Glüofaat tavalise suhkruga

• Põhjused

Ülemäärase veresuhkru vähendamiseks ja süsivesikute metabolismi korrigeerimiseks nimetatakse fondid biguaniidide grupist. "Glucophage" diabeedil on päeva jooksul hea hüpoglükeemiline aktiivsus ja vähendab pumbatud glükoosi tühja kõhuga. Tegemist on kudede tundlikkuse suurendamisega insuliini suhtes kas omal või väliselt. Normaalse glükoositaseme korral ei tekita ravim hüpoglükeemiat. Regulaarne tablettide tarbimine aitab kaasa ainevahetuse korrigeerimisele ja ülekaalulisuse vähenemisele, kuid selleks peate süüa korralikult ja ühendama füüsilise aktiivsuse.

Ravimi "Glyukofazh" kasutamise kirjeldus ja omadused

Toimeaine ja vabanemisvorm

Peamine terapeutilist toimet omav element on aine, mis pärineb biguaniidi rühmast - metformiinvesinikkloriid. Abiaine moodustavad komponendid - magneesiumstearaat, povidoon, makrogool, hüpromelloos. Rakendatud vahendid ümmarguste valge tablettide kujul suukaudseks manustamiseks, mis sisaldavad 500, 850, 1000 mg aktiivset metformiini ja pakendatud blisterpakendisse 10, 15 ja 20 tükki. Samuti on pikaajaline ravim - "Glucophage Long" pikliku tableti kujul, mis sisaldab 500 ja 850 mg toimeainet. Üks pakend sisaldab 30 või 60 tükki.

Ravitoime mehhanism

Ravimi hüpoglükeemiline toime saavutatakse glükoosimolekulide sünteesi pärssimisel maksa kudedes, mis viib veresuhkru taseme languseni tühja kõhuga. Ravim aeglustab süsivesikute imendumist seedetraktis, suurendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Aktiivne metformiin stimuleerib suhkru püüdmist ja töötlemist lihaskoe poolt ning vähendab seeläbi selle sisu vereringes. See mõjutab rasva ainevahetust, vähendades kolesterooli ja teiste lipiidide hulka, mis kutsuvad esile ateroskleroosi. Diabeedi pillid "Glucophage" süvendavad söögiisu, nii et saate ravimit liigse kehakaalu normaliseerimiseks, mida sageli kaasneb diabeet. Metformiin hoiab ära tromboosi, aeglustades trombotsüütide adhesiooni ja suurendades fibriini valgu kiudude jagamise protsessi. Selleks ajaks, kui ravimi efektiivsuse tipp on täheldatud pärast 2... 2,5 tundi pärast allaneelamist.

Ravim ei mõjuta insuliini tootmist inimese kõhunäärmes, nii et isegi kui puudub suhkurtõbi, ei põhjusta Glucophage glükoosi väärtuste langust kriitilisteks väärtusteks.

Patoloogiad, mille jaoks Glucophage aitab

Ravimi hea hüpoglükeemiline toime võimaldab seda kasutada igasuguse diabeedi ravis, et alandada veresuhkrut tühja kõhuga ja kogu päeva vältel. See patoloogia on ravimite kasutamise põhinäitaja. "Glucophage" 2. tüüpi diabeedi korral aitab vähendada ülekaalulisust ja vähendab komplikatsioonide riski. Eelneva diabeedi korral ei võimalda ravim haiguse edasist arengut. Ravimi positiivset mõju täheldatakse järgmistes patoloogiates:

• metaboolne sündroom;
• kõrge rasvumise tase;
• polütsüstilised munasarjad;
• halvenenud süsivesikute taluvus.

Tagasi sisukorda

Kuidas võtta ravim diabeediks?

Narkootikumide "Glyukofazh" diabeedi puhul võetakse suu kaudu 500-850 mg 2-3 korda päevas enne sööki või pärast seda. 10-15 päeva pärast võib tekkida vajadus suurendada annust 1000 mg-ni kolm korda päevas. Annuse kohandamine toimub järk-järgult glükeemiliste näitajate kontrolli all. Maksimaalne lubatud 3000 mg päevas. Tabletid on ette nähtud pikka aega, kuid kerge hüperglükeemia korral väheneb vastuvõtu kestus veres indikaatorite normaliseerumisele. Ravim "Glucophage Long 750" toimib pikka aega, seega tuleb seda võtta 1 kord päevas õhtul. Sageli lähevad rasvunud patsiendid arsti juurde sellise plaani kaebusega: "Ma juua ravimit vastavalt ettenähtud raviskeemile, kuid kaal ei vähene." Tuleb meeles pidada, et "Glyukofazhi" kasutamine kehakaalu langetamiseks peab tingimata kaasnema dieettoiduga, mis piirab dieedi ja kehalise aktiivsuse kiireid süsivesikuid.

Kas on vastunäidustusi?

On keha haigusi ja seisundeid, mille puhul on keelatud kasutada ravimit "Glucophage". Esiteks on see metformiini individuaalne talumatus. Ja te ei saa juua ravimit raseduse ja imetamise ajal, lapsi ja üle 60-aastaseid inimesi, alkohoolikuid. Patsiendid, kes on hiljuti läbinud röntgenuuringu joodi sisaldava kontrastiga, tuleks edasi lükata 2 päeva. Vastunäidustused diabeedi "Glucophage" raviks:

• maksa- ja neerufunktsiooni häired;
• nakkushaigused;
• palavik;
• dehüdratsioon;
• koe hüpoksia;
• alkoholi mürgistus;
• rasked vigastused;
• kooma;
• ketoatsidoos.

Tagasi sisukorda

Kõrvaltoimed diabeedi "Glucophage" ravis

Vastuvõtt "Glyukofazh" kaasneb sageli ebameeldivate sümptomitega. Pärast esimest annust täheldatakse düspepsiat: söögiisu halveneb, ebameeldiv metallist maitse ilmneb suus, iiveldus, oksendamine, puhitus ja kõhulahtisus. Enamikel juhtudel lõpetavad need nähtused üksiku nädala pärast manustamist. Kõige ohtlikum seisund, mida biguaniidid võivad põhjustada, on laktatsidoos. Ülemäärane piimhape veres ähvardab kooma, surma ja avaldab nõrkust, pearinglust, tahhükardiat, hingamisraskust, vererõhu langust ja ebamugavust maos. Samuti on täheldatud järgmisi kõrvaltoimeid:

• sügelus ja nahalööve;
• aneemia B12-vitamiini puudulikkuse ees.

Seedetrakti ebameeldivate sümptomite intensiivsuse vähendamiseks tuleb ravimi annust järk-järgult suurendada.

Ravimi ühilduvus

Nii glükoosi kui ka teiste hüpoglükeemiliste toimeainetega on võimalik suhkruhaiguse korral kasutada "Glucophage". Insuliiniga kombineerimisel tuleb annust vähendada poole võrra. Glibenklamiidi, sulfonüüluurea ravimite, salitsülaatide kombinatsioonis täheldatakse veresuhkru intensiivset vähenemist. Glucophage'i ei soovitata kombineerida steroidhormoonide, rasestumisvastaste ravimite, röntgenjodiidi kontrastide, neuroleptikumide, diureetikumide, sümpatomimeetikumide, südame- ja antihüpertensiivsete ravimitega. Alkohol ja etanooli sisaldavad ravimid on ravi ajal rangelt keelatud.

Ravimi analoogid ravimiturul

Raske allergia korral ravimi või tõsiste kõrvaltoimete korral on vaja Glucophage'i asendada ravimiga, millel on sarnane toimeaine ja sarnane toime kehale. Struktuuri analoogideks on ravimid "Metformin", "Siofor", "Diaformin", "Metfohamma", "Insufor", "Meglukon", "Langerin". Toimeaine metformiin on koos teiste hüpoglükeemiliste komponentidega - "Duglimax", "Dianorm - M".

Glucophage ja Glucophage Long

Glucophage ja Glucofage Long: saate teada, mida vajate. Mõista, kuidas neid tablette 2. tüüpi diabeedi ja kehakaalu langetamiseks kasutada. Neid kasutatakse ka (mitteametlikult), et aeglustada vananemist ja ennetada vanusega seotud haigusi, eriti neid, mis on seotud rasvumisega. Sellel lehel leiate lihtsas keeles kirjutatud kasutusjuhendid. Uuri välja näidustused, vastunäidustused, annused ja kõrvaltoimed. Samuti on arvukalt reaalseid patsientide ülevaateid.

Lugege vastuseid küsimustele:

Glucophage ja Glucofage Long: üksikasjalik artikkel

Mõista erinevust Long Glucophage'i ja tavaliste tablettide vahel. Võrdle patsiendi ülevaateid selle ravimi ja selle odavate Venemaa kolleegide kohta.

Kasutusjuhend

Glyukofazh'i (metformiin) võtmine on vajalik dieedi järgimiseks.

Allpool on vastused küsimustele, mida diabeetikud sageli selle ravimi kohta küsivad.

Mis vahe on Glucophage'i ja metformiini vahel?

Glucophage on ravimi kaubanduslik nimetus ja metformiin on selle toimeaine. Glucophage ei ole ainus pillide tüüp, mille toimeaine on metformiin. Apteegis saate osta selle diabeedi ja kehakaalu kaotusravimi paljude erinevate nimede all. Näiteks Siofor, Gliformin, Diaformin jne. Glucophage on siiski algne imporditud ravim. See ei ole odavaim, vaid seda peetakse kõrgeima kvaliteediga. See ravim on väga taskukohase hinnaga, isegi pensionäridele, seega ei soovita saidil endocrin-patient.com katsetada oma odavate kolleegidega.

Mis vahe on tavalise Glucophage'i ja Glucophage Long'i vahel? Milline ravim on parem?

Glyukofazh Long - see on toimeaine aeglase vabanemisega tablett. Nad hakkavad tegutsema hiljem kui tavaline Glucophage, kuid nende tegevus kestab kauem. See ei tähenda, et üks ravim on parem kui teine. Need on mõeldud erinevatel eesmärkidel. Pikatoimelisi ravimeid võetakse tavaliselt öösel, nii et järgmisel hommikul on normaalne tühja kõhu veresuhkur. Kuid see ravim on halvem kui tavaline Glucophage, mis sobib päeva jooksul suhkru kontrollimiseks. Inimestel, kelle tavalised tabletid metformiini põhjustavad tugevat kõhulahtisust, soovitatakse seda alustada minimaalse annusega ja mitte kiirustada selle suurendamiseks. Kui see ei aita, peate minema igapäevaselt Glucophage Long'i ravimile.

Millised on nende pillide keha eelised ja kahju?

Selle ravimi kasutamise juhendis tuleb hoolikalt uurida näidustusi, näidustusi, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Kui teil ei ole vastunäidustusi, ei ole kahju. Metformiini tabletid on ülekaalulisuse, prediabeedi või 2. tüüpi diabeedi all kannatavate inimeste jaoks väga kasulikud. Nad alandavad veresuhkru taset, aitavad kaalust alla võtta, parandavad kolesterooli ja teisi kardiovaskulaarseid riske. Kinnitatakse, et see ravim aeglustab diabeedi tüsistuste teket, pikendab haigete eluiga.

Glucophage Long for Diabetes: patsiendi ülevaade

Miljonid inimesed on Glucophage'i võtnud peaaegu 50 aastat. Nende ulatuslik üldine kogemus on tõestanud, et see on ohutu ravim. Ainus võimalik kahju on vitamiini B12 puudumine kehas. Te saate selle vitamiinikursuse perioodiliselt ennetada.

Glyukofazh, Glyukofazh Long või Siofor: mis on parem?

Glucophage on metformiini algne ravim. Patendi kehtivusaeg on juba ammu möödas, nii palju apteekides müüakse analooge. Siofor on üks neist. Samuti on Venemaal turul mitmeid analooge. Dr Bernstein kinnitab, et Glucophage alandab veresuhkrut palju rohkem kui Siofor ja teised konkureerivate firmade metformiinitabletid. Endocrin-patient.com'i suur publik kinnitab ka seda, et Glucophage aitab paremini kui odavad metformiinitabletid ja harvemini põhjustab kõhulahtisust.

Algne ravim Metformin on väga taskukohase hinnaga. Seetõttu on Siofori ja teiste analoogide võtmiseks raha kokkuhoidmiseks vähe mõtet. Glucophage Long - metformiini tabletid, mis laiendasid sama firma, mis toodab originaalset Glucophage'i. See ravim on optimaalne veresuhkru kontrollimiseks hommikul tühja kõhuga, kui seda võetakse õhtul. Samuti, kui Siofor või regulaarne Glucophage põhjustab teile talumatut kõhulahtisust, proovige need asendada Long Glucophage'iga.

Kuidas see ravim mõjutab maksa ja neerusid?

Pöörake tähelepanu juhistele vastunäidustuste kohta. Glucophage on vastunäidustatud nii maksapuudulikkuse kui ka neerupuudulikkuse korral kesk- ja edasijõudnud staadiumis. Raske maksa- ja neeruhaiguse korral on liiga hilja diabeedi raviks.

Samal ajal võib metformiini tablette võtta ja tuleb kasutada patsientidel, kellel on rasvhappes - maksa rasvumine. Koos madala süsivesiku dieedi ja kehalise aktiivsusega parandab ravim patsientide seisundit. Rasvane hepatosis möödub kiiresti pärast seda, kui inimesed alustavad selles kohas kirjeldatud soovituste rakendamist. Muud komplikatsioonid, nagu jalgade tuimus, vajavad paranemiseks rohkem aega.

Salendav

Glyukofazh - populaarne kaalukaotuse vahend, nagu teised sarnased metformiini sisaldavad ravimid. See ravim aitab kaotada need lisakilbid mitte ainult diabeediga inimestele, vaid ka inimestele, kellel on normaalne veresuhkur. Metformiin - peaaegu ainus ravim, mis võimaldab kaotada kaalu tervist kahjustamata. Vastupidi, see parandab kolesterooli ja triglütseriidide analüüside tulemusi. Glyukofazh'i kaalulangusesse võtvate inimeste ülevaated kinnitavad selle tõhusust. Kuid ülekaalu algus ei kao kohe, vaid mõne nädala pärast. Te võite oodata mõne naela kaotamist, kuid metformiini tabletid ei aita tõenäoliselt saavutada ideaalset kaalu.

Glucophage ja Siofor kaalulangus: patsiendi ülevaade

Rasvumise raviks tuleb Glucophage'i võtta samade skeemide järgi nagu diabeedi tõrjeks. Alustage minimaalse annusega 500-850 mg päevas ja suurendage seda järk-järgult maksimaalse lubatud piirini. Võib eeldada, et tänu sellele ravimile väheneb teie kehakaal 2-3 kg ilma toitumis- ja kehalise aktiivsuse muutusteta. Kui sa oled õnnelik, võite kaotada 4-8 kg. Tulemuste säilitamiseks tuleb Glucophage'i võtta pidevalt. Narkootikumide ärajätmise korral võib osa langenud kilogrammidest tagasi tulla või isegi seda. Endocrin-patient.com koduleheküljel soovitatakse minna madala süsinikusisaldusega dieedile, et muuta kaalulangus tõhusamaks.

Insuliin on hormoon, mis mitte ainult ei mõjuta glükoosi imendumist, vaid stimuleerib ka rasva sadestumist ja blokeerib rasvkoe lagunemise. Inimestel, kes on kalduvad rasvumisele, on veres suurem insuliinisisaldus. Nende kudede tundlikkus selle hormooni suhtes on vähenenud. Seda metaboolset häiret nimetatakse insuliiniresistentsuseks. Meditsiin Glucophage kõrvaldab selle osaliselt, insuliini tase veres väheneb. See on kasulik nii ülekaalulistele kui ka II tüüpi diabeediga patsientidele. Mida lähemal on normaalne insuliini tase veres, seda lihtsam on kaalust alla võtta. Madala süsinikusisaldusega dieet aitab insuliiniresistentsust paremini kui Glucophage. Parim tulemus on samaaegne toitumine ja metformiinitablettide võtmine.

Kuidas võtta

Enne Glucophage'i kaalulanguse või diabeedi vastu võtmist lugege hoolikalt kasutusjuhendit. Veenduge, et teil pole vastunäidustusi. Kontrollige võimalikke kõrvaltoimeid. Mõista Glucophage'i pikaajalist ja tavalist metformiini tabletti, milline ravim sobib teie jaoks paremini. Soovitatav on teha teste, mis kontrollivad maksa ja neerude tööd ning konsulteerivad arstiga. Metformiini peetakse siiski selliseks ohutuks ravimiks, et seda müüakse apteekides ilma retseptita.

Glükofage põhjustab sageli kõhulahtisust ja teisi seedehäireid. Nende vabastamiseks või isegi täiesti vältimiseks alustada minimaalse annusega 500-850 mg päevas. Joo seda ravimit koos toiduga. Annust saab suurendada 500 või 850 mg päevas üks kord nädalas või iga 10-15 päeva järel, tingimusel et patsient talub ravi hästi. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on ravimi Glucophage Long ja 2550 mg (kolm 850 mg tabletti) tavapäraste metformiini tablettide puhul. See on sihtdoos ülekaalulisuse raviks ja 2. tüüpi diabeedi kontrollimiseks.

Raske diabeediga patsiendid võivad ja peaksid kombineerima Glucophage'i ravimid insuliini süstidega. Metformiin vähendab insuliinivajadust ligikaudu 20-25% võrra ja üleminekut madala süsivesiniku dieedile - 2-10 korda. Diabeetikute puhul suureneb liiga palju insuliini süstimise ja hüpoglükeemia tekke oht. Metformiini võtmise alustamisel on parem insuliini annust oluliselt vähendada ja vajadusel neid kergelt suurendada.

Glucophage on oluline, kuid mitte peamine osa II tüüpi diabeedi efektiivsest ravist. Peamine abinõu on toitumine ja pillid ja insuliin ainult seda täiendavad.

Vananemise aeglustamiseks

Mõned inimesed võtavad Glucophage'i eluea pikendamiseks. Terved, õhukesed inimesed ei vaja peaaegu sama suurt annust kui diabeedi ja rasvumisega patsientidel. Tõenäoliselt piisab neile 500-1700 mg päevas. Kahjuks puudub täpsem teave metformiini annuse kohta vanaduse raviks. Selle teema uuringud on veel käimas, nende tulemusi ei oodata peagi. Glucophage Long tablette ei saa närida, see tuleb tervelt alla neelata. See ravim põhjustab vähem tõenäoliselt kõhulahtisust ja muid kõrvaltoimeid kui tavaline metformiin, mis imendub kohe. Vaadake seda lehte Elena Malysheva videost, mis käsitleb metformiini kasutamist vanaduse ravimina.

Kui kaua te peate seda ravimit võtma? Kas Glucophage'i on võimalik kogu aeg juua?

Glucophage ei ole kursuste ravimine. Kui teil on näidustusi selle kasutamise kohta ja kõrvaltoimeid on võimalik taluda, peate tabletid pidevalt, iga päev ilma katkestusteta võtma. Narkootikumide ärajätmise korral halveneb vere suhkrusisaldus tõenäoliselt ja mõned kõrvale jäänud kilod tagastatakse.

Mõnikord võivad rasvumise ja 2. tüüpi diabeediga inimesed kaalust alla võtta, muutes täielikult oma mõtlemist ja ainevahetust. Sellistel juhtudel võite keelduda metformiini võtmisest ilma negatiivsete tagajärgedeta. Aga see töötab harva.

Kas need pillid sõltuvad?

Mõni aeg pärast seda, kui patsient saavutab metformiini maksimaalse annuse, lakkab tema veresuhkru ja kehakaalu langus. Neid hoitakse stabiilsena ja see on korras. Meditsiin Glucophage parandab haiguse kulgu, kuid see ei ole imerohi ja ei suuda täielikult ravida. Diabeedi või prediabeedi edukaks kontrollimiseks ei pea te võtma ainult tablette, vaid ka järgima dieeti ja treeningut.

Patsientidel, kes ei toeta tervislikku eluviisi, suureneb veresuhkur paratamatult koos vanusega. Sellistes olukordades on mugav kaebada, et ravim on põhjustanud sõltuvust. Tegelikult on probleemiks see, et te ei täida režiimi. Toiduga keelatud toitudel ja istuval eluviisil on kehale laastav mõju. See ei suuda kompenseerida ühtegi pillid, isegi kõige moodsamad ja kallimad.

Miks peaks Glucophage Longi õhtul juua?

Glucophage Long on pikatoimeline ravim, mida kasutatakse tavaliselt vere suhkrusisalduse kontrollimiseks hommikul tühja kõhuga. Sellistel juhtudel tuleb ravimit võtta õhtul, et see toimiks kogu öö jooksul. Tavapärased metformiini tabletid ei ole selleks otstarbeks sobivad, sest nende toime lõpeb varem kui hommikune koidussündroom. Sinu ülesandeks on hoida hommikul tühja kõhuga suhkrut vahemikus 4,0-5,5 mmol / l. Kui ravimit Glucophage Long ei piisa selle jaoks, peate paar insuliiniühikut. Ära ole laisk, et seda teha, muidu üllatusid diabeedi tüsistused nende ootamatu ilmumisega. Lisateavet suhkru normaliseerimise kohta hommikul tühja kõhuga.

Millist dieeti tuleks selle ravimi võtmise ajal järgida?

Madala süsinikusisaldusega dieet on ainus õige otsus rasvumise, diabeedi ja 2. tüüpi diabeediga patsientidele. Uurige keelatud toiduainete nimekirja ja kõrvaldage need täielikult oma toitumisest. Sööge maitsvaid ja tervislikke lubatud toite, saate kasutada nädala proovi menüüd. Madala süsinikusisaldusega dieet on 2. tüüpi diabeedi peamine ravi. Ravimit tuleb täiendada Glucophage'i ravimitega ja vajadusel ka väikeste annustega insuliinisüstidega. Mõned inimesed madala süsivesiku dieediga aitavad kaalust alla võtta, teised aga mitte väga. See on aga meie käsutuses olev parim vahend. Madala rasvasisaldusega ja madala rasvasisaldusega dieedi kasutamise tulemused on veelgi halvemad. Pöördudes madala süsivesikute sisaldusega toiduainetele, jõuad tagasi normaalsesse veresuhkru taset, isegi kui see ei vähenda kehakaalu oluliselt.

Glucophage suurendab või alandab vererõhku?

Glucophage ei suurenda vererõhku. See suurendab veidi hüpertensiooni pillide - diureetikumide, beetablokaatorite, AKE inhibiitorite ja teiste - toimet.

Diabeetikutel, keda ravitakse saidi endocrin-patient.com meetodite järgi, langeb vererõhk kiiresti. Sest see toimib madala süsivesiku dieediga. See eemaldab liigset vedelikku organismist, kõrvaldab veresoonte turse ja suurenenud stressi. Glyukofash ja hüpertensiooni ravimid tugevdavad üksteise mõju veidi. Suure tõenäosusega peate täielikult loobuma survet langetavatest ravimitest. See pole sind tõenäoliselt häirinud :).

Kas see ravim sobib alkoholiga?

Glucophage sobib mõõduka alkoholitarbimisega. Selle ravimi võtmine ei nõua absoluutselt kaine elustiili. Kui metformiini võtmiseks ei ole vastunäidustusi, siis ei ole teil keelatud alkoholi järk-järgult juua. Lugege artiklit „Alkohol diabeedis“, see sisaldab palju kasulikku teavet. Üle, sa loed, et metformiinil on ohtlik, kuid väga harva esinev kõrvaltoime - laktatsidoos. Normaalsetes olukordades on selle komplikatsiooni tõenäosus peaaegu null. Aga see tõuseb tugeva joobeseisundiga. Seetõttu ei tohiks metformiini võtmise taustal juua. Inimesed, kes ei saa mõõdukalt kinni pidada, peaksid alkoholist täielikult hoiduma.

Mis siis, kui Glucophage ei aita? Mis on ravim tugevam?

Kui Glyukofazh pärast 6-8 nädala möödumist ei aita kaotada vähemalt paar kg liigset kehakaalu, võtke kilpnäärme hormoonide vereanalüüsid ja konsulteerige seejärel endokrinoloogiga. Hüpotüreoidismi avastamisel (kilpnäärme hormoonide puudumine) tuleb teil ravida arsti poolt määratud hormonaalseid tablette.

Mõnel II tüüpi diabeediga patsiendil ei vähenda Glucophage veresuhkru taset. See tähendab, et kõhunääre on täielikult ammendunud, oma insuliini tootmine on peatunud, haigus on läbinud raske 1. tüüpi diabeedi. Kiiresti on vaja alustada insuliini. Samuti on teada, et metformiini tabletid ei aita õhukesed diabeetikud. Sellised patsiendid peavad viivitamatult kasutama insuliini, pöörates tähelepanu ravimitele.

Tuletame meelde, et diabeedi ravi eesmärk on hoida suhkrut pidevalt vahemikus 4,0-5,5 mmol / l. Enamiku diabeetikute puhul vähendab Glucophage suhkrut, kuid see ei ole ikka veel piisav, et seda normaalseks muuta. On vaja kindlaks teha, millisel kellaajal kõhunääre ei koormata ja seejärel aitab see insuliini süstides väikestes annustes. Ärge olge insuliini kasutamisel lisaks ravimite võtmisele ja dieedile. Vastasel juhul tekivad suhkurtõve tüsistused isegi suhkruindeksiga 6,0-7,0 või rohkem.

Arvustused

Glyukofazh'i võtvad patsiendid kaalulanguse ja 2. tüüpi suhkurtõve raviks kinnitavad nende tablettide kõrget efektiivsust. Nad aitavad paremini kui Siofor ja odavad vene tootjad. Parimad tulemused saavutatakse patsientidel, kes kasutavad pillide võtmise ajal madala süsivesikute dieediga. II tüüpi suhkurtõvega patsiendid võivad oma suhkru normaalseks langeda ja hoida seda stabiilsena ja normaalsena, nagu tervetel inimestel. Paljud oma ülevaates kiidavad ka, et neil õnnestub kaotada 15-20 kg ülekaalust. Kuigi eduka kaalukaotuse tagatist ei ole võimalik ette anda. Kodulehekülg endocrin-patient.com tagab diabeetikutele, et neil õnnestub oma haigust kontrollida, isegi kui nad ei suuda oluliselt kaotada.

Ravimite võrdlus Glucophage ja Siofor: patsiendi ülevaade

Mõned inimesed on pettunud, et Glucophage ei põhjusta kiiret kehakaalu langust. Tõepoolest, selle vastuvõtmise mõju muutub märgatavaks mitte varem kui kahe nädala pärast, eriti kui alustate ravi väikese annusega. Mida sujuvamalt kaotate kaalu, seda suurem on tõenäosus, et sa saad saavutada saavutatud tulemust pikka aega. Glucophage Long põhjustab vähem tõenäoliselt kõhulahtisust ja muid kõrvaltoimeid kui kõik teised metformiinipreparaadid. Inimesed, kes tahavad kaalust alla võtta, aitab hästi. Kuid see ravim ei sobi veresuhkru kontrollimiseks diabeetikutele pärast söömist päeva jooksul.

Glucophage Long tüüp 2 diabeedi puhul: patsiendi ülevaade

Negatiivsed hinnangud Glucophage'i tablettide kohta on jäetud II tüüpi diabeediga patsientidele, kes ei ole teadlikud vähese süsinikdioksiidisisaldusega dieedist või ei soovi sellele minna. Keelatud toiduained, mis on ülekoormatud süsivesikutega, suurendavad veresuhkru taset ja halvendavad tervist. Metformiini preparaadid ja isegi insuliini süstid ei saa kompenseerida nende kahjulikku toimet. Diabeetikutel, kes järgivad standardset madala kalorsusega dieeti, on ravi tulemused loomulikult halvad. Ei tohiks eeldada, et see on tingitud ravimi nõrgast toimest.

Glucophage diabeedi ravis

Glyukofash suurendab kudede tundlikkust insuliinile, kiirendades lihaste poolt glükoosi imendumist. Samal ajal väheneb inimese söögiisu, mis vähendab oluliselt söögi hulka. Lisaks ei ole ravimil otsest toimet insuliini sekretsioonile, mille tagajärjel säilitavad pankrease beeta-rakud oma funktsionaalse aktiivsuse.

Teen ettepaneku lugeda sellel teemal mitmeid huvitavaid materjale, mida ma võrgustikus leidsin.

Kas Glucophage on diabeedi jaoks efektiivne? Metformiini reeglid

2. tüüpi suhkurtõbi on metaboolne häire ja see on raske progresseeruv haigus. Kahjuks võivad eksperdid juba praegu rääkida diabeedi ülemaailmsest epideemiast, sest see haigus on levinud kogu maailmas, ilmselt tänu keskkonnatingimustele, elustiilile ja kaasaegsele toidule.

Sageli on põhjuseks rakkude tundlikkuse vähenemine insuliinile, mistõttu ei saa see lihtsalt avaldada mõju. Igal juhul mõjutab veres oleva glükoosi pikaajaline esinemine negatiivselt peamiselt laevade seisundit. Seetõttu on suhkurtõbi alati keeruline patoloogiliste protsessidega, nii suurtes kui väikestes.

See aitab kaasa aterosklerootiliste naastude arengule, suurendab arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve, müokardiinfarkti ja insuldi riski. Teine probleem on ägedad seisundid, mis võivad tekkida vere kõrge suhkrusisalduse korral. Sellisel juhul võivad diabeediga patsiendid sattuda kooma ja see on hädaolukord, eluohtlik.

See on küllaltki piisav, et kaaluda 2. tüüpi suhkurtõve tõsist probleemi, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja põhjalikku ravi. Metformiini ravimeid kasutatakse 2. tüüpi diabeedi raviks laialdaselt, tänapäeval loetakse neid diabeedi raviks esimese rea ravimiteks.

2. tüüpi diabeedi patogeneesi üks põhipunkte on rakkude insuliini immuunsus. Metformiinravimite toimemehhanism põhineb võimetel suurendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes, mille tulemusena nad omandavad võime imenduda verest ja glükoosiprotsessist. Insuliinitundlikkus suureneb kolme tüüpi kudedes - rasvkoes, lihases ja maksas - ning see kombinatsioon on kõige efektiivsem.

Lisaks vähendab metformiin glükoosi sõltumatut tootmist maksas. Eriti öösel maksas suurendab glükogeeni tootmist, see viib aterosklerootiliste naastude aktiivsema kasvuni veresoontes ja organismi tundlikkuse vähenemiseni hüpoglükeemiliste ravimite suhtes päeva jooksul.

Seega, metformiini mõju all, saab maks väljastpoolt rohkem glükoosi ja tekitab vähem iseenesest, mis mõjutab soodsalt veresuhkru taset. Samal ajal töötlevad rasva ja lihaskoe aktiivselt glükoosi, mille tõttu suureneb insuliinitundlikkus 50% -ni.

Samuti tuleb märkida, et metformiin vähendab südame-veresoonkonna haiguste ja nende tüsistuste tekkimise riski, seda illustreerib selgelt uuringud, kus diabeediga patsiendid said metformiini ja teisi ravimeid veresuhkru taseme alandamiseks. See võttis metformiini, kellel oli kõige vähem südame ja veresoonte probleeme.

See annab mõtteviisi metformiini kasutamisele II tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on probleeme tromboosi, ateroskleroosi ja südamepuudulikkusega. Glucophage Long on kõige tõhusam metformiin pikaajalise terapeutilise toime tõttu.

Selle ravimi spetsiaalne annusvorm võimaldab teil saavutada samu tulemusi kui tavapärase metformiini kasutamisel, kuid see toime kestab kaua, seetõttu on enamasti piisav kasutada Long Glucophage'i üks kord päevas. See parandab oluliselt ravimite taluvust ja patsientide elukvaliteeti.

Kesta aeglase lahustumise korral vabaneb toimeaine ise järk-järgult. Samal ajal ei mõjuta soole peristaltika ja happesuse tase metformiini vabanemisprotsessi, mistõttu esineb võrdselt hea mõju ka erinevatel patsientidel. Glucophage Long'i ühekordne kasutamine muudab tavalise metformiini päevase annuse.

See väldib seedetrakti kõrvaltoimeid, mis esinevad lihtsa metformiini võtmisel, kuna selle kontsentratsioon veres on järsult suurenenud. Glucophage Long on saadaval tablettidena 500 ja 750 mg annustena. Ravi algab tavaliselt algannusega 500 mg üks kord päevas.

Siiski ei tohiks ületada maksimaalset ööpäevast annust, mille suurus on 4 tabletti 500 mg või 3 tabletti 750 mg kohta korraga. Isegi kui maksimaalne ööpäevane annus ei ole normaalse suhkru taseme saavutamiseks piisav, võib kaaluda Glucophage Long'i võtmist kaks korda päevas.

Oluline on meeles pidada, et selle ravimi annuse küsimus on kõik eraldi. Palju sõltub toitumisest, mida patsient järgib, tema kehalise aktiivsuse tasemest, samuti raku retseptorite tundlikkusest insuliinile.

Allikas: http://medicalplanet.su/Patfiz/glukofag_metformin_pri_saxarnom_diabete.html MedicalPlanet

Glucofage: kasutusjuhised, ülevaated, maksumus

Glüofaat on biguaniidi rühma ravim, mis viitab hüpoglükeemilistele ainetele. Ravim vähendab hüperglükeemiat, tekitamata hüpoglükeemia arengut. Ravim muudab inimese perifeersed retseptorid insuliini suhtes tundlikumaks. See tegevus võimaldab rakkudel töötada aktiivsemalt ja neelata glükoosi suurtes kogustes.

Maks lõpetab omakorda glükoosi tootmise. See on tingitud asjaolust, et toimub glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi inhibeerimine. Ravimi Glucophage peamine komponent on metformiin. Tänu oma toimele inimkehas paraneb glükogeeni sünteesil glükogeeni süntees.

Kõik võimalikud glükoosi transporterid suurendavad nende transpordivõimsust, mille tõttu on lipiidide ainevahetusele tõhus mõju. Glyukofazh'iga ravimisel tähendab see, et tabletid sisaldav pakend sisaldab patsiendi kehakaalu mõõdukalt.

Koostis

Ravimit valmistatakse tablettidena, mis sisaldavad 1, 0,5 ja 0,85 grammi, samuti tabletid ja pikendatud toime 0,5 ja 0,75 grammi. Üks tablett sisaldab 500/850/1000 milligrammi metformiini. Magneesiumstearaat ja povidoon lisatakse ravimile abielementidena.

Näidustused

Diabeedi raviks on ette nähtud ravim Glyukofazh, kasutusjuhised, mis on tablettide karbis. Eriti on see ette nähtud selle haigusega patsientidele, kellel on diagnoositud ka rasvumine ning kehaline liikumine ja eritoidud ei aita kaalust alla võtta.

Ravimit peaksid kasutama vanemad inimesed mitte ainult eraldi ravimina, vaid ka koos insuliiniga ja teiste sarnaste meetmetega, et suurendada ravi mõju. Lapsed on ette nähtud ravimiks 10-aastaselt, nii eraldi kui koos insuliiniga.

Arstid soovitavad sageli Glucophage'i inimestele, kellel on diagnoositud diabeedieelne esimene staadium haiguse ennetamiseks. See aitab vältida ühe etapi üleminekut keerulisemale. Eriti kui elustiili muutused ei aidanud saavutada vajalikku glükeemilist kontrolli.

Vastunäidustused

On mitmeid vastunäidustusi, mille juuresolekul võib arst selle ravimi võtmisest keelduda. Nende hulka kuuluvad tundlikkus suhkurtõve komponentide suhtes. Samuti ei ole ravim ette nähtud diabeetilise ketoatsidoosi, prekoomi ja kooma raviks. Neerude ja maksaga seotud probleemid ning maksa- ja neerupuudulikkus on selle ravimi võtmisest keeldumise põhjus.

Inimesed, kes läbivad röntgenuuringuid joodi kontrastainetega, peaksid hoiduma ravimi võtmisest kaks päeva enne ja pärast protseduuri. Vanemad inimesed, imetavad emad ja need, kes veedavad palju energiat iga päev, peaksid võtma ravimi ettevaatusega meditsiinilise järelevalve all.

Raseduse ajal ei saa seda ravimit juua, sest dekompenseeritud suhkurtõbi võib põhjustada loote surma või kaasasündinud väärarenguid. Raseduse planeerimisel tuleb metformiini võtmine tühistada ja asendada teise ravimiga. Vajalik on pidevalt jälgida glükoosi kogust plasmas ja hoida seda teatud tasemel.

Farmakodünaamika

Metformiin alandab sümptomit, näidates glükoosi koguse suurenemist seerumis ilma insuliini sekretsiooni stimuleerimata. Ravimi kohta on tehtud mitmeid uuringuid. Nad näitasid, et Glucophage on efektiivne haiguse ennetusmeetmena, kui on oht haiguse keerulisemaks etapiks.

Farmakokineetika

Pärast pillide Glucophage võtmist imendub toimeaine tihedalt maost ja soolest. Ravimi biosaadavus on 50-60% koguannusest. Aine levib kangastel kiiresti. Maksimaalne toime plasmas on täheldatud 2,5 tunni pärast, samas kui aine ei ole praktiliselt seotud selle valkudega.

Kõrvaltoimed

Ravim Glyukofazh, kasutusjuhendid, mis kirjeldavad kõiki kõrvaltoimeid, võivad avalduda erinevalt.

Ainevahetus:

• Laktatsidoos.
• B12-vitamiini immuunsus. Seda tuleb meeles pidada megaloblastse aneemia all kannataval patsiendil.

Seedetrakt:

• Seedehäired ja kõhulahtisus.
• Koolikud maos, ei soovi süüa.

Kõige sagedamini ilmnevad need sümptomid ravimi alguses ja kaovad iseenesest mõne päeva pärast. Nende ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks soovitavad arstid Glucophage'i võtta mitu korda päevas söögi ajal või pärast seda. Samal ajal tuleb annust järk-järgult suurendada. Nii on kõht parem uimastit taluda.

Maksa- ja sapiteede:

• Maksafunktsiooni muutused.
• Hepatiidi areng.

Sellised kõrvaltoimed kaovad, kui see aine ei sisene patsiendi kehasse.

Ravim Glucophage diabeedi ja teiste haiguste korral

Monoteraapia või teiste sarnaste toimeainetega ravi korral määratakse algannus 500 või 850 milligrammi mitu korda päevas. Glucophage'i tablette võib juua koos toiduga või ilma.

Hiljem lubati annust suurendada. Kõik sõltub sellest, kui palju glükoosi veres on. Patsiendi hoidmiseks nimetatakse 1,5 kuni 2 milligrammi päevas. Et kõrvaltoimed ei avalduks täielikult, võetakse annus mitte kord päevas, vaid mitu korda võrdsetes osades.

Ravimit ei tohi võtta rohkem kui 3 000 grammi päevas. Parem on annust järk-järgult suurendada, mis väldib probleeme kõhuga. Patsiendid, kes võtavad päevas 2-3 grammi toimeainet, võivad seda muuta diabeediga Glucophage'i puhul maksimaalse annusega 1000 milligrammi.

Seejärel tuleks maksimaalne päevamäär jaotada võrdseteks osadeks ja võtta mitu korda päevas. Kui patsient kavatseb asendada ühe hüpoglükeemilise ravimi teise ravimiga, tuleb eespool nimetatud annuses võtta Glucophage'i.

Koos insuliiniga

Vere glükoosisisalduse kontrolli parandamiseks tuleb kasutada metformiini ja insuliini. Esmalt peate kasutama 500 või 850 milligrammi ravimit mitu korda päevas. Alates vere glükoosisisaldusest näidatakse testide tulemusi, määratakse individuaalne annus.

Ravimi algannus üle 10-aastastele lastele on ette nähtud monoteraapiana või koos insuliini 500 või 850 milligrammiga üks kord päevas. Kahe nädala jooksul võib Glucophage'i tablette võtta erinevas annuses, kõik sõltub vere glükoosisisaldusest. Lapsed päevas võivad võtta mitte rohkem kui 2000 milligrammi ja ainult mõnes annuses.

Vanemad inimesed

Vanemas eas väheneb kõigi organite töö. See kehtib ka neerude kohta, kes vastutavad metformiini eemaldamise eest organismist. Seetõttu peaksid vanemad inimesed pidevalt jälgima kreatiniini kogust seerumis ja kohandama ravimi annust arstiga. Selleks tuleb iga 3–6 kuu järel teha teste ja vaadata tulemusi.

Pikatoimelised tabletid annuses 500 milligrammi, mis võetakse õhtul koos viimase söögikorraga. Mõnikord võivad nad ette näha ravimeid hommikul ja õhtul. Et ravi oleks efektiivne, tarbitakse ravimit söömise protsessis. Sõltuvalt glükoosi tasemest veres on valitud annus.

Iga kahe nädala järel suurendatakse annust 500 milligrammi, kuni nad saavutavad maksimaalse päevase väärtuse. Kui glükoosi ei ole võimalik kontrollida isegi maksimaalse annusega üks kord päevas, võib selle jaotada 2-3 annuseks päevas. Annuse vahelejätmisel tuleb järgmine kord, kui te peate ettenähtud aja jooksul võtma ettenähtud annuse. Sa ei saa annust kahekordistada, et mitte põhjustada üleannustamist.

Ravimi analoogid, hind, ülevaated

Glucophage'i peetakse diabeetikute raviks kõige populaarsemaks raviaineks. Ekspertide arvamused selles küsimuses on täna väga vastuolulised.

Mõned väidavad, et Glyukofazh sobib ainult diabeedist vabanemiseks ja seda ei saa kasutada kehakaalu langetamiseks. Teised usuvad, et seda tööriista saavad kasutada need, kes tahavad kaotada need lisarahad.

Üleannustamine

Millised on üleannustamise sümptomid? Kui te kasutate ravimit annuses 85 grammi, mis on mitu tosinat korda suurem kui maksimaalne lubatud päevane päevane annus, võib alustada laktaatsidoosi tekkimist.

Koostoime

Kasutage ravimit tuleb hoolikalt. Lisaks soovitatud kombinatsioonidele on vastunäidustatud ja need kombinatsioonid, mis nõuavad lihtsalt ettevaatust. Diabeediga inimeste neerupuudulikkuse korral võib ravim põhjustada laktatsidoosi tekkimist. Kohe peate lõpetama ravimi Glucophage võtmise. Ravimi analoogid aitavad arstil edasiseks raviks kiireneda.

Eriti range toitumise või maksapuudulikkuse korral. Danazoli arstina määramisel tasub olla ettevaatlik, sest on soovitav vältida nende ravimite võtmist, et keha ei oleks hüperglükeemiline. Kui Danazol-ravi on selles etapis tähtsam, on vaja lõpetada Glucophage'i võtmine tavapärases annuses ja kohandada seda koos oma arstiga.

Analoogid

Kui mingil põhjusel ei sobi teile pillid üldse, siis tänapäeval leiate tänu laiale valikule analoogid, mida farmaatsiaettevõtted toodavad igal aastal üha enam - Bagothe, Glycon ja odav ravimid - Siofor 1000/500/850 ja Sofamet.

Arvustused

Catherine, 27 aastat vana: „Ma olin rõõmus selle ravimi tarbimise üle. Esimesed kolm päeva, millega ma tõesti harjunud, nagu paljud mulle ütlesid, aga ma soovitan teil teha kõik korraga korraga ja siis harjutamise protsess läheb teile peaaegu nähtamatult. Ma ei ole proovinud ühtegi teist vahendit, mis tapaks mu isu. "

Maria, 40 aastat vana: „Tahaksin kõiki hoiatada - see ravim parandab tundlikkust insuliinitaseme suhtes veres ja ei vähenda seda üldse, nagu paljud inimesed arvavad. Selgub, et kui teil ei ole diabeet, peate olema ravimi võtmisel väga ettevaatlik, sest see võib olla ohtlik. "

Hind, kust osta

Kui ostsite Glyukofazhi, siis vastavalt lisatud juhistele tuleb seda hoida lastele kättesaamatus kohas, kus temperatuur ei ületa 25 kraadi. Tablettide maksumus algab 122 rubla ja populaarsuse tõttu Venemaal on nad nii hästi teada, et neid võib leida igas apteegis.

IC Glucophage'i kasutamine diabeedis

Uuringu eesmärk on määrata kindlaks ravimite teabekoopiate mõju:

• alandada veresuhkru taset
• glükeeritud hemoglobiinisisaldus
• kehamassiindeksi langus 2. tüüpi diabeediga diagnoositud patsientidel seedetrakti rasvumise taustal kehamassiindeksiga 31,0–35,9, mis vastab teise astme rasvumisele.

Kasutatavate patsientide seisundi näitajana:

• vere suhkrusisaldust
• glükeeritud hemoglobiinisisaldus
• kehamassi indeks

Katsed viidi läbi ajavahemikul 01.05.2011. kuni 01.09.2012 keskse piirkondliku haigla alusel.

Katse jaoks valiti 6 patsienti: 3 - naised ja 3 - mehed. Kõik patsiendid olid eelnevalt saanud kliiniliste uuringute jaoks kirjaliku nõusoleku. Patsiente teavitati infomeditsiini võimalustest.

Enne testimist määrati kõik patsiendid kehakaalu, kehamassiindeksi, veresuhkru tühja kõhuga, vere glükeeritud hemoglobiinindeksi, vere biokeemilise analüüsi.

Kõik patsiendid enne uuringut võtsid 3... 6 aastat suukaudseid glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid:

• 3 patsienti võtsid metformiini ööpäevases annuses -1500 mg.
• 3 patsienti sulfonüüluurea ravimid - Oltar - 3 mg. hommikul enne söömist

Katse ajal tühistati kõik suukaudsed hüpoglükeemilised ained. Patsiente soovitati: loomade rasvade piiramisega rangelt järgida dieeti nr 9, samuti võtta neli korda päevas vett, mida infundeeriti narkootikumide infokoopiatega CD-dele:

• kolm korda enne sööki, 200 ml
• ja 200 ml ööks

Tulemused

Kehakaalu muutus

Vere suhkrusisalduse muutus

Biokeemilised analüüsi tulemused

Valgu üldsisalduse muutus

Kogu kolesterooli muutus

Triglütseriidide muutus

Kaltsiumisisalduse muutus

Glükeeritud hemoglobiini sisalduse muutus

Järeldused

1. Kõigi 6 patsiendi puhul, kes veesid farmatseutiliste ravimite kiirgusega Glucophagus, ei ületanud tühja kõhu glükoosisisaldus üle 7,0 mmol / l, mis vastab 100% -le II tüüpi suhkurtõve raviks.
2. Hemoglobiini glükoosisisaldus kõigis 6 patsiendis vähenes üle 1,5 mmol / l.
3. Arvestades, et glükeeritud hemoglobiini taseme normaliseerumist täheldatakse 4-6 nädalat pärast veresuhkru taseme normaliseerumist, võib saavutatud efekti pidada heaks.
4. Keskmine kaalukaotus 16 kuu jooksul oli 30 kg.
5. Madal veresuhkru tase kõigil patsientidel on murettekitav, mis viitab varjatud hüpotüreoidismile, see on vajalik kõikidele seedetrakti ülekaalulisusega patsientidele, uurima kilpnäärme hormoonide taset ja vere kaltsiumisisaldust.
6. Kõik ravimite kiirgust kasutavad patsiendid ei täheldanud nende ravimite kõrvaltoimeid ja nõustunud edasiste uuringutega.

2. tüüpi suhkurtõve tekkimisel on ravimiks valikuvõimalus

Suurem osa patsientidest on II tüüpi suhkurtõve all kannatavad patsiendid (II tüüpi diabeet). Tuleb meeles pidada, et suhkurtõve 2 või pigem diagnoosimise aja ilmnemine langeb sageli haiguse esimeste tüsistuste perioodi.

Hele kliinilise pildi puudumine alguses ja selle tagajärjel ning patsiendi kaebused võimaldavad pikka aega näidata haiguse puudumist. Sellega seoses ei ole üllatav, et 2. tüüpi diabeedi praktiline levimus on 2-3 korda suurem kui statistiline.

Ameerika Ühendriikides 1998. aastal läbi viidud uuring (NHANES lll) näitab, et diagnoosimata diabeedi 2 levimus elanikkonna hulgas keskmiselt 2,7%, lisaks 50-59-aastaste naiste seas on see 5,8% ja meeste hulgas sama vanuserühm - 3,3%.

Dunstan D.W. Näidati, et 8% patsientidest ei olnud varem diagnoositud II tüüpi diabeeti ja 1,5-7,3% -l glükoositaluvusega (IGT) patsientidest tekkis 2. tüüpi diabeet.

Mida kõrgem on tailiha glükeemia tase, seda suurem on II tüüpi diabeedi tekkimise oht, sest püsiv tühja kõhu veresuhkru tase 5,6 mmol / l ja rohkem suurendab IGT 2. tüüpi diabeedi ülemineku riski 3,3 korda. Glükoosi toksilisus on üks diabeetiliste tüsistuste tekke ja arengu üks peamisi tegureid.

Suhkurtõbi kiirendab ateroskleroosi (AS) arengut, mille esinemine eelneb sageli hüperglükeemia diagnoosile ja 2. tüüpi diabeedi diagnoosile. II tüüpi suhkurtõvega patsientidel on 60–75% surmajuhtumitest põhjustatud koronaarsest ateroskleroosist, mis on 3 korda kõrgem kui sama vanusega inimestel, kellel puudub diabeet.

Koronaarsüdamehaiguste levimus II tüüpi diabeediga patsientidel on 2–4 korda kõrgem kui inimestel, kes seda haigust ei kannata, müokardiinfarkti risk on 6–10 korda suurem ja insuldi 4–7 korda suurem ning naised on meestest pikemad. Peaaegu 50% II tüüpi diabeediga patsientide surma põhjuseks on äge müokardiinfarkt.

Tuleb märkida, et 2. tüüpi diabeet on peaaegu alati seotud rasvumisega. Peaaegu 90% hiljuti diagnoositud II tüüpi diabeediga patsientidest on rasvunud või ülekaalulised, sagedamini on see kõhu rasvade jaotus või kombineeritud rasvumine (gynoid ja android).

On teada, et rasvkoe puhul on kõhupiirkonna rasvkoes esindatud suured insuliiniresistentsed adipotsüüdid ja rasvkoe reide esindavad väikesed insuliinitundlikud adipotsüüdid. Insuliiniresistentsuse ja vistseraalse rasvumise vahel moodustub „suletud nõiaring”, mille üks seos on hüperinsulinemia.

Valge rasvkoe sünteesib rasvhormooni leptiini. Leptiini sekretsioon on otseselt proportsionaalne rasvamassiga. Leptiini tase on ülekaalulisuse korral kõrgem. Selle peamised toimed on fosfenoolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsuse blokeerimine maksas, mis viib glükoneogeneesi kiiruse vähenemiseni; pärsib glükoosi transporti enda rasvkoes; türosiini fosforüülimine, mis on insuliiniretseptori substraat, lihaskoes.

Insuliini sekretsiooni võrdlemisel normaalse kehakaaluga ja rasvunud patsientidega selgus, et insuliini sekretsiooni tase suureneb ülekaaluga. Mida suurem on patsiendi kehakaal, seda suurem on insuliiniresistentsus ja mida suurem on sekreteeritud insuliini tase.

Seega võib öelda, et kõhuõõne rasvumine on üks peamisi tegureid, mis põhjustavad II tüüpi diabeedi arengut. Kehakaalu langusega on võimalik saavutada glükeemia sihtväärtusi inimestel, kellel on halvenenud glükoositaluvus, samuti aeglustada 2. tüüpi suhkurtõve komplikatsioonide arengut või ennetada nende tekkimist.

On teada, et kehakaalu langusega täheldatakse insuliinitundlikkuse paranemist, lipiidiprofiili paranemist (mõnikord normaliseerumist), vererõhu langust, põletiku markereid ja trombi moodustumist.

Ülaltoodud muudatused hakkavad ilmuma niipea, kui kaal väheneb 5–10% algse kehakaalust. Tuleb märkida, et mida aeglasemalt toimub kaalu vähenemine, seda stabiilsem on mõju. Loomulikult ei tähenda see aeglaselt.

Ravimi valimist raviks mõjutavad paljud tegurid. Loomulikult on esiteks tõhusus, ohutus ja ühilduvus teiste ravimitega. On vaja selgelt mõista, et keha koosneb erinevatest elunditest ja süsteemidest ning kõige sagedamini 2. tüüpi diabeedi all kannatavatel patsientidel on vaja ravida kaasnevaid haigusi (hüpertensioon, KOK, rasvumine ja teised), seetõttu on vaja arvestada ravimite omavahel kombineerimise võimalusega.

Glükeemia korrigeerimiseks on ravimite kasutamisel kõige tavalisem kõrvaltoime hüpoglükeemiliste seisundite teke. Nende arengu sagedus on üks tegureid, mis määravad patsientidele selle ravi järgimise. Enamik II tüüpi diabeediga patsiente on vanema vanuserühma inimesed, kellele on vaja arvestada ravimi lihtsust ja lihtsust.

2. tüüpi suhkurtõve raviks ravimi valimist mõjutavad tegurid:

• tõhusust;
• kõrvaltoimed;
• hüpoglükeemiliste episoodide sagedus;
• kaasnevad haigused;
• rasvumise olemasolu;
• düslipideemia esinemine;
• samaaegne ravi teiste ravimitega;
• patsiendi vanus;
• lihtsus ja kasutusmugavus.

2. tüüpi diabeedi ilmingu taustal patogeneetilise ravi valimisel on võtmeteguriks diabeedi arengu patogeneetilise mehhanismi kindlaksmääramine, mis valitseb teatud patsiendil - insuliini sekretsiooni halvenemine või insuliiniresistentsus.

Sellega seoses muutub oluliseks 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel suukaudsed glükoosisisaldust alandavad ravimid, mis suurendavad keha kudede tundlikkust insuliinile ja pärsivad toksiini (öö) glükogeeni vabanemist maksas. Need ravimid hõlmavad biguaniide, millest ainult metformiin on soovitatav kasutada 2. tüüpi suhkurtõve raviks Venemaa ravimiturul.

Keskendume tuntud originaalsele metformiinile - Glucophage'i ravimile (tootja Merck-Sante, Prantsusmaa, mida esindab Venemaal Nycomed).

Metformiini antihüperglükeemilise toime mehhanism hõlmab maksa glükoosi tootmise vähenemist, samuti vabade rasvhapete (FFA) tootmise vähenemist, rasva oksüdatsiooni kiirenemist ja osaliselt perifeerse glükoosi omastamise suurenemist.

Metformiin inhibeerib eespool loetletud glükoneogeneesi substraatide sisenemist hepatotsüütidesse ja inhibeerib selle peamisi ensüüme (püruvaadi karboksülaasi, fruktoosi-1,6-bifosfataasi ja glükoosi-6-fosfataasi). Metformiini ohutuse hindamisel leiti mitmetel patsientidel maksa transaminaaside taseme tõus.

Seda toimet täheldati peamiselt isikutel, kes tarbisid regulaarselt suuri alkoholi annuseid ja / või kellel esines erinev maksapuudulikkus. Maksaensüümide soovitatav kontroll enne metformiinravimite väljakirjutamist.

Kliiniliste uuringute tulemused näitavad, et Metformin vähendab HbA1c väärtust 0,6-2,4% (23). Seda kriteeriumi hinnati Glucophage'i ravimi puhul, kui analüüsiti retrospektiivselt patsiendi anamneesi, kes olid selle metformiini esindajaga ravitud 3 kuud.

Samal ajal mõjutab metformiin ühelt poolt seedetrakti (GIT) süsivesikute imendumist, teiselt poolt aeglustades selle kiirust, suurendades märkimisväärselt glükoosi kasutamist sooles, suurendades selles anaeroobset glükolüüsi nii küllastuse kui ka tühja kõhuga.

See on selle ravimirühma - düspepsia - üks kõrvaltoimeid (PE). Selle PE raskusaste on 65–97%. Biguaniidide (metformiin) kasutamise efektiivsuse ja ohutuse retrospektiivses analüüsis 2. tüüpi suhkurtõve ravis ilmnes, et 81% Glucophage'i kasutavatest patsientidest tekkis düspepsia.

See toime on tõenäoliselt seotud ravimi akumulatsiooniga soole limaskestas ja laktaatide tootmise lokaalne suurenemine. Seedetrakti häired tekivad sageli ravimi määramisel annusega 2000 mg ja ilma tiitrimiseta. Sellega seoses on soovitatav alustada ravimi määramist minimaalse annusega ja suurendada seda järk-järgult vajalikule tasemele. See võimaldab selle kõrvaltoime taset.

Enamik Glyukofazh'i võtvatest patsientidest täheldas söögiisu vähenemist, mis tõi kaasa tarbitava toidu koguse olulise vähenemise ja seega kaasa postprandiaalse glükeemia vähenemisele.

Pikaajalise ravi ajal metformiiniga 2. tüüpi diabeediga rasvunud patsientidel täheldatakse sageli kehakaalu langust või kehakaalu suurenemist. Kehakaalu suurenemine on ravimiteraapia - sulfonüüluurea derivaatide või insuliini kõige sagedasem kõrvaltoime.

Tuleb märkida, et metformiini preparaatidel puudub otsene mõju insuliini sekretsioonile, mis võimaldab säilitada b-rakkude funktsionaalset aktiivsust, vähendades glükoosi toksilisust ja lipotoksilisust.

Metformiin, vähendades seondunud insuliini ja vaba insuliini suhet ning suurendades insuliini ja proinsuliini suhet, muudab insuliini farmakodünaamikat, mille tulemusel väheneb insuliinisisaldus vereseerumis insuliiniresistentsuse vähenemise taustal. Glyukofash aitab kaasa insuliini sekretsiooni kahjustumise korrigeerimisele ja parandada kudede tundlikkust.

FFA suurenenud kontsentratsioon maksas stimuleerib glükoneogeneesi varajases staadiumis, inhibeerib püruvaadi dehüdrogenaasi aktiivsust skeletilihastes, häirib glükoosi fosforüülimist ja fosforüülimist ning omab lipotoksilist toimet b-rakkudes.

Metformiin vähendab FFA oksüdeerumist, parandab nende ümberesterdamist ja vähendab rasvkoes lipolüüsi, vähendab triglütseriidide kontsentratsiooni (10-20%) ja vähendab seetõttu maksa sünteesi ning suurendab VLDLi kliirensit, mis viib rasva sadestumise vähenemiseni selles elundis.

Eakate patsientide puhul ei mõjutanud metformiini kasutamine QT-intervalli depressiooni, mis vähendab arütmia ja äkilise südame surma tekkimise riski. Enamikul NTG või II tüüpi diabeediga patsientidel on kehamassi suurenemine, mistõttu on läbi viidud mitmeid uuringuid metformiini ravimite toime kohta kehakaalule. Selgus, et metformiin aitab vähendada vistseraalsete rasvade massi, mille adipotsüüdid toodavad rohkem PAI-1 kui nahaaluse rasva adipotsüüdid.

Mitmed eksperimentaalsed ja kliinilised uuringud on näidanud Glucophage'i otsest kasulikku mõju mikrotsirkulatsioonile ja endoteeli funktsioonile. Seega võib öelda, et selle rühma ravimitel on mitmetahuline efekt, mis hõlmab mitte ainult hüperglükeemilist toimet, vaid ka anti-aterosklerootilist, antioksüdanti, vasoprotektiivset toimet.

Need omadused on olulised Glucophage'i määramisel glükoositaluvusega patsientidele, mida võib pidada II tüüpi suhkurtõve ennetamiseks. UKPDSi andmetel vähendab metformiiniga rasvunud patsientide ravi kõikide diabeetiliste tüsistuste riski.

UKPDSi järeldused metformiinravi kohta rasvunud patsientidel: - Metformiini, glibenklamiidi, kloropropamiidi ja insuliini peetakse kõige tõhusamaks süsivesikute metabolismi kompenseerimise saavutamiseks; - Metformiinravi rasvunud inimestel vähendab kõigi diabeetiliste komplikatsioonide riski:

• veresoonte tüsistused 32% võrra;
• diabeedi suremus 42%;
• suremus kokku 36%;
• müokardiinfarkti 39% võrra.

Tuleb märkida, et hüpoglükeemia oht Glucophage'i saavatel patsientidel praktiliselt puudub, sest ravim ei stimuleeri b-rakkude insuliini sekretsiooni. Erinevalt klassikalistest biguaniididest on Glucophage praktiliselt ohutu ja põhjustab harva laktatsidoosi tekkimist. Seda asjaolu selgitab selle struktuuri iseärasused (ravim on dimetüülbiguaniid).

Metformiinidel on N1-asendis kaks metüülrühma, mis takistab tsüklilise struktuuri moodustumist ja pikkade hüdrofoobsete külgahelate puudumine piirab võimet seonduda rakumembraaniga ja aktiivset akumulatsiooni rakus. Need keemilise struktuuri tunnused annavad laktatsidoosi madala esinemissageduse.

Viimased on järgmised: raske neeru- ja / või maksapuudulikkus, hüpoksia, alkoholimürgitus. Patsiendid peavad olema teadlikud vajadusest lõpetada ravimi kasutamine alkoholi tarvitamisel. Alkoholi ja ravimite kombinatsiooniga võib metformiin tekkida näo punetus, mis kulgeb iseenesest. Manustamiskestus ja annus Glucophage ei mõjuta laktatsidoosi tekkimise sagedust.

Ravim imendub seedetraktist peaaegu täielikult, metaboliseerub väga vähesel määral ja eritub neerude kaudu (90% ravimit muutumatul kujul - 16-18 tunni jooksul). Poolväärtusaeg on 9-12 tundi.

Arvestades Glucophage'i aktiivset inhibeerivat toimet glükoneogeneesile, soovitame teil öösel glükeemia õigeks korrigeerimiseks võtta ravimit üleöö. Kui efekt on ebapiisav, peate hommikul saama vastuvõtu. Päevane annus võib olla kuni 3000 mg.

Glucophage'i annusest sõltuva toime glükeemilisele tasemele ja glükeeritud hemoglobiinile analüüsi tulemuste põhjal märkis Garber A., ​​et kõige efektiivsem annus on 2000 mg (29). Glükeemilise taseme sihtväärtuste saavutamata jätmise korral on vaja lisada sulfonüüluurea ravimeid või sekretsiooni soodustavaid aineid.

Kokkuvõttes on vaja rõhutada, et Glucophage on ravim, mida kasutatakse ülekaalulisuse ja halvenenud glükoositaluvusega patsientide ravi alustamiseks, samuti kohustuslik ravim koos mis tahes glükoosi alandava ravimiga II tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on ülekaaluline.

Miks peaksite kartma Glucophage'i (glükoofage) (veresuhkru taset vähendav ravim) võtmiseks

Rohkem kui kaks aastakümmet, ma tean, et mul on kõrge suhkur. Kui ma olin isegi veendunud, et istun teatud mitte-suhkru ja madala rasvasisaldusega dieediga ja kasutan ainult dieetijooke. Olen olnud mõnda aega vana nõuandeid järgima. Kuid minu tervislik seisund ainult halvenes.

Siis sain aru, et diabeet ei ole haigus, vaid elustiil. Ma peatusin iga dieedi järel, hakkasin aktiivselt tegelema jalgsi ja jalgrattaga, ujuma, massaažiga, saunade külastamisega ja ma tundsin end suurepäraselt.

Kümme aastat pole ma analüüse teinud. Ei osalenud kliinikutes. Kogu terviseprobleemiga tegeles mu keha suurepäraselt. Hiljuti otsustasin tõsise parameditsiinilise probleemi tõttu külastada perearsti ja teha vereanalüüsi. Olin, nagu ma arvasin, suur suhkur.

Ma olen juba ammu veendunud, et kõrge suhkrusisaldus on lihtsalt vajalik eakatele inimestele normaalse lihasaktiivsuse, eriti südame lihaste säilitamiseks. Ja keha ise varustab kõrgendatud suhkrut. Ja ravim vähendab seda kunstlikult.

Pean ütlema, et tegin suhkru analüüsi just ajal, mil mul oli mitu kuud aktiivse füüsilise elu jooksul sunnitud murda ja mul oli palju tõsiseid psühholoogilisi pingeid. Loomulikult on selle tulemusena veresuhkru tase oluliselt suurenenud.

Muidugi, ma ei võtnud Glucophage'i ilma alustamata, kogu oma kaastunnet arsti vastu. Ma teadsin selle ravimi tõsistest kõrvaltoimetest. Ja ta uskus teooriasse, et diabeet on eluviis, mitte haigus.

Ma naasisin tavapäraste füüsiliste tegevuste juurde (sport) ja tulin peagi stressirohketest olukordadest intensiivsete tegevuste abil, mille eesmärk oli lahendada vägivaldsed raskused. Ma ei alustanud Glucophage'i võtmist, kuid see episood koos Glucophage'i määramisega ajendas mind vaatama maailma meditsiinilisse kirjandusse sügavamalt selle väidetavalt „ohutu” ravimi kohta.

Ma nägin, et kõige uuemas meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse selle ravimi kasutamisel esinevaid sagedasi maksa, neerude, seedetrakti, südame ja aju aktiivsust.

Seetõttu otsustasin 50-aastase kogemusega arstina jagada oma uuringuid selle ravimi kaasaegse lähenemise kohta ja tutvustada lugejat üksikasjalikumalt selle ravimi kasutamise ohtudest. Mis ohtu võtta ravimit, mis on nii lihtne kirjutada inimestele, kellel on kõrge veresuhkur ja mis võib teha rohkem kahju kui kasu.

Vene keele meditsiinilises kirjanduses ütleb Glucophage'i tüsistused ja kõrvaltoimed palju vähem kui inglise keele teaduskirjanduses.

Samas on venekeelses kirjanduses juba praegu võimalik leida üsna ausat teaduslikku materjali, et sellega tutvudes saaksite hakata kartma selle ravimi võtmist.

Allpool tutvustan ma vene keele meditsiinilise ajakirjanduse materjale, samuti inglise keele materjali, mis viitab eelkõige surmadele Glucophage'i võtmise tulemusena. Olge ettevaatlik!

Kliinikutel pole alati aega kaasaegse meditsiinilise kirjanduse lugemiseks. Kümned patsiendid, keda arstid võtavad päevas, vaadates ainult arvutit, on parimate arstide rutiinist hämmingus. Osaleda aktiivselt arstide otsustes kõrge suhkru ravimeetodite ja -vahendite kohta. Mõista selle suurenemise põhjuseid. MedicationX-is. mida te ette näete.

Siiski mis tahes muude haiguste raviks.

Dr Julius Nudelman, Moskva kirurgiliste osakondade juht (endine), Haifa, Ashkelon.

Niisiis, esimesed tsitaadid (väljavõtted) venekeelsest materjalist, seejärel inglise keelest. Soovitatav on lugeda inglise keele materjali.

Kõrvaltoimed

• Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, "metallist" maitse suus, isutus, kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhuvalu. Neid sümptomeid vähendatakse antatsiidide, atropiini derivaatide või spasmolüütikumide määramisel. Nende kõrvaltoimete tekke vältimiseks on soovitatav Glucophage'i määrata söögi ajal või selle lõpus 2-3 korda päevas. Düspeptiliste sümptomite püsimisel tuleb ravi Glucophage'iga lõpetada.
• Metabolism: piimhappe diatees (nõuab ravi tühistamist); pikaajalise ravi korral - hüpovitaminoos B12 (imendumishäire).
• Hemopoeetilise süsteemi küljest: mõnel juhul - megaloblastne aneemia.
• Maksa ja sapiteede süsteemi rikkumised: maksafunktsiooni, ravimi hepatiidi vähenemine, mille tunnused on metformiini tühistamise taustal tasapinnaline.
• Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus.

Kes on vastunäidustatud

• diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma, kooma;
• neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens alla 60 ml / min);
• ägedad haigused, mille risk on neerufunktsiooni häire tekkeks;
• dehüdratsioon-dehüdratsioon (kõhulahtisuse, oksendamisega), palavik;
• rasked nakkushaigused, hüpoksia (šokk, sepsis, neerufunktsioonid, bronhopulmonaalsed haigused);
• akuutsete ja krooniliste haiguste olulised kliinilised ilmingud, mis võivad põhjustada kudede hüpoksia tekkimist (südame- või hingamishäired, äge müokardiinfarkt jne);
• tõsine operatsioon ja trauma (vajadusel insuliinravi);
• ebanormaalne maksafunktsioon;
• krooniline alkoholism, äge mürgistus alkoholis;
• rasedus, imetamine;
• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• laktatsidoos - laktitsidoos (kaasa arvatud ajalugu);
• kasutada vähemalt 2 päeva enne ja 2 päeva jooksul pärast radioisotoopide või röntgeniuuringute läbiviimist joodi sisaldava kontrastaine sisseviimisega;
• äge alkoholimürgitus, alkoholism;
• madala kalorsusega dieedi järgimine (vähem kui 1000 kalorit päevas).

Ei ole soovitatav kasutada ravimit üle 60-aastastel isikutel, kes teevad rasket füüsilist tööd, mis on seotud suurenenud laktatsidoosi tekkimise riskiga.

Erilist hooldust vajavad kombinatsioonid:

• Klorpromasiin: suurte annuste kasutamisel (100 mg päevas) suureneb glükeemia, vähendades insuliini vabanemist. Neuroleptikumide ravis ja pärast viimase katkestamist on vajalik glükeemia taseme reguleerimine glükeemia taseme kontrolli all;
• Süsteemse ja kohaliku toime GKS vähendab glükoositaluvust, suurendab glükeemiat, põhjustades mõnikord ketoosi. Kortikosteroidide ravimisel ja pärast ravi lõpetamist on vajalik glükeofaasi annuse korrigeerimine glükeemilise taseme kontrolli all Diureetikumid: silmus diureetikumide samaaegne manustamine võib viia võimaliku neerupuudulikkuse tõttu laktatsidoosi tekkeni. Glyukofasi ei tohi nimetada, kui kreatiniini tase veres ületab 135 µmol / l meestel ja 110 µmol / l naistel;
• Joodi sisaldavad radioplaadid: radioloogilised uuringud, mis kasutavad radioaktiivseid aineid, võivad funktsionaalse neerupuudulikkuse taustal põhjustada suhkurtõvega patsientidel laktatsidoosi tekkimist. Glucophage'i kasutamine tuleb katkestada 48 tundi enne ja seda ei tohi jätkata varem kui 2 päeva pärast röntgenkiirguse uurimist, kasutades radiopakke;
• Nimetamine beeta-2 sümpatomimeetikumide süstimise vormis: suurendada beeta-2 retseptorite stimuleerimise tõttu glükeemiat. Sel juhul on vajalik glükeemia kontroll. Vajadusel on soovitatav insuliini nimetada.

Üleannustamine

Glucophage'i kasutamisel annuses 85 g ei täheldatud hüpoglükeemiat. Kuid sel juhul täheldati laktatsidoosi arengut. Laktatsidoosi varased sümptomid on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik, kõhuvalu, lihasvalu, hingamisraskused, pearinglus, teadvuse halvenemine ja kooma.

Ravi: kui esineb laktatsidoosi tõendeid, tuleb ravi Glucophage'iga lõpetada, patsient tuleb kiiresti haiglasse viia ja pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist tuleb diagnoos selgitada. Kõige efektiivsem meede laktaadi ja Glucophage'i elimineerimiseks organismist on hemodialüüs. Veenduge, et veedate sümptomaatilist ravi.

Erijuhised

• Kui metformiinravi ajal, oksendamise, kõhuvalu, lihasvalu, üldise nõrkuse ja tõsise esilekutsumise ajal tuleb ravimi võtmine kohe lõpetada. Need sümptomid võivad olla laktatsidoosi ilmnemise tunnused;
• 48 tundi enne ja 48 tunni jooksul pärast kiirguskatset (urograafia, intravenoosne angiograafia) tuleb ravim peatada;
• Metformiini saavatel patsientidel (laktatsidoosi tekkimise risk) tuleb arst hoiatada ägeda bronhopulmonaalse infektsiooni või kuseteede nakkuse esinemise eest;
• Ravim on alkoholiga kokkusobimatu;
• Metformiinravi ajal peate informeerima arsti raseduse esinemisest;
• Glükoofage XR'i ei tohi manustada, kui kreatiniini kliirens on alla 60 ml / min.

Teave

Ravimid toimeainena Metformin * (Metformin *): Vero-metformiin (Vero-metformiin), glükofage (Glucophage), metformiinvesinikkloriid (metformiinvesinikkloriid), Guminminfor (Gliminfor), Dianormet (Dianormet), Siofor 500 (Siofor 500),) (Gliforminum), Metphogamma 500 (Metfogamma 500), Siofor 850 (Siofor 850), Gliformiini tabletid 0,2 g g (Tabulettae Gliformini 0,25 g), Metfogamma 850 (Metfogamma 850), Glucophage (Glucophage), Met-tfinemetiin (Net), (Methphinma 850)

SRÜ turul on ravim tuntud kaubamärkide all: Metformin, Glyukofazh, Siofor, Bagomet, Metfohamma, Glykon, Metospanin, Gliformin, Gliminfor, Sofamet, Formetin, Langerin, Metadien, Formin Pliva, NovoFormin.