Pankreatiidi vereanalüüsid: tulemuslikkuse muutus

• Tooted

Nii kroonilise kui ägeda pankreatiidi sümptomid ei ole spetsiifilised. Sümptomid ei võimalda sageli arstidel õiget diagnoosi teha, sest need ilmingud on iseloomulikud mitmetele teistele haigustele.

Diagnostika teostamisel on oluline analüüs. Uurime indikaatoreid ja muutusi väljaheites, uriinis ja veres, mis võimaldab meil maksimaalselt täpselt kindlaks teha, kas kõhunäärmes on põletikuline protsess.

CBC

Pankreatiidi korral mängib kliiniline vereanalüüs ainult toetavat rolli. Analüüs võimaldab määrata põletikulise protsessi olemasolu. Kliiniline analüüs näitab ka dehüdratsiooni.

Kui inimesel on pankreatiit, on kliinilistes vereanalüüsis täheldatud järgmisi omadusi:

erütrotsüütide arvu ja hemoglobiini taseme langus verekaotuse ja pankreatiidi hemorraagiliste tüsistuste võimaliku näitajana;

leukotsüütide arvu suurenemine, mõnikord mitu korda põletiku tagajärjel;

hematokriti tõus näitab elektrolüütide ja vee tasakaalustamatust.

erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine on märk püsivast põletikulisest vastusest.

Biokeemiline vereanalüüs

Pankreatiidi diagnoosimine ei ole ilma verd biokeemilise analüüsita. See võimaldab määrata kogu organismi toimimise taset.

Pankreatiidi korral võib täheldada muutusi vere keemilises koostises, eriti võib see olla:

• amülaasi taseme tõus. Amülaas on pankrease ensüüm, mis lagundab tärklist;
• lipaasi, elastaasi, fosfolipaasi, trüpsiini taseme tõus;
• veresuhkru taseme suurenemine insuliini puuduliku sekretsiooni tõttu;
• suurenenud transaminaaside tase;
• bilirubiini tõus on labori sümptom, mis tekib siis, kui sapiteed kattuvad laienenud kõhunäärmega;
• üldvalgu taseme alandamine, nagu valgu-energia näljahäired.

Selle haiguse diagnoosimisel on kõige olulisem pankrease ensüümide, eriti amülaasi arvu suurenemine.

Arstid võtavad verd biokeemiliseks analüüsiks kohe pärast patsiendi haiglasse saabumist. Hiljem määratakse amülaasi tase, et jälgida kõhunäärme seisundit dünaamikas.

Pankrease ensüümide arvu suurenemine veres suurenenud kõhuvalu taustal võib viidata sellele, et haigus areneb või tekitab mõningaid komplikatsioone.

Palju vähem spetsiifilisusel on veres lipaasi määratlus. Fakt on see, et selle ensüümi kogus suureneb mitte ainult pankreatiidi ajal.

Rohkem kui poole patsientidest, kellel on sapiteede ja maksa patoloogia patoloogiad, tehtud analüüsid näitavad lipaasi kontsentratsiooni suurenemist.

Kuid veres sisalduv lipaas kestab kauem kui amülaas, mistõttu tuleb kindlaks määrata, kui isik on haiglasse paigutatud alles mõni aeg pärast pankreatiidi sümptomite ilmnemist.

Pankrease düsfunktsiooni määramiseks on oluline teada seerumi elastaasi taset. Ägeda pankreatiidi korral täheldatakse kõige sagedamini seda ensüümi. Veelgi enam, mida rohkem seerumi elastaas on, seda suurem on pankrease nekroosi fookuste pindala, seda halvem on prognoos ja diferentseerunud muutused maksades ja kõhunäärmes.

Suurim täpsus organi kahjustuse ulatuse määramiseks neutrofiilide elastaasil plasmas. Kuid seda meetodit enamikus laborites ei kasutata, seda tehakse ainult riigi kõige kaasaegsemates kliinikutes.

Erinevalt teistest pankrease ensüümidest on elastaasi tase kõigis haigetes 10 päeva jooksul alates haiguse algusest kõrgenenud.

Võrdlemisel registreeritakse amülaasi suurenemine ainult igal viiendal patsiendil, lipaasi tase ei ole suurem kui 45-50% patsientidest.

Seepärast on seerumi elastaasi taseme määramine oluline diagnostiline kriteerium pankreatiidi selgitamiseks inimestel, kes on haiglasse saabunud nädalas või hiljem pärast esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Soole analüüs

Pankreatiidi korral määrab väljaheite analüüs, milline tegelik funktsionaalne tase kõhunäärmes on. Kui seedetrakti ensüümide sekretsioon väheneb, kannatab rasvade seedimise protsess kõigepealt. Neid muutusi saab hõlpsasti väljaheidete järgi jälgida. Asjaolu, et kõhunäärme eksokriinset funktsiooni häiritakse, on näidatud järgmiste ilmingutega:

1. rasva olemasolu väljaheites;
2. roojata jäänud toit roojaga;
3. kui sulate sapiteed - väljaheited on heledad.

Kui eksokriinse kõhunäärme funktsiooni käegakatsutavat rikkumist täheldatakse palja silmaga:

1. Söögiriistast välja pestud roojad
2. on läikiv pind
3. väljaheite lõhn püsiv ja ebameeldiv
4. väljaheide on vedel ja sagedane.

Sellised fekaalid ilmnevad soolestikus alandamata valgu mädanemise tõttu.

Tuleb märkida, et näärme eksokriinse funktsiooni tunnuste määramiseks ei ole väljaheite uuring eriti tähtis. Selleks kasutatakse kõige sagedamini teisi pankreatiidi teste.

Reeglina avastatakse kõhunäärme aktiivsuse rikkumised muul viisil: sisestatakse sond ja kontrollitakse pankrease mahla.

Teised testid pankreatiidi määramiseks

Diagnoosimiseks pankreatiidi kasutatakse palju laboratoorsed testid. Allpool on kõige elementaarsemad neist:

Trüpsiini inhibiitorite kontsentratsiooni määramine veres. Mida väiksem on nende kogus plasmas, seda rohkem on kõhunääre hävitav. Seega, mida halvem on prognoos.

Immunoreaktiivse trüpsiini määramine. Arst määrab selle meetodi üsna harva, kuna selle spetsiifilisus on ainult 40%. See tähendab, et 60% juhtudest ei räägi positiivne immuunreaktiivne trüpsiin pankreatiidist, vaid määratakse teine ​​haigus või häire, nagu neerupuudulikkus või hüperkortitsism, ja koletsüstiit.

Trypsinogeeni määramine uriinis. See on üsna informatiivne, väga spetsiifiline ja tundlik meetod. Siin saab peaaegu 100% garantii anda õige diagnoosi. Seda kasutatakse üsna harva, sest see on kallis ja see ei ole kättesaadav kõikides meditsiiniasutustes.

Kui me kombineerime instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid, võtame arvesse kõhunäärme põletiku kliinilisi ilminguid, siis laboratoorsed testid annavad võimaluse pankreatiidi esinemise kiireks määramiseks.

Gastroenteroloogi jaoks on kõige informatiivsem väärtus ensüümide taseme määramine patsiendi veres. Esimesel päeval peaks arst uurima pankrease amülaasi näitajaid, mõne päeva pärast uuritakse elastaasi ja lipaasi taset.

Pankreatiidi vereanalüüsi näitajad

Kõhunääre täidab ühe olulise funktsiooni seedetrakti süsteemis, toodab kõhunäärme mahla. See aine sisaldab seedetrakti ensüüme, mis tagavad valkude lagunemise rasvades ja süsivesinikutes nende edasiseks imendumiseks organismis. Pankreatiit on kõhunäärme põletik. Viimase 40 aasta jooksul on selle haiguse esinemissagedus suurenenud 2 korda. Kuidas määrata pankreatiit laboris?

Diagnostika

Patsient toob arsti juurde kahtlustatud pankreatiidi sümptomitega. Kui haigus on äge, on pankreatiidi sümptomid eredad ja valu sündroom on tugev. Krooniliste haiguste korral ei ole sümptomid nii tugevad, kuid on pidev haigus.

Järgnevad sümptomid viitavad pankreatiidile:

• Üldise nõrkuse tunne, võimetus.
• Iiveldus ja oksendamine, mis ilmuvad spontaanselt, kuid ei too kaasa leevendust.
• Valu kõhus, mis on antud tagaküljel.
• Südamepekslemine.
• Muutus väljaheites, väljaheites on lagundamata toidu jäänused.

Pärast arsti külastamist kogutakse anamneesi ja patsiendi kaebusi tervisliku seisundi kohta. Uuringu tulemuste põhjal määratakse asjakohased laborikatsed. Pankreatiidi kahtluse korral on vaja üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse. Samuti võib määrata uriinianalüüsi, väljaheite analüüsi, radiograafiat, sülje analüüsi ja teisi.

Üldanalüüs

Üldises vereanalüüsis on mitmeid näitajaid, mis võivad viidata haiguse arengule patsiendil. Vaatamata üldistele andmetele täheldatakse vereanalüüsis leukotsüütide, erütrotsüütide ja ESRi taset. Bioloogiline proov esitatakse reeglina üld- ja biokeemilistele analüüsidele.

See tähendab, et te peaksite laborisse tulema tühja kõhuga.

Milliseid näitajaid kasutatakse pankreatiidi diagnoosimiseks üldises vereanalüüsis:

• ESR ja C-reaktiivse valgu kõrgenenud tase näitab põletikulise protsessi olemasolu organismis. Normaalne ESR on meestel 0-15 ja naistel 0-20.
• Leukotsüütide koguarvu suurenemine vastab olukorrale, kus keha toodab aktiivselt valgevereliblesid põletikulise protsessi vastu võitlemiseks. Tavaliselt peaks täiskasvanud meestel ja naistel olema leukotsüütide arv vahemikus 4-9 × 10 9 liitrit.
• Kui pankreatiit tekitas hemorraagilise komplikatsiooni, väheneb üldise analüüsi käigus hemoglobiini ja punaste vereliblede tase. Tavaliselt on erütrotsüüdid meestel 3,9-5,5 × 12 12 ja 12,9 rakku / l.
• Mõnikord väheneb eosinofiilide hulk. Seda tüüpi leukotsüüt on 1-5 protsenti leukotsüütide kogumassist või 0-0, 45 × 10 9 l.

Kliiniline analüüs pankreatiidi ja indikaatorite kohta on üldistatud ja ei võimalda diagnoosi kindlaks teha. Üldised uuringud on abikõlblikud, kinnitades biokeemia tulemusi. Sellisel juhul võimaldavad uuritud parameetrid selgitada patsiendi üldist tervislikku seisundit ja hinnata haiguse toimet kehale.

Biokeemia

Biokeemilised uuringud on keeruline protsess, mis võib sisaldada suurt hulka uuritud parameetrite näitajaid. Pankreatiidi diagnoosimiseks kasutatakse ainult mõnda neist. Haiguse akuutse vormi vereanalüüs viiakse läbi ühe päeva jooksul alates hetkest, kui patsient arsti poole pöördub.

Tuleb määratleda järgmised näitajad:

• Pankreatiidi põdevate patsientide suhkrusisaldus suureneb. See näitab pankreatiidi tõttu kõhunäärme struktuuri muutusi. Tavaliselt on glükoosiindeks 3,9-5,8 mmol / l.
• Katsete tulemusena täheldatakse maksa (elastaasi, fosfolipaasi, trüpsiini, lipaasi) toimimisega seotud ensüümide taseme olulist tõusu. Bilirubiini suurenemine näitab sapikivide teket.
• Pankreatiidi diagnoosimise peamine parameeter vereanalüüsis on alfa-amülaas. Kui indikaator on normaalsest 4-5 korda kõrgem, diagnoositakse patsiendil pankreatiit. Täiskasvanu norm on 0-50 U / l.
• Madal alfa-amülaasi aktiivsus viitab võimalikule nekroosile ja kõhunäärme täielikule lagunemisele.
• Elastaasi-1 suurenemine patsiendi bioloogilises proovis viitab haiguse ägeda kulgemisele ja nekroosi fookuste arengule. Seda näitajat uuritakse ainult kaasaegsetes laborites, mis on varustatud uusima tehnoloogiaga.
• Kogu valgu indeks on märkimisväärselt vähenenud võrreldes määratud normiga. Täiskasvanu puhul on see määr 65-85 g / l.

Uriini analüüs

Uriini testid on arsti jaoks üsna informatiivsed. Bioloogilist proovi koguvad patsiendid kodus kodus ja toimetavad need laborisse analüüsimiseks. Eelnevalt annab arst juhiseid, mida tuleks järgida, et saada kõige täpsemat teavet uuringu tulemuste kohta. Arvesse võetakse bioloogilise proovi järgmisi parameetreid:

• Terve inimese uriin peab olema läbipaistev. Hägususe olemasolu näitab mädaniku esinemist keha sees oleva mädase põletiku tõttu.
• Tavaliselt peaks vedeliku värv olema helekollane. Pankreatiidi ja neeruhaigustega võib värv muutuda tumedamaks.
• Machot testitakse ka glükoositasemete suhtes. Tavaliselt ei tohiks uriinis olla suhkrut, kuid kui analüüs on positiivne, näitab see ägeda pankreatiidi, suhkurtõve või neeruprobleemide teket.
• Hemoglobiini esinemine uriinis isegi väikestes kogustes näitab pankreatiiti, mürgitust, hüpotermiat või mõningaid kroonilisi haigusi.

Soole analüüs

Kola struktuuri muutmine on üks pankreatiidi sümptomeid. Seda tüüpi uuringud praeguses vormis peegeldavad kõhunäärme funktsionaalset taset. Kui näärme poolt toodetud seedetrakti ensüümide sekretsioon väheneb, võib diagnoosida pankreatiiti.

Sõltuvalt haiguse arengust avaldub kõhunäärme düsfunktsioon üha enam.

Kui pankreatiiti täheldatakse:

• Püsiv roojaga lõhn
• Fecal pesta tualeti seintest halvasti
• Väljaheidetes esinevad digestimata toidutükid.
• Cal on läikiv pind
• Laboratoorne analüüs näitab rasva esinemist väljaheites.
• Kui sapiteede kattub, on väljaheites kerge toon
• Sageduselt tühjendamise soov
• Lahtised väljaheited

Täiendava uurimismeetodina võib kasutada erinevaid pankreatiidi teste. Näiteks sülje analüüs aitab tuvastada pankrease ensüümide kontsentratsiooni. Selle analüüsi tulemusena saate teada pankreatiidi tõsidusest ja arengutasemest. Samuti lihtsustab selline uurimistöö laboratoorset diagnoosi ja võimaldab teil jälgida pankreatiidi dünaamikat.

Pankreatiit on tõsine patoloogiline seisund, mis võib põhjustada kehale tõsiseid tagajärgi. Kui te leiate pankreatiidi spetsiifilisi sümptomeid, võtke kohe ühendust oma arstiga. Laborikatsete tegemine ei võta palju aega, kuid aitab ajas kindlaks teha diagnoosi ja valida kõige tõhusama ravi.

Pankreatiidi diagnoosi kinnitamine analüüsiga

Kõhunäärme põletik, mis põhjustab raskeid häireid kehas ja mida kõige sagedamini väljendub pankreatiit. Pankreatiit on äge ja kui kordate rünnakuid 2-3 korda aastas, muutub see krooniliseks.

See on põhjustatud erinevatest põhjustest. Edukaks raviks on vaja kõrvaldada haiguse põhjused. Nende kõrvaldamiseks tuleb patsienti põhjalikult uurida. Pankreatiidi analüüsid on patsiendi uurimise kõigi meetodite seas oluline osa.

Uurimistüübid

Kõrvalekalded normaalsest verest, uriinist, väljaheitest viitavad põletikulise protsessi arengule kõhunäärmes. Millised on pankreatiidi testid, määrab arsti. Sageli:

• kliiniline vereanalüüs;
• vere biokeemia;
• fekaalide uurimine;
• laboratoorsed katsed.

Kliiniline analüüs

Keha ainevahetus paneb selle vere peale. Seetõttu on tema uuring patsiendi seisundi oluline diagnoos.

Üldise läbivaatamise osana on tuttavad elemendid järgmised:

• punased verelibled, mis soodustavad hapniku ülekandumist kogu organismis;
• nakkusega võitlevad leukotsüüdid;
• vereliistakutega seotud vereliistakud.

Lisaks nendele on uuringu näitajad järgmised:

• leukotsüütide valem on eri tüüpi leukotsüütide suhe, mida loetakse vere määrdeainena protsendina;
• hemoglobiiniga erütrotsüütide küllastumise värvindeksi;
• ESR või erütrotsüütide settimise kiirus on organismi patoloogia mittespetsiifiline näitaja.

Kõik näitajad on normaalsed, kõrvalekalded vereproovist annavad võimaluse kahtlustada organismis põletikulist protsessi, mis nõuab täiendavaid uuringuid.

Vere biokeemia

Vastavalt vereanalüüsi tulemuste tulemustele, kui arst neid korrektselt eemaldab, võib hinnata iga elundi tervist ja kõiki inimkeha süsteeme. Tervislikele inimestele omased kõrvalekalded, aitab määrata aktiivset põletikulist protsessi ja määrata haiguse staadium.

Biokeemilistel uuringutel on palju seisukohti ja konkreetne arst võib hõlmata ainult neid positsioone, mis tema arvates on haiguse diagnoosimisel olulised. Sisaldab indikaatoreid:

• glükoos, s.t suhkur;
• uurea;
• kreatiniin;
• jääklämmastik;
• kogu lipiidid;
• kolesterool HDL, LDL, HDL;
• aterogeenne koefitsient;
• triglütseriidid;
• fosfolipiidid;
• bilirubiini kogusumma;
• kogu valk;
• albumiin;
• AsAt;
• Alat;
• lipaas;
• amülaas;
• gamma gtr;
• antistreptolüsiin-O;
• reumaatiline tegur;
• CRP (C-reaktiivne valk);
• leeliseline fosfataas;
• valgu fraktsioonid: albumiin, globuliinid, beeta-globuliinid, gamma-globuliinid;
• kaltsium;
• kaalium;
• naatrium;
• kloor;
• raud

Iga positsiooni taga on konkreetne organ, mis toodab veres mikroelemente. Normist kõrvalekaldumine annab võimaluse näidata selle põletikku.

Pankreatiidi biokeemiline vereanalüüs kasutab järgmisi positsioone:

1. Amülaas on kõhunäärme tekitatud seedetrakti ensüüm. Tänu amülaasile lagundatakse komplekssöe süsivesikud toidu seedimise ajal, muutes need glükoosiks. Kuna nääre sekreteerib ensüüme ja hormone, nimetatakse selle toodetud amülaasi pankrease. Pankreatiit suurendab normist alates amülaasi indeksit mitu korda.
2. Lipaasi - ensüümi, mis vastutab rasvade lagunemise eest, toodab pankrease rakud ja see aktiveeritakse trüpsiiniga. Ägeda pankreatiidi korral näitab lipaas kõrvalekaldeid.
3. Pankrease elastaas on proteolüütiline ensüüm, mis vastutab proteiinide seedimise eest. Elastase inaktiivses vormis sünteesitakse näärmes, muutudes aktiivseks trüpsiini mõju all.
4. Fosfolipaas - vere ensüüm, on pankreatiidi ideaalseks markeriks, mis määrab pankrease atsinaarrakkude kahjustuse taseme.
5. Trüpsiin on pankrease proteaas, mille ainus allikas on kõhunääre. Rohkem kui teised ensüümid näitavad selle kaotust.
6. Glükoos, millel on normist kõrvalekalle suurenemise suunas, tõendab insuliini tootmise vähenemist.
7. Bilirubiin Kui kõhunääre suureneb, blokeerib see sapi tee, mille tulemusena suureneb bilirubiin.
8. Kokku valk Kogu valgu langus on tõestuseks valgu energia puudujäägist, st vajaduste ja toitainete tarbimise tasakaalustamatusest.

Fekaalide uurimine

Minimaalse tähtsusega on väljaheite uurimine kõhunäärme talitlushäirete tuvastamiseks. Vähendatud sekretsioon mõjutab rasvade töötlemist. Väljaheites on täheldatud:

• rasva olemasolu;
• toidu fragmendid;
• eetris valguse, kui pigistatakse sapiteede.

Uriini test

Diastase tase, mida tuntakse ka amülaasina uriinis, on pankrease haigus. 250 korda ületab norm. Selle suurenemine on tingitud mitte ainult pankreatiidist, vaid paljudest muudest teguritest. Seetõttu on diastase suurenenud tasemega vaja andmeid teistest uuringutest. Diastase vähenemine on tingitud ensüümi moodustava aktiivsuse talitlushäirest.

Me valime kogu positsioonide nimekirjast ainult need, mis võivad tähendada pankreatiiti:

• tumedam uriini värv sõltub amülaasi mahust või sapiteede pigistamisest;
• ketoonikehad on uriinis ja näitavad pankreatiiti;
• leukotsüütide, erütrotsüütide, valkude, balloonide, mis erinevad tavalisest tasemest, esinemine uriinis.

Uuringu antud positsiooni tõlgendamise ebaselgus nõuab tulemuste selgitamiseks täiendavate testide vajadust.

Olulised diagnostilised testid

Pankreatiidi täpse diagnoosi näitamiseks täiendatakse uurimismeetodeid erinevate laboratoorsete testidega. Populaarsed testid erinevatest valikutest:

• immunoreaktiivne trüpsiini äratundmine. Positiivne testitulemus neljast variandist kümnest annab pankreatiidi määratluse;
• vere trüpsiini ja inhibiitori kontsentratsioonid koos plasma mahu vähenemisega näitavad elundi kõrvalekaldeid;
• Trypsinogeeni tuvastamine uriinis võib täheldada pankreatiidi tõenäosust peaaegu 100%. Selle analüüsi maksumus on üsna kõrge;
• iseloomulikud testid, mis tõendavad ensüümide tootmise puudumist, on testid: Lunda, bentiramiin koos metioniiniga, para-aminobensoehappega, eeter-mekolüüli ja pancreatolauriliini proovidega.

Glükoositaluvuskatse määrab häire insuliini sünteesimisel kõhunäärmes.

Võib-olla paljud ei mõistnud, et selliseid teste ja teste võiks teha. Tervise eest hoolitsedes võib patsient küsida arstilt selliste uuringute määramist.

Laboratoorsed uuringud täiendavad pankreatiidi diagnoosi, mis on üldise hoolsuse oluline osa. Laboratoorsete uuringute seisukohad on paljud, kuid veres olevate ensüümide mahu näitajad on arsti jaoks kõige olulisemad. 1 päeva jooksul - pankrease amülaas, mõne päeva pärast kontroll-elastaas ja lipaas. Kroonilise pankreatiidi korral on nende normaalsed ja ebanormaalsed väärtused erinevad ägeda või remissiooni tulemustest.

Näita, millist haigust te jätkate, kas see on pankreatiit, millises staadiumis: ägenemine või remissioon, millised ennustused selle raviks on - kõik küsimused on vastatud kliinilistes katsetes, täiendavates testides ja proovides.

Pankreatiidi vere biokeemia: pankrease tulemuslikkuse näitajad

Pankreatiidiga biokeemial on kõrge diagnostiline teave. See on tingitud asjaolust, et veres määrab põletiku ajal sisenevate ensüümide aktiivsus.

Biokeemiliste uuringute analüüs sisaldab mitmeid kriteeriume.

Kindlaksmääratud näitajad

Pankreatiidi biokeemiline vereanalüüs on oluline uuring, mis on määratud põletikulise seisundi usaldusväärseks diagnoosimiseks. See hõlmab mitmesuguste näitajate määramist, mis erineval määral näitavad protsessi tõsidust ja iseloomu.

Uuringu dekodeerimise mugavuse huvides jagati need kaheks tingimuslikuks rühmaks:

• Sirged jooned - muutused ainult pankrease patoloogiaga.
• Kaudne - muutus on seotud teiste seedetrakti haigustega, eriti maksa ja sapiteede (PSHT) õõnsate struktuuridega.

Otseseid või kaudseid muutusi kõhunäärme biokeemias uurib eriti era-gastroenteroloog või terapeut, mis sõltub teiste uuringute tulemustest, sealhulgas uuringust ja uuringust.

DIREKTIIVID

Pankrease patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks mõeldud biokeemiliste uuringute otsesed näitajad hõlmavad teatud orgaaniliste ühendite kontsentratsiooni plasmas või ensüümi aktiivsuses:

• Kokku valk Kõigi valguühendite kontsentratsioon plasmas sõltub otseselt eksokriinse organi funktsionaalsest aktiivsusest.
• Amülaas on näärmete pankrease rakkude poolt toodetud ensüüm, mis vastutab süsivesikute seedimise eest peensoole luumenis. Selle aktiivsuse suurenemine näitab näärmeliste rakkude kahjustumist ja ühend ei sisene elundikanalitesse, vaid otse plasmasse.
• Lipaas on ka ensüüm, mis koos sapphapetega vastutab rasvade seedimise eest. Pärast rakukahjustust püsib plasma lipaasi aktiivsuse suurenemine pikka aega, mis võib olla oluline diagnostiline kriteerium.
• Glükoos on inimkeha peamine süsivesik, mis biokeemiliste transformatsioonide käigus annab vajaliku energia. Orgaanilise ühendi sisalduse suurenemine on tõendusmaterjal organi intrasekroonse osa võimalike patoloogiate kohta, millel on halvenenud insuliinitootmine (hormoon, mis põhjustab kudede glükoosi omastamist ja selle kontsentratsiooni vähenemist veres).
• Vadak elastaas on ensüüm, mille suurenenud aktiivsus on otsene tõestus haiguse arengust tingitud kudede nekroosile (surmale).

Otseste kriteeriumide muutused analüüsis võimaldavad hinnata GIT-i struktuuri eriosa funktsionaalse seisundi ja toimimise muutusi. Pankrease ensüümide sisaldus veres suureneb näärmeliste rakkude tugevate kahjustuste tõttu.

Tähelepanu! Põletiku tekke põhjus on välja selgitatud põhjaliku diagnoosi ajal, kaasa arvatud muud meetodid.

VÄLJAANDAVAD NÄITAJAD

Kaudsete näitajate muutused on oluline diagnostiline kriteerium süsteemi patoloogia ja teiste struktuuride kindlaksmääramiseks:

• Üldine, otsene ja kaudne bilirubiin on orgaaniline ühend, mida toodab maks ja mis on hemoglobiini vahetamise lõpptoode. Kui pankreatiidi korral on bilirubiin kõrgenenud, on see tõendusmaterjal ödeemi kohta, mis põhjustab sappkanali kokkusurumist ja bilirubiini eritumist sapiga.
• Gamma-glutamüül-transpeptidaas (GGTP). Selle aktiivsus suureneb koos hepatobiliaarse trakti struktuuride stagnatsiooniga, mis rikub sapi sekretsiooni kaksteistsõrmiksoole luumenisse.
• Leeliseline fosfataas muutub analoogiliselt GGTP-ga aktiivsemaks, kuid suurenemine toimub aeglasemalt.
• Maksa transaminaasid (AST ja ALT). Nende suurenemine on hepatotsüütide kahjustuste näitaja, mis võib esineda erinevate põhjuste tõttu.

Biokeemia puhul võetakse materjal veenist.

Suurenevad väärtused on enamikul juhtudel kudede turse, mis põhjustab PSHT, sapi staasi ja maksa rakkude osalist kahjustamist.

Normaalväärtused

Tabel: biokeemilise analüüsi tavalised otsesed ja kaudsed väärtused

Pankreatiidi analüüsid: milliseid uuringuid tuleks teha ja millised näitajad näitavad

Pankreatiidi testid on kõhunäärme seisundi diagnoosimisel kõige olulisem etapp. Diagnoos on aeganõudev protsess. Sarnased sümptomid põhjustavad segadust kliinilises pildis. Et keha tervisest teada saada, peate läbima uriini, rooja ja verd, läbima ultraheli jne. Artiklis tuuakse välja diagnoosi põhipunktid: analüüside tulemused koos tulemuste tõlgendamisega.

Pankreatiit: milliseid teste peaksin tegema?

naine töötab mikroskoobil Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Pancreases progresseeruv põletikuline protsess kaasneb paljudel juhtudel kaasnevate sümptomitega, mida võib kergesti seostada töökoormuse, väsimuse, une puudumisega. Nõrkus, väsimus, kehakaalu langus, seedetrakti talitlushäired - kõik see kaasneb metropoli elanike igapäevaeluga, kes söövad lendamas, juua kohvi tühja kõhuga, puhkavad vähe ja jätavad teedel palju aega.

Pankreatiidi diagnoos hõlmab vereanalüüse, väljaheiteid, uriini. Õnnetus on see, et raud võib taluda destruktiivseid harjumusi, eiramist söögile, stressi, kuid ühel päeval “plahvatab” ja meenutab ennast ägeda rünnakuga. Olles tugevaima valuga maha surunud, ei pöördu sa kunagi oma endise eluviisi juurde tagasi. Sellest ajast saab teie toit ja meditsiin teie igavesteks kaaslasteks. Igasugune toitumisest vabastamine toob kaasa uued krambid või isegi hullemad rasked tüsistused.

Millised testid peavad kõigepealt pankreatiidi tekkeks läbima? Reeglina saab patsient spetsialisti külastamisel mitmeid viiteid uurimislaborisse. Sõltuvalt saadud tulemustest otsustab arst juba, kas on vaja teha põhjalikum uurimine ja tõrjuda iga patsiendi individuaalsetest aspektidest. Ülaltoodud testid on kohustuslikud ning keerulisemad uuringud (MRI, ultraheli jne) määratakse vajaduse korral hiljem.

Pankreatiidi vereanalüüs: näitajad ja nende väärtus

Üldine vereanalüüs võib kahtlustada põletikku näärmes. Kuid diagnoosi tegemiseks ainult tema tulemustest on vale.

Kui täheldatakse pankreatiiti vereanalüüsis:

Leukotsüütide arv ületas palju kordi;

Pankreatiidi muutus veres suureneb üles või alla. Tavaliselt on need kriteeriumid järgmised:

Meestel on erütrotsüüdid vahemikus 3,9 * 10-12 kuni 5,5 * 10 12, naistel 3,9 * 10 12 kuni 4,7 * 10 12 rakku / l.

Meeste hemoglobiinisisaldus on 135... 160, naistel 120-140 g / l.

ESR meestel - 0 kuni 15 naistele - 0 kuni 20 mm / h.

Leukotsüüdid meestel ja naistel - 4-9 * 10 9 liitrit.

Hematokrit meestel - 0,44-0,48 naistele - 0,36 - 0,43 l / l.

Pankreatiidi vereanalüüs on abimeede. Täpseks diagnoosimiseks saab seda uuesti ametisse nimetada. Loomulikult pööratakse tähelepanu muudele uurimismeetoditele, mida käsitletakse allpool.

Pankreatiidi biokeemiline vereanalüüs

Terve organismi tervislik seisund selgub täielikult, kui võetakse biokeemilist vereanalüüsi. Põletikulises protsessis erinevad järgmised näitajad:

Kasvab kõhunäärme amülaas - pankrease ensüüm, mis vastutab tärklise lagunemise eest.

Teised ensüümi rühma liikmed on samuti kõrgendatud, nagu trüpsiin, elastaas, fosfolipaas, lipaas.

Insuliini ebapiisav süntees põhjustab glükoosisisalduse suurenemist seerumis.

Bilirubiin muutub normist ülespoole, kui paistunud näärmed blokeerivad sapiteed.

Mõnel juhul suureneb transaminaas.

Kogu valk väheneb.

Suurenenud amülaas on pankreatiidi peamine sümptom kroonilises või akuutses ilmingus. See ensüüm soodustab süsivesikute lagunemist. Rasva lagunemise eest vastutab lipaas. Trüpsiin ja elastaas on proteaaside rühma esindajad, mille ülesandeks on lõhustada aminohappe peptiide valkudes.

Biokeemia koos pankreatiidiga toimub ühe päeva jooksul alates päevast, mil patsient viiakse akuutse rünnakuga haiglasse. Haiglaravi ajal uuritakse amülaasi dünaamikat, vältides edasisi rünnakuid ja tüsistusi. See on arstile soovitatav tema jätkuva suurenemise tõttu koos tugevaima valutundega.

Milliseid teste teil on pankreatiidi ja koletsüstiidi suhtes?

Arst võib soovitada teisi teste, näiteks määrata seerumis immunoreaktiivset trüpsiini. Ainult neljast kümnest juhtumist näitab positiivne tulemus kõhunäärme kahjustust. Teistes - et rikkumised mõjutasid teisi elundeid (neerupuudulikkus, koletsüstiit, hüperkortikoidism jne). Trüpsiini inhibiitorite kontsentratsioon veres on teine ​​pankreatiidi vereanalüüs, mis näitab näärme düsfunktsiooni astet. Mida väiksem on inhibiitorite arv, seda vähem soodne prognoos.

Pankreatiidi urineerimine määratakse harva selle maksumuse tõttu. Informatiivne ei ole tavaline, kuid see määrab kindlaks trüpsinogeeni olemasolu uriinis. Trypsinogeen on trüpsiini mitteaktiivne vorm. Selle sisu uriinis kinnitab usaldusväärselt põletikulist protsessi.

Seedetrakti häired mõjutavad kindlasti väljaheidet, mistõttu nad kasutavad väljaheidete katsetamist. Tähelepanu pööratakse järgmistele kriteeriumidele:

Kas rasv on väljaheites;

Kas ei ole lagundatud toidu fragmente.

Kõik see viitab probleemile seedesüsteemis ja värvunud väljaheide tähendab, et sapiteede on blokeeritud. Põletiku korral on väljaheide tualeti seintest halvasti pestud. Liigse rasva tõttu on sellel läikiv pind. Selle konsistents on vedel, soov vabaneda sageli. Defekatsiooniga kaasneb terav ja ebameeldiv lõhn.

Nüüd tead, kuidas määrata pankreatiit analüüsi teel. Siiski on parem see kohustus arstile, kes professionaalsuse ja meditsiiniliste teadmistega mitte ainult ei tee õiget diagnoosi, vaid koostab ka ravirežiimi.

Millised testid pankreatiidi diagnoosimiseks peavad läbima?

Et olla täiesti kindel, määravad arstid pankreatiidi diagnoosimisel ja spetsiifilise ravi vajadusel testid ja testid.

Laboratoorsed testid võivad määrata kõhunäärme kahjustuse taseme, patsiendi seisundi, patoloogia olemuse, haiguse tüsistused, ettenähtud ravi tõhususe. Nad analüüsivad bioloogilisi keskkondi ja vedelikke: verd, uriini, väljaheiteid, mõnikord teevad nad uuringuid pleura ja peritoneaalse efusiooni kohta.

Millised testid tehakse pankreatiidiga?

• Vereanalüüs on tavaline kliiniline;
• Biokeemiline vereanalüüs;
• Fekaalide analüüs;
• Amülaasi sisalduse uriini analüüs.

Need pankreatiidi testid on suunatud põletiku kindlakstegemisele, vabanenud ensüümide taseme ja kontsentratsiooni tuvastamisele pankrease poolt veres, uriinis ja kahe peamise funktsiooni määramisele, mida võib erineval määral kahjustada: ensüümide valmistamine toidu lagunemiseks ja hormoonide tootmiseks süsivesikute ainevahetuseks - insuliin ja glükagoon.

Vereanalüüsi üld kliiniline (OAK)

KLA järgi tuvastatakse põletiku tunnuseid: leukotsüütide ja neutrofiilide arv suureneb ning ESR kiireneb. Nõuetekohase ja tõhusa raviga vereanalüüsis taastuvad näitajad kiiresti normaalseks.

Viimane stabiliseeritud ESR. Suurenenud valgete vereliblede arvu pikenemine ja kiirendatud ESR võivad näidata pankreatiidi tüsistuste esinemist.

Pikaajalise ja tõsise haigusega kroonilise pankreatiidi korral täheldatakse vastupidi leukotsüütide arvu vähenemist ja ESR vähenemist, kuna keha ja raku sünteesi jaoks ei ole piisavalt toitaineid (rasvu, valke, süsivesikuid).

Vitamiinide imendumise tõsise halvenemise korral võib B12-, fooli- ja rauapuuduse aneemia vereanalüüsis täheldada toitaineid.

Biokeemiline vereanalüüs

Amülaas. Peamine analüüs, mis vastab küsimusele "Kas see on tõesti pankreatiit?", Kaaluge amülaasi määratlust veres ja uriinis.

Amülaas on ensüüm tärklise lagundamiseks seedetrakti luumenis. Amülaas moodustub kõhunäärmes ja süljes. Pankreatiidi korral ei eritu amülaas ja paljud teised ensüümid erinevatel põhjustel soole luumenisse, vaid hakkavad aktiveerima otseselt kõhunäärmes, põhjustades selle ise seedimist. Osa ensüümist siseneb vereringesse ja verest neerude kaudu eritub uriiniga.

Kui pankreatiit suurendab amülaasi sisaldust veres 1 kuni 12 tunni möödumisel haiguse algusest, saavutab maksimaalne kontsentratsioon 20 kuni 30 tundi, kaob 2-4 päeva jooksul.

Amülaasi kõrgenenud taset uriinis iseloomustab püsivam väärtus: tavaliselt amülaas säilib uriinis vereproovidega võrreldes 9-10 tundi. Uriinis võib esineda 3... 5 päeva ja ilmuda 4... 7 tunni pärast alates haiguse algusest. Amülaasi maksimaalne sisaldus uriinis registreeritakse 9-10,5 tunni pärast.

Mõnel juhul ei suurene amülaasi sisaldus veres ja uriinis üldse. See võib olla isegi väga raske pankreatiidi ja pika pankreatiidi kulg.

Koguväärtusest amülaasi saab suurendada järgmistel tingimustel: äge pimesoolepõletik, munajuharaseduse katkestati, soolesulguse, koletsüstiit, pankrease vigastuse, halvenenud väljavool kõhunäärme patoloogias süljenäärmed, peritoniit, raske kuluga diabeedi perforeerumist maohaavandeid, rasedus, aneurüsm rebenemine aort.

Kogu amülaasi normaalsed väärtused veres: 29 - 100 U / l; pankrease amülaas - mitte üle 53 U / l. Kogu amülaasi normaalsed näitajad uriinis: kuni 408 U / päevas.

Lipaas. Veel üks pankreatiidi testidest on vereplasma määramine. Lipaas on ka kõhunäärme ensüüm, see on mõeldud lipiidide - rasvade lagunemiseks. Vere esinemine veres, maksimaalne kontsentratsioon ja kehast eritumise aeg on väga varieeruv, nii et see meetod kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks ei ole väga täpne. Kuid lipaasi aktiivsuse periood kehas on kindlasti pikem kui amülaasi aktiivsuse aeg. Lipaasi taseme järgi ei saa hinnata haiguse tõsidust ja edasist kulgemist.

See on oluline! Lipaasi määratlus on spetsiifilisem analüüs kui amülaasi määratlus, sest ainult kõhunääre toodab lipaasi ja selle tase tõuseb ainult selle elundi patoloogiates.

Normaalne lipaasi tase: 14–60 IU / L.

Veri mikroskoobi all

Elastaas. Elastaasi-I aktiivsuse määramine on pankreatiidi "viimane" analüüs, sest selle tase on kroonilise pankreatiidi ägenemise või ägeda rünnaku järel umbes 1,5 nädala jooksul tõusnud. Näiteks selle perioodi jooksul tõusis elastaasi-I tase 100% patsientidest, pankrease amülaasi kontsentratsioon 43%, lipaas - 85% patsientidest. Kuid vastavalt elastaasi-I suurenemise tasemele veres on võimatu öelda kõhunäärme koe kahjustuse ulatuse kohta.

Elastaasi tase - I veres: 0,1-4 ng / ml.

Elastase-I veres määratakse kindlaks kõhunäärme äge põletik ja elastaasi tuvastamine väljaheites on märk pankrease ensüümi sünteesi funktsiooni halvenemisest.

Muud näitajad. Üldiste kliiniliste näitajate määramiseks on saadaval ka pankreatiidi biokeemiline vereanalüüs, mille määravad sageli muudatused:

• vähenenud koguproteiini, albumiini, ferritiini, transferriini tase;
• albumiin-globuliini indeks muutub alfa-1- ja alfa-2-globuliini suurenemise suunas;
• alaniini aminotransferaasi ja aspartaadi aminotransferaasi, laktaadi dehüdrogenaasi, gamma-glutamüültransferaasi aktiivsus sageli suureneb;
• bilirubiini, kolesterooli ja leeliselise fosfataasi sisalduse suurenemine on iseloomulik komplikatsiooni esinemisele - sapiteede blokk ja kolestaasi sündroom, reaktiivne hepatiit;
• Biokeemilises analüüsis täheldatakse sageli kaltsiumi taseme langust veres, mis on pankreatiidi tõsiduse näitaja.

See on oluline! Kaltsiumi vähenemise tase ja valgusisalduse vähendamine veres on pankreatiidi tõsiduse ja kõhunäärme koe kahjustuse määra tähis.

Üldvalk on veres normaalne 64 - 84 g / l; Kaltsiumi tase - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncarkers. Karsinoembrioonse antigeeni ja CA 19 - 9 vere kasvaja markerite määramine on vajalik kroonilise pankreatiidi analüüs. See on vajalik, et mitte jätta tähelepanuta hetk, mil krooniline pankreatiit muutub pankrease vähktõveks.

Kolmekordsete ja karkassembroonsete antigeenide CA 19 - 9 suurenemine toimib kaks korda pankrease põletiku näitajana, kuid nende kasvaja markerite väärtuste suurenemine veres ülalnimetatud näidustuste suhtes on kaudse märk kõhunäärmevähi esinemisest.

Nende kasvaja markerite tase võib suureneda mao, kolorektaalse ja kolangiogeense vähi korral, seega on see analüüs kõhunäärme vähi kaudne märk.

CA 19 - 9 väärtused normis: 0 - 34 U / ml; kartsioni embrüonaalne antigeen: suitsetajatele 0 - 3,75 ng / ml 0 - 5,45 ng / ml.

Glükoos. Vere glükoosisisalduse määramine on kohustuslik analüüs, sest suhkurtõbi on sageli kroonilise pankreatiidi tulemus.

Seda analüüsi tuleb teha mitu korda tulemuse usaldusväärsuse seisukohalt, kuna seda mõjutavad erinevad tegurid: toidu tarbimine enne analüüsi tegemist, kehalise aktiivsuse tase ja teatud ravimite võtmine. Normaalne veresuhkru kontsentratsioon kuni 5,5 mmol / l.

Glükeeritud hemoglobiini määratlus on lisaks veresuhkru määramisele täpsem analüüs suhkurtõve määramiseks. Glükeeritud hemoglobiin - hemoglobiin, mis vereringes on seotud glükoosiga.

Mõõdetud protsentides on tavaliselt 4,0–6,2%. See näitaja näitab kõige täpsemini veresuhkru keskmist väärtust viimase 3 kuu jooksul glükoosi kontsentratsioonist.

Soole analüüs

Fekaalide või skatoloogiliste uuringute analüüs toimub pankrease kahjustatud funktsiooni ja ensüümide tootmise tuvastamiseks.

Tavaliselt, kui rasva tarbitakse 100 g väljaheitega, eritub neutraalne 7 g rasv, suureneb rasva kogus väljaheites, mis viitab kõhunäärme ensüümide puudumise tõttu imendumise ja lõhenemise rikkumisele.

Usaldusväärse analüüsi eeltingimus on dieediga (kasutades Schmidti dieeti: valku 105 grammi, süsivesikuid 180 grammi, rasvu 135 grammi) ega kasutata sel perioodil ensüümpreparaate.

Kui sapphappe sisaldus muutumatul kujul sapphapete sisaldusega söödas ja neutraalses rasvas on kõrge, diagnoositakse eksokriinne puudulikkus.

Isegi väljaheidete analüüsil võib leida loovust: suurenenud kogust seedimata lihaskiudude väljaheidetes.

Ebausaldusväärsed tulemused võivad olla:

• Ebaõigesti kogutud väljaheitega;
• Kui ettenähtud dieeti ei järgita;
• Steatorröa ja Creatorrhea võivad olla seotud paljude teiste seedetrakti haigustega (ileumi kahjustustega ja peensoole bakteriaalse infektsiooniga).

Kokkuvõtteks

Laboratoorsed uuringud on üks pankreatiidi juhtivaid ja peamisi uurimismeetodeid. Paljude meditsiiniasutuste jaoks on sageli olemas laboratoorsed testid, mis võimaldavad pankreatiidi diagnoosi täpset ja täpset selgitamist, mis on oluline punkt, sest iga minut on vajalik pankreatiidi tekkimiseks - peate kiiresti diagnoosima ja alustama head pankreatiidi ravi.

Vere ja muud pankreatiidi testid

Kõhunäärme põletiku kliinilisi tunnuseid on raske eristada teistest seedetrakti haigustest, nad kõik põhjustavad sarnaseid sümptomeid: kõhuvalu, düspepsia. Sel juhul mängib peamist rolli pankreatiidi vereanalüüsid. Teised testid, nagu väljaheite, sülje, uriini uurimine, määravad pankreatiidi vormi - ägedad või kroonilised. Arstile, kes ravib pankreatiiti, peate kindlasti teadma, et ta tegeleb haiguse ägeda vormiga või kroonilise põletikulise protsessi ägenemisega näärmes.

Kroonilise pankreatiidi määramise meetodid

Pankreas toodab valke, rasvu ja süsivesikuid lagundavaid ensüüme ning sünteesib ka hormooni insuliini, mis annab glükoosi organismi rakkudesse. Pankreatiidi diagnoosimine hõlmab seedetrakti ensüümide ja näärmete hormoonide kontsentratsiooni määramist vereringes.

• Amülaas - osaleb süsivesikute toidu töötlemises (tärklis laguneb); eristada pankrease amülaasi ja kogu a-amülaasi (diastase).
• Trüpsiin ja elastaas - annavad valgu seedimist.
• Lipaas - laguneb rasvad, selle puudulikkus leitakse kolesterooli suurendamisega analüüsis.

Insuliini puudumine suurendab veresuhkru taset.

Pankrease ensüümid muutuvad tavaliselt aktiivseks ainult sooles. Kui kõhunäärme mahla liikumine mööda kanaleid soolestikku on keeruline, aktiveeritakse mõned ensüümid organis endas, "seedides" seda - tekib põletikuline protsess. See võib olla aeglane, tekib ilma valu, kuid sellega kaasneb organismi kudede degeneratsioon, mis kaotab sekretoorse aktiivsuse. Krooniline pankreatiidi test näitab patoloogilisi protsesse ja kõhunäärme funktsionaalset puudulikkust. Kui te kahtlustate kroonilist pankreatiiti, hõlmab diagnoos selliseid laboratoorsed testid;

1. Täielik vereanalüüs (UAC) - tuvastab organismis põletiku;
2. Biokeemiline analüüs, mis on pankreatiidi kõige olulisem diagnostiline uuring, annab teavet seedetrakti ensüümide sisalduse, samuti glükoosi, kolesterooli sisalduse kohta veres.
3. Diataasi uriinianalüüs - võib näidata, et uriinis on amülaasi liiga väike, kuid pikaajaline liig - kroonilise pankreatiidi märk; amülaasi vähenemine võrreldes normiga näitab näärme kudede degeneratsiooni.
4. Väljaheidete analüüs: halli värvi rasvane fekaalimass koos toorainete jäägidega näitab kõhunäärme düsfunktsiooni.
5. Amülaasi taseme sülje analüüs aitab diferentseerida põletiku ägeda vormi kroonilisest.

Kroonilise vormi ravi seisneb õige toitumise korraldamises ja ravimite võtmises, mis parandavad elundi sekretoorilist puudulikkust. Haigeid inimesed mõistavad kiiresti, kas on võimalik süüa vürtsikas, rasvane, soolane. Toitumine on vajalik pankreatiidiga, sest paar tundi hiljem algab valulik rünnak, mis tuleb eristada kõhunäärme põletiku ägeda vormi poolest.

Ägeda pankreatiidi diagnoos

Ägeda põletiku korral hävitatakse intensiivselt näärmete kude oma ensüümidega, millega kaasneb mürgistus ja keha üldseisundi halvenemine. Pankreatiidi diagnoosimine akuutses vormis algab kliiniliste ilmingute arvessevõtmisest. Peamine sümptom - kõhunäärme koolikud - terav valu epigastria piirkonnas on nii tugev, et patsient kaotab teadvuse.

Valu sündroomi teravdavad oksendamise löögid, mis ei too kaasa leevendust. Sellises olukorras määravad arstid testid, mis on vajalikud organismis põletiku fakti kindlakstegemiseks, et hinnata näärme kahjustuse ulatust. Pankreatiidi standardiseeritud uuringutega kaasneb märkus “cito!”, Ja seda tuleks teha nii kiiresti kui võimalik:

• täielik vereloome (KLA);
• vere biokeemia - erineb veres sisalduva amülaasi sisalduse järsu suurenemise tõttu, sest sellise patoloogiaga aktiveeritakse see mitte sooles, vaid pankreases ja siseneb vereringesse;
• uriini biokeemiline analüüs näitab diastase suurenemist mõnikord 200-250 korda, ägeda põletiku dünaamika kontrollimiseks, uriini tuleb testida iga kolme tunni järel;
• akuutse pankreatiidi väljaheidete analüüs võib tähendada, et seedimise protsess on häiritud.

Vere amülaasi suurenemine on iseloomulik ka sellistele patoloogiatele nagu koletsüstiit, suhkurtõbi ja ägeda kõhuvalu puhul võib esineda apenditsiiti, haavandi perforatsiooni ja teisi kõhuõõne haigusi. Pankreatiidi selgitamiseks on vajalik diferentsiaaldiagnoos. Enne ägeda põletiku äratundmist uuritakse kõhunääre teiste diagnostiliste meetoditega. Ultraheli, MRI, röntgen, - määrab patoloogia lokaliseerumise, selle olemuse (põletik, tsüst, kasvaja).

Vereanalüüsid

Pankreatiidi informatiivsed testid on vereanalüüs: verd võetakse sõrmest üldiseks analüüsiks; veenist - biokeemiliste ainete puhul.

Üldanalüüs

Üldised analüüsiandmed näitavad põletiku esinemist organismis. Ägeda pankreatiidi korral muutub vereloome oluliselt.

• Leukotsüütide arv suureneb mõnikord kümnekordselt. Tavaliselt ei ole leukotsüütide sisaldus suurem kui 9 ∙ 109 / l.
• Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) suureneb, selle normaalne määr: 15-20 mm / h.
• Hematokriti suurenemine (erütrotsüütide ja plasma mahu suhe) muutub veres paksemaks vee ja soola tasakaalu rikkumise, vedeliku kadumise tõttu. Normaalne hematokrit on 46-48%.

Kroonilise kõhunäärme põletiku korral on sellised muutused vereanalüüsis:

• leukotsüütide arv mõnikord isegi väheneb, kuid tavaliselt suureneb pika aja jooksul veidi;
• ESR aeglustub;
• täheldatakse hemoglobiinitaseme langust - see tähendab, et keha ammendumise taustal tekib aneemia. Normaalne hemoglobiini tase on 120-160 g / l

Vere biokeemia

Pankreamiidi vere biokeemilise analüüsi ajal pöörake tähelepanu järgmistele andmetele:

• ensüümide tase, mida pankrease toodab: diastasid, lipaasid, trüpsiin;
• glükoosi sisaldus;
• põletiku ägeda faasi valkude kogus (globuliinid, C-reaktiivne valk);
• kogu valgu kontsentratsioon.

Pankreatiidi tekke komplikatsioon on näidustatud vereanalüüsis madala kaltsiumisisalduse, kasvaja markerite väljanägemise, glükosüülitud hemoglobiini kasvu tõttu.

Pankrease ensüümid

Kui kõhunäärme põletik hävitab oma rakud, sisenevad nendes olevad ensüümid verd - nende tase tõuseb dramaatiliselt, mis näitab põletikulise protsessi aktiivsust.

Amülaas

Pankreatiidi kõige iseloomulikumaks märgiks on hüpata amülaasi veres. Ägeda pankreatiidi alguses ja kroonilise haiguse retsidiivide esimestel tundidel algab pankrease amülaasi kiire kasv vereringes. See näitaja saavutab oma maksimaalse väärtuse esimese päeva lõpuks, siis väheneb ja päeval 4-5 taastub see järk-järgult normaalseks.

Tuleb märkida, et kogu amülaasi (diastaasi) väärtus ei tähenda alati pankreatiidi teket. Seda ensüümi toodavad nii kõhunäärme (P-tüüpi) kui ka süljenäärmed (S-tüüpi). Α-amülaasi kasv normaalse P-tüübi puhul ei ole pankreatiidi märk. Haiguse kroonilises vormis on mõnikord isegi vere ensüümi vähenemine, mis võib viidata selle saladust tekitavatele näärmelakkudele.

Lipaas

Pankrease mahla osana siseneb lipaas soolestikku, kus see soodustab toidurasvade lagunemist. Selle sisaldus veres peaks olema 20 tuhat korda väiksem kui kõhunäärme mahlas. Lipaasi taseme tõus vereringes - hüperlipseemia - tähendab, et soolestikus olevad rasvased toidud ei lagune täielikult, see toob kaasa veres kõrgenenud kolesterooli taseme, samuti muutused fekaalimassides. Mõlemad märgid, mis on seotud lipaasi kasvuga veres, võimaldavad diagnoosida pankreatiiti ja teisi pankrease patoloogiaid. Akuutse pankreatiidi lipaasi tase hakkab kasvama teisel päeval põletiku algusest ja jääb 1,5-2 nädala kõrgusele, ületades normi 5-10 korda.

Praegu on välja töötatud radioimmunoloogiline meetod trüpsiini ja fosfolipaasi määramiseks seerumis. Pankreatiidi ägenemise ajal suurendab fosfolipaasi aktiveerimine kümneid ja isegi sadu kordi (kiirusega 2-7,9 ng / l, jõudes 400 ng / l). Madal lipaasi tase näitab kahjustusi ensüüme sünteesivates näärme rakkudes.

Proteaasid: trüpsiin ja elastaas

Proteaasid lagundavad soolestiku valgu toitu, rikkudes pankrease kanaleid seedetrakti asemel, nad sisenevad vere.

• Trüpsiini sisaldus veres pankreatiidi ägedates vormides suureneb haiguse esimesel päeval 12-70 korda võrreldes normist - ja langeb seejärel kiiresti normaalsele tasemele. Haiguse kroonilise kulgemisega kaasneb madal trüpsiini tase (2–10 korda madalam kui norm), mis näitab närvirakkude sekreteerivate ensüümide surma.
• Elastaas on ensüüm, mis ägeda pankreatiidi korral jääb 7-10 päeva pikkuseks haiguseks kõrgeks. Paljudel patsientidel on lipaasi ja amülaasi sisaldus juba normaliseerumas, kuid elastaasi kogus jääb 100% pankreatiidi patsientidest oluliseks. Mida suurem on elastaasi kontsentratsioon veres, seda rohkem mõjutab see rauapõletik, seda suurem on nekroosi piirkond ja mida halvem on haiguse prognoos. Kroonilise pankreatiidi puhul teostatakse fekaalide elastaasi sisalduse diagnoosimine, selle madal sisaldus näitab näärme võime langetada seedetrakti ensüüme.

Glükoosi tase

Kui põletik tabab nääre endokriinseid näärmeid, mis sünteesivad insuliini, suureneb veresuhkru tase selle puuduse taustal. Ilma insuliinita on keharakkude glükoosi omastamine võimatu. Glükoosi tase on väga oluline, kuna suhkurtõbi on üks pankreatiidi sagedastest tüsistustest. Täpsem indikaator on glükeeritud (glükoosiga seotud) hemoglobiin, mis annab ülevaate suhkru sisaldusest veres kolm kuud.

Valgu sisaldus

Kui pankreatiit muudab valgu sisaldust veres.

• Akuutse faasi (C-reaktiivne valk, fibrinogeen) valkude arv kasvab - need ilmnevad veres mis tahes põletikuliste protsesside ajal. Eduka põletiku leevendamisega väheneb nende arv.
• Kogu valgu ja albumiini kontsentratsioon väheneb - see on tingitud seedetrakti häiretest: soolestikku sisenev toit ei lagune täielikult ensüümide puudumise tõttu, ei imendu verre, vaid jätab keha väljaheitega. Eriti iseloomulik sellele indikaatorile kroonilise pankreatiidi korral.

Muud näitajad

Mõnel juhul kaasneb pankreatiidi diagnoosimisega ka muud näitajad.

• Kui kõhunäärme põletik suurendab ensüümide kontsentratsiooni ALAT (alaniinaminotransferaas) ja AST (aspartaadi aminotransferaas). Tavaliselt on need ühendid rakkude sees, osalevad valgu ainevahetuses. Rakkude patoloogilise hävitamise korral sisenevad ensüümid vereringesse. ALAT ja ASAT suurenemine veres ei tähenda ainult pankreatiiti, see kaasneb ka maksahaiguse, südameprobleemide ja raskete lihasvigastustega. Koos teiste pankrease patoloogia sümptomitega kasutatakse diagnoosi selgitamiseks ALT ja AST näitajaid. Ägeda pankreatiidi korral ületab AST kontsentratsioon normi 2-5 korda ja ensüüm ALT 6-10 korda.
• Kasvaja markerite määratlus veres on määratud selleks, et välistada pankreatiidi - kõhunäärmevähi - tõsist komplikatsiooni. Nääre patoloogia suhtes on spetsiifilised valgud CA 19-9 ja CEA (vähi-loote antigeen), mida toodavad regenereeritud rakud. C 19-9 suurenemine on kolm korda ja CEA on pankreatiidi sümptom kaks korda, nende näitajate ületamise korral öeldakse, et näärmes võib tekkida pahaloomuline kasvaja. Mõnel juhul näitab kasvaja markerite positiivne tulemus maksa, mao ja mitte kõhunäärme haigusi.
• Põletikulise kõhunäärme suurenemise korral täheldatakse bilirubiini suurenemist, mis takistab ensüümide väljavoolu sapipõiest.

Uriini analüüs

Informatiivne pankreatiidi diagnoosimisel on uriini biokeemiline analüüs. Haiguse tunnuseks muutub uriini värvus: helekollane värvus muutub põletikul tumekollaseks kuni pruunini. Uriinianalüüsis täheldati diastase suurenemist. Mida aktiivsem on põletikuline protsess, seda teravam on uriini kogu amülaasi tase. See näitaja on iseloomulik mitte ainult ägeda pankreatiidi, uriini suurenenud amülaasi ja diabeedi suhtes. Raske põletikuga kaaslased on ketoonikehad, leukotsüüdid ja erütrotsüüdid uriinis. Valk uriinis leitakse, kui selle imendumine soolestikus on halvenenud. Haiguse ägeda kulgemise korral tuleb organismis amülaasi dünaamika kontrollimiseks korduvalt võtta uriini.

Kroonilise näärme haiguse uriinianalüüs näitab α-amülaasi taseme langust, mis on seotud nääre sekretoorse funktsiooni nõrgenemisega pikaajalise patoloogia ajal.

Soole analüüs

Kui teil on kõhunäärme põletiku sümptomeid, tuleb selgitada diagnoosi, mida peate läbima uuringute jaoks väljaheited. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks võtke testid pärast dieedi sööki. Sa pead sööma 105 grammi valku, 180 grammi süsivesikuid, 135 grammi rasva. Fekaalse pankreatiidi analüüs annab teavet kõhunäärme funktsionaalsete häirete kohta.

• Suurenenud rasvasisaldus muudab fecal mass läikivaks, rasvase konsistentsiga ja kõrge rasvhapete sisaldusega - tõendid soole ensüümi lipaasi puudumise kohta.
• Väljaheite muutused mõjutavad ka selle värvi: pankreatiidi korral omandab see hallikas tooni.
• Ebasoodsate jääkide olemasolu näitab soole üldist ensüümide puudumist.
• Elastaasi-1 taseme langus väljaheites näitab, kui palju on pankrease sekretsiooni funktsioon vähenenud. Rasketel juhtudel langeb elastaasi tase fekaalides alla 100 µg / g.

Biokeemilise analüüsi dekodeerimine

Diagnoosi lõplik sõnastus on tehtud uuringute põhjal: laboratoorsed ja instrumentaalsed. Pankrease põletiku diagnoosimisel on pankreatiidi peamine vereanalüüs, mis annab näitajaid nääre ensüümide kõrvalekalletest:

• pankrease amülaasi tase veres ei tohiks ületada 54 ühikut, pankreatiit tõuseb haiguse esimesel päeval järsult;
• lipaasi normaalne sisaldus on kuni 1,60 ühikut / l, äge pankreatiit suureneb 5–20 korda;
• Normaalne trüpsiinisisaldus on 10-60 mcg / l, suurenemine näitab ägedat põletikku, indeksi langus on krooniline protsess.
• Elastaasi kiiruse ülemine piir vereringes on 4 ng / ml, seda suurem on selle liig, seda raskem on haiguse vorm.

Laboratoorsed uuringud pakuvad muid informatiivseid näitajaid.

• Suhkru sisaldus vereringes ei tohiks olla suurem kui 5,5 mmol / l, pankreatiit tõuseb.
• Tervete inimeste üldvalgu sisaldus - 64 g / l, selle vähenemine näitab kõhunäärme, toitumishäirete või soolehaiguse patoloogiat.
• CA valgu kiirus 19-9 - kuni 34 u / l; taseme ületamine - pankreatiidi märk, märkimisväärne kasv - onkoloogia kahtlus.
• Vere kolesterooli norm on 6,7 mmol / l, meestel on selle tase kõrgem kui naistel. Diabeedi korral suureneb pankreatiit kolesterooli sisaldus.
• AST ja ALT ensüümid moodustavad tavaliselt kuni 41 mmol / l, kui indikaator on suurenenud, on põhjust pankreatiiti diagnoosida.

Paljude diagnostikameetodite ja indikaatorite puhul on raviarsti jaoks informatiivsed pankrease amülaasi väärtus haiguse esimesel päeval ja lipaasi ja elastaasi definitsioon järgnevatel päevadel.