Juhtumite ajalugu
II tüüpi suhkurtõbi, mõõdukas raskusaste, subkompenseeritud
- Hüpoglükeemia
Juhtumite ajalugu
Täielik nimi haigeid
Kliiniline diagnoos; II tüüpi suhkurtõbi, mõõdukas, subkompenseeritud.
Vanus: 62 aastat.
Alaline elukoht:
Sotsiaalne staatus: pensionil
Saadaval: 29. september 2005
Järelevalve kuupäev: 1.09.2005 - 9.09.2005
1. Nõuded nõrkuse, väsimuse, pearingluse, mõnikord muretseva janu, sügeluse, kuiva naha, jäsemete tuimuseks.
2. Patsient on ennast patsiendiks pidanud alates 2005. aasta maist. Suhkurtõbi esmakordselt avastati infarktijärgsel perioodil, kui ta sai ravi müokardiinfarktile, veres tuvastati kõrgenenud suhkrusisaldus. Alates 2005. aasta maist viidi patsiendiravimite registreerimine, ravi määrati (30 mg diabeet). Hüpoglükeemilised ravimid taluvad hästi.
3. Lisaks diabeedile põeb patsient südame-veresoonkonna süsteemi haigusi: hüpertooniat 5 aastat, 2005. aasta mais, esines müokardiinfarkt.
4. Sündinud teine laps järjest. Kasvanud ja arenenud vastavalt vanusele. Lapsepõlves kannatas ta kõiki lapsepõletikke. Ta töötas raamatupidajana, töö on seotud vaimse stressiga. Kirurgilisi sekkumisi ei olnud. Kalduvus nohu. Diabeediga patsientide sugulaste hulgas ei ole. Perel on rahulik atmosfäär. Pole halbu harjumusi. Menstruatsioon alates 14. eluaastast toimus regulaarselt. Olulised elutingimused on rahuldavad. Ta elab mugavas korteris.
Patsiendi üldine seisund: rahuldav.
Kõrgus 168 cm, kaal 85kg.
Näoilme: sisukas
Nahk: normaalne värvus, naha niiskus on mõõdukas. Turgor vähendas.
Juuste jaotuse tüüp: naissoost tüüp.
Nähtavad roosad limaskestad, mõõdukas niiskus, keel - valge.
Subkutaanne - rasvkoe: kõrgelt arenenud.
Lihased: arengu tase on rahuldav, toon säilitatakse.
Liiged: valulikud palpatsiooni korral.
Perifeersed lümfisõlmed: ei laiene.
- Rindkere kuju: normostenichesky.
- Thorax: sümmeetriline.
- Ristidevaheliste ruumide laius on mõõdukas.
- Epigastriline nurk paremale.
- Küünarnukk ja kaelarihm ulatuvad nõrgalt välja.
- Hingamisteede tüüp.
- Hingamisteede liikumiste arv minutis: 18
- Rindkere: rindkere on elastne, vokaalne värisemine on võrdselt sümmeetrilistel kohtadel, valutu.
Võrdlev löök: selge pulmonaalne heli sümmeetrilistel rindkereosadel.
Kreningi väljade laius on 8 cm mõlemalt poolt.
Seisva topi kõrgus ees
3 cm klavikule
3 cm klavikule
Seisevate topide kõrgus taga
7 kaelalüli
7 kaelalüli
On okolovrudnoy liin
Ülemine serv 4 ribi
Keskel asuval joonel
Esiosa telgjoonel
Kõrge südamiku joon
Tagaküljele
Küünarliini joonel
Paravertebraaljoonel
Spinous protsess X vaiad. selgroolüli
Spinous protsess X vaiad. selgroolüli
Kopsude alumise serva hingamisteede väljasõit: 1,5 cm piki seljaaju südametoru sisse hingamisel, väljahingamisel - 1 cm.
Kuulatakse vesikulaarset hingamist, pleura hõõrdemüra ei tuvastata.
Südame - veresoonkonna süsteem.
Kontrollimine: summutatud süda kõlab, rütmiline, HR-72 lööki / min. Pulse rahuldav täitmine ja pinge HL-140/100 mm. Hg-st. Diabeetilise makroangiopaatia tagajärjel rikutakse alumiste jäsemete kudede trofilisust.
- apikaalne impulss paikneb viies keskosas, vasakul keskjoonel sirgjoonel 1,5-2 cm (normaalne jõud, piiratud).
-Süda suhtelise igavuse läbimõõt: 12-13 cm
-Vaskulaarse kimpude laius: 6-7 cm, 2 ristmikuala, vasak ja parem (vastab rinnaku laiusele)
-Südame konfiguratsioon: normaalne.
4 ristlõike ruum 1 cm rinnaku servast paremal
4 rinnahoidja ruum rinnakorvi vasakul serval
5 vahepealset ruumi 1,5-2 cm külgsuunas vasakpoolse keskjoonelise jooneni
Apikaalse impulsi piirkonnast keskele liikumiseks (2,5 cm mediaalne)
Parasternaalne joon 3 ristsuunas
Parasternaalne rida 4 vahekaugus
Huuled on hele roosa, veidi niisked, pragusid ja haavandeid ei ole. Leiti limaskestasid, mis on heleroosa roosad, märgad, patoloogilised muutused. Keel roosa, niiske, valkja õitega, hästi arenenud. Kummid roosad, ilma verejooksuta ja haavanditeta.
Kõri: limaskest on kahvatu roosa, mandlid ei ole hüpermaatilised, veidi suurenenud, käed ja keel ei ole hüpermaatilised. Puuduvad reidid. Tagasein ilma patoloogiliste muutusteta.
Süljenäärmed ei ole suurenenud, valutu, naha piirkond näärmete piirkonnas ei muutu, valu närimisel ja neelamisel.
Normaalse vormi kõht, sümmeetriline, mitte paistes, eendid, tagasitõmbed, nähtav pulsatsioon. Hingamisse on kaasatud kõhuseina, armid puuduvad, nähtavat peristaltikat ei ole. Kui löökide ja kogu pinna pealekandmine - tümpaniline heli, valu, kõhu seina pinged, puudub kõikumine.
Pinnalise palpatsiooni korral puuduvad kõhupiirkonna pinged, valu ei ole, tihendid puuduvad. Laine sümptom, Mendeli sümptom, Shchetkin-Blumbergi sümptom on negatiivsed.
Erilise palpatsiooniga ei ole ristkülikukujuliste lihaste erinevusi. Auskultatsioon: soole peristaltika on normaalne.
Maksast vaadates ei laiene. Sügava libiseva metoodilise palpatsiooniga mööda Obraztsovo-Strazheskot parempoolsel keskjoonelikul joonel ei ulatu maksa alumine serv alumise kaldakaare alt. Palpeerimisel on maksa serv terav, valutu, pehme, pind on sile ja sile.
Valu ei ole tsüstilise punkti, epigastrilise tsooni, choledo-pankrease tsooni, freenilise närvi punkti, akromaalse punkti, scapular-nurkpunkti, selgroo punktide palpatsioon.
Löökpillidega: maksa piirid
ülemine - 6 ristlõike ruum keskjoonelises joones.
alt - rannikulau parempoolses servas.
Paksus löökpillide ja koputamise ajal puudub.
Mõõtmine Kurlovi järgi:
n keskjoonel - 6,5 cm
n keskjoonel - 9 cm
n vasakul rannikul - 5 cm
Juhataja: 1 kord 2-3 päeva jooksul. Kõhukinnisuse piin sageli.
Põrn: ei ole nähtavat suurenemist.
- ülemine piir - 8 serva
- alumine piir on 1 cm kaldakaarest sissepoole.
Mõõdud löökpillidega: pikkus - 7,5 cm, laius - 4,5 cm, põrn ei ole tundlik.
Urogenitaalsete, närvisüsteemi, sisesekretsioonisüsteemide kõrvalekallete osas mitte.
Kaebuste, kliiniliste ja laboratoorsete andmete põhjal tehti diagnoos: 2. tüüpi suhkurtõbi diabeet, mõõdukas, subkompenseeritud, polüneuropaatia.
1. Üldine uriini- ja vereanalüüs
2. BH vereanalüüs
3. Uuring veresuhkru toshhaki kohta - igal teisel päeval. Glükeemiline profiil
4. Rindkere röntgen.
6. Patsiendi kõrgus, kaal
7. Kitsate spetsialistide nõustamine: oftalmoloog, neuropatoloog, dermatoloog.
Andmete laboriuuringud.
Täielik vereanalüüs 15.08.05
Erütrotsüüdid 4,6 * 10 12 / l
Hemoglobiin 136 g / l
Värvinäidik 0.9
Leukotsüüdid 9,3 * 10 9 / l
Üldine uriinianalüüs 15.08.05
Suhkru igapäevane kõikumine
1. tühja kõhuga 7,3 mg /%
2. 2 tunni pärast 10,0 mmol / l
3. 4 tunni pärast 7,0 mmol / l
CSR süüfilisele "-" 08/19/05
HIV-nakkust ei avastatud 19.08.05
1. Oftalmoloog alates 08/17/05
Kaebused: kärbete silmade vilkumine, udu, udune ese, nägemisteravuse vähenemine.
Järeldus: diabeetiline angioretüopaatia.
2. Neuroloog alates 08/19/05
Kaebused: tõmbamine, igav valu, kihelustunne, indekseerimine, külmavus, tuimus, rahulikkus ja mõnikord krambid vasika lihastes, jalgade väsimus füüsilise pingutuse ajal, tundlikkuse rikkumine.
Järeldus: distaalne polüneuropaatia
Etioloogia ja patogeneesi põhjendus.
Seostan 2. tüüpi suhkurtõve arendamisega erialase tegevusega. Närvisüsteemi stress, mis aitas kaasa igakuistele, kvartaalsetele, aastaaruannetele ja vastutusele, on kujunenud peamiseks etioloogiliseks teguriks, mis põhjustas haiguse arengut. Olulist rolli mängis ka kõrge kalorsusega toidu tarbimine suure hulga kergesti seeditavate süsivesikute, maiustuste, taimsete kiudude puuduse ja patsiendi mitteaktiivse elustiili tõttu. Toitumise iseloom, füüsiline tegevusetus, stressitegur on omavahel tihedalt seotud ja aitavad kaasa insuliini sekretsiooni ja insuliiniresistentsuse tekkimisele. Progressiivne insuliinipuudus ja selle toime on muutunud diabeedi metaboolsete häirete ja kliiniliste ilmingute peamiseks põhjuseks. Süsivesikute ainevahetuse häire, mida iseloomustab sorbitooli liigse koguse moodustumine, mis koguneb närvilõpmetesse, võrkkestasse, läätsesse, aidates kaasa nende kaotusele, on üks polüneuropaatia ja kataraktide arengu mehhanisme.
2. tüüpi suhkurtõbi, insuliinist sõltumatu, subkompenseeritud ja mõõdukas raskusaste. Tüsistused: angioretüopaatia, distaalne polüneuropaatia.
· Leivaühikute arv patsiendi kohta päevas on 20 XE
Hommikusöök 1 (5 XE):-kefiir 250 mg
-keedetud putru 15-20 g
Slap 2 (2 XE): -kuivatatud puuviljade kompott
Juhtumite ajalugu - endokrinoloogia (II tüüpi diabeet)
Siberi Riiklik Meditsiiniülikool
Dotsent Tsirov GI
Vanus: 71 aastat vana
Elukutse ja töökoht: pensionil
Vastuvõtmise kuupäev: 17.02.1998
Peamine haigus. II tüüpi diabeet. Keskmine
raskusaste. Subkompenseerimise etapp.
Tüsistused. Võrkkesta diabeetiline angiopaatia.
Konkurentsivõimeline haigus. Isheemiline südamehaigus.
Aterosklerootiline kardioskleroos. Kodade virvendus,
tahhisüstoolne vorm. Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon.
Kuraator: üliõpilane Savyuk V.Ya.
Assistent: Gudkova TK
sub Haiguste vastu esitatud kaebused
Intervjueerides kurdab patsient oma janu, kuivust
suu, eritunud uriini koguse suurenemine, naha ja vulva sügelus, t
kehakaalu langus hiljuti, nägemisteravuse vähenemine.
Üldiste sümptomite põhjal näitab patsient nõrkust,
väsimus kodutööde tegemisel. Koos
täiendav uuring näitas, et patsient on mures
arteriaalse suurenemisega kaasnenud pearinglus ja peavalud
rõhk kuni 240/120 mm Hg. Art. Kui treening ilmub
põletav valu rinnus, vasakule käele, vasak õla,
valu läheb nitroglütseriiniga ära. Patsiendi mured
pidev südamelöök. Uuring näitab, et on olemas
mälukaotus: patsiendil on raske sünnikuupäeva mäletada, nimesid,
tänavate nimed jne
Selle haiguse algus ja areng
Patsient sai teada, et ta oli 1986. aastal diabeediga
60aastane, kui profülaktilise läbivaatuse ajal
kliinikus leidis vere glükoosisisalduse tõus 6,1 mmol / l.
Piirkonna terapeut tegi soovitusi toitumise kohta,
ravimeid ei määratud. Kõik sümptomid
patsienti ei täheldatud selle aja jooksul. 1987. aastal
Uuring kliinikus näitas glükeemilist taset 7,2 mmol / l.,
tehti toitumise korrigeerimine, ravimeid ei määratud. 1989
patsienti uuriti ja raviti päeval haiglas, kus
ta oli vere glükoosisisalduse tõus 7,6 mmol / l,
viidi endokrinoloogile, kellel oli diagnoositud diabeet
II tüüpi ravim on ette nähtud, mille nimi ei mäleta.
Ühe kuu pärast oli glükeemia tase 8 mmol / l ja boucarban kaotati.
Bucarban'i väljakirjutatud tabletid 0,5 korda 2 korda päevas pärast mõningaid
ajal, kuna toime oli puudulik, suurendati annust 3-ni
vahekaart. 1994. aastal saavutati glükeemia tase erinevatel
Uuringud 7–8 mmol / l määrati tabelisse 2, mis viis
diabeedi kulgu stabiliseerida 1 aasta jooksul. 1995. aastal
seal oli janu, suukuivus, sügelev nahk, ettenähtud manin 3 sakk.
mis ei toonud kaasa positiivset tulemust ja järgmine
veresuhkru taseme uuring saavutas 18 mmol / l. Viimase 3-4
aastate jooksul märgib patsient, et tal oli seisund, kui ta
Ebapiisavalt käitunud, kaotatud orientatsioon ajas ja ruumis.
Patsiendi viimasel kliinilises uuringus saavutati veresuhkru tase
18 mmol / l, millega seoses patsient oli haiglas 17.02.98
Patsiendi elu anamnees
Sündinud 26.06.1926 täiskohaga, kasvatatud perekonnas
soodsad sotsiaalsed tingimused.
Looduslik toitmine. Peres
kasvas üles ja kasvas koos kahe noorema vennaga.
Andmed lastepõletike, ritsete, spasmofiilia, t
seedetrakti häired ei ole saadud.
Puberteed jätkusid
seksuaalse arengu tunnused, viivitus või kiirendus ei olnud.
Menstruatsioon on loodud alates 17-aastastest, valututest, menopausi 48-st
aastat Vigastused, vigastused, purunemised ei olnud. Tegevus: 12 aastat
toimib gangrenoosse apenditsiidi korral. Hingamisteede
haigused haiget 1–2 korda aastas. 4 sündi, üks laps suri
noorukitel ei ole abortide arvu täpsustatud.
Alates 1981. aastast on registreeritud südame arteriaalse haiguse, stenokardia raviks
Ei suitseta, ei kuritarvita alkoholi, ei võta narkootikume.
Vaimsed, sugulisel teel levivad haigused, hepatiit eitab.
Vereülekandeid ei teostatud. San-epide anamneesi ei koormata.
Patsient kuulub rahvastiku sotsialiseerunud gruppi. Materjal
piisav turvalisus. Alates 1989. Taastast hästi korraldatud eluruum
See elas hästi ventileeritud, valgustatud eramaja
normaalne. Toitumine täis, mitte-taimetoitlane. Riided
Vastab kli-ma-selle aasta tingimustele ja sotsiaalsele staatusele
haige Sotsiaalset laadi halvad harjumused ei kannata.
Patsiendil on keskharidus. Tegelikult
pensioniiga. Töötas kogu oma elu tehases
kummist kingad. Öine vahetus ei töötanud. Töörežiim ei ole
viinud patsiendi toitumise rikkumiseni. Tootmine
ei olnud kahju.
Perekonna ajalugu, pärilikkus
Vanemad surid vanaduses.
Andmeid pärilikkuse kohta ei saanud.
Vennad on terved. Lapsed on terved.
Info -p-matatsioon teiste vere sugulaste tervisliku seisundi kohta
on. Andmed pereinfektsioonide võimaliku mõju kohta patsiendile
(süüfilis, tuberkuloos, neuropsühhiaatrilised haigused, alkoholism,
metaboolsed haigused, vähk) nr.
Allergiline ajalugu toidu, narkootikumide, t
sissehingamine, epidermaalsed antigeenid ei ole koormavad
kodus ja sugulased eitavad.
Patsiendi üldine seisund: rahuldav
Kere tüüp: normostenic
Liikuvus, kõndimine: ei muutunud
Arengu proportsionaalsus: hästi arenenud
Patsiendi asukoht: aktiivne
Tugevuse tooni vähendamine
Käitumine, iseloom: kontakt, piisav
Teadvus: täielikud, ebamäärased mälestused
Näoilme: normaalne
Nahk ja nähtavad limaskestad
Nahk on normaalne värv. Väheneb turgor, elastne. Niiskus
piisav. Patoloogilisi elemente ei leitud. Ees
parema luugi piirkonna armi määrab armi
apendektoomia. Suurendada naha mustrit, piinlikkust ja
pindmiste veenide laienemine ei ole tähistatud. Limaskestad
sidekesta, nina läbipääsud roosad, puhtad, tühjenduseta. Sclera
Pigmenteeritud juuksed, puhtad. Hilse nr. Pedicle "ez ei ole
selgus. Juuste kasvu häired liigse kasvu tõttu kehal
või alopeetsiat ei tuvastatud. Küüned on sile, läikiv, ilma
ristsidemed muutusid.
Subkutaanne rasvkoe
Nahaalune rasv on liigselt arenenud, jaotunud.
ühtlaselt. Pastoznost, pole turset
Patoloogiline kohalik rasvade akumulatsioon
Jäsemete ja pagasiruumi lihased arenevad rahuldavalt,
Toonus ja tugevus vähenevad, valu puudub. Märgitud hüpotroofia
käedevahelised lihased. Teised tõsise hüpotensiooni kohad,
parees ja paralüüsi ei tuvastatud.
Luu süsteem moodustub õigesti. Kolju nõel
rindkere, vaagna ja torukujuliste luudega. Lamejalg nr.
Asend on õige. Palpatsioon ja luu löökpillid on valutu.
Kõik liigesed ei laiene, ei ole passiivsed ega
aktiivsed liikumised, valulikkus liikumiste ajal, kriis,
konfiguratsiooni muutused, hüpereemia ja lähedane turse
Uuringus lümfisõlmed märgatavalt suurenenud
üksikud emakakaela sõlmed kuni 3 mm läbimõõduga --- valutu,
elastne, mobiilne. Samuti on südamepiirkonna lümfisõlmed tundlikud ---
mitmekordne, kuni 4 mm, valutu, elastne,
liikumatult. Muud lümfirühmad (sublavian, ulnar,
südametorn, reieluu, popliteaalne) ei ole tuvastatavad
Suu nurgad on samal tasemel, huuled on roosad, huuled on ilma
lööve ja praod. Suu limaskestad on roosad,
puhas, läikiv. Hambaprotees --- 4: 5/5: 6, kaaries, diastema
hambad. D "Eesna ei muutu. Keel on oluliselt suurenenud, raha pole."
N "ebo, neelu, ilma funktsioonideta. Tonsilid lähevad kaugemale
Kael on tavaline kuju. Kilpnääre ei ole arusaadav.
Arterite arterite pulseerimine on mõlemal pool tunda.
Venoossete veenide turse ja pulsatsioon ei ole.
Hingamisteede ja rindkere
Nina normaalne vorm. Hingamisteede läbitav, patoloogiline
pole saladust Väljahingatav õhk ilma patoloogilise lõhnata. Kõri ei ole
Thorax normostenichnoy konfiguratsioon, klavikule
ühel tasandil. Supraclavicular ja sublaviaalne fossa, mida väljendatakse rahuldavalt,
asuvad samal tasemel, nad ei muuda hingamise ajal nende vorme.
Labad on sümmeetrilised, liikudes ajas koos sünkroonselt.
Hingamiste tüüp on segatud. Rütmiline hingamine --- 16 minutis.
Rinna paremal ja vasakul poolel liiguvad sünkroonsed.
Hingamisaktis ei kaasne abimõjusid. Vital
L võimsust ei mõõdetud.
Rinna valulikkus.
Rindkere on elastne, häälte värisemine tundub võrdse jõuga
sümmeetrilised alad. Kriis ja krepitatsioonid mitte.
Löögiga üle sidemete esi-, külg- ja tagaosa
sümmeetrilised alad löökpillid on samad, l "egochny,
gamma sonicity salvestatud.
Topograafilised löökpillid l
Parameeter c | Parem c | Vasak
Ülaosa kõrgus ees 4 cm |
3 cm klavikule
p 4cm | 3 cm klavikule
Tagakülgede kõrgus
p 4cm | Emakakaela VII taseme all 2 cm võrra
p 4cm | Emakakaela VII taseme all 2 cm võrra
Laiuseväljad Krenig c | 5 cm c | 5 cm
Alumine piirjoon mööda jooni Piir t
-E-wooj
Parasternal V inter-dre -be --- --- ---
Lähis - klavikulaarne VI serv --- --- ---
Eesmine telgjooneline VII ribi - VII ribi ---
Keskmine õlavarre VIII serv 4 cm VIII serv 4 cm
Tagumine telgjoon IX serv --- IX serv ---
Scapular X serv - X serv -
Paravertebral spinous protsess Th $ _ XI $ ---
Th $ _ XI $ spinous protsess
Mis kopsud kopsu klinnostaticheskogo ja ortostaatiline
määratakse kindlaks rahulik ja sunnitud hingamine
füsioloogiline vesikulaarne hingamine eesmise, külgsuunas ja
kopsude tagaosa. Täiendav hingamüra pole
selgus. Kui uuritakse bronhofooniat kopsude äärealadel
Kuulevad kuuldavad helid, mis on normaalne.
Südameküla südame uurimisel, apikaalse impulsi võimendamisel,
paisumine aordis, kopsuarteri pulseerimine ja
epostastilised pulsatsioonid ortostaatilistes ja klinnostatichesky positsioonides ei ole
Südame piirkonna palpeerimisel määratakse apikaalne impulss väärtuses V
vahekohtade ruum, keskelt klavikulaarsest joonest 2 cm, mitte keskel
(laius 2 cm), mitte tugevdatud. Parema vatsakese lükkamine ei ole määratletud.
Südame aluse palpeerimine ja aordi ja
ala l "kopsu pagasiruumi info-p-matsii ei ole jah" et., palpatsiooni valu ei ilmne.
Piiri suhteline lollus Absoluutne igavus
Parema serva servast 1,5 cm väljapoole, rinnaku vasak serv.
III keskmisest ribist IV rib
Vasakult 2 cm keskelt klavikulaarjoonest ---
Südamepiirid vastavad normile.
Õige atriovaskulaarse nurga kõrgus on III ranniku kõhre juures
alumisest servast, 0,5 cm rinnaku paremast servast paremale.
Süda suurus: läbimõõt (parempoolse ja vasakpoolse piiri kahe vahemaa summa)
süda keha keskjoonest) --- 14 cm, pikk (kaugus)
parema atriovaskulaarse nurga all südame kontuuri vasakpoolseima punkti t
Vaskulaarse kimbu laius on 6,5 cm.
Südamel on normaalne konfiguratsioon.
Süda auskultatsiooniga ortostaatilises ja klinnostaticheskom
kuuldakse vaikset hingamist ja selle hilinemist
summutatud südametoonid. Nõrgenemine, lõhenemine ja lõhenemine
süda kõlab, galopütm, lisatoonid (kliki.)
mitraalklapi avamine, täiendav süstoolne toon)
ja südamemurdeid ei tuvastatud.
Aordi pulsatsiooni ei tuvastatud.
Ajalise piirkonna kõverus ja nähtav pulsatsioon
arterid,, Musseti sümptom ja kapillaarimpulss ei ole olemas.
Jäsemete veenid ei ole ülerahvastatud. Vaskulaarne sv "rattur ja nr. Venoosne pulss ei ole määratud.
Arteriaalne impulss mõlemas radiaalses arteris on sama
väärtus; impulss on arütmiline (pulsus stainlessis), sagedus --- 92 in
minut, puudub puudus, pulss on pingeline, "tv" Erdy (pulsus
kõva), täis (pulsus plenus), ebaühtlane täitmine,
kiire vorm (pulsus celer). Pulss
laine, mis on nähtav ajaliselt, uniselt, reieluult, popliteaalt ja
jalgade arterid. Kodade virvendus.
Arterite ja veenide auskultatsiooni ajal kuulevad I ja II toonid
aa.carotis communis ja aa.subclaviae, teistes toonides
ei Müra ei ole tähistatud. Veenide kohal ei ole helisignaale
Parem käsi on 220 mm Hg. Art. 100 mmHg Art.
Vasakpoolne 240 mm Hg. Art. 110 mmHg Art.
Impulsi rõhk on 130 mm Hg. Art.
Kõhu normaalne vorm. Vedelik kõhuõõne meetodis
kõikumised ei ole kindlaks määratud. Portaali häire tunnused
verevool, tromboos ja vv-i kokkusurumine. cavae superior et inferior sisse
kui meduusa pea ja tõhustada vaskulaarset võrku kõhuseinal
ei leitud. Herniaalsed väljaulatuvad ninad, kubemeosa
mitte kõhupiirkonna valged jooned. Märgid
meteorism, nähtav peristaltika, kuuma vee pigmentatsioon
õppeaega ei avastatud. Sümptom U "Yokina - Blumberg
Maapiirkonna kontrollimisel ei täheldatud muutusi.
alumine piir määratakse 3 cm naba kohal, mis
kinnitatud auskultatsiooniga. Splashi müra ei tuvastata.
Suurem kõverus paikneb 3 cm naba kohal, mao seina
lame, elastne, mobiilne, valutu. Palpatsioonipunktid
Boas, Openhovsky, Mac Burney valus.
Pinnalise palpatsiooniga ei ole valu.
Sigmoid koolon paikneb õigesti, läbimõõt on 2 cm,
elastne, sein on sile, sile, mobiilne, valutu,
ei röövita. Caecum on õigesti asetatud, läbimõõt 3 cm,
elastne, sein on sile, sile, mobiilne, valutu,
ei röövita. Ristjooneline koolon asub
2 cm naba kohal, läbimõõt 3 cm, elastne
sile, sile, mobiilne, valutu, müristamine.
Paksu soole tõusev osa paikneb õigesti,
läbimõõt 2,5 cm, elastne, sein on sile, sile, mobiilne,
valutu, müristamine. Allavoolu osakond asub õigesti,
läbimõõt 2 cm, elastne, sein on sile, sile, mobiilne,
valutu, müristamine.
Pankreas ei ole tundlik, mis on norm. Tüüpilised punktid
Linea clavicularise suhteline ülempiir
dextra Mid-VI rib
Absoluutne pimedus linea clavicularis'e poolt
dextra top Alumine serv VI rib
Linea clavicularis piir
dextra bottom Sobib kaldakaare servaga
Linea mediana anterior ülemine piir
Xiphoidi protsessi alus
Alamjoon linea mediana anterior
Naba vahelise kauguse ülemise ja keskmise kolmandiku vahel
xiphoidi protsessi aluseks
Vasak serv rannikul
Linea parasternalis sinistra
Ordinaadid Kurlov 10, 9 ja 8 cm
Pinna pealiskaudse palpatsiooniga ei täheldatud valu.
Sügavale sügavale hingele kustub maksa serva alt
kaldakaare servad 0,5 cm piki linea clavicularist
dextra. Maksa serv on elastne, sile, terav, sile,
Pisipõie piirkonnast vaadates ei muutu.
tuvastatud. Palpatsioon valutu (sümptom Courvoisier
negatiivne). Sümptomid Myussi, Ortneri negatiivne.
Ülemine piirjoon axillaris medialis sinistra IX serv
Alumine piir linea axillaris medialis sinistra XI ribi jaoks
Tagumine ülemine pool Linea scapularis sinistra
Eesmine alumine pool Linea costoarticularis
Spike läbimõõt "Enki --- 6 cm, dlinnik --- 12 cm.
Sekleenk ei ole tundlik, mis on normaalne.
Neeru- ja kuseteed
Vasak ja parem neerud horisontaalsetes ja vertikaalsetes asendites ei ole
tunda. Pasternacki sümptom on negatiivne. Kusepõie mitte
kindlaksmääratud löökide heli pubi ees ilma nüristamata.
Näo asümmeetria, sile nasolabiaalne klapp, keele kõrvalekalded
ükski pool. Õpilased sünkroonselt liiguvad, reageerivad valgusele ja
majutus on sama, normaalne. Koordineeritud liikumised
Uurimisel
Hedgehog-pingete sümptomi (Lasaga) positsioon on positiivne,
eriti paremal. Teisi patoloogilisi reflekse ei leitud,
kõõluste refleksid ilma funktsioonideta. Valu ja kombatav
tundlikkus väheneb sõrmedel, teistes piirkondades
muutunud. Rombergi kujutises
on stabiilne. Väljatõmmatud käte sõrmede üldine värin ei ole.
Kliiniline vereanalüüs
Kuupäev: 02/18/1998
Indikaatori tulemus Norm
Hemoglobiin 142 g / l M --- 132,0-164,0 g / l,
Punased vererakud $ 4,57 cdot 10 ^ 12 $ / l M --- $ (4.5-5.0) cdot 10 ^ 12 $ / l,
W --- $ (3.7-4.7) cdot 10 ^ 12 $ / l
Värvinäidik 0,9 0,86–1,05
ESR 10 mm / h M --- 1--10 mm / h,
Leukotsüüdid $ 5,9 cdot 10 ^ 9 $ / l $ (4.0-8.0) cdot 10 ^ 9 $ / l
Neutrofiilid stab 2% 1--6%
Segmenteeritud tuumade neutrofiilid 76% 47–72%
Eosinofiilid 2% 0,5... 5%
Lümfotsüüdid 17% 19–37%
Monotsüüdid 3% 3--11%
Järeldus: muutusi ei ole.
Kliiniline uriini analüüs
Kuupäev: 10.02.1998
Indikaatori tulemus Norm
Uriini õlgede värv - hästi kollane õlg - hästi kollane
Läbipaistvus on läbipaistev läbipaistev
Suhteline tihedus 1025 1,010-1,025
Glükoos neg. Ref.
Leukotsüüdid 2–3 pool tosinat M --- kuni 3 lk.
Järeldus: muutusi ei ole.
Biokeemiline vereanalüüs
Kuupäev: 10.02.1998
Indikaatori tulemus Norm
Kogu plasmavalk 76,3 g / l 65... 85 g / l
Urea 3,7 mmol / l 2,5 - 8,3 mmol / l
Vere kreatiniin 0,07 mmol / l M --- 0,044--0,1 mmol / l, F ---
Kolesterool 4,4 mmol / l 3,9-6,5 mmol / l
VLDL 0,33 mmol / l 0,33-0,55 mmol / l
Seromukoid 0,28 mmol / l 0,13--0,2 mmol / l
Järeldus: ei muutunud.
Kuupäev: 02/18/1998
Uuringu aeg Uriini glükoos, (g) uriini glükoos, (%) uriini tihedus
08-131,25 2,5 1039
13 - 18 11,0 2 1030
18-22 10,0 2 1028
02-08 1,25 0,5 1021
Järeldus: märgistatud glükosuuria, eriti väljendunud hommikul
ja päevasel ajal.
Kuupäev: 19–20.02.1998
Uuringu aeg Vere glükoosisisaldus (mmol / l) Ravi pea
8 h 7,0 6 RÜ + maniin
18h 11,4 6 IU + maniin
Järeldus: kõrge glükeemia tase, eriti päevasel ajal.
Järeldus Südame elektrilise telje normaalne asend.
Kodade virvendus. HR 90 minutis Vasakpoolne südamelihase hüpertroofia
vatsakese ülekoormusega. Liigsed muutused müokardis.
Kuupäev: 23.02.98 Järeldus: diabeedi-hüpertensiivne angiopaatia.
Kuupäev: 24. veebruar 1998. Järeldus: Diabeetiline polüneuropaatia.
Lähtudes patsiendi kaebustest janu, kuivus
suu, eritunud uriini koguse suurenemine, naha ja vulva sügelus, t
kehakaalu langus hiljuti, nägemisteravuse langus, nõrkus, t
Tundub, et kodutöö tegemisel on väsimus
võime kahtlustada diabeeti. Patsiendi ajaloos
haigus esineb ja labor on seda korduvalt kinnitanud
andmeid. Leitud kliinikus patsiendi objektiivne uurimine
hüperglükeemia ja glükosuuria, mis muudab diabeedi diagnoosimise
Analüüsitud diabeediklassi probleemi lahendamine
järgmised andmed: haiguse alguses oli patsient juba
kaugemale kui 40 aastat; patsient algas
ülekaalulisus kõrge; ajalugu pole näidatud
ketooside usaldusväärse arengu kohta; haiguse algus on järkjärguline,
pikk hüperglükeemia periood ilma haiguse kliinilise ilminguta;
Teisi diferentseeritud diagnostilisi andmeid ei ole, kuid puudub
teave on piisav suhkru diagnoosimiseks
II tüüpi diabeet.
Nagu diabeedi tõsiduse määramiseks,
On vaja kaaluda järgmist. Haiguse tunnused on piisavad
tühja kõhu glükoosisisaldus oli mitu korda suurem kui 8,8 mmol / l,
on kroonilisi tüsistusi, haiguse kogemus on pikk. t
suhkruhaigust on täheldatud rohkem kui üks kord suhkru suurenemise tõttu
veri väga suurtele arvudele --- kõik see ei tähenda a
kerge raskusaste.
Raske diabeet ei võimalda meil pakkuda seda, mida patsient ei ole
olid kindlalt diagnoositud koomaalsed seisundid, tüsistused
mõõdukas raskusaste, diabeedi kogemus 12 aastat, patsient
kergeid majapidamistöid. Seetõttu,
patsiendil on mõõdukas diabeet: märgid
haigused on erinevad, tühja kõhu glükeemia ei ületa 12 mol / l,
igapäevane glükosuuria 70 g jooksul, krooniline mõõdukas
tüsistused, perioodiline puue, täpsustamata
näidustused ajaloos, sarnanedes ketoatsidoosi pildile, kompenseerimisele
põhjustatud suukaudsel manustamisel
Dekompensatsiooni aste patsiendil II, s.t. diabeet
subkompenseeritud kaebas polüdipsia,
polüfagia, on hüperglükeemia, mis jõudis 18-ni
mmol / l, hiljutised kaalukaotuse kaebused, märgid
dehüdratsioon.
Spetsialistide uurimisel leiti, et patsient
on olemas diabeedi kroonilised tüsistused, nimelt
võrkkesta I astme retinopaatia - võrkkesta diabeetiline angiopaatia;
kesknärvisüsteemi neuropaatia.
Veendavad andmed teiste jaoks
praegu ei ole mikroangiopaatiat.
Muudest haigustest tulenevate kaebuste põhjal on eesmärgi tulemused
staatus ning laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid
südame isheemiatõve, aterosklerootilise kardioskleroosi, t
kodade virvendus, tahhüstoolne vorm, sümptomaatiline
arteriaalne hüpertensioon. Kuna CHD on tõsine
haigus, mis võib põhjustada patsiendi surma,
siis eksponeeritakse see konkurentsivõimelise haiguse all.
Peamine haigus. II tüüpi diabeet. Keskmine
raskusaste. Subkompenseerimise etapp.
Tüsistused. Võrkkesta diabeetiline angiopaatia.
Konkurentsivõimeline haigus. Isheemiline südamehaigus.
Aterosklerootiline kardioskleroos. Kodade virvendus,
tahhisüstoolne vorm. Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon.
Suhkurtõve etiopatogeneetiliste mehhanismide analüüsimine
patsiendil on selge, et haiguse peamine põhjus oli
ülekaalulisus, mis põhjustab beeta-rakkude rasva sadestumist
Langerhani saared, millel on absoluutne ja suhteline nähtus
(rasvumise tõttu), insuliinipuudus.
Arvestades ebatäielikku hüvitist, vastuvõtmist tõsises seisukorras ja
kõrge veresuhkru tase on näidatud mitte ainult suukaudselt
hüpoglükeemilised ained, vaid ka insuliin.
Sulfonüülamiidi ravi madal efektiivsus
haiglaravi, sest see on ilmselt sekundaarne
beeta-rakkude ammendumise tõttu, samuti võimaliku primaarse
nende düstroofia. Samuti on võimalik, et patsiendil on kindel
insuliiniresistentsus teie enda insuliini suhtes
NIDDM-i jaoks on vajalik täiendav eksogeenne insuliin.
Hiljutised uuringud on seda näidanud
kroonilisel hüperglükeemial on toksiline toime
pankrease beeta-rakke ja häirib insuliini sekretsiooni
(glükoosi toksilisus) Tulemuseks olev nähtus
"pimedus glükoosile" omab olulisi tagajärgi ja kõik katsed
vere glükoosisisalduse vähendamine aitab taastada funktsiooni
Kirjanduses on kirjeldatud suuri annuseid.
sulfonamiidid võivad põhjustada beeta-rakkude resistentsust
pankrease edasist stimuleerimist derivaatide poolt
sulfonüüluuread. Õnneks on see protsess pöörduv
ainult nende ravimite suhtes ja see ei kehti teiste ravimite kohta
beeta-rakkude funktsiooni stimulaatorid.
On näidatud, et sulfa ravimite efektiivsus
pärast nende tühistamist, korrigeerimise ajal
glükeemia muudel viisidel, eriti toitumise, treeningu ja
Lisaks vanusele ja kliinilise haiguse arengule
insuliini sekretsioon on järk-järgult häiritud. Insuliinravi on näidustatud.
olukorras, kus toitumine on maksimaalne
suukaudsete ravimite faasid ei taga hooldust
normoglykeemia (tühja kõhuga glükoosi tase alla 6,0 mmol / l).
Sellisel juhul saab juhtimist parandada, ühendades esimese
Ravi basaalinsuliini süstimiseks.
Seetõttu on patsiendi vajadused
insuliinravi, on võimalik saavutada kiire glükeemiline kontroll
intensiivse insuliinravi režiimi või kombinatsioonide taustal
insuliin sulfonamiidide II põlvkonnaga. Öörežiim
basaalinsuliini süstimine koos päevase annusega
sulfonüüluurea derivaadid (BIDS)
Uuringud on näidanud tõhusust ja vastuvõetavust
enamiku patsientide puhul. Seda tüüpi ravi taustal
koos glükoosi tootmise vähenemisega maksas
vähenenud glükoosi toksilisus ja osaline
beeta-rakkude sekretoorse funktsiooni taastumine. Ainult
väike osa nendest patsientidest vajab insuliinravi
Raske NIDDM-ga patsiendid, mis avalduvad märgatavas kahjumis
kaal ja lihaste atroofia, kahtlemata, vajavad
Sellises olukorras võib intensiivravi kaasa tuua
glükeemilise kontrolli kiire paranemine. Lisaks, ta
võib haiguse ajal kriiside ajal ajutiselt läbi viia
või kui käimasoleva insuliinravi „eelsõna”.
Kõiki eeltoodut arvestades on insuliin ette nähtud järgmistes annustes:
mass 70 kg, seega võib ööpäevane annus ulatuda 40 RÜ-ni,
ravi alguses on ICS ette nähtud 12 ühiku kohta hommikul ja 8 ühikut
öösel, Actrapid --- 6 U hommikul, 8 U pärastlõunal ja 4 U öösel. Koos
järgmiste glükosuuriaprofiilide ja glükeemiadooside läbiviimine
võib olla veel otregirovana.
Sümptomaatilise hüpertensiooni raviks on ette nähtud enalapriil
annus 2,5 mg per os hommikul ja õhtul. Kodade virvenduse korrigeerimiseks
rütmihäirete strofantiin 0,05% lahus, 0,5 ml soolalahuses
sellele järgnenud üleminek digitalise ettevalmistustele. Sest
koronaarverevoolu paranemist määrati narkootikume. Sest
Perifeerse verevarustuse parandamine määratud trentaliks.
Arvestades polüpromagiaasi arengu võimalust, on 5. T
ravimid, mis mõjutavad kõiki patoloogilisi protsesse, t
tingimusi.
Patsiendi isiklik hügieen.
Actrapidi (40U - 1ml) 6U enne hommikusööki, 8 U enne lõunat ja 10 U
enne õhtusööki; ICS 12 ED hommikul ja 8 ED õhtul.
Tab. Enalaprili 2,5 mg hommikul ja õhtul.
Sol. Strophantini 0,05% 0,5 ml 20 ml füsioloogilise aine kohta
intravenoosne lahus on väga aeglane. Hommikul (10 tundi) ja õhtul (22. T
Tab. Curantyli 0,025 3 korda päevas 1 tund enne sööki.
Lohistage Trentali 0,1 2 tabletti 3 korda päevas ilma närimiseta.
Patsient x võeti endokrinoloogilisse kliinikusse
17.02.98 endokrinoloogi kliiniku suunas. Kaebatud
muretses tema janu, kuivus
suu, eritunud uriini koguse suurenemine, naha ja vulva sügelus, t
kehakaalu langus hiljuti, nägemisteravuse vähenemine, t
väsimus kodutööde tegemisel,
arteriaalse suurenemisega kaasnenud pearinglus ja peavalud
rõhk kuni 240/120 mm Hg. Treeningu ajal ilmub artikkel
põletav valu rinnus, vasakule käele, vasak õla,
valu läheb nitroglütseriiniga ära. Patsiendi mured
pidev südamelöök. Uuring näitab, et on olemas
mälukaotus: patsiendil on raske sünnikuupäeva mäletada, nimesid,
tänavate nimed jne
II tüüpi suhkurtõve, isheemilise südamehaiguse anamneesis. Põhineb
kliinilised ja laboratoorsed uuringud olid kliinilised
diagnoosi (vt kaas). Ettenähtud ravi. Dünaamika on positiivne.
Soovitatav on jätkata insuliini ravi ja annuse kohandamist.
Kuraatori allkiri: V.YA. SAVYUK
Balabolkin M.I. Endokrinoloogia: õpik. toetust. --- M: Meditsiin,
1989. --- 416 lk. --- (Haridus. Lit. Alluvatele ja internidele).
Potemkin V.V. Endokrinoloogia. --- M: Medicine, 1986. --- 432 pp., Ill.
Ravi: Per. inglise keelest lisaks // Ch. ed. A.G. Chuchalin --- M: GEOTAR
MEDICINE, 1997, lk 58-65, 537-546, 617-621.
Sisemised haigused. 10 raamatus. Raamatud 7; 9: Trans. alates inglise keel / toim.
E. Braunwald, C.J. Isselbacher, R.G. Petersdorf jne. --- M.
Medvedev V.V., Volchek Yu.Z. Kliiniline laboratoorsed diagnoosid:
Käsiraamat arstidele / Toim. V.A. Jakovlev. --- Peterburi: Hippokrates
Tetenev F.F. Füüsiliste uuringute meetodid kliinikus
haigused (kliinilised loengud). --- Tomsk: kirjastus Tom. Ülikool, 1995.
Strukov AI, Serov V.V. Patoloogiline anatoomia: õpik. --- M:
Referentpraktik / toimetaja. A.I. Varblane "eva --- M.
Medicine, 1992. --- 2 mahus. T. 1.
Mashkovsky MD Ravimid. Kahes osas. 1. osa 2. osa
--- M., Medicine, 1993.
Sisemised haigused: õpikud / F.I. Komarov, V.G. Kukes, A.S. Smetnev ja
teised; Ed. F.I. Komarova, V.G. Kukes, A.S. Smetnev. --- 2.
ed., pererab. ja lisa. --- M.: Medicine, 1990. - 688 p., Ill.
Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I. Diagnostiline viide
endokrinoloog. --- Chisinau: Kartya Moldovianske, 1984. --- 201 p.
II tüüpi diabeet
Patsiendi elu haigusseisund, tema kaebused vastuvõtmisel. Patsiendi rattakontrolli plaan, tulemuste analüüs. Diagnoosi põhjendus: alumise jäseme diabeetiline mikroangiopaatia. Selle haiguse raviplaan, elu prognoos.
Saada oma hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.
Õpilased, kraadiõppe üliõpilased, noored teadlased, kes kasutavad oma teadmiste baasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/
Riiklik kõrgkooliharidusasutus
"Saratovi riiklik meditsiiniülikool
neile. V.I. Razumovski föderaalne tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuur
(GOU VPO Saratovi riiklik meditsiiniülikool VI Razumovski Roszdrav)
Osakonna juhataja: D.M., prof. Rodionova T.I.
Vanus: 78 aastat vana (02.08.1934)
Peamine kliiniline diagnoos: II tüüpi suhkurtõbi, esmalt kindlaksmääratud, ainevahetusprotsesside dekompensatsiooni staadium.
Tüsistused: Kroonilise tserebraalse isheemia tekkimine. Diabeetiline retinopaatia on proliferatsioonita. Diabeetiline mikroangiopaatia alajäsemetest. Distaalne polüneuropaatia. Rasvane hepatosis.
Seotud: 3. astme arteriaalne hüpertensioon, risk 4. Aordi, koronaar-, aju- ja veresoonte ateroskleroos. Seisund pärast vasaku rinna resektsiooni 2005.
Taust: ülekaalulisus IIa.
2. Vanus: 78 aastat (02.08.1934)
4. Aadress: Saratov.
5. Elukutse: pensionär
6. Kliinikusse lubamise kuupäev: 12.10.12.
7. Milline on meditsiiniasutus kliinikusse: elukohajärgne kliinik
8. Viidava meditsiiniasutuse diagnoos: II tüüpi diabeet, esmalt kindlaksmääratud, ainevahetusprotsesside dekompenseerimise etapp.
9. Kliiniline diagnoos:
Esmane: II tüüpi suhkurtõbi, esimene identifitseeritud, metaboolsete protsesside dekompenseerimisetapp.
Tüsistused: Kroonilise tserebraalse isheemia tekkimine. Diabeetiline retinopaatia on proliferatsioonita. Diabeetiline mikroangiopaatia alajäsemetest. Distaalne polüneuropaatia. Rasvane hepatosis.
Seotud: CHD. Arteriaalne hüpertensioon 3 kraadi, risk 4. Aordi, koronaar-, aju- ja veresoonte ateroskleroos. Seisund pärast vasaku rinna resektsiooni 2005.
Taust: ülekaalulisus IIa.
· Vastuvõtmisel kaebas patsient suukuivuse, pideva janu, suurenenud urineerimise, sealhulgas öise urineerimise, uriini mahu suurenemise, veresuhkru suurenemise 12 mmol / l võrra;
· Sügelus kubeme piirkonnas.
· Jalgade valu, tuimus ja külmus;
· Mälu kahjustus, korduvad peavalud ilma selge lokaliseerimiseta, pearinglus;
· Söögiisu kaotus, kaalukaotus 7 kg viimase 3 kuu jooksul, üldine nõrkus.
Ta peab ennast patsiendiks alates 2012. aasta juunist, mil ta hakkas eespool nimetatud kaebusi tähistama. Sümptomid tekkisid järk-järgult. Suvel alguses väljendati kaebusi mõõdukalt, ta ei läinud arsti juurde.
Oktoobri alguses halvenes patsiendi seisund märkimisväärselt (nõrkus suurenes, kaalukaotus oli 7 kg, janu hakkas sagedamini häirima, urineerimine muutus sagedasemaks kuni 15 korda päevas, neist 3 öösel, nina sügelus).
Nende kaebustega pöördus patsient elukohajärgse kliiniku poole. Piirkonna arstile määrati laboratoorsed uuringumeetodid ja leiti glükeemia taseme tõus 14 mmol / l ja atsetooni olemasolu uriinis (+). Tehti diagnoos: II tüüpi diabeet, mis on esmalt kindlaks tehtud, ainevahetusprotsesside dekompenseerimise etapp. 12.10.12 patsient saadeti haiglasse 9GKB-s, endokrinoloogia osakonnas hädaolukorras.
Patsient elab Saratovis oma korteris. Ei tööta 18-aastaselt on menstruatsioon valutu. Menopausi 44 aastat. 2 rasedust, 2 lõppes kiireloomulise sünnitusega. Kasvanud ja arenenud vastavalt nende vanusele.
Töökoht: pensionil.
Prof. Kogu tööperioodi jooksul kahju ei olnud.
Varasematest haigustest märgib ta OAR, gripi.
Tuberkuloos, süüfilis, hepatiit, HIV eitab.
Allergiline ajalugu ei ole koormatud.
Perekonna pärilikud haigused.
Kokkupuutel nakkuslike patsientidega ei olnud.
Vereülekandeid ei teostatud.
Operatsioon: vasaku rindade resektsioon vähi korral 2005. aastal, millele järgnes keemiaravi.
Samaaegsed haigused: 3-kraadine arteriaalne hüpertensioon, risk 4 on määratud üldarstiga elukohajärgses kliinikus määratud ravimiga. Ta võtab pidevalt antihüpertensiivseid ravimeid (ta ei mäleta nime). Südamerünnakud, insultid ei olnud.
Patsiendi objektiivne uurimine
Järelevalve ajal on patsiendi seisund suhteliselt rahuldav. Teadvus on selge. Asukoht: aktiivne. Näo ja silmade väljendus on väsinud.
Kõrgus: 150 kg, kaal - 68,7 kg. BMI = 30,5. Kehatemperatuur 36,6 ° C
Normaalse värvusega nahk ja nähtavad limaskestad ilma patoloogilise lööbe ja pigmentatsioonita, naha turgor vähenevad.
Jäsemete naha trofismi muutmine: nahk on kuiv, käed ja jalad on jahedad.
Küünte ja juuste seisund: rabed küüned, paksenemine. Juuksed on õhukesed.
Lümfisõlmed ei ole tundlikud.
Nahaalune rasv on liigselt arenenud, ühtlaselt jaotunud. Turse ei ole.
Lihasüsteem: patoloogia puudub.
Selgroo patoloogilisi kõverusi ei ole, vaagna luude deformatsioone ei esine. Liikumine kõigis liigestes on täiesti valutu.
Südame-veresoonkonna süsteem
Rinna kuju südames ei muutu. Puuduvad südamekübarad, “unearsti tants”, jugulaarsete veenide turse ja epigastriline pulsatsioon. Südame löögisagedus 88 minutis.
Pulss 90 lööki / min, rütmiline, täis, hea suurus, mitte pingeline. Määratakse perifeersete arterite pulsatsioon.
Apikaalne impulss viies keskosas 2 cm väljapoole vasakpoolsest keskjoonest. Apical impulss voolas, kõrge. Südame impulss, süstoolne, diastoolne treemor ei ole kindlaks määratud palpeerimisega.
Suhtelise südametugevuse piirid:
Parempoolne - 4 ristsuunaline ruum rinnaku paremal serval.
Ülemine - vasakpoolse okolodrudnaya ja rinnaku liinide vahel 3. taseme vahepealses ruumis.
Vasak - 5 ristlõike ruumi 2 cm väljapoole vasakpoolsest keskjoonest.
HELL -160/90. Kõigi auscultatory punktide vahel on rütmilised toonid vaigistatud. 1 toon tippu ja kolmekordse ventiili tugevama ja pikema kui 2 tooni kuulamise ajal, 2 tooni aordi ja kopsukäru kuulamise ajal. 1. Puuduvad patoloogilised toonid ja müra.
Hingamise tüüp on rindkere, rindkere seina liikuvust ei piirata. Kureerimise ajal ei esine düspnoed. Hingamine läbi nina ei ole raske. Diafragmaalse hingamise tüüp. NPV 16 liikumine minutis. Rindkere vorm on hüpersteenne, deformatsioon puudub, palpatsiooni korral on valutu, parem ja vasak pool on hingamisaktis ühtlaselt seotud. Löökriistad määrab selge kopsuheli. Auskultatsioon kuulas vesikulaarset hingamist, hingeldamist, kopsude kõrguste kõrgust 3 cm ees, 6 cm taga, Kreniga välja 7 cm.
Võrdlev löök: sama suurusega rindkere heli sümmeetrilistel osadel on selge pulmonaarne
madalam kops
Eesmine telgjoon
Kõrge sümmeetriline joon
Tagumine telgjoon
XI rinnaäärse lülisamba spinous
Pehme ja kõva suulae põskede limaskesta, neelu tagaosa, palatiinikaared: roosa, niiske, selge Tonsillid ei lähe palatiinikaartest kaugemale. Suuõõne on desinfitseeritud. Kummid ei muutu. Keel valge õitega, juurtega kuiv. Mao on sümmeetriline, aktiivselt, ühtlaselt, osaleb hingamisel. Nähtavaid peristaltikaid, herniaalseid väljaulatuvaid osi ja kõhuõõne veenide laiendusi ei ole määratletud. Tool on korrapäraselt kaunistatud.
Pinnase palpatsiooni korral on kõht pehme, valuliku hüpokondriumi piirkonnas, kõhulahtisuse rinnanäärme lahknevus puudub, nabarõngas ei laiene. Peritoneaalsed sümptomid on negatiivsed. Peristaltika salvestati.
Sügava palpatsiooniga vasakpoolses sääreluu piirkonnas määrab silindriline kuju, sigmoidi käärsoole tihe elastne konsistents sile, mõõdukalt tiheda nööri kujul, mille läbimõõt on 1,5 cm. Paremas ileaalses piirkonnas on piimapalatit sileda, pehme elastse silindri kujul, mis on valutu. Kaldpinnal määratakse nabapiirkonnas ristisuunas paikneva, 2,5 cm läbimõõduga, mõõdukalt tiheda silindrilise kujuga silindri kujul, mis tekitab tühja kõhuga kõhuga müra, löökmeetodit ei tuvastatud.
Sügava palpatsiooniga: maksa ääre ulatub 0,5 cm kaugusele parema rannikukaare servadest.
Sapipõie palpatsioon - sapipõie palpatsioon ei ole määratletud. Sügava palpatsiooniga põrn ei ole määratletud.
Tool on iga päev, kaunistatud.
Nimmepiirkonna punetuse, turse, valu kontrollimisel ei leitud valu. Ei ole nimmepiirkonna lihaspinget. Sümptomite koputamine on mõlemal pool negatiivne. Neerud, põie palpatsioon ei ole määratletud. Urineerimine valutu, sagedane. Nocturia.
Närvisüsteem ja meeleorganid
Teadvus päästeti. Orienteeritud ajal ja ruumis. Psühhoosid puuduvad. Käitumine on aktiivne. Seltskondlik. Refleksid (neelu-, kõhu-, kõõluse-periosteaalne: küünarnukid, põlved, achillid) ei ole kahjustatud. Meningeaalsed sümptomid (jäik kael, Kernigi sümptom, Brudzinsky) puuduvad.
Normaalse kujuga, suurusega õpilased reageerivad valgusele hästi. Silmade liikumine täielikult.
Ei ole unehäireid. Mälu: vähendatud. Korduv peavalu esineb ilma selge lokaliseerimiseta. Nägemine on vähenenud, kuulmine, lõhnatunne ei ole katki. Rombergi positsioon on stabiilne.
Ehitamine: hüpersteeniline. Subkutaanne rasvkude on liigselt arenenud, ühtlaselt jaotunud.
Kõrgus: 150 kg, kaal - 68,7 kg. BMI = 30,5
Naiste juuste kasv.
Kilpnääre ei laiene. Exophthalmos puudub.
"Kindate ja sokkide" tüübi tundlikkus on rikutud, taktiilne tundlikkus väheneb.
Vähenenud sõrmede tundlikkus ja temperatuuri tundlikkus.
Vööümbermõõt 118 cm, reie ümbermõõt 116. FROM / OB = 0,99.
Süstoolne vererõhk jalgadel 110 mm. Hg Art.
Esmane: II tüüpi suhkurtõbi, esimene identifitseeritud, metaboolsete protsesside dekompenseerimisetapp.
Tüsistused: Kroonilise tserebraalse isheemia tekkimine. Diabeetiline retinopaatia on proliferatsioonita. Diabeetiline mikroangiopaatia alajäsemetest. Distaalne polüneuropaatia.
Seotud: 3. astme arteriaalne hüpertensioon, risk 4. Aordi, koronaar-, aju- ja veresoonte ateroskleroos. Seisund pärast vasaku rinna resektsiooni 2005.
Taust: ülekaalulisus IIa.
1. Veresuhkur tühja kõhuga (2 korda nädalas)
2. Glükeemiline profiil
3. Täielik vereanalüüs (dünaamikas)
4. Suhkur igapäevases uriinis (2 korda nädalas),
5. Seerumi kolesteroolisisaldus, lipiidide profiil
6. Transaminaasid (aspareeritud ja alaniin seerumis)
7. Karbamiid, kreatiniin.
9. Atsetooni uriini kvaliteet
10. Üldine uriinianalüüs (dünaamikas)
11. Katse vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky.
12. Seerumi bilirubiin ja selle fraktsioonid
14. alumiste jäsemete reovograafia;
15. Ultrasonograafia kompleksis (maksa, sapipõie, kõhunäärme, põrna);
17. Spetsialistide nõustamine:
1. Režiim: statsionaarne
2. Tabeli number 9 (dieetravi)
3. Tableti glükoosisisaldust vähendavad ravimid.
4. Antihüpertensiivsed ravimid (hüpertensiooni raviks)
5. alfa-lipohappe preparaadid (polüneuropaatia ravi)
6. Nootroopika (HIHM-ravi)
7. Antiaggregeeritud ravi
9. Külasta "Diabeedikooli"
Teiste erialade arstide täiendavate uurimis- ja konsultatsioonimeetodite andmed
12.10.12. Vere suhkrusisaldus
Vere glükoosisisaldus: 17,6 mmol / l
Suhkru ja atsetooni uriinianalüüs:
Uriinisuhkur: 3 g / l
Värv: helekollane
Epiteel: lame: oluline
Erütrotsüüdid: 8-10 modifitseeritud p / s
Valged verelibled: 7,2 * 109 / l
Trombotsüüdid: 307 tuhat
Neutrofid pulgad: 0
Neutrofid segment: 69
Vere glükoosisisaldus 16,30: 12 mmol / l
Vere glükoosisisaldus 22,00: 13,3 mmol / l
RMP testid verele: negatiivsed.
Biokeemiline vereanalüüs:
kogu valk - 60g / l
uurea - 7,7 mmol / l
kreatiniin - 114 µmol / l
bilirubiini üldsisaldus 14 µmol / l
sirge: 4 µmol / l
kaudne 10 µmol / l
Kogu kolesteroolisisaldus: 6,2 mmol / l
Uriinhape: 357 mikromooli liitri kohta
13. 10.12. Glükeemiline profiil
Vere glükoos 07.00: 9,4 mmol / l
Vere glükoosisisaldus 12,00: 13,2 mmol / l
Vere glükoosisisaldus 16,30: 15,0 mmol / l
Vere glükoosisisaldus 22,00: 13,6 mmol / l
Uriini atsetoon - negatiivne
I / g ja väljaheidete kogumine i / g-le Kalantaryani meetodil (neg.)
Uuringu kr. RMP-EM-ga süüfilis kaardiga. antigeen (neg.)
14. 10.12 Uriini atsetoon: negatiivne
Vere glükoosisisaldus 12,00: 7,4 mmol / l
Vere glükoosisisaldus 16,30: 11,4 mmol / l
Vere glükoosisisaldus 22,00: 7,6 mmol / l
10/15/12 Uriini atsetoon: negatiivne
Vere suhkrusisaldus
Vere glükoosisisaldus: 6,6 mmol / l
10/16/12 Nechiporenko tõendid
Leukotsüüdid: 1250 ühikut / ml
Erütrotsüüdid: 0 u / ml
10/17/12 Zimnitsky uriini test:
06.00-09.00: 200 ml kogus, erikaal: 1010
09.00-12.00: 200 ml kogus, erikaal: 1012
12.00-15.00: kogus 200 ml, erikaal 1013
15.00-18.00: kogus 200 ml, erikaal 1012
18.00-21.00: summa 200ml., Osa 1011
21.00-00.00: 100 ml., 1013 osakaal
00.00-03.00: 100 ml., 1012 osa
03.00-06.00: kogus 200 ml, erikaal 1013
Päeva diurees 800 ml.
Öine diurees 600 ml.
Kogu diurees: 1400 ml.
Värv: helekollane
Epiteel: lame: oluline
10/15/12. Alajäsemete reovasograafia: Järeldus: Vereringe liik: peamine kõigis segmentides. Pulssvere maht väheneb paremal jalal paremal, jalas paremal. Varjude verevarustuse asümmeetria (vasakul on väiksem kui paremal 40%) ja jalgades (vasakul on väiksem kui paremal 26%). Paremal on suu ja saba verevarustuse suhe 1,35 (N = 1,4-1,6). Piirkondlik vaskulaarne resistentsus suureneb jalalaba ja jala paremal, vähendatud jalg vasakul ja normaalne alumises jalas vasakul.
EKG: Järeldus: Rütm on õige, sinus. HR 77 lööki minutis. Südame elektriline telg on horisontaalne. Intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine. Mõõdukad muutused T-laines vasaku vatsakese müokardis.
Järeldus: rasvase hepatoosi ultrahelimärgid. Haalamine sapipõie kaelas. Kõhunäärme difundeerunud muutused. Kahepoolne hüdrokalikoos.
Neuroloogiga konsulteerimine: mälukaotuse kaebused, korduvad peavalud ilma selge lokaliseerimiseta, käte ja jalgade tuimus. Uuriti anamneesi. Objektiivselt: teadvus on selge, kontakteeruv. Lõhn on salvestatud. Nägemine on vähenenud, värvi tajumine on vigane. Õpilased D = S, valgusreaktsioon elavad, silmade pilud D = S, silmamunade liikumine täies mahus. Lähenemine, majutus on salvestatud. Salvestatud näo tundlikkus, sarvkesta, sidekoe refleksid on salvestatud. Nasolabiaalne, eesmised voldid D = S; silmade sulgemisel ja hammaste virnastamisel pole asümmeetria. Kuulmine on normaalne. Tasuta neelamine, pehme suulae refleks ja tagumine neelu seina. Keel keskel, keele atroofia puudub. Tundlikkus: Hepesteesia polüneuritilisel tüübil ("kindad" ja "sokid"). Mootori kera: aktiivne liikumine täies mahus, lihasjõud 5 punkti, lihastoon ei muutu. Lihaste atroofia ei ole. Tendoni ja periosteaalne refleks D = S. Kõhu D = S. Patoloogilisi reflekse ei ole. Rombergi kujutis on stabiilne.
Diagnoos: Kroonilise tserebraalse isheemiaga (aterosklerootiline, diabeetiline ja hüpertensiivne päritolu). Distaalne diabeetiline sümmeetriline polüneuropaatia-sensoorne faas. Soovitatav: 1. Piratsetaam 20% -10,0 V 1 kord päevas nr 5, seejärel Mexidol 125 mg 3 korda päevas 1 kuu jooksul.
Vaskulaarse kirurgi konsultatsioon: Valu kaebused, alumise jäseme tuimus. Andmetega RVG tutvustati. Status localis: arteriaalne ringlus põhitüübi jäsemetes, kompenseeritud. Diabeetilise angiopaatia sümptomid - perifeeria pulsatsioon on säilinud, vähenenud.
Diagnoos: alumise jäseme diabeetiline mikroangiopaatia.
Soovitatav: Ambulatoorsed tabletid Doxy-hem 0,5 kuni 1 sakk. 2 / d 4 kuud
Oftalmoloogi konsultatsioon: Õpilast laiendatakse meditsiiniliselt (Sol. Mydriacili 0,5%). Ou: Rahulik. Sarvkesta on läbipaistev. Reflex silmapõhi roosa. Silma aluspõhi: optiline ketas, kahvatu roosa, selge piir. Arterid on kitsenenud, ebaühtlane kaliiber, piinav. Veenid on laienenud.
Diagnoos: Diabeetiline retinopaatia, mis ei ole proliferatiivne.
Soovitatav: silmaarsti vaatamine elukohas.
Peamine diagnoos: II tüüpi suhkurtõbi, esmalt kindlaksmääratud, ainevahetusprotsesside dekompensatsiooni staadium.
Tüsistused: Kroonilise tserebraalse isheemia tekkimine. Diabeetiline retinopaatia on proliferatsioonita. Diabeetiline mikroangiopaatia alajäsemetest. Distaalne polüneuropaatia. Rasvane hepatosis.
Seotud: 3. astme arteriaalne hüpertensioon, risk 4. Aordi, koronaar-, aju- ja veresoonte ateroskleroos. Seisund pärast vasaku rinna resektsiooni 2005.
Taust: ülekaalulisus IIa.
Kui vaadeldav teadvus on selge, on riik lähemal rahuldavale.
Kaebused janu, suukuivus, peavalu. Nahk on puhas, normaalne värv ja niiskus.
Süda helid on rütmilised, summutatud. Vesikulaarne hingamine, vilistav hingamine. NPV 18 minutis
Kõhu kõhulahtisus on kõhtu kõigis osades valutu.
Fiz. saadetised ei ole katki
3. Rp: Tab. Amaril 0,001 №20
D.S. 2 tabletti 1 p / päevas. Vahetult enne hommikusööki.
4. Rp: Tab. Metformiin 0,5 №20
D.S. Toas 1 t 2p / s söögi ajal. Hommikul ja õhtul.
5. Tab. Captoprili 0.025 №10
D.S. Toas 1 t 2 / d. Tund enne sööki.
6. Tiogamma 600 mg. naatriumkloriid 0,9% 200 ml. intravenoosseks tilgutamiseks 1 kord päevas kell 10.00.
7. Rp: Tab. Cardiomagnil 0.075 №10
D.S. Inside.1 tablett 1 kord päevas kell 18.00.
8. Rp: Sol. Pürasetaam 20% - 5 ml. D.S. Manustada intravenoosselt 2 ampulli 1 kord päevas kell 10.00.
9. Rp. Sinvastatini 0,01 №20
D.S. Toas 1 t 1 p / s. Õhtul.
Kui vaadeldav teadvus on selge, on riik lähemal rahuldavale.
Kaebusi ei ole. Nahk on puhas, normaalne värv ja niiskus.
Süda helid on rütmilised, summutatud. Vesikulaarne hingamine, vilistav hingamine. NPV 17 minutis
Kõhu kõhulahtisus on kõhtu kõigis osades valutu.
Fiz. saadetised ei ole katki
3. Rp: Tab. Amaril 0,001 №20
D.S. 2 tabletti 1 p / päevas. Vahetult enne hommikusööki.
4. Rp: Tab. Metformiin 0,5 №20
D.S. Toas 1 t 2p / s söögi ajal. Hommikul ja õhtul.
5. Tab. Captoprili 0.025 №10
D.S. Toas 1 t 2 / d. Tund enne sööki.
6. Tiogamma 600 mg. naatriumkloriid 0,9% 200 ml. intravenoosseks tilgutamiseks 1 kord päevas kell 10.00.
7. Rp: Tab. Cardiomagnil 0.075 №10
D.S. Inside.1 tablett 1 kord päevas kell 18.00.
8. Rp: Sol. Pürasetaam 20% - 5 ml. D.S. Manustada intravenoosselt 2 ampulli 1 kord päevas kell 10.00.
9. Rp. Sinvastatini 0,01 №20
D.S. Toas 1 t 1 p / s. Õhtul.
Kui vaadeldav teadvus on selge, on riik lähemal rahuldavale.
Kaebusi ei ole. Nahk on puhas, normaalne värv ja niiskus.
Süda helid on rütmilised, summutatud. Vesikulaarne hingamine, vilistav hingamine. NPV 19 minutis
Kõhu kõhulahtisus on kõhtu kõigis osades valutu.
Fiz. saadetised ei ole katki
3. Rp: Tab. Amaril 0,001 №20
D.S. 2 tabletti 1 p / päevas. Vahetult enne hommikusööki.
4. Rp: Tab. Metformiin 0,5 №20
D.S. Toas 1 t 2p / s söögi ajal. Hommikul ja õhtul.
5. Tab. Captoprili 0.025 №10
D.S. Toas 1 t 2 / d. Tund enne sööki.
6. Tiogamma 600 mg. naatriumkloriid 0,9% 200 ml. intravenoosseks tilgutamiseks 1 kord päevas kell 10.00.
7. Rp: Tab. Cardiomagnil 0.075 №10
D.S. Inside.1 tablett 1 kord päevas kell 18.00.
8. Rp: Sol. Pürasetaam 20% - 5 ml. D.S. Manustada intravenoosselt 2 ampulli 1 kord päevas kell 10.00.
9. Rp. Sinvastatini 0,01 №20
D.S. Toas 1 t 1 p / s. Õhtul.
Dünaamika: positiivne (pole kaebusi).
diabeetiline mikroangiopaatia osa
78 78-aastane on ravi KGB 9 endokrinoloogia osakonnas alates 12. oktoobrist, diagnoosides järgmist:
Esmane: II tüüpi suhkurtõbi, esimene identifitseeritud, metaboolsete protsesside dekompenseerimisetapp.
Tüsistused: Kroonilise tserebraalse isheemia tekkimine. Diabeetiline retinopaatia on proliferatsioonita. Diabeetiline mikroangiopaatia alajäsemetest. Distaalne polüneuropaatia. Rasvane hepatosis.
Seotud: 3. astme arteriaalne hüpertensioon, risk 4. Aordi, koronaar-, aju- ja veresoonte ateroskleroos. Seisund pärast vasaku rinna resektsiooni 2005.
Taust: ülekaalulisus IIa.
· Suhkurtõve diagnoos on tehtud suukuivuse, janu, suurenenud urineerimise, öise urineerimise, uriini mahu suurenemise alusel; sügelus kubemes, veresuhkru tase tõuseb 12 mmol / l-ni. Selle haiguse riskitegurid on:
Hüpodünaamia, selle haiguse esinemine perekonnas, rasvumine, stress, hüpertensioon, raske rasedus ja sünnitus. (suur vesi, suured puuviljad).
Selles patsiendis olid riskifaktorid: hüpodünaamia, IIa astme rasvumine, arteriaalne hüpertensioon (pikka aega).
· II tüüp määrati selle vanuse põhjal, mil haigus ilmnes (78 aastat), haigus arenes järk-järgult, kliinik kustutati, haiguse kulg oli peidetud (suvel esinesid kaebused mõõdukalt, alates oktoobri algusest halvenes patsiendi seisund oluliselt (nõrkus kasvas, janu paranes); häirige pidevalt, sagedane urineerimine kuni 15 korda päevas, millest 3 korda öösel ilmus nina sügelus.
· Esmakordselt ilmnesid polükliinil haigused vastavalt elukohale 10/12/12 patsiendi veresuhkru taseme tühja kõhuga. Need olid 12 mmol / l.
· Haiguse dekompenseerimine määrati glükoosi tühja kõhuga kapillaarses veres 9,7 mmol / l, post-postic 15,0 mmol / l enne magamaminekut 13,6 mmol / l.
Diabeedi tüsistused:
· Segapärase kroonilise ajuisheemia (aterosklerootiline, hüpertensiivne, diabeetiline) aluseks oli patsiendi kaebused püsiva peavalu kohta ilma selge lokaliseerimiseta, pearingluseta, neuroloogi uuringu lõpetamine (mälukaotus), objektiivse uurimise andmed.
· Diabeetiline retinopaatia mittepoliferatiivne etapp põhineb objektiivsel uurimisel (vähendatud nägemine), silmaarsti uuringu sõlmimisel (OU: rahulik. Läbipaistev sarvkesta. Reflex alates roosa roosast. Veenid laienenud
· Madalamate jäsemete diabeetiline mikroangiopaatia põhineb objektiivsel uurimisel (nahk on külm puudutatud), veresoonte kirurgi uuringu andmed: Status localis: vereringe põhitüübi jäsemetes, kompenseeritud. Diabeetilise angiopaatia sümptomid - perifeeria pulsatsioon on säilinud, vähenenud ja tulemused. Alumine jäseme reovasograafia: järeldus: Pulssimaht on paremal jalal paremal jalas paremal. Varjude verevarustuse asümmeetria (vasakul on väiksem kui paremal 40%) ja jalgades (vasakul on väiksem kui paremal 26%). Paremal on suu ja saba verevarustuse suhe 1,35 (N = 1,4-1,6). Piirkondlik vaskulaarne resistentsus suureneb jalalaba ja jala paremal, vähendatud jalg vasakul ja normaalne alumises jalas vasakul.
· Distaalne diabeetiline polüneuropaatia põhineb patsiendi kaebustel, mis on seotud jalgade valu, tuimusega ja külmusega; objektiivse uurimise andmed ("Kindate ja sokkide" tüübi tundlikkus on rikutud, vähendatakse puutetundlikkust).
· Rasvane hepatosis põhineb ultraheliandmetel ja patsiendi objektiivsel uurimisel (maks ulatub 0,5 cm kaugusele parema rannikukaare servast).
· Seotud: 3-kraadine arteriaalne hüpertensioon, risk 4. Aordi, koronaar-, aju- ja veresoonte ateroskleroos. Seisund pärast vasaku rinna resektsiooni 2005.
· Taust: rasvumise aste IIa (BMI 30,5).
Haigla viibimise ajal paranes patsiendi seisund (sellised kaebused nagu suukuivus, pidev janu, sagedane urineerimine, sealhulgas öine, suurenenud uriinimaht, sügelus kubemepiirkonnas, valu, tuimus ja jalgade külmus).
Haiglas viibimise ajal sai patsient järgmise ravi:
2. Rp: Tab. Amaril 0,001 №20
D.S. 2 tabletti 1 p / päevas. Vahetult enne hommikusööki.
3. Rp: Tab. Metformiin 0,5 №20
D.S. Toas 1 t 2p / s söögi ajal. Hommikul ja õhtul.
4. Tab. Captoprili 0.025 №10
D.S. Toas 1 t 2 / d. Tund enne sööki.
5. Tiogamma 600 mg. naatriumkloriid 0,9% 200 ml. intravenoosseks tilgutamiseks 1 kord päevas kell 10.00.
6. Rp: Tab. Cardiomagnil 0.075 №10
D.S. Inside.1 tablett 1 kord päevas kell 18.00.
7. Rp: Sol. Pürasetaam 20% - 5 ml. D.S. Manustada intravenoosselt 2 ampulli 1 kord päevas kell 10.00.
8. Rp: Tab. Sinvastatini 0,01 №20
D.S. Toas 1 t 1 p / s. Õhtul
9. Kooli diabeet.
Elu prognoos
· Elu hiline diagnoosimise ja suure hulga tüsistuste olemasolu tõttu suhteliselt soodne;
· Sotsiaalselt soodne (adaptiivse funktsiooni kahjustamine, see haigus ei too kaasa sotsiaalset eluviisi).
· Hüpokaloriaalse toitumise (1600 kcal) järgimine küllastunud rasvade tarbimise piiramisega, kolesterooli tarbimise vähenemine (alla 300 mg päevas), kõrge kiudainesisaldusega toodete kasutamine. Toidu fraktsioon kuni 4-5 korda päevas. Soola ja alkoholi tarbimise piiramine;
· Vastavus suhkrut alandavate tablettide kasutamisele;
· Vere glükoositaseme kontroll 1 kord päevas ja 4 korda päevas 3 korda nädalas.
· Komplikatsioonide ennetamine (alfa-lipohappe ravimite, nootroopide, B6-grupi vitamiinide, antihüpertensiivsete ravimite võtmine).
· Endokrinoloogi, kardioloogi, neuroloogi, oftalmoloogi ja üldarsti vaatlus polikliinikul vastavalt elukohale
Postitatud Allbest.ru
Sarnased dokumendid
Väliskontrolli andmete, patsiendi siseorganite objektiivse uurimise ja laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal tehakse kliiniline diagnoos - suhkurtõbi ja selle põhjendus. Ravi plaan Prognoos elu jaoks.
juhtumi ajalugu [19,6 K], lisatud 05/18/2015
Patsiendi kaebused tervise kohta vastuvõtmisel. Haiguse etioloogia, diferentsiaaldiagnoos ja kliinilise diagnoosi põhjendus patsiendi uuringu tulemuste ja laboratoorsete testide põhjal. Diabeedi ravi ja ravipäevik.
juhtumite ajalugu [44,0 K], lisatud 06.02.2015
Patsiendi elu anamnees, tema kaebused vastuvõtmisel. Patsiendi uurimise plaan, tema tulemuste hindamine. Diagnoosi põhjendus - Guillain-Barre sündroom. Haiguse etioloogia ja patogenees, patsiendi ravimeetodite määratlus. Haiguse edasine prognoos.
juhtumite ajalugu [44,4 K], lisatud 11.01.2013
Patsiendi kaebused järelevalve ajal. Elu ja haiguse anamnees. Patsiendi üldine uurimine. Diagnoos: 1. tüüpi diabeet. Samaaegne diagnoos: krooniline C-hepatiit. Alushaiguse ja tüsistuste ravi: toitumine ja insuliiniravi.
juhtumi ajalugu [55,0 K], lisatud 11.05.2015
Tüüpilised diabeedi kaebused. Diabeetilise mikroangiopaatia ja alumiste jäsemete diabeetilise angiopaatia ilmingud. Soovitused suhkurtõve toitumiseks. Plaani uurimine patsiendil. Diabeediravi omadused.
juhtumite ajalugu [29,0 K], lisatud 11.03.2014
Patsientide kaebused vastuvõtmisel. Elu ja haiguse anamnees. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste analüüs. Toidust põhjustatud toksikoloogilise nakatumise diagnoosimise põhjendus. Patsientide raviplaani väljatöötamine, haiguse ennetamise ja prognoosimise meetodid.
juhtumite ajalugu [29,4 K], lisatud 12.08.2015
Patsiendi kaebused vastuvõtmise, elu ja haiguse kohta. Terviklik uuring patsiendi üldise seisundi kohta. Uurimistulemuste analüüs. Alamjäsemete arterite ateroskleroosi diagnoosi põhjendus, Leriche sündroom. Raviplaani väljatöötamine.
juhtumi ajalugu [29,8 K], lisatud 10.29.2013
Patsiendi elu ja haiguse ajalugu, kaebused sisseastumise kohta. Patsiendi põhjalik uuring. Diagnoosi põhjendus - äge koronaarsündroom, hüpertensioon, III astme III faas. Patsientide raviplaan ja elu prognoos.
juhtumite ajalugu [43,3 K], lisatud 01/28/2013
Patsiendi kaebused haiglasse sisenemisel. Patsiendi elundite ja süsteemide üldine seisund ja tulemused, laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed. II tüüpi suhkurtõve kliinilise diagnoosi põhjendus. Haiguse ravi.
juhtumite ajalugu [22.2 K], lisatud 03.03.2015
Patsiendi kaebused sisseastumisel, tema elulugu ja haigus. Uuringukava ja haiguse diagnoosimine. Kliinilise diagnoosi põhjendus - parempoolne küünarliige, retsidiiv. Etioloogia, patogenees, ravi ja haiguse ennetamine.
juhtumite ajalugu [32,1 K], lisatud 12/04/2012