Hippokraatliku vande tekst (koos kommentaaridega)

• Diagnostika

Amet, jρκος, jusjurandum, on väärtuslik dokument, mis valgustab meditsiinikoolide meditsiinilist elu Hippokrati ajastul. Siin, nagu ka muudes Hippokraadi kollektsiooni kirjutistes (nagu ka Platonis), ei saa arstide seost templi ravimiga eristada; arstid - kuigi asclepiasis, selles mõttes, et nad on Asclepiusest pärit ja vannuvad nende kaudu, kuid mitte Asklepeyoni vaimulikud.

Iidsetel aegadel oli meditsiin perekondlik asi; ta kasvatati teatud perekonnanimede sügavuses ja läks isalt pojale. Siis laiendati selle ulatust, arstid hakkasid õpilasi kõrvale võtma. Nii ütleb Galen. Ja Platonil on märke, et arstid õpetasid oma aja jooksul meditsiini tasu eest; näiteks võtab ta ainult Hippokratese (vt Sissejuhatus). Tõsi, seda asja „poolte“ poolt ei mainita; seal peab õpilane sisenema õpetaja perekonda ja aitama tal, kui ta seda vajab, kuid raha leping võidakse teha eraldi. Meditsiinitöökojasse või korporatsiooni sisenedes pidi arst vastavalt käituma: hoiduma kõigist mõistetavatest tegudest ja mitte kaotama oma väärikust. "Oaadis" sõnastatud meditsiinieetika reeglid avaldasid suurt mõju kõikidele järgnevatele aegadele; Teaduskonna lubadusi tehti selle mudeli kohta, mille arsti arst andis Pariisi ülikoolis ja hiljuti meie vanas Venemaal. Kahtlemata põhjustas Hippokraatlik vande vajadusest lahutada üksikute, erinevate karlataanide ja tervendajate arstidest, mis, nagu me teistest raamatutest õppisime, olid palju ja tagasid üldsuse usalduse teatud kooli või Asklepiadese ettevõtte arstide vastu.

Oati kohta on kirjutatud palju: vt Littre, IV, 610; hiljuti Kerner (Körner O., Der Eid des Hippocrates, Vortrag. München u. Wiesbaden, 1921); ta annab ka kirjandust.

1. Apollot peeti jumalate post mortem arstiks. Asclepius, Ασκληπιός, Roman Aesculapius, Aesculapius, Apollo poeg, meditsiini kunst; Hygieia, Ύγεία ja Ύγίεια, Asclepius tütar, tervisejumal (seega meie hügieen); ta oli kujutatud õitsva tüdrukuna tassiga, kust madu jõi. Panakeya, Πανάκεια, kõik tervendav, teine ​​Asclepius tütar; sellest tulenevalt imerohi, kõigi haiguste ravimine, mida keskaegsed alkeemikud otsisid.

2. Siin on loetletud õpetamise liigid. Juhendid, παραγγελλαα, praecepta, sisaldasid ehk üldisi meditsiinilise käitumise ja elukutse reegleid, mida otsustati selles väljaandes avaldatud sama nime järgi. Suuline õpetamine, ακροασις, koosnes arvatavasti süstemaatilistest lugemistest erinevates meditsiiniosades. Vähemalt Aristotelese ajal olid loengud samad, mida ta luges kuulajatele ja mida hiljem redigeeriti; näiteks on tema füüsika. Φυσική ακρόασις. „Kõik muu” sisaldas ilmselt praktilist osa õpetamisest patsiendi voodis või operatsioonilauas.

3. See fraas on alati põhjustanud kommentaatorite vahel segadust selle kohta, miks arst ei oleks pidanud teostama litotomiat (λιθοτομία), mis on egiptlaste ja kreeklaste seas juba ammu tuntud. Loomulikult on kõige lihtsam viis vastata sellele tekstile, et seda operatsiooni viisid läbi spetsiaalsed spetsialistid, nagu see oli Egiptuses ja läänes keskaja lõpus; Tõenäoliselt liideti nad ka spetsiaalseteks organisatsioonideks ja omasid tootmise saladusi ning organiseeritud arst ei oleks võinud tungida välispiirkonda, kus ta ei saanud olla piisavalt pädev ilma oma prestiiži kukutamata. Ei ole mingit põhjust eeldada, et see operatsioon või isegi kõik toimingud olid üldiselt arsti väärikusest allpool ja neid pakuti madalamale meditsiiniklassile; Hippokraatlik kompileerimine ei luba seda. Kuid isegi 17. sajandil tõlkis Moro (René de Moreau) ο not τεμεω “Ma ei kastreeru”, sest see verb on sellist tähendust omav ja üsna hiljuti kaitses seda versiooni mitte keegi muu kui Gomperz (Gomperz, Gr'echische Denker, Lpz., 1893, I, 452). Ta tõlgib: "Ma ei kastreeriks isegi neid, kes kannatavad kivi paksenemise (munandid) all." See versioon on muidugi ebatõenäoline kõigis meeltes ja Girshberg lükkas selle ümber (Hirschberg, 1916, vt Körner, 1. c., Lk 14).

4. vandeõpetaja keelustamine teiste inimeste saladuste avaldamiseks, mis on läbi sajandite möödunud, on Venemaa ja Saksamaa õigusaktides muutunud seaduseks, mis karistab saladuste avaldamise eest, mida arst on oma kutsetegevuses tutvunud. Kuid natuke tähelepanelik lugemine näitab, et vande all oli küsimus laiem: ei ole võimalik üldse avaldada kompromisse, näha või kuulda mitte ainult seoses raviga, vaid ilma selleta. Gild, organiseeritud arst ei tohiks olla pahatahtlik kuulujutt: see õõnestab avalikkuse usaldust mitte ainult tema, vaid kogu antud ettevõtte suhtes.

5. Viitan võrdlemisele „teaduskonna lubaduse”, mis minevikus pärast doktoritöö rahuldavat kaitsmist ja väitekirja kandidaadi lugemist luges talle teaduskonna dekaan ja millele uus arst allkirjastas. See trükiti diplomi tagaküljele. „Võttes sügava tänuga teaduse poolt manustatud arsti õigusi ja mõistes, kui tähtsad on need ülesanded, mis mulle on antud selle pealkirjaga, annan kogu oma elu jooksul lubaduse mitte varjata selle klassi au, mida ma nüüd sisenen. Ma luban igal ajal oma arusaamade järgi abi saada oma kannatanu toetusest, ausalt hoida mulle usaldatud perekonna saladusi ega kasuta usaldust, mis ei ole paha. Ma luban jätkata meditsiiniteaduse õppimist ja aidata kaasa selle heaolule igal viisil, öeldes õppinud maailmale kõike, mida ma avastan. Ma luban mitte osaleda salajaste fondide ettevalmistamises ja müügis. Ma luban olla õiglane oma kaaslastele ja mitte oma identiteete solvata; aga kui patsiendi kasu seda nõuab, rääkige tõtt otse ja silmakirjalikkusest. Olulistel juhtudel luban ma pöörduda arstide poole, kes on rohkem teadlikud ja kogenud kui mina; kui ma ise koosolekule kutsutakse, annan ausalt õigusi nende saavutustele ja jõupingutustele. ”

Ülaltoodud lubaduses saab eristada 3 osa, millest igaühel on oma algsete Hippokratside kogumik. Neist esimene, kellel on patsiendi teema, oli otse "vande" kõrval. Teine - meditsiinilistest saladustest ja salajastest vahenditest - on kajastusvõitlusest, mida Kreeka arstid V. juhitud igasuguste petturitega. Eelkõige fraas: ". räägib maailma teadlasele kõike, mida ma paljastan, “kirjeldab fraasi:„ nad annavad üldisele informatsioonile kõik, mis nad on teadusest võtnud ”, mis iseloomustab tark arsti raamatus„ Heatahtlik käitumine ”, ch. 3. Ja lõpuks, kolmas osa arsti suhtumisest kolleegidele ja konsultatsioonidele väljendab üsna tihedalt seda, mida saab lugeda „Institutsioonid”, lk. 8

Hippokraatlik vande

Hippokraatlik vande

Hippokratese vanne - rahvakeelne vande tõi igaüks, kes läheb siseneda meditsiini osakond, see tähendab, et saada arsti. Tema sama (ilma tuttav selle sisu) on ahvatlev patsientide tavaliselt püüdes motiveerida arste aidata, kui nad mingil põhjusel keelatud tema (või tundub haige, mis on keelatud). Algversiooni kirjutas Hippokrates 5. sajandil. BC ioonse kreeka keele ioonide murdes. Sellest ajast alates on vande tekst korduvalt tõlgitud uutesse keeltesse, seda on redigeeritud, muutes oluliselt selle tähendust. Eelkõige ühes vande ladina keeles on tehtud lubadus „mitte anda tasuta arstiabi”. Pressiteadete kohaselt on Põhja-Ameerikas ja Euroopas 2006. aastal. Vande tekst asendatakse sõnaga "kutsenumber". Autorite sõnul uue dokumendi tekst ettepanek Kreeka arst veel kaks ja pool tuhat aastat tagasi, siis ei peegelda tegelikkust täna. "In päeva Hippokrates ei ole selliseid olulisi põhimõtteid töö Arstide austust teiste spetsialistide ja patsiendi õigus valida oma. Lisaks aeg arstid ei silmitsi pideva kahtluse ametialase ebapädevuse kohta osa ühiskonnast, asutuste ja ajakirjanikud. " Uus tekst ei hõlma nõudeid abortide mitteosalemise, kivide haiguse kirurgilise ravi ja orjade õige ravi kohta. Venemaal "arstid" vande Nõukogude Liidu ", heaks kiidetud 1971. aasta keskel 1990 andis viis" Vanne Vene arsti, "ja 1999. aastal, riigiduuma oli möödunud ja president Boriss Jeltsin allkirjastas uue teksti" arsti Vow ", mis äsja tehtud arstid annavad diplomi saamisel piduliku atmosfääri. Praegu on Ameerika Ühendriikides Hippokraatlik vande piiratud kohtupraktikaga, mis põhineb sisejulgeoleku seadusel. Selle pretsedendi kohaselt tunnistatakse terroristidele ja potentsiaalsetele terroristidele antavat meditsiinilist abi neile adresseeritud ebaseaduslikuks eksperdiabiks ja see on kuritegu.

Ladina keelde tõlgitud vande tekst

Hippocratis jus - jurandum

Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citans, mepte viribus et judicio meo hos jusjurandum et hanc stipulationem plene praestaturum.

Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, ei-alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.

Võistluskeskkonda kuuluva ohvriandmete ja -protokollide kohta. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.

Quaecumque vero Vita hominum ebatavalisest medicinam factitans, ebatavalisest mitte, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre mitte decet, ea reticebo mitte secus atque arsana benefitsiaar meae commissa.

Kvaliteedikontroll, vääramatu rikkumine, vääramatu rikkumine, vahepealne vääramine, kvant arte mea fruar et gloria immortalem gentium sequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam.

Vande tekst tõlgitakse vene keelde

Ma vannun Apollo arsti, Asclepius, Hygieia ja Panakeia ning kõigi jumalate ja jumalate juures, kes võtavad neid tunnistajatena, ausalt, vastavalt oma volitustele ja minu arusaamisele, järgmised vande ja kirjaliku kohustuse: lugeda seda, kes õpetas mulle oma vanematega võrdselt, et jagada temaga oma sissetulekut ja vajaduse korral teda abistama; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et suhelda oma poegade, tema õpetaja poegade ja õpilaste poolt, kes on seotud meditsiinilise kohustusega ja seadusega vandega, kuid mitte kellelegi teisele.

Ma suunan haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust.

Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näita sellisele plaanile teed; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti.

Mitte mingil juhul ei tohi ma ristuda nende kivikahjustusega inimestega, kes annavad selle selles äris osalevatele inimestele.

Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjad. Olenemata ravist - ja ilma ravita - ma ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks.

Mulle, andestamatult vande täitmine, võib õnne elu ja kunsti ja au anda kõigile inimestele kogu igaviku eest; kurjategijale ja valele vandele olgu see vastupidine, olenemata sellest, milline on nii ravi kui ka ilma ravita - ma nägin või kuulsin inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, siis ma vaikin sellest Mis iganes ravi ajal - samuti ilma ravita - ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, et ma ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks.

Hippokraatliku vande kaasaegne väljaanne

(Maailma meditsiiniliidu üldkogu poolt 1948. aastal heaks kiidetud Genfi deklaratsioonil): vannun pidulikult, et pühendan oma elu inimkonna teenimisele. Tagastan oma õpetajatele au ja tänu; Täidan oma ametikohustused väärikalt ja kohusetundlikult; minu patsiendi tervis on minu peamine mure; Austan mulle usaldatud saladusi; Kõigil minu võimuses olevates vahendites säilitan meditsiinitöötaja au ja üllasid traditsioonid; Kohtlen oma kolleege vendadega; Ma ei luba usulisi, rahvuslikke, rassilisi, poliitilisi või sotsiaalseid motiive takistada mind täitmast oma kohustust patsiendi ees; Ma järgin inimelu kõige sügavamat austust, alates kontseptsiooni hetkest; isegi ohus, ma ei kasuta oma teadmisi inimkonna seaduste vastu. Ma luban seda pidulikult, vabatahtlikult ja ausalt öeldes.

Arsti vande muudetud 1999

Kõrge arsti vastuvõtmine ja minu kutsealase tegevuse alustamine, vannun pidulikult:

ausalt täita oma meditsiinilist kohustust, pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;

olema alati valmis andma arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima patsienti hoolikalt ja hoolikalt, tegutsema ainuüksi tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustesse, kuuluvusse avalikele ühendustele, samuti muudele asjaoludele;

austama inimelu, austage kunagi eutanaasia rakendamist;

hoida oma õpetajaid tänulikult ja austusena, olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, edendada nende ametialast arengut;

kohtuge kolleegidega lahkelt, pöörduge abi saamiseks ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ning ärge kunagi keelduge kolleegidele abi ja nõuandeid;

pidevalt parandama oma kutseoskusi, kaitsma ja arendama meditsiini üllasi traditsioone

Hippokraatliku vande originaal

Ars longa, vita brevis... Oklyatve Hippokrates

"Vita brevis, ars vero longa, aeg-ajalt autorid, kogemus fallax, judicium difficile"

"Elu on lühike, kunst on igavene, juhuslik sündmus on järsk, kogemus on petlik, kohtuotsus on raske."

Need sõnad kuuluvad legendaarsesse iidse kreeka salvei Hippokratesesse (5-4 sajandit eKr). Filosoof Hippokratese peetakse võrdseks Guygeia ja Asclepiusega, kes on üks meditsiini isadest.

Viimasel ajal liialdavad sageli mitmed allikad sõnad „Hippokratne vande” ja selle dokumendi tähendus, mitte alati õigesti edastades isegi selle sisu ja eesmärgi olemust.

Soovitame pöörduda ajaloo poole.

Legendi järgi ulatub vande tagasi Asclepiuse otseste järeltulijateni, see läks suust suhu, perekonna traditsioonina, klannist klannini. Esimest korda kirjutas vande Hippokratese ja sai dokumendiks 3. sajandist eKr. Ning sellest Hippokrates sisenes teaduse ajaloost.

Et meenutada endile ja kõigile neile, kes on huvitatud, anname Hippokraatliku vande tekstid, alustades selle algusest.

Oath teksti originaalkeeles
(Ioonide kreeka keele murde keel)

12. sajandi käsikiri, mille tekstiks on vande kujuline rist

Ὄμνυμι Ἀπόλλωνα ἰητρὸν, καὶ Ἀσκληπιὸν, καὶ Ὑγείαν, καὶ Πανάκειαν, καὶ θεοὺς πάντας τε καὶ πάσας, ἵστορας ποιεύμενος, ἐπιτελέα ποιήσειν κατὰ δύναμιν καὶ κρίσιν ἐμὴν ὅρκον τόνδε καὶ ξυγγραφὴν τήνδε. Ἡγήσασθαι μὲν τὸν διδάξαντά με τὴν τέχνην ταύτην ἴσα γενέτῃσιν ἐμοῖσι, καὶ βίου κοινώσασθαι, καὶ χρεῶν χρηίζοντι μετάδοσιν ποιήσασθαι, καὶ γένος τὸ ἐξ ωὐτέου ἀδελφοῖς ἴσον ἐπικρινέειν ἄῤῥεσι, καὶ διδάξειν τὴν τέχνην ταύτην, ἢν χρηίζωσι μανθάνειν, ἄνευ μισθοῦ καὶ ξυγγραφῆς, παραγγελίης τε καὶ ἀκροήσιος καὶ τῆς λοιπῆς ἁπάσης μαθήσιος μετάδοσιν ποιήσασθαι υἱοῖσί τε ἐμοῖσι, καὶ τοῖσι τοῦ ἐμὲ διδάξαντος, καὶ μαθηταῖσι συγγεγραμμένοισί τε καὶ ὡρκισμένοις νόμῳ ἰητρικῷ, ἄλλῳ δὲ οὐδενί. Διαιτήμασί τε χρήσομαι ἐπ "ὠφελείῃ καμνόντων κατὰ δύναμιν καὶ κρίσιν ἐμὴν, ἐπὶ δηλήσει δὲ καὶ ἀδικίῃ εἴρξειν. Ώ δώσω δὲ οὐδὲ φάρμακον οὐδενὶ αἰτηθεὶς θανάσιμον, οὐδὲ ὑφηγήσομαι ξυμβουλίην τοιήνδδ. Σμοίως δὲ οὐδὲ γυναικ πεσσὸν φθόριον δώσω. Ἁγνῶς δὲ καὶ ὁσίως διατηρήσω βίον τὸν ἐμὸν κα τέχνην τὴν ἐμήν. Οὐ τεμέω δὲ οὐδὲ μὴν λιθιῶντας, ἐκχωρήσω δὲ ἐργάτῃσιν ἀνδράσι πρήξιο τῆσδε. Ἐς οἰκίας δὲ ὁκόσας ἂν ἐσίω, ἐσελεύσομαι ἐπ "ὠφελείῃ καμνόντων, ἐκτὸς ἐὼν πάσης ἀδικίης ἑκουσίης καὶ φθορίης, τῆς τε ἄλλης καὶ ἀφροδισίων ἔργων ἐπί τε γυναικείων σωμάτων καὶ ἀνδρῴων, ἐλευθέρων τε καὶ δούλων. Ἃ δ 'ἂν ἐν θεραπείῃ ἢ ἴδω, ἢ ἀκούσω, ἢ καὶ ἄνευ θεραπηίης κατὰ βίον ἀνθρώπων, ἃ μὴ χρή ποτε ἐκλαλέεσθαι ἔξω, σιγήσομαι, ἄῤῥητα ἡγεύμενος εἶναι τὰ τοιαῦτα. Ὅρκον μὲν οὖν μοι τόνδε ἐπιτελέα ποιέοντι, καὶ μὴ ξυγχέοντι, εἴη ἐπαύρασθαι καὶ βίου καὶ τέχνης δοξαζομένῳ παρὰ πᾶσιν ἀνθρώποις ἐς τὸν αἰεὶ χρόνον. παραβαίνοντι δὲ καὶ ἐπιορκοῦντι, τἀναντία τουτέων.

Hippokraatliku vande tekst ladina keeles

Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citans, mepte viribus et judicio meo hos jusjurandum et hanc stipulationem plene praestaturum.

Illum nempe parentum meorum loco habiturum spondeo, qui me artem istam docuit, notque alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.

Võistluskeskkonda kuuluva ohvriandmete ja -protokollide kohta. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Caste et sancte colam et artem meam.

Quaecumque vero in vita hominum sive medicinam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque arcana fidei meae commissa.

Kvaliteedikontroll, vääramatu rikkumine, vääramatu rikkumine, vahepealne vääramine, kvant arte mea fruar et gloria immortalem gentium sequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam.

Hippokraatliku vande tekst tõlgiti vene keelde

Ma vannun Apollo arstiga, Asclepiusega, Hygieia ja Panakeaga ning kõik jumalad ja jumalannad, kes neid tunnistajateks võtavad, täidavad oma volituste ja arusaamise kohaselt ausalt järgmist vande ja kirjaliku kohustuse:

Kaaluda meditsiini kunsti, mis õpetas mind oma vanematega paralleelselt, et jagada oma rikkust temaga ja vajadusel aidata teda tema vajaduste rahuldamisel; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et teavitada oma pojaid, oma õpetaja pojaid ja õpilasi, kes on seotud kohustusega ja seadusega vande all, kuid mitte kellelegi teisele.

Ma juhin haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust. Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näita sellisele plaanile teed; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti. Mitte mingil juhul ei tohi ma ristuda nende kivikahjustusega inimestega, kes annavad selle selles äris osalevatele inimestele. Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel igast tahtlikust, ebaõiglasest ja hävitavast, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjadega.

Olenemata ravist - ja ilma ravita - ma ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks. Minu jaoks võib vande andmine järjekindlalt täita elu ja kunsti ja au kõikidele inimestele kogu igaviku eest, üleastumine ja vale vande andmine võib olla vastupidine.

Seega sisaldab Hippokraatlik vande põhimõtteliselt 9 eetilist kohustust:

• kohustused õpetajate, kolleegide ja õpilaste ees;
• kahjutuse põhimõte;
• kohustus abistada patsienti (armu põhimõte);
• põhimõttest hoolitseda patsiendi kasulikkuse ja patsiendi domineerivate huvide eest;
• elu austamise ja eutanaasia suhtes negatiivsete hoiakute põhimõte;
• elu austamise ja negatiivse suhtumise põhimõte;
• kohustus keelduda intiimsetest suhetest patsientidega;
• isikliku kasvatamise kohustus;
• meditsiiniline konfidentsiaalsus (konfidentsiaalsuse põhimõte).

Tähendus Patsient usaldab oma elu arstile - isikule, kes ei tunne isiklikult, kuid on kindlalt veendunud, et arst on kõrge moraalse ja eetilise iseloomuga inimene, mistõttu on ta usaldusväärne.

Alates primaarsete allikate ajast on vande tekst korduvalt tõlgitud uutesse keeltesse, allutatud redigeerimisele, muutes oluliselt selle tähendust.

Võrdluseks vaadake järgmiste dokumentide teksti:

Artikkel 71 Arsti vande

1. Isikud, kes on omandanud kõrghariduse põhihariduse programmi, omandavad kõrghariduse omandamise dokumendi saamisel arstile järgmise vande:

"Arsti kõrgema astme saamine ja oma kutsealase tegevuse alustamine, vannun pidulikult:

ausalt täita oma meditsiinilist kohustust, pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;

olema alati valmis andma arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima ja hoolitsema patsiendi eest hoolikalt, tegutsema üksnes tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustesse, kuuluvusse avalikele ühendustele, samuti muudele asjaoludele;

austama inimelu, austage kunagi eutanaasia rakendamist;

hoida oma õpetajaid tänulikult ja austusena, olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, edendada nende ametialast arengut;

kohtuge kolleegidega lahkelt, pöörduge nende poole, et saada abi ja nõu, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ja ärge kunagi keelake kolleegidele abi ja nõu;

pidevalt parandama oma kutseoskusi, hoolitsema ja arendama meditsiini üllasid traditsioone. "

2. Arsti vande antakse pidulikus atmosfääris.

Olgem hajutada müüt Hippokraatlikust vandest

Me soovitame, et te kuulaksite nii kõnelevat küsimust, mis on kõigest laastanud: kust oli pärit väljend „Hippokraatlik vande”.
Üks meediakanalite ja avalikkuse levinud ekslikest avaldustest on “Hippokraatlik vande”, mida kõik arstid (kaasa arvatud Venemaa) annavad enne meditsiinipraktika alustamist.
Ma tahan tsiteerida selle Hippokrata vande täielikku teksti, samuti Vene Föderatsiooni arsti ametlikku vandet, ja siis saate teha oma järeldused.

Venemaa Föderatsiooni õigusaktide rahvatervise kaitse alused. Artikkel 60. Arsti vande:

Isikud, kes on diplomi saamise järel lõpetanud Venemaa Föderatsiooni kõrgharidusasutused, annavad arsti vandele järgmise sisu:
„Kõrge arsti saamine ja kutsealase tegevuse alustamine, vannun pidulikult: ausalt täita oma meditsiinilist kohustust, pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamiseks ja raviks, inimeste tervise säilitamiseks ja tugevdamiseks;
olema alati valmis andma arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima patsienti hoolikalt ja hoolikalt, tegutsema ainuüksi tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustesse, kuuluvusse avalikele ühendustele, samuti muudele asjaoludele;
austama inimelu, austage kunagi eutanaasia rakendamist;
hoida oma õpetajaid tänulikult ja austusena, olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, edendada nende ametialast arengut; kohtuge kolleegidega lahkelt, pöörduge abi saamiseks ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ning ärge kunagi keelduge kolleegidele abi ja nõuandeid;
pidevalt parandama oma kutseoskusi, hoolitsema ja arendama meditsiini üllasid traditsioone ”.
Arsti vande antakse pühalikus atmosfääris. Arsti vande andmise kinnitab isiklik allkiri vastava tähise all arsti diplomiga koos kuupäevaga. Arsti vande rikkumise eest vastutavad arstid vastutavad Vene Föderatsiooni seaduste alusel.

Ja nüüd, nii et öelda, originaal:

„Ma vannun Apollo, Asclepius, Gigea ja Panakea, kõik jumalad ja jumalannad, olles tunnistajatena, ausalt, vastavalt oma volitustele ja arusaamale, järgmine vande ja kirjalik kohustus: kaaluda mulle meditsiiniliste oskuste õpetamist võrdsetel alustel oma vanematega, et jagada temaga kui nad tahavad teda oma vajaduste rahuldamiseks aidata, siis tema järglased peavad oma jõukust oma vennadeks, ja see kunst, kui nad tahavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et suhelda oma poegade, tema õpetaja poegade ja õpilaste poolt, kes on seotud meditsiinilise kohustusega ja seadusega vandega, kuid mitte kellelegi teisele. Ma juhin haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust. Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näita sellisele plaanile teed; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti. Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal haigete kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastussuhted naiste ja meeste vahel, vabad ja orjad. Mis iganes ravi ajal, aga ka ilma ravita, ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avalikustada, siis ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks. Minu jaoks võib õnnetust rahuldada, andes kõikidele inimestele igavesti elu, kunsti ja au, õnnistades ja andes vale vande, vastupidi sellele. ”

Lihtsalt silmatorkav on see, kui tugev on tavaliste inimeste veendumus selles, et iga arst on seotud tõelise Hippokraatliku vandega. Lõppude lõpuks ei ole keegi kunagi, mitte ükski ametlik meditsiiniasutus, ükski arst ei püüdnud mingil põhjusel seda pettust kodanikele ette heita (patsiendid lugenud). Ja oleks õiglane, kui kõikide kutsealade esindajad tooksid selliseid lubadusi üldse...

Nagu öeldakse, “pärast seda, kui arst on võtnud hippokraadi vande oma kaelale,“ tõmmatakse stetoskoop sisse ”ja elule pannakse suur punane rist.

Millised mõtted tekitavad sulle sõna "Hippokraatlik vande"? Ära ilmuta silmade ette, isegi teist korda, sihvakas, arvukalt ridu, mis on riietatud valgetesse riietesse, kes oma aega ja energiat säästes ei kaitse inimeste tervist? Ühiskond ise on selle müüdi loonud ja usub sellesse. „Hippokraatliku vande” müüdi leidmisel nägi ühiskond usaldusväärselt algset allikat (kas see eksisteeris üldse?) Ja jäi kangekaelselt ühiskonnas arsti illusoorsele ideele ja sellele, mis see peaks olema. Järk-järgult uskus meie ühiskond sellesse müüdisse ja harjunud harjumatu arstiga, kas püha loll või erakate munkadega, ilma igasuguste materiaalsete ja vaimsete vajadusteta ja õigustega, et arstide mis tahes katses muuta oma materiaalset positsiooni ühiskonnas, mütoloogia hakkas sellele vandele viitama - „vandus? Ole kannatlik. ". Aga kes vandus midagi? Kes tänapäeva arstidest andis "Hippokraatliku vande" oma algsel, algsel kujul? Kes hirmuäratavatest ja mõistetamatutest avalikest valvuritest ja ametnikest loevad seda ja teavad, mis see on? Ja üldiselt elame kristlikus ühiskonnas (mõne erandiga) religiooni - mis on iidsed kombed ja vanded? Mida pagan ja kreeka jumalad? "Vande" on muidugi kohutav sõna, kuid see tuli meile juba enne kristlastest aegadest, pöördumatult kadunud... Täna on mitteusuliste jaoks seadusi, ja kristlastele peab olema piisavalt käske. Lõpuks elame tsiviliseeritud ühiskonnas! Seega, isegi kristlik arst (kui ta ei ole ateist, kuigi vähemalt 99 protsenti arstidest on ateistid), ei ole vande vaja, sest kristlik õpetamine on palju kõrgem ja moraalsem kui ükski paganlik vande.

Miks on hippokraatliku vande müüt hämmastav elujõulisus?
Pöördkem nüüd ajaloo poole.

Nn "Hippokraatlik vande" ei kuulu tegelikult Hippokratesele. Kui Hippokrates suri aastal 377 eKr (vastavalt muudele allikatele 356. aastal), ei olnud sellist vandet. Nagu paljud teisedki asjad, krediteeriti ta seda vandet oma teoste hilisemates kogumites. Tegelikult on "Hippokratese teosed", nagu unustamatu Leonid Ilyich Lenini teosed, mitmesuguste autorite teoste kogumik ja peaaegu võimatu neist välja tuua tõelist Hippokraati. Erinevate allikate kohaselt tunnistas Galen 72 kirjutisest, et Galen tunnistas ehtsaks - 11, Haller - 18 ja ainult Kovner 8. Ülejäänud teosed kuulusid ilmselt tema poegadele, arstidele Thessalusele ja draakonile ning tema pojale Polybile (V.I. Rudnev, 1998).

Tänapäeva vande kõige tavalisem versioon, nn meditsiiniline käsk, mis avaldati 1848. aastal Genfis, ei sisalda suurt osa algtekstist (või tekstidest).
Hippokraatlik vande ladina keeles:
HIPPOCRATIS JUS-JURANDUM
Per Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citan.s, mepte viribus et ad en mister me jus jusjurandum et hanc stipulationem plene prae.staturum.
Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, ei-alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.
Võistluskeskkonda kuuluva ohvriandmete ja -protokollide kohta. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.
Quaecumque vero in vita hominum sive, meditsiinifaktorid, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque agde fidei meae commissa.
Kvaliteedikontroll, vääramatu rikkumine, vääramatu rikkumine, vahepealne vääramine, kvant arte mea fruar et gloria immortalem gentium sequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam.

Nüüd tõlkimine. Või pigem - kõige levinum valik (tsiteeritud Hippokrateses. Oath. Law. Arstist. Juhend. - 1998).

„Ma vannun Apolloga kui arstiga, Asclepiusega, Gygey ja Panacea'ga ning kõigi jumalate ja jumalannadega, kes võtavad neid tunnistajateks, ausalt, vastavalt minu volitustele ja minu arusaamale, järgmist vande ja kirjaliku kohustuse: kaaluda mulle meditsiiniliste oskuste õpetamist võrdsetel alustel oma vanematega, et jagada temaga võrdsetel alustel kui nad tahavad õppida, õpetada neid tasuta ja ilma lepingute, õpetuseta, suuliste õppetundideta ja kõik muu, peaksid nad seda ise mõtlema ja vajadusel aitama teda oma vajadustes. St õpetusest aru tema pojad, pojad tema õpetaja ja õpilased seotud kohustus ja ametivande vastavalt seadusele tervisele, kuid keegi teine.
Ma suunan patsientide režiimi oma eelise järgi minu volituste ja meele järgi, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust, ma ei anna kellelegi surmavat vahendit, mida ma küsin ja ei näidata teed sellisele plaanile, just nagu ma ei anna üleandevale pessaarile naise. Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti. Olenemata sellest, millist maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastuse asjad naiste ja meeste vahel, vabad ja orjad.
Nii et nii ravi ajal kui ka ilma ravita ei näe ma ega kuulda inimelu sellest, mida ei tohiks kunagi avalikustada, siis ma vaiksin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks.
Mina, vandumatult täidan vande, võib anda õnne elus ja kunstis ning au anda kõigile inimestele igaveseks ajaks. Kurjategijale, kes annab vale vande, olgu see vastupidine. ”

Loe? Mida ütleb Hippokraatlik vande? Jah, mitte üldse sellest, mida - "... teistele särab, ennast põletada ja küünlaks muuta." Lugege hoolikalt läbi ja lugege uuesti. Ja te nõustute, et isegi selles „kammitud” versiooni versioonis on ainult kohustus õpetajatele, kolleegidele ja üliõpilastele, ei taga haigeid, negatiivne suhtumine eutanaasiasse (patsientide tapmine), abortid, meditsiinitöötajate keeldumine intiimsed suhted patsientidega, meditsiinilise saladuse hoidmine. Tekstis ei näidata, et arst peaks ravima vaba ja sõnatult sallimatut ühiskonna tähelepanuta jätmist ja ükskõiksust tema suhtes.

Jällegi tagasi lugu. Vana-Kreekas, mille teema oli Hippokrates, elas valdav enamus arstidest patsientidelt saadud tasude arvelt mugavalt. Nende töö oli kõrge (näiteks parem kui arhitektide töö). Kuigi heategevus ei olnud ka arstidele võõras (kui teil on raha, võite olla heategija). Sama Hippokrates oma "Juhistes" nõustab oma õpilast ravi tasu osas, et eristada patsiente - "Ja ma soovitan teil mitte olla liiga ebainimlik, vaid pöörama tähelepanu rahaliste vahendite arvukusele ) ja nende mõõdukuse pärast ning mõnikord oleks teda koheldud mingi eest, arvestades tänulikku mälu ülemise au üle. " Pange tähele, et Hippokratese kingitus soovitab ravida ainult aeg-ajalt.

Võib-olla mõistis Hippokrates juba heategevusliku reklaami tähtsust? Tõenäoliselt see on. Samal "Juhistes" nõustab ta oma õpilast - "Kui te kõigepealt juhite tasujuhtumit, siis juhite loomulikult patsienti ideele, et kui lepingut ei sõlmita, siis jätate selle või hoolitsete selle eest hooletult, ja Ärge andke talle nõu praegu, me ei peaks hoolitsema tasu määramise eest, sest usume, et patsiendile on kahjulik tähelepanu pöörata, eriti ägeda haiguse korral - haiguse kiirus, mis ei anna võimalust viivitada, teeb hea arsti otsima mingit kasu vaid pigem BRETENOUX au. See on parem süüdistada ellujäänute kui eelnevalt röövida ohus. " Nagu näete, väärib päästetud patsientide aratamatus arsti poole ka Hippokratese vaatepunktist!
Mis siis on Hippokraatlik vande?

Analüüsime, mida see kõigepealt ütleb "Oath".
Teabe saamiseks võtame sõna. Sõnad Hippokraatlikus vandes - 251.

Neist vähendamise käigus:
1. Sõnad, mis on pühendatud suhtele "õpilane - õpetaja" ja "ühe õpetaja õpilased" - 69.
2. Patsientidele mõeldud sõnad - 34.
3. Meditsiinilise saladuse järgimiseks mõeldud sõnad - 33.
4. Sõnad, mis on seotud "õnne" ja "kuulsuse" arstiga "õige" ja kirgud arsti peaga, loobuvad vandest - 31.
5. Arsti moraalsele iseloomule pühendatud sõnad - 30.
6. Sõna, mis on pühendatud jumalatele, kes ei ole kristlastele autoriteetsed - 29.
7. Sõnad abortis ja eutanaasias mitteosalemise kohta - 25.
Ja nüüd teeme üsna loogilise järelduse, et vande all olev inimene pöörab rohkem tähelepanu sellele, mida ta peab kõige tähtsamaks, ja vähem tähelepanu ning sellest tulenevalt vähem sõna. Üsna õiglane.
Ülaltoodud kategooriatesse kuuluvate sõnade arvuga näeme nüüd Hippokratese järgi arsti kutsenimetuste skaalat.
Esiteks on suhete süsteem "õpetaja - õpilased" - 69 sõna, see tähendab 27,6% sõnade koguarvust.
Teisel kohal - arsti lubadused ravida inimesi - 34 sõna või 13,6% sõnadest. (Kaks korda vähem kui "õpetaja - õpilased"!).
Kolmandal kohal - meditsiinilise saladuse säilitamine - 33 sõna või 12,8%.
Neljandal kohal - vande ja selle vande rikkumise eelised - 31 sõna - 12,4%.
Viiendaks on arsti moraalne iseloom, kellele on pühendatud 30 sõna - 12%.
Kuuendal kohal on kreeka jumalad, kellele määrati 29 sõna - 11,6%.
Lõpuks on viimane seitsmes koht abortides ja eutanaasias osalemata jätmise põhimõte, millele antakse 25 sõna, st 10% Hippokraatliku vande sõnade koguarvust.

Mõtle uuesti. Mis siis on "vande" kohta?
Võib-olla on aeg lõpetada arstide süüdistamine mingil põhjusel (ja sageli ka ilma põhjuseta) - „vandus? Ole kannatlik. ". Võib-olla on aeg valed müüdid „arstide kohustuste kohta” hajutada?

Kogematuid mõtteid ootavad lapsepõlves tuttavad asjad suured üllatused.
Hippokratese eetika peamist põhimõtet on alati peetud "mitte nocere" - ei kahjusta. Kas Hippokrates ise hoidis teda?
Esiteks, keda tuleks ravida? Siin on tsiteeritud meditsiiniline käsk, klanitud ja trükitud 1848. aastal Genfis avaldatud - "Minu esimene ülesanne on oma patsientide tervise taastamine ja säilitamine." Oathi algne originaalversioon, mis ilmselt põhineb Hippokratsil põhineval maailmavaatel, sisaldab siiski järgmist fraasi jätkamist, mis Genfi kirjastajad jätsid „ebaselge põhjuse” tõttu välja - „... kuid mitte kõik, kuid suudavad ainult oma sissenõudmise eest tasuda…”.

Isegi Hippokratese praktikas oli vähemalt kaks juhtumit, kus ta murdis oma „vande”. Aastal 380 eKr Akrakhersit hakati ravima mürgistusega toidumürgiga. Olles andnud patsiendile erakorralise abi, küsis arst kõigepealt Akrakhersiti sugulasi, kas nad saaksid patsiendi taastumise eest maksta. Negatiivse vastuse kuulamisel tegi ta ettepaneku... - "anda vaesele mürkile, et ta ei kannataks pikka aega", millele sugulased kokku leppisid. Lõpetamata toidumürgiga lõpetasite seejärel Hippokraadi mürki. (Mis on „ei kahjusta” ja eutanaasias mitteosalemine?).
Kaks aastat enne tema surma võttis Hippokrates endale kohustuse kasutada teatavat Svetoni keisrit, kes kannatas kõrge vererõhu all. Kui selgus, et keisril ei õnnestunud kogu taimsete ravimite eest tasuda, andis Hippokrates talle üle oma sugulaste kätele, mitte ainult ei ravinud, vaid ka vale diagnoosi, öeldes, et patsient lihtsalt põeb migreeni. Tahtliku segadusega petetud sugulased ei pöördunud teise arsti poole ja varsti suri 54-aastane sõdur teise hüpertensiivse kriisi ajal.

Teiseks - Hippokrates ei suutnud taluda konkurentsi, uskus, et mida vähem on arste, seda paremad tulud. Siin on tõestus teile - sama vande sõnad: "... juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses tuleks edastada pojale, nende õpetaja pojale ja õpilastele, keda kohustab meditsiiniline kohustus ja vande seadusega, kuid mitte kellelegi teisele." Kas pole väga humaanne? Ja lõpuks, viimane. Mõned vanad „Hippokraatliku vande” tõlgendused ütlevad, et arst peaks andma tasuta abi kolleegidele ja nende peredele ning EI OLE RENDERI abistama vaestele inimestele - nii et igaüks ei jõua tasuta meditsiinini ja katkestaks meditsiinitöö.
Miks on see, et „Hippokraadi vande” müüt on endiselt?

"Arst-lahutamatu" pilt on väga tulus propaganda leid. Sel moel pandi avalikkuse teadvusse kindlalt idee, et arst on kohustatud olema kerjus. Tänapäeval on meditsiiniõiguse täielik puudumine asendatud käsitööga „moraalsed ja eetilised põhimõtted”, amoraalsed ja amoraalsed arsti ees. Selle tulemusena vastutavad meditsiinialased "korrumpeerunud" ametnikud taas "raha puudumise eest".
Ühiskond on sellest täielikult unustanud ja ei taha meeles pidada, et arsti töö on midagi väärt, et põhiseadusega tagatud kodanike tervise kaitse õiguse realiseerimine peaks põhinema mitte ainult ametialastel kohustustel, vaid ka arstide täiesti objektiivsetel võimalustel seda pakkuda. Ühiskond ei taha mõista, et arstid on ka ühiskonna kodanikud, kodanikud, kes peavad oma õigused olema seadusega kaitstud ja kaitstud kodanikega, kes ei ole teised halvemad. Ja kõigepealt, õigus saada rahulolu oma töö tulemusena nende materiaalsete ja vaimsete vajaduste rakendamise kaudu. Arsti vara ja rikkus on tema teadmised, kutseoskused ja töövõime, inimeste kohtlemine, nende kannatuste eest päästmine. Seetõttu tähendab arsti kohustus omakorda kaasa ühiskonna kohustust kooskõlas õigluse põhimõttega, mida ta ka jumaldab, et teda tema töö eest piisavalt premeerida. Kui arstile ei maksta palka oma kõrgelt kvalifitseeritud tööjõu eest või talle makstakse kerget palka, mis on madalam kui kahtlase poolkriminaalse ettevõtte büroo puhastaja tasu, on see kohutav sotsiaalne ebaõiglus. Kui arsti vastutus Kriminaalkoodeksiga ette nähtud võimalike õigusrikkumiste ja vigade eest on täiesti ebavõrdne tema eksistentsi vaesusega „õiglase” ühiskonna poolt pakutava töö eest, on see ka küüniline sotsiaalne ebaõiglus. Kodanike õiglast tervise kaitset ei ole võimalik rakendada kõrge kvalifikatsiooniga tööjõu ebaõiglase võõrandamise arvelt sadade tuhandete arstide arvelt. Nii poliitikute kui ka elanikkonna seas nii populaarne populistlik nõudlus tasuta tervishoiu järele on viinud tegelikult „meditsiinilise leviku“ - võõrandumiseni mitte midagi ja sageli mitte midagi (see juhtub, et palka ei maksta üldse), mis on meditsiinitöötajate - nende tööjõud, kvalifikatsiooni, teadmisi ja andeid. Tegemist on ilmselgelt ebaõiglase avaliku vägivalla vormiga meditsiinitöötajate vastu.

Meie ühiskonnas puudub koht ausalt töötavatele inimestele, sealhulgas arstile. "Õige tööga ei saa te kivikamreid teha." Hästi ütles! Aga arst elab siin, samas ühiskonnas. Ta on osa sellest. Ta mõistab selgelt, et tema olemasolu lootusetus muudab mõttetuks järgida tänapäeva ühiskonna poolt talle kehtestatud käitumisnormid. Kuna need normid ei garanteeri arstile midagi muud kui lootusetut vaesust. Ühes vanas Fakty ajalehes ilmus foto, mis tabas hetke, mil 70 000 cu auto anti jalgpallurile üle. Kujutlege kohapeal kirurgi jalgpallurit (vähemalt sama unikaalne südameoperatsiooni fänn Dr. BM Todurov, kellest sama Fakty ajaleht teatas, kuidas ta kangelaslikult tegutses avatud südamega taskulambiga, kui rahulolematus võimsusinseneridega, oli Moskva Kirurgia Uurimisinstituut pingestatud). Seda on võimatu ette kujutada. Kirurgi auto ei anna kunagi. Ta maksab oma palga nelja tunni töötamise eest ja siis kirjutavad nad kaebuse, et õmblus osutus kõveraks... Ja ühiskond karjub: „Tema At. Ja midagi muud Hippokraatliku vande kohta.

Ja siin arst mõtleb selle üle - „Miks prostituut saab oma hinda helistada, hääletu, kuid armas laulja jalutaja, võib küsida tuhandeid tasusid, taksojuht ei saa kunagi õnnelikuks, ametnik ilma“ austuse väljendusteta ”ei anna sertifikaati, liikluspetturit tänan teid ei soovi õnnelikku reisi, advokaat ei hakka juhtumit läbi viima, kelner ei teeninda ilma tiputa, juuksur ei lõigata, asetäitja ei hääleta, ja ta - arst, kes päästab oma elu sama ühiskonna kapriisile, on ilma õigusest kutsuda oma hinda nii vajalikuks kõigileAlustatud? ". Mäletan esimese rahvakomissari N. Semashko surematuid sõnu - "Inimesed toidavad head arsti ja me ei vaja halbu." Kas volinik teadis hea arsti hinda? Jah, ja "sööda" allikas - inimesed - selgelt määratletud. Kuldsed sõnad, ära ütle midagi.

Loomulikult põhjustasid arstide ebaõiglane kohtlemine ja tema töö tulemuste tasuta (või peaaegu tasuta) sunniviisiline võõrandamine vastavalt "meditsiinilise levitamise" põhimõttele ja jättes võimaluse saada täiesti ausalt materiaalset heaolu, arstid võitlema vägivalla vastu ebaõiglane ühiskond. Seda vägivalda väljendatakse soovis saada patsiendilt materiaalset tasu ning sellise vägivalla peamine motiiv ei ole mitte niivõrd rikastamine, vaid ka elementaarse bioloogilise ellujäämise võimaluse pakkumine. Täna on arst sunnitud ühel või teisel viisil nõudma patsientidelt täiendavaid hüvesid. Vähemalt need, kes saavad maksta. See ei saa olla teisiti. Lõppude lõpuks teavad kõik, et majanduslik aksioom on seisukoht, et elatustasemest madalam palga vähenemine toob paratamatult kaasa asjaolu, et ellujäämisega seotud kaalutlused hakkavad domineerima ametialase kohustuse ja patsientide kohustuste ees. Moraalseid ja eetilisi norme ei toideta ja te ei saa ilma rahata elada ning sa ei saa peret toita. Hästi mainitud silmaarst Svyatoslav Fyodorov ütles oma viimases intervjuus: „Ma olen hea arst, sest ma olen vaba ja mul on 480 vaba arsti. Hippokraatlik vande on kõik väljamõeldis. Ja tegelikult on olemas reaalne elu - sa pead sööma iga päev, olema korter, kleit. Nad arvavad, et oleme mõned lendavad inglid. Angel, saades 350 rubla palka? Venemaal on täna pool miljonit sellist arsti. Poolteist miljonit kõrgharidusega vaeset inimest, intellektuaalsed orjad. Nõuda, et meditsiin toimiks nendes tingimustes hästi, on absurdne! ”
Nii et unustagem turvaliselt „Hippokraatlik vande” (vales tõlgenduses).

Hippokraatlik vande või umbes valus

Larisa Rakitina (Peterburi)

13 aastat - haigla kirurg, siis polükliinik, nüüd on kindlustusseltsi ekspertarst

Hygieia ja Panakeia

On vähe arste, keda patsiendid ei ole kunagi Hippokraatliku vande vastu süüdistanud. See fraas on pikka aega saanud templiks, samas kui peaaegu keegi ei tea, mida Hippokrates tegelikult pärandas. Kuulsa vande kanooniline tekst on kirjutatud 5. sajandil. BC e.

Hippokraatlik vande

„Ma vannun Apollo arstiga, Asclepiusega, Hygieiaga ja Panakeaga ning kõik jumalad ja jumalannad, kes neid tunnistajateks võtavad, täidavad oma volituste ja arusaamise kohaselt ausalt järgmist vande ja kirjaliku kohustuse: kaaluda mulle õpetamist, mis on minu vanematega võrdne meditsiiniline oskus, jagada talle tema rikkuse ja vajaduse korral tema vajaduste rahuldamiseks; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et teavitada oma pojaid, oma õpetaja pojaid ja õpilasi, kes on seotud kohustusega ja seadusega vande all, kuid mitte kellelegi teisele.

Ma juhin haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust. Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näita sellisele plaanile teed; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti. Mitte mingil juhul ei tohi ma ristuda nende kivikahjustusega inimestega, kes annavad selle selles äris osalevatele inimestele. Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel igast tahtlikust, ebaõiglasest ja hävitavast, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjadega.

Olenemata ravist - ja ilma ravita - ma ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks. Minu jaoks võib õnnetust rahuldada, andes kõikidele inimestele igavesti elu, kunsti ja au, õnnistades ja andes vale vande, vastupidi sellele. ”

Analüüsime seda dokumenti, viskades välja arhailised hetked - viited jumalatele ja orjadele ning kategooriast keeldumine kivi kärbetest (arvati, et Hippokrates oli laskunud meditsiini Asclepiusest jumalalt ja selle aja kirurgid kuulusid teise elukutse alla, sest nad ei olnud ise elukutselised, sest nad ei olnud iseenesest elukutsed). Vande tekst reguleerib suhteid "arst - õpetajad ja kolleegid", "arst - patsiendid", "arst - kõik teised", samuti tasude ja karistuste süsteemi. Mis on kõige rohkem tähelepanu?

Peaaegu kolmandik tekstist on pühendatud õpetajate ja õpilaste vahelisele suhtele. Austus, materiaalne abi ja tasuta haridus - ainult nende enda jaoks. Meditsiiniliste teadmiste populariseerimine ei ole ilmselt teretulnud. Ravimi võtmist määratletakse kui ettevõtet, kus autsaiderid ei tohiks olla lubatud. Meditsiiniteaduse saladusi tuleks kaitsta - konkurents oli iidses Kreekas. Kaks korda vähem sõnu on määratud tegelikule paranemisprotsessile, kolmandal kohal on meditsiinilise saladuse järgimine.

Minu arvates on iidse Kreeka arstide prioriteedid selged. Oathi tekstis pole sõna, mida arst "peab" kõigile ja kõigile, olenemata tingimustest ja palgast. Sellegipoolest on nõukogude-järgse ruumi kodanikud kindlalt veendunud, et arst, kes andis kurikuulsa vande, mis allkirjastati oma päevade lõpuni, andma endale elu päästmiseks, nõudmata midagi tagasi. Ja pole ime - selline algne arusaam Hippokraatliku vande olemusest on paljude aastate jooksul kogunenud kollektiivsesse teadvusse.

Nõukogude ajal

Sajandite jooksul vastas vande tekst korduvalt, kohandudes ühiskonna muutustega. Nõukogude Liidus muutus Hippokraadi vande pärast võimsa ideoloogilise filtri läbimist Nõukogude arsti vandeks, kes lubas:

• pühendada kõik teadmised ja tugevus inimeste tervise kaitsele ja parandamisele, haiguste ravile ja ennetamisele, töötada kohusetundlikult, kui ühiskonna huvid seda nõuavad;
• olema alati valmis andma arstiabi, hoolikalt ja hoolikalt ravima patsienti, et hoida meditsiinilist konfidentsiaalsust;
• kaitsta ja arendada vene meditsiini üllasid traditsioone, juhindudes kõigist oma tegevustest kommunistliku moraali põhimõtetest;
• Olles teadlik tuumarelvade ohtlikkusest inimkonnale, võitlema rahu eest, tuuma sõja ennetamise eest;
• pidage meeles alati Nõukogude arsti kõrget kutsumist, vastutust rahva ja Nõukogude riigi ees.

Vana-Kreeka ja Nõukogude koodide võrdlus toob kaasa idee, et iidse Hellase arstid elasid ilmselt paremini kui nende järeltulijad võitnud sotsialismi riigis. Nõukogude arsti vande maalib ideaalse pildi huvitamatust ingelist, kes on alati valmis, alati kohustatud, ei nõua selle eest midagi, samuti võitleb maailma rahu eest ilma tootmise katkestamata. Meditsiinikunsti mõistmist kui väärtust, mida tuleks säilitada ja säilitada, ignoreeritakse ning originaalteksti nüanss ei ole „raviks vastavalt minu volitustele ja mu mõttele. Hippokraatliku vande järgi määratakse arsti kavatsused kindlaks pärast fraasi „Mistahes majas, kuhu ma sisenesin…”, st ülesanded algavad pärast arsti sõltumatut otsust patsiendiga tegeleda. Tänapäeva kitsarinnalisel arusaamal peab arst igal ajal päästma, olenemata sellest, kes ja millal ta teda kutsub. Mis on tegelikult nõukogude arsti kohustustega seotud. Praktikast on hästi teada: naaberarsti avastamine pidulikul laual või rongi sektsioonis hakkab kohe esile tooma oma terviseprobleeme ning nõudma nõu ja soovitusi. Ja mingil põhjusel ei küsi keegi torustikku, et kohe ummistunud toru puhastada.

Lisaks kutsub vande originaaltekst oma südametunnistusele ja ideedele hea ja kurja kohta ning nõukogude arsti vande meenutab tugevalt vastutust rahva ja Nõukogude riigi ees, kui arst otsustab vältida. Õigluse huvides märgin, et see ei ole nõukogude, vaid pigem rahvuslik traditsioon, et kohustada arsti igal ajal oma elu ajal.

Muud variatsioonid

Vene arstide teaduskondade lubadus, mille andsid Venemaa meditsiinikõrgkoolide lõpetajad enne 1917. aastat, mainib ka ööpäevaringset võitlust. Kuid seal lubati aidata "vastavalt oma parimatele arusaamadele" ilma välise diktatuurita:

"Ma luban igal ajal aidata, vastavalt oma paremale mõistmisele, kasutada oma kannatanu toetust, et usalduslikult hoida mulle usaldatud meditsiinilised saladused ja mitte kasutada minu usaldust."

Alates 1990. aastate algusest, kui Nõukogude arsti vande vananemine mõiste „Nõukogude” tähenduse tõttu ebaõnnestus, andsid meditsiiniülikoolide lõpetajad Venemaa arsti vande. Selle tekst peaaegu dubleerib Hippokraadi vandet. Ebamäärase ebakindluse aastatel otsustati ilmselt, et uus on vana unustatud. Idoloogilise komponendina rõhutatakse kohustust osutada arstiabi kõigile, hoolimata nende heaolust, rahvusest, usutunnistusest või veendumustest, isegi "vaenlastest".

90ndate lõpus on elu mõnevõrra muutunud. Uue ajastu tegelikule olukorrale oli vaja eetikakoodeksit ning 1999. aastal kiideti heaks arsti vande, mis on praegu kehtiv. Enam kui kümme aastat vannuvad arstid, kes alustavad oma kutsetegevust, pühalikult:

• ausalt täita oma meditsiinilist kohustust;
• pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;
• olema alati valmis arstiabi pakkuma;
• hoida meditsiinilist konfidentsiaalsust;
• hoolikalt ja hoolikalt ravida patsienti;
• tegutseda üksnes tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust staatusest, elukohast, suhtumisest religioonile, veendumustele, liikmelisusele avalikes ühendustes ja muudest asjaoludest;
• austama inimelu, austage kunagi eutanaasia rakendamist;
• hoidke tänu ja austust oma õpetajatele;
• olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, et edendada nende professionaalset arengut;
• pidevalt parandada oma erialaseid oskusi;
• kaitsta ja arendada meditsiini üllasid traditsioone.

Arsti vande rikkumise eest vastutavad arstid vastutavad Vene Föderatsiooni seaduste alusel.

Nagu vande tekstist näha, laiendatakse ja täiendatakse pealkirja "me ravime, vaatamata...". Nüüd pööratakse tähelepanu ka soolisele, rassilisele, keelelisele, ametlikule ametikohale ja avalik-õiguslikele ühendustele - kus tänapäeval puudub poliitiline korrektsus. Ülejäänud - meie ees on põhimõtteliselt sama Nõukogude arsti vande, välja arvatud viited kommunistlikule moraalile ja tuumasõjale. Ja kõik see, mis oli öeldud Nõukogude aja vandega, kehtib ka selle dokumendi kohta. Arsti asukoha mõistmisel ühiskonnas ei ole mingeid muutusi - eetiliste põhimõtete kogum on ikka ebaeetiline, peamiselt nende teema suhtes.

Vastutuse klausel on veelgi rangem kui Nõukogude arsti vande all: nüüd on vastutus juba seadusega ette nähtud. Aga kas on võimalik tuua õiguslikult vastutust ebamääraselt sõnastatud eetiliste standardite rikkumise eest? Kuidas mõõta arsti süüastet, kui ta hoolimatult reageeris "traditsioonide arengule"? Arstid, nagu kõik töötajad, peaksid kohusetundlikult täitma oma funktsionaalseid kohustusi, mitte sellepärast, et nad vandusid, vaid sellepärast, et see on nende töö. Ja kui kuritegu on toime pandud - on kriminaalkoodeks, mis määratleb selgelt karistuse. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi enam kui 20 artiklit kriminaliseerivad meditsiinitöötajad ametialaste kuritegude eest, sealhulgas patsiendile abi osutamata jätmise eest (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 124).

Loomulikult teenib selline meditsiinilise moraalikoodeksi sõnastus ametiasutuste huve. Sellest tulenevalt ei pea riik eriti pingutama: arstid andsid vande, nad vastutavad kõike. Ja just seda arusaamist olukorrast inimesed näevad iga päev. Ühest küljest, meie ühiskonnas on deklareeritud kodaniku õigus tasuta kvaliteetsele arstiabile. Teisest küljest ei saa riik tegelikult sellist abi anda, kuid ei soovi süüdi. Seetõttu jätkatakse praktiseerivate arstide ja patsientide poliitikat - meedia on täis kirjaoskamatuid artikleid kahjurite arstide kohta, reklaamitakse charlataani ravimeetodeid. Inimesed antakse igale võimalusele, et mõista, et ainult nende hapuga arstid, kes on pettunud nende poolt antud hippokraatlikust vandest ja kes on oma töö eest nõrgalt nõudnud raha ja inimsuhteid, on süüdi nende muredes ja raskustes.

Lisaks on olemasolev müütiline arusaam Hippokraatliku vande olemusest kasulik elanikkonnale alateadvuse tasemel, nii et öelda. Meditsiiniteenuste saamise protsess ei ole üldse rõõmuga täis. Ja on tavaline, et kannatanu otsib süüdlast. Arstid ei suutnud ravida - isegi kui selleks oli objektiivsed põhjused, tähendab see, et nad olid süüdi ja rikkusid vande. Meie kodanikud ei saa aru, et praeguses etapis võib arst üksi aidata vähe: on vaja aktiveerida kogu kaasaegse meditsiini tohutu mehhanism: seadmed, tingimused, ravimid. Ja arsti isiklikud omadused ei saa seda muuta.

Idee, et ravim on tasuta, on imendunud meie kaaskodanike ema piimaga aastakümneid. Ja milline võiks olla asjaolu, et midagi pole väärt? Siit tuleb arusaam omaenda tervisest kõigepealt arsti hoole all. Ta andis vande, ta peab ravima. Iga patsient - sealhulgas jooksmine, kohtumiste ja soovituste täitmata jätmine.

Niisiis jõuame arusaamisele, et arsti kaasaegse vande tekst ja tähendus erineb põhiliselt vanast vandest. Hippokraatlik vande ise on poe au kood, mis kehtestab kastis käitumisreeglid. Puuduvad andmed selle kohta, et arst on kohustatud ravima kõiki patsiente. Nagu asjaolu, et ta peaks nendega põhimõtteliselt tegelema. Kui olete juba kohustatud ravima - kasutage kõiki oma võimeid, siis tahtlikult kahju. Kuid arstil on õigus ja mitte ravida.

Minu arvates oleks tore paigutada meditsiiniasutustesse Hippokraatliku vande tekst infopunktidesse, et igaüks, kes soovib, saaks sellega tutvuda ja teada saada, et arst ei tohiks oma pausi ajal vastuvõttu võtta, sest järjekord on pikk.

Ida-Lääne

Kui järjekindel on Hippokraatlik vande olukorraga Lääne riikides? Mõned selle punktid on vastuolus asjade tegeliku olukorraga. Belgias, Madalmaades ja mõnes Ameerika Ühendriikide riigis on eutanaasia seadusega lubatud, enamikus riikides ei ole abort keelatud. USA-s tunnustatakse terroristidele ja potentsiaalsetele terroristidele antavat meditsiinilist abi ebaseaduslikuks ja kriminaliseerituks.

Tänu märgatavale vastuolule kaasaegse reaalsusega tunnistati hippokraatlikuks vandeks vananenud ning 2002. aastal töötasid Ameerika ja Euroopa autoriteetsed meditsiiniorganisatsioonid välja meditsiinilise professionaalsuse harta, mis näeb välja väga sõnaselge ja vähem spetsiifiline. Selle peamised põhimõtted on patsiendi ainuõigus lõplikule otsusele, patsiendi täielik teadlikkus kõigist probleemidest, sealhulgas meditsiinilistest vigadest, ravi võrdsusest kõigile patsientidele kehtivate standarditega. Hippokraadi vandest on säilinud meditsiinilist saladust käsitlevad sätted, seksuaalse ahistamise vastuvõetamatus ja ametliku seisukoha kasutamine isiklikel eesmärkidel. Üksikasjad rõhutasid vajadust säilitada, arendada, süvendada ja parandada.

Põhimõtteliselt uus ja huvitav aspekt (praegu ja meie riigi jaoks oluline) - arst peab „tunnustama ja teavitama üldsust huvide konfliktidest, mis tekivad tema kutsetegevuses”. Me räägime suhetest kaubandusstruktuuridega - farmaatsiatööstusele, kindlustusseltsidele, meditsiiniseadmete tootjatele. Ma arvan, et on selge, mida mõeldakse.

Märgin, et kodumaiste toimetuskogude nurgakivi ja oskusteave - meeldetuletus arsti pidevast valmisolekust - puudub. Lääne mõtteviis tunnistab ideed, et arsti meditsiin on töö, mitte elu mõte ja ainus täitmine.

Kokkuvõte

Valad ja vanded on suures osas rituaalne mõiste. Meditsiinitöö humanism ei ole tingitud hirmust vastutustundest Hipokratliku vande rikkumise eest. Vastupidi, neile, kes valivad meditatsiooni kutse järgi, on alguses asjakohased moraalsed juhised ja juhised. Professionaalsed eetikapõhimõtted kujunevad endiselt nii instituudi õppimise protsessis kui ka meditsiinilise kogemuse omandamise protsessis. Iga arst annab endale vande ja ainult tema ise teab oma olemust.