Metformiin - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated ja vabanemisvormid (tabletid 500 mg, 850 mg ja 1000 mg Teva ja Richter) 2. tüüpi diabeedi ja rasvumise (kaalukaotus) raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis ja alkohol

• Ennetamine

Selles artiklis saate lugeda ravimi Metformin kasutamise juhiseid. Esitletud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti spetsialistide arstide arvamused metformiini kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Metformiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada 2. tüüpi diabeedi ja rasvumise (kaalulangus) raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Metformiin - pärsib maksa glükoneogeneesi, vähendab glükoosi imendumist soolest, suurendab perifeerset glükoosi kasutamist ja suurendab ka kudede tundlikkust insuliinile. See ei mõjuta pankrease beetarakkude insuliini sekretsiooni, ei põhjusta hüpoglükeemilisi reaktsioone. See alandab veres triglütseriide ja madala tihedusega lipoproteiine. Stabiliseerib või vähendab kehakaalu. Sellel on fibrinolüütiline toime koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitori supressiooni tõttu.

Koostis

Metformiinvesinikkloriid + abiained.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist. Biosaadavus pärast standardannuse võtmist on 50-60%. Praktiliselt ei seondu see plasmavalkudega. See koguneb süljenäärmetesse, lihastesse, maksadesse ja neerudesse. Eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Neerufunktsiooni kahjustuse korral on ravimi kogunemine (akumulatsioon) võimalik.

Näidustused

• 2. tüüpi diabeet ilma ketoatsidoosita (eriti rasvunud patsientidel), kellel on halb dieedi ravi;
• kombinatsioonis insuliiniga 2. tüüpi suhkurtõve korral, eriti suure rasvumusega, millele lisandub sekundaarne insuliiniresistentsus.

Vabastamise vormid

Tabletid, kaetud 500 mg, 850 mg ja 1000 mg.

Kasutusjuhend ja raviskeem

Ravimi annuse määrab arst eraldi, sõltuvalt vere glükoosi tasemest.

Algannus on 500-1000 mg päevas (1-2 tabletti). 10–15 päeva pärast on võimalik sõltuvalt vere glükoosisisaldusest annust järk-järgult suurendada.

Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1500-2000 mg päevas (3-4 tabletti), maksimaalne annus on 3000 mg päevas. (6 tabletti).

Eakatel patsientidel ei tohi soovitatav ööpäevane annus ületada 1 g (2 tabletti).

Metformiini tablette tuleb võtta kogu söögikorra ajal või vahetult pärast sööki, pesta väikese koguse vedelikuga (klaasitäie veega). Seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb ööpäevane annus jaotada 2-3 annuseks.

Laktatsidoosi suurenenud riski tõttu tuleb raskete ainevahetushäirete korral vähendada ravimi annust.

Kõrvaltoimed

• iiveldus, oksendamine;
• metallist maitse suus;
• isu puudumine;
• kõhulahtisus;
• kõhupuhitus;
• kõhuvalu;
• laktatsidoos (nõuab ravi katkestamist;
• B12 hüpovitaminoos (imendumishäire);
• megaloblastne aneemia;
• hüpoglükeemia;
• nahalööve.

Vastunäidustused

• diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma, kooma;
• neerufunktsiooni kahjustus;
• ägedad haigused, mis võivad tekkida neerude düsfunktsiooni tekkeks: dehüdratsioon (kõhulahtisuse, oksendamisega), palavik, tõsised nakkushaigused, hüpoksia (šokk, sepsis, neerufunktsioonid, bronhopulmonaalsed haigused);
• akuutsete ja krooniliste haiguste kliiniliselt olulised ilmingud, mis võivad põhjustada kudede hüpoksia tekkimist (südame- või hingamispuudulikkus, äge müokardiinfarkt);
• tõsine operatsioon ja trauma (kui on näidatud insuliinravi);
• ebanormaalne maksafunktsioon;
• krooniline alkoholism, äge mürgistus alkoholis;
• kasutada vähemalt 2 päeva enne ja 2 päeva jooksul pärast radioisotoopide või röntgeniuuringute läbiviimist joodi sisaldava kontrastaine sisseviimisega;
• laktatsidoos (kaasa arvatud ajalugu);
• madala kalorsusega dieedi järgimine (vähem kui 1000 kalorit päevas);
• rasedus;
• imetamisperiood;
• ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Raseduse kavandamisel ja raseduse ilmnemisel Metformin'i kasutamise ajal tuleb see tühistada ja insuliinravi ette näha. Kuna puuduvad andmed rinnapiima tungimise kohta, on see ravim rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud. Vajadusel tuleb metformiini kasutamine imetamise ajal katkestada.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Kasutamine eakatel patsientidel

Ei ole soovitatav kasutada ravimit üle 60-aastastel isikutel, kes teevad rasket füüsilist tööd, mis on seotud suurenenud laktatsidoosi tekkimise riskiga. Eakatel patsientidel ei tohi soovitatav ööpäevane annus ületada 1 g (2 tabletti).

Erijuhised

Ravi ajal on vajalik jälgida neerufunktsiooni. Vähemalt 2 korda aastas, samuti müalgia ilmumine peaks määrama laktaadi sisalduse plasmas. Lisaks on vajalik seitsme kuu jooksul seerumi kreatiniinisisalduse kontroll (eriti kaugelearenenud patsientidel). Metformiini ei tohi manustada, kui kreatiniini sisaldus veres on meestel kõrgem kui 135 µmol / l ja naistel 110 µmol / l.

Võib-olla kasutada ravimit Metformin kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaatidega. Sel juhul on vajalik eriti hoolikas veresuhkru taseme kontroll.

48 tundi enne ja 48 tunni jooksul pärast radiopiltide (urograafia, intravenoosne angiograafia) lõpetamist tuleb lõpetada Metformin'i võtmine.

Kui patsiendil on bronhopulmonaalne infektsioon või kuseteede infektsioon, peate sellest viivitamatult teavitama arsti.

Ravi ajal peaksite hoiduma alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite võtmisest. Samaaegse alkoholi kasutamisega võib tekkida laktaatatsidoos.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravimi kasutamine monoteraapias ei mõjuta autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimet.

Metformiini kombineerimisel teiste hüpoglükeemiliste ainetega (sulfonüüluurea derivaadid, insuliin) võivad tekkida hüpoglükeemilised seisundid, mis kahjustavad võimet juhtida sõidukeid ja osaleda muudes potentsiaalselt ohtlikes tegevustes, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiiret psühhomotoorseid reaktsioone.

Ravimi koostoime

Dansasooli ei soovitata samaaegselt võtta, et vältida viimase hüperglükeemilist toimet. Vajadusel nõuab ravi danasooliga ja pärast ravi lõpetamist metformiini annuse kohandamist veresuhkru taseme kontrolli all.

Kombinatsioonid, mis vajavad erilist hoolt: Klorpromasiin - suurte annuste kasutamisel (100 mg päevas) suurendab glükeemia, vähendades insuliini vabanemist.

Neuroleptikumide ravimisel ja pärast ravi lõpetamist on glükeemia taseme kontrolli all vajalik metformiini annuse kohandamine.

Kasutades samaaegselt sulfonüüluurea derivaate, akarboosi, insuliini, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID), MAO inhibiitoreid, oksütetratsükliini, AKE inhibiitoreid, klofibraadi derivaate, tsüklofosfamiidi, beeta-adrenoblokkereid, võib suurendada hüpoglükeemilist toimet.

Samaaegselt glükokortikosteroidide (GCS), suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, epinefriini, sümpatomimeetikumide, glükagooni, kilpnäärme hormoonide, tiasiidide ja silmus diureetikumide, fenotiasiini derivaatide, nikotiinhappe derivaatide kasutamisega võib metformiini hüpoglükeemiline toime väheneda.

Tsimetidiin aeglustab metformiini eliminatsiooni, mis suurendab laktatsidoosi riski.

Metformiin võib nõrgendada antikoagulantide (kumariini derivaatide) toimet.

Alkoholi tarbimine suurendab laktatsidoosi ohtu ägeda alkoholimürgistuse ajal, eriti nälga või madala kalorsusega dieedi korral, samuti maksapuudulikkuse korral.

Ravimi metformiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Bagomet;
• Glükoon;
• Glyminfor;
• Gliformiin;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Langerine;
• Metadieen;
• Metospaniin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• Metformiin;
• Metformiin Richter;
• Metformin Teva;
• Metformiinvesinikkloriid;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

METFORAL TBL OBD 850MG N30

Tähelepanu! Siin esitatavad materjalid on vaid viited ning ei saa olla juhised enesehoolduseks. Sait ei vastuta mingil viisil ülalnimetatud ravimite kirjelduste eest. Te kasutate või ei kasuta neid omal vastutusel!

Aastal 2018-detsember-03
Saate kokku osta "METFORAL TBL OBD 850MG N30" Riias, Lätis järgmisel hinnaga:

3.54 € 4.02 $ 3.15 £ 269руб. 36,5SEK 15PLN 14.93

ATC-kood: A10BA02. Toimeained: Metforminum.

Tugev tootja: Berlin-Chemie Ag.
Ravim METFORAL TBL OBD 850MG N30 on kantud hüvitatavate ravimite nimekirja Lätis.
Retseptiravim.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORAL TBL OBD 850MG N30 (K)

Nimi: Metforminum (Metforminum)
Farmakoloogiline toime:
Metformiin (dimetüülbiguaniid) - sisekasutuseks kasutatav diabeedivastane aine, mis kuulub biguaniidide klassi. Metformiini efektiivsus on seotud toimeaine võimet inhibeerida glükoneogeneesi organismis. Toimeaine inhibeerib elektronide transporti mitokondriaalses hingamisteedes. See viib ATP kontsentratsiooni vähenemiseni rakkude sees ja glükolüüsi stimuleerimisele, mis viiakse läbi ilma hapnikuta. Selle tulemusena suureneb rakuväliste ruumide rakkude glükoosisisaldus ja suureneb maksa, soolte, rasvkoe ja lihaste kudede laktaadi ja püruvaadi tootmine. Vähendatakse ka maksa rakkude glükogeeni kauplusi. Ei põhjusta hüpoglükeemilist toimet, sest see ei aktiveeri insuliini tootmist.

Vähendab rasva oksüdatsiooniprotsesse ja pärsib vabade rasvhapete tootmist. Ravimi kasutamise taustal muutub insuliini farmakodünaamika insuliini ja insuliiniga seotud suhe vähenemise tõttu. Samuti leitakse insuliini / proinsuliini suhte suurenemine. Ravimi toimemehhanismi tõttu on täheldatud glükoosi taseme langust vereseerumis pärast söömist ja väheneb ka glükoosi põhinäitaja. Kuna ravim ei stimuleeri insuliini tootmist kõhunäärme beeta-rakkude poolt, pärsib see hüperinsulinemiat, mida peetakse üheks olulisemaks teguriks kehakaalu suurenemisel suhkurtõve ja veresoonte komplikatsioonide progresseerumisel. Glükoosi taseme langus on tingitud glükoosi imendumise paranemisest lihasrakkudes ja perifeerse insuliini retseptorite tundlikkuse suurenemisest. Tervetel inimestel (ilma suhkurtõveta) ei ole metformiini kasutamisel glükoosi taset langenud. Metformiin aitab vähendada kehakaalu rasvumise ja diabeedi korral, vähendades söögiisu, vähendades glükoosi imendumist toidust seedetraktis ja stimuleerides anaeroobset glükolüüsi.

Metformiinil on ka fibrinolüütiline toime, mis on tingitud PAI-1 (koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitor) ja t-PA (koeplasminogeeni aktivaator) inhibeerimisest.
Ravim stimuleerib glükoosi biotransformatsiooni glükogeeniks, aktiveerib maksakoe vereringet. Hüpolipideemiline omadus: vähendab LDL-i (madala tihedusega lipoproteiini), triglütseriidide (10-20% isegi algse 50% suurenemise) ja VLDL (väga madala tihedusega lipoproteiinid) taset. Oma metaboolse toime tõttu põhjustab metformiin HDL-i (suure tihedusega lipoproteiini) suurenemist 20–30%.

Ravim inhibeerib veresoonte seina silelihaste elementide proliferatsiooni arengut. Positiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile takistab diabeetilise angiopaatia tekkimist.

Pärast suukaudset manustamist saavutatakse toimeaine maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas 2,5 tunni möödudes, patsientidel, kes said ravimit maksimaalses lubatud annuses, ei ületanud toimeaine suurim sisaldus vereplasmas 4 μg / ml. 6 tundi pärast pillide võtmist on toimeaine imendumine ravimi otstest, millega kaasneb metformiini plasmakontsentratsiooni vähenemine. Kui teile manustatakse soovitatav annus 1-2 päeva jooksul, tuvastatakse vereplasmas metformiini konstantsed kontsentratsioonid vahemikus 1 μg / ml või vähem.

Kui te võtate ravimit toidu kasutamise ajal, siis väheneb ravimi metformiini imendumine. Metformiin koguneb peamiselt seedetrakti seintesse: väikestes ja kaksteistsõrmiksooles, maos, aga ka süljenäärmetes ja maksades. Poolväärtusaeg on umbes 6,5 tundi Metformiini sisemise kasutuse korral on tervetel isikutel absoluutne biosaadavus ligikaudu 50–60%. Veidi seondub plasmavalkudega. Canalicular'i sekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni abil erituvad neerud 20... 30% manustatud annusest (muutumatuna, kuna erinevalt formiinist ei metaboliseeru). Neerufunktsiooni halvenemise korral väheneb neerude kliirens proportsionaalselt kreatiniini kliirensiga, seega suureneb metformiini organismi plasmakontsentratsioon ja eliminatsiooni poolväärtusaeg, mis võib põhjustada toimeaine kumuleerumist organismis.
Näidustused:
Nimetatakse 1. ja 2. tüüpi suhkurtõvega täiskasvanutele. Metformiini kasutatakse lisaks põhilisele ravile insuliini või teiste diabeedivastaste ravimitega, samuti monoteraapiaga (1. tüüpi diabeedi korral kasutatakse seda ainult koos insuliiniga). See on eriti soovitatav samaaegse rasvumise korral juhul, kui vajalikku kontrolli veresuhkru näitajate üle ei saavutata ainult piisava füüsilise aktiivsuse või dieedi abil.
Kasutusviis:
Metformiini tabletid neelatakse tervelt koos rohke veega. Ravim tuleb võtta ainult pärast sööki. Kui patsiendil on raskusi tableti allaneelamisega (näiteks 850 mg tabletid), jagatakse see riskide võtmise hõlbustamiseks kaheks osaks. Samal ajal tuleb mõlemad pooled kohe üksteise järel võtta.
Metformiini algannus on 1000 mg päevas. Päevase annuse jagamine 2 või 3 annuseni võib põhjustada seedetrakti kõrvaltoimete olulist nõrgenemist. Metformini annust võib järk-järgult suurendada 10... 15 päeva jooksul. Ravimi annus valitakse patsiendi glükoosi profiili andmete põhjal. Säilitusannus on 1500 kuni 2000 mg päevas. Maksimaalne lubatud annus on 3000 mg päevas.

Uimastite vastuvõtt eakatel inimestel toimub ainult neerufunktsiooni pideva jälgimise andmeid arvesse võttes.
Tervet terapeutilist aktiivsust täheldatakse 2 nädalat pärast ravimi võtmist.

Kui teil on vaja teisest hüpoglükeemilisest suukaudsest ainest metformiinile minna, siis peate lõpetama eelmise ravimi võtmise ja seejärel alustama metformiinravi soovitatud annuses.

Insuliini ja metformiini kombinatsiooniga esimese 4-6 päeva jooksul ei muutu insuliini annus. Tulevikus, kui see osutub vajalikuks, alandatakse insuliini annust järk-järgult - järgmise paari päeva jooksul 4–8 RÜ-ga. Kui patsient saab päevas üle 40 RÜ insuliini, siis tehakse metformiini kasutamise ajal tema annuse vähendamine ainult haiglas, sest see nõuab suurt hoolt.
Kõrvaltoimed:
Metformiini kõige sagedamad kõrvalnähud (10% või rohkem) on seedetrakti mõju: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhuvalu, metallist maitse suus.
Tavaliselt ilmnevad need kõrvaltoimed ravimi alguses. Valdava arvu tähelepanekute korral kaovad seedetrakti kõrvaltoimed kiiresti ja iseseisvalt isegi siis, kui jätkatakse metformiini.

Suurema tundlikkusega toimeaine suhtes täheldatakse mõõdukat erüteemi (väga harva). Metformiini tühistamine nõuab patsiendil laktatsidoosi ilmnemist (väga harva esinev kõrvaltoime).
Pikaajalisel ravimi kasutamisel mõnedel patsientidel väheneb tsüanokobalamiini (vitamiin B12) imendumine, mis on selle vereseerumi taseme langus. See võib põhjustada megaloblastilist aneemiat ja vereloome halvenemist.
Vastunäidustused:
• laste vanus (kuni 15 aastat);
• ülitundlikkus toimeaine või mõne metformiini komponendi suhtes;
• diabeetiline prekoom;
• neerupuudulikkus või neerupuudulikkus (seerumi kreatiniini tase meestel on 135 µmol / l ja suurem, naistel 110 µmol / l ja rohkem);
• diabeetiline ketoatsidoos;
• gangreen;
• keha dehüdratsioon (oksendamine või kõhulahtisus);
• diabeetilise jala sündroom;
• mõned ägedad seisundid, mis võivad põhjustada neerukoe toimimise halvenemist (näiteks rasked nakkushaigused, dehüdratsioon, šokk);
• äge müokardiinfarkt;
• ebapiisav neerupealiste funktsioon;
• dieedi järgimine, mille päevane kalorisisaldus on alla 1000 kcal;
• maksapuudulikkus;
• laktatsidoos (sealhulgas laktatsidoosi anamneesiline näidustus);
• rasked nakkushaigused;
• krooniline alkoholism;
• ägedad või kroonilised patoloogilised seisundid, mis põhjustavad kudede hüpoksia (näiteks hingamis- või südamepuudulikkus, šokk, hiljutise müokardiinfarkti näidustus);
• palavik;
• ulatuslikud vigastused või suured kirurgilised sekkumised (eriti kui insuliin on näidustatud);
• joodi sisaldavate radioplaatpreparaatide arteriaalne või intravenoosne manustamine;
• äge mürgistus alkoholis;
• raseduse ja imetamise periood.
Rasedus:
Metformiin on vastunäidustatud. Rinnaga toitmine lõpetatakse vajadusel ravimiga.
Koostoimed teiste ravimitega:
Metformiini kombinatsioon sulfonüüluurea derivaatide ja insuliiniga vajab ettevaatust, sest on olemas hüpoglükeemia oht. Metformini efektiivsus hüpoglükeemilise toime osas vähendab süsteemsete ja lokaalsete glükokortikosteroidide, sümpatomimeetikumide, glükagooni, adrenaliini, gestageenide, östrogeenide, kilpnäärme hormoonide, nikotiinhappe derivaatide, tiasiiddiureetikumide ja fenotiasiinide kasutamist. Laktatsidoosi oht suurendab etanooli, mistõttu tuleb alkoholi tarvitamist vältida. Sama kehtib alkoholi sisaldavate ravimite kohta.
Metformiini eemaldamine organismist aeglustab tsimetidiini, mis suurendab laktatsidoosi riski.

Metformiini hüpoglükeemilist toimet võivad tugevdada angiotensiini konverteeriva faktori inhibiitorid, p2-adrenoretseptori antagonistid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, tsüklofosfamiidi derivaadid ja tsüklofosfamiid ise, klofibraadi derivaadid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja oksütetratsükliin. Joodit sisaldavate kontrastainete intravenoosne või intraarteriaalne kasutamine röntgeniuuringutes võib põhjustada neerupuudulikkust, mille tulemusena hakkab metformiin akumuleeruma, mis suurendab laktatsidoosi tekkimise riski. Ravimit katkestatakse enne röntgenuuringuid, nende ajal ja 2 päeva pärast joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarset manustamist. Pärast seda ei saa metformiini ravi taastada enne, kui neerufunktsiooni normaalseks hinnatakse.

Neuroleptiline kloorpromasiin suurendab suurtes annustes seerumi glükoosi indikaatorit ja inhibeerib insuliini vabanemist, mis võib vajada Metformini annuse suurendamist (seda tehakse ainult vereseerumi glükoosi kontrolli all).
Danasooli ja Metformini kombinatsiooni ei soovitata, sest hüperglükeemia on võimalik. Neerutubulid eritavad amiloriidi, morfiini, kiniini, vankomütsiini, kinidiini, tsimetidiini, triamtereeni, ranitidiini, prokaiamiidi, nifedipiini (samuti teisi kaltsiumikanali inhibiitoreid), trimetoprimi, famotidiini ja digoksiini. Metformiini paralleelse manustamise korral on nad võimelised konkureerima torukujuliste transpordisüsteemide eest, mistõttu pikema kasutusega põhjustavad nad ravimi toimeaine plasmakontsentratsiooni suurenemist 60%.

Guar ja kolestüramiin inhibeerivad Metformin tablettide toimeaine imendumist, millega kaasneb ka selle efektiivsuse vähenemine. Neid ravimeid tuleb võtta vaid mõni tund pärast Metformini võtmist. Ravim suurendab sisemise kumariini klassi antikoagulantide toimet.
Üleannustamine:
Registreeriti metformiini üleannustamise juhtum 85 g annuses, samal ajal ei arenenud hüpoglükeemia, kuid täheldati laktatsidoosi. Laktatsidoos on ohtlik tüsistus, mille esimesed sümptomid on: oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, palavik, lihasvalu, kõhuvalu. Kui abi ei anta, võib tekkida pearinglus, hingamise kiirenemine, teadvuse halvenemine ja kooma. Diagnoosimisel on olulised järgmised laboratoorsed testid: seerumi laktaadi taseme tõus 5 mmol / l-ni, vere happe-aluse tasakaalu vähenemine, laktaadi / püruvaadi suhte suurenemine ja anioonipuuduse suurenemine.

Ravim peatatakse, kui kahtlustatakse metaboolset atsidoosi ja patsient tuleb kohe haiglasse viia. Hemodialüüs on kõige tõhusam viis metformiini eemaldamiseks organismist ja laktaadi sisalduse vähendamiseks. Edasine ravi on sümptomaatiline.
Vormivorm:
Kilega kaetud tabletid 500 ° C juures; 850 mg. Blisteris - 30; 120 tabletti.
Ladustamistingimused:
Nimekiri B. Temperatuuril 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Sünonüümid:
Metformiin, Metfohamma, Glyukofash, Metformiin-Vere, Metformiin-Richter, Formetin, Siofor, Formin Pliv, Vero-metformiin, Gliformiin, Glycon, Glycomet, Metformin-BMS, Novoformin, Gliminfor, Dianormet, Glukofag, Begod, Zymet Metospanin.
Koosseis:
Toimeaine: metformiin.
Abiained: magneesiumstearaat, tärklis, talk.
Valikuline:
Pediaatriliste kohtumiste kohta ei ole kogutud piisavalt kogemusi. Monoteraapia korral ei põhjusta Metformin hüpoglükeemiat, nii et saate sõita või töötada keeruliste seadmetega. Aga kui ravimit võetakse koos insuliiniga või teiste ravimitega suhkurtõve raviks (ripagliniid, sulfonüüluurea derivaadid), siis informeeritakse patsienti hüpoglükeemia võimalusest, mis võib häirida motoorset koordinatsiooni ja vaimseid reaktsioone.

60-aastastel ja vanematel patsientidel ei ole retseptiravimit soovitatav, kui nad teevad füüsilist tööd. See võib põhjustada laktatsidoosi. Seerumi kreatiniinisisaldus tuleb määrata nii enne ravi kui ka regulaarselt ravi ajal (üks kord aastas normaalse kiirusega). Kui kreatiniini algne tase oli üle normaalse või ülemise piiri, on uuringu soovitatav sagedus 2-4 korda aastas. Vanematel inimestel võib olla asümptomaatiline neerupuudulikkus, mistõttu peavad nad määrama kreatiniini taseme 2-4 korda aastas.
Kui olete ülekaaluline, peate järgima energiliselt tasakaalustatud toitumist.

Ravimi võtmisel peaksid patsiendid järgima individuaalselt ettenähtud dieeti, mis võtab arvesse süsivesikute tarbimise õiget jaotust kogu päeva jooksul. Diureetikumide alguses võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja antihüpertensiivsed ravimid olla sellised komplikatsioonid nagu neerupuudulikkus. Sellistel patsientidel tuleb metformiini kasutada neerufunktsiooni võimaliku halvenemise tõttu ettevaatlikult.
Pärast operatsiooni jätkatakse raviravi 2 päeva pärast. Enne seda perioodi ei tohi Metformini võtta. Üldtunnustatud laboratoorsed testid suhkurtõve raviks viiakse läbi hoolikalt ja regulaarselt, jälgides teatud ajavahemikke.
Tähelepanu!
Enne ravimi Metformin kasutamist pidage nõu oma arstiga. See juhend on esitatud tasuta tõlkes ja on mõeldud üksnes teavitamiseks. Lisateavet leiate tootja märkustest.
Allikate märkused, ravimi kasutusjuhised (ravim): sait "Piluli - meditsiin A-st Z-ni"

Metformiin

Kirjeldus 18. septembril 2015

• Ladina nimi: Metformin
• ATC-kood: A10BA02
• Toimeaine: metformiin (metformiin)
• Tootja: Atoll LLC (Venemaa)

Koostis

Ravimi koostises on toimeaine Metformin, samuti täiendavad ained: tärklis, magneesiumstearaat, talk.

Vormivorm

Ravim valmistatakse tablettidena, mis on kaetud kilekattega. Valmistatud 500 mg ja 850 mg tabletid. Blistris võib olla 30 või 120 tk.

Farmakoloogiline toime

Metformiin on biguaniidi klassi aine, selle toimemehhanism avaldub glükoneogeneesi pärssimisel maksas, see vähendab glükoosi imendumist soolest, suurendab perifeerse glükoosi kasutamise protsessi, suurendab kudede tundlikkust insuliinile. Ei mõjuta pankrease beeta-rakkude insuliini sekretsiooni protsessi, ei tekita hüpoglükeemiliste reaktsioonide ilminguid. Selle tulemusena peatub see hüperinsulinemiat, mis on oluline tegur, mis soodustab suhkurtõve kehakaalu suurenemist ja veresoonte komplikatsioonide arengut. Selle mõju all stabiliseerib või vähendab kehakaalu.

Tööriist vähendab triglütseriidide ja madala tihedusega linoproteiinide taset veres. Vähendab rasva oksüdatsiooni intensiivsust, pärsib vabade rasvhapete tootmist. Täheldatakse selle fibrinolüütilist toimet, inhibeerides PAI-1 ja t-PA.

Ravim peatab veresoonte seina silelihaste elementide proliferatsiooni. Sellel on positiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile, välditakse diabeetilise angiopaatia teket.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Pärast metformiini suukaudset manustamist täheldatakse suurimat kontsentratsiooni plasmas 2,5 tunni pärast. Inimestel, kes saavad ravimit maksimaalsetes annustes, ei olnud suurim toimeaine sisaldus plasmas suurem kui 4 μg / ml.

Toimeaine imendumine peatub 6 tundi pärast manustamist. Selle tulemusena väheneb plasmakontsentratsioon. Kui patsient võtab ravimi soovitatava annuse, siis 1-2 päeva jooksul täheldatakse plasmas stabiilset toimeaine kontsentratsiooni piirides 1 μg / ml või vähem.

Kui ravimit võetakse söömise käigus, väheneb toimeaine imendumine. Kumuleeritud peamiselt seedetrakti seintes.

Selle poolväärtusaeg on ligikaudu 6,5 tundi. Tervetel inimestel on biosaadavus 50-60%. Plasmavalkudega seondumine on ebaoluline. Umbes 20-30% annusest läheb läbi neerude.

Näidustused Metformin

Metformiini kasutamisel on järgmised näidustused:

• esimese ja teise tüüpi diabeet.

Ravim on ette nähtud täiendavaks vahendiks insuliini peamisele ravile ning muudele vahenditele diabeedi vastu. Samuti on määratud monoteraapiana.

Ravimi kasutamine on soovitatav, kui patsient kannatab samaaegselt rasvumisega, kui patsient peab veresuhkru taset jälgima ja seda ei ole võimalik saavutada dieedi või füüsilise koormuse abil.

Tööriista kasutatakse ka polütsüstiliste munasarjade puhul, kuid seda saab teha ainult arsti range järelevalve all.

Vastunäidustused

Määratakse järgmised ravimi Metformin kasutamise vastunäidustused:

• patsiendi vanus kuni 15 aastat;
• kõrge tundlikkus ravimi aktiivse komponendi või teiste komponentide suhtes;
• raske neeruhaigus (düsfunktsioon, puudulikkus);
• diabeetiline prekoom;
• gangreen;
• diabeetiline ketoatsidoos;
• dehüdratsioon (pideva oksendamise ja kõhulahtisuse korral);
• diabeetilise jala sündroom;
• äge müokardiinfarkt;
• dehüdratsioon, rasked nakkushaigused, šokk ja muud seisundid, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni halvenemist;
• neerupealiste puudulikkus;
• maksapuudulikkus;
• toit, milles inimene tarbib rohkem kui 1000 kcal päevas;
• laktatsidoos;
• krooniline alkoholism;
• haigused, milles patsiendil on kudede hüpoksia;
• palavik;
• intravenoosselt või intraarteriaalselt manustatakse joodit sisaldavaid radiopakke;
• alkoholi mürgistus;
• raseduse ja rinnaga toitmise periood.

Kõrvaltoimed

Kõige sagedamini esineb ravimi võtmisel seedetrakti funktsioonides kõrvaltoimeid: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, isutus, metallist maitse ilmumine suus. Reeglina tekivad sellised reaktsioonid ravimi võtmise esimest korda. Enamikul juhtudel kaovad nad ise ravimi edasise kasutamisega.

Kui inimesel on ravimi suhtes kõrge tundlikkus, võib see tekkida erüteemina, kuid see juhtub ainult harvadel juhtudel. Harva esineva kõrvaltoime - mõõduka erüteemi - tekkimisega on vaja vastuvõtt tühistada.

Pikaajalise ravi korral on mõnedel patsientidel B12-vitamiini imendumine halvenenud. Selle tulemusena väheneb selle seerumi tase, mis võib põhjustada vereloome halvenemist ja megaloblastse aneemia tekkimist.

Tabletid Metformiin, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Tabletid tuleb alla neelata tervelt ja juua neid rohke veega. Jooge ravimit pärast sööki. Kui inimesel on 850 mg tableti neelamine raske, võib selle jagada kaheks osaks, mis võetakse kohe ükshaaval. Esialgu võetakse 1000 mg annus päevas, see annus tuleb jagada kaheks või kolmeks annuseks, et vältida kõrvaltoimeid. 10-15 päeva pärast suurendatakse annust järk-järgult. Maksimaalne lubatud annus 3000 mg ravimit päevas.

Kui metformiini võtavad eakad inimesed, peate pidevalt jälgima neerude seisundit. Tervet terapeutilist aktiivsust saab saavutada kahe nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Kui peate alustama Metformin'i võtmist pärast teise suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilise ravimi võtmist, peate selle ravimi kasutamise lõpetama ja seejärel alustama Metformin'i võtmist näidatud annusega.

Kui patsient kombineerib insuliini ja metformiini, ei tohi te esimestel päevadel tavalist insuliiniannust muuta. Lisaks võib insuliini annust arsti järelevalve all järk-järgult vähendada.

Kasutusjuhend Metformin Richter

Ravimi annuse määrab arst, see sõltub patsiendi veresuhkru tasemest. Tablettide võtmisel on 0,5 g algannust 0,5-1 g päevas. Vajadusel võib täiendavat annust suurendada. Suurim ööpäevane annus on 3 g.

Tablettide võtmisel on 0,85 g algannust 0,85 g päevas. Edasi, kui see on vajalik, suureneb see. Suurim annus on 2,55 g päevas.

Kasutusjuhend Metformin Canon

Selle ravimi kasutamise juhised on sarnased. Individuaalselt määrab annuse raviarst.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võib esineda mõningaid kõrvaltoimeid, mistõttu soovitatakse tablette võtta ainult näidatud annuses. Metformiini manustamisel annuses 85 g täheldati üleannustamist, mille tulemusena tekkis laktatsidoos, mille käigus täheldati oksendamist, iiveldust, lihasvalu, kõhulahtisust ja kõhuvalu. Kui abi ei anta õigeaegselt, võib tekkida peapööritus, teadvuse vähenemine ja kooma. Kõige tõhusam meetod metformiini eemaldamiseks organismist on hemodialüüs. Järgmisena määrake sümptomaatiline ravi.

Koostoime

Metformiini ja sulfonüüluurea derivaadid tuleb hüpoglükeemia ohu tõttu hoolikalt kombineerida.

Süsteemsete ja lokaalsete glükokortikosteroidide, glükagooni, sümpatomimeetikumide, progestogeenide, adrenaliini, kilpnäärme hormoonide, östrogeenide, nikotiinhappe derivaatide, tiasiiddiureetikumide, fenotiasiinide kasutamisel väheneb hüpoglükeemiline toime.

Samal ajal aeglustab Zimetidina metformiini eritumist, mis suurendab laktatsidoosi riski.

P-adrenoretseptorite, angiotensiini konverteeriva faktori inhibiitorite, klofibraadi derivaatide, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja oksütetratsükliini, tsüklofosfamiidi, tsüklofosfamiidi derivaatide antagonistid võimendavad hüpoglükeemilist toimet.

Kui kasutatakse arteriaalseid või intravenoosselt kontrastseid ravimeid, mis sisaldavad joodi, mida kasutatakse röntgenuuringute läbiviimiseks, võib patsient koos metformiiniga tekkida neerupuudulikkuse ja laktatsidoosi tõenäosus suureneb. Enne sellise protseduuri läbiviimist, selle ajal ja kahe päeva pärast on oluline peatada sissepääs. Lisaks võib ravimi taastada, kui neerufunktsiooni hinnatakse uuesti nagu tavaliselt.

Neuroleptilise kloorpromasiini võtmisel suurtes annustes suurendab seerumi glükoosi indeks ja inhibeerib insuliini vabanemist. Selle tulemusena võib osutuda vajalikuks insuliiniannuse suurenemine. Aga enne seda on oluline kontrollida veresuhkru sisaldust veres.

Hüperglükeemia vältimiseks ei tohiks seda kombineerida Danazoliga.

Samaaegsel pikaajalisel manustamisel koos metformiini Vankomütsiini, Amilida, kiniini, morfiini, kinidiini, ranitidiini, tsimetidiini, prokainamiidi, nifedipiiniga suurendab triamtereen metformiini kontsentratsiooni plasmas 60%.

Metformiini imendumist aeglustab Guar ja kolestüramiin, mistõttu nende ravimite samaaegsel kasutamisel väheneb Metformini efektiivsus.

Tugevdab kumariinide klassi kuuluvate siseste antikoagulantide mõju.

Müügitingimused

Võite osta retsepti.

Ladustamistingimused

Tööriist kuulub nimekirja B. See peab olema laste eest kaitstud ja salvestatud 25 kraadi juures.

Kõlblikkusaeg

Metformiini kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Erijuhised

Kui teostatakse monoteraapiat metformiiniga, ei täheldata hüpoglükeemiat. Järelikult saab patsient töötada täpsete mehhanismide või sõidukitega. Siiski, kombineerituna ravimi võtmisega insuliiniga või teiste ravimitega, mida kasutatakse diabeedi raviks, võib tekkida hüpoglükeemia, mis omakorda põhjustab vaimseid reaktsioone ja liikumiste koordineerimist.

Ärge kirjutage tablettidele inimestele pärast 60-aastaseks saamist, kui nad füüsiliselt töötavad. Sel juhul võib tekkida laktatsidoos.

Patsiendid, kes võtavad ravimi, peate määrama kreatiniini sisalduse veres enne ravi ja seejärel ravi ajal regulaarselt. Normaalse kiirusega tuleks seda teha üks kord aastas, kusjuures kreatiniini algne tase on kõrgem, sellised uuringud tuleb läbi viia 2-4 korda aastas. Sarnaseid uuringuid tehakse sama sagedusega eakatel inimestel.

Kui patsient on ülekaaluline, on oluline jälgida tasakaalustatud toitumist ravi ajal.

Pärast operatsiooni võib ravi jätkata 2 päeva pärast.

Metformiini analoogid

Metformiini analoogid on ravimid, mis on metformiinvesinikkloriid, metformiin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. Samuti on mitmeid sarnase toimega ravimeid (Glibenklamiid jne), kuid teiste toimeainetega.

Mis on parem - Metformin või Glucophage?

Glucophage on Prantsusmaal toodetud algne ravim. Millist ravimit eelistatakse, peaks määrama ainult vastava spetsialist.

Lastele

Selle ravimiga lastel ei ole piisavalt kogemusi.

Alkoholiga

Alkoholi ja metformiini ei tohi kombineerida, sest selline kombinatsioon suurendab oluliselt laktatsidoosi tõenäosust. Seetõttu on ravi käigus oluline vältida alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite võtmist.

Metformiin kehakaalu langetamiseks

Hoolimata asjaolust, et Metformin Richtersi foorum ja muud ressursid saavad sageli kaalulanguse kohta Metformini ülevaadet, ei ole see tööriist mõeldud kasutamiseks inimestele, kes tahavad kaalust alla võtta. Seda ravimit kasutatakse kehakaalu languse tõttu, mis on tingitud veresuhkru taseme langusest ja samaaegsest kehakaalu vähenemisest. Siiski, kuidas Metformini võtta kehakaalu langetamiseks, saate õppida ainult võrgu ebausaldusväärsetest allikatest, sest eksperdid ei soovita seda kasutada. Siiski on mõnikord võimalik, et inimesed, kes võtavad metformiini, ravivad suhkurtõbe selle ravimiga.

Raseduse ja imetamise ajal

Ravimi metformiini võtmine raseduse ajal on vastunäidustatud. Kui rasedus tuleb selle ravimi taustal, peate selle lõpetama ja insuliini määrama. Imetamine lõpetatakse, kui ravi selle ravimiga on vajalik.

Metformini ülevaated

Metformiini tablettide ülevaated diabeedi all kannatavatelt patsientidelt näitavad, et ravim on efektiivne ja võimaldab teil kontrollida glükoositaset. Foorumil on ka ülevaated positiivsest dünaamikast pärast nende ravimite ravimist PCOS-i jaoks. Kuid kõige sagedamini on ülevaateid ja arvamusi selle kohta, kuidas ravimid Metformin Richter, Metformin Teva ja teised võimaldavad teil kontrollida kehakaalu.

Paljud kasutajad teatavad, et metformiini sisaldavad ravimid aitasid tõepoolest toime tulla täiendavate naeladega. Samal ajal ilmnesid sageli seedetrakti funktsioonidega seotud kõrvaltoimed. Arutelude kokkuvõtte tegemisel metformiini kaalumisel on arstide ülevaated enamasti negatiivsed. Nad ei soovita kategooriliselt seda kasutada, samuti alkoholi tarvitamist ravi ajal.

Hind Metformin, kust osta

Metformiini hind apteekides sõltub ravimist ja selle pakendist.

Metformin Teva hind 850 mg keskmiselt 100 rubla 30 tk pakendi kohta.

Võimalik on osta Metformin Canon 1000 mg (60 tk.) 270 rubla kohta.

Kui palju Metformini kulusid sõltub tablettide arvust pakendis: 50 tk. Te saate osta hinnaga 210 rubla. Kaalulangetava ravimi ostmisel tuleb arvestada, et seda müüakse retsepti alusel.

Metformiin (850 mg) Metformiin

Juhend

• Vene keel
• азақша

Kaubanimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Annuse vorm

Kaetud tabletid, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

Koostis

Üks tablett sisaldab

toimeaine - metformiinvesinikkloriid (põhineb 100% ainel) 500 mg, 850 mg või 1000 mg;

abiained: tärklis 1500 (osaliselt eelgeelistatud), povidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos,

opadry II kattekompositsioon: polüvinüülalkohol (osaliselt hüdrolüüsitud), makrogool 3350 (polüetüleenglükool), värvipigment (titaandioksiid (E 171), indigokarmiinil põhinev alumiiniumlakk (E 132), kollane kinoliinil põhinev alumiiniumlakk (E 104))

Kirjeldus

Tabletid, kaetud rohelised, kaksikkumerast pinnast koos riskiga (500 mg ja 1000 mg annuste puhul).

Rohelised kaetud tabletid, millel on kaksikkumerad pinnad ilma riskita (annus 850 mg).

Farmakoterapeutiline grupp

Vahendid diabeedi raviks. Suukaudseks manustamiseks mõeldud suhkrut alandavad ravimid. Biguaniidid. Metformiin.

ATH kood А10ВА02

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub seedetraktis kiiresti. Absoluutne biosaadavus tühja kõhuga on 50-60%.

Maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) saavutatakse umbes 2 tunni pärast, toidu võtmine koos toiduga vähendab Cmax 40% võrra ja aeglustab seda 35 minutiga. Plasmakontsentratsioon ei ületa 1 µg / ml.

Jaotusruumala (Vd) on 296-1012 liitrit. Suhtlemine plasmavalkudega on ebaoluline, võimeline kogunema erütrotsüütidesse.

Poolväärtusaeg (T½) on umbes 6,5 tundi (esialgne T½ on 1,7-3 tundi, terminal - 9 kuni 17 tundi). Neerukliirens on üle 400 ml / min.

Eritub neerude kaudu, enamasti muutumatul kujul (glomerulaarfiltratsioon ja tubulaarne sekretsioon) ja soolte kaudu (kuni 30%).

Neerupuudulikkuse korral väheneb kliirens proportsionaalselt kreatiniini kliirensiga. T½ pikeneb, on oht ravimite kumuleerumisele ja metformiini plasmakontsentratsioon suureneb.

Farmakodünaamika

Metformiin vähendab hüperglükeemiat, ei põhjusta hüpoglükeemia teket. Erinevalt sulfonüüluureadest ei stimuleeri see insuliini sekretsiooni ega põhjusta hüpoglükeemilist toimet tervetele inimestele. Vereplasma vähenemine algse glükoositaseme ja glükoositaseme pärast pärast sööki.

Metformiini hüpoglükeemilist toimet saab realiseerida kolme mehhanismi abil:

- glükoosi produktsiooni vähendamine maksas glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi inhibeerimise tõttu;

- paraneb perifeerse glükoosi püüdmine ja kasutamine lihastes, suurendades insuliinitundlikkust;

- glükoosi imendumine sooles.

Metformiin stimuleerib rakusisest glükogeeni sünteesi, mõjutades glükogeeni süntetaasi. Suurendab kõigi membraaniga glükoosi transportijate transpordivõimsust.

Vaatamata selle mõjule glükeemiale, põhjustab metformiin positiivset mõju lipiidide metabolismile: see vähendab üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiine ja triglütseriide.

Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini ja rakkude poolt glükoosi kasutamisel. Inhibeerib glükoneogeneesi maksas. Viivitab süsivesikute imendumise soolestikus.

Näidustused

- II tüüpi suhkurtõbi (insuliinisõltumatu) koos dieedi ravi ebaefektiivsusega, eriti rasvumisega patsientidel (monoteraapias või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite või insuliiniga)

Annustamine ja manustamine

Monoteraapia või kombinatsioonravi teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega.

Tavaliselt on algannus 500 mg või 850 mg metformiini 2-3 korda päevas söögi ajal või pärast seda. Pärast 10... 15-päevast ravi tuleb annust kohandada vastavalt seerumi glükoositasemete mõõtmistulemustele. Annuse järkjärguline suurenemine aitab vähendada seedetrakti kõrvaltoimeid.

Maksimaalne soovitatav annus on 3000 mg päevas, mis jaguneb 3 annuseks. Suurte annustega ravimisel kasutatakse metformiini annuses 1000 mg. Metformiinravile üleminekul tuleb lõpetada teise diabeedivastase ravimi võtmine.

Kombinatsioonravi kombinatsioonis insuliiniga.

Parema veresuhkru kontrolli saavutamiseks võib kombineeritud ravina kasutada metformiini ja insuliini. Tavaliselt on algannus 500 mg või 850 mg metformiini ravimit 2-3 korda päevas, samas kui insuliiniannus valitakse vastavalt glükoositaseme mõõtmise tulemustele veres.

Vanematel patsientidel võib olla neerufunktsiooni kahjustus, mistõttu tuleb metformiini annus valida neerufunktsiooni hindamise põhjal, mis tuleb läbi viia regulaarselt.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed liigitatakse sageduse järgi järgmistesse kategooriatesse: väga sageli (> 1/10), sageli (> 1/100, 1/1000 ja 1/10000 ja

Metfogamma® 850: kasutusjuhend

Annuse vorm

Õhukese polümeerikattega tabletid, 850 mg

Koostis

Üks tablett sisaldab

toimeaine - metformiinvesinikkloriid 850 mg

(vastab metformiinile 662,8 mg), t

abiained: hüpromelloos (15000 mPas), povidoon K25, magneesiumstearaat,

kestkoostis: hüpromelloos (5mPas), makrogool 6000, titaandioksiid (E171).

Kirjeldus

Tabletid on pikliku kujuga, kaksikkumerast pinnast, kaetud valge kilega, mõlema külje riskiga, läbimõõduga (7,5 ± 0,5 x 21,5 ± 0,5) mm ja pikkusega (6,0 ± 6,8 mm).

Farmakoterapeutiline grupp

Metabolism ja seedetrakt. Vahendid diabeedi raviks. Suukaudseks manustamiseks mõeldud suhkrut alandavad ravimid. Biguaniidid. Metformiin.

ATX-kood A10BA02

Farmakoloogilised omadused

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist. Biosaadavus pärast standardannuse võtmist on 50-60%. Cmax maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 2,5 tundi pärast manustamist. Praktiliselt ei seondu see plasmavalkudega. See koguneb süljenäärmetesse, lihastesse, maksadesse ja neerudesse. Metformiin kantakse punasesse vererakkudesse, tõenäoliselt on punased vererakud sekundaarse depoo jaotus. Eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 6,5 tundi Neerufunktsiooni kahjustuse korral on ravimi kumuleerumine võimalik. Metformiini adsorptsiooni farmakokineetika on mittelineaarne.

Metphogamma® 850 pärsib maksa glükoneogeneesi, vähendab glükoosi imendumist soolest, suurendab perifeerset glükoosi kasutamist ja suurendab ka kudede tundlikkust insuliinile. Metformiin stimuleerib glükogeeni intratsellulaarset sünteesi, toimides glükogeeni süntaasile, suurendab kõikide valgu membraani glükoosi transporterite transpordivõimsust. See ei mõjuta pankrease beetarakkude poolt insuliini sekretsiooni. Vähendab üldkolesterooli, triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide sisaldust veres. Stabiliseerib või vähendab kehakaalu. Sellel on fibrinolüütiline toime koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitori supressiooni tõttu.

Näidustused

- 2. tüüpi diabeedi ravi täiskasvanutel, eriti ülekaalulistel patsientidel, kui toitumine ja kehaline koormus ei taga piisavat veresuhkru taset;

monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete diabeediravimitega või insuliiniga

Annustamine ja manustamine

Monoteraapia ja kombineeritud ravi osana teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega

Tavaline algannus on üks õhukese polümeerikattega tablett 2 või 3 korda päevas söögi ajal või pärast sööki.

10 kuni 15 päeva pärast on vaja teha annuse korrigeerimine, mis põhineb glükoositaseme mõõtmisel veres. Annuse järkjärgulisel suurendamisel on soodne toime seedetrakti taluvusele.

Maksimaalne soovitatav päevane annus on 3 g metformiini, mis on jagatud 3 annuseks.

Kui te plaanite minna teisele suukaudsele diabeedivastasele ravimile, peate esmalt lõpetama praeguse ravimi kasutamise ja seejärel alustama ravi Metphogamma® 850-ga, alustades ülaltoodud annusest.

Insuliini kombinatsioon

Metphogamma®850 ja insuliini võib kasutada kombinatsioonravi osana, et tagada veresuhkru taseme optimaalne kontroll. Metfohalam® 850 tavaline algannus on 1-2 tabletti päevas, samas kui insuliini annust kohandatakse vere glükoosisisalduse mõõtmiste alusel.

Eakad patsiendid

Kuna eakatel patsientidel esineb sageli neerufunktsiooni langust, tuleb Metfogamma® 850 annust kohandada neerufunktsiooni alusel. Seetõttu on vajalik regulaarselt hinnata neerufunktsiooni.

Piiratud neerufunktsiooniga patsiendid

Metformiini võib manustada mõõdukalt kahjustatud neerufunktsiooniga patsientidele (kreatiniini kliirens 45-49 ml / min, arvutatud glomerulaarfiltratsiooni kiirus 45-59 ml / min / 1,73 m2) ainult teiste tegurite puudumisel, mis suurendavad laktatsidoosi riski, järgides järgmist annuse kohandamist: Metformiinvesinikkloriidi annus on 500 mg või 850 mg üks kord päevas. Maksimaalne päevane annus 1 g, jagatud kaheks annuseks. Neerufunktsiooni tuleb sageli jälgida (iga 3... 6 kuu järel). Kui eespool nimetatud näitajad vähenevad, tuleb metformiini tarbimine kohe lõpetada.

Monoteraapia ja kombinatsioon insuliiniga: Metafogamma® 850 võib kasutada üle 10-aastastel lastel ja noorukitel. Tavaline algannus on üks 500 mg või 850 mg tablett üks kord päevas söögi ajal või pärast seda. 10-15 päeva pärast tuleb annust kohandada vastavalt glükoositaseme mõõtmisele veres. Annuse aeglane suurendamine võib parandada seedetrakti taluvust. Metformiinvesinikkloriidi maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 2 g, kui see jagatakse 2-3 annuseks.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete ja nende sümptomite vältimiseks on soovitatav metformiini igapäevane manustamine jaotada 2-3 annusesse, annuse taset tõsta aeglaselt.

Väga sageli (≥ 1/10)

- iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, isutus

Sageli (≥ 1/100 kuni 1/10)

- maitse muutus: metallist maitse suus

Vastunäidustused

- Ülitundlikkus metformiinvesinikkloriidi või ravimi abiainete suhtes

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline eelkoom

- raske neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens

Ravimi koostoimed

Kombinatsioonid, mida ei soovitata.

Äge alkoholi mürgistus suurendab laktatsidoosi riski, eriti järgmistel juhtudel:

- nälg või alatoitumus,

On vaja vältida alkoholi ja alkoholi sisaldavate ravimite kasutamist metformiini ravis.

Joodi sisaldavad kontrastained

Joodit sisaldavate kontrastainete intravaskulaarne kasutamine võib põhjustada neerupuudulikkust, mis viib metformiini akumuleerumiseni ja laktatsidoosi suurenenud riskini. Metformiini kasutamine tuleb lõpetada enne selliste kontrastainete kasutamist uuringute ajal nende kasutamisel ja 48 tunni jooksul pärast nende valmistamist. Ravi tuleb jätkata 48 tundi pärast uuringu lõppu ja alles pärast neerufunktsiooni uuesti hindamist ja normaalse tulemuse saavutamist.

Kombinatsioonid, mis vajavad spetsiaalseid ettevaatusabinõusid

Ravimid, millel on omane hüperglükeemiline aktiivsus, näiteks glükokortikoidid (süsteemse ja lokaalse kasutusega), beeta-2-agonistid, sümpatomimeetikumid.

Patsiente tuleb sellest teavitada, soovitades sagedamini jälgida nende veresuhkru taset, eriti ravi algstaadiumis. Vajadusel tuleb metformiini annust raviprotsessis reguleerida, eriti teise ravimi kasutamisel ja pärast selle kasutamise lõpetamist.

Diureetikumid, eriti silmuse diureetikumid.

Kuna on oht neerufunktsiooni piiramiseks, on laktatsidoosi tekkimise risk suur.

AKE inhibiitorid võivad põhjustada veresuhkru taseme langust. Vajadusel tuleb hüpoglükeemilise ravimi annust kohandada AKE inhibiitorite kasutamisel ja pärast ravi lõpetamist.

Erijuhised

Laktatsidoos on metformiini akumuleerumisest tingitud haruldane, kuid tõsine (kõrge suremuse puudumine õigeaegse ravi puudumisel). Üldiselt tekkis raske neerupuudulikkusega diabeetikutel laktatsidoos metformiini ravis. Tähelepanu tuleb pöörata olukorras, kus neerufunktsiooni halvenemine võib tekkida näiteks dehüdratsiooni ajal (raske kõhulahtisus ja oksendamine) või ravi alustamisel hüpertensioonivastaste ravimite, diureetikumide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Metformiini võib ajutiselt peatada, kui esineb mõni näidustatud ägeda seisund.

Laktatsidoosi tekkimise oht väheneb, kui hinnatakse hoolikalt täiendavaid riskitegureid, nagu halvasti kontrollitud diabeet, ketoonemia, pikaajaline paastumine, ülemäärane alkoholitarbimine, maksapuudulikkus, samuti kõik muud hüpoksiaga (krooniline südamepuudulikkus, hiljutine müokardiinfarkt) seotud seisund.

Laktatsidoosi tekkimise riski tuleb kaaluda mittespetsiifiliste sümptomite, nagu lihaskrampide, seedehäirete ilmnemisel, mis ilmnevad kõhuvalu ja raske asteenia. Patsiendi juhtiv arst tuleb selliste sümptomite korral kohe teavitada, eriti kui patsiendil oli varem hea metformiinitaluvus. Metformiini tuleb vähemalt ajutiselt katkestada, kuni olukord selgub. Metformiini taastamist tuleb arutada iga juhtumi puhul, võttes arvesse nii riski / kasu kui ka neerufunktsiooni.

Sümptomid: laktatsidoosi iseloomustab õhupuudus koos kõhu sümptomite ja hüpotermiaga, millele järgneb kooma areng. Laboratoorsete uuringute tulemuste kohaselt on täheldatud vere pH langust, laktaadi plasmakontsentratsiooni ületamist> 5 mmol / l, samuti suurenenud aniooni lõhet ja laktaadi ja püruvaadi kontsentratsiooni suhet. Kui selle seisundi sümptomid ilmuvad esimest korda või kui kahtlustatakse metaboolset atsidoosi, lõpetage metformiini võtmine ja koheselt patsienti haiglasse minema. Arst peab patsienti teavitama laktatsidoosi riskidest ja sümptomitest.

Kuna metformiin eritub neerude kaudu, tuleb seerumi kreatiniinisisaldus määrata enne ravi algust, samuti korrapäraste ajavahemike järel ravi käigus:

- vähemalt kord aastas normaalse neerufunktsiooniga patsientidel, t

- kaks kuni neli korda aastas patsientidel, kelle seerumi kreatiniinisisaldus on normaalse vahemiku ülemises otsas, samuti eakatel patsientidel.

Meftomiini ei ole ette nähtud, kui kreatiniini kliirens

Üleannustamine

Sümptomid: ravimi üleannustamise korral võib Metphogamma® 850 laktatsidoosi tekkida. Laktatsidoosi varased sümptomid on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kehatemperatuuri langus, kõhuvalu, lihasvalu ning hingamise, pearingluse, teadvuse halvenemise ja kooma tekkimise suurenemine.

Laktatsidoosi tekkimise põhjuseks võib olla ka ravimi kumuleerumine neerufunktsiooni halvenemise tõttu.

Ravi: lõpetage kohe ravimi võtmine. Patsient on kiiresti hospitaliseeritud ja pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist kinnitab diagnoosi. Kõige efektiivsem meede laktaadi ja metformiini elimineerimiseks organismist on hemodialüüs. Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Kombinatsioonravis Metphogamma® 850 koos sulfonüüluurea ravimitega võib tekkida hüpoglükeemia.

Vabastage vorm ja pakend

Asetage 10 tabletile blisterriba pakend polüvinüülkloriidi ja alumiiniumfooliumi kilest.

3 või 12 planimeetrilisel pakendil koos juhisega meditsiiniliseks kasutuseks riigi ja vene keeles paigutatakse pakendist papist.