Farmakoloogiline rühm - Diureetikumid

• Diagnostika

Alarühma ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Diureetikumid või diureetikumid on ained, mis suurendavad uriini eritumist ja vähendavad vedelikusisaldust kudedes ja keha õõnsustes. Diureetikumide põhjustatud suurenenud urineerimine on seotud nende spetsiifilise toimega neerudele, mis on peamiselt naatriumioonide imendumise pärssimine neerutorudes, millega kaasneb vee taandumise vähenemine. Oluliselt vähem oluline on filtreerimise parandamine glomerulites.

Diureetikume esindavad peamiselt järgmised rühmad:

a) diureetikumide "silmus" ja toimides Henle'i koore segmendi silmus;

b) kaaliumi säästvad diureetikumid;

Diureetikumidel on urineerimise kestusele ja kestusele erinev mõju, mis sõltub nende füüsikalis-keemilistest omadustest, toimemehhanismist ja lokaliseerumisest (nefroni erinevad osad).

Kõige võimsamad olemasolevad diureetikumid on "loopback". Keemilise struktuuri järgi on need sulfamoüülantraniilse ja diklorofenoksüäädikhappe derivaadid (furosemiid, bumetaniid, etakrünhape jne). Loop-diureetikumid töötavad kogu nefrontsükli (Henle'i silmus) tõusva osa juures ja pärsivad järsult kloori ja naatriumiioonide taandumist; ka kaaliumiioonide vabanemine suureneb.

Väga tõhusad diureetikumid hõlmavad tiasiide, bensotiadiasiini derivaate (hüdroklorotiasiidi, tsüklopentasidi jne). Nende toime areneb peamiselt nefrontsükli kortikaalses segmendis, kus katioonide (naatriumi ja kaaliumi) imendumine on blokeeritud. Neile on iseloomulik hüpokaleemia, mõnikord väga ohtlik.

Nii silmusdiureetikume kui ka bensotiadiasiine kasutatakse hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse ravis. Diureesi suurenemine vähendab vastavalt BCC-d, selle veeniline tagasipöördumine südamesse ja koormus müokardile, vähendavad kopsude ummikuid. Lisaks lõõgastavad tiasiidid otse veresoonte seina: arterioolide rakumembraanide metaboolsed protsessid muutuvad, eriti väheneb naatriumiioonide kontsentratsioon, mis põhjustab paistetuste vähenemist ja veresoonte perifeerse resistentsuse vähenemist. Tiasiidide mõju all muutub veresoonte süsteemi reaktiivsus, väheneb rõhuvastus vasokonstriktoritele (adrenaliin jne) ja depressiooni vastus ganglioblokiruyuschie'le tähendab suurenemist.

Kaaliumi säästvad diureetikumid suurendavad ka naatriumioonide vabanemist, kuid samal ajal vähendavad kaaliumiioonide vabanemist. Nad töötavad distaalsete tubulite piirkonnas, kus naatrium- ja kaaliumioonid vahetuvad. Efekti tugevuse ja kestuse tõttu on need oluliselt madalamad kui "silmus", kuid ei põhjusta hüpokaleemiat. Selle ravimirühma peamised esindajad - spironolaktoon, triamtereen - erinevad oma toimemehhanismist. Spironolaktoon on aldosterooni antagonist ja selle terapeutiline aktiivsus on suurem, seda suurem on aldosterooni tase ja produktsioon organismis. Triamtereen ei ole aldosterooni antagonist, selle ravimi mõjul väheneb epiteelse epiteeli rakkude kestade permeaablus selektiivselt naatriumioonide puhul; viimane jääb tubuli luumenisse ja säilitab vee, mis viib diureesi suurenemiseni.

Osmodiureetilise rühma ravimid on ainsad, mis ei blokeeri urineerimist. Filtreeritud, suurendavad nad primaarse uriini (glomerulaarfiltraadi) osmootilist rõhku, mis takistab vee imendumist proksimaalsetes tubulites. Kõige aktiivsemaid osmootseid diureetikume (mannitool jne) kasutatakse selleks, et põhjustada sunnitud diureesi ägeda mürgistuse korral (barbituraadid, salitsülaadid jne), ägeda neerupuudulikkuse korral, samuti ägeda südamepuudulikkuse korral neerufiltratsiooniga patsientidel. Dehüdreerivate ainetena määratakse need aju turse.

Karboanhüdraasi inhibiitorite (vt ensüümid ja anti-ensüümid) kasutamine diureetikumidena on tingitud selle ensüümi aktiivsuse pärssimisest neerudes (peamiselt proksimaalsetes neerutorudes). Selle tulemusena väheneb süsinikhappe moodustumine ja sellele järgnev dissotsiatsioon, väheneb bikarbonaadi ioonide ja Na + ioonide reabsorptsioon torukujulise epiteeli poolt ja vee eritumine oluliselt suureneb (diurees suureneb). See suurendab uriini ja kompenseeriva pH-d, vastuseks H + ioonide viivitusele, suurendab K + ioonide vahetus sekretsiooni. Lisaks väheneb ammooniumi ja kloori eritumine, tekib hüperkloreemiline atsidoos, mille taustal ravim lakkab.

Diureetikumid: loetelu ja kirjeldus

Diureetikumid või diureetikumid on ravimite heterogeensed keemilised rühmad. Kõik need põhjustavad ajutiselt vee ja mineraalide (peamiselt naatriumioonide) eritumise neerude kaudu. Pakume lugejale loetelu diureetikumidest, mida kõige sagedamini kasutatakse kaasaegses meditsiinis, nende klassifikatsioon ja omadused.

Klassifikatsioon

Diureetikumid klassifitseeritakse nefronis nende „manustamiskoha” järgi. Lihtsustatud vormis nefron koosneb glomerulusest, proksimaalsest tubulist, Henle'i silmusest ja distaalsest tubulist. Nefroni glomeruluses vabaneb vesi ja metaboolsed tooted verest. Proksimaalses tubulus toimub verest vabaneva valgu pöördumine. Läbi proksimaalse tuubi läbib saadud vedelik Henle'i silmusesse, kus toimub vee ja ioonide, eriti naatriumi, imendumine. Vee ja elektrolüütide distaalne imemine lõpetatakse distaalses tuubis ja vesinikioonid vabanevad. Distaalsed tubulid kombineeritakse kogumistorudesse, mille kaudu moodustub moodustunud uriin vaagnas.
Sõltuvalt diureetikumide toimekohtadest eristatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Kasutamine glomerulaarsetes kapillaarides (aminofülliin, südame glükosiidid).

2. Proksimaalses tubulis töötamine:

• karboanhüdraasi inhibiitorid (diakarb);
• osmootsed diureetikumid (mannitool, uurea).

3. tegutsedes Henle'i ringis:

• kogu: silmuse diureetikumid (furosemiid);
• kortikaalses segmendis: tiasiidid ja tiasiiditaolised (hüpotiasiid, indapamiid).

4. tegutsedes Henle'i proksimaalses tuubis ja kasvavas osas: uritsosuur (indakrinoon).

5. Distaalses tuubis töötamine: kaaliumi säästmine:

• konkurentsivõimelised aldosterooni antagonistid (spironolaktoon, veroshpoon);
• mittekonkurentsivõimelised aldosterooni antagonistid (triamtereen, amiloriid).

6. Tegutsemine kogumiskanalites: akvarellid (demeklotsükliin).

Iseloomulik

Diureetikumid, mis toimivad glomerulaarsel tasemel

Euphyllinum laiendab neerude veresooni ja suurendab verevoolu neerude kudedes. Selle tulemusena suureneb glomerulaarfiltratsioon ja diurees. Neid vahendeid kasutatakse kõige enam teiste diureetikumide tõhususe suurendamiseks.

Südame glükosiidid suurendavad ka glomerulite filtreerimist ja inhibeerivad naatriumi imendumist proksimaalsetes kanalites.

Süsinikanhüdraasi inhibiitorid

Need ravimid aeglustavad vesinikioonide vabanemist. Nende mõjul suureneb märgatavalt kaaliumiioonide ja bikarbonaatide sisaldus uriinis.

Need ravimid on ette nähtud südamepuudulikkuse, glaukoomi, epilepsia raviks. Neid kasutatakse ka salitsülaatide või barbituraatidega mürgitamise korral, samuti kõrguse haiguse ennetamiseks.

Selle rühma peamine ravim on diakarb. Ta on määratud tablettide kujul, tal on nõrk diureetiline toime. Kõrvaltoimed on unisus, nõrkus, tinnitus, lihasvalu, nahalööve. Abinõu põhjustab hüpokaleemiat ja metaboolset atsidoosi.

Diakarb on vastunäidustatud raske hingamisteede ja neerupuudulikkuse, suhkurtõve ja maksatsirroosi korral.

Osmootsed diureetikumid

Need verest pärinevad ained filtreeritakse glomerulites, imendumata tagasi verre. Kapslis ja tubulites tekitavad nad suure osmootse rõhu, tõmbavad vett ja naatriumiioone ise, takistades nende uuesti imendumist.

Osmootsed diureetikumid on ette nähtud eelkõige koljusisene rõhu vähendamiseks ja aju turse vältimiseks. Lisaks võib neid kasutada ägeda neerupuudulikkuse algstaadiumis.

Selle rühma peamised ravimid on mannitool ja uurea. Nad on vastunäidustatud raske südame, neerude ja maksapuudulikkusega patsientidel, samuti aju hemorraagia taustal.

Loop-diureetikumid

Need on kõige efektiivsemad diureetikumid, millel on tugev naatriureetiline toime. Efekt jõuab kiiresti, kuid ei kesta kaua ja nõuab seetõttu päeva jooksul korduvat vastuvõttu.
Loop-diureetikumid pärsivad naatriumi imendumist ja suurendavad glomerulaarfiltratsiooni. Neid on ette nähtud kroonilise südame, maksa, neerupuudulikkuse, endokriinsete näärmete düsfunktsiooni põhjustatud turse jaoks. Neid ravimeid võib kasutada hüpertensiooni ja hüpertensiivsete kriiside raviks. Need on näidustatud kopsuturse, aju, ägeda neerupuudulikkuse, paljude mürgistuste puhul.

Kõige sagedamini kasutatakse furosemiidi, torasemiidi ja etakrünhapet.

Need võivad põhjustada märgatavat kaaliumi-, magneesiumi-, naatriumi- ja klooriioonide puudust, dehüdratsiooni ja süsivesikute tolerantsuse vähenemist. Nende toimel suureneb kusihappe ja lipiidide kontsentratsioon veres. Etakrünhappel on ototoksilisus.

Loop-diureetikumid on vastunäidustatud raske suhkurtõve, kusihappe diateesi ja maksa ja neerude raske kahjustuse korral. Neid ei tohi kasutada imetamise ajal, samuti sulfaatsete ravimite talumatust.

Tiasiidid ja tiasiiditaolised diureetikumid

Need ravimid pärsivad naatriumi imendumist, suurendavad naatriumi ja teiste ioonide eritumist uriiniga. Nad ei häiri happe-aluse tasakaalu. Võrreldes silmuse diureetikumidega hakkab tiasiid toimima hiljem (2 tundi pärast allaneelamist), kuid jääb efektiivseks 12 kuni 36 tundi. Nad vähendavad glomerulaarfiltratsiooni ja vähendavad ka kaltsiumi eritumist uriiniga. Neil ravimitel ei ole tagasilöögiefekti.

Need ravimid on näidustatud mistahes edematoossete seisundite, hüpertensiooni, diabeedi insipidus.
Neid ei ole ette nähtud märkimisväärse neerupuudulikkuse, raske diabeedi ega neerukahjustusega podagra puhul.

Kõige sagedamini kasutatav hüdroklorotiasiid ja indapamiid. Hüdroklorotiasiidi kasutatakse eraldi, samuti osana paljudest hüpertensiooni raviks kasutatavatest kombineeritud toodetest. Indapamiid - kaasaegne antihüpertensiivne ravim manustatakse üks kord päevas, on vähem väljendunud diureetilise toimega, harvem põhjustab süsivesikute ainevahetuse häireid.

Uricosuric diureetikumid

Indakrinooni kasutatakse kõige sagedamini sellest rühmast. Võrreldes furosemiidiga aktiveerib see diureesi tugevamalt. Seda ravimit kasutatakse nefrootilise sündroomi, raske arteriaalse hüpertensiooni raviks. Selle kasutamine kroonilise südamepuudulikkuse raviks ei ole välistatud.

Kaaliumi säästvad ravimid

Need ravimid suurendavad veidi diureesi ja naatriumi eritumist uriiniga. Nende tunnusjooneks on võime säilitada kaaliumi, takistades seeläbi hüpokaleemia tekkimist.

Selle rühma peamine ravim on spironolaktoon (veroshpiron). See on ette nähtud teiste diureetikumide kasutamisel tekkiva kaaliumi puuduse ennetamiseks ja raviks. Spironolaktooni võib kombineerida teiste diureetikumidega. Seda kasutatakse hüper aldosteronismi ja raske hüpertensiooni korral. Spironolaktooni kasutamine on eriti õigustatud kroonilise südamepuudulikkuse ravis.

Kõrvaltoimed on uimasus, menstruatsioonihäired. Sellel tööriistal on antiandrogenna aktiivsus ja see võib põhjustada meeste rinnanäärmete suurenemist (günekomastia).
Kaaliumi säästvad diureetikumid on vastunäidustatud raske neeruhaiguse, hüperkaleemia, urolitiasiooni, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Vesivärvid

Selle rühma ravimid suurendavad vee eritumist. Need ravimid takistavad antidiureetilist hormooni. Neid kasutatakse maksatsirroosi, kongestiivse südamepuudulikkuse, psühhogeense polüdipsia korral. Peamine esindaja on demeklotsiklin. Kõrvaltoimed on valgustundlikkus, palavik, muutunud küüned ja eosinofiilia. Ravim võib kahjustada neerukoe glomerulaarfiltratsiooni vähenemisega.

Akvarellide rühma kuuluvad liitiumisoolad ja vasopressiini antagonistid.

Kõrvaltoimed

Diureetikumid eritavad kehast vett ja soola, muutes kehas tasakaalu. Need põhjustavad vesinikioonide, kloori, bikarbonaadi kadu, mis põhjustab happe-aluse tasakaalu häireid. Muudab ainevahetust. Diureetikumid võivad samuti kahjustada siseorganeid.

Vee ja elektrolüütide metabolismi rikkumine

Tiasiidide ja silmuse diureetikumide üleannustamise korral võib tekkida ekstratsellulaarne dehüdratsioon. Selle parandamiseks on vaja tühistada diureetikumid, määrata vee ja soolalahuse lahused.
Naatriumisisalduse vähenemine veres (hüponatreemia) tekib diureetikumide kasutamisel ja samal ajal pärast dieeti, mis piirab söögisoola. Kliiniliselt ilmneb see nõrkusena, uimasusena, apaatiana, vähenenud diureesina. Naatriumkloriidi ja sooda lahuste töötlemiseks.

Kaaliumisisalduse vähenemisega veres (hüpokaleemia) kaasneb lihasnõrkus, sealhulgas paralüüs, iiveldus ja oksendamine ning südame rütmihäired. See seisund esineb peamiselt silmuse diureetikumide üleannustamise korral. Kõrge kaaliumi-, kaaliumi- ja suukaudse sisaldusega dieedi korrigeerimiseks. Selline populaarne vahend, nagu panangiin, ei ole võimeline taastama kaaliumi puudust mikroelementide madala sisalduse tõttu.

Harva täheldatakse kaaliumisisalduse suurenemist veres (hüperkaleemia), seda peamiselt kaaliumi säästvate ainete üleannustamise tõttu. See väljendub nõrkuses, paresteesias, aeglases pulsis, intrakardiaalse blokaadi arengus. Ravi on naatriumkloriidi sisseviimine ja kaaliumi säästvate ravimite kaotamine.

Magneesiumi taseme langus veres (hüpomagneesia) võib olla tiasiidide, osmootsete ja silmuse diureetikumide ravi komplikatsioon. Sellega kaasnevad krambid, iiveldus ja oksendamine, bronhospasm ja südamerütmihäired. Närvisüsteemi muutused: letargia, desorientatsioon, hallutsinatsioonid. See seisund esineb sageli eakatel inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi. Seda ravitakse panangiini, kaaliumi säästvate diureetikumide, magneesiumpreparaatide määramise teel.

Silmus diureetikumide kasutamisel tekib madal kaltsiumisisaldus (hüpokaltseemia). Sellega kaasneb käte, nina, krampide, bronhide ja söögitoru spasmide paresteesia. Parandamiseks määrati kaltsiumi sisaldav toit ja seda mikroelementi sisaldavad ravimid.

Happe-aluse tasakaalustamatus

Metaboolse alkaloosiga kaasneb keha sisekeskkonna "leelistamine", mis tekib siis, kui tiasiidide ja silmusduretikumide üleannustamine toimub. Sellega kaasneb lakkamatu oksendamine, krambid, teadvuse halvenemine. Kasutatakse ammooniumkloriidi, naatriumkloriidi, kaltsiumkloriidi intravenoosseks raviks.

Metaboolne atsidoos on keha sisekeskkonna „hapestumine”, see areneb karboanhüdraasi inhibiitorite, kaaliumi säästvate ainete, osmootsete diureetikumide kasutamisel. Olulise atsidoosi korral on sügav ja lärmakas hingamine, oksendamine, letargia. Sellise seisundi raviks tühistatakse diureetikumid, määratakse naatriumvesinikkarbonaat.

Vahetusrikkumised

Valgu ainevahetuse katkestamine on seotud kaaliumi puudulikkusega, mis põhjustab lämmastiku tasakaalu tasakaalustamatust. See areneb kõige sagedamini lastel ja eakatel, kellel on dieedis väike valgusisaldus. Selle tingimuse parandamiseks on vaja toiduaineid rikastada valkudega ja määrata anaboolsed steroidid.

Tiasiidide ja silmus diureetikumide kasutamisel suureneb veres kolesterooli, beeta-lipoproteiinide, triglütseriidide kontsentratsioon. Seetõttu peaks diureetikumide väljakirjutamisel piirama lipiidide sisaldust toidus ja vajadusel kombineerima diureetikumid angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega (AKE inhibiitorid).

Tiasiiddiureetikumidega ravi võib põhjustada veresuhkru kontsentratsiooni suurenemist (hüperglükeemia), eriti diabeedi või rasvumisega patsientidel. Selle seisundi vältimiseks on soovitatav kergesti seeditavate süsivesikute (suhkru) toitumise piiramine, AKE inhibiitorite ja kaaliumi preparaatide kasutamine.

Hüpertensiooniga ja nõrgestatud puriini ainevahetusega isikutel on kusihappe kontsentratsiooni suurenemine veres (hüperurikeemia) tõenäoline. Sellise komplikatsiooni tõenäosus on eriti suur silmus- ja tiasiiddiureetikumidega ravimisel. Retseptiravimite puhul, mis piiravad puriini, allopurinooli ja kombineeritud diureetikume koos AKE inhibiitoriga.

Pikaajalise diureetiliste ravimite suurte annuste kasutamise korral võib asotemia tekkimisel tekkida neerufunktsiooni häire (lämmastiku räbu kontsentratsiooni suurenemine veres). Sellistel juhtudel on vaja regulaarselt jälgida asoteemia näitajaid.

Allergilised reaktsioonid

Diureetikumide talumatus on haruldane. See on kõige tüüpilisem tiasiidide ja silmus diureetikumide puhul, peamiselt sulfonamiidide suhtes allergiliste patsientide puhul. Allergiline reaktsioon võib ilmneda nahalööbe, vaskuliidi, valgustundlikkuse, palaviku, maksa- ja neerutegevuse halvenemise tõttu.

Allergiliste reaktsioonide ravi viiakse läbi tavalisel viisil, kasutades antihistamiinseid ja prednisooni.

Elundite ja süsteemide kahjustamine

Karboanhüdraasi inhibiitorite kasutamisega võib kaasneda närvisüsteemi häiritud funktsioon. On peavalu, unetus, paresteesia, uimasus.

Etakrünhappe intravenoosse manustamise korral võib täheldada mürgist kahju kuulmisaparaadile.

Peaaegu kõik diureetikumide rühmad suurendavad urolithiaasi riski.

Võib esineda seedetrakti talitlushäire, mis väljendub söögiisu puuduses, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Tiasiidide ja silmuste diureetikumid võivad käivitada ägeda koletsüsteopõletiku, intrahepaatilise kolestaasi tekke.

Võimalikud muutused vereloome süsteemis: neutropeenia, agranulotsütoos, autoimmuunne intravaskulaarne hemolüüs, hemolüütiline aneemia, lümfadenopaatia.

Spironolaktoon võib põhjustada meeste günekomastiat ja menstruaalseid häireid naistel.
Suurte diureetikumide annuste määramisel pakseneb veri, mis suurendab trombembooliliste tüsistuste riski.

Koostoimed teiste ravimitega

Diureetikume kasutatakse sageli koos teiste ravimitega. Selle tulemusena varieerub nende ravimite efektiivsus, võivad tekkida kõrvaltoimed.

Tiasiiddiureetikumide ja südameglükosiidide kombineeritud kasutamine suurendab hüpokaleemia tõttu viimase toksilisust. Nende samaaegne kasutamine kinidiiniga suurendab selle toksilisuse riski. Tiasiidravimite ja antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioonil on suurenenud hüpotensiivne toime. Glükokortikosteroidide samaaegsel ametisse nimetamisel on hüperglükeemia tõenäosus suur.

Furosemiid suurendab aminoglükosiidide ototoksilisust, suurendab glükosiidimürgituse ohtu. Silma diureetikumide kombinatsioon mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega vähendab diureetilist toimet.

Spironolaktoon suurendab südame glükosiidide kontsentratsiooni veres, parandab antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet. Selle ravimi samaaegsel nimetamisel ja mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel väheneb diureetiline toime.
Uregiit põhjustab aminoglükosiidide ja zeporiini toksilisuse suurenemist.

Tiasiidide ja silmuse diureetikumide ja AKE inhibiitorite kombinatsioon suurendab diureetilist toimet.

Ratsionaalse diureetilise ravi põhimõtted

Diureetikume tuleb kasutada ainult ödeemi ilmnemisel. Kerge ödeemi sündroomiga saate kasutada taimse päritoluga diureetikume (kase lehtede, jõhvikate infusiooni, mädarõika keetmist, diureetikakogumist), viinamarjamahla, õunu ja arbuusid.

Ravi tuleb alustada väikeste tiasiid- või tiasiiditaoliste diureetikumide annustega. Vajadusel lisatakse ravile kaaliumi säästvaid ravimeid ja seejärel tagasilööke. Edasi sündroomi suureneva raskusastmega suureneb kombineeritud diureetikumide arv ja nende annus suureneb.

Annust on vaja kohandada nii, et diurees ei ületaks päevas 2500 ml.
Tiasiid-, tiasiiditaolisi ja kaaliumi säästvaid ravimeid võetakse eelistatult hommikul tühja kõhuga. Silmus diureetikumide päevaannus määratakse tavaliselt kahes annuses, näiteks kell 8 ja kell 14. Spironolaktooni võib võtta 1 või 2 korda päevas, olenemata toidu tarbimisest ja kellaajast.
Ravi esimeses etapis tuleb võtta diureetikume iga päev. Ainult heaolu, düspnoe ja ödeemi vähendamise püsivat paranemist saab kasutada vahelduvalt, vaid paar päeva nädalas.

Kroonilise südamepuudulikkuse taustal ödeemi ravi tuleb tingimata täiendada AKE inhibiitoriga, mis parandab oluliselt diureetikumide toimet.

Telekanal "Venemaa-1", "Tähtsama" ülekandmine teemal "Diureetikad"

Indikaatorid silmuse diureetikumide kasutamiseks: toimemehhanism ja vastunäidustused

Neerud mängivad väga olulist rolli ja tagavad keha normaalse toimimise. Nad täidavad filtri rolli, eemaldavad vedeliku ja soola kehaõõnest.

Narkootikumide, mis suurendavad nende filtreerimisvõimet, nimetatakse silma diureetikumideks.

Need ravimid stimuleerivad veresoonte silelihaste lõõgastumist, suurendavad neerude verevoolu, soodustavad prostaglandiinide E2 ja I2 tootmist veresoonte rakkudes, suurendavad glomerulaarfiltratsiooni.

Kõigi nende protsesside tõttu suureneb diureetiline toime.

Üldised omadused

Loop-diureetikumidel on võime pärssida primaarsest uriinist kloorioonide, naatriumi ja magneesiumi imendumise protsessi.

Nad stimuleerivad viimase eemaldamist.

Paralleelselt sellega parandavad selle rühma ravimid kaltsiumi eritumist, stimuleerides glomerulaarfiltratsiooni, vereringet neerudes ja vähendades koormust südamelihasele ja venoosseina toonile.

Kõik see suurendab diureesi.

Näidustused

Enamikul juhtudel kasutatakse silmuse diureetikume mitmesuguse päritoluga hüpertensiooni ja ödeemiliste protsesside, samuti neeru- või kongestiivse südamepuudulikkuse ilmingute kõrvaldamiseks.

Ravimeid soovitatakse selliste patoloogiliste seisundite ja protsesside diagnoosimiseks:

1. Südame, maksa ja neerude turse. Need vabastatakse kohe pärast nende patoloogiate diagnoosimist.
2. Krooniline neerupuudulikkus. Vahendid on varustatud võimega parandada neerude verevoolu ja kiirendada uriini eritumist anuuria ajal.
3. Hüperkaltseemia. Stimuleerida kaltsiumi eritumist kehaõõnest.
4. Hüpertensioon, kuid ainult siis, kui patsiendil on südamepuudulikkus. Kõigil muudel juhtudel on tiasiiddiureetikumide määramine õigustatud.

Neid kasutatakse ka sunddiureesi läbiviimiseks mürgistuse korral, samuti hädaabi osutamiseks kopsuturse või aju diagnoosimisel.

Vastunäidustused

Vastavalt kasutusjuhistele ei tohiks silmuse diureetikume võtta, kui:

• uriini peatamine põitesse;
• südame rütmihäired;
• allergiat uimastitele, mis kuuluvad sulfa rühma;
• rasedus ja imetamine.

Toimemehhanism

Silmus-diureetikumide terapeutiline toime algab 30 minuti pärast. Neil on võime lõõgastav toime veresoonte seinale, samuti suurendada verevoolu neerudes. See on tingitud asjaolust, et ravimid stimuleerivad prostaglandiinide tootmist veresoonte endoteelirakkudes.

Loop-diureetikumid põhjustavad Henle'i ahela vastassuunamise mehhanismi ebaõnnestumise ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse suurenemise. Kõik see aitab kaasa diureetilise toime paranemisele.

Ühilduvus teiste ravimitega

Enne ravi alustamist silma diureetikumide rühma ravimitega on soovitatav lugeda teavet nende ühilduvuse kohta teiste ravimitega. See hoiab ära kõrvaltoimete ja tüsistuste tekkimise.

Kui võtate samaaegselt silmuse diureetikume ja:

1. Probenetsiid või põletikuvastase toimega ravimid on esimese ravitoime vähenemine.
2. Vere hõrenemist soodustavad ravimid, verejooksu oht.
3. Võib esineda digitaalset (taimset ravimit) arütmiat.
4. Liitium võib ilmneda kõhulahtisuse ja oksendamise vormis.
5. Propranolool, südame löögisagedus võib aeglustuda, ilmub bradükardia.
6. Diabeedi raviks kasutatavad ravimid suurendavad selle efektiivsust.

Silmadevaheliste diureetikumide ja nende omaduste valmistised

Kiirem terapeutiline efekt tuleneb selliste silmus diureetikumide võtmisest:

1. Britomar. Tablettidel on diureetiline toime, need sisaldavad 5 või 10 mg toimeainet. Te võite ravimit igal ajal võtta. Ravimi annuse iga juhtumi ja haiguse tüübi jaoks valib arst. Ravim hakkab toimima tunni jooksul pärast manustamist, ravitoime kestab kümme tundi.
2. Furosemiid. Saadaval tablettide kujul (40 mg) ja süstitav 10 mg. Parem on ravimit võtta hommikuti, annus võib varieeruda 40... 160 mg. Ravimid hakkavad toimima 30 minuti jooksul, toime jääb 4 tunniks.
3. Etakriinhape. Saadaval tablett ja süstitav vorm. Ühe annuse puhul on annus 50 mg, kuid vajadusel võib seda suurendada.
4. Bufenox. Tabletid (1 mg) on ​​soovitatav juua hommikul enne sööki. Esiteks võetakse neid üheks tabletiks 4 päeva, seejärel 1-2 tabletti veel kolme päeva jooksul. Efekti algust võib oodata 2 tunni pärast.
5. Diuver. Tabletitud ravim, mis on saadaval 5 ja 10 mg. Annus võib varieeruda sõltuvalt sellest, millist meditsiinilist seisundit seda kasutatakse. Taotluse mõju on 2 tundi ja kestab peaaegu pool päeva.
6. Lasix. Tabletid sisaldavad koostises 40 mg toimeainet ja hakkavad toimima 2 tunni pärast.

Vahendid ampullides

Diureetikumide süstimise vorm on enamikul juhtudel ette nähtud rasketel juhtudel, kui on vajalik, et positiivne toime tuleb võimalikult kiiresti või kui patsient ei suuda ravimite tablette võtta. Valitud ravimid on:

1. Süstitav bufenoks, mida kasutatakse intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Annus võib varieeruda vahemikus 0,1 kuni 1,5 mg, järgmise süsti saab teha, jälgides 4-6 tunni pikkust intervalli. Terapeutiline kursus peaks kestma kolm kuni neli päeva.
2. Etakriinhape. Ravimi süstevorm on mõeldud intravenoosseks manustamiseks, annus on 50 mg. Terapeutilise toime algust võib oodata 30 minuti pärast, see kestab 8 tundi.
3. Furosemiid. Lahust võib kasutada nii intramuskulaarseks kui ka intravenoosseks manustamiseks, annus varieerub 20 kuni 40 mg. Toime ilmneb mõne minuti jooksul ja kestab 8 tundi.
4. Lasix. Intravenoosselt või intramuskulaarselt. Vererõhu tõusuga saate ravimit võtta kaks korda päevas.

Kõige tavalisemad ravimid on:

Selle rühma süstivate narkootikumide negatiivsete aspektide puhul on tegemist valu, mis tekib fondide kasutuselevõtu ja enesekasutuse võimatuse tõttu.

Pange tähele, et ravimi tüüp ja annus tuleb määrata ainult arst, võttes arvesse patsiendi omadusi, haiguse tüüpi ja raskust.

Kasulik teave

Pange tähele, et silmuse diureetikume ei kasutata praktiliselt hüpertensiooni raviks. See on seletatav asjaoluga, et neil on lühiajaline toime ja see põhjustab suuremate kõrvaltoimete arvu tekkimist võrreldes teiste selle patoloogia raviks kasutatavate ravimitega.

Selle rühma ravimite kasutamine võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu:

• kuulmiskaotus;
• kusihappe sisalduse suurenemine veres, mis võib põhjustada podagra teket;
• allergilised reaktsioonid.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et hoolimata asjaolust, et silmuse diureetikumid on esmapilgul ohutud, ei ole soovitatav neid ise turse või liigse kehakaalu kõrvaldamiseks võtta.

Neid tohivad määrata ainult kvalifitseeritud spetsialist, vastasel juhul võivad tekkida tüsistused ja tõsised kõrvaltoimed. Olge oma keha suhtes tähelepanelik, hoolitsege tervise eest, sest see on inimesele antud kõige väärtuslikum kingitus.

Loop diureetikum

Loop-diureetikumid on tugevad diureetikumid, mille aktiivne toime on teatud veresüsteemidel. Sel juhul hakkavad ravimid kiiresti toimima Henle'i silmusele, mis on väike osa neerude nefronist, mis ühendab kahte tüüpi tubuli. Lisaks on igasugusel silmus diureetil vahetult tervendav toime neerude võimetele ja kvaliteedile, et filtreerida pidevalt nende sisu. Sellisel juhul võimaldavad tavalised filtreerimisomadused kiiresti soola kehast eemaldada, kahjulikke lagunemissaadusi, mis kannavad teda paljude haiguste tekkeks.

Näidustused ja vastunäidustused silmuse diureetikumide saamiseks

Loop-diureetikumid omavad tugevat diureetilist omadust, sellised ravimid praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid, ei põhjusta diabeedi teket, ei avalda negatiivset mõju inimese kolesteroolile. Arstid ütlevad, et sellised ravimid ei ole kõige tugevamad diureetilised ühendid, kuid nad suudavad ravida teatud haigust kiiresti ja ilma negatiivse mõjuta keha seisundile.

Enne selle ravimi võtmist on oluline teada kõiki ravimi kõrvaltoimeid, sest kuigi nad ründavad harva inimkeha, võivad nad siiski tekitada talle palju vaeva.

Tänapäeval on silmus diureetikumidel tõsine ja vahetu toime neeru nefronidele, mis tagab nende kiire kliirensi kahjulike elementide eest ja põhjustab ka suurenenud diureetilist toimet.

Tasub meenutada, et seda tüüpi ravimite kasutamine peab tingimata olema põhjendatud, vastasel juhul võib ravim põhjustada tõsist kahju haige inimese tervisele ning süvendada neerude toimimist.

Loomulikult ei suuda inimene ennast ise tuvastada ülalmainitud haiguste arengut, mistõttu ei ole mitte ainult õige, vaid ka väga ohtlik määrata silmus diureetikume raviks.

Neerude valu, sagedase surve ja muude probleemide korral peaksite kindlasti konsulteerima arstiga, kes diagnoosib ja viib läbi üldise kehakontrolli, ning määrake seejärel silmuse diureetikumravi ja spetsiifilised ravimid.

Selliste diureetikumide isekäitumine on samuti ohtlik, kui inimene valib mitte ainult vale annuse, vaid võtab ka vale ravimi.

Enne ravimi väljakirjutamist arsti poolt võtab ta tingimata arvesse vastunäidustusi, mille juuresolekul ei tohiks mingil juhul läbi viia muu päritoluga ravimite silmusega diureetikume.

Nende hulka kuuluvad:

• rasedus;
• imetamine;
• üldise vere mahu vähenemine;
• arütmia;
• uriinipuuduse puudumine põie õõnsuses, mis on põhjustatud neerufunktsiooni halvenemisest;
• allergia kulg sulfonamiidi rühma kuuluvate ravimpreparaatide suhtes.

Sellisel juhul ei ole patsiendil lubatud kasutada silmusele mõjuvaid diureetikume - kui on vastunäidustusi, määrab arst ohvrile teise ravimi, mis avaldab patsiendi kehale rohkem säästvat toimet.

Silmus-diureetikumide toimemehhanism inimkehale

Selle ravimirühma toimemehhanism võimaldab teil lõõgastuda veresoonte lihaseid, samuti suurendada verevoolu neerupiirkonnas, mis kahtlemata tugevdab seotud organi tööd. Lisaks normaliseerib ja kiirendab see ravimite toime kehas prostaglandiinide sünteesi, nimelt mõnedes vaskulaarsetes rakkudes.

Iga diureetikumi rühma kuuluva ravimi toime algab juba 30–60 minutit pärast ravimi võtmist. Lõpetab ravimi terapeutilise omaduse 6 tunni pärast.

Seda tüüpi diureetikakompositsioon ebaõnnestub pöörleva ja vastuvoolu mehhanismis, mida teostab Henle'i silmus. Samuti on diureetikumide tõttu võimalik organismis vedelikke filtreerida, mis ei sisalda valke ja muid kehale kasulikke ühendeid. Tänu sellele filtreerimisele on võimalik oluliselt suurendada ravimi diureetilisi toimeid, samuti kiiresti puhastada kahjulike komponentide ja ainete keha.

Samuti vähendavad loop-tüüpi diureetikumid selliste ainete nagu naatrium ja kloor imendumist, mis lõpuks pärsib magneesiumi imendumist Henle'i silmus ja suurendab selle kogust uriinis.

Kuna magneesiumi ja teiste mikroelementide tase väheneb, vähendab patsient ka teatud hormoonide tootmist, millest üks on parathormoon. See põhjustab kaltsiumi imendumise vähenemist, mis põhjustab ka tugevat diureetilist toimet.

Selle tulemusena suurendab ravimi õige kasutamine uriini kogust, vähendab südame koormust ja vähendab ka veenide tooni.

Sellisel juhul läbib ravi patsiendi tervisele kiiresti ja ilma tüsistusteta.

Ravimi ühilduvus ja ravimite loend

On oluline, et patsiendil, kes on alustanud silma diureetikumidega ravi, oleks tuttav nende ühilduvusega teiste ravimitega, mis on mõeldud teiste haiguste raviks. Lõppude lõpuks võib see kombinatsioon põhjustada negatiivset mõju ning põhjustada ka keha tõsiseid häireid.

Diureetikumide ühilduvus hõlmab:

• ravimid, millel on põletikuvastased omadused, vähendavad oluliselt diureetikumide toimet;
• liitiumi võtmine ja see ravim võivad põhjustada oksendamist ja pidevat iiveldust;
• verevoolu lahjendamiseks kasutatavad ravimid on sageli verejooksu järsu tekkimise peamine põhjus;
• diureetikumide võtmine koos digitaalse ravimiga, mis on ravimtaim, võib põhjustada südame rütmihäireid;
• Anaprilina kasutamine vähendab südame löögisagedust;
• Probenetsiid vähendab diureetikumide tööd, mistõttu seda ei tohi võtta koos diureetikumidega;
• diabeedivastased ravimid vähendavad suhkru kogust vereringes.

Ülaltoodud ravimite kombineerimisel diureetikumidega on võimalik tervislikku seisundit märkimisväärselt halvendada ning põhjustada mitmeid negatiivseid meetmeid.

Narkootikumide puhul, mis on silmus mõjutavad diureetikumid, kuuluvad:

• Britomar;
• Furosemiid;
• Etakriinhape.

Nende mõju kehale peetakse üsna tugevateks, mistõttu on vaja neid ravimeid võtta pärast arsti poolt väljakirjutamist.

Loop-diureetikumid

Anegatiivse toimega ravimid, mis mõjutavad osa nefronist neerudes, mida nimetatakse Henle'i silmuseks, on loopback-diureetikumid.

Sellised ained stimuleerivad vedelike ja soolade eritumist, toime muutub kiiresti. Erinevalt teistest diureetikumidest ei mõjuta tagasilöögid kolesterooli ja ei põhjusta diabeedi teket. Siiski on silmus diureetikumides kõrvaltoimed ja need on märkimisväärsed.

Silmus diureetikumide määramiseks võib olla üks järgmistest seisunditest:

• kudede turse organismis ülemäärase naatriumisisalduse tõttu;
• hüpertensioon;
• südame- ja neerupuudulikkus;
• ülemäärane kaaliumi ja kaltsiumi sisaldus veres.

Järgmised on silmus diureetikumide kasutamise vastunäidustused:

• arütmia;
• kusepõie sisenemine uriiniga;
• allergia sulfoonamiidide grupi ravimite suhtes;
• kehas ringleva vereringe vähenemine;
• rasedus ja imetamine.

Silmus diureetikumide mõju kehale

Pool tundi pärast ravimi võtmist hakkavad silma diureetikumid töötama. Toimeaine lõdvestab veresoonte lihaseid, suurendab neerude verevoolu.

Vaatamata kiirele tegevuse algusele kestab see riik umbes 4-6 tundi, mitte rohkem. Tõhustatud uriini eritumine on tingitud Henle'i silma vastassuunalise pöörleva struktuuri ebaõnnestumisest, mis põhjustab diureetikume. Ravimid kiirendavad valku mitte sisaldava vedeliku filtreerimist ja vähendavad ka naatriumi ja kloori, magneesiumi imendumist.

Võttes arvesse magneesiumi koguse vähenemist kehas, väheneb kõrvalkilpnäärme poolt toodetud hormooni tootmine. See toime vähendab kaltsiumi imendumist, vähendades südame koormust ja suurendades uriini mahtu.

Ühilduvus teiste ravimitega

Silma diureetiliste ravimite võtmine teise toimega tuleb hoolikalt valida, arutada oma arstiga, sest mõned kombinatsioonid on ebasoovitavad. Parem on mitte kombineerida silmuspihusti diureetikumi diabeedi, põletiku jms ravimitega. Järgnevalt on loetletud ravimid, millel võib olla diureetikumiga kombineerimisel kahjulik toime kehale:

• põletikuvastased ravimid vähendavad oluliselt diureetikumi mõju;
• vere vedeldavad ravimid võivad põhjustada verejooksu;
• Digatalise tarbimine mõjutab südame rütmi;
• Anapriliin aeglustab südame löögisagedust;
• Liitium tekitab kõhulahtisust ja oksendamist;
• Probenetsiid vähendab diureetikumide mõju;
• diabeedi abinõud vähendavad oluliselt veresuhkru taset.

Narkootikumide loetelu. Annustamine ja kasutusviis

Furosemiid - kõige tuntum silmus diureetikum - on saadaval tablettides ja süstides. Tabletid tuleb tarbida hommikul, alustades 40 mg päevas (1 tabel), vajadusel järk-järgult 160 mg-ni. Ravimi toime algab pärast pool tundi ja viimased 4 tundi. Süstimist manustatakse 20... 40 mg päevas, toime algab 4-5 minuti pärast ja kestab 8 tundi.

Britomar - diureetikumid 5-10 mg. Seda kasutatakse sõltumata toidust sobivas kellaajal, kuid eelistatult mitte enne magamaminekut, et mitte kogu öö WC-s jooksma. Põletiku leevendamiseks südamepuudulikkuse taustal joob Britomar 10–20 mg üks kord päevas. Kui turse põhjustab neerude patoloogiad, siis määratakse see 20 mg üks kord päevas. Maksahaiguse taustal eemaldatakse turse 5-10 mg ravimi manustamisel koos teiste ravimitega. Hüpertensiooni korral piisab 5 mg Britomar'ist päevas. Mõju ilmneb ühe tunni pärast, kestab 10 tundi.

Etakriinhape - 50 mg toimeainet või süstelahust sisaldavad tabletid. Alustada ravi 50 mg päevas, suurendades järk-järgult annust vastavalt vajadusele. Intravenoosse silma diureetikume määratakse juhul, kui on vaja kiiret toimet. Tavaline ravimi tarbimine tundub pärast pool tundi, kestab 8 tundi.

Diuver - 5-10 mg tabletid. Alustage vastuvõtmist 5 mg ja suurendage järk-järgult 40 mg-ni. Hüpertensiivsetel patsientidel soovitatakse võtta pool pilli 5 mg-s üks kord päevas. Diureetikum toimib 2 tundi pärast manustamist ja toime kestab 18 tundi.

Bufenoks-silmus-diureetikumid tablettides ja ampullides süstimiseks. Tabletid, mis on ette nähtud hommikul tühja kõhuga, kestavad 3-5 päeva. Süsti võib manustada intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Toime ilmneb 2 tunni jooksul.

Lasix on saadaval 40 mg ja 10 mg infusiooniviaalidena. Kui turse ei ole liiga väljendunud, võite ravimit võtta 20-40 mg päevas ja kopsuturse - 40 mg. Hüpertensiivsed nähud 80 g päevas, tablette tuleb võtta 2 korda. Diureetikumi toime algab 2 tunni pärast.

Loop-diureetikumide kõrvaltoimed

Kõrvaltoimetel, nagu ka teistel ravimitel, on diureetikumid. Negatiivsete mõjude avaldumine mõjutab silmus diureetikumide toimemehhanismi. Kui te ei kontrolli diureetikume ilma arsti teadmata, siis näitab keha kaaliumi puudust, hüponatreemiat, rakuvälise vedeliku mahu vähenemist. Kõrvaltoimed väljenduvad rõhu languses kuni šoki, trombemboolia ja hepaatilise entsefalopaatia seisundini. Distaalsetes kanalites liigse naatriumi tarbimise tõttu on võimalik vesiniku ja kaaliumi eritumise suurenemine neerudes, mis on täis hüpokloreemilist alkaloosi. Kui dieedis on vähe kaaliumi, võivad diureetikumid põhjustada hüpokaleemiat, mis tekitab südame ravimeid kasutavatel inimestel arütmiat. Kaltsiumi ja magneesiumi suurenenud eritumine on nende oluliste elektrolüütide puudumise tõttu täis.

Võib-olla tinnitus, kuulmiskaotus ja mõnikord kurtus. Patsiendid võivad tunda peapööritust, kõrvus. Kurtus või osaline kuulmislangus on enamikul juhtudel möödunud diureetilise ravi lõppedes. Sageli esinevad kuulmisprobleemid harva ravimi kiire intravenoosse manustamise taustal pillide kasutamise taustal. Arstid viitavad sellele, et ototoksilisust vallandab etakrünhape.

Silmus-diureetikumide vastuvõtmine tekitab mõnikord hüperurikeemiat ja seejärel podagra, samuti hüperglükeemiat, mis viib diabeedi tekkeni. Ravi ajal diureetikumidega võivad kolesterooli tasemed muutuda. Muud kõrvaltoimed: nahalööve, tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes, seedetrakti talitlushäired. Arvestades kõrvaltoimeid, on silma diureetikumid naatriumipuudulikkuse, sulfa ravimite, anuria ja teiste seisundite suhtes vastunäidustatud. Lisateavet vastunäidustuste kohta saate juhendist või arstilt.

Kokkuvõttes võib märkida, et diureetikumide võtmine üksi on ebasoovitav, kuna esineb komplikatsioonide ja kõrvaltoimete esinemise oht. Pädev spetsialist võib otsustada diureetikumide väljakirjutamise soovitavuse ja konkreetse aine valimise üle.

Loop diureetikum

Jäta kommentaar 21,777

Diureetikume, mille mõju langeb Henle'i silmusele (nefroni osa, mis ühendab lähedasi ja kaugeid tubuleid), nimetatakse "silmuse diureetikumideks". Need mõjutavad neerude filtreerimisvõimet, võimaldades kehal eristada vedelikku ja soola. Nendel ravimitel on kiire ja tugev diureetiline toime, need ei tekita eeldusi diabeedi tekkeks, neil ei ole mingit mõju kolesteroolile ja nad on keskmise võimsuse vahend. Kuid silma diureetikumide kõrvaltoimed on nende ravimite oluline puudus.

Loop-diureetikumid on teatud tüüpi diureetikumid, mis on suunatud nefroni neerudele.

Näidustused

Silmus diureetikumide kasutamise põhinäitajad on:

• liigne naatriumisisaldus kehas;
• kõrge vererõhk;
• südamepuudulikkus;
• kaltsiumi ja kaaliumi kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas;
• neerupuudulikkus.

Tagasi sisukorda

Vastunäidustused

Arstid tähistavad silma diureetikumide vastuvõtmiseks järgmisi vastunäidustusi:

• kusepõis ei satu uriini;
• arütmia;
• allergilised reaktsioonid sulfoonamiidi rühma ravimite suhtes;
• vereringe vähenemine vereringes;
• raseduse ja imetamise periood.

Tagasi sisukorda

Toimemehhanism

Diureetikumide mehhanism põhineb vaskulaarsete lihaste lõdvestamisel ja neerude verevoolu suurenemisel, kuna ravimid suurendavad prostaglandiinide sünteesi veresoonte endoteelirakkudes. Ravimi toime algab juba 0,5-1 tundi, kuid sageli lõpeb kiiresti - 4-6 tunni pärast. Loop-diureetikumid kutsuvad esile Henle'i ahela vastassuunas pöörlemise mehhanismi ja suurendavad glomerulaarfiltratsiooni (valguühendeid mitte sisaldava vedeliku filtreerimine), mille tõttu suureneb diureetikumide toime.

Lisaks vähendavad silmuse diureetikumid kloori ja naatriumiioonide imendumist ning Henle'i ahelas pärsivad magneesiumi imendumist, suurendades selle eritumist uriiniga. Pärast magneesiumi vähenemist organismis väheneb kõrvalkilpnäärme poolt toodetud hormooni tootmine, vähendades seeläbi kaltsiumi imendumist. Loop-diureetikumid mõjutavad neerude verevarustust, vähendavad südame koormust ja veenitooni ning suurendavad uriini mahtu.

Ühilduvus

Patsient, kes on alustanud silmus diureetikumi võtmist, peaks pöörama tähelepanu selle ühilduvusele teiste ravimitega. Paljudel kombinatsioonidel on vastunäidustused ja need põhjustavad kahjulikku mõju:

• põletikuvastased ravimid vähendavad oluliselt diureetikumide mõju;
• vereproovid võivad sageli põhjustada verejooksu;
• digitalis, mis on ravimtaim, on võimeline mõjutama südame rütmi;
• "Liitium" põhjustab oksendamist ja kõhulahtisust;
• "Probenetsiid" vähendab silmuse diureetikumide toimet;
• "Anaprilin" aeglustab südamelööki;
• diabeedivastased ained põhjustavad veresuhkru taseme langust.

Tagasi sisukorda

Narkootikumide loetelu ja tsükli diureetikumide kasutamise meetod

Selliseid ravimeid peetakse kõige kiiremini kasutatavateks diureetikumideks:

Loop-diureetikumid on turul esindatud paljude välisriikide ja kodumaiste ravimitega.

1. "Britomar" on diureetikum, mille toimeaine kogus on 5 või 10 milligrammi. On vaja kasutada vahendeid igal ajal patsiendile mugavaks, olenemata toidu vastuvõtmisest. Südamepuudulikkuse korral on vaja kasutada diureetikumi 10–20 mg üks kord päevas. Neeruhaiguse turse korral 20 mg üks kord päevas. Maksahaiguse turse nõuab 5-10 mg päevas koos teiste arsti poolt määratud ravimitega. Kõrge vererõhuga - 5 mg päevas. Diureetiline toime algab peaaegu tund pärast manustamist ja kestab kuni 10 tundi.
2. "Furosemiid" on tablettide kujul (40 milligrammi) ja süstelahuse kujul (10 milligrammi). Suukaudselt võetakse hommikul 40 mg päevas, vajadusel päevaannust 160 mg-ni. Toime ilmneb 0,5 tunni pärast ja kestab kuni 4 tundi Lahust manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt 20... 40 mg päevas ning hakkab toimima 4 minuti pärast.
3. “Fursemid” valmistatakse tablettidena (40 milligrammi) ja süstelahusena (20 mg). Tableti annus määratakse individuaalselt 1 kuni 3 tabletti 1 kord päevas. Lahust manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt, vahemikus 20 mg päevas ja vajadusel suurendades annust. Mõju täheldatakse 5 minutit pärast süstimist ja kestab kuni 8 tundi.
4. “Etakriinhape” on saadaval tablettidena (50 milligrammi) ja lahuses (50 milligrammi). Suukaudselt alustatakse diureetikumi võtmist koos 50 mg-ga, suurendades vajaduse korral annust järk-järgult. Intravenoosne manustamine, et saavutada kiirem 50 mg toime. Mõju täheldatakse 30 minuti pärast ja kestab kuni 8 tundi.

Tagasi sisukorda

Muud ravimid

"Bufenox" on tablettidena (1 milligramm) ja süstelahusena (0,025%). Tabletid tuleb võtta hommikul tühja kõhuga 1 tükk 3-5 päeva jooksul ja pärast 1-2 päeva veel 3 päeva. Lahust süstitakse intravenoosselt või intramuskulaarselt 0,5-1,5 mg juures, järgmise süsti võib teha 4-8 tunni pärast. Ravi kestus on 3-4 päeva. Toime ilmneb 2 tunni jooksul.

"Diuver" on 5 mg ja 10 mg tablett. Mitme turse puhul võtke ravim 5 mg üks kord päevas, vajadusel järk-järgult suurendades annust 40 mg-ni. Suurenenud vererõhuga võtke pool 5 mg tabletti üks kord päevas. Silmakaitsevahendi toime algab 2 tunni pärast ja kestab kuni 18 tundi.

Lasix on saadaval infusioonilahuse (10 milligrammi) ja tablettidena (40 mg). Lahus süstitakse intravenoosselt. Kerge turse korral kasutatakse kopsuturse korral 40 mg päevas 20-40 mg päevas. Kõrge vererõhuga - 80 mg päevas 2 jagatud annusena. Suukaudselt koos kerge turse annusega 20-80 mg ööpäevas, kõrge vererõhk - 80 mg päevas 2 jagatud annusena. Diureetikum hakkab toimima 2 tundi pärast manustamist.

On oluline meeles pidada, et patsiendi individuaalsetele omadustele tuginedes võib õige ravimiannuse määrata ainult spetsialist.

Kõrvaltoimed

On mitmeid negatiivseid mõjusid, mida silma diureetikumid põhjustavad inimkehale: dehüdratsioon, madal naatriumi-, kaaliumi-, kaltsiumi- ja magneesiumioonide sisaldus vereplasmas, kloriidide koguse vähenemine, kusihappe kõrge sisaldus, mis on täis podagrat - liigeste valulik turse peamiselt suures sõrmedes jalad, insuliini sekretsiooni pärssimine, kuulmis- ja vestibulaarseadmete kahjustamine.