Glükoositaluvuse test raseduse ajal: kui kaua ja kuidas edasi minna?

• Hüpoglükeemia

Raseduse algusest peale tekivad naise kehas olulised muutused metaboolsetes protsessides, kaasa arvatud süsivesikud. Viimaste rikkumiste tuvastamiseks kasutatakse veresuhkru taseme määramist vereplasmas ja suukaudset glükoositaluvuse testi raseduse ajal. Võrreldes meestega on diabeet naistel palju tavalisem ning on selge seos gestatsiooniperioodi ja sünnitusega - GDM (gestatsiooniline suhkurtõbi).

Meetodid süsivesikute kahjustatud metabolismi tuvastamiseks

Diabeedi levimus rasedate naiste hulgas on Venemaal keskmiselt 4,5% nende koguarvust. Vene rahvuslik konsensus määratles 2012. aastal GDM-i ja soovitas praktikas rakendada uusi diagnoosi kriteeriume, samuti ravi ja sünnitusjärgset vaatlust.

Rasedad suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab kõrge veresuhkur, mida avastatakse esimest korda, kuid mis ei vasta esmakordse (ilmse) haiguse kriteeriumidele. Need kriteeriumid on järgmised:

• tühja kõhuga suhkrusisaldus on üle 7,0 mmol / l (edaspidi "sama ühiku nimetus") või selle väärtusega võrdne;
• glükeemia, mis on kinnitatud reanalüüsi käigus, mis on igal ajal päeval ja sõltumata dieedist, on 11,1 või suurem.

Eriti, kui naisel on venoosse vereplasma tühja kõhu tase alla 5,1 ja kui manustatakse suukaudselt glükoositaluvuse suhtes 1 tund pärast koormust vähem kui 10,0, siis 2 tunni pärast - vähem kui 8,5, kuid üle 7,5, kuid üle 7,5 - Need on rasedate naiste jaoks tavalised võimalused. Samal ajal näitavad need tulemused rasedatele naistele süsivesikute ainevahetuse rikkumist.

Milline on glükoositaluvuse testi kestus raseduse ajal?

Süsivesikute ainevahetuse tuvastamine toimub etappides:

1. I etapi uuring on vajalik. Ta määrab arsti esimesel visiidil mis tahes profiili kuni 24 nädalat.
2. II etapis viiakse läbi suukaudse glükoositaluvuse test 75 g glükoosiga 24... 28-nädalase rasedusnädala jooksul (optimaalselt 24... 26 nädalat). Teatud juhtudel (vt allpool) on selline uuring võimalik kuni 32 nädalat; kõrge riski korral - alates 16 nädalast; suhkru avastamisel uriini testides - alates 12 nädalast.

I etapp on läbi viia laboratoorsed uuringud tühja kõhuga plasmas glükoosi pärast 8-tunnist (mitte vähem) paastumist. Samuti on võimalik uurida verd ja olenemata dieedist. Kui norme ületatakse, kuid glükoosi sisaldus veres on väiksem kui 11,1, on see näitaja uuringu kordamiseks tühja kõhuga.

Kui testitulemused vastavad äsja diagnoositud (ilmse) diabeedi kriteeriumidele, läheb naine kohe endokrinoloogi juurde edasiseks vaatlemiseks ja asjakohaseks raviks. Glükoosi sisalduse tühja kõhuga üle 5,1, kuid alla 7,0 mmol / l korral diagnoositakse GSD.

Kuidas teha glükoositaluvuse test raseduse ajal

Näidustused

Glükoositaluvuse test viiakse läbi kõigi naiste puhul järgmistel juhtudel:

1. Raseduse esimese etapi tulemuste normidest kõrvalekaldumise puudumine.
2. Vähemalt ühe HSD ohu tunnuse olemasolu, loote ultrahelimärgid süsivesikute ainevahetushäiretes või loote teatud ultrahelimõõtmed. Sellisel juhul võib test sisaldada ka 32. nädalat.

Kõrge riskiga märkide hulka kuuluvad:

• kõrge rasvumus: kehamassiindeks on 30 kg / m2 ja suurem;
• suhkurtõve esinemine järgmistel (esimese põlvkonna) sugulastel;
• gestatsioonilise suhkurtõve esinemine minevikus või süsivesikute ainevahetuse katkemine; sellisel juhul viiakse testimine läbi arstide esimesel visiidil (alates 16 nädalast).

Kas glükoositaluvuse test on raseduse ajal ohtlik?

See uuring ei ohusta naist ja lootele kuni 32 nädalat. Hoidmine pärast määratud ajavahemikku võib olla lootele ohtlik.

Testimine ei toimu järgmistel juhtudel:

• rasedate naiste varajane toksilisatsioon;
• voodipesu järgimine;
• käitatava mao haiguste esinemine;
• kroonilise koletsüsteopõletiku esinemine ägedas staadiumis;
• ägedate nakkuslike või ägedate põletikuliste haiguste esinemine.

Ettevalmistus

Glükoositaluvuse testi tingimused on järgmised:

1. Tavaline toitumine eelneva kolme (vähemalt) päeva jooksul, mille päevane süsivesikute sisaldus on vähemalt 150 g.
2. Nõutav süsivesikute sisaldus viimases söögikorras 30-50 g.
3. Paastumine (kuid mitte vee sissevõtu piiramine) 8–14 öötunnil katse eelõhtul.
4. Suhkrut sisaldavate ravimite (vitamiinide, raua, köhavastaste ravimite jne), samuti beetablokaatorite, beeta-adrenomimeetikumide ja glükokortikosteroidide preparaatide väljajätmine (kui võimalik); need tuleb võtta pärast vereproovide võtmist või teavitada arsti sellest, kas nad peavad enne testimist nende sissetoomise vajadust tegema (testitulemuste asjakohaseks tõlgendamiseks).
5. Arst arstilt progesterooni võtmise taustal toimuva testi kohta.
6. Suitsetamisest loobumine ja patsiendi istumisasend katse lõpuni.

Etapid

1. Esimese vereproovi võtmine veenist ja selle analüüsimine. Juhul kui tulemused näitavad äsja diagnoositud või gestatsioonilise diabeedi olemasolu, lõpetatakse uuring.
2. Suhkru koormus toimub esimese etapi tavapäraste tulemustega. See koosneb patsiendist, kes saab 75 g glükoosipulbrit, mis on lahustatud 5 minuti jooksul 0,25 1 soojas (37-40 ° C) vees.
3. Järgnev proovide võtmine ja järjestikuste proovide analüüs pärast 60 minutit ja seejärel 120 minuti pärast. Kui teise analüüsi tulemus näitab GSD olemasolu, tühistatakse kolmas vereproov.

Glükoositaluvuse testi tulemused raseduse ajal

Niisiis, kui tühja kõhuga glükoosi kontsentratsioon veres on väiksem kui 5,1, on see norm ja üle 7,0 on ilmne diabeet; kui see ületab 5,1, kuid samal ajal alla 7,0 või 60 minutit pärast glükoosi koormust - 10,0 või pärast 120 minutit - 8,5, on see GSD.

Tab. 1 Venoosse vereplasma glükoositasemed GSD diagnoosimisel

Tab. 2 Venoosse glükoosi läviväärtused ilmsete diabeedide diagnoosimiseks raseduse ajal

Õige lähenemine diabeedi kindlakstegemiseks ja ravimiseks (vajadusel) vähendab oluliselt raseduse ja sünnituse ajal esinevate tüsistuste ohtu ning diabeedi tekkimise ohtu kaugel tulevikus naiste suhtes, kes on talle altid.

Lapsevanemate kohta. Eelarve reisimine lastega Euroopas, Aasias ja Araabia Ühendemiraatides

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

Rasedus on naise kehale suur, olenemata vanusest. Hormonaalne süsteem, raseduse metabolism toimub seni tundmatute koormuste all. Sellepärast on väga oluline pidevalt jälgida naise seisundit selle perioodi jooksul, läbides erinevaid teste. Isegi kui naine rasedusperioodi jooksul järgib ranget dieeti, võib ta raseduse ajal siiski suhkurtõbe ületada.

Diabeedi omadused rasedatel naistel

Rase diabeet on glükoosi töötlemise rikkumine, mis varem ei olnud oodatavale emale iseloomulik ja esmakordselt ilmnes ainult raseduse arengu ajal. Rikkumine on üsna tavaline - umbes seitse protsenti naistest kannatavad raseduse ajal keskmisest diabeedirühmast, sõltuvalt uuringus valitud rühmast. Sellise diabeedi pilt ei korrata sõnaselgelt häire klassikalist vormi mitte-rasedatel inimestel, kuid selle risk tulevase ema jaoks ei vähene ja on hirmuäratav komplikatsioon, mis kujutab endast suurt riski emale ja tema sees olevale väikesele inimesele. Naistel, kes kannatavad diabeedi all, kes raseduse ajal esmakordselt tuvastasid, on tulevikus suur risk insuliinist sõltumatule diabeedile.

Raseduse ajal kohandub keha kriitilistele tingimustele, millal see peab olema lähikuudel, ja insuliiniresistentsuse suurenemine on selle perioodi füsioloogiline tunnus, mida iseloomustab insuliini sekretsiooni suurenemine ja selle sisalduse suurenemine veres. Kuni teise trimestri keskpaigani on raseda naise veres glükoosisisaldus veidi väiksem kui mitte-rase, kui analüüs viiakse läbi tühja kõhuga. Patoloogia areneb tavaliselt teise trimestri teisel poolel ja kasvab ainult selle tulemusena. Põhjuseks on see, et platsenta peab andma lootele kogu selle glükoosi koguse, mis on vajalik selle nõuetekohaseks arenguks. Seega hakkab selleks platsenta tootma hormone, mis mõjutab ema üldist seisundit. Kui naine kannatab raseduse ajal diabeedi all, on nende hormoonide teke häiritud ja insuliiniresistentsus ja selle teke on häiritud.

Analüüs g lutsutsotolerandi test

Glükoositaluvuse test on vajalik, et näha tekkivat probleemi õigeaegselt ja sekkuda, mitte lubada tulevase ema ja loote jaoks kohutavaid komplikatsioone. Selle õige nimi on suukaudse glükoositaluvuse test (PGTT). Selle tulemused võimaldavad kindlaks teha ja kõrvaldada ajas raseduse ajal süsivesikute ainevahetuse häired. Rasedus on löök kõigile naise elunditele ja kehasüsteemidele, mistõttu on oluline mitte unustada ja märgata veresuhkru taseme tõusu ajas.

Rasedate diabeet rasedatel naistel avaldub ainult raseduse ajal. Kui hoiate olukorda kontrolli all, siis nagu paljud raseduse ajal esinenud ebameeldivad haavandid, kaob diabeet pärast sünnitust iseenesest. Kui aga seda rikkumist ei kontrollita ja lubatakse seda teha, võib see jääda ja raskendada teie elu pärast kauaoodatud lapse sündi, tuues kaasa palju piiranguid ja muresid noorema ema tervisele, kes teda kogu oma elu jooksul viibib.

Rase naine võib iseseisvalt kahtlustada diabeeti, kaaludes hoolikalt oma keha muutusi. Diabeedi tekkimisega rasedatel naistel ei erine sümptomid diabeedist, mis ei sõltu insuliinist: naine võib tunda suurenenud soovi juua, suurenenud söögiisu või vastupidi, täielikku puudumist. Ebamugavustunne urineerimise ajal võib tekkida ja tualettruumi tungimise sagedus võib suureneda. Isegi nägemine võib halveneda, muutuda häguseks! Mida võime öelda vererõhu kohta? Diabeedi kujunemisega võib rõhk märkimisväärselt suureneda, mis põhjustab ebamugavust mitte ainult emale, vaid ka lootele ning võib põhjustada aborti või varajase sünnituse ohtu. Kui tunnete vähemalt ühte neist märkidest, teavitage sellest kindlasti oma arsti ja paluge tal suhkruhaiguse välistamiseks suunata teid veresuhkru indeksisse.

Gestatsioonilise diabeedi näitajad

Kui rasedat tüdrukut registreerib, on arstil aega uurida teda selle haiguse tuvastamiseks enne 24. rasedusnädalat: peate saatma talle veresuhkru taseme ja / või glükeeritud hemoglobiinitaseme analüüsi. Kui on ilmne äge diabeet, on tühja kõhuga glükoos suurem kui 7 mmol / l (või kõrgem kui 11 mmol / l, kui verd manustatakse ekstraplanaalselt) ja hemoglobiini tase on üle 6,5%. Lisaks on mõistlik teha tulevane ema ohtlikuks, kui glükoos hommikul enne sööki, on ta rohkem kui 5,1 mmol / l, kuid mitte üle 7 mmol / l.

Varem 24 nädala jooksul tuleks sellist testi teha ainult naistele, kellel on eelsoodumus diabeedi tekkeks rasedatel naistel, kuid kellel on normaalne vere glükoosisisaldus. Kes on selle patoloogia tekkimise eriti ohus? Esiteks on nad rasvunud naised - kui nende KMI on rohkem kui 30 kg ruutmeetri kohta. Teiseks on tegemist naistega, kelle sugulased kannatasid diabeedi all. Siis on naisi, kellel on eelneva raseduse ajal tekkinud see patoloogia, kas nende veresuhkru tase on tõusnud või nende glükoosi tajumine on vähenenud. Neljandas - naised, kellel on uriinis suurenenud suhkur. Kõik teised naised, kellele neid rikkumisi ei ole tuvastatud, peaksid olema ohutud ja läbima selle analüüsi 24–28 nädala jooksul. Äärmuslikel juhtudel saate selle analüüsi teha enne raseduse 32 nädalat. Hiljem ei ole see test sündimata lapsele ohutu!

Miks juhtub, et naise õnnelikumal perioodil (lapse kandmise periood) areneb selline tõsine haigus rasedate diabeedi korral? Asi on selles, et kõhunääre on vastutav insuliini sisalduse eest veres, mis on raseduse ajal tohutu surve all. Kui kõhunääre ei vasta insuliini tootmisele, esineb rikkumine. Insuliin vastutab suhkru sisalduse normaliseerimise eest meie kehas. Ja kui naine kannab last, tema keha toimib kaheks, vajab ta rohkem insuliini. Ja kui suhkru normaalseks hoolduseks ei piisa, suureneb glükoosi tase.

Kas suhkurtõbi on lootele ohtlik?

Muidugi! Raseduse säilitamiseks on vajalik, et platsenta toodaks kortisooli, östrogeeni ja laktogeeni. Ülejäänud ajal ei häiri nende hormoonide areng. Kuid insuliini tootmist rikkudes peavad need hormoonid sõna otseses mõttes kaitsma oma õigust eksisteerida! Võitluses oma taseme säilitamiseks võivad nad mõjutada kõhunäärme õiget toimimist, mis mõjutab mitte ainult rasedat, vaid ka tema sees olevat last.

Kui diabeet ilmus teisel trimestril pärast kahekümnendat nädalat, siis tegelikult ei ole see lootele enam ohtlik ega too kaasa tulevase inimese arengu rikkumisi. Kuid on olemas võimalus loote loote arenguks, mis on seotud diabeedi esinemisega - niinimetatud, söötes toitu, suurendades selle massi, mis, nagu täiskasvanu kehakaalu tõttu, võib kaasa tuua lapse elundite ja süsteemide arengu. Laps saab kaalust ja kõrgusest väga suureks, kuna ta saab liiga palju suhkrut. Laps ei ole ikka veel täielikult arenenud kõhunääre, mis ei suuda toime tulla suhkru liigse sissetungimisega ja töötleb seda rasvkoes. Selle tulemusena kasvab õlarihm, siseorganid: süda, maks. Suurendab rasva.

Tundub, et suur puu on halb? Ema rõõmustab oma laste kasvust, sellise booti sünnist. Aga see on siis, kui sünnitus oli keeruline. Suure loote puhul on pikaks sünnitusperioodiks suur oht - suure õlarihma tõttu on lapsel raske ema sünnikanalit läbida. Pikaajaline sünnitus võib põhjustada vähemalt hüpoksia, rääkimata sünnivigastuste arengust. Keeruline sünnitus võib kahjustada ema siseorganeid. Kui ema sees olev laps on liiga suur, võib see kaasa tuua enneaegse sünnituse ja lapsel ei ole aega lõpuni areneda.

Varajane sünnitus - suur koormus lapse kopsudele. Kuni teatud ajani ei ole kopsud lihtsalt valmis õhku sisse hingama - pindaktiivset ainet ei toodeta piisavalt (aine, mis aitab lapsel hingata). Sellisel juhul paigutatakse laps pärast sündi spetsiaalsesse seadmesse - kunstliku hingamise inkubaatorisse.

Kui glükoositaluvuse test on võimatu

1. Esimese trimestri toksiktoosiga, millega kaasneb oksendamine ja iiveldus.
2. Rase naise motoorse aktiivsuse vähenemisega kuni magamaminekuni.
3. Põletikuliste või nakkushaigustega.
4. Kroonilise pankreatiidi anamneesis või varem läbinud gastroektoomia.

Kui enne seda ei näidanud sõrmelt saadud verd veresuhkru suurenemist, ei ole vaja testimist ja rasedusdiabeedi välistamiseks kontrollitakse verd veres veest.

Kuidas on glükoositaluvuse test

Viis minutit jookseb naine klaasi magusat, gaseerimata vett, mille sisaldus on 75 grammi puhast glükoosi just kehatemperatuuri kohal. See test nõuab venoosset verd kolm korda: esiteks tühja kõhuga, seejärel tund hiljem ja kaks tundi pärast kokteili võtmist. Samuti on võimalik uurimiseks kasutada vereplasma. Vere annetamine peaks olema varahommikul rangelt tühja kõhuga. Enne seda ära sööge kogu öö, eelistatavalt 14 tundi enne vere annetamist. Ilma arsti muude juhisteta tehakse test 6. raseduskuul rangelt arsti suunal - patsiendi loata soov GTT-d teha ei ole vastuvõetav.

Katse ettevalmistamine

Kolm päeva enne testi ei tohiks kalduda maiustustele, järgige piisava koguse vedeliku tarbimist, ärge treenige jõusaalis üle ja kõrvaldage mürgistus. Lisaks ei saa te kasutada ravimeid, mis võivad mõjutada uuringu tulemusi - rasestumisvastaseid tablette, salitsülaate, hormone, vitamiine. Kui teil on vaja neid ravimeid võtta, võivad rasedad naised pärast testimist jätkata. Uimastite tühistamine katse ettevalmistamise etapis peaks toimuma raviarsti range järelevalve all. Katse eelõhtul ei saa alkoholi võtta. Katse päeval ei ole vaja ületada, kuid see ei tähenda, et peate voodis pidevalt valetama.

Glükoositaluvuse katse standardid

Kahe tunnise koormuse ja kahekordse vereproovi võtmise korral võib rasedusdiabeedi diagnoosi teha juhul, kui vähemalt üks suhkrusisalduse näitajatest on tühja kõhuga enne magusat vett ja 7,8 mmol / l kaks tundi pärast joomist üle 7 mmol / l. magus vedelik.

Seda arvati varem, kuid uued normid nõuavad läbivaatamist. Praegu järgib Maailma Terviseorganisatsioon teisi standardeid, mis on kokku lepitud Venemaa sünnitusarstide-günekoloogide liidu ekspertidega.

Normaalse raseduse ajal peaksid olema järgmised näitajad:

1. Enne tühja kõhuga söömist ei tohiks veresuhkur ületada 5,1 mmol / l.
2. Tund pärast magusa vee võtmist - mitte üle 10,0 mmol / l.
3. Kaks tundi pärast magusat jooki ei tohi glükoosi tase veres ületada 8,5 mmol / l.

Rasedate diabeedi ja ägeda diabeedi erinev diagnoos

Raseduse diabeedi kujunemisega on näitajad järgmised:

1. veresuhkru sisaldus tühja kõhuga katse ajal 5,1... 6,9 mmol / l.
2. tund pärast magusa vee võtmist - üle 10,0 mmol / l.
3. kaks tundi pärast ravimi võtmist - 8,5 kuni 11,0 mmol / l.

Ilmsete suhkurtõvete korral saame järgmised arvud:

1. suhkru sisaldus veres materjali kohaletoimetamisel tühja kõhuga - üle 7,0 mmol / l.
2. üks tund pärast koormust, ei ole glükoosi tase veres teatud norme.
3. kaks tundi pärast magusa vedeliku võtmist ületab veresuhkru tase 11,1 mmol / l.

Kui olete läbinud GTT testi ja selle tulemused ei ole sind õnnelikud - konsulteerige kohe arstiga! Igal juhul ei ole võimalik ise ravida!

Suukaudse glükoositaluvuse test (PGTT)

Miks on vaja kontrollida glükoositaluvust?

Suukaudse glükoositaluvuse test (PGTT) või glükoositaluvuse test võimaldab teil tuvastada raseduse ajal süsivesikute metabolismi rikkumisi, st kontrollida, kui hästi organism reguleerib suhkrusisaldust. Selle testi abil määratakse rasedusega seotud suhkurtõve (GDM) olemasolu - kõrge veresuhkru (suhkru) tase veres.

Rasedusdiabeet võib tekkida isegi naistel, kes ei ole ohustatud, kuna rasedus ise on oluline süsivesikute metabolismi riskitegur.

Raseduse diabeedil ei ole tavaliselt märgatavaid sümptomeid, mistõttu on oluline, et test viiakse läbi õigeaegselt, et haigust ei jäetaks vahele, sest ilma ravita võib GDM-il olla tõsiseid tagajärgi nii emale kui lapsele.

PGT 75 g glükoosiga manustatakse kõikidele rasedatele naistele vahemikus 24 kuni 28 rasedusnädalat (parim periood on 24... 26 nädalat).

Kuidas määratakse raseduse ajal süsivesikute ainevahetuse häire?

1. etapp Rasedate esmakordsel külastamisel arstiga kuni 24 nädalat hinnatakse venoosse plasma plasma tühja kõhuga glükoosi taset:

tulemust
* Määratud läviväärtused põhinevad NARO uuringu (2000–2006) tulemustel ja viimastel aastatel on need vastu võetud mitmetes arenenud riikides (USA, Jaapan, Saksamaa, Iisrael jne).

Vastavalt PGTT andmetele, mis sisaldavad 75 g glükoosi rasedusdiabeedi diagnoosimiseks, piisab sellest, et vähemalt üks kolmest glükoositasemest on võrdne või kõrgem kui künnis. See tähendab, et kui tühja kõhuga glükoos on 5,1, siis glükoosi koormust ei teostata; kui teises punktis (1 tunni pärast) on glükoos 10,0, siis katse lõpetatakse ja GSD diagnoos määratakse.

Sageli viivad polükliinikud läbi nn testi koos hommikusöögiga: nad paluvad rasedalt naiselt vere annetada (tavaliselt sõrmelt), siis nad saadavad midagi magusat ja paluvad tulla mõne aja pärast verd annetama. Sellise lähenemisviisiga ei saa olla üldtunnustatud läviväärtusi, sest hommikusöök on igaühe jaoks erinev ja on võimatu välistada rasedusdiabeedi olemasolu saadud tulemuse põhjal.

Kas glükoositaluvuse test on ohtlik?

75 g veevaba glükoosi lahust võib võrrelda hommikusöögiga, mis koosneb moosikonnast. See tähendab, et PGTT on ohutu test süsivesikute ainevahetuse häirete avastamiseks raseduse ajal. Järelikult ei saa test põhjustada suhkurtõbe.

Katse ebaõnnestumine võib vastupidi omada tõsiseid tagajärgi nii emale kui lapsele, kuna rasedusdiabeet ei ole tuvastatud ning asjakohaseid meetmeid ei võeta veresuhkru taseme normaliseerimiseks.

Vere glükoosisisaldus raseduse ajal

Veresuhkru (glükoosi) üldised normid

Üks inimveri biokeemilisi komponente on glükoos, mis on seotud energia metabolismi protsessidega. Selle taset kontrollib hormooninsuliin, mida toodetakse kõhunäärmes nn beetarakkude poolt. Laste normaalne tase:

• kuni 1 kuu vanuseni: 2,8 - 4,4 millimooli liitri kohta;
• Alates 1 kuust kuni 14 aastani: 3,3-5,5 millimooli / l.

• meestel ja mitte-rasedatel naistel, tühja kõhuga glükoos: 3,4 - 5,5 millimooli / l - kapillaarveres (võetud sõrmelt) ja 4 kuni 6 millimooli liitri kohta - venoosse verega;
• 60-aastastel ja vanematel inimestel: 4,1–6,7 millimooli / l.

Näitaja võib päeva jooksul kõikuda, kuid võttes arvesse toidu tarbimist, une, emotsionaalset, füüsilist ja vaimset stressi. Selle ülemine piir ei tohi siiski ületada 11,1 millimooli liitri kohta.

Tavalised näitajad raseduse ajal

Rasedate vere puhul muutuvad glükoosistandardite piirid vähem "hajutatuks" - madalam lävi tõuseb 3,8 millimooli / l, ülemine langeb 5 millimooli / l. Suhkru taset tuleb kogu rasedusperioodi jooksul hoolikalt jälgida. Esimesel apellatsioonkaebusel esitatakse analüüsid sünnieelse kliiniku kohta. Soovitatav on analüüsida raseduse 8–12 nädalat. Kui näitajad vastavad rasedate naiste standarditele, on järgmine uuring planeeritud 24... 28 nädalat. Suhkru vereanalüüs võetakse sõrmelt või veenilt. Venoosne veri võimaldab teil kindlaks määrata suhkru taset plasmas. Samal ajal on normaalväärtused kõrgemad kui kapillaaride tarbimisel - 3,9–6,1 millimooli / l.

Raseduse kolmandal trimestril tekitab kõhunäärme suur hulk insuliini, mida naise keha peab toime tulema. Kui seda ei juhtu, on väga tõenäoline, et rasedatel diabeedi korral tekib suhkurtõve (nn gestatsiooniline diabeet). Haiguse ilmingud võivad olla peidetud, asümptomaatilised ja normaalse tühja kõhu glükoosiga. Seetõttu testitakse rasedatele naistele 28 nädala jooksul glükoosi suhtes (stressitest).

Glükoositaluvuse test (glükoositaluvuse test, GTT) aitab tuvastada või kõrvaldada rasedusdiabeedi olemasolu. Ta on vereannetuses, esmalt tühja kõhuga, seejärel - pärast glükoosi (koormuse) allaneelamist. Rasedate naiste puhul viidi läbi kolmekordne test. Pärast tühja kõhuga analüüsi saamist antakse naisele 100 grammi keedetud vees lahustatud glükoosi. Korduskatsed võetakse ühe, kahe ja kolme tunni möödumisel esimesest. Tavalised tulemused on:

• 1 tunni pärast - 10,5 millimooli / l või madalam;
• 2 tunni pärast - 9,2 ja alla selle;
• 3 tunni pärast - 8 ja alla selle.

Nende näitajate liigne arv võib viidata rasedusdiabeedi esinemisele, mis nõuab endokrinoloogi täiendavat jälgimist ja ravi. Kõik veresuhkru normid raseduse ajal on toodud tabelis:

Langus

Normaalse suhkru näitajad rasedatel naistel võivad olla seotud tasakaalustamata ja alatoitumisega, kommide suurenenud tarbimisega, liigse füüsilise koormusega ning kroonilise haiguse esinemisega. Vere glükoosisisalduse vähenemine on samuti ebasoovitav (hüpoglükeemia), nagu ka suurenemine (hüperglükeemia).

Suhkru taseme järsu languse tõttu on iseloomulik iiveldus, värisemine kehas, pearinglus, tugev higistamine ja hirmu tunded. Hüpoglükeemia on ohtlik üleminekuga koomale, mis ohustab naise ja loote elu, mis arendab hapniku nälga. Oluline on vältida hüpoglükeemia teket, korraldada korralikult dieeti ja teostada ainult füüsilist pingutust. Olemasoleva somaatilise patoloogiaga peaksite sellest teavitama oma sünnitusarst-günekoloogi.

Suurendage jõudlust

Rasedus ise on diabeedi tekkimise riskitegur. See on tingitud insuliini tootmise ebastabiilsusest. Järgmised sümptomid võivad viidata vere glükoosisisalduse suurenemisele:

• pidev tunne janu ja kuivus suus;
• pidev nälja tunne;
• sagedane urineerimine;
• üldise nõrkuse ja väsimuse ilmnemine;
• kiire kaalutõus piisava toitumisega;
• metallist maitse suus;
• varjatud hingeõhk regulaarselt harjamise teel;
• vererõhk hüppab, rohkem ülespoole;
• suhkrut uriinis korduvalt (tavaliselt peaks see puuduma).

Hüperglükeemiliste seisundite kordumisel on vajalik väiksem kogus lihtsaid süsivesikuid. Tuleks jätta välja suhkru ja kondiitritoodete, leiva, magusate puuviljade, marjade ja mahlade, kartulite, hapukurkide tarbimine. Praetud, rasvaste ja suitsutatud toitude ja toodete kasutamine ei ole soovitatav. Jälgige oma vere glükoosisisaldust igal päeval kodukasvavere glükoosimõõturiga. Kui üks dieet indikaatorite normaalseks reguleerimiseks ei ole piisav, on endokrinoloogidel võimalik süstida piisavaid insuliiniannuseid.

Kui rasedusdiabeet tekib, ei tähenda see, et haigus muutub sünnituse järel tingimata krooniliseks. Vastavus kõigile arsti soovitustele, piisav kehaline aktiivsus, range toitumine, mis koosneb tervislikest toitudest, mida on võimalik valmistada üsna maitsvateks - ustavad abilised diabeedi ärahoidmiseks.

Glükoosi venoosne plasma 5.1

Kas 5.1 on tõesti nii kriitiline?

Kas teil on tekkinud diabeet?

Ma pole kunagi selle probleemiga silmitsi seisnud, suhkur on alati olnud hea: (nii et ma muretsen palju

Mine, aga IMHO, et tõsta paanikat glükoositaluvuse testi tulemustele, ei ole mõtet.

Mis teile hea on öeldud?

Nad panid riigiduuma küsimuse alla, endokrinoloog ütles, et veri tuleb uuesti proovida, taaskäivitamine oli juba normaalne, ütles varakult, see tegi suhkru kõvera hästi mööda.

Ma kardan nüüd süüa;) sest ma armastan maiustusi ja erinevaid puuvilju :) kuidas elada? Mida süüa?

Jah, suhkur sai suure vereanalüüsi, kahjuks ei ole käes originaali.

Ma läksin komsomooli endokrinoloogi juurde ja võtsin uuesti verd samasse kohta, nagu ta mulle selgitas, et on vaja vaadata seda veresuhkru taset + LCD-sse, lisatakse mingi seerum, mis annab vale tulemuse.

Ma saadan nüüd sinna, järgmise 2 nädala jooksul pole ühtegi kirjet.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

Raseduse taustal läbi viidud suukaudse glükoositolerantsuse test seisneb glükoosisisalduse tühja kõhu määramises ühe ja kahe tunni jooksul pärast süsivesikute koormust, et diagnoosida süsivesikute metabolismi häire (gestatsiooniline diabeet).

Vene sünonüümid

• Suukaudse glükoositaluvuse test (PGTT)
• Glükoositaluvuse test
• Proov 75 g glükoosiga

Inglise sünonüümid

• Glükoositaluvuse test (GTT)
• Suukaudse glükoositaluvuse test (OGTT)

Uurimismeetod

Ensümaatiline UV-meetod (heksokinaas).

Mõõtühikud

Mmol / L, mg / dl (mmol / L * 18,02 = mg / dl).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas valmistuda uuringuks?

• Suukaudne glükoositaluvuse test raseduse ajal tuleb läbi viia hommikul vähemalt 3-päevase piiramatu toidu (rohkem kui 150 g süsivesikuid päevas) ja normaalse kehalise aktiivsuse taustal.
• Enne 8–14 tundi kestnud ööbimist tuleb testida (võite juua vett).
• Viimasel õhtusöögil peaks olema 30-50 g süsivesikuid. 10-15 tundi enne testi ei joo alkoholi.
• Öösel, enne katset ja enne selle lõppu, ärge suitsetage.

Millal ei tohi raseduse ajal suukaudset glükoositaluvuse testi teha?

• Ägeda haiguse, sealhulgas nakkushaiguse taustal.
• Vere glükoosisisaldust suurendavaid ravimeid (glükokortikoidid, kilpnäärme hormoonid, tiasiidid, beetablokaatorid). Soovitav on (eelistatavalt) need tühistada 3 päeva enne testi.
• Rasedusperiood on üle 32 nädala.
• Kui gestatsiooniaeg on 28 nädalast 32 nädalani, on PGTT tarne rangelt arsti ettekirjutuse kohaselt.

Üldine teave uuringu kohta

Pärast vereproovi võtmist tühja kõhuga peab patsient jooma mitte rohkem kui 5 minutit, et juua 75 g veevaba glükoosi või 82,5 g glükoosmonohüdraati, mis on lahustatud 250-300 ml vees. Katse ajal ei ole suitsetamine ja aktiivne treening lubatud. 1 ja 2 tunni pärast kogutakse uuesti veri. Tuleb meeles pidada, et kui tühja kõhuga glükoositase ületab 5,1 mmol / l, ei ole suukaudse glükoositolerantsuse test raseduse ajal läbi viidud, sest selline veresuhkru tase on üks kriteeriumitest rasedusdiabeedi diagnoosimiseks.

Suukaudse glükoositaluvuse test raseduse ajal võimaldab diagnoosida raseduse ajal raseduse ajal (gestatsiooniline diabeet) süsivesikute metabolismi häireid, kuid lõplik diagnoos on võimalik alles pärast kohustuslikku konsulteerimist endokrinoloogiga.

Millal on planeeritud uuring?

• Küsitlevate glükeemia väärtuste puhul, et selgitada süsivesikute metabolismi seisundit raseduse ajal.

Mida tähendavad tulemused?

DIAGNOTIKUS KRITEERIUMID DIABETE MELLITUSI JA MUUDE GLÜCEMIA DÜÜSIMUSTAMISEKS (WHO, 1999-2013)

Glükoosiveenne plasma raseduse ajal

Miks on vaja kontrollida glükoositaluvust?

Suukaudse glükoositaluvuse test (PGTT) või glükoositaluvuse test võimaldab teil tuvastada raseduse ajal süsivesikute metabolismi rikkumisi, st kontrollida, kui hästi organism reguleerib suhkrusisaldust. Selle testi abil määratakse rasedusega seotud suhkurtõve (GDM) olemasolu - kõrge veresuhkru (suhkru) tase veres.

Rasedusdiabeet võib tekkida isegi naistel, kes ei ole ohustatud, kuna rasedus ise on oluline süsivesikute metabolismi riskitegur.

Raseduse diabeedil ei ole tavaliselt märgatavaid sümptomeid, mistõttu on oluline, et test viiakse läbi õigeaegselt, et haigust ei jäetaks vahele, sest ilma ravita võib GDM-il olla tõsiseid tagajärgi nii emale kui lapsele.

PGT 75 g glükoosiga manustatakse kõikidele rasedatele naistele vahemikus 24 kuni 28 rasedusnädalat (parim periood on 24... 26 nädalat).

Kuidas määratakse raseduse ajal süsivesikute ainevahetuse häire?

1. etapp Rasedate esmakordsel külastamisel arstiga kuni 24 nädalat hinnatakse venoosse plasma plasma tühja kõhuga glükoosi taset:

tulemust
* Määratud läviväärtused põhinevad NARO uuringu (2000–2006) tulemustel ja viimastel aastatel on need vastu võetud mitmetes arenenud riikides (USA, Jaapan, Saksamaa, Iisrael jne).

Vastavalt PGTT andmetele, mis sisaldavad 75 g glükoosi rasedusdiabeedi diagnoosimiseks, piisab sellest, et vähemalt üks kolmest glükoositasemest on võrdne või kõrgem kui künnis. See tähendab, et kui tühja kõhuga glükoos on 5,1, siis glükoosi koormust ei teostata; kui teises punktis (1 tunni pärast) on glükoos 10,0, siis katse lõpetatakse ja GSD diagnoos määratakse.

Sageli viivad polükliinikud läbi nn testi koos hommikusöögiga: nad paluvad rasedalt naiselt vere annetada (tavaliselt sõrmelt), siis nad saadavad midagi magusat ja paluvad tulla mõne aja pärast verd annetama. Sellise lähenemisviisiga ei saa olla üldtunnustatud läviväärtusi, sest hommikusöök on igaühe jaoks erinev ja on võimatu välistada rasedusdiabeedi olemasolu saadud tulemuse põhjal.

75 g veevaba glükoosi lahust võib võrrelda hommikusöögiga, mis koosneb moosikonnast. See tähendab, et PGTT on ohutu test süsivesikute ainevahetuse häirete avastamiseks raseduse ajal. Järelikult ei saa test põhjustada suhkurtõbe.

Katse ebaõnnestumine võib vastupidi omada tõsiseid tagajärgi nii emale kui lapsele, kuna rasedusdiabeet ei ole tuvastatud ning asjakohaseid meetmeid ei võeta veresuhkru taseme normaliseerimiseks.

Glükoosi tase raseduse ajal: miks on oluline kontrollida

Glükoosi võib nimetada keha süsivesikute metabolismi taseme põhinäitajaks, kuid raseduse ajal muutub tavaline väärtus. Glükoosi tähtsus inimese kehas seisneb selles, et see on nii peamine energiaallikas kui ka toitainete allikas.

Glükoosi jagamisel raseduse organismis saab vajaliku energia ja toitumise, mitte ainult tema rakud, vaid ka kasvava loote rakud. Igasugune kõrvalekalle normist selles positsioonis peaks olema kiireloomulise uurimise põhjus.

Glükoos, mis see on ja milline on selle roll raseduse ajal

Keha võib saada glükoosi mis tahes maiustustest, paljudest köögiviljadest, puuviljadest, mettest, suhkrust ja tärklist sisaldavatest toodetest.

Aine õiget taset kehas säilitatakse hormooninsuliini olemasolu tõttu, mis tagab vajaliku tasakaalu. Kui taset alandatakse või suureneb, näitab see mingeid haigusi, näiteks insuliini puudulikkuse korral esinevat suhkurtõbe.

Pärast mis tahes magusate toitude või puuviljade söömist suureneb vere glükoosisisaldus ja keha saab signaali parendatud insuliinitootmise kohta, nii et rakud neelavad saadud elemendid ja energia ning glükoosi kontsentratsioon on märgatavalt vähenenud.

Kuid lisaks sellele aitab hormooninsuliin kaasa sellele, et keha kogub glükoosi reservi ülemäärase tarbimise eest.

Eriti oluline on raseduse ajal glükoosi tase, sest selle aine tasakaalustamatus ei põhjusta mitte ainult emade haiguste ilmnemist, vaid avaldab ka negatiivset mõju arenevale lootele.

Võimalik on määrata veres glükoosi kontsentratsiooni tase, läbides analüüsi või kasutades spetsiaalseid seadmeid - glükomeetreid.

Vere andmiseks glükoosile raseduse ajal ja usaldusväärsete näitajate saamiseks on vaja valmistada. Päeva jooksul, enne vere võtmist, ärge sööge maiustusi, puuvilju, kõrge tärklisega toite.

Umbes 20-00 õhtul peaksite täielikult loobuma söömisest ja joogist ainult veest, sest verd tuleb analüüsida vähemalt 8 tundi pärast viimast sööki.

Uuringule sobivad nii venoosne veri (laboratoorsed testid) kui ka sõrmelt võetud kapillaarveri (glükomeetri jaoks).

Glükoosi norm raseduse ajal on selle veresisaldus näitajate piires 3,3 kuni 5,5 mmol / l, samas kui 6 mmol / l on suurim lubatud väärtus.

Kui veresuhkru tase on kõrgem kui 6 mmol / l, näitab see hüperglükeemia olemasolu ja hormooninsuliini puudulikkust ning vajab meditsiinilist abi.

Glükoosi vereanalüüs raseduse ajal tuleb läbi viia regulaarselt, kuna see näitaja peab alati olema kontrolli all, eriti kui on esinenud probleeme selle imendumisega enne või kui on olemas suhkurtõve aste.

Kui te ei kontrolli imiku ooteajal glükoosi taset, võite unustada selle indikaatori kõikumised, mis mõnikord põhjustavad diabeedi ilmnemist rasedatel naistel, mis võivad jääda elueaks.

See on seletatav asjaoluga, et raseduse ajal suureneb ketoonkehade tase naise veres ja aminohapete kontsentratsioon väheneb.

Mõningatel juhtudel on raseduse ajal vaja määrata glükoosi tase uriinis, kus keha normaalses olekus ei tohiks olla, samuti tolerantsust selle aine suhtes.

Kui uriinis avastatakse 3. trimestril glükoosi, ei ole vaja muretseda pärast lapse sündi, mida ta ise kannab. Sellist nähtust meditsiinis nimetatakse rasedusdiabeediks ja täna esineb see umbes pooltel rasedatest.

Hommikuti langeb glükoosi tase enamikus rasedatel naistel ja ei ole tavaliselt suurem kui 1,1 mmol / l. Kui naine läheb nälga pikka aega, langeb glükoosi tase plasmas märgatavalt.

28-nädalase perioodi jooksul soovitati kõigil rasedatel naistel teha üks tund tundlikuks testiks tolerantsuse suhtes, kasutades 50 grammi glükoosi.

Kui indikaator jõuab tasemeni umbes 7,8 mmol / l, määratakse naisele kordusuurimine 100 grammi aine kasutamisega, mille kestus on 3 tundi.

Kui selles uuringus on indikaator 10,5 mmol / l, võib arst diagnoosida diabeedi. Kõige sagedamini süstitakse rasedustesti ajal glükoosi intravenoosselt, kuid mõnikord lubatakse naistel seda juua.

Indikaatorite arvutamisel ja järelduste tegemisel võetakse arvesse mitmeid tegureid, mis võivad suurendada vere glükoosisisaldust, näiteks:

• ülekaaluline tulevane ema;
• varasema suure kehamassiga laste sündi;
• pärilik eelsoodumus diabeedile;
• suur hulk stressirohkeid olukordi.

Lisaks on oht, et beebi kandmise ajal glükoosi suureneb:

• naised, kellel on enne rasedust kõrge aine sisaldus;
• üle 30-aastased naised;
• naised, kellel on raseduse algstaadiumis olnud nurisünnitus;
• päriliku eelsoodumusega naised (suhkurtõvega lähedaste sugulaste olemasolu);
• naised, kellel on üle 4,5 kg kaaluv loote;
• polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel. Loe rohkem polütsüstiliste munasarjade kohta →

Peamine põhjus, miks veresuhkru tase on raseduse ajal suurenenud, on suurenenud insuliinipuudus. Hormooni sünteesib kõhunääre ja selle roll kehas on väga suur. Insuliin toimib teatud tüüpi võtmena, mis avab rakkudele sissetuleva glükoosi.

Kui hormoonitootmise tase on vajalikust väiksem, siis enamik sissetulevast glükoosist eritub organismist lihtsalt neerude kaudu, mitte sisenedes rakkudesse ega anna neile elu ja energiat eluks, põhjustades energia nälga.

Pärast 20. rasedusnädalat algab spetsiifiliste hormoonide kasv naise kehas, mis blokeerib insuliini peamise toime.

Et veresuhkru tase normaalses raseduses oleks normaalne, hakkab kõhunäärme hormooni sünteesi suurendama, samas kui tervel naisel võib selle tase tõusta 2-3 korda võrreldes keha normaalse olekuga.

Mõnede tulevaste emade puhul ei saa pankrease mitmesugustel põhjustel sellise koormusega toime tulla, mille tulemuseks on insuliinipuudus, mis võib olla nii absoluutne kui ka suhteline. Seda seisundit nimetatakse rasedusdiabeediks.

Veresuhkru suurenemine terminite esimesel poolel põhjustab enamikul juhtudel spontaanset raseduse katkemist, sest lootele arenev platsenta ei vasta kohe talle määratud funktsioonidele.

Glükoosi taseme tõstmine emal võib viia eeskirjade eiramiseni paljude imikute süsteemide moodustamisel ja arendamisel, mille tulemusena ei saa tema elundid pärast sündi korralikult toimida ja oma ülesandeid täielikult täita.

Sageli on lastel pärast sündi probleeme hingamisega, südamega, mitmesuguste neuroloogiliste häiretega ja väga madala suhkrusisaldusega.

Glükoosi taseme langust täheldatakse tavaliselt juhtudel, kui kõhunääre on tekitanud suure hulga insuliini, kuid kehas on vähe suhkrut. Seda seisundit nimetatakse hüpoglükeemiaks ja see väljendub vere glükoosi järsu langusena.

Selle tingimuse põhjused võivad olla mitmed:

1. Liiga pikk vaheaeg söögikordade vahel väikeste portsjonite tarbimisega. Sel juhul tarbitakse kogu saadud energia täielikult mõne tunni jooksul pärast lõunat või õhtusööki.
2. Söömine madala kalorsusega toiduga väga väikestes kogustes. Sel juhul antakse kehale liiga vähe energiat ja suhkru tase langeb tihti järsult pärast seda, kui kogu glükoos on täielikult ära kasutatud. Seda tüüpi hüpoglükeemia põhjustab alatoitumine ja nõuab kiiret kohandamist mitte ainult menüü, vaid ka toitumise ja madala glükeemilise indeksiga toitude lisamise osas.
3. Tugev sportlik koormus, mille jooksul keha tarbib kiiresti kogu saadud energia. Kui te ei saa lõpetada spordi mängimist lapse kandmise ajaks (mis tavaliselt viitab professionaalsetele sportlastele), siis peaksite lisaks kasutama süsivesikuid, näiteks võib raseduse ajal glükoosiga kaasneda see probleem täielikult lahendada.
4. Kommide või muude kõrge glükeemilise indeksiga toidu tarbimine. Samal ajal tõuseb veresuhkru tase järsult, kutsudes esile imendumiseks suurenenud insuliinitootmist. Selliste tegevuste tulemusena langeb glükoosi tase väga kiiresti ja järsult, põhjustades väsimust, nõrkust, uimasust ja soovi süüa rohkem kommi või magusaid küpsiseid, kuna seda on vaja. Selline olukord võib viia maiustuste ja erinevate kondiitritoodete edasise kuritarvitamiseni.
5. Alkohoolsed ja gaseeritud joogid. Sellised joogid sisaldavad palju suhkrut ja on seetõttu võimelised oma veresisu oluliselt suurendama, kuid samal ajal kiiresti ja dramaatiliselt glükoosi taset tulevikus.

Rase naise puhul ei ole glükoosi taseme langus vähem ohtlik kui selle suurenemine, sest selle näitaja kõikumised kajastuvad kasvavas lapses.

Ebapiisava glükoosisisaldusega ei saa ka loote rakud vajalikku toitumist. Sellisel juhul võivad lapsed sündida enneaegselt, väikese kaaluga, nõrgenenud, endokriinse süsteemi erinevate haiguste juuresolekul.

Vere glükoosisisalduse vähenemise vältimiseks tuleb sageli süüa toitu, kuid süüa madalat glükeemilist indeksit sisaldavaid süsivesikute toite, sest nad vajavad pikka aega seedimist, mille jooksul glükoos siseneb järk-järgult vere ilma, et see põhjustaks ootamatuid suhkrutõusu ja vajadust insuliini tootmise tõhustamise järele.

Raseduse ajal on oluline jälgida veresuhkru taset, püüdes vältida suurenemist või vähenemist. Selleks peate kohandama oma dieeti.

Kui enne rasedust täheldati ebanormaalset veresuhkru taset, on mõttekas osta käeshoitav vere glükoosimõõtur, et oleks võimalik vajadusel analüüsi läbi viia.

Oluline on meeles pidada, et ootamatu ema keha rikkumine ei saa aidata, kuid mõjutab arenevat imikut.

Autor: Irina Vaganova, arst
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Kasulik video glükoosi kohta raseduse ajal

Glükoositaluvuse test raseduse ajal: kui kaua ja kuidas edasi minna?

Raseduse algusest peale tekivad naise kehas olulised muutused metaboolsetes protsessides, kaasa arvatud süsivesikud. Viimaste rikkumiste tuvastamiseks kasutatakse veresuhkru taseme määramist vereplasmas ja suukaudset glükoositaluvuse testi raseduse ajal. Võrreldes meestega on diabeet naistel palju tavalisem ning on selge seos gestatsiooniperioodi ja sünnitusega - GDM (gestatsiooniline suhkurtõbi).

Meetodid süsivesikute kahjustatud metabolismi tuvastamiseks

Diabeedi levimus rasedate naiste hulgas on Venemaal keskmiselt 4,5% nende koguarvust. Vene rahvuslik konsensus määratles 2012. aastal GDM-i ja soovitas praktikas rakendada uusi diagnoosi kriteeriume, samuti ravi ja sünnitusjärgset vaatlust.

Rasedad suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab kõrge veresuhkur, mida avastatakse esimest korda, kuid mis ei vasta esmakordse (ilmse) haiguse kriteeriumidele. Need kriteeriumid on järgmised:

• tühja kõhuga suhkrusisaldus on üle 7,0 mmol / l (edaspidi "sama ühiku nimetus") või selle väärtusega võrdne;
• glükeemia, mis on kinnitatud reanalüüsi käigus, mis on igal ajal päeval ja sõltumata dieedist, on 11,1 või suurem.

Eriti, kui naisel on venoosse vereplasma tühja kõhu tase alla 5,1 ja kui manustatakse suukaudselt glükoositaluvuse suhtes 1 tund pärast koormust vähem kui 10,0, siis 2 tunni pärast - vähem kui 8,5, kuid üle 7,5, kuid üle 7,5 - Need on rasedate naiste jaoks tavalised võimalused. Samal ajal näitavad need tulemused rasedatele naistele süsivesikute ainevahetuse rikkumist.

Milline on glükoositaluvuse testi kestus raseduse ajal?

Süsivesikute ainevahetuse tuvastamine toimub etappides:

1. I etapi uuring on vajalik. Ta määrab arsti esimesel visiidil mis tahes profiili kuni 24 nädalat.
2. II etapis viiakse läbi suukaudse glükoositaluvuse test 75 g glükoosiga 24... 28-nädalase rasedusnädala jooksul (optimaalselt 24... 26 nädalat). Teatud juhtudel (vt allpool) on selline uuring võimalik kuni 32 nädalat; kõrge riski korral - alates 16 nädalast; suhkru avastamisel uriini testides - alates 12 nädalast.

I etapp on läbi viia laboratoorsed uuringud tühja kõhuga plasmas glükoosi pärast 8-tunnist (mitte vähem) paastumist. Samuti on võimalik uurida verd ja olenemata dieedist. Kui norme ületatakse, kuid glükoosi sisaldus veres on väiksem kui 11,1, on see näitaja uuringu kordamiseks tühja kõhuga.

Kui testitulemused vastavad äsja diagnoositud (ilmse) diabeedi kriteeriumidele, läheb naine kohe endokrinoloogi juurde edasiseks vaatlemiseks ja asjakohaseks raviks. Glükoosi sisalduse tühja kõhuga üle 5,1, kuid alla 7,0 mmol / l korral diagnoositakse GSD.

Kuidas teha glükoositaluvuse test raseduse ajal

Glükoositaluvuse test viiakse läbi kõigi naiste puhul järgmistel juhtudel:

1. Raseduse esimese etapi tulemuste normidest kõrvalekaldumise puudumine.
2. Vähemalt ühe HSD ohu tunnuse olemasolu, loote ultrahelimärgid süsivesikute ainevahetushäiretes või loote teatud ultrahelimõõtmed. Sellisel juhul võib test sisaldada ka 32. nädalat.

Kõrge riskiga märkide hulka kuuluvad:

• kõrge rasvumus: kehamassiindeks on 30 kg / m2 ja suurem;
• suhkurtõve esinemine järgmistel (esimese põlvkonna) sugulastel;
• gestatsioonilise suhkurtõve esinemine minevikus või süsivesikute ainevahetuse katkemine; sellisel juhul viiakse testimine läbi arstide esimesel visiidil (alates 16 nädalast).

Kas glükoositaluvuse test on raseduse ajal ohtlik?

See uuring ei ohusta naist ja lootele kuni 32 nädalat. Hoidmine pärast määratud ajavahemikku võib olla lootele ohtlik.

Testimine ei toimu järgmistel juhtudel:

• rasedate naiste varajane toksilisatsioon;
• voodipesu järgimine;
• käitatava mao haiguste esinemine;
• kroonilise koletsüsteopõletiku esinemine ägedas staadiumis;
• ägedate nakkuslike või ägedate põletikuliste haiguste esinemine.

Glükoositaluvuse testi tingimused on järgmised:

1. Tavaline toitumine eelneva kolme (vähemalt) päeva jooksul, mille päevane süsivesikute sisaldus on vähemalt 150 g.
2. Nõutav süsivesikute sisaldus viimases söögikorras 30-50 g.
3. Paastumine (kuid mitte vee sissevõtu piiramine) 8–14 öötunnil katse eelõhtul.
4. Suhkrut sisaldavate ravimite (vitamiinide, raua, köhavastaste ravimite jne), samuti beetablokaatorite, beeta-adrenomimeetikumide ja glükokortikosteroidide preparaatide väljajätmine (kui võimalik); need tuleb võtta pärast vereproovide võtmist või teavitada arsti sellest, kas nad peavad enne testimist nende sissetoomise vajadust tegema (testitulemuste asjakohaseks tõlgendamiseks).
5. Arst arstilt progesterooni võtmise taustal toimuva testi kohta.
6. Suitsetamisest loobumine ja patsiendi istumisasend katse lõpuni.

1. Esimese vereproovi võtmine veenist ja selle analüüsimine. Juhul kui tulemused näitavad äsja diagnoositud või gestatsioonilise diabeedi olemasolu, lõpetatakse uuring.
2. Suhkru koormus toimub esimese etapi tavapäraste tulemustega. See koosneb patsiendist, kes saab 75 g glükoosipulbrit, mis on lahustatud 5 minuti jooksul 0,25 1 soojas (37-40 ° C) vees.
3. Järgnev proovide võtmine ja järjestikuste proovide analüüs pärast 60 minutit ja seejärel 120 minuti pärast. Kui teise analüüsi tulemus näitab GSD olemasolu, tühistatakse kolmas vereproov.

Glükoositaluvuse testi tulemused raseduse ajal

Niisiis, kui tühja kõhuga glükoosi kontsentratsioon veres on väiksem kui 5,1, on see norm ja üle 7,0 on ilmne diabeet; kui see ületab 5,1, kuid samal ajal alla 7,0 või 60 minutit pärast glükoosi koormust - 10,0 või pärast 120 minutit - 8,5, on see GSD.

Tab. 1 Venoosse vereplasma glükoositasemed GSD diagnoosimisel

Tab. 2 Venoosse glükoosi läviväärtused ilmsete diabeedide diagnoosimiseks raseduse ajal

Õige lähenemine diabeedi kindlakstegemiseks ja ravimiseks (vajadusel) vähendab oluliselt raseduse ja sünnituse ajal esinevate tüsistuste ohtu ning diabeedi tekkimise ohtu kaugel tulevikus naiste suhtes, kes on talle altid.

Raseduse taustal läbi viidud suukaudse glükoositolerantsuse test seisneb glükoosisisalduse tühja kõhu määramises ühe ja kahe tunni jooksul pärast süsivesikute koormust, et diagnoosida süsivesikute metabolismi häire (gestatsiooniline diabeet).

Vene sünonüümid

• Suukaudse glükoositaluvuse test (PGTT)
• Glükoositaluvuse test
• Proov 75 g glükoosiga

Inglise sünonüümid

• Glükoositaluvuse test (GTT)
• Suukaudse glükoositaluvuse test (OGTT)

Uurimismeetod

Ensümaatiline UV-meetod (heksokinaas).

Mõõtühikud

Mmol / L, mg / dl (mmol / L * 18,02 = mg / dl).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas valmistuda uuringuks?

• Suukaudne glükoositaluvuse test raseduse ajal tuleb läbi viia hommikul vähemalt 3-päevase piiramatu toidu (rohkem kui 150 g süsivesikuid päevas) ja normaalse kehalise aktiivsuse taustal.
• Enne 8–14 tundi kestnud ööbimist tuleb testida (võite juua vett).
• Viimasel õhtusöögil peaks olema 30-50 g süsivesikuid. 10-15 tundi enne testi ei joo alkoholi.
• Öösel, enne katset ja enne selle lõppu, ärge suitsetage.

Millal ei tohi raseduse ajal suukaudset glükoositaluvuse testi teha?

• Ägeda haiguse, sealhulgas nakkushaiguse taustal.
• Vere glükoosisisaldust suurendavaid ravimeid (glükokortikoidid, kilpnäärme hormoonid, tiasiidid, beetablokaatorid). Soovitav on (eelistatavalt) need tühistada 3 päeva enne testi.
• Rasedusperiood on üle 32 nädala.
• Kui gestatsiooniaeg on 28 nädalast 32 nädalani, on PGTT tarne rangelt arsti ettekirjutuse kohaselt.

Üldine teave uuringu kohta

Pärast vereproovi võtmist tühja kõhuga peab patsient jooma mitte rohkem kui 5 minutit, et juua 75 g veevaba glükoosi või 82,5 g glükoosmonohüdraati, mis on lahustatud 250-300 ml vees. Katse ajal ei ole suitsetamine ja aktiivne treening lubatud. 1 ja 2 tunni pärast kogutakse uuesti veri. Tuleb meeles pidada, et kui tühja kõhuga glükoositase ületab 5,1 mmol / l, ei ole suukaudse glükoositolerantsuse test raseduse ajal läbi viidud, sest selline veresuhkru tase on üks kriteeriumitest rasedusdiabeedi diagnoosimiseks.

Suukaudse glükoositaluvuse test raseduse ajal võimaldab diagnoosida raseduse ajal raseduse ajal (gestatsiooniline diabeet) süsivesikute metabolismi häireid, kuid lõplik diagnoos on võimalik alles pärast kohustuslikku konsulteerimist endokrinoloogiga.

Millal on planeeritud uuring?

• Küsitlevate glükeemia väärtuste puhul, et selgitada süsivesikute metabolismi seisundit raseduse ajal.

Mida tähendavad tulemused?

DIAGNOTIKUS KRITEERIUMID DIABETE MELLITUSI JA MUUDE GLÜCEMIA DÜÜSIMUSTAMISEKS (WHO, 1999-2013)