Vaimsed häired diabeedi korral

• Diagnostika

Diabeedi vaimsed häired avalduvad peamiselt üldise närvilisuse, ärrituvuse, püsiva meeleolu, väsimuse ja peavalude kujul.

Need nähtused koos dieedi ja sobiva ravi kestusega kaovad, eriti haiguse varases staadiumis. See ei ole ebatavaline enam-vähem pikemate nõrkade depressiivsete seisundite korral.

Suurenenud söögiisu ja janu episoodilised rünnakud; raske diabeedi hilisemates etappides väheneb seksuaalne soov ja naistel on see palju harvem kui meestel. Diabeetilise kooma puhul täheldatakse kõige raskemaid vaimseid häireid. Arendamisel võib eristada kolme faasi.

Vaimse häire faasid:

• Rahu, uni ja teadvusekaotus, mis liiguvad otse teise.
• Psühheetilise kooma kliinikus tekivad segaduse, hallutsinatsioonide, meelepettuste, aroomide kujul esinevad vaimsed häired harva. Üleminekul esimesest etapist teisele toimuvad mõnikord peamised fantastilised kogemused ja kolmandal etapil on närbunud tõmblused ja epilepsiahoogud. Sarnased vaimsed häired iseloomustavad hüpoglükeemilist kooma.

Teised rasked vaimsed häired diabeedi kliinikus on äärmiselt haruldased ja on seotud casuistry'ga. Enamikku eakatel patsientidel kirjeldatud diabeetilistest psühhoosidest, mis tegelikult kujutavad endast aterosklerootilist, presenile ja chenille psühhoosi, peetakse ekslikult diabeetikuteks.

Tuginedes asjaolule, et haiguse pildil täheldati glükosuuriat, häireid, kuna see osutus paljude aju orgaaniliste haiguste puhul. Näib, et sama vale on ka diabeetilise vereringe psühhoosi arvu määramine depressiooniga, mõnikord murettekitav, mida Prantsuse autorid kirjeldavad nime all "delire de ruine" ja "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle jne). See vaimne häire osutus perioodiliseks arteriosklerootiliseks või maania-depressiivseks psühhoosiks, millega kaasnes glükosuuria.

Diabeediga patsientidel esineb atsetooni ja atsetoäädikhappe kiiret suurenemist uriinis.

Vaimsed häired koos suurenenud insunoliseerumisega

Unisuse seisund koos lühiajaliste hoogude episoodidega. Konkreetselt, trans-kujulises vormis, muutudes intensiivsema insunoliseerimise perioodil, muutub see pseudo-paralüütiliseks, mille tulemus on seisundis, mis on lähedane Picki tõvega täheldatule.

Lisaks on võimalik kasutada ka lühiajalist psühhoosi deliiriumi ja hallutsinatsioonide ja amentaalsete segaduste episoodide vormis. Diabeetilise kooma ekvivalendina.

Diabeedi neuroloogilised häired

Neuroloogilised häired on suhkurtõve varane ja üsna sagedane tüsistus, mis esineb 90-100% patsientidest, mõjutades närvisüsteemi kõiki osi: aju (entsefalopaatia), seljaaju (müelopaatia), perifeerse närvisüsteemi (polü- ja mononeuropaatia) ja vegetatiivne närvisüsteem.

Diabeetiline entsefalopaatia esineb peamiselt asteense sündroomi korral: vähenenud jõudlus, kontsentratsioon, üldine nõrkus, suurenenud väsimus, sagedased meeleolumuutused. Need kaebused on osaliselt tingitud autonoomse närvisüsteemi kadumisest, mis võib põhjustada ka vegetatiivseid paroksüsme ja sünkoopi.

Üks kõige sagedasemaid kaebusi on peavalu, tavaliselt isheemiline (raskustunne, kontsentreerumatus) või pingevalu (survetõmbav, pigistav). Aju sümptomid mäluhäirete, tähelepanu, aeglase mõtlemise, apaatia ja depressiivsete häirete kujul on tavaliselt haiguse varases staadiumis pöörduvad.

Diabeedi progresseerumisega võivad liituda erinevad fokaalsed häired. Püramiidi puudulikkus ja vestibulaarsed häired on kõige sagedasemad: pearinglus, kõndimiskindlus, liikumiste koordineerimatus. Enkefalopaatia raskusaste ja progresseerumise kiirus on otseselt proportsionaalne olemasoleva hüperglükeemia astme ja kestusega, kuna Aju ei ole mitte ainult kõige tundlikum veresuhkru taseme kõikumise suhtes, vaid on samuti vastuvõtlik selle haiguse tagajärjel tekkivate kõrvalsaaduste toksilisele mõjule süsivesikute ja rasva ainevahetuse häirete tõttu.

Suhkurtõve (hüpoglükeemiline seisund, ketoatsidoos) tüsistused võivad põhjustada ägedaid vaimseid ja neuroloogilisi häireid hallutsinatsioonide, stupori, kõnehäirete, ülemise ja alumise jäsemete mööduva halvatuse, krampide ning sensoorsete ja tajuhäirete kujul. Need sümptomid võivad varjata tõelist diagnoosi, mis viib sageli raviarstis või muudes tuumata haiglates olevate patsientide vale haiglaravile, kus patsient võib kvalifitseeritud erakorralise abi puudumise tõttu surra.

Teine suur diabeedi komplikatsioon on insult, mis on tingitud suhkurtõve sagedasest kombinatsioonist hüpertensiooniga, kuid II tüüpi diabeet ise on riskitegur, mis suurendab insultide tõenäosust 2-3 korda. Reeglina on insult looduses isheemiline (ajuinfarkt), mis on seotud verevarustuse vähenemisega ja suurenenud trombide moodustumisega aju veres.

Hemorraagiline insult (intratserebraalne verejooks) on enam iseloomulik diabeedi kombinatsioonile hüpertensiooniga ja haiguse tüsistustega (ketoatseetiline kooma). Seljaaju kahjustus (diabeetiline müelopaatia) areneb haiguse pikaajalise kulgemisega, mis algselt ilmneb tundlikkuse häirete, vaagnaelundite funktsiooni (vabatahtlik urineerimine ja roojamine) ning püramiidi puudulikkuse (refleksi) sümptomite all.

Diabeedi varased ja hilisemad tüsistused

Diabeet toob kaasa palju muutusi inimese elus, kaasa arvatud häire kõigis elundisüsteemides. Paratamatult tekivad diabeedi tüsistused. Ja kui nad arenevad, sõltub see ravimeetodist ja sellest, kuidas ennetamine toimub.

Millised on komplikatsioonid

Diabeedi tagajärjed on jagatud varakult ja hilja. Varakult või ägedalt mõista tüsistusi, mis tekivad kiiresti veresuhkru järsu vähenemise või suurenemise tõttu. Sellise ägeda seisundi alguse peamine märk on kooma.

Suhkurtõve hilinenud tüsistused tekivad hüperglükeemia kahjulike mõjude tõttu veresoontele ja närvikoele. Suhkurtõve või angiopaatia vaskulaarsed tüsistused, sõltuvalt kahjustatud veresoonte kaliibrist, jagunevad makroangiopaatiaks - suurte arterite ja mikroangiopaatia - väikeste arterite, kapillaaride lüüasaamiseks.

Väikeste veresoonte kahjustamise korral (mikroangiopaatia) on kahjustatud silmad ja neerud. Kui tegemist on diabeedi makroangiopaatiaga, on probleeme südame, aju, perifeersete kudedega.

Diabeedi või neuropaatia neuroloogilised tüsistused koos angiopaatiaga põhjustavad diabeetilise jala sündroomi, mis sisaldab paljusid sümptomeid.

Ägedad tüsistused

Diabeedi kooma areneb vastuseks vere suhkrusisalduse äärmuslikule langusele. Need tingimused on inimelule ohtlikud. Mõned inimesed arvavad, et diabeetiline suhkru tase võib tõusta ainult, kuid see ei ole nii. Sagedane kooma hüpoglükeemia taustal.

Hüpoglükeemiline kooma

Kui suhkru tase langeb nii palju, et aju rakkudel puudub energia, siis ilmuvad eelseisva kooma sümptomid. Selline seisund võib esineda normaalsete või kõrgenenud glükoosiarvude (näiteks 10 mmol / l) taustal, kui indikaatoritest oli langus 30-25 mmol / l. Sellist hüpoglükeemiat nimetatakse valeks. Tõelist hüpoglükeemiat iseloomustab vere suhkrusisaldus alla 3,3 mmol / l.

Mõlemad diabeedi tüüpi diabeedi korral esinevad järgmistel põhjustel:

• ebapiisav insuliiniravi või glükoosisisaldust vähendavad ravimid;
• toitumishäire;
• kasutada ilma piisava süsivesikute tarbimiseta;
• paastumine;
• alkoholi tarbimine;
• ravimid (aspiriin, sulfoonamiidid, liitiumpreparaadid, beetablokaatorid).

Hüpoglükeemilise seisundi sümptomeid iseloomustab mitmeid spetsiifilisi sümptomeid, mis on toodud allpool.

1. Higistamine on kohalik (pea, ülakeha) või kogu keha. Selle sümptomi ilmingute sagedus ulatub 80% -ni.
2. Patsiendid täheldavad ka väga sageli (kuni 70% juhtudest) värisemist. Samal ajal on olemas sisemine treemor, jäsemete treemor, lõua värisemine.
3. Tahhükardia (kiire südamelöök) ilma nähtava põhjuseta.
4. Tugev nälja tunne.
5. Huulte ümbritsev ala.
6. Iiveldus
7. Hirmu ja ärevuse tunne.

Need sümptomid eelnevad tserebraalsetele ilmingutele, mistõttu selle perioodi jooksul võetud ravimeetmed võivad vältida kooma arengut. Pärast neid sümptomeid esineb aju sümptomeid: peavalu, tähelepanu vähenemine, desorientatsioon, uimasus, teadvusetust ja kooma.

Kooma oht on ajukoe lüüasaamisel, samuti ohtlike olukordade loomisel, kui inimene kaotab hüpoglükeemia ajal teadvuse (juht on liikumas; ronida kõrgusele ilma ohutusseadmeteta).

Hüperglükeemiline kooma

Koom, mis on glükoosi taseme olulise suurenemise tõttu, jaguneb ketoatsidoosiks (ketoatsidoosiks), hüperosmolaarseks, laktatsidootiliseks.

Ketoatsidoosi põhjustab glükoosi ja metaboolsete toodete - ketoonide - suurenemine, mis on kehale toksilised. Selle tingimuse põhjuseks on:

• infektsioon (gripp);
• ravi puudumine või selles esinevad vead;
• vigastused;
• kirurgilised sekkumised;
• toitumishäired;
• ravimiravi ja nii edasi.

Hüperosmolaarne kooma, mis on ka dehüdratsioon, areneb, kui suurenenud osmolaarsusega veri "meelitab" organismi rakkudest vedelikku, dehüdreerides neid. Kõik see juhtub insuliini puuduse taustal. Sellist tüüpi kooma arengu põhjused on paljudel viisidel sarnased ketoatsidoosiga patsientidele ning siia kuuluvad kõik haigused, mis põhjustavad vedeliku kadu diabeedi korral.

Koomale eelnevad tüüpilised märgid on järgmised:

• suurel hulgal uriini eritumine (kuni 8 liitrit);
• äärmine janu (joomine kuni 8 liitrit vett päevas);
• üldine nõrkus, väsimus, peavalu;
• vere glükoosi muutmisel ületab tulemus 16,5 mmol / l;
• nahk ja limaskestad on kuivad, vähenenud turgor;
• järk-järgult (mitu päeva) on teadvuse halvenemise märke ja tekib kooma.

Ülaltoodud sümptomid on tüüpilised ketoatsidoosile ja hüperosmolaarsele seisundile, kuid esineb erinevusi:

• ketoatsidoosiga ilmneb Kussmauli hingamine (haruldane, mürarikas, sügav);
• ketoatsidoosiga kaasneb patsiendi "mädaste õunte" lõhn;
• ketoatsidoosiga esineb "ägeda kõhu" rünnakuid;
• hüperosmolaarsusega, hallutsinatsioonid, paralüüsid ja parees, esinevad kõnehäired tõenäolisemalt;
• temperatuuri tõus hüperosmolaarse kooma korral.

Laktitsidootiline kooma areneb iseseisvalt väga harva, sageli koos teiste diabeedivormidega. See esineb taustal kudede hapnikuvarustuse vähenemise tõttu südame patoloogias, hingamispuudulikkuses, aneemia, verekaotuses, vigastustes ja infektsioonides. Väljastab piimhappe kooma kroonilise alkoholismiga, vanuses üle 65 aasta. Sümptomid on sarnased teiste koorikutega, kuid uriinis ei esine ketoneid ja kõrge hüperglükeemia.

Hilinenud tüsistused

Veresoonte kahjustuste tagajärjel häiritakse erinevate kudede normaalset trofismi. Esiteks mõjutatakse selliseid elundeid nagu neerud, silmad, süda, aju.

Neer

Diabeetiline nefropaatia on neerukomplikatsioon, mis tekib siis, kui see mõjutab neerude veresoonte võrgustikku. Selle haiguse tagajärjeks on neerufunktsiooni puudumine, mis areneb 10-25 aastat pärast diabeedi algust.

Neerud mõjutavad järgmisi tingimusi:

• halvasti kontrollitud suhkru tase;
• lipiidide metabolismi häire;
• arteriaalne hüpertensioon;
• suitsetamine;
• diabeedi kogemus.

Kui neerude kapillaarid lakkavad, kogunevad räbu ja jäätmed, mürgitavad keha. Aja jooksul kaotab neerutorude seina terviklikkus, mille tõttu hakkavad uriini kaudu vabanema kasulikud ained.

Isik tunneb halba ja laboriandmed vastavad sellele olekule. Ta märgib:

• nõrkus ja väsimus;
• kaalulangus;
• isutus, iiveldus;
• turse, mis järk-järgult tõuseb;
• nahk on hall, lõtv;
• ammoniaagi lõhn tuvastatakse suust;
• katkeb kõikide keha süsteemide töö.

Ennetamine võib neerud komplikatsioonide eest päästa. Suhkru taset ei ole vaja hoida üle 9 mmol / l, jälgida regulaarselt valgu eritumist uriinis, vererõhu taset, mitte segada dieeti.

Silmad

Diabeetiline retinopaatia on tingitud hüperglükeemia mõjust silma veresoontele ja see mõjutab võrkkestat. Võrkkest on vastutav visuaalsete kujutiste tajumise eest, sest nägemisorgani retseptorid asuvad sellel. Selle struktuuri funktsiooni rikkumine võib viia täieliku pimeduse tekkeni.

Retinopaatia arengut võivad kiirendada järgmised tegurid:

• hüpertensioon;
• rasedus;
• vanus;
• diabeedi kogemus;
• suitsetamine;
• kui neerud on juba kannatanud;
• lipiidide ainevahetuse häire.

Kui ilmnevad esimesed silmakahjustuse tunnused, on haigus juba liiga kaugele jõudnud. Patsient kaebab nägemisteravuse, kärbeste, vaatevälja, kahekordse nägemise jms vähenemise üle.

Sellisel juhul võib aidata ainult profülaktikat: silmaarsti vaatlus vähemalt kord aastas, suhkru hoidmine alla 9 mmol / l, hüpertensiooni ravi, ainevahetus, raskete koormuste kõrvaldamine.

Diabeetiline suu

Suhkurtõve korral kannatavad jalad neuropaatia ja angiopaatia all. Trofismi häired põhjustavad aja jooksul sümptomite tekkimist, mis on kombineeritud “diabeetilise jala sündroomi” kontseptsiooniga. Isik alustab selliste probleemide kohta kaebust jalgadega:

• raske kõndida;
• jalgade valu on halvem;
• on kõndimise ajal kriis, "ebaõnnestumine";
• jalad on tuimaks või küpsetatud;
• haavandid ilmuvad jalgadele;
• jala murrud ja selle deformatsioon;
• laigud varjul.

Suure tähtsusega diabeetilise jalgade ennetamisel on. Lisaks tavapärastele meetmetele (suhkrukontroll, arsti jälgimine), et vältida probleeme jalgadega, peab diabeetik hoolikalt jälgima nende seisundit. Sa ei saa liuglema, minna saunasse, kanda kingad ja kontsad, lõigata sarved ja ravida ennast sissekasvanud küünte, küüride ja põletikuga, sa ei saa paljajalu minna.

Suhkurtõvega isik, eriti selle patoloogia kogemusega, peaks ostma spetsiaalseid kingi, kandma ainult puuvillast või villasest sokke ja konsulteerima arstiga, kui on märke jalgeprobleemidest. See ennetamine aitab pikendada aktiivset elu. Lisateavet diabeetilise jala sündroomi kohta leiate artiklist "Kuidas vältida diabeetilise jala sündroomi teket".

Süda ja aju

Süda mõjutab isheemilise haiguse tüüp, mis võib põhjustada südamelihase infarkti koos vastavate sümptomitega. Makro-angiopaatia tulemus muutub ka ajurabanduseks.

On mitmeid diabeedi tüsistusi, mida võib leida üksikasjalikult sellel saidil.

Vaimsed häired diabeedi korral

Pärast loputamist (või ilma selleta) peate hommikul iga tilgakese õõnes tilgutama 1 tilk saialillõli (külma korral korrake protseduuri ka õhtul). Calendula õlil on põletikuvastane toime, välditakse nasofarüngeaalses limaskestas välise infektsiooni sissetoomist, see avaldab soodsat mõju seedetrakti funktsioonile ja suurendab lapse immuunsust.

Vaimsed häired diabeedi korral.

Diabeediga võib kaasneda mitmesugused mittespetsiifilised vaimsed häired, mis esinevad nii orgaanilises taustas kui ka kroonilisest psühholoogilisest stressist. Somatogeenset laadi häired võivad olla kombineeritud psühho-endokriinseteks ja mnnoor-orgaanilisteks sündroomideks, mille taustal võib tekkida äge psühhoos. Viimasel on eksogeensete reaktsioonide vorm või skisoformi häirete iseloom, millega seoses on vaja skisofreenia erinevate vormidega diferentsiaaldiagnoosi. Palju sagedamini. kui somatogeensed häired, on diabeedi korral täheldatud isiksuse muutusi. Isiklike reaktsioonide peamist tüüpi on 3: haiguse ignoreerimine, ärevus-neurootilised ja emotsionaalsed ebastabiilsed reaktsioonid. Isiksuse muutuste esinemist diabeedis kinnitavad psühholoogilise testimise tulemused, mis näitavad neurootiliste häirete struktuuri keerukust ja transformatsiooni, kuna haigus arendab mittespetsiifilist ärevust ja patsiendi hirmu nende tervise ja elu pärast. Diabeedi kulgemisega kaasnevate vaimsete häirete kindlakstegemisel ilmneb, et ravimi antidiabeetilise ravi kombinatsioon psühhotroopsete ravimite määramisega. Isiksusehäirete korral on psühhoteraapia efektiivne.

Suhkurtõbi - tõsine haigus, mis on tingitud insuliini absoluutsest või suhtelisest puudulikkusest - kõhunäärme hormoonist - on organismis, mille tulemusena suureneb veresuhkru tase pärast söömist ja tühja kõhuga, glükoosi ilmumine uriinis. Need muutused põhjustavad tõsiseid ainevahetushäireid, veresoonte kahjustusi, närvisüsteemi ja erinevaid elundeid. Diabeet Euroopas ja Ameerikas arenenud riikides kannatab 1-2% elanikkonnast ja esinemissagedus kipub suurenema, eriti üle 40-aastaste inimeste seas.

Diabeediga patsiendid kaebavad suukuivuse, suurenenud janu ja söögiisu, suurenenud urineerimise ja vabanenud uriini, unisuse, nõrkuse ja suurenenud väsimuse suurenemise pärast. Neile on iseloomulik kalduvus nakkavaks komplikatsiooniks.

Suhkurtõbi on peaaegu ravimatu haigus ja haiguse kestuse pikenedes halveneb patsientide objektiivne seisund. Muutused veresoonte süsteemis, kus on mõjutatud nii väikesed anumad (neerud, fundus) kui ka suured. Samal ajal võivad tekkida nägemishäired, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarne õnnetus jne, neurovaskulaarsed kahjustused võivad põhjustada sügava ja pealiskaudse tundlikkuse vähenemist ja moonutamist, reflekside vähenemist ja liikumishäirete ilmnemist. Võrreldes orgaanilise ajukahjustusega, mis on tingitud selle verevarustuse ja toitumise häirimisest, esineb mõnel juhul erinevaid mittespetsiifilisi vaimseid häireid. Viimane võib olla tingitud ka püsivast psühholoogilisest stressist, mille on põhjustanud nende tõsise haiguse teadvus, sageli sunniviisiline muutus elukutsel, vajadus järgida teatud dieeti, sagedased insuliini süstid jne. Erinevate teadlaste andmetel esineb diabeedi korral psüühikahäireid 7-70% juhtudest.

Kõigepealt arvestame psüühiliste häiretega, millel on somatogeenne iseloom. Nende arengut diabeedi suhtes reguleerivad teatud seadused. Haiguse varajases staadiumis ja haiguse suhteliselt healoomulise kulgemise korral avastatakse vaimse ja füüsilise aktiivsuse vähenemine, kus on muutunud cravings ja meeleolu, mida nimetatakse psühho-endokriinsündroomiks. Vaimse aktiivsuse languse aste võib ulatuda kiirest väsimusest, suurenenud kurnatusest ja passiivsusest kuni soovi täieliku puudumiseni igasuguse tegevuse vastu, mis vähendab olulisel määral huvide valikut ja kontakte väliskeskkonnaga.

Instinktide muutus väljendub söögiisu vähenemises või suurenemises, janu, mis võib olla sõltumatu veresuhkru tasemest ja praegusest füüsilisest seisundist. Vaja on vagrancy, või vastupidi, rõhutas patsiendi kinnipidamist alalisele kohale. Muutused une, soojuse jms vajaduses. Sageli on olemas mitmetesuunaline ajam, mille suurenemine on ühes ja vähenemine teistes.

Emotsionaalsed häired on võimalikud nii meeleolu tõstmise kui langetamise suunas. Nende raskusaste on erinev. Enamasti on segatud riigid:

depressioon sünge, kurnava, ärritunud, sünge meeleolu, kibeduse (nn düsfooria), eufooria, maania ja depressiivse seisundiga, kus on nõia, depressiivsed-apaatilised seisundid, asteenilised depressioonid. Psühho-endokriinsündroomi korral ei välistata meeleolu labilisust kiirete ja põhjendamatute üleminekutega ühest emotsionaalsest seisundist teise. Sageli esineb dissotsieerunud häireid, näiteks täieliku inaktiivsuse ja motoorse inhibeerimise kõrge vaim. Afektiivsed häired võivad olla pikenenud või esinevad aeg-ajalt või võimenduvad juhuslikult.

Kuna suhkurtõbi areneb, muutuvad psühho-endokriinsündroomi sümptomid seisundiks, mida iseloomustab vaimse funktsiooni globaalne kahjustus. Seega kannatab terviklik inimene ja selle individuaalsed omadused on märkimisväärselt tasandatud. Seda seisundit nimetatakse mntiko-orgaaniliseks sündroomiks. Seda iseloomustavad mäluhäired, intelligentsuse vähenemine, väljendunud selgelt mõistmise rikkumise ja kriitilise suhtumise suhtes oma seisundisse. Omandatud teadmised langevad patsientidele välja, mõtlemine aeglustub ja muutub pinnaliseks. Afektiivses sfääris hakkavad valitsema emotsionaalse letargia ja tuimuse tunnused. Kõige raskemates juhtumites, eriti pärast mitme koomariigi üleviimist, tekib orgaanilise dementsuse sündroom. Polio-orgaaniline sündroom määratakse kindlaks pika ja eriti raske diabeedi käigus.

Äge psühhoos areneb mõnikord psühho-endokriinsete ja mnostiliste orgaaniliste sündroomide taustal. Need võivad esineda haiguse mis tahes staadiumis, sageli tingitud seisundi halvenemisest ja metaboolsete, vaskulaarsete või muude häirete suurenemisest. Psühhoos esineb peamiselt vastavalt ägeda eksogeense reaktsiooni tüübile, mis võib avaldada hallutsinosi, hämarikust, deliriumit ja muid häireid. Epileptiidsed krambid on võimalikud. Mõnikord esinevad sellised rikkumised nähtava põhjuseta. Viimane on eriti iseloomulik psühhoosile, mis on ülekaalus emotsionaalsete häirete ja psühhoosiga, mis sarnaneb skisofreeniliste häiretega, nn skisoforma psühhoosidega, mida mõnikord tuleb eristada skisofreenia erinevatest vormidest. Samas on emotsionaalsed häired, meeleolu vähenemine, enesetapumõtted, motoorsete ja intellektuaalsete aeglustuste igatsus, ärevus. Patsient on keskendunud oma kogemustele, raskustes mõistab sündmusi ümber. Hullu ideid täheldatakse peaaegu kõigis skisoformis psühhoosiga patsientidel, kes esinevad varsti pärast afektiivsete häirete teket. Iseloomulik on enesevigastamise, hoiakute, tagakiusamise, mürgistuse tunded, mida eristavad kogemuste erksus, sensuaalsus ja konkreetsus ning patsientide käitumise määramine. Psühhoosidega võib kaasneda lõhn, maitse ja vestibulaarsed hallutsinatsioonid. Skisoforma psühhooside ja skisofreenia eristamisel tuleb meeles pidada, et diabeetilise psühhoosi korral arenevad ülalmainitud häired orgaanilises taustas, nende kliiniline pilt on polümorfne, omab laine-sarnast kursust, psühhootilised häired on lühiajalised, vaimse aktiivsuse normaliseerumine toimub üsna kiiresti [1].

Viidates vaimsetele häiretele, on kõnelejad suhkurtõve ravimiravi komplikatsioonina (peamiselt insuliinravi puhul) vaja mainida teadvuse häireid, mis tulenevad üleannustamisest või ebapiisavast ravimi manustamisest (stupor, spoor, kooma, deliry), visuaalsetest ja kuuldavatest hallutsinoosidest ja muudest häiretest.

Nagu eespool mainitud, ei piirdu diabeedi häired psüühikahäiretega metaboolsete ja teiste somaatiliste häirete põhjustatud häiretega. Kroonilisest psühholoogilisest stressist tingitud isiksuse muutused on palju tavalisemad. Neil on üsna eristav struktuur, mida kirjeldati esmakordselt 1935. aastal diabeetilise isiksuse tüübina [4]: ​​patsientidele on iseloomulik üldine vähenenud meeleolu taust, emotsionaalne labiilsus, sagedased neurootilised reaktsioonid, ükskõiksus ja võimetus teha paljudel juhtudel iseseisvaid otsuseid. Seda tüüpi isiksuse puhul on iseloomulikud ka ärrituvus, raskus, haiguse iseloomulike tunnuste teravustamine, asteeniline seisund.

Diabeediga patsientidel on 3 peamist reaktsiooni tüüpi.

I tüüp - haiguse eiramist täheldatakse peamiselt noorte aktiivsete ja energiliste meestega. Nad jätkavad aktiivset tööd, eitades haiguse igasugust mõju oma isikupära kogu oma käitumisele. See on mingi psühholoogiline kaitse, kuid see käitumine viib sageli diabeedi varajase tüsistuseni, mis on tingitud tema seisundi tähelepanuta jätmisest.

II tüüp - ärev-neurootiline reaktsioon: patsiendid täheldavad haigusele liigset tähelepanu, näitavad meeleheite, pahameele, tervise ja elu ärevuste vägivaldseid emotsioone.

III tüüpi iseloomustab ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus. Astenia taustal täheldatakse indiviidi omapärast positsiooni, mis võib muutuda nii haiguse ignoreerimisel kui ka haigusseisundi liialdamisel [3];

Mis puutub meeste isiklike reaktsioonide ja soo erinevustesse, siis peamine eesmärk on suurendada oma tervise ärevust, vajadust välisabi järele, naistele - kalduvus võõrandumisele, emotsionaalne isolatsioon. Lastel ja noorukitel on suurenenud letargia, kiire väsimus ja astma. Nad muutuvad arglikuks, passiivseks ja püüdlevad üksinduse poole. Tähelepanu pöörama ärrituvus, mäluhäired, kooli jõudluse vähenemine, sagedased peavalud. Diabeediga noorte peamine kaitsev psühholoogiline mehhanism on ratsionaliseerimine, st nende käitumise mugava ja veenva põhjenduse otsimine ja vastutuse ülekandmine teistele tekkinud probleemide eest.

Usaldusväärne kinnitus isikliku muutuse kohta diabeedis on psühholoogilise testimise tulemused, mis sisaldavad erinevaid meetodeid, eriti multidistsiplinaarse isiksuseuuringu standardiseeritud meetodit, mille kohaselt ilmneb selliste patsientide neurootiliste häirete struktuuri märkimisväärne keerukus. On selge kalduvus muuta kogemuste struktuur ärevast reaktsioonist haiguseks, mida iseloomustab hirm isiku psühhosomaatilisele puutumatusele määratlemata ohu, ärevuse konkretiseerimise, kasvava objektiivse hirmu pärast tervise ja elu pärast, kui haiguse kestus suureneb [2]. Siiski tuleb öelda, et need muutused ei ole iseloomulikud ainult diabeediga patsientidele. Need võivad esineda teiste somaatiliste haiguste korral.

Psühhotõvega seotud vaimse häire korrigeerimise probleemidega tegelemisel on vaja mainida vajadust kombineerida diabeediravimeid psühhotroopsete ravimitega. Isiksushäirete puhul tuleks peamine roll määrata psühhoteraapiale, eriti hüpnoteraapiale ja isiksusele suunatud psühhoteraapiale. Selline mõju suurendab patsientide enesekontrolli, aitab leevendada agressiivseid tendentse, vähendab emotsionaalset stressi ja ebamugavust, taastab diabeedihaigete isiksuse kohanemisvõime, vähendab süstitava insuliini annust ja vähendab haiguse tüsistuste tõenäosust.

1. Aripov A.N. // Usbekistani neuropatoloogide ja psühhiaatrite kongress, 1.: Materjalid - Taškent, 1978.

2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. - 1981. - № 11. —S. 41–44.

3. Shcherbak A.V. / Endokrinoloogia, Kiiev, 1986.—S. 29-35.

Lisamise kuupäev: 2014-09-07 | Vaatamisi: 6084 | Autoriõiguste rikkumine

Diabeedi mõju psüühikale: agressioon, depressioon ja muud häired

Vaimsed häired tekivad suhkurtõve korral, peamiselt üldise närvilisuse vormis.

Sellele olekule on lisatud ärrituvus, apaatia ja agressioon. Meeleolu on ebastabiilne, seda tugevdab kiiresti väsimus ja tugevad peavalud.

Nõuetekohase diabeetilise toitumise ja sobiva raviga väga kaua kaovad stressi ja depressiooni. Kuid süsivesikute ainevahetushäirete varases staadiumis on täheldatud enam-vähem pikenenud depressiivset seisundit.

Suurenenud söögiisu ja janu konfiskeeritakse regulaarselt. Haiguse tugevalt voolava vormi hilisemates etappides kaob seksuaalne soov täielikult ja libiido kannatab. Lisaks on mehed naised tundlikumad.

Kõige raskemaid psüühikahäireid on võimalik tuvastada diabeetilise kooma puhul. Niisiis, kuidas sellega hakkama saada? Kuidas on soovimatud psüühikahäired diabeedi korral? Vastuse leiate allpool olevast teabest.

1. ja 2. tüüpi suhkurtõvega patsientide psühholoogilised omadused

Paljude uuringute käigus saadud andmed kinnitavad, et diabeediga inimestel on sageli palju psühholoogilisi probleeme.

Sellistel rikkumistel on tohutu mõju mitte ainult ravile, vaid ka haiguse tulemustele.

Põhimõtteliselt ei ole kõhunäärme talitlushäirete kohandamise meetod (viimane väärtus) viimane väärtus, sest see sõltub sellest, kas haigus esineb tõsiste tüsistustega või mitte. Kas tulemuseks on teatud psühholoogilised probleemid, või saab neid hiljem lihtsalt vältida?

Esimese tüübi haigus võib endokrinoloogi patsiendi elu oluliselt muuta. Pärast seda, kui ta oma diagnoosi õppis, teeb ta ise oma elu kohandused. On palju raskusi ja piiranguid.

Sageli tekib pärast diagnoosimist niinimetatud “mee periood”, mille kestus on sageli mõnest päevast paar kuud.

Selle aja jooksul kohaneb patsient suurepäraselt ravirežiimi piirangute ja nõuetega.

Nagu paljud teavad, on palju tulemusi ja stsenaariume. Kõik võib põhjustada väikeste komplikatsioonide tekkimist.

Haiguse mõju inimese psüühikale

Isiku taju sõltub otseselt sotsiaalse kohanemise astmest. Patsiendi seisund võib olla nii, nagu ta ise seda tajub.

Inimesed, kes on kergesti sõltuvuses, on mittekommunikatiivsed ja kõrvaldatud ning nad on väga raske diabeedi leidmisel.

Väga sageli eitavad endokrinoloogide patsiendid haigusega toime tulemiseks igasugusel viisil, et neil on tõsiseid terviseprobleeme. Leiti, et teatud somaatiliste haiguste korral oli sellel meetodil adaptiivne ja kasulik mõju.

Selline üsna tavaline reaktsioon diabeedi esinemise diagnoosile avaldab äärmiselt negatiivset mõju.

Kõige sagedasemad vaimsed häired diabeetikutel

Praegu on diabeedi sotsiaalne tähtsus nii ulatuslik, et haigus on levinud eri soo ja vanuserühmade seas. Sageli on käitumises märkimisväärsed tunnused, mis arenevad neurootilise, asteenilise ja depressiivse sündroomi taustal.

Seejärel põhjustavad sündroomid sellised kõrvalekalded:

1. psühholoogiline. Kui on võimalik tuvastada tõsiseid mäluprobleeme. Arstid täheldavad ka häirete ilmnemist psühho-emotsionaalses ja vaimses sfääris. Psühh muutub vähem stabiilseks;
2. psühholoogilise sündroomiga psühhootilised sümptomid. Tekkinud patoloogilise haiguse taustal esineb mnetiko-intellektuaalne langus ja ilmne muutus isiksuses. Aastate jooksul võib see kõrvalekalle muutuda dementsuseks;
3. mööduv teadvuse häire. Seda haigust iseloomustavad: tunnetuse kaotus, stupor, minestamine ja isegi kooma.

Ülekoormamine

Meditsiinis on olemas mõiste, mida nimetatakse kompulsiivseks ülekuumenemiseks.

See on toidu kontrollimatu imendumine isegi söögiisu puudumisel. Isik absoluutselt ei saa aru, miks ta nii palju sööb.

Vajadus siin, tõenäoliselt, ei ole füsioloogiline, vaid psühholoogiline.

Pidev ärevus ja hirm

Püsiv ärevus on ühine paljudele vaimsetele ja somaatilistele haigustele. Sageli esineb see nähtus diabeedi korral.

Suurenenud agressioon

Diabeetil on kõige tugevam mõju patsiendi psüühikale.

Inimese asteenilise sündroomi juuresolekul võib selliseid haiguse sümptomeid jälgida ärrituvuse, agressiivsuse, rahulolematusega enda vastu. Hiljem kogeb inimene unehäiretega probleeme.

Depressioon

See esineb depressiivse sündroomiga. See muutub sageli neurootiliste ja asteeniliste sündroomide komponendiks. Kuid mõnel juhul toimub see ise.

Psühhoosid ja skisofreenia

Skisofreenia ja diabeedi vahel on väga tihe seos.

Selle endokriinsüsteemi häirega inimestel on teatav eelsoodumus sagedaste meeleoluhäirete suhtes.

Seetõttu on neid sageli iseloomustanud nii agressiooni rünnakud kui ka skisofreeniaga sarnane käitumine.

Ravi

Diabeet kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Diabeedi korral vajab patsient kiiret abi. Diabeetilise dieedi katkestamine võib põhjustada ootamatut surma. Seetõttu kasutavad nad erilisi ravimeid, mis pärsivad söögiisu ja parandavad inimese seisundit.

Seotud videod

Depressiooni põhjused ja sümptomid diabeetikutel:

Diabeet võib jätkuda ilma komplikatsioonide ilmnemiseta ainult siis, kui järgite isikliku arsti soovitusi.

• Stabiliseerib suhkru taset pikka aega
• Taastab kõhunäärme insuliinitootmise

Suhkurtõve tüsistused: ravi, ennetamine. Hilinenud tüsistused

Suhkurtõbi on patoloogia, mille põhiolemus on igasuguste ainevahetusprotsesside, eriti süsivesikute ainevahetuse ebaõnnestumine. See haigus esineb krooniliselt ja seda pole veel täielikult ravitud, kuid seda patoloogilist seisundit on võimalik kontrollida. See haigus mõjutab kogu patsiendi elu: ta peab pidevalt jälgima oma dieeti, kehalist aktiivsust ja hügieeni. Külma, banaalse soolehäire või stressi esinemine nõuab kohest konsulteerimist endokrinoloogi ja korrektsiooniraviga. Lisaks on vaja pidevalt jälgida glükoosi taset veres (normaalne 4,6-6,6 mmol / l) ja glükosüülitud hemoglobiini (alla 8%).

Niisugune elu rütm ja närviline suhtumine oma kehasse ei sobi kõigile, seetõttu usuvad paljud diabeetikud, et palju olulisem on „tunne nagu normaalne inimene”, vaid vähesel määral piirata ennast kui patoloogiat teha. Vastupidiselt sellele „arvamusele” sooviksin aga teile kohe meelde tuletada, et eluviiside, insuliini pideva süstimise ja „maitsetu” dieedi kardinaalne läbivaatamine on palju parem tulemus kui mitte-tervendavate haavandite pidev esinemine, neerupuudulikkus või nägemise kaotus, mis ühel või teisel viisil muudab patsiendi järgige toitumise režiimi ja reegleid, kasutage vajalikke ravimeid, kuid selle raviviisiga on patsiendi tervislik seisund palju hullem.

Glükeeritud hemoglobiini ja glükoosi toetamine õigel tasemel tähendab, et diabeet tõlgitakse nende haiguste kategooriasse, mille suhtes kehtib kokkuvõte „konkreetse eluviisiga”. Isegi pärast 15 aastat ei raskenda sellist diabeeti mitmed siseorganite, neerude, närvisüsteemi ja naha kahjustused, samas kui inimene säilitab võime kõndida, hästi näha, mõelda mõistlikult ja mitte arvestada iga keha poolt eritunud uriini milliliitrit.

Komplikatsioonide esinemise mehhanism

Diabeedis jääb vere hulka glükoosi see osa, mis peab tungima rasvaste ja lihaskudede rakkudesse, mis moodustavad 2/3 keharakkude koguarvust. Pidevalt suurenenud glükoosisisaldusega ilma kiirete muutusteta, millel on võime luua hüperosmolaarsuse tingimusi (kui vedelik lahkub kudedest ja ühendab verega, täites anumad), põhjustab veresoonte ja elundite seinte hävitamine ja kahjustumine, mis on varustatud sellise "lahjendatud" verega. Sellise kursuse puhul tekivad hilisemad tagajärjed. Kui insuliin on järsult puudulik, algab ägedate tüsistuste teke. Sellised tüsistused nõuavad erakorralist ravi, ilma milleta on surmaoht.

1. tüüpi suhkurtõve tekkimisel ei tooda keha piisavalt insuliini. Kui saadud hormoonipuudulikkust ei tasakaalusta süstimine, hakkavad komplikatsioonid kiiresti arenema ja vähendavad oluliselt inimese eluiga.

2. tüüpi diabeet erineb esimesest, kuna keha toodab oma insuliini, kuid rakud ei suuda sellele piisavalt reageerida. Sellistel juhtudel viiakse ravi läbi kudede rakke mõjutavate tablettide abil, nagu oleksid need viitavad insuliinile, mistõttu metabolism normaliseerub seni, kuni ravim on efektiivne.

Akuutsed tüsistused teise diabeeditüübi puhul arenevad palju harvemini. Kõige sagedamini juhtub, et inimene õpib selle salakaval haiguse esinemise kohta mitte hästi tuntud sümptomite tõttu - janu või sagedased öövisiidid tualetti (liigse vee tarbimise tõttu), kuid kui hilinenud tüsistused hakkavad arenema.

Teist tüüpi diabeeti iseloomustab ka asjaolu, et keha ei ole vastuvõtlik ainult oma sekretsiooni insuliini suhtes, samas kui hormooni süstimine viib metabolismi normaliseerumiseni. Seetõttu tasub meeles pidada, et kui glükoosisisaldust vähendavad ravimid ja eritoidud ei suuda suhkru taset 7 mmol / l piires säilitada, on parem nõuda vajaliku insuliiniannuse võtmist arstiga ja seda pidevalt torkida, kui vähendada oma elu ja selle kestust. kvaliteedi tagamise kaudu. Ilmselgelt võib sellist ravi ette kirjutada ainult pädev endokrinoloog, kes on eelnevalt veendunud, et dieedil ei ole soovitud efekti ning seda ei võeta lihtsalt arvesse.

Ägedad tüsistused

See termin kirjeldab seisundeid, mis tekivad vere glükoosisisalduse järsu vähenemise või suurenemise tulemusena. Surma vältimiseks tuleb sellised tingimused viivitamatult kõrvaldada. Tingimuslikult ägedad tüsistused jagunevad:

hüpoglükeemiline kooma - veresuhkru taseme alandamine.

Hüpoglükeemia

See on kõige ohtlikum seisund, mis nõuab viivitamatut kõrvaldamist, sest piisava koguse glükoosi puudumisel hakkavad ajurakud surema, põhjustades ajukoe nekroosi.

Kõige sagedamini tekib selle ägeda komplikatsiooni tekkimine järgmistel põhjustel:

suhkurtõvega patsiendi alkoholi sisaldava joogi võtmine;

patsiendi kokkupuude raske füüsilise pingutusega, sealhulgas sünnitusega;

kui inimene on unustanud või ei tahtnud süüa pärast insuliini manustamist või pärast sööki, on tekkinud oksendamine;

insuliini üleannustamine (näiteks, kui insuliiniannus arvutati 100-punktilisel skaalal ja sisseviimine toimus vastavalt 40 ühiku märgistusega süstlaga, oli annus 2,5 korda suurem kui vajalik) või suhkrut sisaldavad tabletid;

insuliiniannust ei korrigeeritud, võttes täiendavaid ravimeid, mis võivad vähendada glükoosisisaldust: tetratsükliin ja fluorokinoloonantibiootikumid (Ofloksatsiin, levofloksatsiin), vitamiin B2, salitsüülhape, liitium, kaltsium, beetablokaatorid (Corvitol) "Metoprolool", "Anaprilin").

Kõige sagedamini esineb hüpoglükeemia raseduse esimesel trimestril vahetult pärast sünnitust, kui neerupuudulikkus esineb neeruhaiguse korral, suhkurtõve kombinatsiooni ja neerupealise puudulikkuse ja hüpotüreoidse seisundi korral, kroonilise hepatoosi või hepatiidi ägenemise taustal. I tüüpi diabeedi all kannatavad inimesed peavad olema selgelt teadlikud hüpoglükeemia sümptomitest, et aidata kiiresti ise seedimist ja lihtsaid süsivesikuid (mesi, suhkur, kommid). Vastasel juhul arenevad teadvuseta teadvuse häired dramaatiliselt kuni koomasse sattumiseni, millest isik tuleb tagasi võtta hiljemalt 20 minutit enne ajukoorme surma, kuna see on glükoosi puudumise suhtes väga tundlik, nagu üks peamisi energia aineid.

See tingimus on väga ohtlik, nii et kõik koolitusel osalevad tervishoiutöötajad võrdsevad sellist teavet. Kui leitakse, et inimene on teadvuseta, ilma glükomeetri või tunnistajateta, kes võiksid selgitada põhjuseid, miks inimene saab koomasse sattuda, haiguste esinemist jne, on esimene asi, et kontsentreeritud glükoosilahus viiakse otse veeni.

Hüpoglükeemia algab:

Kui glükoositaseme langus toimus une ajal, hakkab inimene hakkama õudusunenägu, ta väriseb, segab segadust, karjuvad. Kui sellist inimest ei äratata ja temale ei lubata juua magusat lahendust, siis ta magab sügavamale enne koomasse tungimist.

Glükomeetriga veresuhkru mõõtmisel näitab see kontsentratsiooni langust alla 3 mmol / l (diabeedi all kannatavad inimesed võivad tunda hüpoglükeemia sümptomeid isegi normaalse tasemega 4,5... 3,8 mmol / l). Tuleb märkida, et ühe etapi muutmine teisele toimub väga kiiresti, seega peate olukorra mõistma 5-10 minuti jooksul. Parim lahendus on kutsuda oma terapeut, endokrinoloog või kiirabi dispetšer viimase abinõuna.

Kui te ei joo magusat vett selles etapis, ärge sööge magusaid süsivesikuid (pidage meeles, et magusad puuviljad ei sobi, sest need sisaldavad fruktoosi, mitte glükoosi) kommide, suhkru või glükoosi kujul (müüakse apteekides tablettide või pulbri kujul) ilmneb järgmine komplitseerimisjärgus, kus on palju raskem aidata:

täheldatakse ka tugeva südamelöögi kaebusi, samas kui pulssi palpeerimine, selle suurenemine;

kaebused "kärbeste" või "udu" ilmumise kohta silmade ees, kahekordne nägemine;

ülemäärane letargia või agressioon.

See etapp on väga lühike. Kuid sugulased on endiselt võimelised patsienti abistama, sundides teda juua veidi magusat vett. Lahusesse tuleb aga valada ainult siis, kui kokkupuude patsiendiga ei ole veel kadunud ja neelamise tõenäosus on suurem kui lämbumise tõenäosus. Just seetõttu, et võõrkehad võivad hingamisteedesse sattuda ja sellistel juhtudel ei ole soovitatav suhkrut või maiustusi kasutada, siis on parem süsivesikuid lahustada väikeses koguses vees.

nahk on kaetud kleepuva higiga, külm, kahvatu;

Sellist riiki "täidetakse" ainult kiirabitöötajad või muud tervishoiutöötajad, kellel on käsikäes 4-5 ampulli 40% glükoosilahusega. Veenisse tuleb süstida ainult 30 minutit. Kui määratud aja jooksul ei tehta süstimist või kui glükoosi kogus ei ole piisav suhkru taseme tõstmiseks normi madalamatesse piiridesse, siis on võimalik, et inimese isiksuse muutus toimub pideva desorientatsiooni ja ebapiisavuse tõttu vegetatiivsele olukorrale. Abi täieliku puudumise korral kahe tunni jooksul pärast kooma tekkimist on surma tõenäosus väga suur. Selle põhjuseks on energia nälg, mis toob kaasa aju rakkude verejooksu ja turse.

Hüpoglükeemia ravi on vaja alustada kodus või kohas, kus patsient tundis glükoosi taseme languse esimesi sümptomeid. Nad jätkavad ravi kiirabiautodes ja jõuavad lähima haigla intensiivravi osakonda (nõutakse endokrinoloogia osakonda). On väga ohtlik haiglaravi keelata, sest pärast hüpoglükeemiat peab patsient olema arsti järelevalve all, samuti peate läbi vaatama ja kohandama insuliini annust.

Kui inimene on diabeediga haige, ei tähenda see, et treening on vastunäidustatud. Neil on lihtsalt ülesanne suurendada tarbitud süsivesikute annust umbes 1-2 leivaühikuga, samasugused manipulatsioonid on vajalikud pärast treeningut. Kui patsient planeerib matkamist või mööbli üleandmist, mis võtab aega rohkem kui 2 tundi, peate lühikese insuliini annust vähendama ¼ või ½ võrra. Sellistes olukordades tuleb glükomeetri abil õigeaegselt jälgida vere glükoosisisaldust.

Diabeetiline õhtusöök peab sisaldama valke. Neil ainetel on võime pikka aega glükoosi muundada, andes seega „rahuliku” öö ilma hüpoglükeemiata.

Alkohol on diabeetikute vaenlane. Maksimaalne lubatud päevane annus on 50-75 grammi.

Hüperglükeemiline seisund

Siin on kolm tüüpi com ja prekomatoznyh ütleb:

Kõik eespool loetletud ägedad tüsistused tekivad glükoosi taseme tõusu taustal. Ravi toimub haiglas, kõige sagedamini intensiivravi osakonnas ja intensiivravis.

See on üks kõige sagedasemaid esimese tüüpi suhkurtõve komplikatsioone. Tavaliselt areneb see:

pärast arsti poolt määratud ravimite ennast tühistamist;

pärast pikka vahele jätmist suhkrut alandavate tablettide või insuliini võtmise vahel juhtub tavaliselt oksendamise ja iivelduse, palaviku ja isu puudumise korral;

kroonilise haiguse ägenemine (igaüks);

ebapiisav insuliiniannus;

ägedate põletikuliste haiguste teke, eriti kui need on põhjustatud nakkusetekitajast;

glükoosi alandavate ainete või insuliini võtmine pärast viimast aegumiskuupäeva;

šokis (allergia, anafülaksia, verekaotus, vedeliku kadu, mikroorganismide massiline lagunemine pärast antibiootikumide võtmist);

mis tahes operatsioon, eriti hädaolukord;

Insuliini drastilise puudulikkusega ei sisene glükoos rakkudesse ja hakkab veres kogunema. See toob kaasa energia nälga, mis iseenesest on kehale stress. Vastuseks sellele stressile algab "stresshormoonide" (glükagoon, kortisool, adrenaliin) sisenemine vere. Seega suureneb glükoosi tase veres veelgi. Vere vedeliku osa maht suureneb. Selline olukord on tingitud asjaolust, et glükoos, nagu eespool mainitud, on osmootselt aktiivne aine, mis tõmbab vererakkudes sisalduvat vett.

Glükoosi kontsentratsiooni suurendamine veres isegi pärast mahu suurendamist, nii et neerud hakkavad selle süsivesiku erituma. Kuid need on paigutatud selliselt, et koos glükoosiga erituvad ka uriiniga elektrolüüdid (kaltsium, fluor, kaalium, kloriidid, naatrium), nagu on hästi teada, et viimane meelitab vett ise. Seetõttu kogeb keha dehüdratsiooni ning aju ja neerud hakkavad kannatama ebapiisava verevarustuse tõttu. Hapniku puudumine annab kehale signaali piimhappe suurenenud moodustumiseks, mille tulemusena hakkab veri pH muutuma happeliseks küljeks.

Paralleelselt sellega peab keha end varustama energiaga, kuigi glükoosi on palju, ei saa see rakkudesse jõuda. Seetõttu aktiveerib keha rasvade lagunemise protsessi rasvkoes. "Rasvase" energiaga rakkude varustamise üheks tagajärjeks on atsetooni (ketooni) struktuuride vabanemine verre. Viimane oksüdeerib verd veelgi ja omab ka toksilist mõju siseorganitele:

hingamisteedes, põhjustades hingamisprotsessi häireid;

seedetraktis, provotseerides oksendamist ja valu, mis iseenesest meenutavad apenditsiidi sümptomeid;

südame rütmihäired;

aju provotseeriv teadvuse depressioon.

Ketoatsidoosi iseloomustab veevett nelja järjestikuse etapi kujul:

Ketoos Limaskestade ja naha kuivus, tugev janu, uimasuse ja nõrkuse suurenemine, peavalu esinemine, isutus. Uriini eraldumise maht suureneb.

Ketoatsidoos Patsiendilt kannab atsetoon, ta muutub vastumeelseks, kohtub juhuslikult, sõna otseses mõttes "magab liikvel." Ilmuvad vererõhu langused, oksendamine, tahhükardia. Uriini väljavoolu maht väheneb.

Prekoma. Patsiendi äratamine on väga raske ja teda purustab sageli pruuni punase värvusega mass. Iivelduste vahel võib täheldada hingamisteede muutust: müra, sagedane. Ilmub põskedel põsepuna. Kõhu puudutamisel tekib valulik reaktsioon.

Kooma. Täielik teadvuse kaotus. Patsient lõhnab nagu atsetoon, lärmakas hingamine, põsepuna põsed, ülejäänud nahk on kahvatu.

Selle seisundi diagnoos on vere glükoosi taseme määramise meetmetes, samuti väärib märkimist, et iseloomulik on ketoonikehade ja suhkru olemasolu uriinis. Ketooni kehasid saab identifitseerida isegi kodus, kasutades spetsiaalseid testribasid, mis kastetakse uriiniga.

Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas ja intensiivravi käigus ning see hõlmab insuliinipuuduse täitmist lühitoimelise ravimi abil, mida süstitakse pidevalt veenidesse mikrodoosides. Teiseks peamiseks ravietapiks on kadunud vedeliku täiendamine ioonirikaste lahustega, mida manustatakse intravenoosselt.

See komplikatsioon on tüüpiline 2. tüüpi diabeedi all kannatavatele naistele ja vanematele meestele. See areneb naatriumi ja glükoosi kogunemise tulemusena veres - ained, mis provotseerivad rakkude dehüdratsiooni ja kudede vedeliku kogunemist vereringesse.

Hüperosmolaarne kooma esineb ka siis, kui soole infektsiooni, verekaotuse, pankreatiidi, ägeda koletsüstiidi, mürgistuse, diureetikumide võtmise tõttu põhjustatud dehüdratsiooni põhjustatud põhjuste kombinatsioon kõhulahtisusest ja oksendamisest. Samal ajal peab keha kannatama insuliinipuuduse all, mida süvendavad hormoonid, sekkumised ja vigastused.

Sellel tingimusel on järkjärguline areng mitme päeva või mitme tosina päeva jooksul. Kõik algab suurenevate diabeedi tunnustega: kehakaalu langus, uriini eraldumise suurendamine, janu. Väikesed lihased on tõmbunud, muutudes järk-järgult krambideks. Ilmuvad iiveldus ja oksendamine, väljaheide on häiritud.

Esimesel päeval või veidi hiljem on teadvushäireid. Esialgu see desorientatsioon, mis muutub järk-järgult meelepetteks ja hallutsinatsioonideks. Hiljem ilmnevad entsefaliidile või insultile sarnased märgid: tahtmatud silmaliigutused, kõnehäired, halvatus. Järk-järgult muutub inimene peaaegu rahutuks, ilmub madal ja kiire hingamine, kuid atsetooni lõhn puudub.

Selle seisundi ravi seisneb elektrolüütide ja vedelike puuduse taastamises, ja mis kõige tähtsam, tuleb ravida ka insuliini ja diabeedi hüperosmolaarse komplikatsiooni põhjustanud seisundit. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.

See tüsistus tekib enamasti 2. tüüpi diabeedi all kannatavatel inimestel, eriti kui nad on vanemad (üle 50 aasta). Põhjuseks on piimhappe sisalduse suurenemine veres. See seisund tekib kopsude ja südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate taustal, kus kehas tekib kudesid hapniku nälg, mis tekib krooniliselt.

See komplikatsioon avaldub suhkurtõve dekompenseerimise vormis:

uriini eraldumise suurenemine;

väsimus ja nõrkus;

Võib kahtlustada laktatsidoosi tekkimist lihasvalu tekkimise tõttu, mida põhjustab piimhappe akumulatsioon lihasrakkudes.

Veelgi enam, kiiresti (kuid mitte nii kiiresti kui hüpoglükeemia) esineb riigi rikkumine:

alandada vererõhku;

südame rütmihäire;

hingamisteede rütmi muutus;

See seisund võib põhjustada südamepuudulikkuse või hingamisteede peatamise ootamatut surma, mistõttu on vajalik kohene hospitaliseerimine.

Patoloogiliste seisundite diagnoosimine ja ravi

Seda tüüpi hüperglükeemilise kooma eristamine on võimalik ainult haiglas ning samal ajal diagnoositakse patsiendile hädaabi: insuliini ja elektrolüüte ja vedelikku sisaldavate lahuste manustamine, samuti lisatakse kontrollitud kogus sooda lahust (verega leelistamiseks, pH vähendamiseks), ettevalmistused. südame aktiivsuse säilitamine.

Hilinenud tüsistused

Need tagajärjed halvendavad oluliselt elukvaliteeti, kuid nad toimivad järk-järgult, arenedes väga aeglaselt.

Krooniliste tüsistuste hulgas on tavaks eristada kahte suurt patoloogilist rühma:

Kesknärvisüsteemi struktuuride kahjustused.

Laevade kahjustamine, mis toidavad erinevaid elundeid.

Tavaliselt esinevad sellised tüsistused pärast 20-aastast või pikemat diabeedi algust. Kui vere glükoosisisaldus püsib kaua pikka aega, võivad hilinenud tüsistused tekkida palju varem.

Angiopaatia

Sellel nimetusel on vaskulaarsed tüsistused ja need jagunevad mikro- ja makroangiopaatiateks. Peamine roll nende arengus on suurenenud glükoosi kontsentratsioon veres.

Mikroangiopaatia

Väikeste laevade (venulite, arterioolide ja kapillaaride) lüüasaamine, mis pakuvad toitainete ja hapniku vahetust, mida nimetatakse mikroangiopaatiateks. Selles komplikatsioonide rühmas isoleeritakse retinopaatia (võrkkesta vaskulaarsüsteemi kahjustus) ja nefropaatia (neerude veresoonte kahjustus).

Retinopaatia

See komplikatsioon on vähem või enam väljendunud kõigi diabeedi all kannatavate patsientide puhul ning selle tulemusena väheneb nägemisfunktsioon. Diabeetiline retinopaatia põhjustab sagedamini kui teised diabeedi hilisemad tagajärjed patsiendi puude, jättes täielikult nägijast ilma. Statistika järgi on iga pimeda isiku puhul, kes on muul põhjusel oma silmist kaotanud, retinopaatia tõttu 25 pimedat.

Kui võrkkesta toitvates anumates on glükoosi kontsentratsioon pikenenud, toimub nende vähenemine. Samal ajal püüavad kapillaarid kompenseerida olemasolevat seisundit, mistõttu tekivad kohalikud suktsulaarsed eendid, mille kaudu veri püüab vahetada vajalikke aineid võrkkestaga. See juhtub üsna halvasti, nii et võrkkestal on hapnikupuudus. Selline nälg põhjustab nii kaltsiumisoolade kui ka lipiidide kogunemist, mille asemel hakkavad tekkima plommid ja armid. Kui selline protsess läheb liiga kaugele, võib võrkkesta kooruda, mis viib täieliku pimeduseni. Samuti võib glaukoom ja klaaskeha massilised verejooksud põhjustada pimedust.

See haigus avaldub nägemisteravuse järkjärgulise vähenemisena, vaatevälja vähenemisena (külgedel on raske näha). Parem on, et selline seisund avastati varases staadiumis, seega on soovitatav läbi viia silmaarsti uuring, võrkkesta veresoonte uuring, silma ultraheli iga kuue kuu või aasta järel.

Komplikatsioon esineb ¾ kõigist diabeetikutest ja see koosneb eritussüsteemi spetsiifilisest kahjustusest, nimelt neerudest. Selle tulemusena tekib patsiendil krooniline neerupuudulikkus. Sellest tüsistusest enamikul juhtudel sureb inimesi, kellel on I tüüpi diabeet.

Esimesed neerukahjustuse tunnused on spetsiifilised näited uriini analüüsis, mida on võimalik avastada juba 5-10 aastat alates haiguse diagnoosimisest.

Nefropaatia areng hõlmab kolme etappi:

Mikroalbuminuuria. Subjektiivsed aistingud puuduvad, võib esineda kerge vererõhu tõus. Kogutud uriini analüüsimisel päevas, immunoturbidimeetrilised, radioimmuunsed ja ensüümi immunoanalüüsi meetodid, mis määrati albumiini olemasolu põhjal.

Proteinuuria. See etapp on seotud suurte valgu kadudega uriinis. Selle aine puudus, mis varem hoidis vedelikku veresoontes, viib selle vabanemiseni koesse. Seega hakkab arenema turse, eriti näol. Lisaks esineb 60–80% patsientidest vererõhu tõus.

Krooniline neerupuudulikkus. Uriini kogus väheneb, nahk muutub heledaks, muutub kuivaks, vererõhk tõuseb. Sageli esineb iiveldust ja oksendamist, lisaks kannatab ka teadvus, mille tagajärjel muutub inimene vähem kriitiliseks ja orienteeritumaks.

Sellel nimetusel on seisund, kus suhkurtõve tagajärjel hakkavad suurtes anumates moodustuma aterosklerootilised naastud. Seega on veresoonte kahjustus, mis varustab südame verd (mis põhjustab müokardiinfarkti ja stenokardiat), mao (mesenteraalne tromboos), aju (entsefalopaatia ja edasise insultide teke), alumised jäsemed (põhjustab gangreeni).

Diabeetiline entsefalopaatia avaldub suureneva nõrkuse ja töövõime vähenemise, peavalu, mälu halvenemise, tähelepanu ja mõtlemise ning meeleolumuutuste vähenemises.

Alajäsemete makroangiopaatia ilmnes esialgu raskustes jalgade liikumisega hommikul, mis omakorda põhjustab alajäsemete lihaste suurenenud väsimust, liigset higistamist ja jahedust. Pärast seda hakkavad jalad väga külmaks muutuma, nailt, küüneplaatide pind muutub valkeks, tuhmiks. Järgmise etapi algus viib sunniviisilisuseni, sest see muutub valusaks, kui inimene astub jalgadele. Komplikatsiooni viimane etapp on jalgade, sõrmede, jalgade gangreeni teke.

Jalgade verevarustuse häirete korral areneb krooniliste haavandite esinemine nahal vähem väljendunud määral.

Närvisüsteemi kahjustused

Patoloogia, kus esineb kahjustusi perifeerse ja kesknärvisüsteemi piirkondades - diabeetiline neuropaatia. See on üks tegureid sellise diabeedi kui diabeetilise jala sellise ohtliku tüsistuse tekkimisel. Sageli sunnib diabeetiline jalg jala või jalgade amputatsiooni.

Diabeetilise neuropaatia esinemise kohta pole selget selgitust. Mõned eksperdid usuvad, et vere glükoosisisalduse suurenemise tõttu esineb jalakudede turse. Viimane kahjustab närvikiude. Teised eksperdid on arvamusel, et veresoonte kahjustustest tingitud närvirakkude ebapiisav toitumine on nende kaotuse põhjuseks.

See komplikatsioon võib ilmneda mitmel viisil ja ilmingud sõltuvad komplikatsiooni tüübist:

Naha vorm väljendub higinäärmete ulatuslikus kahjustuses, mis põhjustab naha kuivust.

Urogenitaalne vorm areneb, kui sakraalse plexuse närviharud on kahjustatud. See väljendub põie ja ureterside ühtekuuluvuse rikkumises, naistel tekib tupe kuivus, mehed on ejakulatsiooni ja erektsiooni süvenemise tõttu.

Seedetrakti vorm avaldab toidu läbimise protsessi rikkumist, aeglustades või kiirendades mao liikuvust, mis kutsub esile toiduainete töötlemise halvenemise. Esineb kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine.

Kardiovaskulaarset vormi iseloomustab tahhükardia puhkeasendis, mis põhjustab kehalise võimekuse kohandumist füüsilise koormusega.

Sensoorne neuropaatia põhjustab tundlikkuse häirimist, külmetustunnet, eriti alumiste jäsemete puhul. Kui seisund progresseerub, lähevad sümptomid käte, kõhu ja rindkere juurde. Valu tundlikkuse rikkumise tõttu ei pruugi inimene naha haavu märgata, see on eriti ohtlik, sest diabeedi korral ei paranenud nahk hästi ja sageli pihustub.

Neuropaatia on väga ohtlik tüsistus, kuna keha signaalide äratundmise võime rikkumine põhjustab hüpoglükeemia tekkimise tundlikkuse halvenemise.

Diabeetiline käe ja jala sündroom

Seda sündroomi iseloomustab luude ja liigeste, pehmete kudede, naha veresoonte ja perifeersete närvide kahjustuste kombinatsioon. See areneb 30-80% diabeedi all kannatavatest ja võib ilmneda täiesti erinevalt, sõltuvalt sündroomi vormist.

Neuropaatiline vorm

See areneb 60–70% diabeetilise jala all kannatavatest patsientidest ja see tekib närvide kahjustumise tõttu, mis vastutavad impulsside edastamise eest käe ja jala kudedesse.

Peamine sümptom on naha paksenemine suurenenud koormusega kohtades (enamikul juhtudel on see talla ala sõrmede vahel), pärast mida ilmneb nahal põletik ja haavandid avanevad. Jalgade turse, see muutub kuumaks, mõjutab ka suu liigesid ja luud, mille tõttu tekivad spontaansed luumurrud. Samal ajal ei pruugi mitte ainult haavandeid, vaid isegi murde kaasneda närviimpulsside juhtivuse rikkumise tõttu.

Isheemiline vorm

Selle komplikatsiooni põhjuseks on verevoolu rikkumine suurte anumate kaudu, mis annavad suu toitumisele. Sel juhul muutub jalgade nahk helekollaseks või sinakaks varjundiks, see muutub külmaks. Haavandid tekivad marginaalsel pinnal ja sõrmeotstel, mis põhjustavad valu.

Hiline komplikatsioonid, mis on spetsiifilised diabeedi eri vormide suhtes