2. tüüpi suhkurtõvega patsientide Nolipreli ja Nolipreli forte uuringu tulemused säästavad elu 2. tüüpi suhkurtõve uuringu eel, ESC 2. septembril 2007 Eriala „Meditsiiniline endokrinoloogia” uurimuse tekst. Toitumine ja metaboolsed häired

• Diagnostika

Avaldatud ajakirjas:
Farmateka № 14 - 2011

S.V. Underdog
Terapeutika ja endokrinoloogia osakond, VF, Volgogradi Riiklik Meditsiiniülikool, Volgograd Võttes arvesse ADVANCE uuringu tulemusi, kaalutakse ravimit põhjustatud nefroprotektsiooni küsimusi II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, sealhulgas kontrollimata hüpertensiooniga patsientidel. Arutatakse perindopriili + indapamiidi (Noliprel A / Noliprel A forte / Noliprel A Bi-Forte) fikseeritud kombinatsiooni kasutamise võimalusi, millel on terapeutiline toime neerude järjepidevuse kõigis etappides. On kindlaks tehtud, et II tüüpi diabeediga patsientide vererõhu kontrolli parandamine Nolipreliga põhjustab suremuse tõelise vähenemise.
Võtmesõnad: 2. tüüpi diabeet, diabeetiline nefropaatia, arteriaalne hüpertensioon, perindopriil, indapamiid, Noliprel

Selle uuringu tulemuste põhjal tuleb II tüüpi suhkurtõvega patsientidel (DM 2) kaaluda kontrollimata arteriaalse hüpertensiooniga patsiente. Perindopriili + indapmiidi (Noliprel A / Noliprel A Forte / Noliprel A BI-Forte) kombinatsiooni võimalused, mida on arutatud. On kindlaks tehtud, et on 2 patsienti.
Võtmesõnad: 2. tüüpi suhkurtõbi, diabeetiline nefropaatia, arteriaalne hüpertensioon, perindopriil, indapamiid, Noliprel

Arteriaalse hüpertensiooni (AH), sihtorganite kahjustuse ja neerufunktsiooni seisundi vaheline tihe seos on hästi teada, samuti suhkurtõve (DM), neeru ja kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise riski seos. Tegelikult põhjustab hüpertensiooni ja diabeedi esinemine kuni kaks kolmandikku kõigist uutest lõpp-neerupuudulikkuse juhtudest.

On näidatud, et neerukahjustuse varane avastamine 2. tüüpi suhkurtõve (DM2) ja piisava farmakoloogilise nefroprotektsiooni korral lükkab vähemalt pöördumatute muutuste tekke neerukudedes ja sellele järgneva neerupuudulikkuse, kuid näitab hiljuti sellise ravi võimet parandada prognoosi, vähendades südamepuudulikkust. veresoonte tüsistused ja suremus.

Vaatlusaluse probleemi teine ​​oluline aspekt on teadlikkus asjaolust, et diabeedi nefroprotekteerimiseks kasutatavad ravimid peaksid olema efektiivsed mitte ainult kardiorenaalse kontinuumi algstaadiumis, kui toimuvad muutused ilma tõsise orgaanilise kahjustuseta, vaid ka väljendunud orgaaniliste muutuste juures. Sellisel juhul ei tohiks “ideaalsel” nefroprotektsioonil mitte ainult aeglustada ja peatada neerude patoloogiline protsess, vaid vähemalt mõnel patsiendil aidata kaasa selle vastupidisele arengule.

Maailma Terviseorganisatsioon peab mikroalbuminuuria (MAU) metaboolse sündroomi üheks komponendiks (1999). See on tõestatud marker süsteemse endoteeli düsfunktsiooni tekkeks ja UIA taustal on reeglina täheldatud organismi tugevamat kahjustust (joonis 1). Lisaks on MAU-l sageli seotud selliste kardiovaskulaarsete tüsistuste riskiteguritega nagu kesktüübi rasvumine, insuliiniresistentsus, suurenenud C-reaktiivse valgu tase, hüperurikeemia, suitsetamine, düslipideemia, vanadus.

Joonis fig. 1. Hüpertensioonis esinevate kaasnevate haiguste avastamise sagedus sõltuvalt mikroalbuminuuria esinemisest

Arvatakse, et MAU esineb umbes 30–40% kõigist hüpertensiivsetest patsientidest. Pealegi on see selle esinemissageduse minimaalne väärtus, sest suures rahvusvahelises i-SEARCH uuringus, milles osales umbes 22 tuhat patsienti, täheldati MAU-d 53–71% patsientidest, keda täheldati kõige sagedamini kontrollimatu ja resistentse hüpertensiooniga [9].

Erinevate uuringute kohaselt leitakse MAU 10-40% I tüüpi diabeediga patsientidest ja 15–40% II tüüpi diabeediga patsientidest. Epidemioloogiliste uuringute [3, 9] tulemused näitasid, et üldiselt on MAU diabeedi esinemissagedus ligikaudu 33%, veidi suureneb samaaegse hüpertensiooni (kuni 35%) taustal ning makro- ja / või mikrovaskulaarsete tüsistuste esinemisel (kuni 38–39%). Vastavalt diabeediga UKPDSi uuringule suureneb MAU risk järk-järgult haiguse kestuse suurenemisega - umbes 1-2% aastas. Erinevate riskifaktorite kombinatsiooniga suureneb neerufunktsiooni kahjustuse tõenäosus veelgi.

Hiljuti on aktiivselt arutatud UIA ennustavat tähtsust. Ilma selles küsimuses tekkinud vastuoludeta tuleb märkida, et paljude kliiniliste ja epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad UIA tähtsust ühe kõige olulisema iseseisva riskitegurina südame-veresoonkonna ja tserebrovaskulaarsete tüsistuste puhul, samuti nende surma [1, 5]. Kinnitamiseks piisab mitmete suurte uuringute tulemustest: LIFE - uriini albumiini / kreatiniini suhte suurenemine korreleerus otseselt suurenenud riskiga tõsiste kardiovaskulaarsete sündmuste (südame-veresoonkonna surm, mittefataalne insult ja müokardiinfarkt) ning vasaku vatsakese hüpertroofia korral;
HOPE - kõrge riskirühmaga AH-ga patsientidel suurenes albumiini / kreatiniini suhte suurenemine uriinis iga 0,4 mg / mmol üle normaalse normaalse südame-veresoonkonna juhtude riski 5,9%;
DIABHYCAR (tüüp 2 DIABetes, hüpertensioon, mikroalbuminuuria või proteinuuria, CArdiovaskulaarsed sündmused ja Ramipriili uuring) - MAU manulusel suurenes südamepuudulikkuse risk;
EPIC-Norfolk (vähktõve Euroopa perspektiiviuuring Norfolki uuringus) - MAU juuresolekul suurenes oluliselt insuldi oht;
Kopenhaageni linna süda-3 - koronaarse südamehaiguse ja südame-veresoonkonna surma oht suurenes oluliselt albuminuuria tasemel> 4,8 µg / min (üldtunnustatud madalam künnis MAU kontrollimiseks on 20 µg / min).

UIA ja efektiivse nefroprotektsiooni vähendamiseks on kõigepealt vaja saavutada sihtvererõhu väärtused (BP; joonis 2). Huvitav on, et MAU vähenemise taustal võib süstoolne vererõhk veelgi väheneda [6]. Eriti tuleb märkida, et nefroprotektsiooni puhul on ülitundlikud antihüpertensiivsed ravimid, mis inhibeerivad reniini-angiotenaldosterooni süsteemi aktiivsust (AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid). On tõestatud, et nende nefroprotektiivset toimet põhjustavad mitte ainult vererõhu langus, vaid ka nende ravimite muud, sealhulgas pleiotroopsed toimed [2, 8, 10]. Viimastel aastatel on ilmnenud, et T2DM-iga efektiivsete patsientide puhul on vajalik antihüpertensiivsete ravimite kombinatsiooni kasutamine. Esiteks, nagu on hästi teada, võimaldab see kombineeritud antihüpertensiivne ravi saavutada vererõhu sihtrühma enamikus patsientidest; teiseks võib antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioon anda neerudele ja südamele tugevama kaitsva toime.

Joonis fig. 2. Meta-analüüs: suhkurtõvega ja mitte-diabeetilise nefropaatiaga patsientide keskmine vererõhu ja neerufunktsiooni halvenemise seos

Praegu esineb tõsiseid tõendeid ainult teatud antihüpertensiivsete ravimite kindlate kombinatsioonide kohta. Seda eriti perindopriili + indapamiidi (ravim Noliprel; uuringud ADVANCE ja PREMIER) ja trandalopriili + verapamiili SR (uuring BENEDICT) kombinatsioon. Tuleb rõhutada, et perindopriili + indapamiidi kombinatsioon on ainus efektiivne neerude pidevuse kõigis etappides (tabel 1). See on seletatav asjaoluga, et see peaaegu välistab ebavõrdsuse hüpertensiooni ja DM-i ajal neerude afferentsete ja efferentsete rõhkude suurenemise vahel.

Tabel 1. Perindopriili + indapamiidi (Noliprel A forte) kombinatsiooni nefroprotektiivne toime diabeedi korral

Nolipreli tablettide kasutamise omadused: juhised selle kohta, kui palju survet võtta, patsiendi ülevaated, analoogid

Arteriaalne hüpertensioon (AH) on kaasaegse tervishoiu võtmeküsimus. See on seotud suurte puude ja surma riskidega. Selle ärahoidmiseks rasketel juhtudel soovitavad arstid kombineeritud ravi.

Üks populaarsemaid ravimeetodeid on Noliprel, kelle kasutusjuhised kirjeldavad üksikasjalikult selle omadusi.

Koostis ja vabanemisvorm

Noliprel, mille juhend sisaldab andmeid komponentide kohta, koosneb aktiivsetest ja täiendavatest ainetest. Esimene põhjustab terapeutilise toime ja viimane annab tableti struktuuri, konsistentsi ja lahustumiskiiruse.

Tabel 1. Nolipreli koostis, komponendid ja nende toime.

Noliprel - tabletid valgest värvist. Neil on risk mõlemal poolel piklik. Tabletid on 14 tk plastikust blistris.

Mullpakend on pakitud pappkarpi, millele on lisatud kasutusjuhend.

Noliprel a

Noliprel on selle ravimi sünonüüm. On mõned väikesed erinevused:

1. Perindopriil viiakse erinevate soolade koostisse. Ühel juhul kasutatakse perindopriili erbumiini vormis ja teises arginiinis. Sellel funktsioonil ei ole olulist rolli ravimi toimel.
2. Täiendavate ainete loetelus on mõningaid lahknevusi.

Noliprelil, mille vabanemisvorm langeb kokku A-tüüpi, on samuti identne annus, näidustused ja piirangud. Vastavalt kasutusjuhendile on ravirežiim sama. Kuid ilma arstiga konsulteerimata on ühe vahendi asendamine teise keelatud.

Noliprel Forte

Nolipreli ja Forte vormide annus on mõnevõrra erinev:

1. Esimene ravim sisaldab 2 / 0,625 mg (perindopriil / indapamiid).
2. Teine sisaldab vastavalt 3,3 / 0,625 mg.

Seega on Forte'il suurem mõju. Ülejäänud jaoks on Forte ja Noliprel, mille toimeaine on sama, sünonüümid. Otsus esindaja määramise kohta võtab spetsialisti.

Noliprel A Forte

Kasutusjuhend sisaldab andmeid ravimite kohta. Mõlema annotatsiooni lugemine näitab nende peamisi erinevusi, eelkõige:

1. Koostis. Forte sisaldab aktiivsemat komponenti. 2 mg perindopriili ja 0,625 mg indapamiidi preparaadis Noliprel, vastavalt 5 mg ja 1,25 mg A-Forte'is.
2. Välimus. Noliprel - tabletid ilma kestata, Forte A kaetud valge jäätumisega.

Noliprel, mille kasutamist määrab arst, toimib mõnevõrra nõrgemana kui ravim A Forte. Teine aine on tavaliselt ette nähtud keerukamatel juhtudel.

Noliprel A Bi Forte

See on kõige tugevam ravim. See sisaldab toimeaine maksimaalset kogust. 2 mg perindopriili ja 0,625 mg indapamiidi lahuses, vastavalt A Bi Forte, 10 mg ja 2,5 mg. Lisaks esitatakse perindopriil teise soola kujul. Seda erinevust ei kohaldata põhimõtteliselt.

Tootja

Teave väljastava äriühingu kohta sisaldab kasutusjuhiseid. Noliprel on Venemaal toodetud ravim, mis kasutab prantsuse firma Servier Industries Laboratory tehnoloogiaid. See asutati Orleansis eelmise sajandi 60ndatel aastatel. Hetkel on ettevõttel umbes 150 esindust, sealhulgas Moskvas.

Millised need tabletid on?

Enne farmakoloogilise ravi alustamist peate lugema kasutusjuhendit. Kokkuvõte sisaldab üksikasjalikke andmeid Nolipreli tablettide võtmise kohta, millest neid soovitatakse.

Tabel 2. Näidustused Nolipreli kasutamiseks

Millist survet ravimit võtta?

Hüpertensiooni raviks ettenähtud ravimid, määratud kursus. Püsiva toimega tableti võtmine perioodiliselt on võimatu. Noliprel (kasutusjuhised selle kohta, millist survet kasutada ei põhjusta just sel põhjusel) on soovitatav juua pikka aega. Täpsed kuupäevad määratakse iga arsti poolt eraldi.

Kuidas hüpertensioon mõjutab erinevaid elundeid

Kasutusjuhend

Paljud andmed, mida ei saa arsti määramise käigus välja kuulutada, sisalduvad kasutusjuhendis. Piirangute loetelu on üks selle olulistest osadest. Enne Nolipreli võtmist tuleb märkida, et tööriist on keelatud:

1. Naised, kes plaanivad rasedust, rasedust või imetamise ajal. Tablettide koostises olevad toimeained võivad vastavalt kasutusjuhendile põhjustada lastel mitmesuguseid haigusi ja patoloogiaid. Raseduse avastamisel peate kohe Nolipreli kasutamise lõpetama. Kuidas ravimit asendada - arst ütleb.
2. Lapsed ja teismelised. Kuni täisealiseks saamiseni ei ole soovitatav ravimit võtta, sest ravimite ohutust selles vanuses ei kinnitata.

Mis on annused?

Sõltumata diagnoosist on ravimi kasutusjuhiste kohaselt ainult üks annus. Soovitatav on võtta üks tablett üks kord ööpäevas. Annuse korrigeerimine ei ole vajalik, kaasa arvatud kreatiini kliirensi kõrvalekalded.

Vajadusel suurendage patsiendile määratud ravimite annust - sünonüümid:

Kuidas võtta - enne või pärast sööki?

Ravim ei ole toitumisega seotud. Juhised ravimi Noliprel, kuidas võtta, enne või pärast sööki, ei ole ette nähtud. Siiski soovitab ta joogipulbri joomist rohke veega. Minimaalne vedeliku kogus on 100–200 ml.

Hommikul või öösel?

Kasutusjuhend soovitab ravimit hommikul võtta. Vajaduse korral saate ööpäevas juua Nolipreli. Tuleb meeles pidada, et üks tablett arvutatakse päevas, mistõttu narkootikumide võtmine õhtul rikutakse regulaarselt annotatsiooniga määratud korda.

Kõrvaltoimed

Ravimid võivad põhjustada negatiivseid sümptomeid. Need mõjutavad erinevaid süsteeme. Nende olemus ja intensiivsus on otseselt seotud patsiendi omadustega. Mõnel patsiendil ei esine üldse negatiivseid mõjusid.

Tabel 3. Nolipreli kõrvaltoimed ja võimalikud tüsistused

Noliprel, kelle kõrvaltoimed kahjustavad patsiendi elukvaliteeti, tuleb asjatundja nõusolekul asendada ravimi ekvivalendiga.

Kas tugevus mõjutab?

Paljud mehed, kes on ravimi kasutusjuhiseid lugenud, kardavad võimalikke kõrvaltoimeid. Eriti terav on küsimus, kas Noliprel mõjutab tugevust. See tööriist võib kahjustada meeste seksuaalset funktsiooni, mis tuleneb selle indapamiidist. Siiski ei ole hüpertensiooni ravi kaotamine sellest olukorrast väljapääs.

Suurenenud vererõhk põhjustab arterite ja veenide ahenemist, mille tulemuseks on ebapiisav verevarustus. Tulevikus viib see impotentsuse kujunemiseni. Lisaks suureneb patsiendi surmaoht 5-6 korda. Sageli aitab negatiivsete mõjude asendamine analoogi asendada.

Kas sõltuvust tekitav?

Mõned patsiendid märgivad, et pärast tablettide väljakirjutamist on nende toime vähem väljendunud. Mõnikord muutub see üldse nähtamatuks. Noliprel, mille sõltuvus ei ole üldse täheldatud, võib mõne kuu pärast muutuda ebaefektiivseks ja võib aidata aastaid.

Sobivus alkoholiga

Ei ole soovitav kombineerida kõiki AKE inhibiitoreid alkoholiga. See on tingitud tugevate jookide ja ravimi toimeainete koostoime vastastikusest täiustamisest, nimelt:

1. Noliprel ja alkohol võivad põhjustada ülemäärast vererõhu langust. See võib põhjustada kudede ja elundite verevarustuse vähenemist, mis viib tõsiste patoloogiate tekkeni.
2. Noliprel ja alkohol, mille kokkusobivus on kaheldav, põhjustab toksilist mõju. Keha kogeb etanooli lagunemisproduktidest "topelt löök".

Jooge alkoholi koos ravimitega, mis ei ole seda väärt. Uimastitarbimise tühistamine ei ole ka parim lahendus. Alkoholil on negatiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile.

Kui palju aega võtta?

Kõige tõhusamad pikendatud pillid. Paljud inimesed lõpetavad oma farmakoloogilise ravi pärast rõhu stabiliseerimist ravimi võtmise ajal. Sageli põhjustab see hüpertensiooni uuesti avaldumist. Ravimi tühistamise otsuse võib teha ainult arst. See on see, kes määrab Nolipreli, kui kaua seda võtta, ja teeb järeldused valitud ravi edukuse kohta.

Vastunäidustused

Kasutusjuhendis on sätestatud mitmed põhjused, mis on pillide kasutamise keelustamise põhjuseks.

Tabel 4. Ravimi Nolipreli kasutamise vastunäidustused.

Noliprel 2. tüüpi diabeediga

Annustamisvormi kirjeldus

See ravim on mitut tüüpi. Ainus erinevus nende vahel on toimeaine annus. Tuletame meelde, et Noliprelil on kaks toimeainet, see on indapamiid, me tähistame seda kui “I” ja perindopriili - “P”. Nüüd kaaluge ravimi tüüpe:

1. Noliprel - sisaldab And - 0,625 mg ja P - 0,002 mg;
2. Noliprel - Forte sisaldab ja - 1,25 mg ja P - 0,004 mg;
3. Noliprel A Bi - Forte sisaldab ja - 2,5 mg ja P - 0,010 mg;
4. Noliprel A - sisaldab And - 0,625 mg ja P - 2,5 mg;
5. Noliprel A Forte sisaldab And - 1,25 mg ja P - 0,005 mg.

Eesliide A nimetuses näitab, et ravimpreparaadis kombineeritakse toimeaine perindopriil arginiini aminohappega. Tänu sellele happele on ravimil soodne mõju südame ja veresoonte seisundile.

Kõigist ülalnimetatud ravimitest on kõige tõhusam ja kiiremini langev rõhk Noliprel A Bi-Forte. Tõsi, tal on tugev annus. Seetõttu ei ole arstil aeg-ajalt välja kirjutada ravim, millel on pärast Noliprel A Bi Forte'iga ravi toimeainet väiksem.

Tabletid on valged, piklikud, mõlemal poolel riskiga.

Tablettide hulka kuuluvad perindopriil ja indapamiid. Mõlemal ainel on tugev antihüpertensiivne toime, kuid väheneb tonomomeetri toimimine erinevalt.

Perindopriil on ACE inhibiitor ja indapamiid kuulub sulfoonamiidi diureetikumide klassi. Kombineerituna suurendavad need komponendid üksteise tegevust.

Kirjutage ravimit rõhu sümptomaatiliseks vähendamiseks. Sageli kaasab arst Nolipreli kroonilise hüpertensiooni kompleksravis.

Maksimaalne hüpotensiivne toime ilmneb pärast manustamist ja kestab pikka aega. See ravim on efektiivne ka siis, kui teised antihüpertensiivsed ravimid ei aita.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Kasutades ravimit Noliprelkategoricheskogo keelatud raseduse esimesel kolmel kuul. Kui olete otsustanud rasestuda või olete saanud rasedust, siis võtke kohe Niprelist välja. Igal juhul valib raviarst sõbra ja hüpotensiivse ravi.

Eksperdid ei ole läbi viinud konkreetseid uuringuid angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite toime kohta lootele. On vähe andmeid, mis näitavad, et sellised ravimid põhjustavad loote arengus väärarenguid. See on seotud arteriaalse kanali kitsenemisega.

Samuti vastunäidustatud ravim raseduse viimastel etappidel. Paljud uuringud on näidanud, et selle ravimi toimeained häirivad loote arengut, nimelt neerufunktsioon väheneb, amnioni vedeliku kogus väheneb patoloogiliselt, luustiku moodustumine aeglustub.

Tüsistused võivad tekkida ka pärast lapse sündimist, kui neerufunktsiooni häire on madal vererõhk.

Kui te võtate tiasiidiravimeid pikka aega, siis võib oodatav ema oluliselt vähendada vereringe mahtu ja vähendada emakasisese verevarustust. See võib põhjustada platsenta isheemiat ja lapse edasilükkamist.

Mõnikord areneb raseduse viimastel nädalatel diureetilise ravi tõttu lootel hüpoglükeemia ja trombotsütopeenia. Kui naine sünnitusperioodil on viimastel perioodidel läbinud Nolipreli ravi, peab ta läbima ultraheliuuringu, et arstid saaksid hinnata kolju seisundit ja neerude funktsionaalsust.

Imetamise ajal on ravimi võtmine rangelt keelatud. Kui seda ei väldita, siis laps sünnituse ajal.

Noliprel

Noliprel on kombinatsioonravi ravim, s.t. selles tabletis on kaks erinevat ainet, mis toimivad samaaegselt. Need ained - perindopriil ja indapamiid - kuuluvad hüpertensiooni ravimite erinevatesse klassidesse. Indapamiid on diureetikum ja perindopriil on AKE inhibiitor. Nad alandavad vererõhku erinevalt ja nende kombineeritud mõju on väga võimas.

Nolipreli survetegurid - kõik, mida pead teadma:

• Kasutusjuhend;
• Näidustused, vastunäidustused;
• Kuidas võtta, millistes annustes;
• Mis eristab Nolipreli Bi-Forte'it Noliprel A-st;
• Patsientide ja arstide ülevaated;
• Kuidas ravida 2. tüüpi diabeedi korral;
• Mida asendada Noliprel, kuidas loobuda kahjulikust "keemiast".

Noliprel aitab sageli juhtudel, kui teised hüpertensioonivastased ravimid on jõuetud ja see õigustab selle suhteliselt kõrget hinda.

Siiski, kui te ei otsita ega ravi hüpertensiooni põhjuseid, vaid ainult kõrgsurve pillide kustutamiseks, on isegi kõige võimsamad ravimid vähe kasu. Te saate lühikese taganemise, pikendate oma elu juba mitu aastat, kuid selle kvaliteet on pidev terviseprobleemide tõttu madal. Kasutage ajutisi abinõusid „keemiliste” tablettidena ja keskenduge oma jõupingutustele hüpertensiooni põhjuste leidmiseks ja kõrvaldamiseks.

• Parim viis hüpertensiooni ravimiseks (kiire, lihtne, hea tervisele, ilma keemiliste ravimite ja toidulisandita)
• Hüpertensioon - populaarne viis taastada 1 ja 2 etapis
• Hüpertensiooni põhjused ja nende kõrvaldamine. Hüpertensiooni analüüsid
• Ravimita hüpertensiooni efektiivne ravi

Noliprel on üks võimsamaid hüpertensiooni ravimeid, mis on nüüd arstide käsutuses. Sageli selgub, et see ravim alandab vererõhku liiga palju. Selle tulemusena tunnevad patsiendid kroonilist väsimust, letargiat, uimasust ja mõnikord isegi südame valu, sest südamelihasel puudub hapnik ja toitumine. Sellisel juhul peate kasutama Nolipreli tablette väiksema toimeainete annusega. Seda käsitletakse üksikasjalikult allpool artiklis. Kui hüpertensioon on kerge ja Noliprel on liiga tõhus vahend, siis peaksite konsulteerima oma arstiga, et asendada see teise ravimiga. Suure tõenäosusega on võimalik ilma narkootikume üldse teha, kui kasutate plokis “Hüpertensiooni ravimine 3 nädala jooksul - see on reaalne!” Kirjeldatud tehnikat.

Noliprel - juhendamine

Meie artikkel sisaldab juhiseid ravimile Noliprel, sealhulgas Noliprel Bi-forte, mida täiendab meditsiiniajakirjadest saadud teave, samuti tagasisidet meie veebilehe külastajatelt selle ravimi kohta. Ametlikud kasutusjuhised on kirjutatud üksikasjalikult, kuid väga raske, patsientidele ei ole selge.

Oleme püüdnud anda teavet mugavalt, et saaksite kiiresti leida vastuseid teile huvi pakkuvatele küsimustele.

Tõestatud tõhus ja optimaalne lisandite hinnaga rõhu normaliseerimiseks:

Lisateavet tehnika kohta leiate artiklist "Hüpertensiooni ravi ilma ravimita". Kuidas tellida toidulisandeid hüpertensioonist Ameerika Ühendriikidest - laadige alla. Tooge oma surve tagasi normaalsele ilma kahjulike kõrvalmõjudeta, mida põhjustavad Nolipreli ja teised "keemilised" pillid. Parandage südame tööd. Rahustage, vabanege ärevusest, magage öösel nagu laps. Magneesium B6-vitamiiniga imetab hüpertensiooni. Sul on suurepärane tervis, eakaaslaste kadedus.

Tähistused ametisse nimetamiseks

Nolipreli survetegurite peamiseks näidustuseks on essentsiaalne hüpertensioon. Oluline - tähendab primaarset, mitte sekundaarset, see tähendab, et inimese vererõhu tõusu ei põhjusta neerude, kilpnäärme, neerupealiste või muu tõsise haiguse probleemid.

Samuti määratakse see ravim sageli, kui patsiendil on 2. tüüpi diabeediga kombineeritud hüpertensioon. Kõigil neil juhtudel aitab meie ravimeid hüpertensiooni raviks ilma ravimita. Kui teie vererõhk on kõrgem kui 160/100, võtke Noliprel ja järgige paralleelselt meie lihtsaid soovitusi. Kui tunnete end paremini ja rõhuindeksid langevad, siis proovige arstiga kokkuleppel vähendada annuseid, et järk-järgult loobuda „keemilistest” tablettidest.

Millised on Nolipreli liigid

Ravim alates rõhust Noliprel vabastatakse mitmetes sortides. Arstidele ja patsientidele on kasulik neid mõista. Tuletame meelde, et Noliprel on hüpertensiooni kombineeritud ravim, mille toimeained on perindopriil ja indapamiid.

Perindopriili + indapamiidi kombinatsioonitablettide sordid

Noliprel Bi-forte on kõige võimsam tablettide tüüp ja seda kasutatakse kõige sagedamini. Kui see osutub liiga efektiivseks, siis lülituge väiksema toimeainete annustega tablettidele.

Kui Noliprel B-forte on teie jaoks liiga võimas, see tähendab liiga madalat survet - peate vahetama teise selle ravimi tüübi. Samuti on võimalik võtta eraldi perindopriili ja indapamiidi.

Noliprel A - tähendab, et nendes tablettides on perindopriil seotud aminohappe arginiiniga. Kasutatakse korrapärast nolipreli - perindopriili erbumiini (perindopriili tertbutüülamiini). Võib olla parem kasutada Nolipreli A, sest aminohappe arginiinil on täiendav kasulik mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Kuid see mõju ei ole tõenäoliselt märkimisväärne, sest arginiini annused on väikesed. Mis on arginiin ja kuidas see on kasulik, loe siit.

Kuidas neid tablette võtta (annused)

Tänapäeva kombineeritud survetorud on piisavad vaid 1 kord päevas, ja see on nende suur eelis. Selline raviskeem on patsientidele kõige mugavam, eriti hajutatud eakate inimeste jaoks. Arst määrab Nolipreli rohkem või vähem võimsa versiooni ja määrab sel viisil ravimi algannuse. Hiljem kohandab arst 4-6 nädala pärast annust vastavalt saavutatud tulemustele. Kui teil on vaja suurendada vererõhu langetamise mõju, võite minna võimsamale sordile või lisada Noliprelile veel ühe ravimi. Nagu me mäletame, sisaldab Noliprel tablett kahte toimeainet. Kui nad otsustavad lisada mõne muu ravimi, on juba kolm toimeainet. Tavaliselt valitakse täiendavaks ravimiks kaltsiumi antagonist.

Noliprel võtab ühe tableti päevas. Patsiendid - ärge valige seda või perindopriili ja indapamiidi annust ise! Kuna üleannustamine on surmav, võib see põhjustada südameinfarkti. Ja igal juhul tunnete end halvasti, kui langetad rõhku liiga palju.

Üleannustamise sümptomid (helistage kiirabi!):

• Ülemäärane vererõhu langus;
• Pearinglus, nõrkus, apaatia, uimasus;
• Iiveldus, oksendamine, krambid;
• Sagedane urineerimisnõue või vastupidi uriini katkestamine;
• Väga madal pulss - bradükardia;
• Külm higi, minestamine.

Arvatakse, et Noliprel alandab ülemist rõhku 27 mm Hg. Art. Ja "põhi" - 13 mm Hg. Art. Kuigi iga patsient on erinev.

Nolipreli terapeutiline toime

Noliprel on hüpertensiooni kombinatsioonravim, mis sisaldab perindopriili ja indapamiidi. Mõlemad toimeained alandavad ülemise ja alumise arteriaalse rõhu ning tugevdavad üksteist.

Nolipreli tablettide eelised hüpertensiooni raviks:

• Perindopriili ja indapamiidi kombinatsiooni efektiivsus on praktikas laialdaselt tõestatud.
• See ravim ei kahjusta ainevahetust, ei kahjusta kolesterooli, triglütseriidide ja glükoosi vereanalüüside teostamist, sobib diabeedi raviks.
• Indapamiidi peetakse üheks kõige ohutumaks diureetikumiks ja samal ajal väga tõhusaks.
• Iga tableti Noliprela toime kestab 24 tundi, seega piisab ravimi võtmisest 1 kord päevas.
• Pärast ravi lõpetamist ei teki väljavoolu, s.t rõhk ei hüpata tagasi.
• Ravim vähendab tugevalt nii süstoolset kui ka diastoolset survet, seistes ja lamades.
• Vasaku vatsakese hüpertroofia aste väheneb, s.t südameatakkide oht väheneb. See toime ei sõltu vererõhu langusest.

Vastunäidustused

Noliprel on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal. Eriti ebasoovitav on seda ravimit võtta raseduse 2. ja 3. trimestril, kuid esimesel juhul ei ole see vajalik.

Tavaliselt on soovitatav lõpetada hüpertensiooni ravi keemiliste tablettidega mitu nädalat enne ravi alustamist. Kui rasedus on tekkinud surve all tablettide võtmise taustal, siis ei ole vaja seda katkestada, kuid naine peaks kohe lõpetama potentsiaalselt ohtlike ravimite võtmise, läbi viima ultraheliuuringu ja konsulteerima arstiga, kuidas hüpertensiooni täiendavalt ravida.

Noliprel ei sobi hüpertensiooni raviks, kui patsiendil esines ülitundlikkust AKE inhibiitorite suhtes, eriti perindopriili suhtes. Kõige raskem neist ilmingutest on angioödeem. Kui kuiv köha muutub talumatuks, tuleb ravim tühistada. Arst asendab teda teise klassi hüpertensiooni ravimiga.

Raske neeruprobleemide korral ei ole ravim ette nähtud või seda ei kasutata äärmiselt ettevaatlikult:

• neeruarteri kahepoolne stenoos;
• ainsa toimiva neeru arteriaalne stenoos;
• glomerulaarfiltratsiooni kiirus 30 ml / min ja alla selle.

Ettevaatusabinõud erijuhtudel

Äärmiselt ettevaatlikult peaksite määrama Nolipreli järgmistes olukordades:

• raske südamepuudulikkus, millega kaasneb või ei kaasne neerupuudulikkus;
• maksatsirroos, millega kaasneb turse ja astsiit;
• patsiendil oli hiljuti oksendamine ja / või kõhulahtisus.

Kõigil neil juhtudel võib ravimi kasutamine kohe põhjustada vererõhu järsku langust, eriti pärast esimest pillide manustamist, ning seejärel esimese 2 ravinädala jooksul. Samuti on oht, et patsientidel, kes kasutavad ranget soolavaba dieeti, on liiga suur vererõhu langus.

Nolipreli võtmise ajal peate regulaarselt kontrollima, kas vereplasmas on dehüdratsiooni ja elektrolüütide puudulikkuse kliinilisi tunnuseid. Samal ajal ei ole esimese annuse tulemusena ilmne vererõhu langus takistuseks selle ravimi edasisele kasutamisele. Arst võib soovitada annuse vähendamist või üleminekut indapamiidile või perindopriilile ainult kombineeritud pillide teise komponendita. Eakate patsientide puhul on tungivalt soovitatav enne Nolipreli alustamist võtta vereanalüüse, et hinnata neerude funktsionaalset aktiivsust ja kaaliumi sisaldust plasmas.

Patsienti, kes on määranud Nolipreli või teisi AKE inhibiitoreid hüpertensiooni raviks, tuleb regulaarselt jälgida plasma kreatiniini suhtes. Kuna reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi blokeerimine perindopriili või teiste AKE inhibiitorite poolt võib põhjustada neerufunktsiooni häiret, mõnikord ägedat. See komplikatsioon esineb harva, kuid soovitatakse hoolikalt alustada hüpertensiooni ravimit ja tablettide annust suurendada järk-järgult. Samuti on vaja regulaarselt jälgida vereplasma kaaliumisisaldust. Selle lubatud tase on 3,4 mmol / l ja rohkem. Kui kaaliumisisaldus veres langeb alla normaalse, tähendab see tugevat südame rütmihäirete ohtu, mis võib isegi lõppeda surmaga.

Noliprel survest: patsiendi ülevaated

Enamik Nolipreli pillide patsientide ülevaateid kinnitavad, et see ravim vähendab efektiivselt vererõhku. Tavaliselt aitab see säilitada rõhku alla 140/90 või isegi alla 130/80 mmHg. Art. ja seega vähendab südameinfarkti, insuldi, neerupuudulikkuse riski. Noliprel aitab sageli isegi juhtudel, kui teised ravimid on kasutud, ja see õigustab selle suhteliselt kõrget hinda.

Olen 41 aastat vana, kõrgus 168 cm, kaal 72 kg, viimasel ajal oli see 79 kg Võta hüpertensioonist vastu Nolipreli A forte 3 aastat. Hiljuti õnnestus mul kaalust alla võtta, kuid pärast seda hakkas ravim toimima halvemini. Südamest olid valud, mõnikord pearinglus. Rõhk langeb liiga palju. Ma otsustan küsimusele, kuidas minna üle Physiotensile - nõrgemale ravimile. Võib-olla võtan eraldi indapamiidi või perindopriili (Prestarium).

Nolipreli võimsat mõju kinnitavad mitte ainult patsiendid, vaid ka arstid oma mitteametlikes vastustes, samuti uuringutes, mille tulemused avaldatakse meditsiiniajakirjades. Hüpertensiooniga patsientidel esineb probleeme seoses ravimi võtmisega, kui patsiendid ei järgi arsti soovitust ja / või ravimi juhiseid.

Ma olen pidanud Nolipreli kaevu 8 aastat. Üle 130/90 peaaegu ei tõusnud. Alates eelmisest nädalast läks regulaarselt peavalu. Ta mõõdis rõhku - 140 / 100-150 / 110 ja see on hommikul pärast magamist. Mingil põhjusel lõpetas ravim töötamise. Keha on sellega harjunud või tervislik seisund vanusega halvenenud. Nüüd on mõelnud: suurendada Nolipreli annust või muuta mõnda teist ravimit? Olen 47 aastat vana, on ülekaaluline. Tööbüroo, juhtkond, närviline.

Noliprel, nagu ka teised hüpertensiooni tabletid, tuleks võtta pidevalt, iga päev, mitte kursuste või rõhu hüppamise pärast.

Paar aastat hommikul võtan Nolipreli A hüpertensioonist. Paar kuud tagasi tutvustas tuttav (mitte arst) mind enne magamaminekut Cardiomagnyli lisama. Ma olen tulemusega väga rahul. Rõhk ei langenud, sest Noliprel hoidis teda nii hästi. Aga tundub, et magneesium ja aspiriin laiendavad veresooni, hõlbustavad nende verevoolu ja seega paraneb tervislik seisund. Võib-olla on Noliprel + Cardiomagnyli skeem veel kasulik.

Cardiomagnyli tabletid sisaldavad väga väikeseid magneesiumi annuseid, mistõttu neid kasutatakse vähe. Neil on ka aspiriin, mis võib põhjustada verejooksu maos. Aspiriini kasulikkust südameatakkide riski vähendamiseks ei ole tõestatud ja verejooksu oht on praktikas veenvalt kinnitatud. Võtke magneesiumi B6-vitamiini tablettidega Magne-B6, Magnerot, Magnicum, Magvit. Lisateabe saamiseks lugege artiklit "Magneesium - hüpertensiooni toitumise peamine mineraal".

Inimesed kaebavad sageli kõrvaltoimete pärast, kuna see ravim vähendab liiga palju vererõhku. Sellistel juhtudel võib tunda nõrkust, letargiat, väsimust, apaatiat, tööpuuduse energiat. Niisiis, peate minema tablettidele koos väiksema annusega mõlemat toimeainet, mis on kombineeritud ravimi osa. Või kui hüpertensioon on kerge, siis Noliprel on liiga võimas pillid ja peate need asendama pehmematega. Ärge tehke seda ilma loata, kuid konsulteerige oma arstiga.

Noliprel - võimas pillid survetamiseks, kuid mitte imerohi. Olen seda ravimit võtnud igal hommikul hommikul - 2 mg perindopriili ja 0,625 mg indapamiidi ühes tabletis. Juba mitu aastat oli kõik korras, kuid nüüd on surve tõusnud. Ma läksin arsti juurde - ütles ta, et lisage Nebilet. Järgis soovitust - tõesti aitas. Kuid ma saan aru, et see on ajutine meede. Ma otsustasin minna tervislikule eluviisile, et keelduda ravimitest. Nii et ma sain teie saidile. Isegi kõige kallimad pillid ei suuda survet alaliselt alandada. On aeg oma tervise eest hoolitseda.

Patsiendid oma ülevaates kaebavad sageli võimsa kombinatsiooniravimi kõrvaltoimete pärast, sealhulgas Noliprel. Tavaliselt on need kõrvaltoimed ebameeldivad, kuid mitte nii tugevad, et peate pillide võtmise lõpetama. Veelgi enam, nad saavad ja peaksid olema neutraliseeritud, lülitudes tervislikule eluviisile.

Arteriaalse rõhu normaliseerumise tulemusena kaovad peavalud tavaliselt ja teadvus muutub selgeks. Sellest tulenevalt paraneb tervislik seisund rohkem kui halveneb kõrvaltoimete tõttu. Esineb sageli kuiv köha, kuid see on tavaliselt psühhosomaatiline sümptom. See tähendab, et kui patsiendid ei tea, et perindopriil, nagu ka teised AKE inhibiitorid, põhjustab kuiva köha, siis ei ole neil tõenäoliselt sellist kõrvaltoimet.

Tõendid tõhususe kohta

On läbi viidud mitmeid uuringuid, mis on kinnitanud perindopriili ja indapamiidi efektiivsust ja suhtelist ohutust hüpertensiooni raviks eraldi. Hiljem ühendati need vererõhku alandavad ained, et luua võimas kombinatsioonravim Noliprel. 2000ndatel uuriti teda kõigepealt laboris ja seejärel tegelikel patsientidel, et kontrollida kõrvaltoimete tõhusust ja sagedust.

Suhkurtõve hüpertensiooni ravi

Hea päev kõigile! Ilma pika sissejuhatuseta tahan minna otse asja juurde. Tuletan teile ainult meelde, et viimases artiklis hakkasin teile rääkima „survet” sisaldavatest ravimitest, sa said rohkem teada AKE inhibiitoritest, diureetikumidest ja angiotensiin II retseptorite blokaatoritest. Artiklis „Kuidas vähendada kõrge vererõhku 2. tüüpi suhkurtõve korral?” On siin, kui keegi hiljuti unustas ja ühines meie kogukonnaga.

Täna on meil palju tööd, peate leidma ülejäänud rühmade kohta ja otsustama ise, milline ravim või ravimid teile vererõhu alandamiseks sobivad. Kuna iga inimene on üksikisik, tuleb tekitada hüpertensiooni ravi. Ma alustan ehk sellise tuntud ravimite grupiga nagu beetablokaatorid.

Beetablokaatorid hüpertensiooni ravis

Beeta-adrenoblokaatorid on ravimid, mis blokeerivad beeta-adrenergiliste retseptorite (β1, β2, β3) toimed, mis esinevad erinevates elundites, kaasa arvatud veresooned ja süda. Beeta-adrenoretseptoreid stimuleerivad adrenaliini ja noradrenaliini hormoonid ning beetablokaatorid takistavad neil stimuleerivat toimet avaldada. Kõik ravimite toimeained lõpevad "lol" -ga, seega on need kergesti eristatavad teistest ravimitest rõhust.

Need ravimid on kohustuslikud südame isheemiatõve (CHD), südamepuudulikkuse, infarktijärgse kardioskleroosi, kiire pulsiga patsientidele. Nad teevad südame kiiremaks ja vähem jõuga. Kuid seda kasutatakse tavapärasel hüpertensioonil üsna laialdaselt ja seda kirjendatakse sageli suhkurtõvega patsientidele, mis on suur viga. Te mõistate, miks hiljem.

Rõhu vähendamise mõju saavutatakse β1 retseptorite blokeerimisega. Kui see juhtub:

• südame löögisageduse vähendamine
• südame löögisageduse vähendamine
• südame väljundi vähendamine
• vähenenud reniini tootmine neerude poolt

Teistes elundites paiknevate β2-retseptorite blokeerimine põhjustab väga ebasoovitavaid mõjusid:

• bronhospasm, mis kutsub esile astma
• vasospasm
• peatada rasva jagamine
• glükoosi sünteesi peatamine maksa poolt, mis on ohtlik, kui hüpoglükeemia, st kaitsemehhanism on blokeeritud
• inhibeerib kõhunäärme insuliini vabanemist

Kuna β2 retseptori blokaadi mõju on absoluutselt ebasoovitav, on loodud ravimid, mis blokeerivad ainult β1 retseptoreid. Selliseid ravimeid nimetatakse selektiivseteks, s.o selektiivseteks.

Beetablokaatorite klassifikatsioon

• mitteselektiivne (propranolool (Anaprilin))
• selektiivne (atenolool, metoprolool, betaksolool (Lokren), bisoprolool (Concor) jne)
• beetablokaatorid, millel on täiendav veresooni laiendav toime (labetalool (Tradat), karvedilool (Dilatrend), nebivolool (Nebilet))

Kõige kaasaegsemad ja ohutumad ravimid samaaegse diabeediga patsiendile on kolmas rühm, sest need ravimid laiendavad väikesi anumaid ja neil on palju vähem kõrvalomadusi. Lisaks on neil positiivne mõju lipiidide ja süsivesikute profiilile, aidanud kaasa insuliiniresistentsuse vähenemisele. Lihtsalt, selektiivsed ja mitteselektiivsed ravimid suurendavad kolesterooli ja triglütseriidide taset, suurendavad insuliiniresistentsust, suurendavad veresuhkru taset ja kehakaalu ning võivad põhjustada meestel erektsioonihäireid.

Mitmete uuringute kohaselt on kõige sobivamad beeta-blokaatorravimid näidustuste ja samaaegse suhkurtõvega patsientide puhul vaid kaks: karvedilool (Dilatrend) ja nebivolool (Nebilet). Kuna karvedilool on mitteselektiivne beetablokaator, on selle kasutamine bronhiaalastma patsientidel piiratud. Ülejäänud, eriti anapriliini, atenolooli ja metoprolooli, peetakse kahjulikeks ja diabeediga täiesti kokkusobimatuteks.

Kahjuks on kõigil beetablokaatoritel viga. Nad varjavad hüpoglükeemia sümptomeid ja aeglustavad iseseisvat väljapääsu sellest seisundist, st maksast glükoosi kompenseerivast vabanemisest. Seetõttu peate olema ettevaatlik patsientide suhtes, kes tunnevad halvasti hüpoglükeemia sümptomeid või ei tunne neid üldse.

Ja nüüd vaadake, mida kardioloogid ravivad? Vastuvõtus ma näen täielikult, et on ette nähtud metoprolool (Metocard, Betalok, Egilok), harva atenolool, harvemini bisoprolool (Concor) jne.

Kaltsiumikanali blokaatorid (BBK) hüpertensiooni ravis

Vähesed inimesed teavad, et kehas olev kaltsium mängib mitte ainult luude struktuurielementi. Kaltsium on oluline mikroelement, mis aktiveerib mitmeid bioenergeetilisi protsesse lihasrakkudes. Kaltsium liigub rakku läbi spetsiaalsete kanalite, mis avanevad adrenaliini ja norepinefriiniga. Kaltsiumi liig kiirendab ainevahetuse ja raku aktiivsuse protsesse, mis mõnedes haigustes ei ole üldse soovitav.

Näiteks vasokonstriktsioon ja arteriaalse hüpertensiooni esinemine või südame kokkutõmbe kiirenemine IHD-s. BBK blokeerib nn aeglased kanalid, mis asuvad veresoonte südamelihases ja silelihaskiududes, vähendades seeläbi nende kontraktiilset aktiivsust. Selle tulemusena on veresoonte laienemine ja müokardi kokkutõmbumise sageduse ja tugevuse vähenemine.

Millised kaltsiumikanali blokaatorid on saadaval?

• Verapamiili rühm (need mõjutavad südame ja veresoonte lihasrakke)

1. 1. Verapamiil
   2. Diltiaseem

• Nifedipiini või dihüdropüridiini rühm (nad toimivad ainult veresoontel ja lõpevad -dipiiniga)
  1. Nifidipiin (Corinfar) ja selle laiendatud vorm (Corinfar Retard) on selle rühma esimene.
  2. Felodipiin (Adalat SL), Nimodipiin (Nimotop)
  3. amlodipiin (Norvask), lerkanidipiin (Lerkamen), isradipiin (Lomir), nitrendipiin (Bypress), lakidipiin (Sakur), nikardipiin (Barizin)

Kuna nende rühmade ravimid blokeerivad erinevaid kaltsiumikanaleid, erinevad need terapeutiliste ja kõrvaltoimete poolest oluliselt. Esimene rühm mõjutab müokardiat ja veresooni ning seetõttu omab veresoonte laiendavat toimet ja südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse vähenemist. Nad on vastunäidustatud koos beetablokaatoritega, sest see võib põhjustada tõsist rütmihäiret - atrioventrikulaarset blokaadi (AV-blokaad) ja südame seiskumist.

Kuid teise rühma ravimid ei avalda peaaegu mingit mõju südamelihasele, mistõttu neid saab kombineerida beetablokaatoritega. Nad blokeerivad veresoonte silelihaste kanaleid, lõõgastavad neid ja vähendavad seeläbi vererõhku. Kuid neil on üks mitte väga meeldiv kõrvaltoime - suurenenud südame löögisagedus. Seetõttu esineb Corinfari võtmisel ebameeldiv südamelöök, kuigi rõhk on kiiresti vähenenud. See on südame kaitsev reaktsioon rõhu säilitamiseks.

Kui beetablokaatoreid ei ole võimalik kirjutada, määratakse verapamiili grupi ravimid. Nad vähendavad ka südame tööd, kuid ei põhjusta bronhospasmi ega mõjuta ka kolesterooli taset üldse. Verapamiil ja diltiaseem on hea alternatiiv beeta-blokaatoritele, kui need on vajalikud, kuid on vastunäidustatud, ainult arstid ei mäleta seda sageli.

Millist ravimit nifedipiinirühmalt valida? Nifedipiin ja selle pikaajaline vorm langetab survet liiga järsult ja põhjustab südamelööki, nii et neid saab kasutada vererõhu kriiside leevendamiseks. Ülejäänud ravimid võetakse 1 kord päevas, nad toimivad õrnalt ja ei põhjusta pulsi suurenemist, kuid paljud neist säilitavad vedelikku ja põhjustavad turset. Kindlasti olete täheldanud, et pärast amlodipiini võtmist ilmneb tõsine turse. Õnneks leiutasid nad ravimit, mis ei põhjusta turseid - see on lerkanidipiin (Lerkamen). Kuna suhkurtõvega patsiendil esineb sageli patogeneesi tõttu turset, ei põhjusta Lerkamen seda probleemi. Erinevalt oma kaaslastest ei põhjusta Lerkamen paistetust!

Kõik BBK ei mõjuta süsivesikute ja lipiidide vahetusi. Nifedipiini rühma preparaadid on vastunäidustatud hüperglükeemia ja ebastabiilse stenokardia (isheemia), müokardiinfarkti ja südamepuudulikkuse korral, neil ei ole nefroprotektiivset toimet, st ei kaitse neerusid. Kuid verapamiili rühma ravimid omavad sellist aktiivsust ja lisaks on nad üsna väljendunud. Mõlema rühma ettevalmistusi soovitatakse eakatele inimestele löögi ärahoidmiseks, sest nad laiendavad aju veresooni.

Abiained hüpertensiooni ravis

Alfa blokaatorid

Nime põhjal blokeerivad alfa-blokaatorid α-adrenergiliste retseptorite tööd, mida leidub paljudes elundites ja kudedes, sealhulgas eesnäärmes. Neid ravimeid kasutatakse sageli uroloogias healoomulise eesnäärme adenoomi urineerimise parandamiseks. Alfa-retseptoreid ja beeta-retseptoreid stimuleerib adrenaliin ja noradrenaliin ning need võivad olla α1 ja α2.

Ka selle grupi ravimid võivad olla:

• mitteselektiivne (blokeerib nii α1 kui ka α2 retseptorid)
• selektiivne (blokeeri ainult α1 retseptorid)

Hüpertensiooni raviks kasutatavaid mitteselektiivseid ravimeid ei kasutata, nii et ma ei räägi neist. Selektiivne kasutamine kardioloogias ja uroloogias. Hüpertensiivsete haiguste raviks kasutatakse alfa-blokaatoreid ainult keerulises ravis, mitte kunagi eraldi.

Selektiivsed alfa-blokaatorid on:

1. Prazosiin
2. doksasosiin (Kardura)
3. terasosiin (Setegis)

Nendel ravimitel on positiivne mõju lipiidide tasemele ja glükoosi tasemele, vähendades neid ning vähendades insuliiniresistentsust. Nad vähendavad õrnalt survet, põhjustamata impulsi järsku kiirenemist. Ärge mõjutage beeta-blokaatorite toimet. Kuid olenemata sellest, kui head need ravimid on, on neil üks suur puudus - „esimese annuse toime”.

Kas see on? Esimese annuse võtmisel laienevad nii väikesed kui ka suuremad anumad suuresti ning kui inimene tõuseb, voolab kogu veri peast ja inimene kaotab teadvuse. Seda seisundit nimetatakse ortostaatiliseks kollapsiks või ortostaatiliseks hüpotensiooniks. Niipea, kui inimene on horisontaalasendis, jõuab ta meelt ilma tagajärgedeta. See on ohtlik, sest patsient võib langemise ajal vigastada.

Õnneks tekib selline reaktsioon ainult esimesel annusel ja järgnevaid võib võtta ilma hirmuta. „Esimese annuse toime” minimeerimiseks on mitmeid reegleid.

1. Mõne päeva jooksul peate tühistatud diureetikumid tühistama.
2. Esimene kord ravimi võtmiseks minimaalsesse annusesse.
3. Esimene kord öösel.
4. Mitme päeva jooksul suurendage annust järk-järgult vastavalt vajadusele.

. Selles rühmas olevate ravimite eesmärk peaks olema ettevaatlik tõsise autonoomse neuropaatia korral, mis väljendub ortostaatilises rõhu languses ja on ka südamepuudulikkuse korral vastunäidustatud.

Niisiis võib alfa-adrenergilisi blokaatoreid kasutada hüpertensiooniga patsientidel koos diabeediga ja eesnäärme adenoomiga, kuid ainult kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega, kuna see on efektiivne ainult 50% patsientidest. Eelistage kaasaegsemat doksasosiini ja terasosiini, mida võetakse 1 kord päevas.

Imidasoliini retseptori stimulandid

Need on tsentraalselt toimivad ravimid, st nad toimivad aju retseptoritele, nõrgendades seeläbi sümpaatilise süsteemi tööd, mis viib pulsi ja rõhu vähenemiseni. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu:

• mokonidiin (fiziotens)
• rilmenidiin (Albarel)

Teadlased on tõestanud, et see antihüpertensiivsete ravimite rühm vähendab efektiivselt vererõhku vaid 50% patsientidest, mistõttu neid kasutatakse ainult kombinatsioonravi osana ja nad ei ole esmatasandi ravimid. Imidasoliini retseptori stimulaatoritel on positiivne mõju süsivesikute ainevahetusele, insuliiniresistentsuse ja vere glükoosisisalduse vähendamine ning nad on lipiidide spektris neutraalsed.

Seni ei ole nende elundikaitset mõjutavaid toimeid uuritud, nii et ma ei saa sellest midagi öelda. Telli uudised selle blogi artiklid siin...

Reniini blokaatorid

Uus antihüpertensiivsete ravimite rühm, mida avastati üsna hiljuti ja mida ei ole piisavalt uuritud. Ainus ravim selles rühmas on aliskireen (Rasilez). Reniini moodustumise blokeerimine neerudes peatab reaktsioonide kaskaadi, mille tagajärjel tekib angiotensiin II. Sellised rõhu all kasutatavad ravimid, nagu AKE inhibiitorid ja angiotensiin II retseptori blokaatorid, on samuti seotud angiotensiini toime blokeerimisega. Seetõttu on rõhu vähendamise mõju sama.

Kuigi seda ravimit on soovitatav kasutada täiendava ravimina, kuna selle lõplikku toimet ei ole täielikult uuritud. Eeldatakse, et see kaitseb neerusid, kuid seda tuleb veel suurte uuringute abil tõestada.

Niisiis, me oleme teinud head tööd. Olete õppinud kõigi antihüpertensiivsete rühmade kohta. Nüüd sa tead, mida sa koheldakse ja kõige tähtsam on see õige? Ja nüüd esitan teile väikese tableti, mis kirjeldab nende ravimite kõige optimaalsemat kombinatsiooni.

• AKE inhibiitor + tiasiiddiureetikum
• AKE inhibiitor + tiasiiditaoline diureetikum
• AKE inhibiitor + kaltsiumikanali blokaator
• Angiotensiini retseptori blokaator + tiasiiddiureetikum
• Angiotensiini retseptori blokaator + kaltsiumikanali blokaator
• Kaltsiumikanali blokaator + tiasiiddiureetikum
• Kaltsiumikanali blokaatorirühm nifedipiin + beetablokaatorid

Beeta-blokaatorid lisatakse kombinatsioonile ainult näidustuse alusel ja ülejäänud ravimid lisatakse kolmanda komponendiga ainult siis, kui kaks peamist ebaefektiivsust.

Sellel on kõik ravimitega seotud. Lubage mul teile meelde tuletada, et nad aitavad vähendada kõrge vererõhku diabeedi ja muude ravimite puhul, mida ma siin kirjutasin. Ma tahan tänada neid mehi ja naisi, kes aitasid meie perel suuremeelsust ja lahkust. Ära lase oma peredel rahavoogu. Soovin teile tervist, pikaealisust ja arvukust! Oleme juba tellinud uue monitori, aga ka uutelt tarnijatelt Venemaal, nii et ma kirjutan selle kohta peagi artikli.