Raseduse diabeedi probleem raseduse ajal

• Analüüsid

Raseduse ajal raseduse ajal on raseduse ajal „magus” haigus, mis esineb raseduse ajal. Selle progressiooni patogeneetiline alus on ema-platsenta-loote süsteemi vahelise suhte rikkumine, mis viib glükoosi kontsentratsiooni suurenemiseni veres.

Mis on rasedusdiabeet (GDM)?

Gestatsiooniline suhkurtõbi on patoloogiline seisund, mis esineb raseduse ajal ja mida iseloomustab pidev glükeemia suurenemine.

Haiguse oluline tunnusjoon on selle ajutine iseloom. Enamikel juhtudel kaob rasedusdiabeet pärast lapse sündi spontaanselt. Tema kohalolek peaks patsienti hoiatama. See näitab kalduvust "magusa" haiguse tekkele.

Raseduse diabeedi põhjused

Diabeedi esinemise rasedatel naistel on mitu põhjust. Peamine on glükoositolerantsuse rikkumine emakasisese loote arengu taustal. Platsental on selles protsessis võtmeroll.

See sünteesib hormoonid, mis on ema endogeense insuliini antagonistid. Nende mõju on keha perifeersete kudede vastuvõtlikkuse halvenemine kõhunäärme hormooni toime suhtes.

Sellega kaasneb hüperfunktsioon. Samal ajal võib veres suureneda glükoosi ja insuliini kontsentratsioon. Rasedate diabeedi sümptomid progresseeruvad rasedatel naistel.

Ligikaudu 2-6% kõigist raseduse ajal naistest kannavad haiguse sümptomeid. Tavaliselt möödub see pärast lapse sündi. Naistel on võimalus hiljem haigestuda teise tüüpi „magusa” haigusega.

Tegurid, mis aitavad kaasa diabeedi tekkele raseduse ajal:

• Geneetiline eelsoodumus. Rasedate vanemate probleemiga kaasnemine suurendab võimalust haigestuda lapse kandmise ajal;
• Erinevate günekoloogiliste haiguste esinemine;
• Esimene rasedus üle kolmekümne;
• Rasvumine. Ülekaalulisus vähendab veelgi kudede tundlikkust insuliini toimete suhtes, mis aitab kaasa probleemi progresseerumisele;
• Raseduse diabeedi esinemine rasedatel naistel.

Hoolimata selle ajutisest iseloomust peab patsient ja arst kontrollima haigust. See ohustab ema ja lapse tervist. Raseduse diabeet võib põhjustada tõsiseid probleeme loote arengus.

Õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi on turvalise uue elu võti.

Raseduse diabeedi tunnused ja sümptomid rasedatel naistel

Paanikahirm diabeedi ajal raseduse ajal ja selle sümptomid ei vaja. Õige terapeutilise taktika ja manustamisviisi valimisel on ema ja lapse prognoos väga soodne.

Kuid teil on vaja aega, et kahtlustada haiguse esinemist ja alustada ravi. Raseduse diabeedi kliiniline pilt rasedatel naistel järgib suures osas „magusa“ 2. tüüpi haiguse sümptomeid. Peamised omadused jäävad:

• Suurenenud janu;
• Pidev nälja tunne;
• Ebamugavustunne, mis on tingitud tualettvisiitide arvu suurenemisest uriini suurendamise taustal. Sümptomit süvendab veelgi loote kasv ja põie füüsiline surumine emaka poolt;
• Unehäired;
• Üldine nõrkus. Naise väga kiire väsimus areneb;
• Sügelus perineumis;
• Düspepsia (iiveldus, isutus, kõhu ebamugavustunne);
• Visuaalne kahjustus.

Need traditsioonilised diabeedi tunnused peaksid naisi hoiatama ja kutsuma teda arsti juurde. Vahel võib patsiendi seisundi muutusi seostada raseduse kulgemise iseärasustega.

Mis tahes varjuliste nähtuste progresseerumisega on vaja läbida põhjalikum laboratoorne diagnoos, mis võib täpselt määrata naise seisundi sellise muutuse põhjuse.

Raseduse diabeedi sümptomid raseduse ajal võivad olla erineva raskusega. Keegi edendab hüperglükeemiat, kipudes arenema koomulaadsed riigid, ja keegi ainult suurendab janu veidi janu.

Diabeedi laboratoorne diagnoos raseduse ajal

Rasedate diabeedi nõuetekohaseks diagnoosimiseks rasedatel naistel on vaja teha laboratoorsed vereanalüüsid, et avastada hüperglükeemia, mida hoitakse pikka aega.

Glükoosi kontsentratsiooni episoodiline suurenemine ei ole veel paanika põhjus. Selle võib käivitada:

• Stressiivne olukord;
• Söömine;
• Nakkuslik protsess.

Vere glükoosisisalduse hindamiseks kasutatakse standardina kapillaar- või venoosset verd. Esimesel juhul on vastuvõetavad glükoosi väärtused 3,3–5,5 mmol / l. Teises, veresuhkru tase võib ulatuda 4,5–6,5 mmol / l.

Oluline on meeles pidada, et erinevad laborid kasutavad numbrite määramiseks erinevaid meetodeid. Seetõttu võivad nende tulemused mõnikord erineda. Selleks on analüüsitulemuste vormidel spetsiaalne veerg, kus nad näitavad normaalväärtusi.

Kui need näitajad ületatakse ja iseloomulikud sümptomid progresseeruvad paralleelselt, siis tasub mõelda haiguse esinemisest.

Rutiinne vereanalüüs võib näidata vere glükoosisisalduse kerget suurenemist. Selline kahtlane olukord ei ole alati kohutava haiguse tagajärg. Diagnoosi kinnitamiseks peate läbima koormuskatse glükoosiga.

Selle sisuks on hinnata organismi võimet absorbeerida süsivesikuid teatud aja jooksul. Selleks palutakse naisel juua klaasi vett 75 g selles sisalduva glükoosiga.

Kahe tunni pärast testitakse uuesti vere glükoosisisaldust. Normaalsetes tingimustes eemaldatakse diagnoos. Püsiva hüperglükeemia juuresolekul võib aga hinnata haiguse esinemist.

Bioloogilise vedeliku analüüsiks ettenähtud protseduur tagab teatud eeskirjade järgimise:

• Viige uuring tühja kõhuga;
• Eelarvestage kõik hüperglükeemia tekitavad tegurid;
• Naine enne analüüsi peaks juhtima tema normaalset elu ja mitte muutma tema dieeti.

Nende punktide järgimine annab kõige täpsema teabe. See võimaldab rasedusdiabeedi täielikku ravi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

"Magus" haigus on tõsine probleem nii naistele kui lastele. Gestatsioonilist diabeedi nimetatakse mõnikord kaugeks. Selle nähtuse tõenäoliseks põhjuseks on naiste süsivesikute ainevahetuse probleemide mõju lootele.

Ta mõjutab lapsi eemalt, põhjustades rikkumisi. Oluline on meeles pidada, et haiguse raskus sõltub alati raseduse kestusest. Varasem hüperglükeemia progresseerub, seda halvem.

Esimesel trimestril võib selline patoloogia põhjustada tõsiseid arenguhäireid, mis mõnikord muutuvad loote surma põhjuseks. Hilisematel perioodidel arenevad teised tüsistused. Kõige levinumad jäävad:

• Macrosomia - lapse suuruse suurenemine (suur loote). Ülemäärase glükoosivarustuse ja selle piisava kasutamise puudumise tõttu hakkab laps aktiivselt kasvama;
• Raske töö. Laste suure suuruse tõttu loomuliku tee läbimisel võib olla vigastatud või vigastada ema pehmeid kudesid. Diabeediga rasedatele naistele pakutakse mõnikord keisrilõike;
• Palju vett. Liiga suur siseõli võib põhjustada enneaegset sünnitust;
• Lapse hingamise patoloogia. Diabeet rasedatel naistel häirib tavapärast pindaktiivse aine moodustumist kopsudes. See on täis nende funktsionaalse aktiivsuse alaväärsust. Respiratoorse distressi sündroom (RDS) on äärmuslik patoloogia aste.

Lastel, kes on sündinud raseduse ajal diabeediga emadest, on juba varases eas kalduvus süsivesikute ainevahetust häirida. On suur oht, et lähitulevikus kulgeb magus haigus lapsel.

Peaaegu kõik naised, kes täheldasid raseduse ajal spetsiifiliste sümptomite esinemist, hakkavad pärast sünnitust ennast paremini tundma. Diabeedi esinemine raseduse ajal näitab aga süsivesikute ainevahetuse rikkumist organismis.

Kui ei järgita toitumise põhireegleid ja „magusate” haiguste ennetamist, siis jääb alles kahe aasta jooksul suur tõenäosus teise tüüpi patoloogia tekkeks.

Diabeediravi raseduse ajal

Raseduse diabeet rasedatel naistel on tõsine probleem, mis ohustab ema ja lapse tervist. Nõuetekohase ravi küsimus on eriti oluline nende mõlema heaolu säilitamiseks.

Tänapäeva lähenemine halbade süsivesikute ainevahetusega rasedate naiste ravile hõlmab järgmisi põhiaspekte:

• Naist tuleb günekoloogi ja endokrinoloogi poolt samaaegselt jälgida seisundi parandamiseks. Vajadusel kaasatakse protsessi teised kitsad spetsialistid;
• Vastavus terapeutilistele dieedidele. Soovitavatel emadel soovitatakse hoida kalorite sobivaks loendamiseks ja oma toidu kontrollimiseks toidu päevikut;
• Endokrinoloogile juurdepääsu võimaluse olemasolu riigi stabiliseerimiseks igal ajal;
• Naistele õpetamine, kuidas kontrollida veresuhkru taset;
• Adekvaatne insuliiniravi;
• Regulaarne kaalukontroll.

Rasedusliku diabeedi ravi mõõduka progresseerumisega võib olla piiratud dieedi järgimisega ja treeningu annusega. Selle ravi ebaefektiivsuse tõttu on ette nähtud insuliini süstimine.

Teise haiguse tüübi jaoks traditsioonilised hüpoglükeemilised pillid on vastunäidustatud, kui loote sünd on negatiivne mõju selle arengule.

Taimsed ravimid ja muud folk õiguskaitsevahendid ei ole soovitatav kasutada. On võimatu täpselt teada, kuidas taimed emaslojas emakas mõjutavad.

Dieet kuulub järgmistele põhiaspektidele:

• Täielik ja tasakaalustatud toitumine;
• "Kerge" süsivesikute piiramine. Naine peab loobuma traditsioonilistest maiustustest, maiustustest ja kondiitritoodetest;
• Värskete köögiviljade toitumise suurenemine. Nad aitavad kaasa süsivesikute metabolismi stabiliseerumisele;
• Liha ja kala dieetide kasutamine;
• Küpsetatud ja suitsutatud toidu keeldumine. Toit tuleb keeta või hautada;
• Sagedased ja jagatud toidud. Naine peab sööma 4-6 korda päevas.

Mõnikord on väga raske iseseisvalt mõista toitumise toidu kõiki aspekte. Seetõttu peavad naised nõu pidama oma arstiga oma menüü parandamiseks, sõltuvalt kliinilise olukorra nüanssidest.

Insuliinist sõltuv diabeet ja rasedus

Diabeetiline patoloogia raseduse taustal ei ole alati mööduv. Naine võib ette kujutada lapse, kes kannatab süsivesikute ainevahetuse püsiva rikkumise all. Olles rasestunud 1. tüüpi suhkurtõve esinemisel, peaks oodatav ema vastutama oma positsiooni lähenemise eest.

Patoloogia on tõsisem kui "magusa" haiguse arengu teine ​​variant. See on halvem, mida saab korrigeerida ja mis on tõsiste tüsistustega. I tüüpi diabeediga rasedus võib stimuleerida naise seisundi järsku halvenemist.

See muutub raseduse katkemise põhjuseks. Arstid ei soovita lapse planeerimist patoloogilistele patsientidele, kui puudub süsivesikute ainevahetuse järjekindel hüvitamine.

Vastasel korral tekib ema keha komplikatsioonide tekkimise oht. Loote surma risk suureneb.

Hüperglükeemia korrigeerimine insuliinist sõltuva diabeediga rasedatel naistel toimub tingimata hormoonide süstimise teel. Annus valitakse sõltuvalt kliinilise olukorra omadustest.

Mis on ohtlik diabeet raseduse ajal?

Hea päev, kallid emad! Te ei tea, milline on diabeedi risk raseduse ajal? Siis ma püüan sellele vastata!

Sisu:

Rasedus ja diabeet: peamised sümptomid

Enamik naisi tahab lapsi saada, ja see ei ole üllatav, sest loodus ise juhib seda soovi! Kahjuks ei pruugi kõik õiglane sugu hea meelega olla terved, paljud neist on varjatud, krooniliste või ägedate haigustega. Seega peaks diabeedihaigetel rasedus olema range meditsiinilise järelevalve all, arvestades teatud reegleid ja piiranguid.

Kui naisel oli enne rasedust suhkurtõbi, siis enne planeerimist on vaja läbida kõik vajalikud testid, konsulteerida arstiga ja teada saada, kuidas raseduse ajal käituda. Nende punktide järgimine aitab teil vältida soovimatuid tagajärgi ning sünnitada tervislikku väikelapset.

Haigus on 3 liiki:

1. 1. tüüpi diabeet (mida me täna räägime).
2. 2. tüüpi diabeet (leitud üle 40-aastastel inimestel).
3. Raseduse diabeet.

Preeklampsia taustal ei saa tekkida veel üks vähem ohtlik haigus - ilmne diabeet. See ilmneb ka raseduse ajal raseduse ajal, kuid ei lähe pärast sünnitust.

Me pidasime viimast tüüpi haigust hiljuti artiklis: Raseduse diabeet raseduse ajal: Kas oodatav ema peaks muretsema?

Diabeet tekib organismis ebapiisava insuliini tõttu. Selle seisundi kõige sagedasemad sümptomid on:

• söögiisu suurenemine, pidev nälja tunne;
• naine janu;
• diurees suureneb (uriini maht);
• naine tunneb nõrkust, nõrkustunnet, mis kunagi pärast puhkust möödub;
• peavalu teda muretseb.

Muidugi, sellised märgid kummitavad iga raseda naise, kuid selle patoloogiaga emadele on nad eriti väljendunud.

Raseduse ajal on kehale tohutu koormus, et anda lootele kõik vajalik. Seetõttu on diabeediga naistel veelgi raskem koormus oma kehale, mis nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Huvitav fakt: mitte nii kaua aega tagasi ei lubatud sellist patoloogiat omavatel naistel lapsi, vaid kõige riskantsemad ja vaprad inimesed võtsid nii tõsise sammu, kuid lapsed sündisid sageli tõsiste patoloogiatega!

Õnneks on olukord täna muutunud. Tänu kaasaegsele tehnoloogiale ja uutele rasedusmeetoditele sai võimalikuks tervisliku lapse ja diabeetikute valmistamine.

Glükoosi norm

Kui palju peaks veresuhkur olema normaalne?

1. Tühja suhkru tase:

• norm - kuni 4,9 mmol / l;
• patoloogia - kuni 5,3 mmol l.

1. Suhkru tase vahetult pärast sööki:

• norm - kuni 6,9;
• patoloogia - kuni 7,7.

1. Suhkru tase 1 tund pärast sööki:

• norm - kuni 6,2;
• patoloogia - kuni 6.7.

Raseduse planeerimine

Kuidas planeerida lapse kontseptsiooni?
Diabeediga seotud rasedus peab alati olema planeeritud, vastasel juhul võib lapsel tekkida tõsised arengupatoloogiad. Vähemalt 3 kuud või isegi parem kuus kuud enne rasestumist külastage günekoloogi ja rääkige meile oma otsusest. Arst määrab vajalikud testid ja valib õige ravi. Millised tegevused aitavad teil ette valmistada:

• iga päev veresuhkru mõõtmine spetsiaalse seadme abil - glükomeeter;
• pidev järelevalve günekoloogi ja endokrinoloogi poolt;
• On vaja läbida ultraheli laevadel.

Teised spetsialistid, näiteks silmaarst, võivad vajada kontrolli ka selleks, et veenduda, et naise keha on valmis kontseptsiooniks. Kõigi arstide lubamine on esimene samm emaduse poole.

Diabeediga raseduse tunnused

Diabeetikud külastavad oma raviarsti peaaegu alates esimestest rasestumisnädalatest ning pärast registreerimist saavad arsti külastused iganädalased. Lisaks günekoloogile peab naine sageli külastama endokrinoloogi.

Lisaks tuleb naistel raseduse ajal mitu korda komplikatsioonide ärahoidmiseks jälgida haiglas olevat vaatlust:

Esimese trimestri lõpus.

Haiglaravi põhjuseks on sel ajal vajadus uurida, et tuvastada lapse arengupatoloogiad. Kui tekivad tõsised kaasasündinud arenguhäired, muutub see raseduse kunstliku lõpetamise küsimuseks.

23-24 nädala jooksul.

Sellest kuupäevast alates teostatakse iganädalast ultraheliuuringut, mis võimaldab aega patoloogia määramiseks ja vajalike meetmete võtmiseks.

35 nädala jooksul.

Selles staadiumis on naine sünnijärgselt jälgitav. Kuigi neid ei ole vaja oodata, sest arstid tõstatavad sageli sünniprotsessi stimuleerimise küsimuse.

Selliste „kuurortide” tulemusena tehakse naistele täielik eksam, mille kohaselt määrab arst kindlaks raseduse ja sünnituse edasise juhtimise üksikasjad.

Vajadus toitumise järele

Allpool annan mõned kliinilised soovitused diabeediga naistele.

Selleks, et glükoosisisaldus ei ületaks soovitatud väärtusi, peate süüa õigesti, järgides neid reegleid, saate vältida glükoosi hüppamist:

• 2000 kalorit päevas - see on täpselt kalorite suhe, mida peate järgima;
• fraktsionaalne sagedane söömine väikestes portsjonites;
• ei tarbi suhkruasendajaid, nende tõhusust on juba ammu ümber lükatud;
• toit peab sisaldama piisavalt vitamiine ja mineraalaineid.

Toidu abil hoiatate suhkrut hüppama. Kuid arenenud juhtudel muutub dieet ebaefektiivseks, nii et arst määrab teatud annuses insuliinipiltide.

Mis on ohtlik diabeet raseduse ajal?

Kui otsustate lapse ette kujutada, peate lihtsalt teadma võimalikke tagajärgi, sealhulgas:

• tugev toksilisatsioon, preeklampsia suur tõenäosus;
• loote surm;
• raske verejooksu teke;
• suured puuviljad;
• platsentaarbastuse suur tõenäosus;
• ähmane nägemine;
• teadvuse kadu ületöötamise taustal.

Samuti võib haigus olla ohtlik sellistele tagajärgedele lapsele: väärarengud ja kõrvalekalded arengus, kollatõbi, madal veresuhkru tase pärast sündi.

Suurenenud bilirubiini ja vastsündinute kollatõbi kohta räägime me juba artiklis: Kas bilirubiini tase on lastel ohtlik?

Kõrge veresuhkru kontsentratsioonil on sageli lootele kahjulik mõju!

Nagu ma eespool ütlesin, ei pea naised, kes järgivad kõiki meditsiinilisi soovitusi ja jälgivad glükoosisisaldust, muretsema!

Kallid tulevased emad! Kui te ikka veel ei näe vajadust raseduse planeerimiseks, siis ärge uskuge selle haiguse ohtu või loodan, et te kannate seda läbi, siis kuulake kogenud spetsialiste. Sellel saidil võite küsida ükskõik millise eriala arstilt ja nad vastavad teile kindlasti!

Muide, see teenus on teile kasulik mitte ainult nüüd, sest pärast küsimuste murenemist on veel rohkem! Ma kasutan sageli teenust ja jätan oma küsimused. Ma kohtusin isegi mõne hea arstiga, kellega ma konsulteerin, kui midagi juhtub!)

Mis võib olla kontseptsiooni vastunäidustused?

Hoolimata asjaolust, et tänapäeval on meditsiin võtnud pika tee, on diabeedi taustal raseduse vastunäidustused endiselt olemas. Vaatame neid lähemalt.

• negatiivne ema Rh tegur;
• tuberkuloos;
• rasked kroonilised haigused;
• südame- või neeruhaigus;
• haiguse esinemine mõlemas vanemas;

Lisaks emale peaks tulevane isa läbima kõik uuringud enne rasestumist, nii et vähendate negatiivsete tagajärgede tõenäosust 2 korda.

Järeldus

Loodan, et suutsin teid veenda diabeedihaigete raseduse planeerimise vajalikkusest, järgige kõiki kirjeldatud soovitusi, külastage regulaarselt spetsialisti, juhin tervislikku eluviisi ja olen kindel, et diabeet ei riku emaduse rõõmu!

Püüdke mõelda ka kõikidele võimalikele tulemustele, teada, kuidas konkreetsel juhul tegutseda, olla täielikult relvastatud. Pidage meeles, et selleks, et teil oleks tervislik beebi, peate investeerima kogu oma hoolsust ja valvsust! Ära ole laisk, et minna uuesti vastuvõtule, vaadake oma seisundit hoolikalt ja kontrollige regulaarselt oma glükoositaset!

Järgides neid lihtsaid reegleid, annate endale võimaluse teha ja sünnitada terve laps! Õnn, mu kallis! Ma usun, et kõik töötab sinu jaoks!)

Rasedus suhkurtõve korral: mõju naistele ja lastele

Naise keha kandmine ja sünnitamine ei ole lihtne protsess. Diabeet raseduse ajal on suur risk emale ja lapsele. Selle haigusega naistel on oluline uurida küsimust üksikasjalikumalt, õppida enne lapse sünnitust arstide vastunäidustusi ja nõuandeid. Kui käitute raseduse planeerimise staadiumis korralikult ja järgite spetsialistide soovitusi kogu elu jooksul, saate vältida tüsistusi ja saada terve lapse emaks.

Rasedus ja diabeet

Insuliinipuudulikkusega seotud haigust nimetatakse diabeediks (DM). Haigus avaldub suurenenud söögiisu, janu, suurenenud uriini, pearingluse, nõrkuse all. Insuliin on pankrease hormoon, mis on seotud glükoosi metabolismi protsessiga. Seda sünteesivad inimese endokriinsüsteemi kaasatud beeta rakud.

Diabeedi taustal rasedatel naistel suureneb tüsistuste risk, nagu neerupuudulikkus, insult, pimedus, müokardiinfarkt või jäsemete gangreen. Teravate hüpoglükeemiliste hüpoglükeemiaga hüpoglükeemiliste kooma tekkimine on võimalik. Selle haiguse esinemise kindlakstegemiseks võib olla nii haigla seintes kui iseseisvalt kodus, kui te järgite glükoositaseme muutusi. Selleks kasutage mõõturit.

Tühja kõhuga loetakse normaalseks näitajaid 3,3–5,5 mmol / l. 2 tundi pärast sööki võib näitaja suureneda 7,8 mmol / l. Vähenenud glükoositaluvust diagnoositakse väärtustel 5,5–6,7 mmol / l tühja kõhuga ja 7,8–11,1 mmol / l pärast söömist. Kui suhkruindeksid on veelgi suuremad, diagnoositakse isikul diabeet ja ravitakse insuliini või ravimeid.

Haigus põhjustab süsivesikute ja rasva ainevahetuse rikkumist, mis on emale ja tulevastele lastele väga ohtlik. Haiguse raske tagajärg on diabeetiline kooma, mis põhjustab hüperglükeemiat. Diabeediga rasedatel naistel võivad tekkida nahakahjustused, mis väljenduvad sügelusena, kuivusena, ärritusena. Sageli arenevad need patsiendid ketoatsidoosi kooma, mis on põhjustatud organismis kogunenud toksiinidest. Ketoatsidoosi peamiseks sümptomiks on suu kaudu atsetooni lõhn. Diabeedi ohtlik tüsistus rasedatel naistel on nefropaatia (neerukahjustus).

Haigusest tingitud veresoonte kahjustused põhjustavad diabeetilise mikroangiopaatia. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast on patoloogiale iseloomulik valu gastrocnemius lihastes või siseorganites. Samuti võivad diabeediga rasedad naised areneda neuropaatia (närvisüsteemi kahjustus, mis on seotud kapillaaride kahjustamisega). Neuropaatia ja angiopaatia progresseerumine sünnituse ajal võib viia diabeetilise jala kujunemiseni (anatoomiliste muutuste kompleks, mis tuleneb sobimatust ringlusest).

Sageli areneb diabeedi taustal diabeetilise raseduse ajal diabeetiline retinopaatia (võrkkesta kahjustus). Samal ajal on silma laevad kahjustatud, nägemine langeb. Komplikatsioonid tekivad 47% -l kõigist patsientidest. Eriti vastuvõtlikud on rasedad naised, kellel on esimene diabeeditüüp. Pikaajalise endokriinse haiguse taustal võib tekkida raske retinopaatia ja kõige rohkem mõjutab silma kapillaare.

Peaksime kaaluma ka rasedusdiabeedi tagajärgi lapsele. Ema haiguse taustal võib lootel tekkida diabeetiline fetopaatia. Seda patoloogiat iseloomustab polüsisüsteemi kahjustus, ainevahetuse probleemid, südame-veresoonkonna, seedetrakti ja endokriinsüsteemid. Lisaks, vastsündinu välimuse muutmine. Sellistele lastele on iseloomulik kuuekujuline nägu, paistes silmad ja lühike kael.

Enne insuliini kasutamist suhkurtõve ravis ei olnud naistel raseduse positiivse lahenemise võimalust. Ainult 5% patsientidest võis lapse ette kujutada, kuid see oli sageli surmav. 60% juhtudest täheldati loote loote surma. Insuliinravi, raseduse planeerimine ja arstide pidev jälgimine annavad enamikule naistele võimaluse saada terveid lapsi.

Enne diabeedi ravi alustamist raseduse ajal on oluline kindlaks teha haiguse tüüp. Eristatakse järgmisi endokriinsete patoloogiate variante:

1. Esimest tüüpi insuliinisõltuv suhkurtõbi. See on noorukitel esinev autoimmuunhaigus. Patoloogia areneb insuliini puudumise tõttu kehas, mis on tingitud kõhunäärme talitlushäirest.
2. II tüüpi insuliinist sõltumatu suhkurtõbi. See haigus viitab metaboolsetele patoloogiatele, mis tekivad organismi rakkude immuunsuse tõttu insuliiniga. Reeglina tehakse diagnoos patsientidele, kes on rasvunud üle 40 aasta.
3. Raseduse diabeet. Töötatud raseduse ajal naistel. Patoloogia põhjustab vere glükoosi taseme järsu hüppamise lapse kandmisel.

Riskirühmad

Diabeedi esinemine naistel on sagedamini teada enne rasedust. Mõnel juhul diagnoositakse lapsega kaasas käimine. Ennustused haiguse arengule on järgmised:

• diabeet mõlemas vanemas;
• ülekaalulisus;
• suhkurtõbi identses kaksikus;
• rasedus ja suurte puuviljade sünnitus varem (üle 4,5 kg);
• kõrge veevool;
• glükosuuria (liigse suhkru avastamine patsiendi uriinis);
• spontaansed abordid patsientidel eelmiste raseduste ajal.

Sümptomid

Kui raseduse ajal tekib naisel suhkurtõbi, on haigust kohe raske tuvastada. Patoloogia areneb aeglaselt ja ei pruugi ilmneda. Haiguse esinemise kindlakstegemisel aitab jälgida patsiendi kehakaalu, regulaarset uriini ja vere testimist. Diabeedi peamised sümptomid on järgmised:

• kõrge vererõhk (vererõhk);
• märkimisväärne kaalulangus;
• sagedane soov urineerida;
• tugev väsimus;
• pidev janu.

Mis on ohtlik

Arstid peavad tingimata hoiatama tulevast ema haiguse võimalike tüsistuste eest tema ja lapse puhul. Diabeedi tagajärjed raseduse ajal võivad olla järgmised:

• toksiktoos (turse, uriiniproteiin, kõrge vererõhk);
• kõrge veevool;
• loote surm lootel;
• verevoolu probleemid;
• arenguhäired, loote hüpoksia;
• kaasasündinud väärarengud lapsel;
• emaka atoonia (tooni puudumine);
• neerupuudulikkus;
• preeklampsia (raseduse hilinenud toksiktoos);
• ähmane nägemine;
• makrosoom (loote kaalu suurenemine üle 4 kg);
• oksendamine;
• teadvuse kaotus
• platsentaarne katkestus;
• enneaegne sünnitus;
• kollatõbi lapsel.

Vastunäidustused

Suhkurtõbi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi südame-veresoonkonna, sisesekretsiooni, seedetrakti ja närvisüsteemi korral. Kuid enamikel rasedatel naistel on lubatud kanda ja kannata lapsi arstide range järelevalve all. Samuti toimuvad vastunäidustused ja need on toodud allpool:

• insuliinresistentne diabeet (teine ​​haigustüüp), mis hõlmab ketoatsidoosi kalduvust;
• negatiivne ema Rh tegur;
• ravimata tuberkuloos;
• raske neerupuudulikkus;
• südamehaigus;
• diabeet mõlemas vanemas.

Raseduse planeerimine

Sõltumata diabeedi vormist naistel on selle diagnoosiga rasedus võimalik ainult planeeritud. Vastasel juhul võib tulevane laps tekkida algstaadiumis. Tugevad hüpped veresuhkru tasemes kahjustavad lapse tervist, mistõttu on oluline alustada glükoosi kontrollimist mitu kuud enne rasedust diabeediga.

Ettevalmistus peaks algama 90–120 päeva enne ravi alustamist. Raseduse planeerimise meetmed on toodud allpool:

1. Suhkru igapäevane mõõtmine. Järgmisi näitajaid peetakse normaalseks: 3,3–5,5 mmol / l. Taseme tõstmist 7,1 mmol / l-le loetakse diabeedieelseks seisundiks. Näitajad eespool 7.1 näitavad haiguse esinemist.
2. Külastage günekoloogi ja endokrinoloogi. Raseduse ettevalmistamine on nende range järelevalve all oluline. Patsienti kontrollitakse vajadusel suguelundite ja kuseteede nakkuste esinemise suhtes. Endokrinoloog aitab oodataval emal valida insuliini täpne annus diabeedi raviks.
3. Silmaarsti külastamine. Arst hindab patsiendi silmaümbruse veresoonte seisundit. Probleemide avastamisel põletavad kapillaarid, et vältida lünki tulevikus. Korduv konsulteerimine toimub enne tarnimist. Probleemid basaallennukitega on tseesiala lõigu tähis.

Lisaks võib naise saata teistele spetsialistidele, et hinnata, kas diabeet on tema raseduse ajal ohtlik. Tühistage rasestumisvastased vahendid ja valmistuge kontseptsiooniks võimalikuks alles pärast kõigi arstide heakskiitu. On oluline, et patsient järgiks dieeti, järgiks õiget elustiili, jälgiks hoolikalt suhkru kogust veres.

Raseduse juhtimine diabeedi korral

Selle diagnoosiga naisi peaks alati jälgima arst. Diabeediga patsientide raseduse juhtimise põhireeglid on järgmised:

• regulaarsed visiidid tunnistusekspertidele (kardioloog, endokrinoloog, nefroloog, neuroloog);
• silmaarsti uurimine silmaarstiga (1 kord trimestril);
• veresuhkru igapäevane jälgimine;
• toitumine toit;
• ketoonide korrapärane jälgimine uriinis;
• insuliini võtmine õiges annuses;
• uuringud, sealhulgas statsionaarsed.

Teise haigusega patsiendid vajavad glükaaditud hemoglobiini taseme täiendavat jälgimist. See näitaja kajastab haiguse tõsidust ja hüvitise taset viimase 3 kuu jooksul. Hemoglobiini mõõdetakse iga 4–8 nädala järel. Parim näitaja on kuni 6,5%. Lisaks uuritakse uriini albuminuuria määramisega. Analüüs viiakse läbi, et hinnata neerude tööd, määrata kindlaks kehas esineva nakkuse esinemine ja patsiendi uriinis atsetoon.

Glükoosi tase veres raseduse ajal võib väheneda ainult insuliini abil. Kõik narkootikumide pillid tühistatakse, kuna need võivad kahjustada loote arengut. Soovitatav on kasutada geneetiliselt muundatud insuliini. Rakendage lühiajalist ravimit (enne sööki) ja pikaajalist (1-2 korda päevas). Seda ravi nimetatakse baas-booluseks.

Vererõhu korrigeerimiseks soovitatakse patsientidel võtta Dopegit'i, mis on lubatud rasedatele naistele. Tulevaste emade ACE inhibiitorite (Captopril, Enalapril, Lisinopril) rangelt keelatud. Selle rühma hüpertensiooni ravimid põhjustavad lapsel kaasasündinud defekte. Lisaks on rasedatel naistel keelatud steaniinid (rosuvastatiin, atorvastatiin), angiotensiin II retseptori inhibiitorid (Irbesartan, Losartan). Varases staadiumis nähakse naistel ette ravimeid, et täiendada organismi toitainet (kaaliumjodiid, foolhape, magneesium B6).

Dieet

Glükoosi taset ootava ema veres saab jälgida dieedi ja insuliinravi abil. Rasedate toitumise põhireeglid on toodud allpool:

• igapäevase toitumise energia väärtus peaks olema 2000 kcal (rasvumise puhul 1600–1900);
• soovitatav murdosa söömine 5-6 korda päevas;
• suhkruasendajate kasutamine on keelatud;
• toit peaks sisaldama 55% süsivesikuid, 15% valku ja 30% rasva;
• Kõik vitamiinid ja mineraalained, mis on kehale vajalikud, peaksid olema tarbitud toidus.

Diabeetilise dieedi olemus on vähendada süsivesikuid oluliselt, suurendades valkude, kiudainete ja taimsete rasvade osakaalu. Maksimaalselt vähendada tarbitud maiustuste, leiva, jahu, sibula, tomatite hulka. Glükomeetri abil peate kontrollima suhkru taset. Insuliini kasutatakse enne sööki õiges annuses, kui toit ei aita vähendada glükoosisisaldust.

Suhkrukontroll

On oluline märkida, et diabeediga rasedate naiste vajadus insuliinis sõltub trimestrist. Esimese ja kolmanda puhul on iseloomulik retseptori tundlikkuse paranemine insuliinile. Sel ajal väheneb insuliiniannus. Teisel trimestril suurendavad antagonistid (glükagoon ja kortisool) veresuhkru taset. Selle aja jooksul peaks insuliiniannus suurenema. Reguleerib endokrinoloogi annust. Reeglina väheneb vajadus insuliini järele rasedatel naistel 20-30%.

Diabeediga rasedus nõuab tähelepanelikku glükoosi jälgimist. Et vältida äkilisi suhkru hüppeid, on soovitatav sport ja jalgsi. Mõõdukas treening aitab saavutada järgmisi tulemusi:

• suurendada insuliinravi efektiivsust;
• kontrollkaal;
• suurendada luu tihedust;
• normaliseerida vererõhku;
• parandada üldist heaolu;
• normaliseerida emotsionaalset seisundit
• kiiresti vähendada veresuhkru taset.

Lisaks saate pöörduda traditsioonilise meditsiini poole. Glükoositaseme vähendamiseks saate kasutada järgmisi retsepte:

1. Võtke 1 sibul, lõigake, täitke keeva veega (200 ml). Jätke tinktuur 2 tundi. Valmistoode on jagatud 3 osaks ja võtke enne sööki 30 minutit.
2. Värsked ristiku (1 spl. Lusikatäis) lehed või lilled tükeldavad segistit. Saadud suspensioon valatakse 1 tassi keeva veega. Jäta 3 tundi. Võtke ½ tassi enne sööki tinktuuri.

Haiglaravi

Diabeediga raseduse ajal on arstidel võimalik patsiendi seisundit pidevalt jälgida. Haigestub rasedat ema mitmel etapil:

1. Alguses (kuni 12 nädalat) saadetakse patsient haiglasse, et teha kindlaks võimalikud tüsistused, ohud naise elule ja tervisele. Haigla viib läbi täieliku läbivaatuse, mille järel otsustatakse rasedusest lahkuda või see lõpetada.
2. Kuni 25 nädalat pannakse patsient haiglasse uuesti läbivaatamiseks. On vaja kindlaks teha tüsistused ja võimalikud patoloogiad. Lisaks kohandavad arstid ootava ema dieeti ja insuliiniannust. Ettenähtud ultraheli. Pärast uuringut korratakse seda regulaarselt 7-päevaste intervallidega. Meede on suunatud loote mutatsioonide ja väärarengute õigeaegsele avastamisele.
3. 32-34. Nädalal viiakse läbi raseduse kolmanda haiglaravi. Sellisel juhul panevad arstid lapse täpse sünnikuupäeva. Patsient jääb haiglasse kuni raseduse lahendamiseni.

Sünnitus diabeediga

Sellise diagnoosiga naine peaks olema kogu raseduse ajal arstide kontrolli all. Eksperdid hindavad riiki ja valivad lapse sündi. Näidustused keisrilõigete kohta on järgmised:

• neerukahjustus;
• võrkkesta kahjustus;
• puuvilja kaal rohkem kui 4 kg;
• veresoonte muutused
• loote hüpoksiaga emaka avalikustamisele.

Kui rasedus oli ebaühtlane ja patsient tunneb ennast hästi, on talle ette nähtud loomulik sünnitus. Vajadusel on võimalik stimuleerida tööjõudu. Määratud päeval ei tohi naine toiduaineid võtta ega insuliini süstida. Kontrollige kindlasti suhkru taset, sest põnevus võib põhjustada teravaid hüppeid.

Esimesel etapil valmistavad rasedad sünnikanalit ette. Selleks purustage amnionisukk ja süstige veeni veenisiseselt. Kindlasti sünnib naine, kes saab valu valuvaigistitest. Sünnitusprotsessis, sündimata lapse tulevases südametegevuses jälgitakse suhkru taset ema veres. Kui tööjõu nõrgenemist manustatakse patsiendile oksütotsiini. Kui veresuhkru tase tõuseb, manustatakse insuliini annus.

Kuigi naiste olukorda tööjõus jälgivad pidevalt eksperdid. Järgmised tüsistused võivad sünnituse ajal tekkida:

• vee enneaegne purunemine;
• loote hüpoksia;
• tööjõu nõrgenemine (esmane või sekundaarne);
• verejooks;
• Loote asfüksia (protseduuri viimases etapis).

Sündmused vastsündinutele

Pärast raseduse edukat lahendamist diabeedi korral on oluline hoolitseda lapse eest. Ta määrab elustamismeetmed, võttes arvesse vastsündinud küpsust, vastsündinu seisundit ja sünniks võetud meetmeid. Sageli sünnivad lapsed sel juhul diabeetilise fetopaatia sümptomitega, mistõttu nad vajavad spetsialistide erilist hoolt ja kontrolli. Imikute taaselustamise põhimõtted on järgmised:

• sümptomaatiline ravi;
• lapse seisundi hoolikas jälgimine;
• hüpoglükeemia ennetamine;
• kaalukontrolli laps.

Rasedus ja 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi

Rasedus on põnev ja vapustav seisund naise elus, kuid see nõuab kõigi keha jõudude märkimisväärset pingutust. Raseduse ajal aktiveeruvad kõik ainevahetustüübid ja mõne metaboolse haiguse korral võib selle suund muutuda ettearvamatult. Süsivesikute ainevahetus tiinuse ajal on meie artikli teema. Me räägime teile, kuidas rasedus kulgeb 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve taustal, mis ähvardab ema ja lootele ning kuidas sellega toime tulla.

Venemaal on rasedate seas 1. ja 2. tüüpi diabeedi levimus 0,9–2%. Rasedatel on süsivesikute metabolismi häirete hulgas järgmised vormid:

1. Diabeet, mis esines naistel enne rasedust (eelsoole diabeet):

- 1. tüüpi diabeet
- 2. tüüpi diabeet
- muud tüüpi diabeet: kõhunääre - pärast pankreatiidi teket, kõhunäärme nekroosi; pankrease kahjustus ravimite abil; infektsioonide põhjustatud diabeet: tsütomegaloviirus, punetiste, gripiviirus, B- ja C-viirushepatiit, opisthorhiasis, ehinokokkoos, krüptosporoos, giardiasis.

2. Gestatsiooniline diabeet (GSD). GDM on selles raseduses tekkinud süsivesikute ainevahetuse rikkumine, selle raskusaste on erinev, prognoos ja ravi.

Kui diabeet on raseduse ajal vastunäidustatud:

1) suhkurtõve progresseeruvate tüsistuste (proliferatiivne retinopaatia, nefropaatia koos kreatiniini kliirensi vähenemisega, st neerude filtreerimisfunktsiooni rikkumisega) olemasolu tekitab ohu ema elule.

2) suhkurtõve insuliiniresistentsed ja labiilsed vormid (insuliiniga halvasti korrigeeritud diabeet, sageli hüppavad veresuhkru tasemed, uriini atsetoon ja hüpoglükeemilised seisundid).

3) diabeedi esinemine mõlemal abikaasal.

4) suhkurtõve ja emade reesuse sensibiliseerimise kombinatsioon (reesus on negatiivne ema ja reesus on positiivne loote).

5) diabeedi ja aktiivse kopsutuberkuloosi kombinatsioon.

6) loote surm (eriti korduv) ja / või arengupuudega laste sünnitus kompenseeritud diabeedi taustal. Sel juhul on mõlema abikaasa jaoks vajalik geneetiline nõustamine.

Rasedus ja I tüüpi diabeet

I tüüpi suhkurtõbi on endokriinsüsteemi autoimmuunne haigus, mis väljendub veresuhkru taseme suurenemises absoluutse insuliinipuuduse tõttu.

I tüüpi diabeedi pärand on umbes 2%, kui ema on haige, umbes 7%, kui isa on haige, ja umbes 30%, kui mõlemad vanemad on haiged.

I tüüpi diabeedi sümptomid:

I tüüpi diabeedi sümptomid rasedatel on samad, mis raseduse ajal. Kuid rasedatel naistel võivad süsivesikute ainevahetuse kõikumised olla suuremad, esimesel trimestril suureneb hüperglükeemia (kõrgenenud veresuhkru tase) risk ja teisel juhul hüpoglükeemia (madalam veresuhkru tase normaalväärtusest madalam).

Diagnostika

1. Vere glükoosisisaldus. Rasedatel on see annus kuni 5,1 mmol / l. Analüüsi ettevalmistamine ja tarnimine ei erine rasedusest. Veresuhkrut mõõdetakse hommikul tühja kõhuga venoosse veres. Glükeemia kontrollimiseks võetakse verd mitu korda päevas, seda nimetatakse glükeemiliseks profiiliks.

2. Suhkur ja atsetooni uriin. Need näitajad määratakse iga sünnituseelses kliinikus esineva välimuse ja uriini üldnäitajate põhjal.

3. Glikeeritud hemoglobiin (Hb1Ac). Määr on 5,6–7,0%.

4. Komplikatsioonide diagnoos. Diabeedi tüsistused on polüneuropaatia (närvikahjustus) ja angiopaatia (veresoonte kahjustused). Angiopaatiatest oleme huvitatud mikroangiopaatiast (väikeste anumate kahjustamine).

Diabeetiline nefropaatia on neerude väikeste veresoonte kahjustus, mis vähendab järk-järgult nende filtreerimisfunktsiooni ja neerupuudulikkuse arengut. Raseduse ajal suureneb neerude koormus ja suureneb ka nakatumise oht. Seepärast tehakse ka uriinikontroll iga sünnituseelse kliiniku üle.

Neerude halvenemine võib olla raseduse vastunäidustuseks, hemodialüüsi näidustuseks (“kunstlik neer”) ja enneaegseks manustamiseks (riski ema elule).

Diabeetiline retinopaatia on väikeste võrkkesta veresoonte kahjustus. Rasedus suhkurtõvega patsiendil tuleb kavandada ka seetõttu, et võrkkesta irdumise ohu vähendamiseks on enne rasedust vaja mõnda laser retinaalset koagulatsiooni. Retinopaatia hilinenud staadiumid on iseseisva sünnituse puhul vastunäidustatud (on võimatu suruda, kuna võrkkesta eraldumise oht on suur) ja mõnikord ka kannab.

5. Ka kõik diabeediga naised läbivad üldise läbivaatuse, mille kohaselt tehakse järeldus tervisliku seisundi kohta.

- Üldine vereanalüüs.
- Uriinianalüüs (uriiniproteiin).
- Vere biokeemiline analüüs (kogu valk, albumiin, uurea, kreatiniin, otsene ja kaudne bilirubiin, alaniinaminotransferaas, aspartaadi aminotransferaas, leeliseline fosfataas).
- Koagulogramm (vere hüübimise näitajad).
- Igapäevase uriiniproteiini analüüs.

6. Loote diagnoosimine:

- Ultraheli + dopleromeetria (et hinnata loote arengut, kehakaalu, terminile vastavust, defektide olemasolu, vee kogust ja verevoolu aktiivsust)

- Kardiotokograafia (CTG) loote südame funktsiooni, segamisaktiivsuse ja emaka kokkutõmbumisaktiivsuse hindamiseks

1. tüüpi diabeedi tüsistused emale:

1) Ebastabiilne suhkurtõbi, suurenenud hüpoglükeemilised seisundid (veresuhkru järsk langus kuni hüpoglükeemilise kooma tekkeni), ketoatsidoosi episoodid (atsetooni suurenemine veres ja uriinis, ketoatsidoos on äärmuslik ilming).

2) diabeedi halvenemine ja vaskulaarsete tüsistuste progresseerumine kuni nägemise kadumise või neerufunktsiooni järsu languseni hemodialüüsivajadusega (kunstlik neer).

3) Raseduse tüsistused: preeklampsia risk, abordi ähvardamine, vee enneaegne väljavool suureneb, seda iseloomustab polühüdramnion, fetoplatsentaalne puudulikkus, sagedased kuseteede infektsioonid ja korduvad vulvovaginaalsed infektsioonid (kandidoos ja teised).

4) Tööaktiivsuse anomaaliad (tööaktiivsuse nõrkus, õlgade düstotsia, s.o loote õlad on ummikus sünnikanalisse, mis põhjustab ema ja loote trauma, loote akuutne hüpoksia töö ajal).

5) Üldised vigastused (vähem elastsed koed, mida sageli mõjutavad seeninfektsioon, koos suurte puuviljadega, põhjustab perineaalseid pisaraid).

6) Suurendab operatiivse kohaletoimetamise riski. Suure loote suuruse tõttu tehakse sünnitust sageli keisrilõike. Sageli tegutsevad diabeediga naised plaanipäraselt ja varem kui 39-40 nädalat. Kui 37 nädala pärast kaalub laps juba üle 4000 grammi, viib raseduse edasine pikenemine tüsistuste arvu suurenemiseni. Sellised patsiendid tuleb tarnida planeeritud viisil, olles eelnevalt insuliiniannuseid korrigeerinud (koos endokrinoloogiga).

7) Sünnitusjärgsete purulentsete - septiliste komplikatsioonide (sünnitusjärgne endometriit) sagedus suureneb.

1. tüüpi diabeedi komplikatsioonid lootele:

1) Diabeetiline fetopaatia või embrüo fotopaatia (100% tõenäosus). Diabeetiline fetopaatia on iseloomulik haiguste kompleks, mis on põhjustatud mitmete tegurite (pidev hüperglükeemia, krooniline loote hüpoksia ja teiste suhkurtõvega kaasnevate metaboolsete häirete) kombinatsioonist.

Alloleval pildil on kaks last, paremal normaalse kaaluga ja vasakul diabeetilise fetopatiaga.

Diabeetilise fetopaatia mõiste hõlmab kliiniliste kriteeriumide kogumit:

- Suur mass ja keha pikkus sünnil (makrosoom).
- Naha pehmendus ja sinakas-lilla värvimine, peamiselt näo pärast sündi (cushingoid-tüüpi nägu, sama juhtub täiskasvanutel ja lastel, kes saavad ravi prednisooniga ja teiste glükokortikoidhormoonidega). Võimalik on loote loote hüpotroofia, kuid isegi sel juhul on täheldatud muutust cushingoidi tüüpi näos.

- Morfofunktsionaalne ebaküpsus.
- Hingamisteede häirete sündroom pindaktiivse aine sünteesi halvenemise tõttu.
- Kaasasündinud südamepuudulikkus, kardiomegaalia kuni 30% juhtudest.
- Muud kaasasündinud väärarengud.
- Hepatomegaalia ja splenomegaalia (maksa ja põrna laienemine).
- Postnataalse kohanemise rikkumine 80% vastsündinutest: hüpoglükeemia, hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia kliinilised sümptomid (laboratoorsete andmete kohaselt võib esineda lihaskrampe, neelamisraskusi)

Macrosomia tõlgitakse sõna otseses mõttes ladina suurest kehast. Suhkru ülemäärane tarbimine ema veres ja seega lootele toob kaasa ülekaaluliste imikute kogumi ja kaalub üle 4000 grammi, keha pikkus on üle 54 cm.

Suured puuviljad - puu, mis kaalub 4000 gr. kuni 5000 gr.
Hiiglane puu on puuvili, mis kaalub üle 5000 grammi.

Loote makrosoomi ei põhjusta alati suhkurtõbi, seda võib põhjustada mõlema vanema suur kasv ja suur konstitutsioon, Beckwith-Wiedemann'i sündroom (kaasasündinud haigus, mida iseloomustab väga kiire kasv, keha asümmeetriline areng, vähi ja mõned kaasasündinud kõrvalekalded), rasvumine emal (isegi 2. tüüpi diabeedi puudumisel).

Kaasasündinud väärarendid.

Kesknärvisüsteem (aju ja seljaaju), süda (südameprobleemid, kardiomegaalia, see tähendab südame märkimisväärne suurenemine kontraktiilse funktsiooni vähenemisega), luusüsteem, seedetrakt (väike kahanev soole sündroom, päraku atresia) ja kuseteed (aplaasia) neerud, ureterite kahekordistamine ja teised). Ka suhkurtõvega naiste laste seas on elundite vastupidise (peegli) paigutuse nähtus tunduvalt levinum.

Kaudne regressioon või kaudaalne düskineesia sündroom (ristilõika puudumine või vähene areng, harilik, vähemasti nimmelüli, reieluu luude puudulik areng).

Vits areneb raseduse algul (4–6 nädalat) kollasekese kahjustuste tõttu, mis areneb hüperglükeemia põhjustatud hüpoksia taustal. Kui naine läheneb rasedusele, mis on valmistatud normaliseeritud vere glükoosisisaldusega ja glükeeritud hemoglobiiniga, võib selle riski vähendada.

Hoolimata suurest kaalust võib diabeediga lapsed sündida ebaküpseks, kõigepealt on tegemist kopsudega. Ülemäärase glükeemia korral on pindaktiivse aine süntees kahjustatud.

Pindaktiivne aine on rasvapõhine aine, mis on kopsu vesiikulite sees (mida laps ei ole veel välja sirutanud ja ei tundu mullidena) ja määrib neid. Pindaktiivsete ainete tõttu ei allu kopsuvesi (alveoolid). Kui me räägime vastsündinutest, on see eriti oluline. Alveoolid peavad tegelema ja ei tohi langeda esimesest hingamisest. Vastasel korral areneb kiiresti hingamishäired ja seisund, mida nimetatakse hingamishäireks - vastsündinud sündroom või respiratoorse distressi sündroom (SDR). Selle hädaolukorra ja tõsise seisundi vältimiseks takistavad nad sageli SBS-i deksametasooniga intramuskulaarselt ja hormooni toime kiirendab pindaktiivse aine sünteesi.

Hüpoglükeemia vastsündinutel.

Vere suhkrusisalduse vähenemine esimese 72 tunni jooksul täiskasvanud vastsündinutel alla 1,7 mmol / l, enneaegsetel imikutel ja arenguhäiretega lastel - vähem kui 1,4 mmol / l, palsam, naha niiskus, ärevus, ärritunud nutt, apnoe (pikaajaline hilinemine) hingamine) ja seejärel terav letargia, imemise, nüstagmi nõrgenemine (rütmiliste liikumiste jälgimine silmadega, mida ei kontrollita ega suunata ühes suunas), letargia kuni hüpoglükeemilise kooma juurde.

72 tunni pärast peetakse hüpoglükeemilist seisundit veresuhkru languseks alla 2,2 mmol / l. Seda seisundit ravitakse haiglas intensiivselt.

2) Loote hüpoksia (loote püsiva hapniku nälga seisund, mis toob kaasa mitmesuguseid komplikatsioone, loe lähemalt meie artiklist "Loote hüpoksia"). Loote hüpoksia põhjustab ka polütsüteemia seisundit, see tähendab veresoonestumist, kõikide vererakkude arvu suurenemist. See viib mikrotrombi moodustumiseni väikestes anumates ja võib põhjustada ka vastsündinu pikemat kollatõbe.

3) Üldised vigastused. Kliiniliselt kitsas vaagna on vastuolus loote suuruse ja ema vaagna suurusega. Kuna loote kehaehituse iseärasused on, ei ole suhkurtõbi kõige sagedamini õlavööle vastavuses, sünnitus on komplikatsioon, mida nimetatakse puusa düstokiaks. Loote riidepuud on jäänud sünnikanalisse kauem kui 1 minut ja ei saa vajalikku pööret teha. Teine tööetapp on edasi lükatud ja see on täis ema ja loote sünnitrauma.

Düstookia oht lootele:

- õla ja / või klambri luumurrud, t
- vigastused brahhiaalse pleksuse suhtes,
- vaskulaarsed kahjustused seljaajul emakakaela piirkonnas;
- traumaatiline ajukahjustus
- loote lämbumine (lämbumine),
- intranataalne loote surm.

I tüüpi diabeedi ravi raseduse ajal

Raseduse ajal püüame piirata ravimite kasutamist nii palju kui võimalik, kuid see ei kehti insuliini kohta. Insuliini puudumine või ebapiisav annus ohustab nii ema kui ka lapse elu ja tervist.

Raseduse ajal kasutatakse kõiki samu insuliinipreparaate nagu 1. tüüpi diabeediga patsientide tavalises ravis. Isegi kui teil on juba hästi valitud insuliinirežiim, tuleb seda raseduse ajal korrigeerida. Süsivesikute ainevahetus raseduse ajal on ebastabiilne, see sõltub loote muutuvatest vajadustest ning lootele kõhunäärme toimimise algusest.

I trimester - kalduvus hüpoglükeemilistele tingimustele.

- insuliinivajaduse vähenemine 10 - 20% võrra
- ketoatsidoosi suurenenud risk (varajane toksilisatsioon, rasedus oksendamine)

Termin II - hormoonide süntees platsenta poolt (progesteroon, platsentaaltogeen).

- suurenenud insuliiniresistentsus
- insuliinivajadus (2 - 3 korda)

III tähtaeg - 36 nädala möödudes kustub järk-järgult platsenta kompleks

- insuliinivajadus väheneb
- suurenenud hüpoglükeemia risk

Sünnitus on kõrge psühho-füüsilise aktiivsuse tõttu suur hüpoglükeemia risk.

Ravimite, annuste ja manustamisviiside valiku peaks tegema endokrinoloog ja keegi teine! Optimaalselt valitud raviskeemis on teil võimalik tervet last imetada ja tervist säilitada.

Komplikatsioonide ennetamine

Ennetamine seisneb spetsialistide korrapärases jälgimises (patsiendi ühine juhtimine sünnitusarst-günekoloog ja endokrinoloog) ning spetsialiseeritud dieedi järgimine.

Vaatlus

Kõik naised, kellel on enneaegne diabeet, kes kavatsevad lapse saada, tuleks endokrinoloogi poolt uurida 5-6 kuud enne kavandatavat kontseptsiooni. Selgitatakse diabeedi hüvitamise määra, tüsistuste esinemist ja raskust, läbi viiakse koolitused glükeemia (diabeedikooli) enesekontrolli kohta.

Koos endokrinoloogiga konsulteerib patsient sünnitusarst-günekoloogiga, et otsustada raseduse kandmise võimaluse üle.

Diabeediga rasedat naist tuleks teatud aegadel endokrinoloogia osakonda haiglasse paigutada, tingimata tingimata halvenenud seisund.

- Esimene haiglaravi 4-6 nädalat. Seda tehakse, kui naist ei uuritud enne rasedust või kui rasedus on spontaanne ja planeerimata, samad probleemid lahendatakse nagu pregravidi ettevalmistamisel (kompenseerimine, tüsistused ja raseduse võimalus) või kui raseduse tüsistused on juba varases staadiumis ilmnenud.

- Teine haiglaravi on 12... 14 nädalat, mil insuliinivajadus väheneb ja hüpoglükeemia oht suureneb.

- Kolmas haiglaravi 23-24 rasedusnädalal: insuliiniannuste korrigeerimine, angiopaatia kontroll (uriiniproteiin, mikroalbuminuuria, aluskontroll jne), rasedust komplikatsioonide avastamine ja ravi (enneaegse sünnituse oht, polühüdramus, korduvad kuseteede infektsioonid), loote jälgimine (ultraheli, dopleromeetria)

- Neljas hospitaliseerimine 30... 32 nädalal: insuliiniannuste korrigeerimine, diabeetiliste tüsistuste kulgemise jälgimine, loote jälgimine (ultraheli III skriinimine, dopleromeetria, CTG), üldine uuring (üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline vereanalüüs, verehüübimise hindamine), ütluste kohaselt teostatakse deksametasooniga seotud loote respiratoorse distressi sündroomi ennetamine (kui esineb enneaegse sünnituse oht), manustamisviisi valik ja kohaletoimetamise ettevalmistamine

Dieet

Rasedate toitumine on sel juhul sama, mis kõigi diabeediga patsientide puhul. On vaja jälgida piisavat valgu tarbimist ja kalorite tarbimist.

Prognoos

Mida kompenseeritakse ema süsivesikute ainevahetust raseduse ajal ja selle ajal, seda väiksem on kõigi loetletud tüsistuste risk või vähem väljendunud ja ohtlik nende raskusaste.

2. tüüpi diabeediga rasedus

2. tüüpi diabeet on haigus, mille puhul keharakud ei ole insuliini suhtes tundlikud. Kõhunääre ei ole selles haiguses kahjustatud, insuliinitootmine võib olla täiesti normaalne, kuid mõnedes keharakkudes (peamiselt rasvarakkudes) on kahjustatud retseptorid (tundlikud punktid rakumembraanidel). Seega moodustub insuliiniresistentsus, see tähendab rakkude tundmatus insuliini suhtes.

Insuliini toodetakse, kuid see ei saa rakkudega kokku puutuda ja aidata neil neelata glükoosi. Siin on hüperglükeemia tõttu veresoonte ja närvide kahjustuste patofüsioloogiline mehhanism sama, mis 1. tüüpi diabeedil.

Kõige sagedamini kaasneb 2. tüüpi suhkurtõvega ülekaalulisus kuni haigestunud (valus) rasvumuseni. Lisaks süsivesikute ainevahetuse rikkumisele tekitab liigne kaal ka südame-veresoonkonna ja liigeste suurenenud koormust. Ka raseduse ülekaalulisuse või ülekaalulisuse korral suurendab tromboflebiit ja veenilaiendid.

Sümptomid

Kaebused on mitmel viisil sarnased 1. tüüpi diabeedi sümptomitega. Kuid erinevalt 1. tüüpi diabeedist ei vähenenud kehakaal, isegi kui patsient sööb palju rohkem toitu kui on vajalik sageli nälgirünnakute tõttu. Ja näljahäired võivad tekkida insuliinitaseme hüppe tõttu. Keha toodab õiget kogust, rakud ei tajuta seda, insuliini tase suureneb veelgi. Mõned rakud jäävad endiselt insuliini suhtes tundlikuks, selle suurenenud annused suudavad neile "jõuda", veresuhkru tase langeb järsult ja on tunne "hundi" nälga. Nälja rünnaku ajal sööb naine suurel hulgal toitu ja reeglina kergesti seeditavat (lihtsaid süsivesikuid leiva, maiustuste ja muude maiustuste kujul, sest nälg ei ole tõesti väga juhitav ja puudub aeg tervisliku toidu valmistamiseks) ja seejärel sulgub mehhanism ".

2. tüüpi diabeet, nagu juba mainitud, läheb koos rasvumisega ja esialgu toodetakse insuliini piisavas koguses. Kuid siis pidev pankrease stimuleerimine suurte insuliinikoguste tootmiseks kahandab beeta-rakke (spetsialiseeritud pankrease rakud, mis toodavad insuliini). Kui beeta-rakud on ammendunud, esineb sekundaarne insuliinipuudus. Nende tingimuste erinevus ravis. Teisel juhul on insuliin oluline.

Diagnostilised meetmed on samad, mis 1. tüüpi diabeedi korral. Samuti on vaja kindlaks määrata vere glükoosisisaldus, glükaatne hemoglobiin, läbida üldine uurimiskava (vt eespool), samuti meditsiinitöötajate (peamiselt okulaatori) konsultatsioonid.

2. tüüpi suhkurtõve korral on emale ja lootele tagajärjed samad, mis 1. tüüpi suhkurtõve korral, sest need on kõik pikaajalise kõrge veresuhkru tagajärjed ja sel juhul ei ole see nii tähtis.

II tüüpi diabeedi ravi raseduse ajal

Kuid II tüüpi diabeedi ravi võib 1. tüübist erineda. Enne rasedust sai patsient ravimeid, mis vähendavad veresuhkru taset ja mõjutavad kehakaalu (mis aitavad kaasa kaalulangusele) ja / või järgivad spetsiaalset dieeti.

Ei ole mõtet loetleda 2. tüüpi suhkurtõve raviks kasutatavaid ravimeid enne rasedust, sest nad kõik on raseduse ajal vastunäidustatud.

Raseduse ilmnemisel otsustatakse, kas patsient viiakse dieedile insuliini või (diabeedi ja rasvumuse käigu alguses mitte rohkem kui I-II astmes). Tõlket teostab endokrinoloog suhkru hoolika kontrolli all ja naise üldseisundis.

2. tüüpi diabeedi toitumine on sama mis 1. tüüpi diabeedi puhul.

Komplikatsioonide ennetamine

Vere suhkrusisalduse enesekontroll on tagatis, et olete alati teadlik kehas toimuvast ja te saate oma arsti õigeaegselt teavitada. Ärge säästke raha vere glükoosimõõturi ostmiseks. See on mõistlik kahekordne investeering teie lapse tervisele ja tervisele. Mõnikord on 2. tüüpi diabeedi kulg raseduse ajal ettearvamatu ja see võib vajada ajutist üleminekut insuliinile igal ajal. Ära jäta seda hetke maha. Mõõdetakse veresuhkru taset vähemalt hommikul tühja kõhuga ja üks kord päevas, 1 tund pärast sööki.

Prognoos

Nagu ka 1. tüüpi suhkurtõbi, seda rohkem kompenseeritakse suhkru vahetust, seda edukam on raseduse tulemus ja teie enda tervis väheneb vähem.

Rasedus võrreldes teiste diabeedi vormidega (palju harvem) järgib samu reegleid. Insuliini vajadust määrab arst - endokrinoloog.

Järgnevat rasedust on soovitatav kasutada mis tahes tüüpi diabeediga naisel mitte varem kui 1,5 aastat.

Igat tüüpi diabeet on haigus, mis muutub eluviisiks. On väga raske jõuda kokkuleppele vajadusega siseneda oma igapäevasesse rutiinse 1... 5 - 6 insuliinisüstiga päevas, eriti kui see vajadus tekib ootamatult antud raseduse ajal. Aga te peate selle tervise huvides ja lapse kandmise ja sünnitamise heaks kiitma. Mida rohkem distsiplineeritud olete seoses dieedi, narkootikumide manustamise ajakava ja enesekontrolliga, seda suurem on teie eduvõimalus. Ja teie sünnitusarst-günekoloog koos endokrinoloogiga aitab teil seda teha. Hoolitse enda eest ja ole terve!