Diabeet areneb ebapiisava hormoonitootmisega

• Põhjused

Suhkurtõbi on endokriinne haigus. Suhkurtõve põhjused on hormooni insuliini kõhunäärme ebapiisav tase veres. Insuliinipuudus on jagatud alg- ja sekundaarseks. Primaarne insuliinipuudus on seotud kõhunäärme kahjustusega. Primaarse insuliinipuuduse põhjused:

• pankrease insuliini tootva seadme pärilik alaväärsus;
• pankrease kahjustus kasvaja protsessi, trauma;
• infektsioonid (leetrid, gripp jne);
• närvikindlus;
• ülekuumenemine, eriti maiustuste kuritarvitamine.

Kolm viimast on provotseerivad tegurid päriliku diabeedi suhtes.

Sekundaarne insuliinipuudus on seotud teiste organite ja süsteemide kahjustamisega; kõhunääre toodab piisavalt hormooni. Sekundaarse insuliinipuuduse tekkimise põhjused:

• mõnede teiste hormoonide liigne tootmine, mis põhjustavad insuliini inaktiivses vormis - ACTH, somatotroopne hormoon, adrenaliin, norepinefriin, kortisool;
• Mõnede ainevahetusproduktide liigne kogus, mis vähendavad insuliini aktiivsust (vabad rasvhapped, kusihape jne)
• kudede immuunsus insuliini toime suhtes.

Hoolimata insuliinipuuduse põhjustest põhjustab suhkurtõbi - süsivesikute ainevahetuse ja suurenenud veresuhkru taseme rikkumine:

• väheneb kõikide kudede rakumembraanide läbilaskvus;
• glükoosi tarbimine väheneb mitmete ensüümide inhibeerimise tõttu.

Need mehhanismid põhjustavad diabeedi sümptomite ja tunnuste ilmnemist:

• - suurenenud veresuhkru tase - hüperglükeemia;
• - suhkru eritumine uriiniga - glükosuuria;
• - suurenenud urineerimine - polüuuria;
• - liigne janu - polüdipsia;
• - rasva kontsentratsiooni suurendamine veres - hüperlipideemia;
• - ketoonkehade ülemäärane moodustumine veres (atsetoon ja veel kaks sarnast ühendit) - hüperketonemia.

Meditsiinipraktikas on:

• - esimese (esimese) tüüpi suhkurtõbi - noorte diabeet (insuliinisõltuv), mis tuleneb primaarse insuliini puudusest (seotud kõhunäärme kahjustusega).
• - suhkru dibet 2 (teine) tüüp - eakate suhkurtõbi, ülekaalulisusega dibet. Diabeet teise hormonaalse patoloogiaga, mida nimetatakse insuliinsõltuvaks diabeediks) - esineb sekundaarse insuliini puudulikkuse alusel (seotud teiste organite ja süsteemide kahjustusega; kõhunääre toodab piisavat hormooni).

Kompenseeritud diabeedi ja kompenseerimata diabeedi mõiste on:

• - kompenseeritud suhkurtõvega, terapeutiliste sekkumiste tulemusena normaliseerub süsivesikute metabolism; naaseb normaalsele või veidi kõrgenenud vere glükoosisisaldusele, puudub või väheneb uriinis glükoosi minimaalne kontsentratsioon. Diabeedi kerge etapi puhul piisab kompenseerimise saavutamiseks madala süsinikusisaldusega dieedist. Mõõduka kuni raske manustamisel on ette nähtud sobivad insuliiniannused.
• - kompenseerimata suhkurtõbi iseloomustab kõrge veresuhkru ja uriini tase ning tüüpilised kaebused.

Suhkurtõve tunnused ja ilmingud:

• - suukuivus
• - janu
• - suurenenud diurees (urineerimine)
• - üldine nõrkus
• - kehakaalu muutus
• - sügelev nahk
• - töövõime vähenemine.

Laboridiagnostikas on rikutud mitmesuguseid ainevahetusi - rasva, valku, mineraali (madal kaaliumisisaldus), vitamiini (B-vitamiini puudulikkus). Diabeedi tüsistusega kaasneb väljendunud atsidoos (liigsete hapete sisaldus organismis), iiveldus, oksendamine ja neuroloogilised sümptomid. Kroonilistest tüsistustest on kõige sagedasemad ja raskemad diabeetilised veresoonte kahjustused (angiopaatiad), peamiselt neerud, silmad ja alumised jäsemed.

Diabeedi kõige ohtlikumad tingimused on kooma (teadvusekaotus, eluohtlik seisund)

• - hüperglükeemiline (veresuhkru järsu tõusu tõttu)
• - hüpoglükeemiline (insuliini üleannustamise tõttu glükoosi kontsentratsiooni järsu vähenemise tulemusena)

Suhkurtõbi - sümptomid, põhjused ja ravi

Suhkurtõbi on endokriinne haigus, mida põhjustab hormooninsuliini puudumine või selle madal bioloogiline aktiivsus. Seda iseloomustab igasuguste ainevahetustüüpide rikkumine, suurte ja väikeste veresoonte kahjustamine ning see ilmneb hüperglükeemiaga.

Esimene, kes andis haiguse nime - "diabeet" oli aretius Aretius, kes elas Roomas teisel sajandil. e. Palju hiljem, 1776. aastal, leidis arst Dobson (sünnijärgne inglane) diabeediga patsientide uriini uurides, et tal oli magus maitse, mis rääkis suhkru esinemisest selles. Seega hakati diabeedi nimetama "suhkruks".

Igasuguse diabeedi korral muutub veresuhkru kontroll üheks patsiendi ja tema arsti peamiseks ülesandeks. Mida lähemal on suhkru tase normi piiridesse, seda vähem on diabeedi sümptomeid ja vähem komplikatsioonide ohtu

Miks diabeet ja mis see on?

Suhkurtõbi on metaboolne häire, mis tekib ebapiisava hariduse tõttu patsiendi kehas oma insuliini (1. tüüpi haigus) või selle insuliini toime koe suhtes (tüüp 2) rikkumise tõttu. Insuliini toodetakse kõhunäärmes ja seetõttu on diabeediga patsiendid sageli nende inimeste seas, kellel on selle elundi töös erinevad puuded.

I tüüpi diabeediga patsiente nimetatakse "insuliinsõltuvaks" - nad vajavad korrapäraseid insuliini süstimisi ning väga sageli on neil kaasasündinud haigus. Tüüpiliselt ilmneb I tüübi haigus juba lapsepõlves või noorukieas ning seda tüüpi haigust esineb 10-15% juhtudest.

2. tüüpi suhkurtõbi areneb järk-järgult ja seda peetakse "eakate diabeediks". Sellist tüüpi lapsed peaaegu kunagi ei esine ja on tavaliselt iseloomulikud üle 40-aastastele inimestele, kellel on ülekaalulisus. Seda tüüpi diabeet esineb 80-90% juhtudest ja pärineb peaaegu 90-95% juhtudest.

Klassifikatsioon

Mis see on? Suhkurtõbi võib olla kahte tüüpi - insuliinisõltuv ja insuliinist sõltumatu.

1. 1. tüüpi diabeet esineb insuliini puudulikkuse taustal, mistõttu seda nimetatakse insuliinsõltuvaks. Seda tüüpi haiguse korral ei toimi kõhunäärme korralikult: see ei tooda insuliini üldse või toodab seda mahus, mis ei ole piisav isegi sissetuleva glükoosi minimaalse koguse töötlemiseks. Selle tulemusena suureneb vere glükoosisisaldus. Üldjuhul haigestuvad õhukesed alla 30-aastased inimesed 1. tüüpi diabeediga. Sellistel juhtudel antakse patsientidele täiendavaid insuliiniannuseid ketoatsidoosi vältimiseks ja normaalse elatustaseme säilitamiseks.
2. 2. tüüpi suhkurtõbi mõjutab kuni 85% kõigist suhkurtõvega patsientidest, peamiselt üle 50-aastastel (eriti naistel). Sellist tüüpi diabeediga patsientidel on ülekaalulisus: üle 70% sellistest patsientidest on rasvunud. Sellega kaasneb piisava koguse insuliini tootmine, millega koed järk-järgult kaotavad tundlikkuse.

I ja II tüüpi diabeedi põhjused on põhimõtteliselt erinevad. I tüüpi diabeediga inimestel lagunevad beeta-rakud, mis toodavad insuliini, viirusnakkuse või autoimmuunse agressiooni tõttu, mis põhjustab selle puudulikkuse kõigi dramaatiliste tagajärgedega. II tüüpi suhkurtõvega patsientidel toodavad beetarakud insuliini piisavalt või isegi suurenenud koguses, kuid kuded kaotavad võime tunda oma spetsiifilist signaali.

Põhjused

Diabeet on üks levinumaid endokriinseid häireid, mille levimus on pidevalt suurenenud (eriti arenenud riikides). See on tänapäeva elustiili tulemus ja väliste etioloogiliste tegurite arvu suurenemine, mille hulgas on ülekaalulisus.

Diabeedi peamised põhjused on:

1. Ülekaalulisus (suurenenud söögiisu), mis viib rasvumisele, on II tüüpi diabeedi arengu üks peamisi tegureid. Kui normaalse kehakaaluga inimeste seas on diabeedi esinemissagedus 7,8%, siis üle 20% kehakaaluga, on diabeedi esinemissagedus 25% ja kehakaaluga üle 50%, sagedus on 60%.
2. Diabeet võib komplitseerida ka autoimmuunhaigused (organismi immuunsüsteemi rünnak organismi enda kudedele) - glomerulonefriit, autoimmuunne türeoidiit, hepatiit, luupus jne.
3. Pärilik tegur. Tavaliselt on diabeet diabeediga patsientide sugulastel mitu korda tavalisem. Kui mõlemad vanemad on diabeediga haigeid, on diabeedi oht oma lastele 100% kogu elu jooksul, üks vanem sõitis 50% ja 25% diabeedi puhul koos venna või õega.
4. Viirusinfektsioonid, mis hävitavad insuliini tootvaid pankrease rakke. Nende viirusinfektsioonide hulgas, mis võivad põhjustada diabeedi teket, võib nimetada: punetist, viiruse parotitit (mumps), kanamürk, viirushepatiit jne.

Inimene, kellel on pärilik diabeedi eelsoodumus, ei pruugi muutuda diabeetikuks kogu elu jooksul, kui ta kontrollib ennast, viies tervislikku eluviisi: õige toitumine, kehaline aktiivsus, meditsiiniline järelevalve jne. Tavaliselt esineb 1. tüüpi diabeet lastel ja noorukitel.

Uuringu tulemusena on arstid jõudnud järeldusele, et 5% -lise suhkurtõve põhjused sõltuvad ema joonest, 10% isa küljest ja kui mõlemal vanemal on diabeet, siis diabeedi eelsoodumus tõenäosus suureneb peaaegu 70% -ni.

Diabeedi tunnused naistel ja meestel

On mitmeid diabeedi tunnuseid, mis on iseloomulikud nii I kui ka 2. tüüpi haigustele. Nende hulka kuuluvad:

1. Tundmatu janu ja sagedase urineerimise tunne, mis viib dehüdratsioonini;
2. Samuti on üks märkidest suukuivus;
3. Suurenenud väsimus;
4. Haarav unisus;
5. Nõrkus;
6. Haavad ja lõiked paranevad väga aeglaselt;
7. Iiveldus, võib-olla oksendamine;
8. Hingamine on sagedane (võib-olla atsetooni lõhnaga);
9. Südamepekslemine;
10. Suguelundite sügelus ja naha sügelus;
11. Kaalulangus;
12. Suurenenud urineerimine;
13. Visuaalne kahjustus.

Kui teil on eespool nimetatud diabeedi tunnused, on vaja mõõta suhkru taset veres.

Diabeedi sümptomid

Diabeedi korral sõltub sümptomite raskusastmest insuliini sekretsiooni vähenemise astmest, haiguse kestusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Reeglina on I tüüpi diabeedi sümptomid ägedad, haigus algab äkki. II tüüpi diabeedi korral halveneb tervislik seisund järk-järgult ja algstaadiumis on sümptomid halvad.

1. Liigne janu ja sagedane urineerimine on klassikalised diabeedi tunnused ja sümptomid. Haiguse korral koguneb veres liigne suhkur (glükoos). Teie neerud on sunnitud intensiivselt töötama, et filtreerida ja absorbeerida liigset suhkrut. Kui teie neerud ebaõnnestuvad, eritub suhkru kogus uriiniga kudedest. See põhjustab sagedasemat urineerimist, mis võib põhjustada dehüdratsiooni. Sa tahad juua rohkem vedelikku janu kustutamiseks, mis jällegi viib sageli urineerimiseni.
2. Väsimus võib olla tingitud paljudest teguritest. Selle põhjuseks võib olla ka dehüdratsioon, sagedane urineerimine ja organismi võimetus korralikult töötada, sest vähem suhkrut saab kasutada energia saamiseks.
3. Kolmas diabeedi sümptom on polüfagia. Samuti on see janu, mitte vee, vaid toidu jaoks. Inimene sööb ja ei tunne samal ajal mitte küllastust, vaid täidab mao toiduga, mis seejärel muutub kiiresti uueks nälgiks.
4. Intensiivne kaalulangus. See sümptom on peamiselt tüüpiline I tüüpi diabeedile (insuliinisõltuv) ja sageli on tüdrukud selle pärast rahul. Kuid nende rõõm möödub, kui nad leiavad kaalulanguse tõelise põhjuse. Väärib märkimist, et kehakaalu langetamine toimub suurenenud söögiisu ja rikkaliku toitumise taustal, mis ei saa ainult häirida. Sageli põhjustab kaalulangus ammendumist.
5. Diabeedi sümptomid võivad mõnikord hõlmata nägemishäireid.
6. Aeglane haavade paranemine või sagedased infektsioonid.
7. Käte ja jalgade segamine.
8. Punased, pundunud, tundlikud igemed.

Kui diabeedi esimeste sümptomite korral ei võeta meetmeid, siis aja jooksul esineb kudede alatoitumusega seotud tüsistusi - troofilisi haavandeid, vaskulaarseid haigusi, tundlikkuse muutusi, nägemise vähenemist. Raske suhkurtõve tüsistus on diabeetiline kooma, mis esineb insuliinisõltuva diabeedi korral sagedamini, kui puudub piisav insuliiniravi.

Raskusastmed

Suhkru diabeedi klassifitseerimisel on väga oluline selle raskusaste.

1. See iseloomustab haiguse kõige soodsamat kulgu, millega ravi peaks püüdlema. Sellise protsessi tasemega kompenseeritakse see täielikult, glükoosi tase ei ületa 6-7 mmol / l, glükoosuurus puudub (glükoosi eritumine uriiniga), glükoositud hemoglobiini ja proteinuuria indeksid ei ületa normaalväärtusi.
2. See protsessi etapp näitab osalist hüvitist. On märke diabeedi tüsistustest ja tüüpiliste sihtorganite kahjustustest: silmad, neerud, süda, veresooned, närvid, alumised jäsemed. Glükoosi tase tõuseb veidi ja moodustab 7-10 mmol / l.
3. Selline protsessi kulg näitab selle pidevat progressiooni ja ravimikontrolli võimatust. Samal ajal varieerub glükoosi tase vahemikus 13-14 mmol / l, püsiv glükoosuuria (glükoosi eritumine uriiniga), kõrge proteinuuria (valgu olemasolu uriinis) on täheldatud, et diabeedi korral esineb sihtorgani kahjustusi. Nägemisteravus väheneb järk-järgult, tõsine hüpertensioon püsib, tundlikkus väheneb tugevate valu ja alumiste jäsemete tuimusega.
4. See aste iseloomustab protsessi absoluutset dekompenseerimist ja raskete tüsistuste teket. Samal ajal tõuseb glükeemia tase kriitilistele arvudele (15-25 või rohkem mmol / l), kuid seda on raske parandada. Neerupuudulikkuse, diabeetiliste haavandite ja jäsemete gangreeni areng on iseloomulik. Teine kriteerium 4. astme diabeedile on kalduvus arendada sagedasi diabeediga patsiente.

Samuti on süsivesikute ainevahetushäirete kompenseerimise kolm seisundit: kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud.

Diagnostika

Kui järgnevad tunnused kattuvad, on diagnoositud diabeet:

1. Glükoosi kontsentratsioon veres (tühja kõhuga) ületas normi 6,1 millimooli liitri kohta (mol / l). Pärast söömist kaks tundi hiljem - üle 11,1 mmol / l;
2. Kui diagnoos on kaheldav, viiakse glükoositaluvuse test läbi standardses korduses ja see näitab üle 11,1 mmol / l;
3. Ülemäärane glükeeritud hemoglobiini tase - üle 6,5%;
4. Suhkru olemasolu uriinis;
5. Atsetooni olemasolu uriinis, kuigi atsetoonuur ei ole alati diabeedi näitaja.

Milliseid suhkru näitajaid peetakse normiks?

• 3,3-5,5 mmol / l on veresuhkru norm, sõltumata teie vanusest.
• 5,5 - 6 mmol / l on prediabeet, halvenenud glükoositaluvus.

Kui suhkru tase oli 5,5 - 6 mmol / l - see on signaal kehast, et süsivesikute ainevahetuse rikkumine on alanud, see tähendab, et olete sattunud ohualasse. Esimene asi, mida pead tegema, on vähendada veresuhkru taset, vabaneda ülekaalust (kui teil on ülekaal). Piirake ennast 1800 kcal päevas, lisage oma dieeti diabeetilistele toitudele, visake maiustused, keetke paarile.

Diabeedi tagajärjed ja tüsistused

Ägedad tüsistused on seisundid, mis tekivad diabeedi korral päeva või isegi tunni jooksul.

1. Diabeetiline ketoatsidoos on tõsine haigusseisund, mis tekib rasvhapete vaheproduktide kogunemise tulemusena veres (ketoonkehad).
2. Hüpoglükeemia - vere glükoositaseme langus alla normaalväärtuse (tavaliselt alla 3,3 mmol / l) esineb glükoosisisaldust vähendavate ravimite üleannustamise, samaaegsete haiguste, ebatavalise treeningu või alatoitluse ja tugeva alkoholi tarbimise tõttu.
3. Hüperosmolaarne kooma. See esineb peamiselt eakatel 2. tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on anamneesis diabeet ja mis on alati seotud raske dehüdratsiooniga.
4. Piimhappe kooma diabeediga patsientidel on tingitud piimhappe kogunemisest veres ja sagedamini üle 50-aastastel patsientidel südame-veresoonkonna, maksa- ja neerupuudulikkuse taustal, vähenenud hapnikusisaldusega kudedesse ja sellest tulenevalt piimhappe kogunemisele kudedesse.

Hiljutised tagajärjed on komplikatsioonide rühm, mille areng võtab aega ja enamasti haiguse aastat.

1. Diabeetiline retinopaatia - võrkkesta kahjustus mikroaneurüsmide, punktide ja täpiliste verejooksude, kõvade eksudaatide, turse, uute veresoonte moodustumise kujul. Lõpeb verejooksudega fondis, võivad põhjustada võrkkesta eraldumist.
2. Diabeetiline mikro- ja makroangiopaatia - vaskulaarse läbilaskvuse rikkumine, nende haavatavuse suurenemine, tromboosikõverus ja ateroskleroosi areng (esineb varakult, mõjutab peamiselt väikesi laevu).
3. Diabeetiline polüneuropaatia - kõige sagedamini kahepoolse perifeerse neuropaatia kujul "kindad ja sukad", alustades jäsemete alumistest osadest.
4. Diabeetiline nefropaatia - neerukahjustus, esmalt mikroalbuminuuria (albumiini eraldumine uriinist), seejärel proteinuuria. Viib kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni.
5. Diabeetiline artropaatia - liigesevalu, „lõhenemine”, liikuvuse piiramine, sünoviaalvedeliku koguse vähendamine ja selle viskoossuse suurendamine.
6. Diabeetiline oftalmopaatia sisaldab lisaks retinopaatiale kae katarakti varajast arengut (läätse läbipaistmatus).
7. Diabeetiline entsefalopaatia - psüühika ja meeleolu muutused, emotsionaalne labiilsus või depressioon.
8. Diabeetiline suu - suhkurtõvega patsiendi jalgade lüüasaamine mädanike nekrootiliste protsesside, haavandite ja osteo-liigeste kahjustuste kujul, mis esineb perifeersete närvide, veresoonte, naha ja pehmete kudede, luude ja liigeste muutuste taustal. See on diabeediga patsientide amputatsioonide peamine põhjus.

Samuti suurendab diabeet psüühikahäirete - depressiooni, ärevushäirete ja söömishäirete - tekkimise riski.

Kuidas diabeeti ravida

Praegu on diabeedi ravi enamikul juhtudest sümptomaatiline ja selle eesmärk on kõrvaldada olemasolevad sümptomid haiguse põhjuseta, kuna diabeedi tõhusat ravi ei ole veel välja töötatud.

Diabeedi ravis on arsti peamised ülesanded järgmised:

1. Süsivesikute ainevahetuse kompenseerimine.
2. Tüsistuste ennetamine ja ravi.
3. Kehakaalu normaliseerimine.
4. Patsiendiharidus.

Sõltuvalt diabeedi tüübist määratakse patsientidele insuliini manustamine või suhkrut vähendava toimega ravimite allaneelamine. Patsiendid peavad järgima dieeti, mille kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis sõltub ka diabeedi liigist.

• 2. tüüpi suhkurtõve korral määrake toit ja ravimid, mis vähendavad glükoosi taset veres: glibenklamiid, glurenorm, gliklasiid, glibutid, metformiin. Neid võetakse suu kaudu pärast konkreetse ravimi individuaalset valimist ja selle annustamist arsti poolt.
• I tüüpi suhkurtõve korral on ette nähtud insuliinravi ja dieet. Insuliini annus ja tüüp (lühike, keskmine või pikatoimeline) valitakse individuaalselt haiglas, veres ja uriinis sisalduva suhkrusisalduse kontrolli all.

Suhkurtõbi tuleb ravida ilma ebaõnnestumata, vastasel juhul on see väga tõsiste tagajärgedega, mis olid eespool loetletud. Varasem diabeet on diagnoositud, seda suurem on tõenäosus, et negatiivseid tagajärgi saab täielikult vältida ja elada normaalsel ja täiuslikul eluajal.

Dieet

Diabeedi toitumine on vajalik osa ravist, samuti glükoosisisaldust vähendavate ravimite või insuliinide kasutamine. Toiduta ei ole võimalik süsivesikute ainevahetust kompenseerida. Tuleb märkida, et mõnel juhul on II tüüpi suhkurtõve puhul piisav ainult toitumine, et kompenseerida süsivesikute ainevahetust, eriti haiguse varases staadiumis. I tüüpi suhkurtõve puhul on dieediga patsiendile oluline, toitumise purustamine võib põhjustada hüpo- või hüperglükeemilist kooma ja mõnel juhul patsiendi surma.

Suhkurtõve dieetravi eesmärk on tagada ühtlane ja piisav süsivesikute tarbimine patsiendi kehas. Dieet peaks olema tasakaalus valkude, rasvade ja kaloritega. Lihtsalt seeditavad süsivesikud tuleks dieetist täielikult välja jätta, välja arvatud hüpoglükeemia korral. 2. tüüpi suhkurtõve korral on sageli vaja korrigeerida kehakaalu.

Diabeedi toitumise põhikontseptsioon on leivaüksus. Leivaüksus on tingimuslik meede, mis on võrdne 10–12 g süsivesikute või 20–25 g leivaga. On tabeleid, mis näitavad erinevate toiduainete leivaühikute arvu. Päeva jooksul peaks patsiendi tarbitud leivaühikute arv püsima; sõltuvalt kehakaalust ja kehalisest aktiivsusest tarbitakse päevas keskmiselt 12–25 leibaühikut. Ühe söögikorra puhul ei ole soovitatav kasutada rohkem kui 7 leibaühikut, on soovitav korraldada toidu tarbimist nii, et leivaühikute arv erinevates toiduainetes oleks ligikaudu sama. Samuti tuleb märkida, et alkoholi joomine võib põhjustada kauget hüpoglükeemiat, sealhulgas hüpoglükeemilist koomat.

Dieetteraapia edukuse oluline tingimus on see, et patsient hoiab toidupäevikut, sisestatakse kõik päeva jooksul söödud toidud ning arvutatakse iga söögikordade ja üldjuhul päevas tarbitavate leivaühikute arv. Sellise toidupäeviku pidamine võimaldab enamikul juhtudel tuvastada hüpo- ja hüperglükeemia episoodide põhjust, see aitab patsienti harida, aitab arstil valida piisava hüpoglükeemiliste ravimite või insuliinide annuse.

Isekontroll

Vere glükoosisisalduse enesekontroll on üks peamisi meetmeid, mis võimaldavad saavutada süsivesikute ainevahetuse tõhusat pikaajalist kompenseerimist. Kuna praegune tehnoloogiline tase ei võimalda kõhunäärme sekretoorset aktiivsust täielikult imiteerida, kõikuvad veresuhkru tasemed päeva jooksul. Seda mõjutavad paljud tegurid, peamised neist on füüsiline ja emotsionaalne stress, tarbitud süsivesikute tase, kaasnevad haigused ja seisundid.

Kuna patsienti ei saa haiglasse kogu aeg hoida, asetatakse patsiendile seisundi jälgimine ja lühiajalise insuliini annuste kerge korrigeerimine. Glükeemia enesekontrolli saab teha kahel viisil. Esimene on ligikaudne testribade abil, mis määravad kvalitatiivse reaktsiooni abil kindlaks glükoosi taseme uriinis, kui uriinis on glükoosi, tuleb uriini kontrollida atsetooni suhtes. Acetonuria on näidustus haiglaraviks ja ketoatsidoosi tõendamiseks. See glükeemia hindamise meetod on üsna ligikaudne ja ei võimalda süsivesikute metabolismi seisundit täielikult jälgida.

Moodsam ja adekvaatsem meetod riigi hindamiseks on vere glükoosimeetrite kasutamine. Glükomeeter on seade glükoosi taseme mõõtmiseks orgaanilistes vedelikes (veres, tserebrospinaalvedelikus jne). On mitmeid mõõtmismeetodeid. Hiljuti on laialdaselt levitatud kodukasutuseks mõeldud kaasaskantavaid veresuhkru meetreid. Piisab piisava koguse verd asetada ühekordselt kasutatavale indikaatorplaadile, mis on kinnitatud glükoosi oksüdaasi biosensori seadmele, ning mõne sekundi pärast on teada glükoosi tase veres (glükeemia).

Tuleb märkida, et erinevate firmade kahe vere glükoosimõõturi näidud võivad erineda ja vere glükoosimõõturi poolt näidatud glükeemia tase on reeglina 1-2 ühikut suurem kui tegelikult olemas. Seetõttu on soovitav võrrelda arvesti näitajaid kliinilises või haigla uuringu käigus saadud andmetega.

Insuliinravi

Insuliinravi eesmärk on maksimaalselt kompenseerida süsivesikute ainevahetust, ennetada hüpo- ja hüperglükeemiat ning seeläbi vältida diabeedi komplikatsioone. Insuliinravi on oluline 1. tüüpi diabeediga inimestele ja seda võib kasutada mitmetes olukordades II tüüpi diabeediga inimestele.

Insuliinravi määramise viited:

1. 1. tüüpi diabeet
2. Ketoatsidoos, diabeetiline hüperosmolaarne, hüperlakseemiline kooma.
3. Rasedus ja sünnitus diabeediga.
4. 2. tüüpi diabeedi märkimisväärne dekompenseerimine.
5. Ravitulemuse puudumine teist tüüpi diabeedi meetoditega.
6. Märkimisväärne kaalulangus diabeedi korral.
7. Diabeetiline nefropaatia.

Praegu on suur hulk insuliinipreparaate, mis erinevad toimeaja kestusest (ultraheli, lühike, keskmine, pikendatud), puhtusastmega (monoopiline, monokomponentne), liigi spetsiifilisus (inimene, siga, veis, geneetiliselt muundatud jne)

Rasvumise ja tugeva emotsionaalse stressi puudumisel manustatakse insuliini annuses 0,5-1 ühikut 1 kg kehakaalu kohta päevas. Insuliini sissetoomine on mõeldud jäljendama füsioloogilist sekretsiooni seoses järgmiste nõuetega:

1. Insuliini annus peaks olema piisav kehasse siseneva glükoosi kasutamiseks.
2. Süstitud insuliinid peaksid jäljendama kõhunäärme basaalset sekretsiooni.
3. Süstitud insuliinid peaksid jäljendama insuliini sekretsioonijärgseid piike.

Sellega seoses on olemas nn intensiivsem insuliinravi. Insuliini ööpäevane annus jagatakse pikendatud ja lühitoimelise insuliini vahel. Laiendatud insuliini manustatakse tavaliselt hommikul ja õhtul ning see jäljendab kõhunäärme basaalset sekretsiooni. Lühitoimelised insuliinid manustatakse pärast iga süsivesikuid sisaldavat söögikorda, annus võib varieeruda sõltuvalt toidukogusest, mida süüakse teatud sööki.

Insuliin süstitakse subkutaanselt, kasutades insuliinisüstalt, süstla pensüstelit või spetsiaalset pumba-dosaatorit. Praegu on Venemaal kõige tavalisem meetod insuliini manustamiseks süstlaga. Selle põhjuseks on suurem mugavus, vähem väljendunud ebamugavustunne ja manustamise lihtsus võrreldes tavaliste insuliinisüstaldega. Pensüstel võimaldab teil kiiresti ja peaaegu valutult sisestada vajaliku insuliiniannuse.

Suhkru vähendavad ravimid

Lisaks dieedile määratakse suhkrut vähendavad tabletid insuliinsõltumatu suhkurtõve raviks. Vastavalt veresuhkru vähendamise mehhanismile eristatakse järgmisi glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid:

1. Biguaniidid (metformiin, buformiin jne) - vähendavad glükoosi imendumist soolestikus ja aitavad kaasa perifeersete kudede küllastumisele. Biguaniidid võivad suurendada kusihappe taset veres ja põhjustada tõsise seisundi tekkimist - laktatsidoosi üle 60-aastastel patsientidel, samuti neid, kellel on maksa- ja neerupuudulikkus, kroonilised infektsioonid. Noorte rasvunud patsientide puhul on insuliinsõltumatu suhkurtõve korral sagedamini ette nähtud biguaniidid.
2. Sulfonüüluurea ravimid (glükvidoon, glibenklamiid, kloropropamiid, karbutamiid) - stimuleerivad insuliini tootmist pankrease β rakkude poolt ja soodustavad glükoosi tungimist kudedesse. Selle rühma optimaalselt valitud annus säilitab glükoosi taseme mitte üle 8 mmol / l. Üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia ja kooma.
3. Alfa-glükosidaasi inhibiitorid (miglitool, akarboos) - aeglustavad vere suhkrusisalduse suurenemist, blokeerides tärklise imendumisega seotud ensüüme. Kõrvaltoimed - kõhupuhitus ja kõhulahtisus.
4. Meglitiniidid (nategliniid, repagliniid) - põhjustavad suhkru taseme langust, stimuleerides kõhunääret insuliini sekretsiooniks. Nende ravimite toime sõltub suhkrusisaldusest veres ja ei põhjusta hüpoglükeemiat.
5. Tiasolidiindioonid - vähendavad maksast vabaneva suhkru kogust, suurendavad rasvarakkude vastuvõtlikkust insuliinile. Vastunäidustatud südamepuudulikkuse korral.

Samuti on diabeedil kasulik terapeutiline toime kaalulangus ja individuaalne mõõdukas treening. Lihasjõu tõttu suureneb glükoosi oksüdatsioon ja selle sisaldus veres väheneb.

Prognoos

Praegu on kõigi suhkurtõve tüüpide prognoosid tingimata soodsad, piisava ravi ja dieedi järgimisega, töövõime jääb. Komplikatsioonide progresseerumine aeglustub oluliselt või peatub täielikult. Siiski tuleb märkida, et enamikul juhtudest ei ole haiguse põhjus kõrvaldatud ravi tulemusena ja ravi on ainult sümptomaatiline.