Hüpotüreoidism lastel

• Tooted

Hüpotüreoidism lastel on endokriinne patoloogia, mis on seotud kilpnäärme kilpnäärmehormooni puudulikkusega või nende toime ebatõhususega rakutasandil. Hüpotüreoidism avaldub lastel letargia, letargia, lihaste hüpotoonia, hammaste hilinemise ja kevadise sulgemise, kasvupeetuse, psühhomotoorse ja vaimse arengu tõttu. Hüpotüreoidismi varajaseks avastamiseks lastel viiakse läbi vastsündinu sõeluuring TSH, T4, türeoglobuliini, antitüroid-antikehade taseme määramiseks; ultraheli ja kilpnäärme stsintigraafia. Kui hüpotüreoidism lastel näitab asendusravi levotüroksiinnaatriumiga.

Hüpotüreoidism lastel

Hüpotüreoidism lastel on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide täielik või osaline puudulikkus: türoksiin (T4), trijodürooniin (T3) ja tüokaltsitoniin. Emakasisene arengu esimestel nädalatel toimivad emasloomale kilpnäärme hormoonid, kuid 10-12 nädala pärast hakkab oma kilpnäärme lootele toimima. Kilpnäärme hormoonide tootmine toimub näärmete rakkudes - türosüütides, mis on võimelised aktiivselt koguma ja kogunema vereplasmast vaba joodi. Kilpnäärme hormoonid mängivad lapse normaalsele harmoonilisele arengule äärmiselt olulist rolli, eriti sünnitusjärgsel ja esimesel nädalal. Kilpnäärme hormoonid reguleerivad embrüogeneesi protsesse: luukoe diferentseerumist, hematopoeetiliste, hingamisteede ja immuunsüsteemide teket ja toimimist, aju struktuuride küpsemist, sealhulgas ajukooret.

Kilpnäärmehormooni puudulikkus lastel põhjustab raskemaid tagajärgi kui täiskasvanutel; pealegi, seda noorem on laps, seda ohtlikum on hüpotüreoidism tema tervise ja elu jaoks. Hüpotüreoidism lastel viib füüsilise ja vaimse arengu (kasv, puberteed, luure) viivitamine, kõigi põhiliste ainevahetustüüpide (valkude, rasvade, süsivesikute, kaltsiumi) ja termoregulatsiooniprotsesside katkemine.

Hüpotüreoidismi klassifitseerimine lastel

Hüpotüreoidism lastel võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral sündivad lapsed kilpnäärme puudulikkusega. Kaasasündinud hüpotüreoidismi esinemissagedus lastel endokrinoloogia järgi on umbes 1 juhtum 4–5 000 vastsündinu kohta (tüdrukute hulgas 2 korda kõrgem kui poiste seas).

Vastavalt hüpotüreoidismi ilmingute raskusele lastel võib olla mööduv (mööduv), subkliiniline, ilmne. Sõltuvalt kilpnäärmehormoonide katkemise tasemest on lastel isoleeritud primaarne (türeogeenne), sekundaarne (hüpofüüsi) ja kolmanda taseme (hüpotalamuse) hüpotüreoidism.

Hüpotüreoidismi põhjused lastel

Hüpotüreoidism lastel areneb hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme süsteemi töös erinevate häiretega. 10–20% juhtudest võivad geneetilised kõrvalekalded tekkida, kui lapsed pärinevad vanematelt mutantsete geenide abil, kuid enamikul juhtudel on haigus juhuslik.

Peamiselt tekivad lapsed primaarse hüpotüreoidismi, mis on seotud kilpnäärme patoloogiaga. Hüpotüreoidismi levinud põhjuseks lastel on kilpnäärme väärarengud, mida väljendavad aplaasia (puudumine), hüpoplaasia (hüpoplaasia) või organi düstoopia (nihkumine). Kõrvaltoime kilpnäärmele võib tekitada kahjustusi keskkondlikud tegurid (kiirgus, joodipuudus toiduainetes), emakasisene infektsioon, rasedad naised, kes võtavad teatud ravimeid (türeostaatikumid, rahustid, bromiidid, liitiumisoolad). 10–15% juhtudest on laste hüpotüreoidism seotud kilpnäärme hormoonide sünteesi halvenemisega, nende metabolismiga või kudede vastuvõtlikkuse eest vastutavate kudede retseptorite kahjustamisega.

Sekundaarne ja tertsiaarne hüpotüreoidism võib olla tingitud hüpofüüsi ja / või hüpotalamuse kaasasündinud anomaaliast või TSH ja türosberiini sünteesi geneetilisest defektist, mis reguleerivad kilpnäärme hormoonide sekretsiooni. Omandatud hüpotüreoidism lastel võib tekkida, kui hüpofüüsi või kilpnääre kahjustab kasvaja või põletikuline protsess, trauma või operatsioon või endeemiline joodipuudus.

Hüpotüreoidismi sümptomid lastel

Hüpotüreoidism vastsündinutel on väikeste kliiniliste ilmingutega, mis hõlmavad hilinenud manustamist (40-42 nädalat); suur kaal (üle 3,5-4 kg); näo, silmalaugude, keele (macroglossia), sõrmede ja varvaste turse; vahelduv ja raske hingamine, madal, karm nutt. Hüpotüreoidismiga vastsündinutel võib tekkida pikaajaline kollatõbi, nabanööri hiline paranemine, nabanihu, nõrk imemiseks refleks.

Hüpotüreoidismi sümptomid suurenevad järk-järgult ja ilmnevad lapse arenemisel; nad on imetamise ajal ema kilpnäärme hormoonide kompenseerimise tõttu vähem märgatavad. Hüpotüreoidismiga laste lapsepõlves on täheldatud hilinenud somaatilise ja psühhomotoorse arengu sümptomeid: üldine letargia, uimasus, lihaste hüpotoonia, letargia ja hüpodünaamika, kõrgus ja kehakaalu aeglustumine, suuruse suurenemine ja fontaneli hilinenud sulgemine, hammaste hilinemine, oskuste kuhjumine (oskuste puudumine), istuda, seista).

Hüpotüreoidismil tekivad lapsed bradüpsia - ükskõiksus nende ümbruses oleva maailma suhtes, kus on vähe emotsionaalseid ja vokaalseid reaktsioone: laps ei käi, ei ütle üksikuid silpe, ei mängi iseseisvalt, ei tee hästi ühendust. On südamelihase kahjustuse märke, vähenenud immuunsus, halb ja kuiv nahk, rabed juuksed, madal kehatemperatuur, aneemia ja kõhukinnisus.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi sümptomite raskus lastel sõltub haiguse etioloogiast ja tõsidusest. Kilpnäärme hormoonide ilmse puudumise oht emakasisese arengu varases staadiumis seisneb lapse kesknärvisüsteemi pöördumatu häire tekitamises, mis põhjustab dementsust ja kretinismi raske vaimse alaarengu, skeleti deformatsiooni, dwarfismi, vaimsete häirete, kuulmise ja kõne (kuni kurtuseni), ebapiisava arengu tõttu.

Kerge vormi korral võib vastsündinute perioodil lastel esinevaid hüpotüreoidismi tunnuseid kustutada ja avaldada hiljem, 2-6-aastaselt, mõnikord puberteedieas. Kui üle 2-aastastel lastel esineb hüpotüreoidism, ei põhjusta see tõsist vaimset arengut. Vanematel lastel ja noorukitel võib hüpotüreoidismiga kaasneda kehakaalu tõus, ülekaalulisus, kasvav kasv ja puberteed, meeleolu halvenemine, hilinenud mõtlemine, kooli tulemuslikkuse vähenemine.

Hüpotüreoidismi diagnoosimine lastel

Primaarse kaasasündinud hüpotüreoidismi avastamiseks pediaatrias viiakse läbi vastsündinute kohustuslik sõeluuring (4-5 päeva pärast sündi), määrates TSH taseme seerumis kui kilpnäärme hormoonitootmise funktsiooni näitaja. Hüpotüreoidismi diagnoos on kinnitatud TSH kõrgenenud tasemel lastel.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi tüüpide diferentsiaaldiagnoosimiseks lastel määratakse lisaks T4, T3, tüoglobuliini ja kilpnäärme vastaste antikehade tase kilpnäärmehormooni seondumise indeks, test tehakse türeberberiiniga.

Hüpotüreoidismi edasine uurimine lastel võib hõlmata ultraheli ja kilpnäärme stsintigraafia ülevaatamist, mis võimaldab avastada elundi anatoomilisi häireid (vähene areng, deformatsioon või nihkumine), vähendades selle funktsionaalset aktiivsust. Luude vanuse määramine lapse põlveliigese ja tubulaarsete luude radiograafia abil näitab, et hüpotüreoidism on kahjustanud skeleti arengut.

Hüpotüreoidismi ravi lastel

Lapse kaasasündinud hüpotüreoidismi ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast diagnoosi kindlaksmääramist (mitte hiljem kui 1-2 nädalat pärast sündi), et vältida lapse psühhosomaatilise arengu tõsiseid rikkumisi.

Enamikul juhtudel vajab lastel kaasasündinud ja omandatud hüpotüreoidism elukestvat asendusravi kilpnäärmehormooni, levotüroksiinnaatriumi sünteetilise analoogiga. Ravim on ette nähtud algannusena 10-15 mg / kg kehakaalu kohta päevas regulaarse dünaamilise lapse seisundi kontrollimise ja biokeemiliste parameetrite järgi ravimi optimaalse annuse valimiseks. Lisaks on näidatud vitamiinid (A, B12), nootroopsed ravimid (hopanteenhape, piratsetaam), hea toitumine, massaaž, treeningteraapia.

Subkliinilise hüpotüreoidismi korral lastel ei pruugi ravi olla vajalik, sel juhul on näidatud pidev meditsiiniline järelevalve. Kretinismi arenguga ei ole täielik ravi võimalik, levotüroksiini naatriumi kasutamine mõnevõrra parandab haiguse kulgu.

Hüpotüreoidismi prognoosimine ja ennetamine lastel

Hüpotüreoidismi prognoos lastel sõltub haiguse vormist, lapse vanusest, ravi alustamise ajast ja õigest levotüroksiini annusest. Reeglina kompenseeritakse seisund hüpotüreoidismi õigeaegse raviga lastel ja tulevikus täheldatakse normaalseid füüsilise ja vaimse arengu näitajaid.

Hüpotüreoidismi ravi puudumine või hilinenud algatamine põhjustab sügavat ja pöördumatut muutust kehas ja laste puue.

Hüpotüreoidismiga lapsed peaksid alati olema lastearsti, pediaatrilise endokrinoloogi, laste neuroloogi järelevalve all, kellel on regulaarne kilpnäärme seisundi jälgimine.

Hüpotüreoidismi ennetamine lastel on piisav joodi tarbimine rasedatel naistel toidu või ravimite kujul, eriti joodipuuduse piirkondades; kilpnäärmehormooni puuduse varajane avastamine rasedatel ja vastsündinutel.

Hüpotüreoidism lastel - sümptomid, diagnoosimine ja ravimeetodid

Kilpnääre on üks sisesekretsioonisüsteemi elundeid. See loob joodist hormoonid, mis on vajalikud kogu keha ja aju kasvuks ja arenguks.

Kilpnäärme düsfunktsiooni nimetatakse hüpotüreoidismiks.

Hüpotüreoidism lastel esineb ühes 4000-st vastsündinutest, sagedamini tüdrukutel kui poegadel.

Hüpotüreoidismi põhjused lastel

Järgmised tegurid põhjustavad kilpnäärme funktsiooni vähenemist lapsel:

• kilpnäärme kaasasündinud hüpoplaasia;
• kilpnäärme ebaküpsus enneaegsetel imikutel;
• ebapiisava toitumise tõttu ema puudulik jood;
• ema, kes tarvitab ravimit hüpertüreoidismiks (mercazolil, neomerkazol jne);
• elu joodi puudulikus piirkonnas (Uural, Kaukaasia, Volga piirkond, Kaug-Ida);
• kilpnäärme haigused emal, sealhulgas autoimmuunne türeoidiit;
• antikonvulsantide, hüpoglükeemiliste ainete, liitiumi vastuvõtmine raseduse ajal;
• geneetiline eelsoodumus.

Sümptomid ja märgid

Vastsündinud

Hüpotüreoidismiga vastsündinutel on sageli suurem kaal, üle 3,5 kg. Nad on uimased, unine, ei taha süüa. Vanemad märgivad naha hellust ja kuivust, mõnikord muutub see marmoriks.

Sellistes lastes ei sulgu suured ja väikesed fontanellid õigeaegselt. Ema ja lastearsti kaitsmiseks võib allesjäänud väike kevad, mis tavaliselt suletakse 1 kuni 3 kuud. Näol võib olla turse, suurenenud keele tõttu hingamisraskused (macroglossia).

Lastel ühest aastast kolmele

Vanemad lapsed, muret tekitavad vanemad ebapiisava kaalutõusu kohta. Nad jäävad uniseks ja uimaseks, omandades aeglaselt uusi oskusi. Vähenenud isu püsib, ilmneb kalduvus kõhukinnisusele ja puhitusele.

Kooskõlastamise puudumise tõttu on lastel raskusi kõndimisega õppimisega, sageli vajumine ja langemine. Hiljem purunesid hambad, mõnikord ilmusid esimesed lõikehambad alles 1 aasta pärast.

Lapsed, kellel on kilpnäärme talitlushäired, on sageli külmad, ei talu külma. Vanemad märgivad sooja ilmaga ka külma, “jäiseid” käsi ja jalgu. See juhtub, et lapsed on kehatemperatuuri alandanud 35-36 kraadini.

Kilpnäärme hormoonide pikaajaline puudulikkus võib põhjustada sellist haigust nagu hüpotüreoidism. Hüpotüreoidism - sümptomid ja ravi naistel selles küsimuses järgmises artiklis.

Hüpotüreoidismi ravimi kohta loe endonorm seda lõnga.

Kilpnäärme funktsiooni puudumine rasedal naisel võib kahjustada loote seisundit. Siin http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/subklinicheskij-gipotireoz-pri-beremennosti.html selle haiguse riskidest emale ja lapsele ning ravimeetoditele.

Üle kolme aasta vanustel lastel

Vanemas eas selgub, et laps on oma eakaaslastest kõrgelt kummardunud. Kaalupuudus, mida täheldati varases lapsepõlves, on korrigeeritud või isegi asendatud ülekaalulisusega.

Nõrgad ja väsinud lapsed ei suuda lasteaias areneda. Vanematel meestel on raskusi kooli õppekava omandamisega - nad väsivad liiga kiiresti. Lisaks vähendab hüpotüreoidism sageli mälu.

Konserveeritud kuiv nahk, halb, külm. Isegi soojal hooajal eelistavad lapsed magada paksu villase tekkega, riietuvad vastavalt ilmale - see on soe. Mõnikord on liigeses valu, mis ei ole seotud traumaga.

Hüpotüreoidismi klassifitseerimine lastel

Eristatakse järgmisi hüpotüreoidismi variante:

• kaasasündinud
• mööduv;
• omandatud (esmane ja sekundaarne).

Kaasasündinud hüpotüreoidism on seotud emakasisene kilpnäärme häiretega. Kilpnäärme puudumine (sünteesitud kilpnääre) põhjustab häireid organismi, eriti aju kasvus ja arengus. Raske hüpotüreoidismi korral 0 kuni 6 kuu jooksul on tekkinud pöördumatu vaimne aeglustumine - kretinism.

Joodipuudulikkusega seostatakse mööduvat (kiiret mööduvat) hüpotüreoidismi. Seda tüüpi haigus esineb enneaegsetel imikutel. Ajutine hüpotüreoidism laheneb iseenesest ilma ravita ja ainult selle häire rasked versioonid nõuavad ravimit.

Omandatud hüpotüreoidism lastel on äärmiselt haruldane, see häire on iseloomulik täiskasvanud patsientidele. Primaarselt omandatud hüpotüreoidismi põhjustavad kilpnäärme haigused, näiteks autoimmuunne türeoidiit või kasvaja. Sekundaarne hüpotüreoidism on põhjustatud kõrvalkilpnäärmete, neerupealiste, hüpotalamusi või ajuripatsi mõjutavate ajukasvajate kahjustamisest.

Diagnostika

Venemaal on kaasasündinud hüpotüreoidism kaasatud vastsündinute sõeluuringu programmi. 3-5 päeva elus, veel sünnitushaiglas, antakse lapsele vereproov. Kui ta on hüpotüreoidismi suhtes positiivne, suunatakse ema koos vastsündinuga koheselt endokrinoloogile. Aja jooksul alustatud ravi võimaldab lapsel kasvada tervena ja areneda normaalselt.

Vanematel lastel on hüpotüreoidismi diagnoosimiseks kindlaks määratud kilpnäärme hormoonide (T3 ja T4) tase vereanalüüsis.

Kui selgub, et hormoonide tase on vähenenud, määrab arst täiendavaid uuringuid: kilpnäärme ultraheli, kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) vereanalüüsi, stsintigraafiat. Need uuringud viiakse läbi hüpotüreoidismi põhjuse väljaselgitamiseks.

Lisaks on ka teisi teste ja teste, mis selgitavad diagnoosi. Üldiselt ja vere biokeemilise analüüsi käigus ilmnes aneemia, kolesteroolitaseme tõus. Elektrokardiogrammis määratakse bradükardia - aeglane südame löögisagedus.

Mõnedel lastel on oma põlvede, jalgade ja käte röntgenikiirus, et määrata nende luude vanus. See uuring on vajalik selleks, et hinnata, kas arsti poolt määratud ravi on asjakohane. Kui luude areng vastab lapse vanusele, siis aitavad ravimid teda.

Ravi

Hüpotüreoidismi raviks lastel kasutatakse levotüroksiini. Seda ravimit müüakse nime all L-tirroxin, Bagotirox, Eutiroks. Sõltuvalt haiguse liigist on ravim ette nähtud mitu kuud või elu - seda nimetatakse "hormoonasendusraviks". Kunstlik türoksiin toimib samamoodi nagu looduslik hormoon ja võimaldab teil normaalselt kasvada ja areneda isegi kilpnäärme täieliku puudumise korral.

Lisaks hormoonravile määrab arst vitamiine ja nootroopseid ravimeid, mis stimuleerivad närvirakkude arengut. Nende ravimite hulka kuuluvad Pantogam, Encephabol, Cortexin, Piracetam. Nootropics ja multivitamiinid kasutavad 2-3 kursust aastas.

Laste kliinikus ja taastusravikeskuses toimub massaaži- ja võimlemiskursused. Terapeutilise füüsilise kultuuri harjutused aitavad parandada aju verevarustust, vähendada turset, tugevdavad soole tööd, leevendavad kõhukinnisust.

Lisaks ravimiravile on oluline jälgida lapse toitumist. Säilitada rohelist taimset ja loomset valku sisaldavat dieeti - tailiha ja kala, köögivilju, piimatooteid. Joodikogus kehas on täidetud mereandide, juustu, kodujuustu, õunte, tomatite söömisega.

Toitumise piirangud puudutavad rasvaseid toite (või, koor, jäätis) ja magusaid saiakesi. Paisumise vältimiseks piirata vedeliku tarbimist - mitte rohkem kui vanusepiirang.

Prognoos ja ennetamine

Raske haigusega lapsed kannatasid vaimse alaarengu ja paljude terviseprobleemide all.

Kaasaegsetes tingimustes hormoonidega asendusravi ajal esimestel elukuudel areneb laps normaalselt, jättes oma eakaaslastest maha.

Hüpotüreoidismi ennetamiseks vastsündinud lapsel peab oodatav ema järgima tervislikku eluviisi, sööma täielikult ja korralikult. Kui rasedatel naistel on varem olnud kilpnäärme haigus, peate võtma ühendust endokrinoloogiga, kes viib läbi uuringu ja määrab lapse sünniks vajalikud ravimid.

Hormoonide T3 ja T4 puudulikkus põhjustab sellise seisundi nagu primaarne hüpotüreoidism. Kuidas see erineb sekundaarsest hüpotüreoidismist ja sellest, kuidas seda ravida - lugege hoolikalt.

Hüpotüreoidismi ja haiguse tunnuste klassifitseerimist kirjeldatakse üksikasjalikult järgmises teemas.

Vastsündinute ja laste kaasasündinud ja omandatud hüpotüreoidismi sümptomid ja ravi aastate lõikes

Emale kantakse hormoonhaigused lapsele. Loomulikult ei ole kahjulike tegurite mõju tühistatud, kuid lapseeas on hüpotüreoidismi diagnoosimisel väiksem protsent.

Rohkem kui 85% vastsündinutest on kaasasündinud patoloogia, kui nende emad raseduse ajal raviti kilpnäärme haiguste eest. Järgnevalt käsitletakse ohtlikku hüpotüreoidismi, selle tunnuseid ja tüüpe, ravimeetodeid ja ennetamist.

Enamasti põhjustab hüpotüreoidism, eriti vastsündinutel, pärilikud tegurid.

Hüpotüreoidismi määratlus ja põhjused lastel

Hüpotüreoidismiks on haigus, mille puhul luuakse kilpnäärme funktsioon ja vähene hormoonide hulk keha terveks hoidmiseks. See on igas vanuses lapsed, alates emakasisene arenguperioodist. Meditsiinilise statistika kohaselt on vastsündinutel üks 5000 lapsest kaasasündinud hüpotüreoidism. Sel juhul kannatavad tütarlapsed 2 korda tõenäolisemalt patoloogia all.

Kaasasündinud vorm

Sõltuvalt haiguse liigist on selle esinemise põhjused erinevad. Kaasasündinud hüpotüreoidismi taust (VG):

• geneetika, pärilikkus;
• kilpnäärme mutatsioonid - vähearenenud, ebaloomulik asukoht, elundi täielik puudumine;
• kilpnäärme ebaõnnestumised, selle resistentsus joodi imendumise suhtes;
• ema elukoht keskkonnasõbralikus piirkonnas, kus on kõrge kiirgusega saastumine;
• rasedate naiste üleannustamine ja ravimite kuritarvitamine, kui tal on kilpnäärme haigus;
• tõsised häired hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis;
• ema või loote nakkusliku iseloomuga haigused.

Ostetud vorm

Haiguse omandatud vormi põhjused, mille oht on igas vanuses lapsel:

• kaelavigastused;
• joodi sisaldavate toiduainete toitumise puudumine või puudumine;
• kilpnäärme operatsiooni mõju;
• kasvajad, põletikulised protsessid või vigastused hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme kolmnurga mis tahes osas;
• autoimmuunhaigused, mis põhjustasid keha talitlushäireid.

Patoloogia klassifitseerimine lastel

Hüpotüreoidismi põhjused põhjustavad haiguse vormi, spetsiifilisuse ja kliiniliste ilmingute erinevusi. Lisaks kilpnäärme häiretele areneb hüpotüreoidism hüpotalamuse ja hüpofüüsi patoloogiate või haigustega, kudede vastuvõtlikkusega hormoonide toimele.

Meditsiinipraktikas võetakse vastu järgmine patoloogia klassifikatsioon (vt laste hüpotüreoidismi klassifikatsiooni tabelit):

Hüpotüreoidismi sümptomid

Kliiniline patoloogia helge. Hormoonstruktuuri toimimise katkemine toob pöördumatult kaasa muutusi nii lapse välimuses, käitumises ja tegevuses kui ka siseorganite ja süsteemide töö sidususes.

Hüpotüreoidismi sümptomeid muudetakse, kui laps kasvab, kuid üldine hormonaalse reguleerimise probleem püsib. Seetõttu on oluline märkida patoloogia eeldused.

Vastsündinud lapsed

Alates lapse sünnist ei ole alati võimalik kahtlustada hüpotüreoidismi. Kõige silmatorkavamad ilmingud, mis põhjustavad vastsündinu kiiret vereanalüüsi, on:

• kaal on üle 4 kg;
• lapse postmaturatsioon, selle välimus pärast 42 nädalat;
• nina ja huulte tsüanoos;
• hääle jämedus;
• esimese nutmise puudumine;
• avatud suu;
• näo tugev turse;
• nurgakujulised tihendid supraclavicularis soones;
• võime säilitada stabiilne kehatemperatuur mugavas keskkonnas;
• naha kollasuse säilitamine rohkem kui kuu pärast sündi.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral ei suuda kilpnääre täielikult täita oma funktsioone

Kui selliseid märke lapsele ei ilmunud, on neil pärast 1 kuu möödumist järgmine pilt:

• probleem keha soojuse reguleerimisega;
• naha koorimine ja rabed juuksed;
• hambad purunevad hiljem kui tervetel eakaaslastel (soovitame lugeda: kuidas hambad imikutel puhkevad: foto igemed);
• söögiisu kaotus, sealhulgas toidu ja vee täielik tagasilükkamine kehakaalu vähenemise või suurenemise taustal;
• imemise refleks on nõrk;
• keele suurus on turse tõttu liiga suur;
• silmalaugu paistetus;
• kaalutõusu, kõrguse nõrk dünaamika;
• seedehäired - puhitus, kõhukinnisus;
• närvisüsteemi talitlushäired - kapriisid, reflekside puudumine vanuse, letargia, väsimus;
• patoloogiad südame-veresoonkonna süsteemi töös - nõrk pulss, madal vererõhk;
• halb ja pikk tervendav naba haav;
• fontaneli hilinenud sulgemine;
• hääle tuim on karm;
• lihaskoe nõrkus - pea hoidmise võime hilinemine, ümberminek, istumine;
• suguelundid on vähearenenud.

Lastel on haiguse esinemisel äärmiselt oluline jätkata rinnaga toitmist, mis mõjutab positiivselt taastumise dünaamikat.

Imetamine pakub väikelastele vähem väljendunud sümptomeid. See on seletatav hormoonide tarbimisega emapiimaga.

Lastel vanuses 1 aasta kuni 3 aastat

Ühe kuni kolme aasta vanuselt diagnoositakse kõige sagedamini subkliinilist hüpotüreoidismi lastel, kui puudub ilmne kliinika. Vereanalüüsi tulemused näitavad hormooni T4 kiirust ja TSH suurenenud kontsentratsiooni. Mine lapsega arsti juurde, kui märkate enamikku järgmistest nähtustest:

• pidev apaatia, uimasus, laiskus, letargia, huvi puudumine maailmas;
• lastega ja täiskasvanutega kokkupuutes jääb laps ükskõikseks, vaikivaks, mitte kummaliseks;
• lihasnõrkus;
• tugev mahajäämus hammaste, kaalutõusu, kõrguse, vanuseoskuste osas;
• näolihaste turse, liiga suur keel;
• kuiv nahk, rabed juuksed;
• keha proportsioonide rikkumine, kui keha on pikk, jäsemed - väikesed;
• söögiisu ja seedetrakti probleemid.

Üle 3-aastastel lastel

Kolme aasta pärast on laste hüpotüreoidism omandatud liigi kujul, kuid see on ka subkliiniline. See näib olevat rikkumine:

• kaalud - rasvumine;
• kasv - dwarfism, keha ebaproportsionaalsus;
• närviline areng - ärevuse vilkumine, meeleolumuutused, uimasus, letargia;
• näoilmed - see puudub näo turse tõttu;
• tähelepanu ja mõtlemine - aeglustada;
• südame löögisagedus - nõrkus, madal sagedus;
• naha veetasakaal - kuiv, helbed;
• juuste struktuurid - õhukesed ja murduvad;
• vokaalsed nöörid - kähe ja hääle jämedus;
• reproduktiivsüsteem - hiline küpsemine;
• suurenes siseorganite suurus.

Hüpotüreoidismi diagnoos

3-5 päeva pärast sündi täiskasvanud lapsel ja 10–14 päeva enneaegselt võetakse verd spetsiaalsete filterpaberite hormoonide analüüsimiseks.

Meetodi tähtsus on tingitud haiguse kõrge progresseerumise määrast lapsel, eriti subkliinilises vormis, pöördumatute protsesside käivitumisest tema kehas valitud ravirežiimi puudumisel. Kui vereanalüüsi tulemus on küsitav, saab laps endokrinoloogi külastada.

Kui on kliinikus ja kahtlustatav subkliiniline või muu hüpotüreoidism, viiakse läbi järgmised uuringute liigid:

• biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs;
• vereanalüüs T3 ja T4 kontsentratsioonile, antitüroidsed antikehad, hormooniga seondumise indeks;
• proovid türosberiiniga;
• kilpnäärme stsintigraafia ja ultraheli;
• EKG, et avastada bradükardia arengu dünaamikat;
• MRI (CT) hüpofüüsi;
• Rinna- ja põlveliigese röntgenkiirte uurimine luustumise olemasolu korral määrab kindlaks lapse luude vanuse.

Ravimeetodid

Varasem hüpotüreoidism tuvastati, seda suurem on selle kompleksse ravi mõju. Kaasasündinud hüpotüreoidismiga lapsed näitavad positiivseid tulemusi kõigi elundite ja süsteemide kasvus ja arengus pärast ravi. Optimaalne aeg alustamiseks on 7-14 päeva pärast sündi.

Endokrinoloogid kasutavad mitmeid ravimeetodeid:

• ravim - levotüroksiini naatriumi kasutamine, mis on näidustatud elu jaoks;
• toitumine ja toidu kohandamine;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
• operatsioon tuumorite juuresolekul kilpnäärme piirkonnas;
• taimsete ravimitega - kummeli, rongi, salvei, naistepuna vürtsidega.

Pärast neuroloogi sidumist haiguse raviga on kohustuslike protseduuride loetelus olemas massaažid, treeningteraapia, nootroopsed ravimid. Meetodite kombinatsiooni tõhususe kriteeriumid on hüpotüreoidismi kõigi sümptomite kadumine, TSH normaalne tase veres, laste füüsiline ja vaimne areng on sobiv vanus.

Prognoosid ja ennetamine

Lapsed, kellel esineb esimesel eluaastal diagnoositud hüpotüreoidismi kaasasündinud vorm, on ravile positiivsed. Kui see juhtus kolm kuud ja hiljem, siis on edasise arengu kõrvalekalde tõenäosus suur. Pikem viivitus ravi diagnoosimisel ja väljakirjutamisel on silmatorkav luustiku kasvu ja neuropsühhilise arengu patoloogiatega. Hormonaalsete ravimite sisenemine ei paranda lapse seisundit.

Parim ennetus on vanemate teadlik lähenemine raseduse planeerimisele. Tulevane ema peaks kontrollima kilpnääre, hormoonide sisaldust veres, rikastama dieeti joodi sisaldavate toitudega, võib-olla isegi muuta elukohapiirkond soodsamaks. Konsulteerige endokrinoloogiga, kui teil on perekonnas olnud kilpnäärme haigus või teil on struuma.

Hüpotüreoidism lastel

Hüpotüreoidism avaldub lapse pärssimises, kevadise arengu hilises arengus, lihasnõrkus. Lapsepõlves põhjustab haigus tõsiseid tagajärgi - vaimne alaareng ja puberteet.

Hüpotüreoidismi korral lastel hõlmab ravi elukestvat asendusravi levotüroksiinnaatriumiga. Haiguse prognoos on soodne õigeaegse ja pideva ravi korral.

Hüpotüreoidismi tüübid lastel

Enamikul juhtudel, mis on 85%, loetakse lapse kilpnäärme puudulikkus kaasasündinud patoloogiaks. 10–15% on endokriinsete organite geneetiline anomaalia. Harvem on hüpotüreoidism lastel omandatud haigus.

Arstid eristavad mitmeid hüpotüreoidismi vorme - esmaseid, sekundaarseid, kolmanda tasemeid. See sõltub hormooni tootmise ebaõnnestumise tasemest. Põhjuseks võib olla kilpnääre ise või aju kõrgemates keskustes - hüpofüüsis, hüpotalamuses.

Patoloogia varieerub laste sümptomite raskusastmes:

• ajutine vorm, mis on leitud endeemilistes joodipuuduse piirkondades;
• subkliiniline (varjatud) versioon ilma märgeteta;
• ilmne hüpotüreoidism, haiguse selge kliiniline pilt.

Tähelepanu! Ülekaalulisel arvul juhtudel avastatakse haiguse esmane vorm, kus kilpnääre ei suuda toota hormone.

Miks on laste hüpotüreoidism

Keha endokriinse süsteemi erinevatel tasanditel esineb kilpnääret stimuleerivate hormoonide ebapiisav tase. Primaarse hüpotüreoidismi kõige sagedasemad põhjused on:

• aplaasia - elundi puudumine;
• hüpoplaasia - kilpnäärme vähearenenud struktuur;
• näärme nihkumine.

Need muutused tekivad suurenenud kiirguse, ebapiisava joodi tarbimisega koos toiduga. Juhtiv roll kuulub ema ülekantud nakkuste, endeemilise struuma või näärme autoimmuunse põletiku hulka.

Muide! Emade joodi defitsiit on endeemilistes piirkondades kaasasündinud hüpotüreoidismi tavaline põhjus.

Omandatud hüpotüreoidism lastel areneb koos kasvajatega endas, hüpofüüsis või hüpotalamuses.

Sekundaarne vorm diagnoositakse hüpofüüsi - aju keskuse, mis stimuleerib kilpnäärmehormooni tootmist - rikke korral. Samal ajal töötab raud ise normaalselt.

Kolmanda taseme hüpotüreoidism on hüpotalamuses - aju kõrgeim reguleeriv organ - esinevate häirete tagajärg.

Sümptomid vastsündinutel

Vastsündinutel võib haigust kahtlustada, kui laps on sünnitanud emalt 40-42 rasedusnädalal. Hüpotüreoidismi tunnused lapsel:

• pikaajaline kollatõbi;
• kõrge sünnikaal 3,5–4 kg;
• fontaneli hilinenud sulgemine;
• suu pool avatud suu;
• madal nutt, nagu vokaalsete häälte tõttu, mis on tekkinud vokaalide paistetuse tõttu;
• nabanööri hiline paranemine;
• kehatemperatuuri langus, mis ilmneb külma käte ja jalgade poolt;
• aeglane imemiseks refleks;
• aeglane impulss;
• näo ja silmalaugude, keele ja jäsemete sõrmede turse.

Haigusseisundi kerge vormi puhul ei pea arstid sümptomeid alati endokriinseteks patoloogiateks.

Tähelepanu! Kui rinnaga toitmise sümptomid on silutud emalt saadud piimaga. Kuna teie laps areneb, suurenevad kilpnäärme sümptomid.

Alla ühe aasta vanustel lastel ilmnevad hüpotüreoidismi sümptomid. Psühhomotoorse arengu aeglustub. Laps on aeglane, mitteaktiivne, mahajäämus ja kaal. Tema hiliskevad on sulgumas ja hambad purunevad. Laps on raske omandada oskusi istuda, indekseerida, jalgadele seista.

Hüpotüreoidismiga lapsed on ümbritseva maailma suhtes ükskõiksed, ei tee ühendust, ei ütle üksikuid silpe. Lapsed erinevad eakaaslastest ja välimusest.

Nahk on kuiv, juuksed on rabed, elutu, kehatemperatuur väheneb. Seedetrakti osa tähistas kõhukinnisust. Perifeerse vere analüüsis tuvastatakse hemoglobiini vähenemine ja tekib aneemia.

Seoses sünnieelse arenguperioodiga moodustub embrüo aju vähene areng, millele järgneb kretinismi, kääbuse kasv. Lisaks häiritakse seksuaalse sfääri teket. Skelett on deformeerunud, kuulmine ja kõne on vähenenud kurtumuseni.

Hüpotüreoidismi tunnused eelkooliealistel ja noorukitel

Haiguse sümptomid on leitud koolieelses eas, kuid mitte alati ilmnevad vaimse arengu rikkumistest. Seevastu puberteedi ajal hüpotüreoidismiga lapsed on rasvunud, kaaluvad kiiresti kasvava kasvuga.

Tähelepanu! Suguhormoonide tootmine väheneb. Tütarlastel võib see põhjustada menstruatsiooni hilinemist. Lisaks toob vaimne alaareng kaasa kooli tulemuslikkuse vähenemise.

Hüpotüreoidismi iseloomustab seedetrakti häired - gastriit, kõhukinnisus, halb isu. Kuulmisrakkude vähenemine on kuulmistorude turse tõttu vähenenud.

Nina limaskestade muutmisega kaasneb nina hingamise rikkumine. Süda bradükardia areneb südame küljelt. Haiguse kaasasündinud vormi peamiseks sümptomiks on vedeliku kogunemine perikardisse.

Hüpotüreoidismiga lastele on iseloomulikud mõned välimuse tunnused. Neil on kuiv nahk marmormustriga, mis on seotud rasva- ja higinäärmete vähenenud funktsiooniga. Juuksed on rabed ja tuhmad, kalduvad kaduma ja aeglane kasv. Küüned on kihistunud, kalduvad lõhenema.

Kilpnääret stimuleerivate hormoonide ebapiisava tasemega lapsi iseloomustab vähene kasv ja nõrgenenud sillaga näo luustik. Seksuaalses arengus on viivitusi.

Kuidas haigust tuvastada

Riiklikus programmis nähakse ette laste uuringud 4-5 päeva jooksul, et välistada või tuvastada hüpotüreoidism. Selleks määratakse TSH tasemele vereanalüüs.

Näitaja määrab kilpnäärme võime toota hormone. Kui see tõuseb koos normaalse T4-ga, luuakse kilpnäärme hüpofunktsiooni diagnoos.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi avastamiseks tehakse T3 ja T4 tasemete vereanalüüs ning määratakse antitüroidsed antikehad.

Lisaks viiakse läbi kilpnäärme ultraheliuuring. Scintigraafia näitab, et kehas on struktuurilisi muutusi - nihkumist, vähest arengut. Luu skeleti häire määratakse põlve röntgenkiirte abil.

Ravi

Uuringu endokrinoloogid näitasid otsest seost haiguse ravi alguse ja vaimse arengu taseme vahel tulevikus. On täheldatud, et mida varem ravi algab, seda suurem on võimalus tulevikus ja praegusel ajal tõsiseid tagajärgi vältida.

Enamikus riikides toimuvad ravitoimingud hiljemalt esimesel elukuudel. Vastsündinud lapse ravi Venemaal algab kohe pärast hüpotüreoidismi avastamist. Enamikule lastele antakse eluaegset ravi loodusliku hormooni L-türoksiinnaatriumi kunstliku analoogiga.

Annus arvutatakse 10-15 mg / kg kehakaalu kohta. Analoogravimid - Eutiroks, L-thyrox, L-türoksiin-Farmak, Bagotiroks. Päevane annus on ette nähtud korraga.

Hommikul, pool tundi enne sööki, antakse hommikul, pool tundi enne sööki. Ravi viiakse läbi seerumi TSH kontrolli all 2 nädala ja 1,5 kuu möödumisel ravikuuri algusest.

Kombineeritud ravi hõlmab ravi tüüpe:

• vitamiinid A ja B12;
• Nootroopsed vasodilataatorid - Piratsetaam, Gopaanhape;
• toitumisspetsialisti poolt määratud meditsiinilisel toitumisel on suur mõju;
• terapeutiline füüsiline koolitus metoodiku kontrolli all;
• massaaž

See on oluline! Hüpotüreoidismi õigeaegse ravi korral normaliseeruvad hormoonide tasemed. Lapsed arenevad tavaliselt füüsiliselt ja vaimselt.

Haiguse mööduv vorm laheneb iseseisvalt pärast haiguse põhjuste kõrvaldamist. Madala kilpnäärme funktsiooniga lapsed vajavad korrapärast jälgimist endokrinoloogi, neuropatoloogi, logopeedi poolt.

Subkliinilise hüpotüreoidismi korral ei ole ravimite ravi alati vajalik. Sageli on toitumise järel vajalik dünaamiline vaatlus.

Nõuanded vanematele

Rasedatel naistel soovitatakse kontrollida lastel kilpnäärme hormoonide esinemist I ja III trimestril. Kliinilised soovitused hüpotüreoidismiga emadele:

1. Kui märkate oma lapsele uimasust, külma käsi ja jalgu, aeglast imemiseks refleksit, konsulteerige kindlasti laste endokrinoloogiga. Noorukid, rabed küüned, mälukaotus, jalgade turse ja õpitulemuste halvenemine viitavad kilpnääret stimuleerivate hormoonide tootmise vähenemisele.
2. Kui kilpnäärme funktsiooni väheneb, viiakse ravi kohe läbi.
3. Lapsi tuleb jälgida endokrinoloog, neuroloog, kes jälgib regulaarselt kilpnääret stimuleerivaid hormoone.

Endokriinsete haiguste ennetamiseks lastel peaks ema sööma sööma joodi. Selleks lisatakse menüüsse iganädalased mereannid ja merevetikad. Endeemilistes piirkondades määrab endokrinoloog rasedatele joodipreparaate.

Ravi ajal koosneb laste toitumine ka piisavast kogusest joodi sisaldavatest toodetest. Kui ravi alustatakse kohe pärast haiguse avastamist, normaliseeritakse lapse seisund ja vereanalüüsid.

Kui lastel tekib hüpotüreoidism, on peamine asi õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada. Asendusravi kunstlike hormoonidega on eluaegne ja seda saab reguleerida endokrinoloog. Kui järgitakse arsti soovitusi, ei jäta lapsed oma intellektuaalsest, füüsilisest ja seksuaalsest arengust maha.

Hüpotüreoidismi ilmingud lastel ja ravimeetodid

Hüpotüreoidism on kilpnäärme hüpofunktsioonist tulenev haigus. See võib olla esmane - kilpnääre on otseselt mõjutatud, sekundaarne - seotud hüpofüüsi patoloogiaga ja tertsiaarne - sümptomid tekivad hüpotalamuse probleemide tõttu. Haiguse esinemise ajaks eristatakse kaasasündinud ja omandatud hüpotüreoidismi. Eraldi haiguse tüüp on selle esinemine perifeersete kudede kilpnäärme hormoonide suhtes tundmatuse tõttu. See patoloogia variant on kõige raskem, sest isegi asendusravi on antud juhul ebaefektiivne.

Laps koos kaasasündinud hüpotüreoidismiga

Hüpotüreoidism on sümptomite kompleks, mis esineb kilpnäärme funktsiooni vähenemise taustal. Kaasasündinud kilpnäärmehormooni puudulikkuse korral tekib loote närvisüsteemi häire, mis põhjustab selle arengu tõsiseid väärarenguid.

Pärast laste sündi häiritakse närvikiudude müeliniseerumist ja neuronite vaheliste impulsside edastamiseks vajalike vahendajate moodustumist. Lisaks inhibeeritakse närvisüsteemi rakkudes metaboolseid protsesse ja väheneb bioloogiliselt aktiivsete ainete moodustumine. Haiguse omandatud vorm on nooremas eas raskem, sest lapsel on vaimne ja füüsiline areng tõsine. Kaasasündinud hüpotüreoidismiga laste ultraheliuuring näitab kõige sagedamini kilpnäärme organi hüpoplasiat. Raua omandatud variandiga on reeglina suurenenud.

Raskuse järgi on olemas kolme tüüpi haigused:

1. 1. mööduv;
2. 2. subkliiniline;
3. 3. manifest.

Transientne - see on kõige lihtsam tüüp, mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide taseme lühike langus, mis taastub aja jooksul, sageli on patoloogia patsientide poolt märkamata ja seda avastatakse juhuslikult.

Subkliinilises variandis on kilpnäärme hormoonide tase normaalne, kuid türeotroopne (hüpofüüsi hormoon, mis reguleerib kilpnäärme funktsiooni) on tõusnud. Sümptomaatika puudub ja T3, T4 ja TSH vereanalüüsi puudumisel ei ole haigust võimalik tuvastada. Selle hüpotüreoidismi kõige levinum põhjus on autoimmuunne türeoidiit. Subkliinilise hüpotüreoidismiga lastele määratakse hormonaalset ravi, mille järel ei ole vaja täiendavat ravi. Kuid sellised patsiendid näitasid endokrinoloogi ja T3, T4 ja TSH hormoonide perioodilist jälgimist. Selline hüpotüreoidismi vorm areneb koolis ja noorukieas, sageli jääb see diagnoosimata ning mõnikord normaliseerub hormoonide tase iseseisvalt.

Manifestil on klassikalised haiguse ilmingud ja seda peetakse kõige tõsisemaks. Seal on väljendunud haiguse sümptomid ja kilpnäärme hormoonide taseme oluline vähenemine.

Kui te ei diagnoosida ja ei alusta hüpotüreoidismi ravi õigeaegselt, hakkavad laste kehas tekkima pöördumatud protsessid, mis toovad kaasa raske puude.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi ilmingud algavad järk-järgult, kuna rinnaga toitvad lapsed saavad ema piimaga teatud hulgal kilpnäärme hormoneid - see ei ole piisav, et täielikult kompenseerida vajadust, vaid piisavalt pikendada sümptomite ilmnemise aega. Seetõttu tunduvad haiguse esimesed tunnused ennast tunda, 3-6 kuud pärast sündi, kui kesknärvisüsteemis arenevad pöördumatud protsessid.

Vastsündinute ja laste hüpotüreoidismi tüüpilised sümptomid kuni aastani:

• Laps sünnib õigeaegselt või edasi lükatakse (rohkem kui 42 nädalat).
• Viljad on suured, kehakaal on üle 4 kg.
• On hingamishäire - lärmakas, ajutised peatused, nina limaskesta turse tõttu, hingavad lapsed suu kaudu.
• Adynamia - lapsed on nõrgad, toitumisraskused, halb rinnaga toitmine ja aeglane imemiseks piim, vähene söögiisu. Pikka aega võivad nad jääda, ilma et nad näitaksid enda ümber maailma.
• Söötmisel muutuvad huuled ja nasolabiaalne kolmnurk siniseks.
• Liigne unisus - need lapsed magavad tavalisest rohkem, nad ei pruugi ärgata pikka aega sööta.
• Creeki aeglane, palavik, karm.
• Seedetrakti rikkumised - sagedased koolikud, pikaajaline kõhukinnisus.
• Termoregulatsioonihäired - selliste imikute keha säilitab kehva soojuse ja neil on sageli kehatemperatuuri langus alla 35 kraadi, nahk on külm ja puhas.
• Seda iseloomustab füüsilise arengu viivitus, lapsed ei kaalu hästi, on väikesed, tunduvad ammendunud. Neil on lühikesed jäsemed ja pikk keha, laiad käed ja lühikesed sõrmed. Edematoosne ja paksenenud keel võib olla väga suur ega sobi lapse suhu. Kael on lühike ja lai, hambad puhkevad hilja ja juhuslikult.
• Vaimne areng aeglustub, laps ei taha kõndida, ei ole huvitatud mänguasjadest ja ümbritsevatest esemetest. Kui te ei hakka ravi alustama, ei hakka see üldse arenema. Hüpotüreoidismi vaimset pidurdust nimetatakse kretinismiks.

Need sümptomid on iseloomulikud haiguse raskele kulgemisele, mis ilma nõuetekohase ravita põhjustab täieliku puude. Kerge variandi korral võivad haiguse esimesed nähud esineda ainult 5-aastaselt või isegi noorukieas.

Hüpotüreoidism lastel: sümptomid ja ravi

Hüpotüreoidism lastel võib tekkida igas vanuses, mõnel juhul on see kaasasündinud haigus. Sageli täheldatakse tüdrukutes kilpnäärme hormoonide puudumist. Sageli teavad vanemad lapse kõrvalekallete esinemisest juba juba komplikatsioonide tekkimise staadiumis. MedAboutMe ütleb teile, kuidas ära tunda hüpotüreoidism, samuti seda, mida teha sellise diagnoosiga.

Mis on ohtlik hüpotüreoidism lastel?

Kuni 18–20 aastat areneb inimkeha, moodustuvad erinevad süsteemid, kasvavad luud, lihased ja elundid. Kõik need protsessid on tingitud hormoonide tööst, sealhulgas kilpnäärme poolt eritatavatest. Hüpotüreoidismi korral (türoksiini (T4) ja trijodürooniini (T3) puudumine) on organismi areng vähenenud. Kui aeg ei alga ravi, põhjustavad hormonaalsed häired pöördumatuid tagajärgi.

Esiteks kannatab vaimse arengu korral hüpotüreoidismiga lastel. See on tingitud joodi puudumisest, mida transpordib T3 ja T4 sihtrakkudesse. Eriti väljendub vaimne pidurdamine, kui haigus esineb väga väikel, kuni 3-aastastel lastel või on kaasasündinud. Noorukuses võib hüpotüreoidism mõjutada uuringu kvaliteeti, informatsiooni omastamist.

Teine oluline funktsioon, mida kilpnäärme hormoonid täidavad, on rasva, lihaste ja luukoe tasakaal, valkude, rasvade ja süsivesikute metabolism. T3 ja T4 puudumise korral täheldatakse kaalutõusu, mis peegeldub alati südame-veresoonkonna süsteemi toimimises.

Hüpotüreoidism mõjutab teisi hormone. Eelkõige võib haigus mõjutada suguhormoonide tootmist ja toimimist. See omakorda viib seksuaalse arengu viivitamiseni. Kilpnäärme hormoonid on seotud ka somatotropiiniga (kasvuhormooniga), mistõttu lastel esineb hüpotüreoidism sageli kasvupeetuse ja kaasasündinud haiguse, dwarfismi raskete juhtude korral.

Kaasasündinud hüpotüreoidism ja selle sümptomid

Mõnel juhul, sarnase diagnoosiga, sünnivad lapsed kohe. Põhjuseks võivad olla mitmesugused kaasasündinud kõrvalekalded, mida naine raseduse ajal kannatab, ja loomulikult hüpotüreoidism naistel.

Kahjuks ilmnevad hüpotüreoidismi tunnused vaid mõne kuu jooksul pärast sündi ja haigus põhjustab kehale kahju. Kõige sagedamini on selle mõju vaimse arengu juures märgatav - laps näitab apaatiat, ei huvita ümbritsevast maailmast, nutab veidi.

Teised vastsündinute hüpotüreoidismi sümptomid on:

• Suur kehakaal. Laps sünnib rohkem kui 4 kg.
• Näo turse, mis on silmalaugude, suu ja kaela piirkonnas selgelt nähtav.
• Paisunud keel, mille tõttu laps on sageli suuga avatud.
• Kollatõbi esimestel päevadel pärast sündi, mis ei möödu, kui füsioloogiline, kuid võib kesta nädalat.
• Naha tsüanoos, eriti nasolabiaalne kolmnurk.
• Haruldane nutt, halb reaktsioon meie ümbritsevale maailmale.
• Karm, karm hääl.
• Halb imemise refleks.

Hiljem võib esineda hüpotüreoidismi tunnuseid:

• Kuiv nahk, sagedane ärritus, koorimine.
• Halb juuste kasv.
• Kaalulanguse tõttu vähenenud söögiisu.
• Kehatemperatuuri langus.
• Kõhukinnisus.
• Apaatiline käitumine.
• Kasvupeetus

Hüpotüreoidismi tunnused lapsepõlves

Hüpotüreoidismi võib lastel omandada ja omandada, st areneda terve lapse all erinevate tegurite mõjul. Haiguse põhjused võivad olla:

• Irratsiooniline toitumine koos väikese koguse joodiga rikastatud toiduga.
• Autoimmuunhaigused.
• Põletikulised protsessid, eriti kilpnäärme piirkonnas.
• Osa või kogu kilpnäärme kirurgiline eemaldamine.
• Vigastused.
• Metaboolsete protsesside, näiteks joodi ainevahetuse rikkumine.

Haigus võib areneda igas vanuses. Mõningad hüpotüreoidismi tunnused erinevad sel juhul veidi täiskasvanueas iseloomulikest sümptomitest:

• Liikumiste ebaühtlus, halb reaktsioon stiimulitele.
• Bradüpsia on üldine vaimse aktiivsuse aeglustumine, kaasa arvatud emotsioonide nõrk ilming, soovimatus suhelda eakaaslastega.
• Mälu ja kognitiivsete võimete märgatav halvenemine.
• Halb isu.
• Kaalutõus, osaliselt püsiva turse tõttu.
• Luustiku deformatsioon ja nõrk luukasv.
• Viivitusega puberteet (noorukitel).
• Harv ja tuhmad juuksed, nende kehv kasv.

Haiguse algstaadiumis kustutatakse hüpotüreoidismi tunnused. Eriti sageli vanemad ei suuda haigestuda kooliajal - väsimus, ülekaalulisus, apaatia, halb õppimine on tingitud liigse rasestumise mõjust klassiruumis. Siiski, kui laps on pidevalt depressioonis, on tal kodutööde tegemisel raskusi ja nad saavad halbu palgaastmeid, on vaja konsulteerida endokrinoloogiga.

Hüpotüreoidismi ravi lapsepõlves

Sõltuvalt laste hüpotüreoidismi iseloomust ja tõsidusest valib arst ravikuuri. Haiguse kerge vormiga teiste häirete puudumisel võib kilpnäärme hormoonide puudumise kõrvaldada joodi sisaldavate ravimite dieedi ja võtmise teel. Lapse dieedil peaks ilmuma merekala ja mereannid, kui nad ei ole allergilised. Kui hüpotüreoidism kasulikud rohelised, viinamarjad, peet.

Kuid mõned tooted peavad tarbimise kõrvaldama või minimeerima, sest nad pärsivad kilpnäärme funktsiooni:

• Kapsas, lillkapsas, brokkoli.
• Spinat.
• Maapähklid, soja.
• Mais

Hüpotüreoidismi ennetamiseks lastel saate kasutada jooditud soola, kuid te ei tohiks kasutada spetsiaalseid ravimeid ilma arsti retseptita. Tõenäoliselt tõlgendatakse sümptomeid valesti, liigne jood provotseerib teist, mitte vähem ohtlikku last, haigus - hüpertüreoidism (liigne kilpnäärme hormoonide hulk).

Kui hüpotüreoidism on põhjustatud süsteemsetest häiretest, on kilpnäärme kahjustus ette nähtud, asendusravi on ette nähtud - kõige sagedamini hormooni türoksiini. Mingil juhul ei tohi sellist ravi keelduda, sest haigus põhjustab pöördumatuid häireid lapse arengus. Juhul, kui hüpotüreoidismi tunnused ilmnevad lapsekingades või on seotud kilpnäärme ebaõnnestumisega, võib asendusravi määrata elueaks.

Hüpotüreoidismi probleem lastel - põhjused, peamised ilmingud ja ravi taktika

Kilpnäärme häirete hulgas diagnoositakse kõige sagedamini hüpotüreoidismi lastel. See areneb kilpnäärmehormoonide ebapiisava sekretsiooni taustal.

Arstid võivad selle patoloogia diagnoosida nii emakasisene arenguperioodil kui ka pärast lapse sündi.

Õigeaegne ravi on väga oluline, sest haiguse tähelepanuta jäetud vormid põhjustavad tõsiseid häireid, sealhulgas lapse vaimset arengut. Artiklis käsitletakse laste erinevate vormide hüpotüreoidismi, selle peamisi sümptomeid ja raviviise.

Hüpotüreoidismi klassifitseerimine lastel

Nagu te teate, algab loote kilpnäärme toimimine raseduse teise trimestri alguses. Selle organi (türosüütide) peamised rakud koguvad vereplasmast vabad joodioonid ja koguvad neid järk-järgult.

Tulevikus kasutatakse neid ühendeid kilpnäärme hormoonide sünteesimisel. Väga oluline on joodi piisav tarbimine naise kehas ajavahemikus alates muna viljastamisest kuni loote loote arengu esimese etapi lõpuni (kuni 12 nädalat).

Hüpotüreoidismi diagnoositakse kõige sagedamini tüdrukutel, see haigus on üsna tavaline. Selle oht seisneb hilinenud ravi tõsiste tüsistuste tekkimises. Mõnedel lastel on diagnoositud peamine patoloogiline vorm, kus kilpnäärme arengus esineb kõrvalekaldeid.

Just see organ mängib kogu organismi töös suurt rolli. Tänu kilpnäärme hormoonidele reguleeritakse kesknärvisüsteemi, südame ja ainevahetuse funktsioone.

Kilpnäärme hormoonid vastutavad inimese embrüogeneesi eest. Lapse puudumise tõttu ilmnevad arenguhäired, häired normaalses ainevahetuses ja keha termoregulatsioonis. Patsiendi vanus mõjutab seda: mida noorem on laps, seda raskem on komplikatsioonid.

Eristatakse järgmisi hüpotüreoidismi vorme:

• Kaasasündinud (kõige sagedamini diagnoositud lastel esimese eluaasta jooksul; sel juhul esineb ägeda kilpnäärme hormooni puudus).
• Omandatud hüpotüreoidism (avaldub vanemas eas; patoloogia arengu peamised põhjused ei pruugi olla kindlaks tehtud).
• Vastsündinute vorm (väga harv).

Sõltuvalt etioloogiast:

• primaarne hüpotüreoidism, mida iseloomustab kilpnäärme arengu kõrvalekalded (vähearenenud areng, selle täielik puudumine jne);
• sekundaarne (areneb kilpnäärme hormoonide tasakaalu kehas häirivate tegurite mõjul);
• kolmanda taseme (areneb hüpotalamuse vigastuse taustal).

Väga oluline on märgata patoloogia märke õigeaegselt ja konsulteerida spetsialistiga. Ravi edasilükkamine põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Sõltuvalt sümptomite iseloomust eristub varjatud ja ilmne hüpotüreoidism. Esimesel juhul võib patoloogiat diagnoosida ainult laboratoorsete vereanalüüside põhjal.

Ilmselge hüpotüreoidismi korral on patsiendil eredaid märke.

Põhjused ja riskitegurid

Kaasasündinud hüpotüreoidismi peamised põhjused on:

• geneetiline eelsoodumus;
• kõrvalekalded kilpnäärme arengus;
• organi resistentsus joodi ioonide absorptsioonile;
• halb ökoloogia;
• ravimite võtmine kilpnäärmehaigusega rasedale naisele;
• hüpotalamuse ja hüpofüüsi kõrvalekalded emakasisene arengu ajal;
• raseduse ajal naiste nakkushaigused.

Enamikul juhtudel ilmneb selline patoloogia vorm lootele alates 4. rasedusnädalast. Kõige sagedamini on laste hüpotüreoidism seotud kilpnäärme stimuleeriva hormooni taseme langusega.

Haiguse sekundaarsed või tertsiaarsed vormid põhjustavad kilpnäärmesüsteemi häireid. See protsess hõlmab hüpofüüsi või hüpotalamuse anomaaliade kaasasündinud vorme, mis on kilpnäärme hormoonide sünteesi tavapärase protsessi rikkumine.

Omandatud hüpotüreoidismi arengut mõjutavad tegurid kannatavad hüpofüüsi või kilpnäärme trauma (kirurgia jne), pahaloomuliste kasvajate olemasolu või tugevat põletikulist protsessi organismis.

Ainult kogenud tehnik võib määrata täpse põhjuse. Sellest sõltub valitud ravirežiimi efektiivsus ja patsiendi paranemise prognoos.

Hüpotüreoidismi sümptomid lastel

Kaasasündinud ja omandatud hüpotüreoidismi sümptomitel on sama iseloom. Teatud vanuse lapse vanuses võib esineda mõningaid erinevusi. Vastsündinutel võib patoloogiat avastada ainult laboratoorsete vereanalüüside abil.

Hüpotüreoidism on lapsele iseloomulik:

• suur beebi kaal (üle 4000 gr);
• sünnitus pärast 42-nädalast rasedust;
• sinine nina ja huuled;
• pidevalt avatud suu;
• nuttud kohe pärast sündi;
• näo turse;
• termoregulatsiooni rikkumine;
• tuberkulliid supraclavikulaarsete soonte piirkonnas;
• kollatõbi vastsündinud rohkem kui 30 päeva pärast sündi.

Kui pärast sündi ei ole lapsel selliseid märke, siis on vaja säilitada kontrolli kogu esimese elukuu jooksul.

Ärevust tekitavad sümptomid on naha koorumine küünarnukid ja kontsad, juuste väljalangemine, hilinenud hambumus, halb söögiisu (kehakaalu languse tagajärjel), nõrk imemise refleks, soole motoorika nõrgenemine (kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vahetus), närvisüsteemi häired, pikk kevadpringend., lihastoonus, suguelundite vähene areng.

Selles etapis on väga oluline eelistada rinnaga toitmist. Nagu te teate, on ema piimas suur hulk hormone, mis on lapse keha jaoks vajalikud. Õige lähenemise abil saate osaliselt kompenseerida kilpnäärmehormooni puudumist.

Alla 2-aastastel lastel on järgmised sümptomid:

• üldine väsimus ja letargia;
• täieliku kontakti puudumine eakaaslastega;
• nõrgestatud lihaselised lihased;
• ebaproportsionaalsus keha arengus (keha on jäsemest suurem);
• isutus.

Tulevikus võib haigus omandada saadud vormi. Jälgitakse järgmisi märke:

• vaimse ja füüsilise arengu viivitus;
• reproduktiivsüsteemi vähene areng;
• näo tugev turse;
• südame halvenemine;
• kiilaspäisus;
• paljude siseorganite suuruse suurenemine;
• karm ja karm hääl.

Mida varem on patoloogia avastatud, seda lihtsam on seda ravida. Hüpotüreoidismi jooksvad vormid põhjustavad pöördumatuid tagajärgi.

Diagnostika

Mõnel juhul võivad patsiendid olla nähtavate sümptomite puudumisel, mistõttu võib patoloogiat diagnoosida ainult vere laborikatse abil. Viimane hõlmab uuringut biomaterjali kohta üldiste, biokeemiliste ja immunoloogiliste parameetrite jaoks.

Väga oluline on määrata kilpnäärme hormoonide tase (TSH, T3, T4 jne). See diagnoos võimaldab teil leida vastsündinuid.

Vanemate laste jaoks on võimalik kasutada järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

• elundi ultraheliuuring;
• Aju CT ja MRI;
• stsintigraafia;
• luu- ja lihaskonna süsteemi radiograafia.

Viimase uuringu puhul määravad arstid kindlaks, kui vähene on patsiendi skelett. Rünnakute tuvastamiseks sünnieelse arengu perioodil võib kasutada ultraheliuuringut. Diagnoosi kvaliteet sõltub ravi tõhususest.

Ravi

Kaasasündinud kujul algab hüpotüreoidismi ravi igas vanuses vanuses peaaegu kohe. Ainult sel viisil väheneb psühhosomaatiliste häirete tekkimise oht tulevikus.

Järgmist ravi kasutatakse kaasasündinud ja omandatud hüpotüreoidismi raviks:

1. Ravimid. Sellisel juhul määratakse patsiendile kilpnäärmehormoonide sünteetilised analoogid. Oluline on märkida, et hormoonravi viiakse läbi kogu patsiendi eluea jooksul. Valida optimaalne annus ravimi saab ainult raviarst, mis põhineb laboratoorsete vereanalüüside tulemusi. Lisaks nendele ravimitele tuleb lapsele määrata vitamiinikomplekse, nootroopseid ravimeid, samuti füsioteraapiat ja massaaži.
2. Dieetide korrigeerimine. See punkt mängib väga olulist rolli hüpotüreoidismi ravis. Lapsele tuleb anda rasvade, süsivesikute, valkude ja mikroelementidega rikas toitumine. Valige sobiv menüü, mis aitab kogenud toitumisspetsialisti.
3. Kirurgiline sekkumine. Seda tehakse pahaloomuliste kasvajate juuresolekul kilpnäärmes, mis põhjustab hüpotüreoidismi teket. Tulevikus määratakse patsiendile hormonaalsete ravimite käik.

Paljud eelistavad tavapäraseid haiguste ravimeetodeid, võttes erinevaid ravikultuure (kummeli, protektorid, naistepuna jne). Sellise ravi efektiivsuse kohta ei ole kliiniliselt kinnitatud andmeid.

Kõige parem on neid vahendeid kasutada hüpotüreoidismi kompleksse ravi osana.

Patoloogia kaasasündinud vormi puhul on väga oluline alustada ravi kohe pärast sündi (esimese kuu jooksul). See aitab oluliselt vähendada soovimatute tüsistuste tekkimise riski tulevikus.

Võimalikud tüsistused

Hüpotüreoidismi peetakse ohtlikuks haiguseks ja hilise ravi korral tekivad järgmised komplikatsioonid:

• füüsilise ainevahetuse rikkumine organismis;
• vaimne alaareng;
• kardiovaskulaarse süsteemi probleemid (südamepuudulikkus, arütmia jne);
• neelamis- ja hingamisfunktsiooni rikkumine;
• ülekaalulisus;
• lapse füüsilise arengu rikkumised;
• immuunsuse halvenemine ja selle tulemusena sagedased nakkushaigused.

Väga sageli hüpotüreoidismi korral langevad patsiendid hüpotüreoidkooma.

Sel juhul on olemas surma tõenäosus.

Ennetamine ja prognoosimine

Mis tahes hüpotüreoidismi ravi õigeaegseks alustamiseks lastel annab arst positiivse prognoosi. Hormonaalsete ravimite abil saab taastada vajaliku kilpnäärmehormooni puudumise. Laps areneb tulevikus jätkuvalt - nii vaimselt kui füüsiliselt.

Arstid annavad prognoosi patoloogia raskuse, patsiendi vanuse ja kaasnevate tegurite (pahaloomulised kasvajad jne) põhjal. Vale hüpotüreoidismi raviga lastel algavad pöördumatud protsessid kehas.

Haiguse ärahoidmiseks ei ole erimeetmeid. Arstid soovitavad järgmist:

• rase naine ei tohiks kogeda joodi puudust (selleks peate kohandama oma dieeti, võtma teatud ravimeid);
• võimaluse korral vältida kokkupuudet negatiivsete keskkonnateguritega;
• geneetilise eelsoodumuse korral hüpotüreoidismile läbida õigeaegne diagnoosimine ja teha vajalikud testid.

Naise või lapse võimalike rikkumiste tuvastamisel on vaja kohe alustada ravi. Selle diagnoosiga lapsed on pidevas kontos pediaatri, endokrinoloogi, neuropatoloogi ja teiste spetsialistidega.