Polyneuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral (G63 *)

• Analüüsid

Polyneuropaatia koos:

• difteeria (A36.8 †)
• nakkuslik mononukleoos (B27.- †)
• lepra (A30.- †)
• Lyme'i tõbi (A69.2 †)
• Mumps (B26.8 †)
• vöötohatis (B02.2 †)
• hiline süüfilis (A52.1 †)
• kaasasündinud süüfilis (A50.4 †)
• tuberkuloos (A17.8 †)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27.05.97. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Kood 10 µb - diabeetiline polüneuropaatia

Diabeet on ohtlik koos võimalike tüsistustega, millest üks on polüneuropaatia. Diabeetilisel polüneuropaatial on ICD-10 kood, nii et haigust võib leida märgistuse E10-E14 all.

Mis on ohtlik

Seda patoloogiat iseloomustab närvide grupi kahjustus. Diabeediga patsientidel on polüneuropaatia selle akuutse haiguse komplikatsioon.

Polüneuropaatia tekkimise eeldused:

• vanem;
• ülekaal;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• püsivalt suurenenud veresuhkru kontsentratsioon.

Neuropaatia tekib seetõttu, et keha käivitab süsivesikute eritumismehhanismi pidevalt kõrge glükoosikontsentratsiooni tõttu. Selle protsessi tulemusena tekivad neuronite struktuursed muutused ja kiirus, millega impulsse teostatakse, aeglustub.

Diabeetiline polüneuropaatia liigitatakse ICD-10 järgi kui E10-E14. See kood registreeritakse patsiendi haiguse protokollis.

Patoloogia sümptomid

Kõige sagedamini mõjutab diabeetiline polüneuropaatia alajäsemeid. Sümptomid võib jagada kahte rühma - esialgsed sümptomid ja hilisemad sümptomid. Haiguse alguseks on iseloomulik:

• kerge jäsemete kihelus;
• jalgade tuimus, eriti une ajal;
• kahjustatud jäsemete tunne kaotus.

Sageli ei pööra patsiendid tähelepanu esialgsetele sümptomitele ja lähevad arsti juurde alles pärast hilisemate sümptomite ilmnemist:

• püsiv jalgavalu;
• jala lihaste nõrgenemine;
• muuta küünte paksust;
• suu deformatsioon.

Diabeetiline polüneuropaatia, millele ICD on omistatud E10-E14 koodiga, toob patsiendile palju ebamugavust ja on tõsiste tüsistustega. Valu sündroom ei vähene isegi öösel, seega kaasneb sellega sageli unetus ja krooniline väsimus.

Diagnostika

Diagnoos tehakse jäsemete välise uurimise ja patsiendi kaebuste uurimise põhjal. Täiendavad manipulatsioonid on vajalikud:

• rõhukatse;
• südame löögisageduse kontroll;
• jäsemete vererõhk;
• kolesterooli testid.

Samuti on vaja kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres, hemoglobiinis ja insuliinis. Pärast kõiki teste peab patsient läbima põhjaliku uuringu neuroloogi poolt, kes hindab jäseme närvide kahjustuse ulatust.

Patsiendi haiguse protokollis sisalduv ICD-kood E10-E14 tähendab diabeetilise polüneuropaatia diagnoosi.

Patoloogiline ravi

Polüneuropaatia ravi nõuab integreeritud lähenemist. Kasutatakse raviks:

• ravimiravi;
• glükoosi kontsentratsiooni normaliseerimine veres;
• jalgade soojenemine;
• ravi.

Narkomaaniaravi eesmärk on tugevdada veresoonte seinu, parandada nende juhtivust ja tugevdada närvikiude. Haavandite korral on vaja ka lokaalset ravi, mille eesmärk on vigastuste ravimine ja nakkuse riski minimeerimine haavas.

Treeningteraapias näidatakse patsiendile raviprotseduure, mida tuleb teha iga päev.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi oluline samm on vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres. Pidevalt suurenenud suhkrusisaldus stimuleerib jäsemete kahjustuste kiiret arengut, mistõttu on vajalik patsiendi seisundi pidev kohandamine.

Võimalikud riskid

Polüneuropaatia (ICD-10 kood - E10-E14) on tõsiste tüsistuste tõttu ohtlik. Tundlikkuse rikkumine võib viia paljude troofiliste haavandite, vere nakkuse tekkeni. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, on võimalik kahjustatud jäseme amputatsioon.

Prognoos

Soodsa tulemuse oluline tingimus on õigeaegne juurdepääs arstile. Diabeet põhjustab iseenesest tõsist ohtu patsiendi elule, nii et teie keha kuulamine on iga patsiendi esmane ülesanne.

Kiire ravi ravib täielikult jäsemete polüneuropaatiat. Taastumise vältimiseks on väga oluline pidevalt jälgida veres sisalduva suhkru kontsentratsiooni.

Diabeetiline polüneuropaatia ülemises ja alumises otsas

Diabeetiline polüneuropaatia (ICD kood E10.4) on kliiniliste sündroomide kompleks, millel on fokaalne kahjustus perifeersete närvikiudude suhtes, mis arenevad suhkurtõve taustal. Seda iseloomustab närvikiudude progresseeruv kadu, mis viib tundlikkuse kadumiseni ja haavandite tekkele.

Diabeetiline polüneuropaatia ülemises ja alumises otsas:

• võib täheldada juba haiguse algstaadiumis, kuid kõige sagedamini diagnoositakse see pikaajalise diabeediga;
• isikutel, kes on vanemad kui 30 aastat;
• on üks kõige sagedasemaid diabeedi tüsistusi, t
• põhjustab raskeid vigastusi, jäsemete amputatsioone.

Siin saate lugeda diabeetilise jala kohta.

Patogenees

Diabeetilise polüneuropaatia arengumehhanism praegusel etapil põhineb multifaktorilisel teoorial, mis ühendab metaboolse ja veresoonkonna süsteemi.

Suurenenud veresuhkru taseme tõttu toimub rakkudes pöördumatuid protsesse, mis põhinevad hapniku nälgil ja millega kaasnevad patogeensed ained.

See omakorda viib närvirakkude ja närvide muutumiseni. Sensoorsete närvide kahjustumise korral tekib tunne kaotus, inimene ei tunne valu, põletuste ajal valu. Selle tulemusena tekivad haavandid, kuhu nakkus võib tekkida, hiljem võib esineda suppuratsiooni, gangreeni ja osa osa amputatsiooni.

Kilpnäärme ja TSH, T3 ja T4 hormoonisisaldusega seotud probleemid võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu hüpotüreoidne kooma või türeotoksiline kriis, mis on sageli surmavad.
Ent endokrinoloog Marina Vladimirovna kinnitab, et kilpnääre on lihtne ravida isegi kodus, peate lihtsalt jooma. Loe edasi »

Sümptomid

Diabeetilise polüneuropaatiaga patsientide kõige sagedasemad sümptomid näitavad:

• Reflekside vähendamine või kadumine, kõigepealt jalgadel, seejärel põlvedel (tavaliselt jalgadel);
• Suurenenud tundlikkus sokkide ja kindade, lihaste ja närvide valu ajal palpeerimise ajal;
• Jäsemete lihasjõud väheneb järsult;
• Rasketel juhtudel on täheldatud käte ja jalgade halvatust;
• Mõnel patsiendil on iseloomulik muutused higistamisel, hõrenemisel ja koorimisel.
• Halb küünte seisund ja aeglane kasv;
• Haavandid jäsemete nahal.

Põhjused

Diabeetilise polüneuropaatia esimeste sümptomite ohu põhjused:

• kõrge veresuhkru tase (dekompenseeritud diabeet),
• hüpotermia
• igasuguseid infektsioone
• traumaatilised vigastused
• alkoholi kuritarvitamine
• suitsetamine
• Jalgade hügieeni, olemasoleva haigusega küünte rikkumine.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi

Arvestades selle patoloogia esinemise mehhanismi mitmekesisust, on tänapäeval ainus efektiivne ravim raske leida. Ravi ajal on mõju teadaolevatele patogeneesi radadele. See peaks hõlmama antioksüdantravi, mis parandab närvirakkude taastumist ja vähendab valu.

Ajas alustatud ravi aeglustab patoloogilise protsessi progresseerumist, säilitades samal ajal jäsemete tundlikkuse, parandades seeläbi elukvaliteeti.

Etiotroopne ravi

Kõigepealt on näidustatud piisav hüpoglükeemiline ravi (diabeetilise polüneuropaatia raskes staadiumis, insuliin lisatakse ravile). Kindlasti tuleb täpsustada spetsiaalset dieeti. Tingimuseta on suitsetamise ja alkoholi lõpetamine.

Ravimid

• B-grupi vitamiinid (B1, B2, B6, B12) aitavad vähendada negatiivset mõju närvikiududele ja parandavad impulsside läbipääsu nende kaudu.
• Alfa-lipohape eemaldab närvilõpmetest liigse glükoosi ja ensüümide abil taastab kahjustatud närvirakud.
• Spetsiaalse ravimirühma (sorbiin, olredaza) efektiivne kasutamine, mis vähendab glükoosi tootmist ja vähendab selle negatiivset mõju närvikiududele.
• Võitlus krampide ja tuimusega määrab ravimeid, mis sisaldavad kaltsiumi ja kaaliumi.
• Haavandite ilmumisel jalgadele on näidustatud antibiootikumravi;
• Antidepressante kasutatakse laialdaselt krooniliste valu sümptomite raviks, kui patsiendil tekib püsiv vaimne ebamugavustunne.

Diabeetilise polüneuropaatia valu leevendamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid:

• antikonvulsandid.
• antidepressandid.
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• lidokaiin.

Krambivastased ravimid on kõige efektiivsemad ägeda ja paroksüsmaalse valu korral. Viimastel aastatel on avaldatud andmed, et nad parandavad närvi funktsiooni ja vähendavad selle surma. Nende hulgas on karbamasepiin, difenüül ja lomotrigiin.

Muud ravi

Soovita füsioterapeutilisi meetodeid:

• mikrolaine resonantsravi.
• hüdrosulfaatvannid.
• massaaž

Rahva abinõud aitavad ravida ülemise ja alumise jäseme polüneuropaatiat, mida kasutatakse lisaks peamisele ravile. Normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks aitavad spetsiaalsete maitsetaimede infusioonid. Selline ravi peab toimuma pärast arsti hoiatamist kursustel.

Kuidas diagnoosida ja selgitada?

Arsti kutsumine on tavaliselt põhjustatud öösel intensiivistuvatest teravatest ja valutavatest valudest. Kõigepealt peate läbima tavalise läbivaatuse, mille käigus neuroloog otsustab edasise diagnoosi vajaduse.

Kõige sagedamini leiab uuringu käigus arst:

• Vähenenud tundlikkus jalgadel;
• Refleksi peatumise puudumine (Achilleus);
• Tundmatult nõelaga nakatunud;
• Põlve reflekside vähenemine.
• Vähenenud puutetundlikkus. Sellisel juhul tuleb hinnata temperatuuri tundlikkuse kadu.

Järgmine samm on:

1. Elektromüograafia - perifeersete närvide kontrollimise meetod, mis võimaldab hinnata kiudude kahjustuse seisundit ja ulatust. Lisaks on iseloomulik impulsi kiiruse vähenemine piki perifeerset närvi ja lihasaktiivsuse amplituudi vähenemine (sagedamini kui jalad). Kui see juhtub, stimuleeritakse vasika närvi;
2. Sensoorne testimine on üks uusimaid diagnostikameetodeid, mis kasutavad kiudude seisundi uurimiseks arvutisüsteeme ja tundlikkuse künnise määramist (vibratsiooniline, külm, termiline, valu künnis.) Lisaks arvestatakse ühe või teise künnise väärtuste hindamisel individuaalseid omadusi.

Haiguse tüübid on järgmised:

1. Distaalset perifeerset sensoorset-motoorset polüneuropaatiat iseloomustavad erinevad sümptomid:

• valu (tuhm, tõmbamine, sümmeetriline, sagedamini jalgade viimastes osades, jalgades, harvem käes);
• ebameeldivad kihelustunne, külmavärinad, indekseerimine, jalgade tuimus, paresteesiad;
• põletustunne jäsemetes;
• jalgade lihaskrambid, jalad, tavaliselt öösel, rahulikud;
• nõrkus jalgades.

1. Diabeetilist autonoomset polüneuropaatiat iseloomustab pikaajaline asümptomaatiline periood.

Ravi efektiivsus

Ravi tõhususe kriteeriumid on järgmised:

• Jäsemete valu vähendamine;
• suurendades impulsi kiirust perifeersete närvide juures, t
• jalgade või käte tundlikkuse parandamine.

Ravi tulemus on diabeetilise polüneuropaatia remissioon, mille kestus sõltub diabeedi täiendavast kompenseerimisest või subkompensatsioonist.

Sageli esineb valu diabeedi varases staadiumis ja on seotud ravi algusega. Niipea kui suhkru tase tõuseb, võib valu väheneda. On oluline, et haiguse progresseerumist saaks kombineerida suure vere glükoosisisaldusega valu vähenemisega.

Seega on diabeetiline polüneuropaatia otseselt tingitud halvasti kontrollitud veresuhkru tasemest, mis võib viia väga ebasoovitava protsessi moodustumiseni - diabeetilise jala (haigusseisundi ja gangreeni oht on väga suur).

Milline haigus on selline diabeetiline polüneuropaatia: ICD-10 kood, kliiniline esitus ja ravimeetodid?

Polüneuropaatia on haiguste kompleks, mis hõlmab nn mitmekordset perifeersete närvide kahjustusi.

Haigus muutub tavaliselt nn krooniliseks vormiks ja sellel on tõusev rada, see tähendab, et see protsess mõjutab esialgu just kõige väiksemaid kiude ja voolab aeglaselt suurematesse harudesse.

See patoloogiline seisund, mida nimetatakse diabeetiliseks polüneuropaatiaks, ICD-10, kodeeritakse ja jagatakse, sõltuvalt haiguse algusest, järgmistesse rühmadesse: põletikulised ja teised polüneuropaatiad. Mis on diabeetilise polüneuropaatia ICD jaoks?

Mis see on?

Polüneuropaatia on suhkurtõve nn tüsistus, mille kogu olemus on haavatava närvisüsteemi täielik lüüasaamine.

Närvikahjustus polüneuropaatias

Tavaliselt avaldub see endokriinsüsteemi häirete diagnoosimisest möödunud muljetavaldava aja jooksul. Täpsemalt, haigus võib ilmneda pärast kahekümne viie aasta möödumist insuliinitootmisega seotud probleemide tekkimise algusest inimestel.

Kuid oli juhtumeid, kui haigus avastati endokrinoloogilistel patsientidel viie aasta jooksul pärast seda, kui kõhunäärme patoloogiad avastati. Diabeediga patsientidel on nii esimese kui ka teise haiguse risk haigestuda.

Põhjused

Üldjuhul diagnoositakse kõikide elundite ja kehasüsteemide metaboolsed häired, kui haiguse pikk kulg ja suhkru tasemed on üsna sagedased.

Ja närvisüsteem kannatab kõigepealt. Reeglina toidavad närvikiud kõige väiksemaid veresooni.

Süsivesikute pikaajalise mõju all ilmneb nn närvi toitumishäire. Selle tulemusena langevad nad hüpoksia seisundisse ja selle tulemusena ilmnevad haiguse esmased sümptomid.

Järgnevatel kursustel ja sagedastel dekompensatsioonidel muutuvad närvisüsteemi probleemid, mis muutuvad järk-järgult pöördumatuks krooniliseks, muutunud palju keerulisemaks.

ICD-10 poolt alumise jäseme diabeetiline polüneuropaatia

Seda diagnoosi kuulavad kõige sagedamini diabeediga patsiendid.

See haigus mõjutab keha, kui perifeerset süsteemi ja selle kiude on oluliselt kahjustatud. Seda võib käivitada mitmed tegurid.

Reeglina mõjutavad peamiselt keskealised inimesed. See on tähelepanuväärne, kuid mehed haigestuvad palju sagedamini. Samuti väärib märkimist, et eelkooliealistel lastel ja noorukitel ei ole polüneuropaatia haruldane.

Diabeetiline polüneuropaatia, mille ICD-10 kood on E10-E14, mõjutab tavaliselt inimese ülemist ja alumist jäsemet. Selle tulemusena väheneb tundlikkus ja jõudlus märkimisväärselt, jäsemed muutuvad asümmeetriliseks ja vereringe on oluliselt vähenenud. Nagu te teate, on selle haiguse peamiseks tunnuseks see, et see levib kogu kehas, see mõjutab algul täpselt pikki närvikiude. Seetõttu ei ole ime, miks esimene kannatab.

Märgid

Diabeet kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Haigusel, mis esineb peamiselt alumistes jäsemetes, on palju sümptomeid:

• jalgade tugev tuimus;
• jalgade ja jalgade turse;
• talumatu valu ja hajumine;
• lihasnõrkus;
• suurendada või vähendada jäsemete tundlikkust.

Iga neuropaatia vormi eristavad erinevad sümptomid:

1. diabeetik esimesel etapil. Seda iseloomustab jäsemete tuimus, kihelustunne ja tugev põletustunne. Jalad, pahkluud ja vasika lihased on vaevu märgatavad. Reeglina muutuvad sümptomid öösel heledamaks ja selgemaks;
2. diabeetik hilises staadiumis. Juhul, kui neid esineb, on täheldatud järgmisi hoiatavaid märke: alamjäsemete talumatu valu, mis võib ilmneda ka puhkuse, nõrkuse, lihaste atroofia ja naha pigmentatsiooni muutuste korral. Haiguse järkjärgulise kujunemisega halveneb küünte seisund, mille tagajärjel muutuvad nad nõrgemaks, paksemaks või isegi atroofiaks. Samuti moodustab patsient nn diabeetilise jala: see suurendab märkimisväärselt suurust, ilmuvad lamedad jalad, pahkluu deformatsioon ja neuropaatiline turse;
3. diabeetilise entsefalopaatia neuropaatia. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid: ei esine tugevat peavalu, hetkelist väsimust ja suurenenud väsimust;
4. mürgine ja alkoholiline. Tal on sellised väljendunud sümptomid: krambid, jalgade tuimus, jalgade tundlikkuse märkimisväärne halvenemine, kõõluste ja lihaste reflekside nõrgenemine, naha tooni muutus sinakas- või pruuniks, juuste vähenemine ja temperatuuri langus jalgades, mis ei sõltu verevoolust. Selle tulemusena tekivad troofilised haavandid ja jalgade turse.

Diagnostika

Kuna üks uuringu tüüp ei suuda täielikku pilti näidata, diagnoositakse diabeedi neuropaatiat ICD-10 koodi abil, kasutades mitmeid populaarseid meetodeid:

Reeglina koosneb esimene uuringumeetod mitme spetsialisti poolt: neuroloog, kirurg ja endokrinoloog.

Esimene arst uurib väliseid sümptomeid, nagu näiteks vererõhk alumistes jäsemetes ja nende ülitundlikkus, kõigi vajalike reflekside olemasolu, turse kontrollimine ja naha seisundi uurimine.

Mis puudutab laboriuuringuid, hõlmab see uriinianalüüsi, glükoosi kontsentratsiooni vereplasmas, kolesterooli, samuti toksiliste ainete sisalduse määramist organismis, kui kahtlustatakse toksilist neuropaatiat.

Diabeetilise polüneuropaatia olemasolu instrumentaalne diagnostika vastavalt ICD-10-le patsiendi kehas eeldab nii MRT-d kui ka elektroneuromüograafiat ja närvi biopsiat.

Ravi

Aja jooksul võivad suhkru taseme probleemid põhjustada terve hulga haigusi, nagu nägemishäired, nahk ja juuksed, haavandid, gangreen ja isegi vähk! Suhkru kogemusega inimesed õpetavad suhkru kasutamise taset normaliseerima.

Oluline on meeles pidada, et ravi peaks olema terviklik ja segatud. See peab tingimata sisaldama teatud ravimeid, mis on suunatud kõikidele arenguprotsessi valdkondadele.

On väga oluline, et ravi hõlmab nende ravimite võtmist:

1. vitamiine. Neid tuleb tarvitada koos toiduga. Tänu neile on paranenud impulsside transport närvidele ning blokeeritud on ka glükoosi negatiivsed mõjud närvidele;
2. alfa-lipohape. See takistab suhkru kogunemist närvikoesse, aktiveerides rakkudes teatud ensüümide rühmi ja taastades juba kahjustatud närvid;
3. valuvaigistid;
4. aldoosreduktaasi inhibiitorid. Nad takistavad ühe veresuhkru muundumise viisi, vähendades sellega selle mõju närvilõpmetele;
5. Actovegin. See soodustab glükoosi kasutamist, parandab närve toitvate arterite, veenide ja kapillaaride mikrotsirkulatsiooni ning takistab ka närvirakkude surma;
6. kaaliumi ja kaltsiumi. Nendel ainetel on võime vähendada jäsemete krampe ja tuimus;
7. antibiootikume. Nende vastuvõtmine võib osutuda vajalikuks ainult siis, kui on olemas gangreeni oht.

Tuginedes täpselt sellele, milline diabeetiline polüneuropaatia ICD-10 leitakse, määrab raviarst professionaalse ravi, mis eemaldab täielikult haiguse sümptomid. Samal ajal võib loota täielikule ravile.
Pädev spetsialist näeb ette nii narkootikumide kui ka muude ravimite kasutamise.

Esiteks on väga oluline vähendada oluliselt veresuhkru taset ja seejärel alustada ainult diabeetilise polüneuropaatia ravi ICD-ga. Kui seda ei tehta, on kõik jõupingutused täiesti ebaefektiivsed.

Toksilises vormis on väga oluline alkohoolsete jookide täielik kõrvaldamine ja range dieedi järgimine. Raviarst peab määrama spetsiaalseid ravimeid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni ja takistavad verehüüvete ilmnemist. Teine väga oluline, et vabaneda turse.

Seotud videod

Meditsiiniteaduste kandidaat diabeediga patsientide polüneuropaatia kohta:

Nagu kõigist artiklis esitatud andmetest saab aru, reageerib diabeetiline neuropaatia ravile üsna hästi. Kõige tähtsam on mitte seda protsessi alustada. Haigus on väljendunud sümptomitega, mida on raske mitte märgata, nii et mõistliku lähenemisviisiga saate sellest kiiresti vabaneda. Pärast esimeste häirivate sümptomite avastamist on oluline läbida täielik meditsiiniline kontroll, mis kinnitab kavandatud diagnoosi. Alles pärast seda võite jätkata haiguse ravi.

• Stabiliseerib suhkru taset pikka aega
• Taastab kõhunäärme insuliinitootmise

Diabeetiline polüneuropaatia

Diabeetiline polüneuropaatia (ICD kood 10 - G63.2) on diabeedi neuroloogiline ilming ja kõige tavalisem tüsistus. See on kliiniline seisund, mis on tingitud düstroofilistest degeneratiivsetest muutustest perifeerse somaatilise (motoorse ja sensoorse) ja autonoomsete neuronite struktuuris ja häiritud funktsioonis.

Täpse diagnoosi loomiseks kasutavad Yusupovi haigla neuroloogid neurofüsioloogiliste ja laboratoorsete diagnostikate kaasaegseid meetodeid.

Diabeetilise polüneuropaatia riskifaktorid

Kuna diabeetilise polüneuropaatia (ICD10 kood - G63.2) peamine põhjus on vere glükoosisisalduse suurenemine, konsulteerib endokrinoloog perifeerse närvikahjustusega sümptomitega patsientidega. Arst jälgib veresuhkru taset, määrab glükoosi tühja kõhuga ja pärast söömist. Silmaarstid, neuroloogid ja veresoonte kirurgid viivad läbi uuringud silmamuna, neerude ja jäsemete mikroorganismide kahjustuste suhtes. Ainult igakülgne individuaalne lähenemine diabeetilise polüneuropaatia ravile parandab patsientide üldist seisundit ja elukvaliteeti, aitab kaasa suhkruhaiguse perifeerse närvikahjustuse sümptomite vastupidisele arengule.

Peamise polüneuropaatia tekke riskitegurid esimese tüüpi suhkurtõvega patsientidel on glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres, haiguse kestus ja patsiendi vanus. Teist tüüpi diabeediga patsientidel on arteriaalne hüpertensioon ja lipiidide metabolism tähtsad.

Perifeersed neuropaatiad, peamiselt distaalne sümmeetriline sensorimotoorne polüneuropaatia, palju suuremal määral kui keskne neuropaatia, ohustavad patsiendi elu kvaliteeti ja elu. Südame autonoomne (autonoomne) perifeerne puudulikkus, mis on osa diabeetiliste polüneuropaatia sündroomide kompleksist, halvendab prognoosi diabeediga patsientide oodatava eluea kohta 50% võrra. Diabeetilise jala sündroomi teke on täis järgnevaid jäsemete amputatsioone. Valu sündroom kõigis viiendas diabeedihaigetes halvendab elukvaliteeti, eriti kui see ilmneb allodüüniast (valu vastuseks mitte-valulistele stiimulitele).

Diabeetilise polüneuropaatia arengu mehhanismid

Enamik perifeerseid närve on segatud. Need sisaldavad mootori, tundlikke ja autonoomseid kiude. Närvikahjustuse sümptomite kompleks koosneb motoorsetest, sensoorsetest ja autonoomsetest häiretest.

Iga akson (närviraku pikk silindriline protsess) on kas kaetud Schwann-rakumembraaniga, millisel juhul nimetatakse kiudaineid müeliniseerumata või ümbritsetakse kontsentraalselt asetsevate Schwann-rakumembraanidega. Teisel juhul nimetatakse kiudaineid müeliniseerituks. Närv sisaldab nii müeliniseerimata kui ka müeliinitud kiude. Ainult mitte-müeliinitud kiud sisaldavad autonoomset efferenti ja mõningaid tundlikke afferentseid kiude. Paks müeliniseeritud kiud viivad läbi vibratsiooni ja propriotseptsiooni (lihaste tunne). Õhukesed müeliniseeritud ja müeliinivabad kiud vastutavad valu, temperatuuri ja puudutamise tunnete eest. Närvikiudude peamine ülesanne on läbi viia impulss.

Perifeerse polüneuropaatia mehhanism põhineb müeliinitud kiudude järkjärgulisel kadumisel, aksonite degeneratsioonil ja närviimpulsside aeglustumisel. Krooniline hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase) mängib diabeetilise polüneuropaatia kujunemisel võtmerolli.

Teised diabeetilise polüneuropaatia põhjused on:

• mikroangiopaatia (väikeste anumate vahetus);
• hüpoksia (hapniku nälg) närvid;
• glükoosi ainevahetus;
• müeliini osaks olevate valkude glükatsioon;
• oksüdatiivne stress;
• endoteeli lõõgastava teguri puudumine - lämmastikoksiid (ei);
• alfa-lipohappe puudulikkus.

Diabeetilise polüneuropaatia klassifikatsioon ja sümptomid

ICD 10 puhul on olemas järgmised diabeetilise polüneuropaatia vormid: sensoorne, mootor, sensorimotor. Diabeetilise polüneuropaatia sensoorset vormi väljendavad vasika lihaste öine krambid, kihelus, põletamine, jalgade külluslikkus, tuimus, indekseerimise tunne. Haiguse motoorilist vormi (sümmeetriline, asümmeetriline) iseloomustab nõrkus, alajäsemete lihaste atroofia. Neuropaatia sensomotoorne vorm on samuti sümmeetriline ja asümmeetriline.

Diabeetilise polüneuropaatia autonoomsed (vegetatiivsed) tüübid hõlmavad haiguse kardiovaskulaarseid, seedetrakti, urogenitaalseid ja asümptomaatilisi vorme. Patsiendid, kellel on polüneuropaatia südame vorm, kaebavad oma kehaasendi muutmisel pearinglust, nende vererõhk langeb voodist üles tõusmisel 30 mm Hg-le ja teadvuse kaotus. Diabeetilise jala sündroom on diabeetilise polüneuropaatia tagajärg - infektsioon, neuroloogiliste häiretega seotud sügavate kudede haavand või hävimine ja peamiste verevoolude vähenemine alumiste jäsemete arterites.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi

Selleks, et välistada pöördumatu struktuurse kahjustuse tekkimine ravi liiga hilja algatamise tõttu, alustavad Yusupovi haigla endokrinoloogid ja neuroloogid haiguse varases staadiumis diabeetilise polüneuropaatia ravi. Diabeetilise polüneuropaatia ennetamisel on põhirõhk saavutada normaalne vere glükoosisisaldus. Glükoosi normaalse kontsentratsiooni säilitamine veres pikka aega patsientidel, kellel esineb väljendunud polüneuropaatia, viib perifeersete närvide kahjustuse progresseerumiseni, kuid ei aita kaasa selle ilmingute kiirele kõrvaldamisele. Kui patsientide glükoositasemed normaliseeruvad, võivad neuroloogilised sümptomid suureneda või esineda, kui nad varem puuduvad. See on tingitud närvikiududes toimunud muutuste vastupidisest arengust. Halvenemine on olemuselt mööduv ja möödub kiiresti, tingimusel, et glükoosi kontsentratsioon veres on normaalne.

Diabeetilise polüneuropaatia neuroloogid kannatavad patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi all. Praegu peetakse perifeerse polüneuropaatia ravis kõige efektiivsemaks vahendiks tiotsüklilist (a-lipohapet) hapet, eriti tiogamma. B-rühma B-vitamiinid mõjutavad otseselt kahjustatud närviraku, neuroloogid määravad tiamiini diabeetilise polüneuropaatiaga patsientidele (vitamiin B).₁), püridoksiin (vitamiin b₆), tsüanokobalamiin (vitamiin b₁₂). Diabeetilise polüneuropaatiaga patsiendid, kes taluvad paremini tiamiini rasvlahustuvat vormi - benfotiamin. See sisaldub milgamma dragees.

Kõige optimaalsem on diabeetilise polüneuropaatia kolmeastmelise ravi tõestatud skeem:

• suured benfotiamiini annused kombinatsioonis püridoksiiniga (Milgamma dragee), seejärel Milgamma dragee päevane tarbimine;
• esimese astme ebaefektiivsusega süstitakse patsiente igapäevaselt 600 mg Tiogamma intravenoosse manustamisega kaks nädalat;
• raskekujulistes polüneuropaatia vormides manustatakse Milgamma dragee suukaudselt ja tiogamma manustatakse parenteraalselt.

Diabeetilise polüneuropaatia neuropaatilise valu raviks kasutatavate ravimite peamised rühmad on antidepressandid, antikonvulsandid, opioidid ja lokaalanesteetikumid. Neuroloogid on laialdaselt kasutanud tritsüklilisi antidepressante. Kõige efektiivsem ravim on amitriptüliin annustes 25 kuni 150 mg päevas. Ravi algab väikese annusega (10 mg / päevas) ja tiitritakse seda järk-järgult suurenemiseks. See vähendab ravimi kõrvaltoimet.

Antikonvulsandid vähendavad tõhusalt neuropaatilist valu. Neuroloogid kasutavad raske valu korral karbamasepiini ja fenütoiini. Neid ei peeta kõrvaltoimete tõttu esmase ravimina. Teise põlvkonna krambivastastel ainetel on suur analgeetiline toime: gabapentiin ja pregabaliin.

Tramadool vähendab oluliselt valu, suurendab patsientide sotsiaalset ja füüsilist aktiivsust. Kõrvaltoimete ja narkosõltuvuse tõenäosuse vähendamiseks alustatakse tramadooli kasutamist väikestest annustest (50 mg 1 või 2 korda päevas) ja seejärel tiitritakse iga 3–7 päeva järel maksimaalse annuseni 100 mg 4 korda päevas. Tramadool kuulub ka Zaldiar'i kombineeritud ravimisse.

5% -lise lidokaiiniga krohvidel ja geelidel on lokaalanesteetiline toime. Kapsaitsiini (lokaalanesteetikum) kasutatakse diabeetilise polüneuropaatia raviks. Ravim siseneb apteegivõrku vedelike, geelide, kreemide ja rull-aplikaatorite kujul, mis sisaldavad toimeainet kontsentratsioonis 0,025%, 0,050% või 0,075%. Neid rakendatakse 4 korda päevas kogu valusale alale.

Diabeetilise polüneuropaatia valud vähenevad pärast A-tüüpi botuliintoksiini manustamist patsientidele, keda kasutatakse traditsiooniliselt angina pectoris. Samuti laiendab see veresooni ja vähendab oluliselt diabeetilise polüneuropaatiaga seotud valu.

Diabeetilise jala sündroomi kujunemisel on ravirežiimis kaasatud laia toimespektriga antibiootikumid, reoloogilised lahused, antikoagulandid. Kui patsiendil tekib haavandiline jalgade defekt, teeb neuroloogiakliinik meditsiinipersonal haavade õigeks raviks:

• eemaldage hüperkeratoos;
• nad puhastavad haava haavast;
• haavand on avatud, luues sellest optimaalse väljavoolu;
• tagada pidevad niiskuse haavad;
• vältida traumaatilisi sidemeid;
• haavad pestakse mittetoksiliste graanulite kudede lahustega.

Patsiendid 2 nädala jooksul on ette nähtud voodipesu ja seejärel soovitavad nad ortopeedilisi kingi kandma. Diabeetilise polüneuropaatia uuringute ja efektiivse ravi läbimiseks on vaja kohtuda neuroloogiga, helistades Yusupovi haiglasse, kus kontaktkeskus tegutseb ööpäevaringselt, ilma puhkepäevadeta ja vaheaegadeta. Arst võtab teile sobiva aja.

ICD-10 diabeetiline polüneuropaatia kood

Polüneuropaatia on haiguste kompleks, mis hõlmab perifeersete närvide mitmeid kahjustusi. Haigus läheb kõige sagedamini kroonilisse staadiumisse ja sellel on kasvav levikutee, see tähendab, et protsess mõjutab esialgu peeneid kiude ja hõlmab järk-järgult kõiki suuremaid harusid.

Selline patoloogia ICD 10 kodeerib ja jagab, sõltuvalt etioloogiast, haiguse kulgu järgmistesse rühmadesse:

1. Põletikuline polüneuropaatia (ICD kood 10 - G61) on autoimmuunne protsess, mis on seotud pideva põletikulise reaktsiooniga, mis on seotud mitmesuguste valdavalt mitte-nakkuslike stiimulitega. Siia kuulub Guillain-Barre sündroom, seerumi neuropaatia, määratlemata päritoluga haigus.
2. Muud polüneuropaatiad (kood - G62) - kõige ulatuslikum rühm, mis sisaldab veel mitmeid sektsioone:

• Ravimi polüneuropaatia (G0) - haigus tekib pärast pikka ravimit, eriti antibiootikume. Võib-olla kiire areng narkootikumide valesti valitud annuste taustal.
• Alkohoolne polüneuropaatia (G1) - peamist rolli patogeneesis mängib alkohoolsete jookide pidev kasutamine, mis on alkoholi sõltuvuse tagajärg.
• Polüneuropaatia, mis on moodustunud teiste toksiliste ainete mõjul (G2), on enamikul juhtudel keemiatööstuses või laboris tehtud katsetes professionaalne patoloogia.

1. Muude haigustega seotud polüneuropaatia (G63). See hõlmab patoloogiat, mis tekib pärast nakatumise ja parasiitide (G0) levikut, healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate (G63.1), diabeetilise polüneuropaatia (ICD kood 10 - G63.2), endokriinsüsteemi häirete ja ainevahetushäirete (G63).3) ja muud tüüpi.

Polüneuropaatia klassifitseerimine vastavalt ICD 10-le on ametlikult tunnustatud, kuid ei võta arvesse kursuse individuaalseid omadusi ega kirjelda ravi taktikat.

Sümptomid ja diagnoos

Kliiniline pilt põhineb peamiselt lihaskonna ja südame-veresoonkonna süsteemi rikkumistel. Patsient kaebab lihasvalu, nõrkuse, krampide ja normaalse liikumise võime puudumise pärast (alumiste jäsemete parees). Üldised sümptomid on lisatud südame löögisageduse suurenemisele (tahhükardia), vererõhu tõusule, peapööritusele ja peavalule, mis on tingitud veresoonte toonide muutustest ja kesknärvisüsteemi ebapiisavast verevarustusest.

Kui patsiendi tervis halveneb, siis lihaste atroofia üldse, see on põhiliselt selles, mis mõjutab negatiivselt pehmete kudede toitumist. Mõnikord tekib nekroos.

Esialgu on arst kohustatud kuulama kõiki patsiendi kaebusi, läbi viima üldisi uuringuid, kontrollima kõõluste reflekse ja naha tundlikkust spetsiaalsete tööriistade abil.

Vere laboratoorsed diagnoosid on efektiivsed kaasnevate haiguste ja haiguse tekkimise põhjuste määramisel. Võib esineda glükoosi kontsentratsiooni või toksiliste ühendite, raskmetallide soolade suurenemine.

Kaasaegsetest instrumentaalsetest meetoditest eelistatakse elektroneuromüograafiat ja närvi biopsiat.

Ravi

Rahvusvaheline komitee on välja töötanud kogu süsteemi polüneuropaatia raviks. Kõigepealt kõrvaldatakse peamise põhjusliku teguri mõju - organismid hävitatakse antibiootikumide abil, hormonaalsel teraapial kompenseeritakse endokriinsüsteemi haigused, muudetakse töökohta, alkoholi tarbimine on täielikult välistatud ning kasvajad eemaldatakse kirurgilise sekkumise teel.

Komplikatsioonide tekke vältimiseks on ette nähtud kõrge kalorsusega toitumine (vastunäidustuste puudumisel), vitamiinide ja mineraalide kompleks, mis taastab immuunsüsteemi ja raku trofismi.

Sümptomite leevendamiseks kasutatakse valu leevendajaid, antihüpertensiivseid ravimeid ja müostimulante.

G63.2 Diabeetiline polüneuropaatia (E10-E14 + koos ühise neljanda märgiga.4)

Ettevõtete rühma RLS ® ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia ja apteekide valik. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Narkootikumide viitedokument sisaldab ravimite ja ravimitoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma RLS-Patent LLC loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.

Oleme sotsiaalsetes võrgustikes:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

Teave tervishoiutöötajatele.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi

Suhkurtõbi on levinud haigus kogu maailmas. Haiguse kliinilise kulgemisega kaasneb sageli krooniliste tüsistuste teke. Üks haiguse tüsistustest on diabeetiline polüneuropaatia.

Krooniline diabeetiline (sensorimotor) polüneuropaatia on tavaline neuropaatia vorm, millega kaasnevad sensoorsed, autonoomsed ja motoorsed häired.

Diabeetilise polüneuropaatiaga kaasneb valu ja vähendab oluliselt patsientide elatustaset.

Haiguse areng võib põhjustada veelgi tõsisemaid tüsistusi. Näiteks: ataksia, Charcoti liigesed, diabeetilise jala sündroom, diabeetiline osteoartropaatia.

Jäsemete diabeetiline polüneuropaatia võib põhjustada gangreeni ja järgnevat amputatsiooni.

Seetõttu on diabeediga patsientidel oluline ennetada arengut ja alustada esimeste sümptomite tõhusat ravi.

Arengu põhjused

Diabeetilise polüneuropaatia teket põhjustavad peamised etioloogilised tegurid loetakse:

1. Suitsetamine ja alkohol;
2. Vere glükoosisisalduse kontrolli mittetäitmine;
3. Vanus;
4. Vererõhk;
5. Vere lipiidide (rasvataoliste ainete) suhte rikkumine;
6. Madal vere insuliin;
7. Diabeedi pikk kulg.

Paljud uuringud näitavad, et pidev glükoosisisalduse ja vererõhu jälgimine vähendab oluliselt patoloogia arengut. Insuliinravi õigeaegne kasutamine vähendab arengu riski poole võrra.

Sümptomid

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid avaldavad valu alumises otsas. Põletav, igav või sügelev valu, harvem äge, puukimine ja augustamine. Kõige sagedamini esineb jalg ja suurendab õhtul. Lisaks võib valu esineda jalgade ja käte alumises kolmandikus.

Patsiendid kaebavad sageli lihaste tuimus, liigesevalu, kõndimishäired. See on seotud närvisüsteemi häire tekkega. Temperatuuritundlikkus on kadunud, võivad ilmneda troofilised haavandid.

Patsient kogeb ebamugavust riietuse puudutamisel. Sellistel juhtudel on valu sündroom püsiv ja halvendab oluliselt patsiendi üldist heaolu.

Kuidas diagnoosida ja selgitada?

Polüneuropaatia diagnoos algab arsti visiidiga, kes kogub hoolikalt ajalugu ja määrab vajalikke uuringute liike.
Peamise uuringuna eelistatakse elektroneuromüograafiat. Lisaks võib rakendada ASCV (autonoomse nahakaudse sümptomaatilise potentsiaali) uuringuid.

Patoloogiline ravi

Pärast diabeetilise polüneuropaatia diagnoosi alustamist algab ravi etiotroopse raviga. On oluline normaliseerida veresuhkru taset. Pärast pidevat jälgimist väheneb 70% juhtudest valu. Mõnel juhul on ette nähtud insuliiniravi.

Oksüdatiivse stressi ravimisel on ette nähtud ravimi taastamine, millel on tugev antioksüdant. Narkootikumide vastuvõtt toimub kursuste kaupa üsna pikka aega. Selle aja jooksul jälgitakse ja jälgitakse patsienti.

Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Kuid nagu eksperdid märgivad, ei ole nad võimelised valu täielikult leevendama ja isegi pikaajaline kasutamine võib kahjustada mao nõuetekohast toimimist.

Kroonilise neuropaatilise valu sümptomitega määratakse anesteetikumid, antidepressandid ja epilepsiavastased ravimid. Preparaatide täienduseks on soovitatav kasutada lidokaiini plaastreid, geele, salve ja kreeme.

Diabeetilise polüneuropaatia kompleksse ravi konsolideerimisel, sõltuvalt patsiendi seisundist, määrake:

• füüsiline ravi,
• magneto ja fototeraapia
• elektrivool ja vool
• lihaste stimulatsioon
• nõelravi
• hüperbaariline hapnik,
• monokromaatiline infrapunakiirgus.

Ravi rahvahooldusvahenditega on lubatud ainult raviarsti nõusolekul. Traditsiooniliste ravimeetodite täienduseks võib kasutada taimset ravimit ja tervendavate salvide kasutamist.

Diabeetilise polüneuropaatia efektiivset ravi peetakse arsti individuaalseks lähenemisviisiks igale patsiendile konservatiivsete ravimeetodite kompleksiga.

Diabeetiline polüneuropaatia ja selle ravi

Diabeetiline polüneuropaatia (ICD-10 kood - G63.2 * või E10-E14, lk 4) näitab, et diabeediga patsientidel esineb närvisüsteemi kahjustuse märke, kui teised patoloogilised põhjused on välistatud. Diagnoosi saab kindlaks teha isegi patsiendi kaebuste puudumisel, kui kahjustus määratakse uuringu käigus.

Diabeetilist polüneuropaatiat ei kinnitata üheainsa kliinilise tunnuse alusel. Praegused WHO soovitused viitavad sellele, et diagnoos peaks määrama vähemalt kahe kahjustuse ilmingu, et kinnitada närvisüsteemi patoloogiat „magusa haiguse” taustal.

Kui protsess toimub eraldi närvikiududes, siis on tegemist neuropaatia küsimusega. Mitmete kahjustuste korral tekib polüneuropaatia. I tüüpi diabeediga patsientidel tekib 15-55% juhtudest komplikatsioon, 2 tüüpi - 17-45%.

Klassifikatsioon

Polüneuropaatia eraldamine on üsna keeruline, kuna see ühendab mitmeid sündroome. Mõned autorid eelistavad klassifitseerida kahjustusi sõltuvalt sellest, millised närvisüsteemi osad on protsessis seotud: perifeersed (seljaaju närvid) ja autonoomsed (vegetatiivsed osakonnad).

Teine laialdaselt kasutatav klassifikatsioon:

• Polüneuropaatia on kiiresti pöörduv (ajutine, mis tuleneb veresuhkru teravate hüpoteeside taustast).
• Sümmeetriline stabiilne neuropaatia: paksude närvikiudude kahjustus (distaalne somaatiline); trahvi kiudude kahjustamine; kahjustuse iseseisev tüüp.
• Polüneuropaatia fokaalne / multifokaalne: kraniaalne tüüp; tihenduse tüüp; proksimaalne tüüp; thoracoabdominaalne tüüp; jäsemete neuropaatia.

Põhjused

Kõrge veresuhkru tase, mis on iseloomulik diabeetikutele, võib patoloogiliselt mõjutada väikese kaliibriga veresoonte seisundit, põhjustades mikroangiopaatia ja suurte arterite arengut, põhjustades makroangiopaatiat. Suurte anumate muutused, sarnased ateroskleroosi mehhanismiga.

Arterioolide ja kapillaaride osas on kõik siin erinev. Hüperglükeemia aktiveerib valgu kinaasi-C ensüümi, mis aitab kaasa veresoonte toonide suurenemisele, pakseneb nende membraan ja tugevdab vere hüübimise protsessi. Arterioolide ja kapillaaride siseseinal hakatakse kogunema glükogeeni, mukoproteiine ja teisi süsivesikuid sisaldavaid aineid.

Glükoosi toksiline toime võib olla erinev. See ühendab valke, muutes need glükaadiks, mis põhjustab vaskulaarsete membraanide kahjustamist ning ainevahetuse, transpordi ja teiste elutähtsate protsesside häireid organismis. Kõige kuulsam glükaatne valk on hemoglobiin HbA1c. Mida kõrgem on selle jõudlus, seda vähem hapnikku keharakud saavad, tekib koe hüpoksia.

Diabeetiline polüneuropaatia on tingitud endoneuraalse (närvikere närvikiudude vahelises sidekoe kihis paikneva) lüüasaamisest. Seda kinnitab vaskulaarsete membraanide paksuse ja närvis sisalduvate kiudude tiheduse tõestatud seos. Protsess haarab neuronid ja nende protsessid, mis surevad diabeetikute ainevahetushäirete tagajärjel.

Provokatsioonifaktorid

Järgmised tegurid aitavad kaasa polüneuropaatia tekkele diabeedi korral:

• veresuhkru enesekontrolli rikkumine;
• haiguse pikaajaline periood;
• kõrge vererõhk;
• pikk;
• vanus;
• halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkohol);
• düslipideemia;
• geneetiline eelsoodumus.

Etapid

Sõltuvalt ilmingute tõsidusest eristatakse järgmisi kahjustuste etappe, mille põhjal määratakse kindlaks polüneuropaatia vajalik ravi:

• 0 - visuaalsed andmed puuduvad;
• 1 - asümptomaatiline tüsistuste käik;
• 1a - patsiendil ei ole kaebusi, kuid patoloogilisi muutusi saab juba määrata diagnostiliste testide abil;
• 1b - kaebusi ei ole, muutusi saab määrata mitte ainult spetsiifiliste testide, vaid ka neuroloogilise kontrolli abil;
• 2 - kliiniliste ilmingute staadium;
• 2a - kahjustuste sümptomid ilmnevad koos positiivsete diagnostiliste testidega;
• 2b - etapp 2a + jalgade seljajoonte nõrkus;
• 3 - puude tõttu keeruline polüneuropaatia.

Sümptomid

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid sõltuvad otseselt selle arengu staadiumist ja vormist ning kasutatavast ravist.

Tundlik kahjustus

Sensoorse patoloogia iseloomulikud ilmingud. Neid saab määrata ainult diagnostiliste testide (subkliiniline vorm) või patsiendi kaebuste (kliiniline vorm) abil. Patsiendid kannatavad valu all. Valu võib olla põletamine, küpsetamine, laskmine, pugemine. Selle välimust võib põhjustada isegi need tegurid, mis ei põhjusta tervetel inimestel ebameeldivaid tundeid.

Patsient võib kurnata tuimast, tunne nagu goosebumps, põletamine, suurenenud tundlikkus külma, kuumuse, vibratsiooni suhtes. Füsioloogilised refleksid jäävad ja patoloogilised puuduvad.

Üldjuhul on sensoorsed häired sümmeetrilised. Kui ilmneb asümmeetriline patoloogia, algab valu sündroom vaagna piirkonnas ja langeb reie alla. Sellega kaasneb kahjustatud jäseme mahu vähenemine, selle proportsionaalsuse rikkumine ülejäänud keha suhtes.

Kombineeritud patoloogia

Sensoorse-motoorse neuropaatia areng on enamikul juhtudel krooniline. Diabeetikud kaebavad järgmiste ilmingute üle:

• tuimus;
• teist laadi valu;
• tundlikkuse rikkumine kuni täieliku puudumiseni;
• lihasnõrkus;
• füsioloogilise ja patoloogilise refleksi ilmnemise puudumine;
• alumise ja ülemise jäseme öine krambid;
• stabiilsuse puudumine kõndimisel.

Diabeetiline suu, patoloogiline seisund, kus kahjustus haarab kõik struktuurid, sealhulgas kõhre ja luuelemendid, muutub sageli krooniliste protsesside tüsistuseks koos mehaaniliste kahjustustega. Tulemuseks on deformatsioon ja kõndimishäired.

Autonoomne lüüasaamine

Samuti võib mõjutada siseorganites paiknevaid närvirakke. Sümptomid sõltuvad sellest, milline elund või süsteem on mõjutatud. Süda ja veresoonte patoloogia avaldub ortostaatilise hüpertensiooni, kopsuturse, füüsilise pingutuse tundlikkuse halvenemise suhtes. Patsiendid kaebavad ebaregulaarse südamelöögi, suurenenud vererõhu, õhupuuduse, köha üle. Õigeaegse ravi puudumine võib lõppeda surmaga.

Mao-sooletrakti kukkumine ilmneb parees, selle jaotuse toonuse vähenemine, normaalse mikrofloora häirimine ja reflukshaigus. Patsiendid kannatavad oksendamise, kõrvetiste, kõhulahtisuse, kaalukaotuse, valu sündroomi all.

Hariliku südamepuudulikkuse süsteemi polüneuropaatiaga kaasneb põie atoonia, pööratud uriini refluks, kahjustatud seksuaalsed funktsioonid, sekundaarsed infektsioonid. Alaseljal ja pubise kohal on valu, urineerimine muutub sagedaseks, kaasneb valu ja põletamine, kehatemperatuuri tõus, patoloogiline väljavool tupe ja kusitist.

• higistamisprotsessi rikkumine (suurenenud või järsult vähenenud kuni higi näärmete töö täieliku puudumiseni);
• visuaalse analüsaatori patoloogia (õpilase läbimõõt väheneb, nägemise teravus väheneb järsult, eriti hämaras);
• neerupealise polüneuropaatia sümptomaatilised ilmingud puuduvad.

Diagnostika

Enne diabeetilise polüneuropaatia ravi määramist madalamate jäsemete puhul uuritakse patsienti mitte ainult neuroloogias, vaid ka endokrinoloogis, et selgitada põhihaiguse kompenseerimise taset.

Spetsialist määrab erinevat tüüpi tundlikkuse taseme (temperatuur, vibratsioon, puutetundlikkus, valu). Selleks kasutatakse puuvillast villat, monofilamente, harjaga haamreid ja nõela lõpus. Erijuhtudel võetakse materjali prooviks biopsiaga, et saada täiendavat histoloogiat. Samuti hõlmavad neuroloogilised uuringud järgmisi meetodeid:

• Moodustunud potentsiaalid - närvikiud läbivad stimuleerimise, mille vastused registreeritakse spetsiaalse aparaadiga.
• Elektroneograafia on diagnostiline meetod, mille abil määratakse närviimpulsside kiirus kesknärvisüsteemist retseptoritele.
• Elektromüograafia - uuring, mis selgitab impulsside ülekandumist närvirakkudest lihasesse.

Laboratoorsed diagnostikameetodid on vajalikud: glükeemia taseme, biokeemilise analüüsi, C-peptiidi ja glükeeritud hemoglobiini väärtuste täpsustamine. Autonoomsete kahjustuste kahtluse korral määratakse patsiendile EKG, EchoCG, südame ultraheli, veresoonte Doppler, seedetrakti ultraheli, EGDS, röntgen.

Kuseteede seisundit saab määrata igapäevase uriinianalüüsi, Zimnitsky ja Nechiporenko analüüsi, samuti ultraheli, tsüstograafia, tsüstoskoopia ja elektromüograafia abil.

Ravi omadused

Diabeetilise polüneuropaatia raviks on vere suhkrusisalduse korrigeerimine hädavajalik. Seda teeb endokrinoloog, kes vaatab läbi insuliinravi skeemid ja glükoosisisaldust vähendavate ravimite kasutamise. Vajadusel asendatakse vahendid tõhusamate või täiendavate ravimitega.

Toidu korrigeerimine toimub, valitakse vajalik kehalise aktiivsuse režiim. Arst annab nõu, kuidas hoida vererõhku ja kehakaalu vastuvõetavates piirides.

Kirjeldatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Alfa-lipohappe derivaadid on valitud ravimid. Nad on võimelised eemaldama liigset kolesterooli, peatama väliste tegurite toksilise toime maksale ja veresoonetele. Esindajad - Berlition, Lipoic acid, Thiogamma. Ravi kestus on vähemalt 2 kuud.
2. B-grupi vitamiinid - parandavad närvisüsteemi kesk- ja perifeersete osade tööd, aitavad normaliseerida neuromuskulaarsete impulsside (püridoksiin, tsüanokobalamiin, tiamiin) ülekannet.
3. Antidepressante kasutatakse valulike ilmingute vähendamiseks (Amitriptyliin, Nortriptüliin). Määratakse väikestes annustes, saavutades järk-järgult soovitud terapeutilise toime.
4. Aldoosreduktaasi inhibiitorid - näidati positiivseid hetki teraapias selle rühma vahenditega, kuid nad ei õigustanud kõiki neile pandud lootusi. Kasutatakse raviarsti äranägemisel (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Lokaalanesteetikumid - kasutatakse valu vähendamiseks rakenduste kujul. Efekt ilmub 10-15 minuti pärast.
6. Krambivastased ained - karbamasepiin, finitoin. See rühm vajab annuse hoolikat valimist. Alustage väikeste annustega, suurendades seda mitme nädala jooksul.

Rahva abinõud

Diabeetilist polüneuropaatiat on võimalik ravida mitte ainult traditsioonilise meditsiini, vaid ka erinevate kodus valmistatud infusioonidega.

Retsepti number 1

Eemaldage eelnevalt valmistatud nõelad. Patsient peab neid vähemalt 7–10 minutit päevas kulgema.

Retsepti number 2

Segage tükeldatud takjas juured ja mustika lehed. 3 spl. Saadud segu valatakse liitrile keeva veega ja infundeeritakse vähemalt 8 tundi. Seejärel pange tulekahju ja piinatakse veel 3 tundi. Pärast puljongi jahtumist tuleb see tühjendada. Jooge saadud vedelikku kogu päeva jooksul.

Retsepti number 3

Klaas kaera valas 1 liiter keeva veega. Nõuda 10 tundi, siis tuleb segu keeta vähemalt 40 minutit. Eemaldatud pliidist ja saadetakse soojale kohale. Pärast filtreerimist ja klaasitamist pool tundi enne iga sööki.

Tuleb meeles pidada, et ei ole võimalik vabaneda polüneuropaatiast rahvaparandustega ilma traditsioonilise meditsiini ja veresuhkru taseme kontrolli all. Kuid nende tegurite kombineeritud mõju võib viia patoloogia soodsate tulemusteni.