Valmistanud:

• Diagnostika

Meditsiiniteaduskonna üliõpilane 518

Enamikul juhtudel (kuni 90%) on diabeet varasem haigus, mille vastu tuberkuloos areneb erinevatel aegadel. Kui mõlemad haigused avastatakse samal ajal, siis on ilmselgelt peidetud TB varjatud varjatud suhkurtõbi süvenenud.

Puudub konsensus tuberkuloosi sagedase esinemise põhjuse kohta diabeediga patsientidel. On kindel, et tuberkuloos areneb keha resistentsuse vähenemise tingimustes nakkuse vastu, mis on määratud kindlaks teatud diabeedi vormidega patsientide ammendumise, immunobioloogiliste omaduste muutumise ja eelkõige organismi suhkruvõime vähenemise tõttu.

suhkurtõbi, et toota antikehi ja antitoksiine. Tuberkuloosi areng sellistel juhtudel aitab kaasa kompenseerimata või ravimata diabeedile.

Eelneva diabeedi variandid tuberkuloosi patsientidel

1. Võimalik diabeet - glükosuuria tekkis ainult raseduse ajal; suhkurtõbi täheldatakse lähisugulastel; üle nelja kilogrammi kaaluva lapse sündi.

2. Varjatud diabeet - veresuhkru taseme otsingud on normaalsed, kuid stressi korral ilmub glükosuuria (sõltub suhkru kõverast).

3. Asümptomaatiline (keemiline) diabeet - glükoositaluvuse püsiv vähenemine (määratud suhkrukõvera alusel).

Tuberkuloosi kliinik

Suhkru ja diabeedi diabeedi korral on tuberkuloos kerge ja juhitav. Trite ja hea

ravitav. Raske, ebastabiilse tuberkuloosi ravikuuri ajal on progresseeruv hävitav iseloom ja sellel on mitmeid iseärasusi. Alamhõlma protsesse täheldatakse 40 korda sagedamini (20% versus 0,5%), mida mõnikord raskendab abstsesside moodustumine ja gangreen; on omapärane vastuolu: kalduvus progresseeruvale kursusele võib tuberkuloosi olla pikka aega asümptomaatiline ja seepärast tuvastatakse pooltel juhtudel ametialase läbivaatuse käigus; ägenemiste ja ägenemiste arv ületab oluliselt nende populatsioonide arvu.

Diabeedi tuberkuloosi esimesed kliinilised tunnused

suurenev nõrkus, isutus, kaalukaotus, diabeedi sümptomite suurenemine.

Haigus võib esialgu olla varjatud, nii et kopsu tuberkuloosi diagnoositakse sageli populatsiooni profülaktiliste fluorograafiliste uuringutega või röntgenuuringutega.

Tuberkuloosi puhul

see on iseloomulik, et metabolismi halvenemine normaliseerub aeglasemalt, tuberkuloosi mürgistuse pikem periood ja lagunemisõõnde aeglane paranemine.

Tuberkuloosi isegi suhteliselt väikeste vormide (fokaalne ja väike tuberkuloos) progresseerumise põhjused on äsja diagnoositud tuberkuloosi aktiivsuse alahindamine, mistõttu enneaegne tuberkuloosi ravi, toitumishäired ja diabeedi ravi, mis põhjustab diabeedi hüvitamist.

Diabeedi taustal

mida iseloomustab asjaolu, et tuberkuloos teeb raskemaks

haiguse tuberkuloosi kulgu. Patsientidel tõuseb

veresuhkru tase suurendab diureesi ja

glükosuuria, võib tekkida atsidoos. Väärtuse langus

metabolism ilmneb suurte kõikumiste korral

ilmuvad päeva jooksul veresuhkru tasemed

suukuivus, janu, sage

urineerimine Kehakaalu langus.

Esitatud andmed on väga praktilised

diabeedi järsk halvenemine peaks põhjustama arstil tuberkuloosi kahtluse.

Tuberkuloosi eripärad suhkrupatsientidel

diabeet ja tuberkuloosi kahjulikud mõjud

diabeet nõuab arstilt oskuste kombineerimist

Tuberkuliinitestid

Kuid tuberkuloosi krooniliste vormide kujunemisega kaasneb keha kaitsekehade fibroa cavernous, hematogeensed mitte-domineerivad - ja tuberkuliini tundlikkus väheneb.

Patsientide diabeediravi

peab olema igakülgne ja individuaalne, sõltuvalt keha seisundist, tuberkuloosiprotsessi vormist ja faasist, diabeedi tõsidusest.

Tuberkuloosi antibakteriaalset ravi suhkurtõvega patsientidel tuleb teha pikka aega, pidevalt, kombineeritult erinevate ravimitega, mida patsient ise valib.

Igaühel, kellel on diabeet

esmalt tuvastatud tuberkuloos, tuleb haiglasse viia.

Kemoteraapia. Uuesti diagnoositud patsiendi, kellel on tuberkuloosi ja suhkurtõve kombinatsioon, keemiaravi algstaadium tuleb läbi viia haiglas. Sellise kombineeritud patoloogiaga patsientidel on tuberkuloosi kõrvaltoimed sagedamad. Vajalik on saavutada veresuhkru taseme stabiliseerumine, kasutades samaaegselt diabeedivastaseid ja tuberkuloosivastaseid ravimeid (eriti rifampitsiini). Ravi kestust tuleb suurendada 12 kuuni. ja palju muud. On vaja hoolikalt jälgida diabeetilise angiopaatia võimalikke sümptomeid (seerumite veresoonte seisundi jälgimine, jäsemete reograafia jne) ja kui see juhtub, alustage kohe ravi (proectin, trental, chimes, dimephosphone jne). Diabeetilises retinopaatias kasutatakse etambutooli eriti ettevaatlikult.

Diabeediga patsiendid

Diabeediga patsiendid. Piinse haavandi all kannatavad isikud, eriti pärast tuberkuloosi (kopsudes, lümfisõlmedes) kannatanud jääktoimete esinemist. Isik ei pruugi nendest muudatustest teada.

Slaid 29 ettekandest “Kopsu tuberkuloos” meditsiinitundidele teemal “Nakkushaigused”

Mõõdud: 960 x 720 pikslit, formaat: jpg. Tasuta slaidi allalaadimiseks kasutamiseks ravimiklassis paremklõpsake pildil ja klõpsake nuppu Save Image As. ". Te saate alla laadida kogu Pulmonaarse Tuberkuloosi.ppt esitluse zip-arhiivis, mis sisaldab 2328 KB.

Nakkushaigused

"Katk" - Hiljem täheldati Venemaal katku puhanguid 1603, 1654, 1738-1740 ja 1769. Autor: Tuseeva, EA, grupp 10лк2. Bubooniline katk on inimeste peamine katkevorm. Bubooniline katk. PSU meditsiiniinstituudi osakond "MISiT". Määratlus Taust

"Kolera" - laboratoorsed diagnoosid. Antigeenid. See kasvab leeliselises keskkonnas temperatuuril 10-40 ° C (optimaalne 37 ° C) (pH vahemikus 7,6 kuni 9,2). Kolera põhjustajad. Kuid aktiveerimist pärsib regulatiivne valk (Gi) ja toimub GTP hüdrolüüs. Kliiniline materjal: väljaheited, rektaalsed tampoonid jne. Täiendavad sündmused määratakse täielikult kolerageeni toimega.

"Malaaria" - malaaria. Kuidas malaaria edastatakse? Mosquitoes on malaaria põhjustajad. Vedajad. Igal aastal sureb malaariast rohkem kui 2 miljonit inimest. Malaaria on levinud Aasias, Aafrikas ning Kesk- ja Lõuna-Ameerikas. Territooriumi jaotus. Kuidas malaaria näeb välja? Aafrikas levinud kohutav haigus. Tapab inimesi...

"Kopsu tuberkuloos" - neerud ja kuseteed. Kochi võlukepp sureb päikesevalguses 1,5 tundi. 5. Kodutud inimesed. Söögiisu kaotus Inimesed sülitavad kõikides suundades. Tavaliselt kestab tuberkuloos aastaid, aeglaselt, krooniliselt. Tuberkuloosi ennetamine koosneb 3 C-st: Kellel on suurem risk tuberkuloosi tekkeks? Hingamishäire. Lapsed ja noorukid, kes puutuvad kokku tuberkuloosi patsientidega.

"Nakkushaigused" - 3. Haiguse peamiste ilmingute periood (selle haiguse konkreetsed sümptomid ilmnevad). Viirus eritub rääkides, köhides ja aevastades kuni 4-7 päeva haigust. Nakkushaiguste patogeenide omadused: 1). Teostatakse profülaktilised vaktsineerimised. Õhu kaudu levivad nakkused. On tuhandeid haigusi, kuid tervis on ainult üks.

"Herpetiline entsefaliit" - herpese entsefaliidi laboratoorsed diagnoosimismeetodid. Voodi asend-pea 30. Mõjud. Stavropoli riiklik meditsiiniakadeemia. EH teke esmasel infektsioonil 30% -l, kui varjatud nakkuse reaktiivsus oli 70%. Patogenees.

Teema "Infektsioonhaigused" kokku 24 esitlust

Tuberkuloos ja diabeet

Kopsutuberkuloosi ja suhkurtõve kombinatsioon kui tungiv meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Tuberkuloos ja kemoteraapia, keha kudede toime pankrease funktsioonile ja insuliinitundlikkus. Haiguse vormid ja ravi.

Saada oma hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Õpilased, kraadiõppe üliõpilased, noored teadlased, kes kasutavad oma teadmiste baasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud http://www.allbest.ru/

Ukraina Dnipropetrovski meditsiiniakadeemia

Teema: tuberkuloos ja diabeet

Lõpetatud: IV sajandi Sadullayev Mirzhamoli 402.a rühma I-nda kursuse “II rahvusvaheline teaduskond” üliõpilane

2. Haiguse vormid

4. Patoloogiline anatoomia

Viited

Kopsutuberkuloosi ja suhkurtõve kombinatsioon muutub üha olulisemaks meditsiiniliseks ja sotsiaalseks probleemiks, sest esiteks suureneb tuberkuloosi esinemissagedus ja teiseks suureneb diabeedi levimus. Nüüd on maailmas üle 160 miljoni diabeediga patsiendi ja 25 aasta pärast prognooside kohaselt on nende arv peaaegu kaks korda suurem. Enamasti tekib raske diabeedi korral tuberkuloos ja selle pikaajaline dekompensatsioon. Suhkurtõbi eelneb tuberkuloosile keskmiselt 82% -l juhtudest, mõlemad haigused esinevad samaaegselt 8% -l patsientidest ja tuberkuloos algab enne diabeet ainult 10% patsientidest. Tuberkuloos on multifaktoriaalne haigus. Selle areng ja kulg on tingitud pärilikust eelsoodumusest. I tüüpi diabeedi tekkimise risk elanikkonnas on 0,18% ja tuberkuloosiga patsientidel 3,6% ehk 20 korda sagedamini! HLA DR3 antigeen domineerib. Tüüpi 2 diabeedi tekkimise risk tuberkuloosiga patsientidel on sama kui normaalses populatsioonis. Siiski, sõltumata haiguse liigist, on suhkurtõvega patsientidel 4–11 korda suurem haigus haigestuda tuberkuloosiga, kusjuures suurim risk haigestuda tuberkuloosiga on täheldatud diabeedi algusaastatel. Kopsutuberkuloosi ja I tüüpi suhkurtõve kombinatsioon on sagedasem meestel ja II tüüpi diabeediga naistel. Tuberkuloosne protsess ja keemiaravi mõjutavad kahjulikult kõhunäärme funktsiooni ja keha kudede insuliinitundlikkust. Diabeedi korral, mis tekkis mitteaktiivsete muutuste taustal, on võimalik haiguse ägenemine, kuid tuberkuloosi kulg on suhteliselt soodne. Diabeediga patsientide raske ja sageli progresseeruva tuberkuloosi kulgemise põhjuste analüüsi tulemused näitavad, et lisaks diabeedi negatiivsele mõjule tuberkuloosi raviks on tundmatu haigusega patsientide raviskeemi ja vigade rikkumine väga oluline. Eriti diabeedi negatiivseid mõjusid saab kompenseerida õige raviskeemi ja raviga, kui patsient ei ole veel pöördumatuid muutusi tekitanud. Sellega seoses on selliste patsientide jaoks teaduslikult põhjendatud arstiabi korraldamisel peamiseks kohaks sündmused, mida peetakse nii diabeedi kui ka tuberkuloosi varajase avastamise ja ravi eesmärgil.

Tuberkuloosi ja diabeedi avastati samaaegselt 25... 27% patsientidest, kellel oli nende haiguste kombinatsioon. Kõige sagedamini diagnoositi kõige sagedamini haigestumisi suhteliselt lühikese diabeediga - mitte rohkem kui üks aasta. Diabeedi kestuse suurenemisega vähenes selliste patsientide arv märgatavalt. Pikaajalise diabeedi kestel tekkis süsivesikute ainevahetushäiretega patsientidel tuberkuloos, st kompenseerimata suhkurtõbi. tuberkuloosi diabeedi keemiaravi haigus

Maailma Terviseorganisatsioon tuvastab neli haigust, mis ohustavad inimese tsivilisatsiooni olemasolu - see on AIDS, diabeet, tuberkuloos ja malaaria. Niisiis, me räägime kahest neist ohtudest inimkonnale. Olukorda raskendab diabeetikute arvu pidev suurenemine maailmas: praegu on 300 miljonit ja Venemaal kuni 9 miljonit, kuid need ei ole tõelised arvud: on teada, et teadaoleva diabeediga patsiendi jaoks on veel kaks määratlemata patsienti. Diabeedi ja tuberkuloosi vastastikune sõltuvus on nii silmatorkav, et sellest kirjutas Avicen ja Morton. On tõestatud, et patsientide ja tuberkuloosihaigete seas esineb suhkurtõbi 3-5 korda sagedamini kui populatsioonis. Seega oli ühes Serbia peamistest tuberkulooshaiglatest äsja diagnoositud patsientidest 11% diabeediga patsientidest. Diabeediga patsientidel esineb tuberkuloos 3% -lt 12% -ni (keskmiselt 8%). Tuberkuloosihaigetel esineb suhkurtõbi 0,3% kuni 6%. Enamasti on tuberkuloos seotud diabeediga - 80%; 10% -lise suhkurtõve korral seostatakse tuberkuloosi ja 10% -l ei olnud võimalik kindlaks määrata segatud segu moodustumise järjekorda. Sagedamini esineb diabeet tuberkuloosist paranenud patsientidel; Ilmselt on põhjuseks teatud ravimite pikaajaline kasutamine. Tuberkuloosi patogeneesi aluseks diabeedi taustal on süsivesikute ainevahetuse häirimise aste: seega on raske diabeedi taustal tuberkuloos 13 korda sagedamini kui elanikkonnas; mõõduka diabeediga, vastavalt 2 korda sagedamini; kerge diabeedi korral ei erine tuberkuloosi esinemissagedus elanikkonnast. Epidemioloogilistes fookustes tekivad suhkurtõvega patsiendid tuberkuloosi 7 korda sagedamini kui populatsioonis; Tuberkuloosist põhjustatud suremus selles kontinendil on suurem kui 9 korda. Tuberkuloos on sageli kaasas diabeediga, et mõned teadlased peavad seda endokrinopaatia komplikatsiooniks. Haiguse vormid.

Diabeediga patsientide hulgas on ülekaalus tuberkuloosi vormid - suured infiltratiivsed vormid ja fibro-cavernous tuberkuloos. Samal ajal on tuberkuliinitestid harva kohevad, mis vastab immuunreaktsioonide allasurutud olukorrale. Kõige raskem tuberkuloosi kulg on täheldatud suhkurtõve korral, mis on välja kujunenud lapsepõlves ja noorukieas või pärast vaimset traumat, vanemate inimeste puhul soodsam.

Sõltuvalt tuberkuloosi ja diabeedi esinemise ajast võib patsiendid jagada kolme rühma:

1) mõlemad haigused avastatakse samaaegselt või väga lühikese aja jooksul 1–2 kuu intervalliga;

2) suhkurtõvega patsientidel tuvastatakse tuberkuloosi nii raskes kui ka kerges vormis;

3) tuberkuloosi põdevatel patsientidel on diagnoositud erineva raskusega diabeet, sealhulgas nn glükoosi talumatuse häired ja "asümptomaatiline" diabeet.

Haiguse kulgu tuberkuloosi ja suhkurtõvega patsientidel iseloomustavad mitmed omadused, millest kõige olulisem on progresseeruv kursus, millel on märgatavad infiltratiivsed muutused kopsudes ja kiire hävitamine. Insuliinist sõltuva diabeediga patsientidel esineb eriti rasketel kursustel kõige sagedamini infiltratiivne tuberkuloos, mida iseloomustab ulatuslik eksudatiivne põletikuline reaktsioon ja kaseoosse nekroosi kiire areng, millele järgneb suurte õõnsuste kiire moodustumine. Mõnel patsiendil esineb väga tõsine tuberkuloosi juhtum tüübist ja infiltreerivast kaseensest kopsupõletikust. On juba öeldud, et enamikul suhkurtõvega patsientidel areneb tuberkuloos sekundaarse tuberkuloosi vormis kopsudes ja intrathoraatsetes lümfisõlmedes pärast tuberkuloosijärgsete muutuste taasaktiveerimist. Suhkurtõvega patsientide tuberkuloosi esinemist ja rasket kulgu soodustab leukotsüütide fagotsüütilise aktiivsuse vähenemine ja muud diabeedi korral täheldatud immuunsusreaktsioonid, ensüümide tasakaalustamatus, mis määravad organismi loomuliku resistentsuse ja metaboolse häire. Diabeedi tõsiduse suurenemise tõttu süveneb tuberkuloos. Samuti teravdab diabeediga seotud tuberkuloos viimast. Esiteks esineb raskem haigus. Tuberkuloosi, mis on seostatud suhkurtõvega, iseloomustab äge protseduur, ulatuslik kopsuhaigus ja tendents progresseeruva kursuse suunas. Suhkurtõbi, mis algas enne tuberkuloosi, iseloomustab sagedasem kooma, suurem tendents arendada diabeetilist angiopaatiat. Diabeedi taustal arenenud tuberkuloosi iseloomustavad väikesed sümptomid ja progresseerub suhteliselt aeglaselt. Dekompenseeritud diabeediga kehas toimuvad keerulised muutused põhjustavad mõlema immuunsusüksuse taseme olulise vähenemise. Sellele endokrinopaatiale iseloomulikud tõsised biokeemilised muutused mängivad olulist rolli tuberkuloosi esinemise soodsate tingimuste loomisel. Hüdroksüatsetooni ja hüdroksübutüürhappe akumulatsioon põhjustab piimhappe ja äädikhapete neutraliseerimist, mis on seotud Mycobacterium tuberculosis'e aktiivsuse piiramisega. Püroviinhappe kogunemine, mis käivitab ameti tegevuse, on oluline. Lisaks on oluline kortikosteroidide hormoonide suurenemine, mis aitab kaasa tuberkuloosiprotsessi progresseerumisele.

3. Patoloogiline anatoomia

Paljudel diabeediga patsientidel on peamiselt tuberkuloosi eksudatiivsed vormid, millel on kalduvus laguneda ja bronhogeenne levik. Raske suhkurtõve tuberkuloosi iseloomustab reparatiivsete protsesside alaväärsus ja seetõttu ei muutu graanulite õõnsuste seintes kapsli fookuses sidekudeks. Mõõduka tuberkuloosi ja kerge diabeediga patsientidel ei ole tuberkuloosi morfoloogilisel pildil olulisi omadusi. Üldiselt levinud tuberkuloosivastaste ennetusmeetmete tingimustes on suhkurtõvega patsientidel harva täheldatud tuberkuloosi ägedat hematogeenset ja kaseenset vormi, sagedasemad avastused kopsu tuberkuloosi vormis. Suhkurtõvega patsientidel on tuberkuloos sageli lokaliseerunud kopsude alumistes osades. Tüüpiliseks tunnuseks on sidekoe moodustumise puudus: koos selle vähearenenud arenguga on kalduvus areneda hüaliinistruktuuridele, mis ei ole tuberkuloosi puhul tüüpilised. Piiritusreaktsiooni ebapiisavus viib suhteliselt harva tuberkuloosi moodustumiseni. TB tuberkuloosil on erinev patogenees kui klassikalistel kasoomidel: need on tavaliste infiltraatide ebatäieliku involatsiooni tulemus ja alati kannavad aktiivsuse märke - kapsli infiltratsiooni, mittetäielikku piiritlemist; sageli on need suured tuberkuloosid.

Tuberkuloosi kliinilised ilmingud suhkurtõvega patsientidel on erinevad ja sõltuvad suuresti diabeedi vormist ja raskusest. Insuliinist sõltuva diabeediga patsientidel, eriti kerge ja mõõduka raskusega, täheldatakse reeglina tuberkuloosi väiksemaid vorme (väikesed infiltraadid, tuberkuloomid ja fokaalsed muutused) ilma lagunemiseta või piiratud destruktiivsete muutustega. Tuberkuloosi muutuste olemus sõltub loomulikult tuberkuloosi diagnoosi õigeaegsusest. Haiguse varajasel avastamisel on selle algstaadiumis iseloomulik suhteliselt piiratud kahjustus. Hilise diagnoosimise ja seega tuberkuloosi olulise kestuse korral võivad muutused olla väljendunud - juba moodustunud õõnsuste kujul, mõnikord bronhogeense levikuga ja nende ümber paikneva perifokaalse põletikuga. Diabeediga patsientidel esinevad kopsutuberkuloosi piiratud vormid ilminguteta kliiniliste sümptomitega. Patsient ja arst peavad sageli diabeedi süvenemise tõttu sageli nõrkust, söögiisu kaotust, higistamist ja madala palavikuga palavikku. Tuberkuloosi esimesed tunnused võivad olla diabeedi kulgemise sümptomid, sest aktiivne tuberkuloos häirib süsivesikute metabolismi ja seega suurendab insuliinivajadust. Madala sümptomaatilise tuberkuloosiga on raske tuvastada ja seetõttu diagnoositakse diabeedihaigetel sageli kopsutuberkuloosi vorme, mis esinevad ägeda mürgistuse sümptomite ja akuutsete kopsukahjustuste kliinilise pildi korral. Mõnikord sõltub malostoomia raske suhkurtõvega patsiendi järsult vähenenud reaktsioonivõimest, millel on märgatav ammendumine. Tuberkuloosi kliinilist pilti võib "suhkruteta" põhjustada sageli esinevad teised diabeedi tüsistused. Fokusaalse vormi ja tuberkuloosiga kopsudes tavaliselt ei ilmne löögisageduse lühenemist ja vilistav hingamine, kusjuures tavapärased eksudatiivsed protsessid on iseloomulikud lühenenud löökide kopsuheli, mõned niisked käpad, mida kuulevad sageli tuberkuloosi destruktiivsed vormid. Juhulise kopsupõletikuga kaasneb märkimisväärne lühenemine löökide helisid ja segatõmbeid. Hemogramm ja ESR vastavad kopsude põletikulistele muutustele, kuid raske diabeedi korral võivad nende muutused olla tingitud diabeetilisest protsessist ja selle tüsistustest. Lisaks tuberkuloosi tunnustele täheldatakse mõnikord patsiendil avastatud sümptomite kompleksis ka segatud nakkuse põhjustatud sümptomeid. Mürgistuse korral on mõnedel patsientidel täheldatud dekompenseeritud diabeedi sümptomeid (nõrkus, kehakaalu langus, janu, suukuivus jne), mis domineerivad haiguse kliinilisest pildist. Tuleb rõhutada, et kombineeritud haiguse kliinilist pilti saab määrata suhkurtõve tüsistuste olemasolu tõttu, millest kõige sagedamini ilmnevad alumiste jäsemete vaskulaarsed kahjustused (diabeetiline arteriit), retinopaatia, nefropaatia ja osteoartropaatia. Raske diabeedi korral täheldasime ka hepatomegaalia, mis ei mõjuta nii palju haiguse kliinilist kulgu, vaid raskendab oluliselt kemoteraapiat tuberkuloosivastaste antibakteriaalsete ravimitega, eriti nendega, millel on hematopoeetilise kõrvalmõjuga.

Mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks võib reeglina tuvastada bakterioloogilise diagnoosimise kaasaegseid meetodeid (röga mikroskoopia, külvamine toitainekeskkonnale), uuringut bronhokalveolaarse aspiraadi ja tampoonide kohta, eriti hävitavate muutuste korral. Patsientidel, kelle puhul ei saa neid meetodeid kasutades tuvastada mükobakteri tuberkuloosi, teha diagnostilisi bronhoskoopilisi, tsütoloogilisi ja histoloogilisi biopsia proove, mille tulemused kinnitavad usaldusväärselt tuberkuloosi diagnoosi. 30–40% tuberkuloosi ja diabeediga hiljuti diagnoositud patsientidest ei ole bakterioloogilistest, tsütoloogilistest ja histoloogilistest uuringutest saadud andmete põhjal võimalik diagnoosida tuberkuloosi. Sellistel patsientidel on tuberkuloosi diagnoositud kliiniliste ja radioloogiliste uuringute tulemuste põhjal, ja üsna tihti kulub patsientidel etiotroopse ravi käigus üsna kaua aega jälgida. Kõige paljutõotavam meetod tuberkuloosi tuvastamiseks sellistel patsientidel on immunoloogiline uuring, mille eesmärk on tuvastada spetsiifilisi tuberkuloosivastaseid antikehi või antigeene vereseerumis. Praegu arendavad meie riigis ja välismaal selliseid meetodeid, sealhulgas ensüümimmuunanalüüsi. Tuberkuloosi diagnoosimise kaasaegsete meetodite väljatöötamise vajadus on tingitud kopsutuberkuloosi ja teiste kopsuhaiguste kliiniliste ja radioloogiliste ilmingute sarnasusest ning seetõttu on sageli vajalik diferentseeritud diagnoos.

Diabeediga patsientidel, kellel on pärast tuberkuloosijärgseid muutusi, tuleb teostada kohustuslik järelevalve ja järelevalve VII rühma kohta. Nende kahe haiguse kombineeritud kulg on tingitud vajadusest suhkurtõvega patsientide süstemaatilise röntgenfluorograafilise uuringu järele. Kliinilise uuringu tingimustes tuleb neid patsiente tuberkuloosi suhtes igal aastal kontrollida. Tuberkuliinitundlikkus tuberkuloosi ja suhkurtõvega patsientidel on vähenenud, eriti viimaste raskete juhtude korral. Sageli on see hüperergiline juhtudel, kui enne suhkurtõbe tekkis tuberkuloos. Bakterite sekretsioon sõltub kopsudes olevate õõnsuste olemasolust. Pühendatud MBT on sageli resistentsed tuberkuloosivastaste ravimite suhtes, mis kahjustavad keemiaravi efektiivsust. Bronchoscopy on näidustatud õõnsate vormide puhul drenaaž bronhide funktsiooni halvenemise korral. Suhkurtõvega patsientide intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi korral aeglustub ravi oluliselt ja seetõttu suureneb bronhide tuberkuloosse kahjustuse tõenäosus. Tracheobronkoskoopia näidustused on piiratud diabeedi ja selle tüsistuste raskusastmega - diabeetiline retinopaatia, veresoonte ateroskleroos ja hüpertensioon, südame ja maksa düstroofilised muutused.

Tuberkuloosi ja diabeedi kombinatsiooniga patsientide ravi on nii raske diabeedi kompenseerimise seisukohast väga raske ülesanne, sest see muutub reeglina raskemaks tuberkuloosi esinemisel ja tuberkuloosi ravis kemoterapeutiliste ravimitega. Sageli suudavad sellised patsiendid, kellel on suuri raskusi, suhkurtõve kompenseerimiseks ja veresuhkru taseme vähendamiseks, sageli tekivad nad hüpoglükeemia koos veresuhkru taset vähendavate ravimite annuse suurenemisega. Kombineeritud tuberkuloosivastase ravi kasutamine on keeruline erinevate komplikatsioonide ja maksafunktsiooni häirete tõttu. Tuberkuloosi ravi suhkurtõvega patsientidel on peamiselt mõeldud ainevahetushäirete kompenseerimiseks füsioloogilise dieedi ja insuliini optimaalse annuse abil. Parim ravimeetod on tuberkuloosivastaste ravimitega pikaajaline keemiaravi. Uuesti diagnoositud patsiendi, kellel on tuberkuloosi ja suhkurtõve kombinatsioon, keemiaravi algstaadium tuleb läbi viia haiglas. Sellise kombineeritud patoloogiaga patsientidel on tuberkuloosi kõrvaltoimed sagedamad. Vajalik on saavutada veresuhkru taseme stabiliseerumine, kasutades samaaegselt diabeedivastaseid ja tuberkuloosivastaseid ravimeid (eriti rifampitsiini). Ravi kestust tuleb suurendada 12 kuuni. ja palju muud. On vaja hoolikalt jälgida diabeetilise angiopaatia võimalikke sümptomeid (seerumite veresoonte seisundi jälgimine, jäsemete reograafia jne) ja kui see juhtub, alustage kohe ravi (proectin, trental, chimes, dimephosphone jne). Diabeetilises retinopaatias kasutatakse etambutooli eriti ettevaatlikult.

Diabeetiline nefropaatia piirab aminoglükosiidide kasutamist. Polüneuropaatia, mis on iseloomulik ka diabeedile, raskendab isoniasiidi ja tsükloseriini ravi. Ketoatsidoosi tekkega on rifampitsiin vastunäidustatud.

Praktika näitab, et tuberkuloosi ravis on edukas ainult metaboolsete häirete kompenseerimise korral. On teada, et insuliinil on positiivne mõju tuberkuloosiprotsessi kulgemisele, mistõttu on aktiivses faasis soovitatav ravi, mille eesmärk on vähendada veres sisalduva suhkru sisaldust insuliini valimiseks. Kui glükokortikosteroide kasutatakse keerulises ravis, tuleb süsivesikute kontsentratsiooni kompenseerida insuliiniannuse suurendamisega. Siseravimil on suhkurtõvega patsientidel tuberkuloosi kirurgilises ravis positiivne kogemus, kuid keemiaravi kestus selle kombinatsiooniga patsientidel on oluliselt pikem kui ilma diabeedita. Kuna tuberkuloosi ja diabeediga patsientidel on olemas keeruline patoloogiliste ilmingute kogum, peaks nende ravi olema mitmekülgne. Raske või mõõduka diabeedi korral on vajalik patsiendi seisundi kompenseerimiseks ja veresuhkru taseme vähendamiseks kasutada diabeediravimeid, eriti insuliini. Samal ajal viiakse läbi tuberkuloosivastane ravi, peamiselt keemiaravi.

Praegu on tõestatud, et kemoteraapia puhul on tuberkuloosi ja diabeediga patsientidel eelistatud kõige tõhusamad kemoterapeutilised ravimid: isoniasiid, rifampitsiin, etambutool jne. Diabeedi ja tuberkuloosi põdevate patsientide ravimisel, välja arvatud kemoteraapia ravimid, kasutatakse reeglina teisi ravimeid. patogeensed toimed, kõige sagedamini immunostimulandid (levamisool, naatriumukleinaat ja taktiviin) ja antioksüdandid (a-tokoferool, naatriumtiosulfaat jne). Kerge kuni mõõduka diabeedi korral võib kasutada kortikosteroide, tingimusel et jälgitakse veresuhkru taset ja suureneb diabeedivastaste ravimite annus, kui hüperglükeemia raskusaste suureneb kortikosteroidide mõjul. Tuberkuloosprotsessi aeglase regressiooni korral võib kasutada erinevaid stimulante, eelistatult mitte-ravimeid: ultraheli, induktsioonravi, laserteraapiat, vastavalt välja töötatud näidustustele nende meetodite kasutamiseks, täiendades tuberkuloosivastast ravi.

Viimaste aastate suur saavutus diabeedi ja tuberkuloosiga patsientide ravis on terapeutilise taktika arendamine, mis võimaldab vajaduse korral teha tuberkuloosi kirurgilist ravi. Vene Föderatsiooni Tuberkuloosi Keskuuringute Instituudis ravitud 13 diabeedi ja tuberkuloosiga patsiendist tehti 41 operatsiooni. 41 Operatsiooniga seotud suremus oli 3,7% (3 patsienti), tuberkuloosi kulgemise halvenemine pärast operatsiooni toimus 2 patsiendil. ülejäänud sai kliinilise toime [Nazarov C., 1989]. Hemosorptsioon ja plasmaferees on muutunud olulisteks meetoditeks patsientide kirurgiliseks ettevalmistamiseks, võimaldades mitte ainult parandada diabeeti, vaid ka vähendada kemoteraapia ravimite kõrvaltoimeid, et kõrvaldada tuberkuloosi mürgistuse ja ravimi sensibiliseerimise mõju. Üldiselt on tuberkuloosi ravi efektiivsus diabeediga patsientidel oluliselt väiksem kui ilma selleta patsientidel. Nagu eespool mainitud, on tuberkuloosi ja diabeediga patsientidel isegi soodsate ravitulemuste korral tekkinud tuberkuloosi tüübi väljendunud jäänud muutused, mis põhjustab tuberkuloosi kordumise suure riski. Sellega seoses on diabeetikute ravi, kellel on suur tõenäosus tuberkuloosi tekkeks (rasked vormid, jääktuberkuloosi muutused, kõrge tundlikkus tuberkuliini suhtes, kontakt nakkuslike tuberkuloosiga patsientidega jne), samuti tuberkuloosiga patsiendid, kelle puhul glükoositaluvus on halvenenud on vaja võtta meetmeid, et vältida tuberkuloosi esinemist, eelkõige viia läbi kemoprofülaktika ja sanatooriumi ravi ning mis kõige tähtsam - jälgida tähelepanelikult diabeedi kulgu ja rikkumiste tõsidust rantnosti glükoosi.

Viited

1. Maslennikova A. Tuberkuloos. - VOLGU: Volgograd, 2001.

2. Tereshchenko I. Globaalne uudis. // Meditsiiniline ajaleht, nr 78, 2001.

3. Tuberkuloos. Juhend arstidele. / Toim. A.G. Khomenko. - M.: Medicine, 1996. - 496 p.

4. Perelman M.I., Koryakin V.A., Protopopova N.M. Tuberkuloos: õpik. - M.: Medicine, 1990 - 304 p.

5. Smurova T.F., Kovaleva S.I. Tuberkuloos ja diabeet. 2007.- 371 lk.

Ettekanne tuberkuloosi kohta

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Arvustused

Esitluse kokkuvõte

Ettekanne õpilastele teemal "Tuberkuloos" meditsiinis. pptCloud.ru on mugav kataloog, mis võimaldab tasuta laadida PowerPoint esitlust.

Sisu

TUBERKULOOSI LEKE

SANITAARHARIDUSE RAAMISTIK GBOU SPO Irkutski meditsiinikõrgkool Irkutsk, 2016

24MARTA

Tuberkuloos on Mycobacterium tuberculosis'e (Mycobacterium tuberculosis) poolt põhjustatud nakkushaigus, mida iseloomustab ühe või mitme põletikukese moodustumine erinevates organites, kuid kõige sagedamini kopsukoes.

Robert Koch

24. märtsil 1882 teatas ta uuringu tulemustest, mis näitasid, et tuberkuloosi (tarbimine) põhjustaja on happekindlad bakterid perekonnast Mycobacterium. Tuberkuloosiuuringute eest sai ta 1905. aastal Nobeli füsioloogia ja meditsiini auhinna.

INFEKTSIOONIallikas

Vastupidav hapete ja alkoholile, säilitab elujõulisuse füüsikaliste ja keemiliste mõjurite korral. Kochi võlukepp võib jääda elujõuliseks kuni kuus kuud. Mitmesuguste esemete (mööbel, raamatud, nõud, voodipesu, rätikud, põrand, seinad jne) kuivatatud röga võib oma omadusi säilitada mitu kuud. Mycobacterium tuberculosis

Mükobakteri tuberkuloosi allikas on inimene, kellel on aktiivne tuberkuloosi vorm. Üks tuberkuloosi põdev isik nakatab keskmiselt kuni 15 inimest aastas.

ÜLEVÕTMISE MEETMED

Õhu liikumine. Kontakt-leibkonna viis. Toidutee.

Tuberkuloosi levimus

MIS TULEB?

SÜMPTOMID

TUBERKULOOS DIAGNOSTIKA JA VÄLTIMINE

Tuberkuloosi patsientide varajane avastamine on tuberkuloosi leviku vältimise oluline meede!

Mittespetsiifilised profülaktilised meetodid

Jälgige töö- ja puhkamisviisi; Toit peaks olema tasakaalus; Harjuta regulaarselt; Ole värskem väljas; Loobuda suitsetamisest; Ärge jooge alkoholi ja narkootikume; Enamasti ventileerige ruumid, kus olete (klass, korter jne); Süstemaatiliselt läbi viia märgpuhastust; Kasutage individuaalseid roogasid ja hügieenitooteid; Järgige kindlasti isiklikku hügieeni; Eemale köha köha.

Spetsiifilise profülaktika meetodid

Vaktsineerimine Revaktsineerimine Kemoprofülaktika

Vaktsineerimine ja revaktsineerimine

Vastsündinute BCG-vaktsineerimine toimub 4. elupäeval ilma tuberkuliiniproovi määramata. BCG uuesti inokuleerimine tuberkuloosi vastu viiakse läbi ettenähtud tingimustel negatiivse reaktsiooni manulusel Mantoux testiga 2 Tu PPD-L-ga. Esimene revaktsineerimine viiakse läbi 6-aastaselt (1. klass), teine ​​11-aastaselt, järgnevad revaktsineerimised viiakse läbi vastavalt näidustustele, 5-aastaste kuni 30-aastaste intervallidega.

Kemoprofülaktika

Terminit "kemoprofülaktika" kasutatakse selleks, et kirjeldada kahte erinevat tüüpi tuberkuloosi ennetavat ravi. Primaarne ennetus, kui ravimit manustatakse nakatumata isikutele, et vältida haiguse arengut (näiteks imetavad imetajad) kokkupuutes batsillaarse patsiendiga. Sekundaarne profülaktika, kus tuberkuloosivastaseid ravimeid kasutatakse haiguse tekke ennetamiseks varem nakatunud inimestel, kes on tuberkuloosi võimaliku nakatumise või haiguse tingimustes.

lapsed, noorukid ja täiskasvanud, kes on pidevas kontaktis tuberkuloosihaigetega; kliiniliselt terved lapsed, noorukid ja alla 30-aastased noored, kes on kontoriga äsja nakatunud; isikud, kellel on püsivad hüperergilised reaktsioonid tuberkuliini suhtes; vastsündinud (vaktsineeritud BCG vaktsiiniga rasedus- ja sünnitusmajas), mis on sündinud tuberkuloosiga patsientide emadest; tuberkuliinireaktsioonide pöördumisega inimesed; isikutel, kellel on varem ülekantud tuberkuloosi jälgi, kõrvaltoimete (äge haigus, kirurgia, trauma, rasedus jne) juuresolekul, mis võivad põhjustada tuberkuloosi ägenemist, ning ka varem tuberkuloosi ravitud isikud, kellel on suured muutused kopsudes, mis on ohtlikud ümbritsetud; isikud, kellel on varem ülekantud tuberkuloosi jälgi haiguste korral, mis võivad ise põhjustada tuberkuloosi ägenemist (diabeet, kollagenoos, silikoos, sarkoidoos, maohaavand, maooperatsioon jne).

Diabeedi ja tuberkuloosi esitlemine

6. Tuberkuloos ja sellega seotud haigused.

6.2. Kopsu tuberkuloos ja diabeet.

Suhkurtõve (DM) ja kopsutuberkuloosi kombinatsiooniga on enamikel juhtudel (kuni 90%) diabeet eelnev haigus, mille vastu tuberkuloos areneb erinevatel aegadel. Kui mõlemad haigused avastatakse samal ajal, on ilmselgelt varjatud diabeedi protseduur liitunud tuberkuloosi mõjul süvenenud.

Puudub konsensus tuberkuloosi sagedase esinemise põhjuse kohta diabeediga patsientidel. On kindel, et tuberkuloos areneb keha resistentsuse vähenemise tingimustes nakkuse suhtes, mis on määratud teatud diabeedi vormidega patsientide ammendumisega, immunobioloogiliste omaduste muutustega, eelkõige diabeedihaigete keha antikehade ja antitoksiinide produktsiooni vähenemisega. Tuberkuloosi teke sellistel juhtudel aitab kaasa kompenseerimata või ravimata diabeedile.

Tuberkuloosi kliinik diabeediga patsientidel. Kui varase perioodi jooksul avastatakse tuberkuloosi, võib haiguse soodsama arengu saavutada isegi koos diabeediga. Pahaloomuline, raske tuberkuloos, mis kipub kiirele progresseerumisele ja lagunemisele, esineb peamiselt diabeedi vale või tuberkuloosi hilinenud avastamise tõttu.

Diabeedi esimesed kliinilised tunnused on: suurenev nõrkus, isutus, kaalukaotus, diabeedi sümptomite suurenemine. Haigus võib esialgu varjatult edasi liikuda, seega diagnoositakse kopsude tuberkuloos sageli populatsiooni profülaktilistel fluorograafilistel uuringutel või röntgenikontrolliga.

Tuberkuliinitestid on tavaliselt järsult positiivsed. Kuid tuberkuloosi krooniliste vormide - fibroosse, hematogeense levikuga - tekkimisel tekib organismi kaitsevõime vähenemine ja tuberkuliini tundlikkus väheneb.

Suhkurtõve tuberkuloosi kulgu iseloomustab aeglasema metaboliseerumise normaliseerumine, tuberkuloosi mürgistuse pikem periood ja lagunemisõõnde aeglane paranemine.

Tuberkuloosi isegi suhteliselt väikeste vormide (fokaalne ja väike tuberkuloos) progresseerumise põhjused on alahinnatud hiljuti diagnoositud tuberkuloosi aktiivsusele, mistõttu on enneaegne tuberkuloosi ravi, toitumishäired ja diabeedi ravi, mis ei põhjusta diabeedi hüvitamist.

Diabeedi kulgu tuberkuloosi haardumise taustal iseloomustab asjaolu, et tuberkuloos süvendab haiguse kulgu. Patsientidel, kellel on suurenenud veresuhkru tase, võib tekkida suurenenud diurees ja glükosuuria, atsidoos. Ainevahetuse halvenemine väljendub veresuhkru suurtes kõikumistes päeva jooksul, mis põhjustab patsientidel suukuivuse, janu, sagedase urineerimise tunnet. Kehakaalu langus. Need andmed on väga praktilise tähtsusega: diabeedi käigus tekkinud ootamatu halvenemine peaks tekitama arstil tuberkuloosi kahtluse.

Suhkurtõvega patsientide tuberkuloosi kulgemise eripära ja tuberkuloosi kahjustav mõju diabeedile nõuavad arstilt kõikide terapeutiliste meetmete kombineerimist. Varem suri pooled patsiendid tuberkuloosist, järgides diabeeti. Füsioloogilise toitumise, insuliini ja antibakteriaalsete ravimitega ravimise tava tutvustamisega on muutunud võimalikuks tuberkuloosi ja diabeediga patsientide kliiniline ravi.

Tuberkuloosi esinemissageduse suurenemine diabeediga patsientidel nõuab erilist tähelepanu tuberkuloosi ennetamisele. Noorukad, kellel diabeet on tavaliselt raske ja sageli tuberkuloosi lisamise tõttu keeruline, vajavad hoolikat jälgimist ja süstemaatilisi tuberkuloosi teste.

Patsientide diabeediravi peab olema terviklik ja individuaalne, sõltuvalt keha seisundist, tuberkuloosse protsessi vormist ja faasist, diabeedi tõsidusest.

Tuberkuloosi antibakteriaalne ravi suhkurtõvega patsientidel tuleb läbi viia pikka aega, pidevalt, erinevate ravimite kombinatsioonis, mida patsient ise valib.

Iga diabeediga isik, kes on diagnoosinud tuberkuloosi, peab olema haiglaravil.

Tuberkuloos ja suhkurtõbi

Diabeedi probleem on phtisioloogia jaoks eriti oluline. See on tingitud asjaolust, et diabeedi all kannatavad patsiendid saavad 5-10 korda kopsutuberkuloosi sagedamini kui nendega haige. 20–40-aastased mehed on peamiselt haiged.

muutused kopsudes ja limaskesta lümfisõlmedes. Kopsu tuberkuloosi teket ja rasket kulgu soodustavad suhkurtõve põhjustatud muutused: leukotsüütide fagotsüütilise aktiivsuse vähenemine ja muud patsiendi immunoloogilise seisundi häired, kudede atsidoos, süsivesikute, rasva, valgu ja mineraalide ainevahetus ning organismi reaktiivsuse muutused.

Tuberkuloosi tekkega nendel patsientidel on kopsudes eksudatiivsete nekrootiliste reaktsioonide tõenäosus, varajane lagunemine ja bronhogeenne saastumine suurem. Diabeedi labiilsuse, puudulike ainevahetusprotsesside ebapiisava kompenseerimise, isegi tuberkuloosi tõhusa ravi korral on endiselt kalduvus ägenemiste ja ägenemiste tekkeks. Kirjeldades suhkurtõve tuberkuloosi üldist eripära, on vaja rõhutada, et haiguse sümptomite kliinilised ilmingud ja raskusaste sõltuvad sageli mitte niivõrd diabeedi tõsidusest kui sellisest, vaid sisesekretsioonisüsteemi häirete hüvitamise määrast. Hea hüvitise korral on protsessi piiratud vormid tavalisemad ja vastupidi, dekompenseeritud diabeedi taustal arenenud tuberkuloos esineb tavaliselt väljendunud eksudatiivse nekrootilise reaktsiooniga.

Praegu on suhkurtõvega patsientidel suurem tõenäosus infiltratiivne, fibro-cavernous tuberkuloos ja piiratud kahjustused kopsu tuberkuloomi vormis. Progressiivne kursus leitakse ainult raskesti ravitava suhkurtõve korral, samuti nendel patsientidel avastatud hilise tuberkuloosi korral.

Diabeetikutel on kustutatud pulmonaarse tuberkuloosi piiratud vormid. Nõrkus, isutus, higistamine, madala palavikuga palavik peetakse sageli diabeedi kulgemise halvenemiseks. Kopsutuberkuloosi lisamise esimesed tunnused võivad olla süsivesikute metabolismi dekompenseerumise nähtused (aktiivne tuberkuloos suurendab insuliinivajadust).

Suhkurtõvega patsientide tuberkuloosi kliinilist pilti iseloomustab esialgsete ilmingute sümptomite puudumine isegi oluliste muutuste tuvastamisel radiograafiliselt. Üks pulmonaarse tuberkuloosi tunnuseid suhkurtõvega patsientidel on lokaliseerumine kopsude alumistes osades. Tuberkuloossete muutuste ja lagunemise mitmete õõnsuste alumine lobe lokaliseerimine peaks tekitama kahtlust diabeedi esinemise suhtes. Kopsu tuberkuloosi kliiniline pilt sõltub ka suhkurtõve ja tuberkuloosi arengu järjestusest. Tuberkuloosi, mis on seotud suhkurtõvega, iseloomustab haiguse suurem raskus, kopsudes kannatada saanud alade pikkus, kalduvus ägeneda ja progresseeruv kursus. Ravimise ajal tekivad suured tuberkuloosijärgsed muutused.

Suhkurtõbi, mis algas enne tuberkuloosi, iseloomustab sagedamini esinevad koomad, suurem kalduvus diabeetiliste angiopaatiate tekkeks. Vere, eosinopeenia, lümfopeenia ja lümfotsütoosi, monotsütoosi analüüsis on täheldatud vereringe mõõdukat neutrofiilset nihet vasakule. Seega vastab hemogramm kõige sagedamini kopsude põletikulisele protsessile, kuid raske diabeedi korral võib see olla tingitud diabeetilisest protsessist ja selle tüsistustest.

Tuberkuliinitundlikkus pulmonaalse tuberkuloosi ja diabeediga patsientidel on vähenenud, eriti viimaste raskete juhtude korral ja sageli hüperergiline juhtudel, kui tuberkuloos areneb varem kui suhkurtõbi. Seega iseloomustab suhkurtõvega patsientidel kopsutuberkuloos kalduvust progresseeruda, mida saab peatada ainult õigeaegse kompleksse teraapia abil spetsiaalsetes tuberkuloosi rajatistes.

Vaskulaarse endoteeli kahjustuse mehhanism suhkurtõvega patsientidel on väga keeruline ja mitmekomponentne. Olulist rolli selle arengus mängivad autoaggressiooni immuunmehhanismid, neutrofiilide fagotsüütilise funktsiooni vähenemine. Selles suhtes on diabeedi taustal mis tahes põletikuline protsess ebatüüpiline, kalduvus protsessile krooniliseks, tavapäraseks raviks. Diabeetilise mikroangiopaatia (retinopaatia, neuro-nefropaatia, aordi ateroskleroosi, koronaar-, perifeersete arterite ja aju veresoonte, ebanormaalse maksafunktsiooni jms) raskusaste põhjustab tuberkuloosivastaste ravimite halva taluvuse.

I tüüpi suhkurtõve korral (insuliinsõltuv) on kõige sagedasemad tüsistused diabeetiline nefropaatia, mis eeldab tuberkuloosivastaste ravimite annuse vähendamist ööpäevas või vahelduvate režiimide (3 korda nädalas).

II tüüpi suhkurtõve korral (insuliinist sõltumatu) on diabeetiline retinopaatia sagedasem (nägemispuudulikkuse oht suureneb, kui kasutatakse etambutooli) ja polüneuropaatia süvendab isoniasiidi talutavust ning põhjustab vajaduse kasutada teisi HI H K rühma preparaate, nagu ftivasiid, metasiid ja fenasiid. Siin valitud ravim on fenasid. Atsetooni välimus uriinis võib olla esimene märk toksilisest hepatiidist suhkurtõve ja tuberkuloosi põdevatel patsientidel, eriti noortel. Tuberkuloosne põletik ja tuberkuloosivastased ravimid mõjutavad negatiivselt kõhunäärme endokriinset funktsiooni ja kehakudede insuliinitundlikkust. Selles suhtes suureneb tuberkuloosivastase ravi käigus insuliini vajadus paratamatult: I tüüpi diabeediga kuni 60 U / päevas. I tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on kaugelearenenud tuberkuloos, on ette nähtud keeruline veresuhkru taset alandav ravi suukaudsete ravimite ja insuliiniga.

Ravi viiakse läbi vastavalt sobivatele kemoteraapia režiimidele, kuid isoniasiidi ja aminoglükosiide määratakse ettevaatusega. Optimaalne kombinatsioon hiljuti diagnoositud kopsutuberkuloosiga patsientide ja suhkurtõve ravis koosneb fenasiidist, rifabutiinist, pürasiinamiidist ja etambutoolist. Diabeetiliste komplikatsioonide arengu ja progresseerumise komponentide tõttu on immunostimuleeriv ravi diabeedi ravis äärmiselt ohtlik ja ettearvamatu. Immunokorrektorina on võimalik kasutada polüoksidooniumit - kodumaist immuunmodulaatorit, mis taastab neutrofiilide fagotsüütilise funktsiooni, ning millel on väljendunud detoksifitseerivad, antioksüdandid ja membraani kaitsvad omadused.

Kliinilise kontrolli all olevate suhkurtõvega patsientidel suurenenud kopsutuberkuloosi riski tõttu on tuberkuloosi igal aastal vaja uurida. Lisaks on vaja läbi viia tegevusi, mille eesmärk on tuvastada hingamisteede tuberkuloosi diabeet.

Testige ennast diabeedi, tuberkuloosi, vähi, glaukoomi, hüpertensiooni, südame isheemiatõve ja teiste esinemise suhtes. - esitlus

Ettekande avaldas 5 aastat tagasi kasutaja Tatyana Pinaeva

Seotud esitlused

Ettekanne teemal: "Testige ennast diabeedi, tuberkuloosi, vähi, glaukoomi, hüpertensiooni, südame isheemiatõve ja teiste esinemise suhtes." - transkriptsioon:

1 Testige ennast diabeedi, tuberkuloosi, vähi, glaukoomi, hüpertensiooni, südame isheemiatõve ja teiste haiguste esinemise suhtes Sündinud aastatel:

2 Kallid patsiendid MBUZ "Igrinskaya CRH"! Kutsume teid kliinikusse profülaktilisse tervisekontrolli (rutiinne kontroll) järgmisel aadressil: n. Igra, mikrorajoon Neftyanikov, d. 36 Järgmised kodanike kategooriad peavad läbima tervisekontrolli: 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1982, 1983., 1986., 1989., 1982., sünnitusaastad Me ootame teid ennetusosakonna kontoris 105: esmaspäevast reedeni kuni lõunasöögini kuni õde kuni kontorini ____________________ Esmaspäev _____________________ Teisipäev ________________________ Kolmapäev __________________________ Neljapäev ________________________ Reede _______________________ Teil peaks olema pass, poliitika OMSi arstide terapeudi piirkond __________________________________________ Kliinilise läbivaatuse läbinud isikutel on võimalus saada allahindlust: - 25% kõikidest meditsiinilistest uuringutest (esialgsed, perioodilised, liikluspolitseid jne). Kõik kliinilises uuringus ettenähtud uuringud on tasuta.

3 PATSIENDI Registrikantselei arsti töökoht töökohal. Ennetamise osakonna büroo kutsel 105 kabiini. kuni tund (lõunasöök. vaheaeg. h.) Vestlus (küsimustike väljastamine) Õde-ala Conversation (küsimustike väljastamine) 314 kabiin. - raviruum (vereanalüüsid) kuni tund (kolmapäev kuni tund) 419 kabiin. - ruumi uriinile ja koproloogiale kuni tund. 101 kabiin - büroo fluorograafilised uuringud kuni ühe tunni jooksul. 208 tuba - tervisliku elustiili kapp kuni tund. 103 kabiin - kabinet, mis mõõdab silmasisese rõhku kuni ühe tunni jooksul. 310 kabiin - funktsionaalne diagnostikaruum kuni tund. 109 tuba - vaatamisruum (naistele) kuni tund. 410 kabiin. - mammograafiaruum (üle 40-aastastele naistele) 319 kabiin. - neuroloogi büroo kuni tund. (vastavalt näidustusele) 211 kontor - ultraheliruum kuni tund. (vastavalt näidustusele) kogutud, süstematiseeritud PATIENT-lõunasöögi kõigi uuringute andmed ühest.

Tuberkuloosi ja diabeedi esitlus

Hüperglükeemiline ja hüpoglükeemiline kooma

• 1 Mis see on?
• 2 Patoloogiate võrdlemine
  • 2.1 Peamised põhjused
  • 2.2 Patoloogiate sümptomid
  • 2.3 Esmaabi
• 3 Patoloogia ravi
• 4 Diferentsiaaldiagnoos
• 5 Hüpoglükeemia ja hüperglükeemilise kooma ennetamine

Diabeet on ohtlik koos raskete tüsistustega. Hüperglükeemiline ja hüpoglükeemiline kooma - kriitiline seisund, mis tekib siis, kui organismis glükoosi tase on oluliselt suurenenud või vähenenud. See areneb diabeedi all kannatavatel inimestel, rikkudes ravieeskirju. Iga kooma, olenemata tüübist, on inimeste tervisele ohtlik. Ainult üks kooma jätab aju tööle kustumatu jälje, sest on oluline mitte lubada patsiendil saada comatose.

Mis see on?

Aeglane hingamine ja südametegevus kooma ajal tekitavad surmava tulemuse.

Hüpo- ja hüperglükeemiline kooma - komaat seisund, mis tekib kehas suhkru taseme kõikumiste taustal. Kui diabeetiline hüperglükeemia tekib märkimisväärse veresuhkru suurenemisega, on kooma keeruline. Kui suhkrusisaldus on väga madal, tekib hüpoglükeemiline kooma. Sõltumata patoloogia liigist iseloomustab patsiendi seisundit krampide, värisemise, lihasnõrkuse, laienenud õpilaste ja teadvuse kadumise olemasolu.

Tagasi sisukorda

Patoloogiate võrdlemine

Peamised põhjused

Nõuetekohaseks abistamiseks peate õigesti kindlaks tegema kooma tüübi. Sellest sõltub ravimeetod. Vea korral halveneb patsiendi seisund oluliselt, surmaoht suureneb. Hüpoglükeemilise kooma peamised põhjused:

• teadmiste puudumine diabeetikutel, kuidas vältida kooma;
• alkoholi tarvitamine;
• vale või teadmatusega vale insuliiniannuse sissetoomine, toidutarbimise puudumine pärast süstimist;
• ületab insuliini sünteesi stimuleerivate tablettide annuse.

Mitte õigeaegselt või insuliini vahelejätmine võib põhjustada hüperglükeemilist kooma.

Hüperglükeemiline kooma esineb järgmistel põhjustel:

• diabeedi õigeaegse diagnoosimise puudumine;
• insuliini hiline süstimine või vahelejätmine;
• viga insuliini annuse arvutamisel;
• insuliini tüübi muutmine;
• toitumisreeglite hooletus diabeedi korral;
• kaasnevad haigused, kirurgia diabeedi taustal;
• stressi

Tagasi sisukorda

Patoloogiate sümptomid

Diabeetilise kooma oht on aju lüüasaamisel ja surma suure tõenäosusega. Üks patoloogia erineb teistest mitte ainult esinemise põhjustest, vaid ka iseloomulikest sümptomitest, kuigi rasketel juhtudel, olenemata kooma tüübist, on hingamise ja südamelöögi aeglustumine. Hüpoglükeemia sümptomeid ei ole raske eristada suhkru taseme tõusust. Nende riikide märkide erinevust näitab selgelt võrdlev tabel:

Kui perekonnas on diabeetik, peate konsulteerima oma arstiga ja leidma esmaabi kõik omadused.

Tagasi sisukorda

Esmaabi

Hüperglükeemilise kooma esimesel märgil peate helistama kiirabi.

Hädaabi kooma korral tuleks anda võimalikult kiiresti. Kõiki meetmeid võib võtta alles pärast diagnoosi tegemist ja kooma tüüpi. Esmaabi varieerub sõltuvalt organismi glükoosi tasemest, mis põhjustab hüperglükeemilist või hüpoglükeemilist kooma. Arstiabi põhiprintsiibid on toodud tabelis:

Tagasi sisukorda

Patoloogiline ravi

Tõsiste tüsistuste vältimiseks vajab hüper- ja hüpoglükeemiline kooma ravi haiglas. Kui esmaabiga välditi teadvuse kadu ja patsient võeti haiglasse suhteliselt normaalses seisundis, vähendatakse ravi järgmiste meetodite rakendamisega:

• suhkru taseme normaliseerimine;
• insuliini süstid;
• kõrvaldada patoloogia põhjus;
• vee-soola tasakaalu taastamine.

Kui patsient saab haiglasse koomas, siis ei ole võimalik määrata ravi täpset kestust ja selle tulemust. Teadvuse puudumisel on patsiendid ühendatud kunstlike elutugevusseadmetega, mille tõttu tekib kopsude kunstlik ventilatsioon. Iga tund võtab patsient vereanalüüsi veresuhkru kohta ja reguleerib seda indikaatorit insuliiniga.

Tagasi sisukorda

Diferentsiaalne diagnostika

Patsiendi raskusastme diagnoosi peaks määrama raviarst.

Hüperglükeemilise ja hüpoglükeemilise kooma korral viiakse diferentsiaaldiagnoos läbi ajukahjustuse, glükosuuria ja atsidoosi. Selleks võetakse arvesse järgmisi parameetreid:

• anamneesi tunnused;
• jääklämmastiku tase veres;
• glükoosi tase;
• põlve- ja Achilleuse reflekside olemasolu.

Tagasi sisukorda

Hüpoglükeemia ja hüperglükeemilise kooma ennetamine

Vältige hüperglükeemilist ja hüpoglükeemilist kooma, kasutades järgmisi reegleid:

• järgima kõiki insuliinravi põhimõtteid, et vältida hormooni taseme tõusu või vähenemist;
• sööge vastavalt diagnoosile;
• lõpetama alkoholi joomine;
• pidevalt jälgima glükoosi taset organismis;
• vältida pingeid ja intensiivset füüsilist pingutust.

Kui ravi käigus tehti viga, näiteks insuliini süstimine jäi vahele, on vaja seda parandada. Kui tervislik seisund halveneb, peaksite helistama kiirabi, te ei tohiks tugineda oma tugevusele. Koom mõjutab närvisüsteemi seisundit ja ei liigu jälgi. Igasuguse kooma vältimise peamine eesmärk on ennetada dementsust, millega ta kokku puutub.