglükeemilised toimeained (insuliin, alfa-glükosidaasi inhibiitorid, metformiin, tiasolidiindioonid, mitte-ex-offenandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, flukonasooli agonistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, flukonasool, beetablokaatorid, angiotensiin-põletikuvastased ravimid, flukonasool, beetablokaatorid, angiotensiin;₂- histamiini retseptorid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, klaritromütsiin, sulfoonamiidid: kombinatsioon nõuab ettevaatust.

Analoogid

Glidiab MB analoogid on: Diabeton MB, Diabefarm MV, Gliclazide Canon, Glidiab, Gliclada, Diabetalong, Diabinax, Diabefarm.

Ladustamistingimused

Hoida kohas, mis on kaitstud valguse ja niiskuse eest temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Glidiab MB arvustused

Läbivaatuste kohaselt on Glidiab MB efektiivne ravim veresuhkru taseme vähendamiseks 2. tüüpi diabeedis. Parimaid tulemusi on võimalik saavutada toitumise ja soovituste järgimise teel. Kõrvaltoimete tekkest teatatakse harva.

Hind Glidiab MB-s apteekides

Glidiab MB 30 mg (60 tabletti pakendi kohta) ligikaudne hind on 109–149 rubla.

Glidiab: tabletid

Glidiab MB - suukaudseks manustamiseks mõeldud diabeedivastased tabletid. Määratud:

• II tüüpi diabeet, kui toitumine koos kehalise aktiivsuse ja kehakaalu langusega ei avalda soovitud efekti
• II tüüpi diabeedi tüsistuste ennetamine koos pideva glükeemilise kontrolliga.

Koostis ja vabastamise vormid

Komponentide sisu ühes tabletis:

• Aktiivne: 0,03 g gliklasiid
• Abiained: hüpromelloos, MCC, Aerosil, E572.

Tabletid on lamedate silindrite kujul, millel on kumerad servad, valge või kreemjas. Struktuuri võimalik marmorimine ei ole defekt. Pakitud blisterpakendisse 10 tk. Kartongpakendis - 3 või 6 kontuuriplaati, kasutusjuhendid.

Ravimi omadused

Ravim, millel on glüklasiidil põhinev hüpoglükeemiline toime, teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaat. See stimuleerib insuliini tootmist organismis, suurendab kudede tundlikkust insuliinile ja glükoosi insuliini eritavat toimet. Taastab normaalse insuliini sekretsiooni tippu, parandab mikrotsirkulatsiooni, vähendab trombotsüütide agregatsiooni, taastab vaskulaarse läbilaskvuse.

Ravimi võtmine ei aita kaasa täiendavate naelade kogumile, kuna see mõjutab peamiselt insuliini sekretsiooni varase tippu.

Kasutamismeetod

Ravim on mõeldud ainult täiskasvanute raviks. Glidiab MB tabletid vastavalt kasutusjuhistele, mida võetakse üks kord päevas, on parim hommikul koos toiduga. Tabletid on täis, neid ei saa lõheneda ega purustada.

Kui mingil põhjusel jäeti sissepääs vahele, siis ei ole soovitatav ära jätta kahekordse annusega. Unustatud pillid peavad olema järgmisel hommikul purjus. Ravimi annus, nagu iga hüpoglükeemiline ravim, valitakse alati individuaalselt iga patsiendi jaoks vastavalt tema veresuhkru ja hemoglobiini näidustustele.

Soovitatav algannus on 30 mg päevas. Hiljem saab seda reguleerida 60, 90 ja 120 mg-ni. Suurendada ravimite päevamäära on lubatud ainult üks kuu pärast esimest annust. Erandiks on juhtumid, mil esialgne ravi ei andnud oodatavat tulemust ja glükoosi tase jäi samale tasemele (enne ravi). Sellises olukorras võib annust suurendada varem - 14 päeva pärast.

CH koos säilitusraviga on 30-120 mg.

Kui patsiendil on vajalik Glidiab 80 mg tableti pikendatud toime (MV 30 mg) ülekandmine, teostatakse see pärast glükoosi taseme 1: 1 taseme kontrollimist. Kui patsient on eelnevalt võtnud teise hüpoglükeemilise ravimi, tuleb tõlge teha eelmise ravimi CH arvutusega ja selle kõrvaldamise ajaga. Üleminekuperioodi ei ole vaja jälgida, Glidiab MB algne CH on 30 mg, seejärel saab seda muuta.

Kui patsient võttis toimeaine pika eritumisajaga pillid, on vaja lisaaine vältimiseks katkestada. Pärast seda võite alustada pikendatud ravimi võtmist vastavalt 30 mg ööpäevasele annusele.

Eakatel patsientidel (65+) vanuse järgi korrigeerimine ei ole vajalik. Ohustatud inimestele määratakse CH 30 mg.

Diabeedi tüsistuste ärahoidmisel võib päevaannust suurendada kuni 120 mg-ni dieedi ja kehalise aktiivsuse lisameetmena. Vastuvõtt toimub enne indikaatorite normaliseerimist, võttes arvesse hüpoglükeemia riski.

Raseduse ajal HB

Suukaudsed ravimid, mis vähendavad veresuhkru taset, naiste kasutamine sünnitusperioodil on väga ebasoovitavad, kuna Glidiab MV ohutuse kohta ei ole tõendeid.

Raseduse ettevalmistamisel või Glidiab MB tablettide käiku taustal tuleb ravim tühistada ja naisele tuleb anda insuliinravi.

Puuduvad usaldusväärsed andmed selle kohta, kas toimeaine tungib rinnapiima, mistõttu on väga ebasoovitav kombineerida hüpoglükeemilisi ravimeid imetamisega. HB tablettide võtmise ajal tuleb need tühistada, et mitte põhjustada veresuhkru taseme langust lastel.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Keskmine hind: (60 tk.) - 132 rubla.

Tablette ei tohi võtta, kui:

• Kõrge tundlikkus ravimite suhtes või selle komponentide, samuti sulfonüüluurea rühma ja sulfonamiidide täielik talumatus
• I tüüpi DM
• DKA, diabeetiline prekooma või kooma
• Raske neeru- ja / või maksapuudulikkus
• Miconazole ravi
• Rasedus ja HBV
• Alla 18-aastased.

Fenüülbutasooni, Danazoli võtvatel patsientidel tuleb olla ettevaatlik.

Suhtelised vastunäidustused (ravi on ebasoovitav, kuid vajadusel võimalik):

• Vanus pärast 60 aastat
• Söömishäired (ebaregulaarsed, tasakaalustamata)
• Kardiovaskulaarse süsteemi rasked patoloogiad (sh ateroskleroos ja südame isheemiatõbi)
• Pikaajaline ravi kortikosteroididega
• Hüpotüreoidism
• Neerupealiste ja / või hüpofüüsi häired
• Alkoholi sõltuvus
• Rike G6FD.

Ravimite vastastikune koostoime

Glidiab MB tablettidega ravi ajal tuleb arvestada gliklasiidide võimet reageerida teiste ravimite ainetega. Eriti ohtlik võib olla kombinatsioon ravimitega, mis suurendavad gliklasiidi toimet, kuna hüpoglükeemilise kooma oht suureneb järsult.

On rangelt keelatud kombineerida ravi Glidiab MB-ga mikonasooliga (süsteemselt või väliselt geelina), kuna see aitab kaasa tõsisele kooma vormile, mis võib olla surmav.

Samal põhjusel ei ole soovitatav kombineerida ravimit fenüülbutasooniga. See tuleb asendada teise põletikuvastase ravimiga. Kui seda ei ole võimalik tühistada, peab patsient olema teadlik võimalikest riskidest ja vajadusest pidevalt jälgida veresuhkrut.

Etanooli sisaldavate jookide või ravimitega kombineerimine on keelatud, sest alkohol aitab kaasa hüpoglükeemilise kooma tekkimisele.

Glidiab MB-ga koos on mitmeid ravimeid, mida saab ettevaatusega määrata. Sellised abinõud hõlmavad insuliini, metformiini, alfa-glükosiidi inhibiitoreid, beetablokaatoreid, sulfonamiide, MSPVA-sid jne. Kui teil on vaja neid kasutada, tuleb hoolikalt jälgida soovimatuid sümptomeid.

Danasoolil on diabetogeenne toime, nõrgeneb glütsidiini toime ja suureneb glükoosi kontsentratsioon veres. Kui ravimit ei ole võimalik asendada teise ravimiga, peab patsient vajadusel pidevalt jälgima suhkru taset, kohandama Glidiab MV annust.

Klorpromasiin aitab kaasa vere glükoosisisalduse suurenemisele ja insuliini sünteesi vähenemisele. Suhkru pidev jälgimine diabeetikutel on vajalik, gliklasiidiannuse hoolikas kindlaksmääramine koos Glidiab MB-ga üheaegsel kasutamisel Klorpromasiini ravi ajal ja pärast selle eemaldamist.

Kortikosteroididega ravimid, mis sisaldavad mis tahes kasutusviisi (välised, lokaalsed, / või rektaalsed), suurendavad glükoosi kontsentratsiooni ja aitavad kaasa ketoatsidoosi tekkele. Seda tüüpi ravimiga kombineerituna teostatakse regulaarselt veresuhkru jälgimist ja on vaja hoolikalt määrata ohutum annus nii samaaegse kui ka hormoonravi ajal.

Antikoagulantidega ühisel teel võib nende toime tugevneda. Vajalik on annuse kohandamine.

Kõrvaltoimed

Glidiab MB tablettide võtmisega võib kaasneda soovimatu keha reaktsioon.

Nagu kõik sulfonüüluurea rühma ravimid, võib see ravim provotseerida hüpoglükeemiat, kui pillid on võetud ebaregulaarselt ja eriti sageli koos vaheajaga. Sellistel juhtudel kaasneb tingimusega:

• Peavalud
• Väga tugev nälg
• Iiveldus, oksendamine
• Väsimus
• Unetus või unisus
• Raske ärrituvus
• Närviline põnevus
• Inhibeeritud reaktsioonid
• Puudus
• Depressioon
• Teadvuse häire, kõne ja nägemine
• Vertigo
• Krambid
• Madal hingamine
• Brad
• Rasketel juhtudel on võimalik teadvuse kadu, millele järgneb kooma või surm.

Samuti võib patsient kogeda teisi reaktsioone:

• Liigne higistamine
• Naha kleepuvus
• Suurenenud vererõhk
• Tahhükardia
• Arütmia
• Angina pectoris

Muudel juhtudel võib pilliga kaasneda teatud organite erinevad häired:

• Seedetrakt: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Soovimatute seisundite vältimiseks või nende intensiivsuse vähendamiseks on soovitatav võtta tablette koos toiduga.
• Nahk: lööve, sügelus, angioödeem, erüteem, bulloossed reaktsioonid.
• Vere moodustamise organid: aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia. Tingimused on ajutised: pärast ravimi tühistamist läbivad nad ise.
• Maksa: ensüümide aktiveerimine, harvadel juhtudel - hepatiit. Kui esineb märke kolestaatilisest ikterusest, tuleb ravi katkestada.
• Visuaalsed organid: nägemisteravuse vähenemine (kõige sagedamini esineb kursuse alguses glükoosisisalduse muutuste tõttu).

Teised sulfonüüluurea ravimitele iseloomulikud kõrvaltoimed on:

• Eritropeenia
• Aneemia
• Vaskuliit
• Hüponatreemia
• Agranulotsütoos.

Üleannustamine

Ravimi soovitatava annuse ületamine on äärmiselt ohtlik, kuna see on võimalik hüpoglükeemilise kooma tekkeks.

Kui kooma on mõõdukas, teadvuse või närvisüsteemi häireid kaotamata, kasutatakse selle kõrvaldamiseks süsivesikuid, annuse kohandamist ja dieeti. Patsient peab olema arstide järelevalve all, kuni tema seisund lakkab hirmu tekitamisest.

Krambid ja neuroloogilised häired viitavad hüpoglükeemilise kooma raskele vormile. Selliste sümptomite tekkimisel tuleb kiirabi kutsuda võimalikult kiiresti või võtta patsient ise haiglasse. Ohtlike sümptomite kiireks peatamiseks süstitakse esmalt 50 ml glükoosilahust veejuga, seejärel jätkake tilgainfusiooni aine nõutava taseme säilitamiseks. Vaatlus viiakse läbi järgmise kahe päeva jooksul. Pärast seda otsustatakse, sõltuvalt organismi vastusest, kas patsiendi elulisi funktsioone kontrollida või mitte.

Dialüüsi hüpoglükeemilises koomas ei kasutata, kuna see ei avalda soovitud toimet ravimi toimeaine seondumise tõttu plasmavalkudega.

Analoogid

Sõltumatult asendada ravimeid teiste ravimitega on väga ebasoovitav. Glidiabi analooge ja asendajaid saab valida ainult kogenud spetsialist.

Amaryl

SANOFI-AVENTIS (Saksamaa, Itaalia)

Hind: 1 mg (tabel 30) - 312 rubla, 2 mg (tabel 30) - 597 rubla, (90 tk.) - 1 497 rubla, 3 mg (90 tk.) - 2,215 rubla, 4 mg. (90 tk.) - 2812 rubla.

Tabletid sulfonüüluurea rühma glimperid - ainete põhjal. Aitab vähendada glükoosi taset, suurendades insuliini vabanemist kõhunäärmest. Seda kasutatakse II tüüpi suhkurtõve raviks ja tüsistuste ennetamiseks.

Ravim on mõeldud üle 18-aastastele diabeetikutele. Ravi skeem ja päevane annus määratakse individuaalselt iga patsiendi jaoks.

Plussid:

• Suur tõhusus
• Tablettide erinevad annused.

Glidiab MB: kasutusjuhised

Annuse vorm

30 mg modifitseeritud vabanemisega tabletid

Koostis

Üks tablett sisaldab:

toimeaine: 100% aine glüklasiid - 0,03 g;

abiained: hüpromelloos - 0,044 g; mikrokristalne tselluloos - 0,123 g; kolloidne ränidioksiid - 0,001 g; magneesiumstearaat - 0,002 g

Kirjeldus

Valged või valged tabletid, mille värviline toon on lame silindriline. "Marmor" olemasolu.

Farmakoterapeutiline grupp

Hüpoglükeemiline aine II põlvkonna sulfonüüluurea rühma suukaudseks manustamiseks.

ATH kood: A10BB09

Farmakoloogilised omadused

Pärast suukaudset manustamist imendub gliklasiid täielikult seedetraktist. Toimeaine kontsentratsioon vereplasmas suureneb järk-järgult 6 tunni jooksul, platoo tase hoitakse 6 kuni 12 tundi pärast ravimi võtmist. Individuaalne varieeruvus on madal. Söömine ei mõjuta gliklasiidi imendumist.

Suhtlemine plasmavalkudega on umbes 95%. Jaotusruumala on umbes 30 liitrit. Ravimi ühekordse annuse päevane tarbimine tagab gliklasiidi efektiivse plasmakontsentratsiooni säilimise üle 24 tunni.

Gliklasiid metaboliseerub peamiselt maksas. Plasma aktiivsed metaboliidid puuduvad.

Gliklasiid eritub peamiselt neerude kaudu. Eritumine toimub metaboliitidena, vähem kui 1% eritub muutumatul kujul. Gliklasiidi poolväärtusaeg on keskmiselt 12-20 tundi.

Kasutatava annuse (kuni 120 mg) ja kontsentratsiooniaja vahelise farmakokineetilise kõvera vahelise seose suhe on lineaarne.

Eakatel patsientidel ei täheldatud kliiniliselt olulisi farmakokineetiliste parameetrite muutusi.

Gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, hüpoglükeemiline suukaudne ravim, mis erineb sarnastest ravimitest N-sisaldava heterotsüklilise tsükli ja endotsüklilise sideme juuresolekul.

Gliklasiid vähendab veresuhkru kontsentratsiooni, stimuleerides Langerhani saarte b-rakkude poolt insuliini sekretsiooni. Suurenenud postprandiaalne insuliin ja C-peptiidi kontsentratsioonid püsivad pärast 2-aastast ravi.

Lisaks süsivesikute ainevahetuse mõjule on gliklasiidil hemovaskulaarne toime.

Toime insuliini sekretsioonile

II tüüpi suhkurtõve korral taastab glüklasiid insuliini eritumise varase tippu glükoosi tarbimise korral ja suurendab insuliini sekretsiooni teist faasi. Insuliini eritumise märkimisväärset suurenemist täheldatakse toidutarbimise või glükoosi manustamise poolt põhjustatud stimulatsioonil.

Gliklasiid vähendab väikeste veresoonte tromboosi riski, mõjutades mehhanisme, mis võivad põhjustada suhkurtõve komplikatsioonide teket: trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni osaline pärssimine ning trombotsüütide aktiveerivate faktorite (beeta-tromboglobuliin, tromboksaan B2) kontsentratsiooni vähenemine ning veresoone fibrinolüütilise aktiivsuse taastumine ja veresoone fibrinolüütiline aktiivsus. koe plasminogeeni aktivaatori aktiivsuse suurenemine.

Näidustused

2. tüüpi suhkurtõbi dieedi, kehalise koormuse ja kehakaalu languse ebapiisava tõhususega.

Annustamine ja manustamine

Ravim on mõeldud ainult täiskasvanute raviks.

Ravimi soovitatav annus tuleb võtta suu kaudu, 1 kord päevas, soovitavalt hommikusöögi ajal. Tablett on soovitatav tervelt alla neelata ilma närimiseta või lihvimata.

Kui te jätate ühe või mitme ravimi annuse vahele, ei tohi te järgmisel annusel võtta suuremat annust, unustatud annus tuleb võtta järgmisel päeval. Nagu ka teiste hüpoglükeemiliste ravimite puhul, tuleb ravimi annus igal juhul valida individuaalselt sõltuvalt vere glükoosisisalduse ja glükosüülitud hemoglobiini (HbA1c) kontsentratsioonist.

Soovitatav algannus täiskasvanutel (sealhulgas ≥ 65-aastastel eakatel) on 30 mg (1 tablett) päevas.

Piisava kontrolli korral võib ravimit selles annuses kasutada säilitusraviks. Ebapiisava glükeemilise kontrolli korral võib ravimi päevaannust järjekindlalt suurendada kuni 60 mg, 90 mg või 120 mg. Annuse suurendamine on võimalik varem kui pärast 1-kuulist ravimiravi eelnevalt määratud annuses. Erandiks on patsiendid, kelle veresuhkru kontsentratsioon ei ole pärast 2-nädalast ravi vähenenud. Sellistel juhtudel võib ravimi annust suurendada 2 nädalat pärast ravi alustamist.

Säilitusannuse päevane annus on vahemikus 30... 120 mg.

Ravimi maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 120 mg.

Üleminek ravimi Glidiab tablettide võtmisest 80 mg ravimile Glidiab MB, modifitseeritud vabanemisega 30 mg

1 tabletti ravimit Glidiab, tabletid 80 mg, võib asendada 1 tabletiga, modifitseeritud 30 mg Glidiab MB vabanemisega. Patsientide Glidiab, 80 mg tabletid üle kandes ravimile Glidiab MB on soovitatav hoolikas glükeemiline kontroll.

Teise hüpoglükeemilise ravimi võtmine Glidiab MB-le, 30 mg modifitseeritud vabanemisega tabletid

Teise suukaudse hüpoglükeemilise aine asemel võib kasutada Glidiab MB, 30 mg modifitseeritud vabanemisega tablette. Glidiab MB-le kandmisel tuleb kaaluda teisi suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid, nende annust ja poolväärtusaega. Reeglina ei ole üleminekuperioodi vaja. Glidiab MB algannus peaks olema 30 mg ja seejärel tiitritakse sõltuvalt vere glükoosisisaldusest.

Patsiendi ülekandmisel pika poolväärtusajaga hüpoglükeemiliste ravimitega võib olla vajalik ajutiselt (mõne päeva jooksul) ravi katkestada, et vältida aditiivset toimet, mis suurendab hüpoglükeemia riski. Glidiab MB algannus on samuti 30 mg ja vajadusel võib seda veelgi suurendada, nagu eespool kirjeldatud.

Kombineeritud kasutamine teise hüpoglükeemilise ravimiga

Glidiab MB-d võib kasutada kombinatsioonis biguaniidide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite või insuliiniga.

Ebapiisava veresuhkru kontrolli korral tuleb täiendava insuliinravi korral ette näha hoolikas meditsiiniline jälgimine.

Patsientide erirühmad

Eakad patsiendid

Eakatele soovitatavad annused on identsed alla 65-aastaste täiskasvanute annustega.

Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkuse ravimi soovitatavad annused on identsed normaalse neerufunktsiooniga isikutega.

Hüpoglükeemia tekkeriskiga patsiendid

Patsientidel, kellel esineb hüpoglükeemia tekke oht (ebapiisav või tasakaalustamata toitumine, tõsised või halvasti kompenseeritud endokriinsüsteemi häired - hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkus, hüpotüreoidism; GCS tühistamine pärast nende pikaajalist manustamist ja / või manustamine suurtes annustes; kardiovaskulaarse süsteemi rasked haigused). raske südame isheemiatõbi, unearterite raske ateroskleroos, laialt levinud ateroskleroos) on soovitatav kasutada ravimi Glidiab MB minimaalset annust (30 mg).

Kõrvaltoimed

Arvestades gliklasiidiga seotud kogemusi, tuleb meeles pidada järgmiste kõrvaltoimete võimalust.

Sarnaselt teiste sulfonüüluurea ravimitega võib Glidiab MB põhjustada ebaregulaarse toidu tarbimise korral hüpoglükeemiat ja eriti kui sööki ei kasutata. Hüpoglükeemia võimalikud sümptomid: peavalu, tugev nälg, iiveldus, oksendamine, väsimus, unehäired, ärrituvus, agitatsioon, vähenenud kontsentratsioon, hilinenud reaktsioon, depressioon, segasus, nägemise ja kõne halvenemine, afaasia, treemor, parees, halvenenud taju, pearinglus, nõrkus, krambid, bradükardia, deliirium, hingamispuudulikkus, uimasus, teadvusekaotus koos kooma võimaliku arenguga kuni surmani.

Samuti võib täheldada andrenergilisi reaktsioone: suurenenud higistamine, kleepuv nahk, ärevus, tahhükardia, suurenenud vererõhk, südamepekslemine, arütmia ja stenokardia.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus. Ravimi võtmine hommikusöögi ajal aitab neid sümptomeid vältida või neid vähendada.

Naha ja nahaaluste kudede osas: lööve, sügelus, urtikaaria, erüteem, makulopapulla lööve, bulloossed reaktsioonid (nagu Stevens-Jones'i sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs).

Verest ja lümfisüsteemist: aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia, granulotsütopeenia. Reeglina on need nähtused ravi katkestamise korral pöörduvad.

Nägemisorgani poolt võib esineda mööduvaid nägemishäireid, mis on tingitud vere glükoosisisalduse muutustest, eriti ravi alguses.

Sulfonüüluurea derivaatide kõrvaltoimed

Sarnaselt teiste sulfonüüluurea derivaatidega täheldati järgmisi kõrvaltoimeid: erütropeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, pancytopeenia, allergiline vaskuliit, hüponatreemia.

Suurenes maksa maksaensüümide aktiivsus, maksafunktsiooni kahjustus (näiteks kolestaasi ja ikteruse tekkega) ja hepatiit. Need ilmingud vähenesid pärast sulfonüüluurea ravimite kasutamise lõpetamist, kuid mõnel juhul põhjustas see eluohtlikku maksapuudulikkust. Kolestaatilise ikteruse ilmnemisel tuleb ravi katkestada.

Vastunäidustused

- ülitundlikkus glüklasiidi või ravimi ükskõik millise abiaine, teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide suhtes;

- 1. tüüpi suhkurtõbi;

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekoom, diabeetiline kooma;

- raske neeru- või maksakahjustus;

- samaaegne ravi mikonasooliga;

- rasedus ja imetamine;

- vanus kuni 18 aastat.

Ravimit ei soovitata samaaegselt kasutada koos fenüülbutasooni või danasooliga.

Täpsem vanusest, ebaregulaarne ja / või tasakaalustamata toitumine, rasked haigused veresoonkond (sealhulgas südame isheemiatõbi, ateroskleroos), hüpotüreoidism, neerupealiste või hüpofüüsi puudulikkusega, Hüpopituitarismiga neeru- ja / või maksapuudulikkus, Pikaajalise ravi glükokortikosteroidide (GCS) alkoholism, glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkus.

Koostoimed teiste ravimitega

1) Glüklaidi suurendavad ravimid (hüpoglükeemia suurenenud risk)

Mikonasool (süsteemselt manustamine või geeli manustamine suuõõne limaskestale): suurendab glüklaasiidi hüpoglükeemilist toimet (hüpoglükeemia võib tekkida kuni kooma).

Fenüülbutasoon (süsteemne manustamine) suurendab sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet (nihutab neid seondumisest plasmavalkudega ja / või aeglustab nende eliminatsiooni organismist). Eelistatav on kasutada teist põletikuvastast ravimit. Kui vajate fenüülbutasooni, tuleb patsienti hoiatada vere glükoosisisalduse kontrollimise vajaduse üle. Vajadusel tuleb glüklasiidi annust fenüülbutasooni manustamise ajal ja pärast seda kohandada.

Etanool: suurendab hüpoglükeemiat, inhibeerides kompenseerivaid reaktsioone, võib aidata kaasa hüpoglükeemilise kooma arengule. On vaja keelduda ravimite võtmisest, mis hõlmavad etanooli ja alkoholi tarvitamist.

Ettevaatusabinõud vajavad kombinatsioonid

Gliklasiidi kasutamine koos teatud ravimitega, näiteks teised hüpoglükeemilised ained (insuliin, alfa-glükosidaasi inhibiitorid, metformiin, tiasolidiindioon, dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, glükagoonitaolised peptiid-1 agonistid); beetablokaatorid, flukonasool; angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - kaptopriil, enalapriil; H2-histamiiniretseptorite blokaatorid; monoamiini oksüdaasi inhibiitorid; sulfonamiidid, klaritromütsiin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millega kaasneb suurenenud hüpoglükeemiline toime ja hüpoglükeemia oht.

2) ravimid, mis aitavad kaasa vere glükoosisisalduse suurenemisele (nõrgendavad gliklasiidi toimet)

Danasool: omab diabeetilist toimet. Kui selle ravimi võtmine on vajalik, soovitatakse patsiendil hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust. Vajaduse korral on soovitatav ravimite ühine tarbimine valida gliklasiidi annuse nagu danasooli manustamise ajal ja pärast selle tühistamist.

Ettevaatusabinõud vajavad kombinatsioonid

Klorpromasiin: suurte annuste korral (rohkem kui 100 mg päevas) suureneb glükoosi kontsentratsioon veres, vähendades insuliini sekretsiooni. Soovitatav on hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust. Vajaduse korral on soovitatav, et ravimite ühine tarbimine oleks gliklasiidiannuse valimine klorpromasiini manustamise ajal ja pärast selle tühistamist.

GCS (süsteemne ja lokaalne kasutamine: intraartikulaarne, välimine ja rektaalne manustamine) ja tetrakosaktiid: suurendada glükoosi kontsentratsiooni veres võimaliku ketoatsidoosi tekkega (süsivesikute taluvuse vähenemine). Soovitatav on hoolikalt jälgida veresuhkru kontsentratsiooni, eriti ravi alguses. Vajadusel võib ravimite ühine tarbimine vajada annuse kohandamist hüpoglükeemilisi aineid nagu GCS või tetrakosaktiidi vastuvõtmisel ja pärast nende kõrvaldamist.

Ritodriin, salbutamool, terbutaliin (intravenoosne manustamine): β2-adrenomimeetikumid aitavad suurendada vere glükoosisisaldust.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata vere glükoosisisalduse iseseisva jälgimise tähtsusele. Vajadusel soovitatakse patsiendi insuliinravi üle viia.

Arvesse võetavad kombinatsioonid

Antikoagulandid (näiteks varfariin): sulfonüüluurea derivaadid võivad koosmanustamisel suurendada antikoagulantide toimet. Võib nõuda antikoagulandi annuse kohandamist.

Erijuhised

Sulfonüüluurea derivaatide, sealhulgas gliklasiidide kasutamisel võib tekkida hüpoglükeemia ja mõnel juhul raske ja pikaajaline vorm, mis nõuab hospitaliseerimist ja dekstroosilahuse intravenoosset manustamist mitu päeva.

Glidiab MB-i võib määrata ainult neile patsientidele, kelle sööki manustatakse regulaarselt ja mis sisaldavad hommikusööki. On väga oluline säilitada piisav süsivesikute tarbimine toidust, sest hüpoglükeemia oht suureneb ebaregulaarse või alatoitluse, aga ka süsivesikute halva toidu tarbimise korral. Hüpoglükeemia areneb sageli madala kalorsusega dieediga, pärast pikaajalist või jõulist treeningut, pärast alkoholi tarvitamist või mitme hüpoglükeemilise ravimi samaaegset võtmist.

Reeglina kaovad hüpoglükeemia sümptomid pärast sööki, mis sisaldab rohkelt süsivesikuid (näiteks suhkrut). Tuleb meeles pidada, et magusainete võtmine ei aita kaasa hüpoglükeemiliste sümptomite kõrvaldamisele. Kogemused teiste sulfonüüluurea derivaatide kohta viitavad sellele, et hüpoglükeemia võib korduda, hoolimata selle seisundi efektiivsest algsest leevendamisest. Kui hüpoglükeemilistel sümptomitel on väljendunud iseloom või on need pikad, isegi juhul, kui pärast süsivesikuid sisaldava söögi söömist paraneb ajutine paranemine, on vaja pakkuda kiirabi, sealhulgas haiglaravi.

Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vaja hoolikat individuaalset ravimite valikut ja annustamisskeemi, samuti pakkuda patsiendile täielikku teavet kavandatud ravi kohta.

Suurenenud hüpoglükeemia oht võib tekkida järgmistel juhtudel:

patsiendi (eriti eakate) keeldumine või võimetus jälgida arsti ettekirjutusi ja kontrollida tema seisundit;

ebapiisavad ja ebaregulaarsed söögid, söögi vahelejätmine, tühja kõhuga toitumine ja toitumise muutmine;

tasakaalustamatus treeningu ja võetud süsivesikute hulga vahel;

raske maksapuudulikkus;

Glidiab MB ravimi üleannustamine;

mõned endokriinsed häired (kilpnäärme haigus, hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkus);

teatud ravimite samaaegne tarbimine.

Sulfonüüluurea derivaadid võivad glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel põhjustada hemolüütilist aneemiat. Kuna gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, tuleb seda määrata glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidele. Te peaksite hindama teise grupi hüpoglükeemilise ravimi määramise võimalust.

Raske maksapuudulikkusega ja / või neerupuudulikkusega patsientidel võib glüklasiidi farmakokineetilisi ja / või farmakodünaamilisi omadusi muuta. Nendel patsientidel tekkiv hüpoglükeemia võib olla üsna pikk, sellisel juhul on vaja koheselt läbi viia asjakohane ravi.

Patsiendi teave

Patsienti ja tema pereliikmeid tuleb teavitada hüpoglükeemia ohust, selle sümptomitest ja tingimustest, mis soodustavad selle arengut. Patsienti tuleb teavitada kavandatava ravi võimalikest ohtudest ja kasust. Patsient peab selgitama dieedi tähtsust, vajadust regulaarselt teostada ja regulaarselt jälgida vere glükoosisisaldust.

Ebapiisav glükeemiline kontroll

Hüpoglükeemilist ravi saavatel patsientidel võib glükeemiline kontroll olla halvenenud järgmistel juhtudel: palavik, trauma, nakkushaigused või suured kirurgilised sekkumised. Nendes tingimustes võib osutuda vajalikuks ravi lõpetamine Glidiab MB-ga ja insuliinravi määramine.

Paljudel patsientidel on suukaudsete hüpoglükeemiliste toimeainete, sh glüklaasiid kipub pärast pikaajalist ravi vähenema. See toime võib olla tingitud nii haiguse progresseerumisest kui ka ravivastuse vähenemisest. Seda nähtust nimetatakse sekundaarseks ravimiresistentsuseks, mis tuleb eristada esmastest ravimitest, kus ravim ei anna oodatava kliinilise efekti tekkimist esimesel ametisse nimetamisel. Enne sekundaarse ravimiresistentsuse diagnoosimist patsiendil on vaja hinnata annuse valiku adekvaatsust ja nende vastavust ettenähtud dieedile.

Laboratoorsete parameetrite kontroll

Glükeemilise kontrolli hindamiseks on soovitatav regulaarselt määrata tühja kõhu veresuhkru ja glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsioon. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida vere glükoosisisaldust.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Puuduvad kogemused gliklasiidiga raseduse ajal.

Andmed teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamise kohta raseduse ajal on piiratud.

Laboriloomadega läbiviidud uuringutes ei tuvastatud gliklasiidi teratogeenset toimet.

Suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid raseduse ajal ei kasutata. Valitud diabeedi raviks rasedatel naistel on insuliin. Gliklasiidravi soovitatakse asendada insuliinraviga nii plaanitud raseduse korral kui ka raseduse ajal, kui ravimi võtmine on toimunud.

Imetamine

Arvestades andmete puudumist glüklaidiidi tungimise kohta rinnapiima ja vastsündinute hüpoglükeemia tekkimise riski, on rinnaga toitmine ravi ajal vastunäidustatud.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimisele

Seoses võimaliku hüpoglükeemia arenguga ravimi Glidiab MB kasutamisel peaksid patsiendid olema teadlikud hüpoglükeemia sümptomitest ja kasutama ettevaatust autojuhtimisel või töö tegemisel, mis nõuab kõrgeid psühhomotoorseid reaktsioone, eriti ravi alguses.

Üleannustamine

Sümptomid: hüpoglükeemia, kuni hüpoglükeemilise kooma tekkeni.

Ravi: Hüpoglükeemia mõõdukaid sümptomeid ilma teadvuse või neuroloogiliste sümptomite halvenemiseta korrigeeritakse süsivesikute võtmise, annuse võtmise ja / või dieedi muutmise teel. Patsiendi seisundi hoolikat jälgimist tuleb jätkata, kuni ei ole kindel, et patsiendi tervis ei ole ohus.

Võib-olla tõsiste hüpoglükeemiliste seisundite kujunemine, millega kaasneb kooma, krambid või muud neuroloogilised häired. Kui need sümptomid ilmnevad, on hädaabi ja kohene haiglaravi vaja.

Kui te kahtlustate või diagnoosite hüpoglükeemilist koomat, manustatakse patsiendile 50 ml 40% dekstroosi (glükoosi) lahust. Seejärel manustatakse intravenoosselt 5% dekstroosilahust, et säilitada vajalik glükoosi kontsentratsioon veres umbes 1 g / l. Glükoosi kontsentratsiooni hoolikat jälgimist veres ja patsiendi jälgimist tuleb teostada vähemalt 48 tundi järjest. Tulevikus, sõltuvalt patsiendi seisundist, tuleb lahendada vajadus patsiendi eluliste funktsioonide edasise jälgimise järele.

Dialüüs on ebaefektiivne, kuna glüklasiid on tugevalt seotud plasmavalkudega.

Vormivorm

10 tabletil blisterriba pakendis polüvinüülkloriidist või imporditud ja alumiiniumist või imporditud fooliumist. 6 blisterriba pakendit koos kasutamisjuhistega pakitakse papist pakendisse.

Ladustamistingimused

Kuivas, pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.