Mis on insuliin ohtlik?

• Diagnostika

Insuliin ei ole ainult kõhunäärme poolt toodetud hormoon, vaid ka diabeedi jaoks hädavajalik ravim. Ja diabeetikud ise on mures, kas insuliin on halb ja kas seda on võimalik vältida. Kõigepealt on vaja kindlaks määrata haiguse tüüp, sest 1. tüüpi diabeedi korral ilma insuliinita on see võimatu ja 2. tüüpi on see lubatud, kuid piiratud kogustes. Lisaks on insuliini liigil ka negatiivsed omadused.

Insuliini kasulikkus

Diabeedi korral ei suuda endokriinsüsteem tekitada vajalikku kogust insuliini, mis on normaalseks ainevahetuseks vajalik hormoon, mis vastutab energia tasakaalu eest. Seda toodab kõhunääre ja stimuleerib tootmist - toitu. Keha vajab insuliini, kuna see tagab selle normaalse toimimise. Hormooni kasulikkus on järgmine:

• tagab rakkude poolt glükoosi imendumise nii, et see ei asu veresoontesse ja reguleerib selle taset;
• vastutab valgu toimimise eest;
• tugevdab lihaseid ja takistab nende hävimist;
• transpordib aminohappeid lihaskoesse;
• kiirendab kaaliumi ja magneesiumi sisenemist rakkudesse.

Insuliini süstimine 1. tüüpi suhkurtõbe on väga oluline ja 2. tüüpi diabeedi korral takistavad nad nägemise, neeru ja südame komplikatsioonide teket.

Mõju inimese kehale

Tuleb meeles pidada, et 1. tüüpi diabeedi korral ei toodeta insuliini või sünteesitakse väga vähe. Seetõttu on süstid väga olulised. 2. tüübi puhul toodetakse hormooni, kuid see ei ole piisav, et tagada glükoosi imendumine suurtes kogustes rakkude nõrga tundlikkuse tõttu. Sellisel juhul ei ole süstid eriti vajalikud, kuid diabeetik peaks olema dieedi järgimiseks rangem. Diabeetikud peaksid olema valmis tõsiasjale, et hormoon mõjutab rasva ainevahetust, eriti ülemäärane. Selle mõju all stimuleeritakse sebumi tootmist ja nahaalust rasvkoes - selle sadestumist. Seda tüüpi rasvumine on raske dieeti. Lisaks ladestub rasv maksa, mis põhjustab hepatoosi. Tingimus on täis maksapuudulikkust, kolesterooli kivide moodustumist, mis häirivad sapi voolu.

Insuliini kahjustamine

Insuliini negatiivne mõju kehale on järgmine:

• Hormoon ei võimalda looduslikku rasva muundada energiaks, nii et viimane jääb kehasse.
• Maksa hormooni mõju all suurendab rasvhapete sünteesi, mille tõttu keha rakkudesse koguneb rasv.
• Blokeerib rasva lagunemise eest vastutava ensüümi lipaasi.

Liigne rasv ladestatakse veresoonte seintele, põhjustades ateroskleroosi, hüpertensiooni ja neerufunktsiooni halvenemist. Ateroskleroos on ohtlik ja südame isheemiatõbi. Insuliin võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid:

• vedelikupeetus organismis;
• nägemishäired;
• hüpoglükeemia (suhkru järsk langus);
• lipodüstroofia.

Insuliin võib vähendada glükoosi väga tugevalt ja tekitada hüpoglükeemiat.

Lipodüstroofilisi kahjustusi peetakse insuliinisüstide pikaajalise kasutamise tulemuseks. Keha funktsioonid ei kannata, kuid on olemas kosmeetiline defekt. Kuid hüpoglükeemia on kõige ohtlikum kõrvaltoime, sest hormoon võib vähendada glükoosi taset nii palju, et patsient võib nõrgestada või koma sattuda. Seda efekti saab vältida, järgides eelkõige arsti soovitusi, et viia pool tundi enne sööki hormoon.

Kas on võimalik insuliini süstimine keelduda?

On öeldud, et 1. tüüpi suhkurtõbi ei saa ilma süstideta ja insuliinist sõltumatut tüüpi hormoon on ajutine meede. Keha saab oma funktsioonidega iseseisvalt toime tulla, nii et süstimist võib loobuda, kuid on olemas tingimused, mis nõuavad insuliinravi kasutamist:

• rasedus;
• hormooni puudumine;
• toimingud;
• südameatakk või insult;
• glükeemia.

Hormooni kasulike ja negatiivsete omaduste põhjal on selle kasulikkus süstide kujul ilmne ja mõned diabeetikud ei saa seda ilma üldse teha, samas kui teised võivad tunda end ebamugavalt. Vaatamata kõrvaltoimetele pärast nende võtmist, saate need ise kõrvaldada. Näiteks, et vältida liigset kaalu, peaksite toituma.

Kuidas toetada maksa tervist diabeedi korral

Paljud inimesed teavad, et diabeet on salakaval haigus, mis mõjutab peaaegu kogu meie keha. Kuid vähesed inimesed mõistavad, et suhkurtõve ja maksa tervise vahel on otsene seos ning et see oluline elundi normaalne toimimine on lihtsalt vajalik. Vaatame, mida me vajame maksaks ja kuidas me saame seda aidata.

Kuidas maks kahjustab

Inimesed, kes soovivad otsida vastuseid Internetis, küsivad kõige sagedamini maksa kohta, kus see on, kuidas see valus ja mida juua, nii et kõik läheb. Ja kui esimesed kaks küsimust on kergesti vastatavad, nõuab viimane mõistmist, millised on maksa funktsioonid ja millised haigused seda mõjutavad.

Niisiis, tavaliselt on maks kõhu paremal küljel ribide taga. See organ ei saa olla haige, sest selles, nagu ajus, ei ole närvilõike. Harva on selle mantel valus, kuid enamikul juhtudel on sellele omistatav valu tegelikult seedetrakti teiste organitega seotud probleemide - sapipõie, kõhunäärme, mao ja teiste - ilmingud.

Seetõttu tunnevad maksahaigused ilma testide ja uuringuteta ennast vaid kaudselt, mida me räägime hiljem ja aastaid õõnestame meie tervist "vaikselt", kuni asi on täiesti tõsine.

Mis on maks?

Maks kaalub keskmiselt umbes poolteist kuni kaks kilogrammi ja on suurim nääre ja meie keha suurim paaritu organ. Ta töötab nagu Cinderella, päev ja öö, tema ülesannete loend on tohutu:

1. Metabolism. Maksarakud osalevad kõigis organismi ainevahetusprotsessides: mineraal, vitamiin, valk, rasv, süsivesikud, hormonaalsed ja kõik ülejäänud.
2. Toksiinide puhastamine. Maks, meie keha kõige olulisem filter, puhastab toksiinide ja mürkide verd ning jaotab elunditele kasulikke aineid või koguneb tulevikus oma kudedes nagu sahver.
3. Sappide, valkude ja muude bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmine. Päeva jooksul toodab see nääre umbes 1 liitri sapi, mis on vajalik happe neutraliseerimiseks maos ja kaksteistsõrmiksooles, rasvade seedetraktis ja ainevahetusprotsessides. Selle elundi rakud toodavad lümfit, valke (keha kõige olulisem ehitusmaterjal), suhkrut, kolesterooli ja teisi organismi normaalseks toimimiseks vajalikke aineid.
4. Keha kaitse. Tänu võimele puhastada verd, kaitseb maks pidevalt meid erinevate infektsioonide eest, toetab immuunsüsteemi ja aitab haavade paranemisel.
5. Toitainete kogunemine. Maksa kudedes ladestatakse vitamiine, rauda ja glükogeeni, mis vajaduse korral muutub kiiresti glükoosi allikaks. Ja peale selle tekivad punased verelibled, mis kannavad hapnikku ja süsinikdioksiidi.
6. Tagada meele selgus. Vere puhastamine säilitab maksa normaalse koostise, mis on vajalik aju täielikuks tööks. Maksahaiguste tõttu puhastatakse verd halvasti toksiinidest, eriti ohtlikust ammoniaagist, mis aju "mürgitab". See põhjustab pidevat väsimust, mälukaotust, tähelepanu ja kontsentratsiooni halvenemist ning muid vaimseid ja vaimseid häireid.

Kuidas suhkurtõbi ja sellega seotud maksad

Suhkur või glükoos on meie kogu keha, sealhulgas aju, loomulik kütus. Sõltuvalt diabeedi tüübist ei suuda kasiino ja selle tekitatud insuliin oma ülesannet säilitada normaalset veresuhkru taset või organismi kuded ei imendu glükoosi korralikult. Ja tegelikult ja teisel juhul on veri liiga palju suhkrut, mis on tervisele äärmiselt ohtlik. Kõhunäärme hakkab töötama kulumise, püüdes toota rohkem insuliini ja ensüüme, ja lõpuks põletik ja ammendatud.

Vahepeal muudab keha glükoosi liigseks rasvaks, mida korruseline maks üritab säilitada oma kudedes “hilisemaks”, kuid see toob kaasa ainult asjaolu, et ta ise kannab liigset koormust ja on süstemaatiliselt kahjustatud. Aeg-ajalt arenevad maksas põletik, rasvhaigus ja muud haigused. Maks ei suuda hästi toime tulla vere filtreerimisega ning see avastab täiendavad laevad, mis juba kannatavad diabeedi all. Süda ja veresooned hakkavad ebaõnnestuma, tekivad tõsised tüsistused ning kõhunääre ja maks kahjustatakse veelgi.

Kahjuks ei tundu, et maksahaigus, eriti seetõttu, et selles ei ole valu retseptoreid, ei tundu ennast. Diabeedist põhjustatud maksa rasvumine on üldiselt väga asümptomaatiline väga pikka aega ja kui see hakkab ilmnema, on sümptomid väga sarnased tavalisele seedetrakti ebamugavusele. Patsient on mures puhitus, iiveldus, ärritunud väljaheide, mõru maitse suus, kerge temperatuuri tõus - hästi, kes seda ei juhtu? Vahepeal kannatavad kõik maksa funktsioonid, kaasa arvatud toksiinide puhastamine, peaaegu täielikult tähelepanuta. Mürgised ained kogunevad, mõjutavad negatiivselt aju, suruvad seda alla, samal ajal kui on olemas letargia, väsimus, meeleolu ja unehäired. Ja ainult haiguse viimastes etappides sümptomid muutuvad tugevamaks - silmade nahk ja sklera muutuvad kollaseks, ilmneb sügelus, uriin tumeneb, üldine seisund halveneb. Kui teil on suhkurtõbi või eelsoodumus, on lihtsalt vaja jälgida maksa tervist, et mitte süvendada haigust ega saada uusi haigusi.

Märgistage ja konsulteerige oma arstiga õigeaegselt igasuguste heaolu muutuste kohta. Täiendava diagnostika jaoks võib spetsialist määrata teile ultraheliuuringu ja maksaensüümide biokeemilise vereanalüüsi, mida tuleb perioodiliselt korrata.

Kuidas aidata maksa diabeedi korral

Kõige ratsionaalsem viis suhkruhaiguse maksa tervise säilitamiseks ei ole alustada haigust, ravida samaaegselt nii palju kui võimalik ning hoolikalt reguleerida veresuhkru taset. Kas see aitab:

• Nõuetekohane toitumine, näiteks Pevzneri maksa 5 dieet, mis sobib diabeediga inimestele. See toit põhineb piisava koguse süsivesikute, kergesti seeditavate valkude, kiudainete, vitamiinide ja mineraalide tarbimisel ning rasvade, eriti loomse päritoluga rasvade ja toodete puhul, mis stimuleerivad seedetraktide eritumist.
• halbadest harjumustest loobumine
• alkoholi täielik tagasilükkamine
• piisav füüsiline aktiivsus
• stressi vältimine
• kaalu normaliseerimine
• teie arsti poolt soovitatud ravimite võtmine veresuhkru taseme reguleerimiseks

Järgmine kriitiline samm on aidata maksal endal kõrvaldada diabeedi poolt põhjustatud kahjustused ja säilitada selle töötingimused. Selle keha funktsioonide parandamiseks on välja töötatud spetsiaalseid preparaate, mida nimetatakse hepatoprotektoriteks, see tähendab ladina keeles „maksa kaitsmiseks”. Hepatoprotektorid on pärit taimsetest, loomsetest ja sünteetilistest komponentidest ning need on tablettide, süstide, pulbrite ja graanulite kujul. Tegevusmehhanismid on mõnevõrra erinevad, kuid nende kasutamise tulemuste nõuded on samad. Ideaalis peaks hepatoprotektor parandama maksafunktsiooni, kaitsma seda, vähendama põletikku, puhastama toksiinide keha, parandama ainevahetust. Diabeedi korral on see taas oluline.

Eelkontrollige oma maksa seisundit ja kui hästi see toksiinide filtreerimisega toimetuleb, aitab vabalt kiiret testimist, mida saab läbida võrgus. Numbrite ühenduskatse peegeldab närvisüsteemi seisundit ja teie võimet keskenduda, mis võib halveneda toksiinide toime tõttu, kui teie maks ei tööta korralikult. Läbiviimise mehaanika on üsna lihtne - numbrid tuleb järjepidevalt ühendada 1 kuni 25 määratud aja jooksul - 40 sekundit. Kui te ei ole suutnud mitu korda kohtuda - see on võimalus mõelda ja konsulteerida arstiga maksa täielikuks uurimiseks.

Kuidas valida sobiv hepatoprotektor

Siseturul moodustas maksa kaitsmiseks üsna suur hulk ravimeid. Parim valik oleks see, mis suudaks lahendada mitmeid probleeme ilma tüsistusteta.

Nagu me juba märkisime, on diabeedi korral maksa toimimine „rasva depoo”, mis kogub oma kudedes rasva ja glükogeeni kujul glükoosi liigse koguse. Sellest tulenevalt hakkab rikkuma tema arvukaid funktsioone. Kuid peamine probleem on see, et maks ei suuda enam toime tulla toksiinide ja eriti ammoniaagi keha puhastamisega. See ohtlik toksiin jõuab meie keha valgu toiduga, see moodustab ka oma soole mikrofloora, kust see imendub verre. Ammoniaak mõjutab aju väga negatiivselt, põhjustades meeleolu, apaatia, letargia ja ka kontsentratsiooni vähenemise. Kokkuvõttes kahjustab see loomulikult tervislikku seisundit ja elukvaliteeti ning võib olla ohtlik, näiteks vähendades sõiduki juhtimisel reaktsiooni kiirust. Lisaks on ammoniaak mürgine maksale ja selle ülejääk kahjustab selle olulise organi rakke, mis süvendab olukorda. Tuleb välja nõiaring. Maksa nõrgeneb, ei suuda ammoniaagi filtreerimisega toime tulla ja see omakorda halvendab selle seisundit.

Seetõttu on oluline valida hepatoprotektor, mis mitte ainult normaliseerib maksa tööd, vaid ka puhastab selle.

Venemaal teevad üha enam diabeediga inimesed Saksa ravimite Gepa-Mertzi kasuks graanulites. See on algne hepatoprotektor, kes tegutseb kompleksis:

• puhastab mürgist ammoniaaki, kaitstes seega närvisüsteemi ja maksarakke
• parandab maksafunktsiooni ja ainevahetust.
• parandab maksa testide läbiviimist
• vähendab nõrkuse sümptomeid, väsimust, kahjustunud kontsentratsiooni

Lisaks sellele, kuna see on organismis looduslikult esinevate L-ornitiini ja L-aspartaadi Gepa-Mertzi aminohapete olemasolu, soodustab see eelkõige insuliini tootmist ilma kõhunäärme ülekoormata, mis on eriti oluline suhkurtõve korral.

Selle tulemusena paranevad patsiendid mitte ainult laborikatsete tulemusi, vaid ka üldist tervislikku seisundit ja meeleolu ning elukvaliteet paraneb oluliselt.

Gepa-Mertzi suur eelis on toimimise kiirus - ravim alustab tööd 15-25 minutit pärast manustamist ja esimesed tulemused on nähtavad keskmiselt 10 päeva pärast kursuse algust. Muide, see on mõeldud ainult 1 kuu jaoks - see on piisav talle määratud ülesannete täitmiseks.

Saksa ravim Gepa-Mertz on läbinud kõik vajalikud kliinilised uuringud ja on hõlmatud ametlike ravi standarditega. Enne ravimi kasutamist konsulteerige spetsialistiga.

Maksa, kõhunääre ja insuliin

Maksa ja kõhunäärmed on suurimad seedetraktid. Nende struktuur, asukoht ja funktsioonid on omavahel tihedalt seotud ja seedetrakti organitega.

Maks (joonis I) täidab mitmeid funktsioone. Nagu seedetrakti, tekitab see sapi, mis kaksteistsõrmiksoole sisenedes edendab rasvade, rasvlahustuvate vitamiinide seedimist ja imendumist. Maks on seotud valkude, aminohapete, süsivesikute, bioloogiliselt aktiivsete ainete (hormoonid, biogeensed amiinid, vitamiinid) ainevahetuses. Selle roll immuunsuse, kaitsva reaktsiooni puhul on oluline. Piisab, kui öelda, et see keskendub maksale ja neutraliseerib seejärel kuni 95 protsenti ainetest, millel on organismi antigeenne, see tähendab võõra omadus.

See rasvane, punakaspruuni massirühma organ - 1800 grammi asub ülakehas. Õige hüpokondrium on suur, paksenenud maksa parempoolne külg ja vasakpoolses hüpokondriumis saabub ainult järk-järgult hõrenev maksa vasak pool, mis lõpeb terava servaga.

Maks on ülemine ja alumine pind. Ülemine pind on kumer, tundub, et korratakse diafragma kuplikujulist kumerust, millele see on külgnev. Topelt-peritoneaalne korts (1) jagab selle pinna suuremaks paremale (2) ja väiksemaks vasakuks (3).

Alumine pind kõhuorganite poole on peaaegu lame. Tähel „H” on kaks pikisuunalist ja alumist põrandat, mis jagavad alumise pinna neljaks osaks. Ristse sulsi nimetatakse maksa väravaks, nagu siin maksa arter (4), portaalveeni (5) sisenemine ja lümfisooned, parem (6) ja vasak (7) maksakanalid, mis ühenduvad ühisesse maksakanalisse (8). Parempoolses pikiservas ees on sapipõis (9) ja alumise vena cava (10) taga. Vasakul pikiservas on ülekasvanud naba veen (11).

Väljaspool on maks peaaegu täielikult kaetud kõhukelme ja ainult seljaosa, mis on tihedalt diafragma külge, selle osa puudub sellisest kattekihist. Kõhukelme kõrval olev sidekoe membraan tungib sügavale elundisse ja jagab maksa segmentid.

Hammulaaride arv maksas ulatub viissada tuhandeni. Neil struktuurilistel ja funktsionaalsetel elementidel on mitmekülgne prisma kõrgusega 1,5-2 millimeetrit. Iga selline lobule koosneb maksarakkude kogumist - hepatotsüütidest, sellel on oma sapiteede, närvikiudude ja veresoonte süsteem.

Maksa vereringe struktuur on ebatavaline. Erinevalt teistest elunditest on olemas kaks veresoont: portaalveeni, mille kaudu 70-80 protsenti kogu verest voolab maksavoogu, ja maksa arter, mis varustab ülejäänud 20-30 protsenti verd. Peamine roll verevarustuses kuulub portaalveeni. Maksa sisenedes jaguneb see veresoone parempoolseteks ja vasakuteks oksadeks, seejärel segmentaalseks, mis jaguneb uuesti interlobulaarseteks veenideks; neilt pärinevad intralobulaarsed kapillaarid, mis pesevad hepatotsüüte.

Nende laevade kaudu hepatotsüütidesse voolav veri on väga toitainete poolest väga rikas. Väiksema osa neist tarbivad maksarakud oma energia- ja ehitusvajaduste jaoks, teist osa kasutatakse sapi tootmiseks toorainena ja kolmandik pärast töötlemist ja desarmeerimist tagastatakse vereringesse.

Väljutavad anumad voolavad keskjoonesse, mis asub lobuli keskel. Järk-järgult suurendades moodustavad nad 2–3 maksa veenit, mis voolavad madalamasse vena cava, mis kannab verd paremasse aatriumi.

Sapp, mida sünteesivad hepatotsüüdid, voolab läbi spetsiaalse kanalisüsteemi. See algab sapi kapillaaridega, mis asuvad maksarakkude ridade vahel. Kapillaaride ühendamine moodustab sapiteid, laieneb ja ühendab sellega tavalise maksakanali. Maksa väravatest väljudes ühendab see kanal tsüstilise (12) ja moodustab ühise sapi (13), mille kaudu sapi siseneb kaksteistsõrmiksoole.

Otseselt maksast soolestikku sapp siseneb ainult toidu seedimise ajal. Kui sool on tühi, suunatakse sapi, mida maks eritub pidevalt, mööda tsüstilist kanalit sapipõie - pirnikujulise reservuaari, mis sisaldab umbes 40–60 kuup sentimeetrit sapi.

Kui toit satub kaksteistsõrmiksoole, väheneb sapipõie refleks ja sool, mis siseneb soole, osaleb rasvade seedimises. See purustab (emulgeerib) need väikseimateks osakesteks, mille tulemusena liiguvad rasvad hästi lahustuvatesse ühenditesse ja seejärel imenduvad juba peensooles veresse ja lümfisse. Lisaks aktiveerivad sapphappeid pankrease mahla ensüüme, eriti lipaasi, mis lagundab otseselt rasvu ja muid lipiidseid aineid. Sappiga sisenege keha soolestikku ja jäätmetesse.

Teine suurim seedetrakti - kõhunääre (joonis I) asub kõhu taga, kõhu taga. Selles organis eristatakse pea (14), keha (15) ja saba (16). Paksendatud pea asub keha keskjoonest paremal; see katab kaksteistsõrmiksoole (17). Kere, mis on kolmnurga prisma kujul, venitatakse vasakule, ületab seljaosa ja liigub sabasse, kokkupuutes vasaku neeruga, neerupealise ja põrnaga.

Kõhunäärme nimetatakse segatuks, kuna see täidab väliseid ja intrasecretory funktsioone; vastavalt eristab see eksokriinseid ja endokriinseid osi. Eksokriinne näärmed toodavad kõhunäärme mahla ja endokriinne näärmed toodavad hormone, mis reguleerivad organismi ainevahetusprotsesse.

Eksokriinne osa on ehitatud nn akinitest ja nende vahel paiknevatest tubulitest - eritistorudest. Iga akinuse moodustavad grupp atsinaarseid rakke, mis toodavad pankrease mahla, mis sisaldab rohkesti olulisi seedetrakti ensüüme.

Süsteem, mis üksteisega üksteisega ühendab, siseneb kanalisse pankrease mahlasse peamisse pankrease kanalisse (18). See läbib kogu nääre sabast peani ja avaneb tavalise sapi kanali vahele põhipapilla (19) ülaosas.

Näärmete massis on hajutatud hormoonrakkude klastrid - niinimetatud pankrease saarekesed või Langerhani saared. Nad on ümmargused ja näärme kaudses osas on neid rohkem kui pea ja keha. Nende saarekeste rakud toodavad erinevaid hormone, sealhulgas insuliini ja glükagooni, mis reguleerivad veresuhkru taset.

Langerhani saared moodustavad 3% kogu kõhunäärme massist, mis vaevalt kaks grammi tõmbab. Sellegipoolest on nende väärtust raske üle hinnata. Need väikesed saared on heterogeensete A-, B-, D- ja PP-rakkude keskmes, mis sekreteerivad süsivesikuid, rasva ja valgu ainevahetust reguleerivaid hormone.

Meditsiinitöötajate, bioloogide, biokeemikute ja nüüd geneetiliste inseneride maksimaalne tähelepanu on alati olnud B-rakkudes. See on mõistetav: nad toodavad insuliini, hormooni, mis alandab veresuhkru sisaldust ja avaldab märgatavat mõju ka rasvade ainevahetusele. Insuliini sekretsiooni rikkumine on üks peamisi põhjusi sellise üldise ja raske haiguse nagu diabeet. Insuliin biosünteesi kõigi nüansside mõistmiseks tähendab, et tulevikus on võimalik seda protsessi suunatult mõjutada.

Uuringud on näidanud, et B-rakkudel on kaks tootmise konveierit: esimene, evolutsiooniliselt iidsem, on ette nähtud proinsuliini tootmiseks ja teine, hiline, paranenud “proov” otse insuliini jaoks.

Pro-insuliin, mis on jätnud esimese konveieri, ei kogune rakku, vaid vabaneb kohe veresse. Ei ole veel täiesti selge, miks B-rakk säilitas selle näiliselt „vananenud varustuse”. Lõppude lõpuks on see toode, mis sellest väljub, st proinsu-lin, peaaegu mitteaktiivne, ei saa täita hormooni funktsioone. Tõsi, B-rakke toodetakse väga väikestes kogustes: hullumeelses veres on proinsuliin vaid 5% ja insuliin 95%.

Alguses on insuliini sekretsioon sama kui proinsuliin. Kuid proinsuliini sünteesimisel ei vabasta B-rakk seekord (see on koht, kus erinevused algavad) selle piiridest väljapoole, vaid saadab edasiseks töötlemiseks Golgi kompleksiks - rakusisese struktuuri, kus sünteesitakse ja kogutakse erinevaid rakke. Siin lõigatakse ensüümide abil nn C-peptiid proinsuliinist, mille tulemusena moodustub füsioloogiliselt aktiivne insuliin. Seejärel pakendatakse insuliin sekretoorsetesse graanulitesse. B-rakk kogub valmis, pakendatud tooteid suurtes kogustes ja vajaduse korral veres.

Ja vajadus insuliini järele tekib siis, kui veresuhkru tase tõuseb. B-rakud suurendavad sel juhul insuliini vabanemist ja ta hakkab kord vereringes aktiivselt toimima. Esiteks muudab see keha rakumembraanid glükoosi läbilaskvaks ja rakud hakkavad seda imenduma ning teiseks aitab see kaasa glükoosi muundumisele glükogeeniks, mis ladestub maksas ja lihastes. Tänu nendele meetmetele väheneb veresuhkur.

Insuliinil on antagonist. Langerhani saarte A-rakkude poolt toodetud hormoon glu-kagon toimib tema vastase näol. Glucagon teeb vastupidist. Kui insuliin soodustab glükoosi sadestumist maksas ja lihastes glükogeenina ja vähendab suhkru sisaldust veres, siis glükagoon seevastu sisaldab mehhanisme, mis eraldavad ladudest glükogeeni ja suurendavad suhkrusisaldust veres.

Need kaks hormooni ei ole ainult veresuhkru peamised reguleerijad, vaid osalevad ka kõhunäärme aktiivsuse juhtimises. Samal ajal stimuleerib insuliin eriti seedetrakti ensüümide sünteesi näärmeliste rakkude poolt; ja glükagoon inhibeerib nende tootmist ja blokeerib ensüümide vabanemise rakkudest.

Lisaks glükagoonile toodavad A-rakud gastroinhibeerivat polüpeptiidi (HIP); See pärsib soolhappe ja ensüümide sekretsiooni mao näärmete poolt, kuid stimuleerib soolestiku mahla sekretsiooni. A-rakud toodavad ka koletsüstokiniin-pankre-osimin (CCCP), mis toimib koos insuliiniga, suurendades kõhunäärme näärmete rakkude poolt seedetrakti ensüümide tootmist. Need rakud toodavad ka endorfiine - valgulisi aineid, mis võivad organismis valu maha suruda. Kuni viimase ajani arvati, et endorfiine toodavad ainult aju struktuurid. Ja siin on üllatus - pankrease A-rakud olid seotud nende toodetega.

Langerhani saarte D-rakud toodavad hormooni, somatostatiini, mida võib nimetada kohaliku tähtsusega hormooniks, sest selle toimepiirkond on pankreas ise. See pärsib valkude sünteesi pankrease rakkudes ja blokeerib nendest seedetrakti ensüümide vabanemise. Ja kõhunäärme polüpeptiid; PP rakud. stimuleerib seedetrakti ensüümide sekretsiooni. Lisaks mõjutab see mao või pigem selle näärmete aktiivsust, sundides neid valmistama seedetrakti ensüüme.

TÄHELEPANU, MAJAPIDAMISED, VÄRSKED, LIIGID!

Nagu juba mainitud, stimuleerivad kõrge veresuhkru tase insuliini vabanemist. Ja see tähendab, et liigne entusiasm süsivesikuid sisaldavate toiduainete puhul põhjustab B-rakkude pideva koormamise, hädaolukorras töötamise ja lõppkokkuvõttes nende kadumise. Süsivesikute kogus päevaratsioonis ei tohiks ületada füsioloogilist normi (vt toitainete ja energia füsioloogiliste nõuete normide tabeleid erinevatele elanikkonnarühmadele, Health No. 9, 1983).

Eriti oluline on piirata süsivesikuid eakatele inimestele. Vanemas eas väheneb insuliini aktiivsus ja B-rakud peavad selle hormooni rohkem eritama, et kompenseerida selle suhtelist puudust organismis.

ÄRGE KASUTAGE KÜLMITUD, KÜLMITUD TOOTED!

ÄRGE PAKUTADA TÄIENDAVAT TÄIELIKE KASUTAMIST KONTAKTEL! Neid ei saa EEMALDATUD JA NENDE DIABETE MELLITUSE ARENDAMISEKS KÕRGE.

Kuidas suhkurtõbi maksab

Diabeet ei ole ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne probleem. Haigus eristub mitte ainult kursuse kroonilisest iseloomust, vaid ka kõikide organite tüsistuste tekkest. Maksa kannab ka diabeet, olenemata selle tüübist, kuna see reageerib kõrgenenud vere glükoosisisaldusele ja patoloogias insuliini vahetamisel. Kui ravi ei toimu õigeaegselt, võib tekkida maksa tsirroos.

Kuidas diabeet maksa mõjutab

Reeglina on kompenseeritud diabeedil maksa suhtes minimaalne mõju ja seetõttu ei tunne pikka aega patsiendid selle elundi kahjustumise sümptomeid. Kuid diabeedi dekompenseeritud tüüp toob kaasa selle kiirema hävimise ja muutused selle struktuuris.

Sageli suureneb diabeediga maks. Selle nähtuse põhjus - rasva suurenenud sadestumine selles. Maksa märkimisväärse suurenemisega räägivad arstid nn hepatomegaaliast.

Kui lapsepõlves tekkis maksa suurenemine, areneb nn Mauriaia sündroom. Maks on suur ja kasv aeglustub. Sageli väheneb suguelundite suurus.

Pikaajalise rasvmaksaga on tõenäoline, et tsirroos areneb.

Mis on maksatsirroos

Maksa tsirroos on elundi normaalse struktuuri järkjärguline ümberkorraldamine. Maksarakud taastuvad järk-järgult ja asendatakse rasvaga. Selle funktsioonid on tõsiselt kahjustatud. Tulevikus areneb maksapuudulikkus ja maksakoom.

Patsient, kellel on kahtlus tsirroos, esitab järgmised kaebused:

• suurenenud väsimus;
• unehäired;
• söögiisu vähenemine;
• puhitus;
• naha ja silmavalgete naha värvimine kollase värvusega;
• väljaheite värvimuutus;
• kõhuvalu;
• jalgade turse;
• kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu selles;
• sagedased bakteriaalsed infektsioonid;
• igav valu maksas;
• düspepsia (röhitsus, iiveldus, oksendamine, närimine);
• sügelev nahk ja vaskulaarsed "tähed".

Kui tsirroos on juba moodustunud, on see kahjuks pöördumatu. Kuid tsirroosi põhjuste ravi võimaldab teil hoida maksa kompenseerituna.

Diabeediga maksakahjustus

Sageli põhjustab diabeet, eriti esimene tüüp, maksapuudulikkust. See ei põhjusta ainult maksa lagunemist, vaid aitab kaasa ka sisesekretsioonisüsteemi talitlushäiretele. Selle tulemusena kukub inimese juuksed välja, meestel on see tugevus häiritud ja naistel vähenevad piimanäärmed.

Kokku on haiguse kolm etappi. Esimesel etapil muutub nahavärv, patsiendil on peamiselt endokriinsed häired. Lastel on puberteed langenud. Sageli muretseb palavik, külmavärinad, isutus.

Teist etappi iseloomustavad närvisüsteemi häired kesknärvisüsteemi järkjärgulise kahjustumise tõttu. Seda iseloomustab väga ebastabiilne emotsionaalne seisund ja isegi orientatsiooni kadumine ajast ja ruumist. Tähelepanu tuleb pöörata käte värinale, arusaamatule kõnele, motoorsele liikumisele.

Kolmandas etapis süvenevad need sümptomid ja areneb maksa kooma. Selle äärmiselt eluohtliku seisundi progresseerumisel on kolm etappi.

1. Kui eellas on jaotus, segadus. Mõtteprotsesse aeglustatakse, higistamine, unehäired.
2. Teine etapp on ohtlik. Patsiendi täielik desorientatsioon, erutus muutub apaatiaks ja vastupidi. Ohtliku kooma kestus võib kesta kuni kümme päeva.
3. Kooma enda staadiumis on suust ammooniumi lõhn, ilmub mürarikas hingamine. Kui patsient ei aita, algavad krambid ja seejärel lõpeb hingamine.

Maksa erinevat tüüpi diabeedi korral

Esimese tüüpi suhkurtõbi areneb juba noores eas. Efektiivse ravi korral ei teki maksa maksatsirroosi. Pidage meeles, et insuliinravi intensiivistab negatiivset mõju maksale. Fakt on see, et esimene insuliin suurendab glükogeeni sisaldust. Aga siis olukord stabiliseerub.

Kui diabeet on halvasti ravitud või üldse mitte ravitav, sureb maksa rakud paratamatult ja tekib tsirroos.

Teise tüüpi diabeedi korral esineb maksa rasvane degeneratsioon. Kui ravitakse diabeedivastaseid ravimeid, siis see tavaliselt ei juhtu ja maks jääb pikka aega normaalsesse seisundisse. Jällegi, kui patsient eirab diabeedivastaste ravimite kasutamist, mõjutab see diabeedi maksa.

Maksakahjustuse ravi

Hoolimata diabeedi tüübist on vajalik maksa ravi. Seda mõjutab etapp, kus maksa kahjustus on avastatud.

Maksahaiguse algstaadiumis piisab vere suhkrusisalduse õigeaegsest korrigeerimisest. Tegeleb tõhusalt maksafunktsiooni ja dieedi normaliseerumisega.

Maksarakkude kaitsmiseks on vaja võtta hepatoprotektiivseid ravimeid. Nad taastavad kahjustatud maksa rakud hästi. Nende hulgas on Essentiale, Hepatofalc, Gepamerts jne. Steatoosi korral võetakse Ursosan.

Kui maksapuudulikkuse ravi toimub järgmiste põhimõtete kohaselt:

• maksapuudulikkuse põhjustavate haiguste vabanemine;
• sümptomaatiline ravi;
• maksapuudulikkuse ennetamine;
• toitumine nii, et kehas moodustuks vähem ammoniaaki;
• efektiivne soole puhastamine, kuna selle kahjulik mikrofloora mõjutab maksa;
• kolesterooli ja bilirubiini korrigeerimine veres;
• tsirroosi ennetamiseks mõeldud rahaliste vahendite saamine.

Kohustuslikud patsiendid määrasid kaaliumi preparaate, laktoosi, vitamiine. Ravi ebaõnnestumise korral hemodialüüs, plasmaferees (plasma puhastamine filtritega, millele järgneb tagasipöördumine organismi tagasi).

Dieet maksa kahjustamiseks ja diabeediks

Sõltumata maksakahjustusega diabeedi tüübist on näidatud toitumine. Kuid ka suhkru taseme kontroll on vajalik.

Rasva tarbimist tuleb rangelt kontrollida. Nende arv on piiratud ja selle asemel on määratud teised komponendid. Samal ajal on kergesti seeduvaid süsivesikuid sisaldavad toidud piiratud. Alkoholi kasutamine mis tahes vormis on rangelt keelatud.

Eelistatakse nii valgu toiduaineid kui ka tooteid, mis sisaldavad raskesti seeduvaid süsivesikuid (eriti hapu marju, täispiima).

Suhkru asemel võite kasutada magusaineid. Taimsed rasvad on kasulikud, andes maksale suurt koormust. On vaja, et menüü oleks piisavalt oliiviõli.

Ainult suhkurtõve maksahaiguste õigeaegne avastamine aitab kaasa elundi säilimisele ja maksakahjustuse tekkimise edasilükkamisele.

Insuliin ja maks

Maks on peamine organ, milles insuliin hävitatakse. Teised kuded hävitavad insuliini vähemal määral ja osalevad ka glükagooni hävitamises. Tsirroosi iseloomustab hüperinsulinemia, mis on tingitud insuliini lagunemisest ja eemaldamisest, mitte portosüsteemilisest manööverdamisest [12].

Maksa diabeedi korral suureneb G-6-faasi sisaldus ja seeläbi soodustatakse glükoosi vabanemist verre. Glükoosi, heksokinaasi fosforüleerivad ensüümid, insuliinist sõltumatu ja glükokinaas, mille sisaldus diabeedis väheneb, toimivad vastupidisel viisil. Selle tulemusena jätkab maks glükoosi eritumist isegi raske hüperglükeemia taustal. Tavaliselt lõpetab maksa hüperglükeemia ajal glükoosi eritumine ja lülitub glükogeeni akumuleerumiseni. Diabeedi korral suurendab ka fruktoosi-1-6-fosfataasi sisaldus, mis soodustab glükoneogeneesi.

On teada, et kõhunäärme poolt sekreteeritavad ained portaalveeni aitavad kaasa maksa regenereerumisele (hepatotroofilised ained>. Kõige olulisem neist on insuliin, kuid oluline võib olla ka glükagoon. Maksahaiguste korral suureneb glükagooni sisaldus veres, tõenäoliselt kõhunäärme eritumise tõttu veres)..

194.48.155.252 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

Insuliin ja maks

Maksafunktsiooni näitajad

Lisaks filtrifunktsioonile seisab kogu keha vereringe ja seedetrakti vaheline seisukord. Maks teeb sünteetilisi ja deponeerimisfunktsioone.

See organ osaleb paljude hormoonide aktiveerimisel ja inaktiveerimisel, mis reguleerivad keha normaalset toimimist. Üks neist on glükagoon, mida toodab pankrease alfa-rakud.

See hormoon aitab suurendada vere glükoosisisaldust. Kui see juhtub, vabastatakse see teistest elunditest ja kudedest.

Maksa on võimeline reguleerima insuliini aktiivsust, mis võimaldab õigel ajal kanda üle kogu glükoosi.

Kompenseeritud diabeedi korral ei muutu maksafunktsiooni näitajad. Ja isegi kui neid avastatakse, ei ole nende sümptomid ja põhjused seotud diabeediga.

Kui süsivesikute metabolism on häiritud, võivad ilmneda hüperglobulinemia sümptomid ja sümptomid, mis viitavad bilirubiini taseme tõusule seerumis.

Sellised sümptomid ei ole kompenseeritud diabeedile iseloomulikud. 80% diabeetikutest on ülekaalulisuse tõttu maksakahjustusega. Seega on seerumis mõned muutused: GGTP, transaminaasid ja leeliseline fosfataas.

Maksa suurenemine 1. tüüpi suhkurtõve kõrge rasvasisalduse indeksi või rasvamuutuste tõttu, kui haigus on teist tüüpi, ei ole seotud maksafunktsioonide analüüsi näitajatega.

Lihtne terapeutiline dieet siin mängib ennetamise rolli, samas kui ravi kompleksis tervitab terapeutilise toitumise olemasolu.

Glükoos ja diabeet

Diabeedi peamine sümptom on veresuhkru taseme tõus. Glükoosi esindab energia substraat, intratsellulaarsed mitokondrid ei suuda ilma oma osaluseta toota elundi normaalseks toimimiseks piisavalt energiat.

Keha vajaduste tõttu teatab glükagoon ja insuliin suhkru ladustamisest või vabanemisest. Söömise ajal juhtub järgmine: maks säilitab glükoosi, mis on glükogeeni kujul, mida tarbitakse hiljem, kui seda vajatakse.

Suurenenud insuliinitasemed ja glükagooni taseme vähenemine söögiaja jooksul aitavad glükoosi muundada glükogeeniks.

Iga inimese keha toodab vajadusel glükoosi. Seega, kui inimene ei söö toitu (öösel, lõhe hommikusöögi ja lõuna vahel), hakkab tema keha oma glükoosi sünteesima. Glikogeen muutub eikogenolüüsi tulemusena glükoosiks.

Seetõttu on diabeetikutele või kõrge suhkru- ja glükoosisisaldusega inimestele nii oluline toitumine.

Kehal on ka teine ​​meetod glükoosi tootmiseks rasvast, aminohapetest ja jäätmetest. Seda protsessi nimetatakse glükoneogeneesiks.

Mis juhtub, kui puudus:

• Kui keha on glükogeeni puudulikkus, püüab ta kogu oma võimalusega päästa pidevat glükoosi tarnimist elunditele, kes seda vajavad - neerud, aju, vererakud.
• Lisaks toodab maks lisaks glükoosi pakkumisele alternatiivi rasvadest saadud peamistele organikütustele - ketoonidele.
• Ketogeneesi alguse eelduseks on vähenenud insuliini tase.
• Ketogenoosi peamine eesmärk on glükoosi säästmine nende elundite jaoks, mis seda kõige rohkem vajavad.
• Paljude ketoonide moodustamine ei ole niisugune tavaline probleem, kuid see on üsna ohtlik nähtus, mistõttu võib olla vajalik kiirabi.

See on oluline! Väga sageli on suhkurtõvega hommikul kõrge veresuhkru näitaja tingitud suurenenud glükoneogeneesist öösel.

Inimesed, kellel on näiteks diabeet, ei tunne endiselt, et rasva kogunemine maksa rakkudes suurendab selle haiguse tekke tõenäosust.

Veelgi enam, rasva kogus keha teistes osades ei ole oluline.

Rasvane hepatosis. Pärast palju uuringuid selgus, et rasvane hepatosis on diabeedi jaoks ohtlik tegur.

Teadlased on leidnud, et rasvase hepatosisiga patsientidel on neil 5 aastat kõrge risk 2. tüüpi diabeedi progresseerumise suhtes.

Selline diagnoos rasvaks hepatosiks kohustab isikut oma tervise suhtes olema ettevaatlik, nii et ta ei arene diabeet. See viitab sellele, et kasutatakse dieeti, samuti selle organiga seotud probleemide korral ulatuslikku maksa ravi.

Rasvhapet võib diagnoosida ultraheli abil. Selline uuring võib ennustada diabeedi teket, hoolimata insuliini kontsentratsioonist veres.

Rikkumiste tunnused sõltuvalt diabeedi liigist

I tüüpi suhkurtõbi hakkab arenema juba noores eas, veresuhkru taset reguleeritakse insuliinisüstidega. Samal ajal ei arenenud maksa patoloogiate areng, ravi lõpetamisel tekib tsirroos. Alguses halvendab insuliini toime maksa seisundit, kuid aja jooksul tagab ravim indikaatorite normaliseerumise ja stabiilse seisundi.

II tüüpi suhkurtõve korral on täheldatud tervete maksa rakkude asendamist rasva kogunemisega. Raviravi läbiviimine takistab rasvade kahjustuste teket, keha töö toimub pikka aega normaalses rütmis. Siiski, kui te ignoreerite diabeediravi, muutuvad maksa muutused pöördumatuks.

Maksa kaasamine suhkurtõbe

Pidevalt suurenenud veresuhkruindeksiga hakkab glükoos kudedes ja elundites tugevalt sadestuma. Mis toob kaasa selle rikke. Kuna maks on kehas teatud tüüpi glükoosipood, mõjutab see esmalt. Suhkurtõve korral muudetakse glükoos rasvkoeks, maksa parenhüümis algab rasvkoe ladestumine - steatoos.

Steatoos võib tekkida inimestel, kellel puudub diabeet. Kuid sellised inimesed on rasvunud, kus rasvkoe infiltreerumine maksas toimub kiiremini. See seisund võib viia 2. tüüpi diabeedi tekkeni.

Seda tüüpi iseloomustab insuliini normaalne tootmine, kuid liigse rasva taustal väheneb kudede tundlikkus sellele hormoonile. On pidevalt kõrge veresuhkru tase. Sellisel juhul töötab maks tugevalt, haarab glükoosi ja akumuleerub parenhüümis.

Inimestel, kellel on maksa steatoos, ei ole tavaliselt kaebusi.

Võib-olla perioodilise välimusega raskustunne õiges hüpokondriumis, üldise nõrkuse tunne, liigne ületöötamine, vähem iiveldust.

Haiguse progresseerumisega on maksas võimalik põletikuline protsess ja steatoos muutub steatohepatiitiks. Seda haigust iseloomustab maksa suuruse suurenemine, sklera kollatõbi ja naha välimus, patsiendid kurdavad valu ja rasketunnet paremal, suurenenud väsimus, iiveldus ja oksendamine.

Maksa parenhüümi põletikulise protsessi taustal toimub selle järkjärguline asendamine sidekoe tekkega. Ilmub maksa fibroos, mis näitab tsirroosi tekkimise algust.

Eriti ohtlik on maksatsirroos diabeedi korral. Lõppude lõpuks, peamised organid ja nii kannatavad suurenenud kogused toksiine, ja lisaks on rikutud põhifiltrit.

Tsirroosi algstaadiumis ilmnevad lisaks steatohepatosise sümptomitele ka teised. Patsiendid kurdavad tõsise sügeluse, unetuse ja ärkveloleku, valu üle kõhu, ilmuva kõhu suurenemise, veenivõrgu eesmise kõhuseina.

Kõik need sümptomid iseloomustavad portaalhüpertensiooni arengut, millega kaasneb vaba steriilse vedeliku ilmumine kõhuõõnde, söögitoru veenide teke ja nende sagedane verejooks.

Insuliin ja maks

Üks insuliini olulisemaid mõjusid on glükoosi sadestumine pärast sööki glükogeeni kujul maksas. Toidu vahel, kui toitainete sisend puudub ja vere glükoosi kontsentratsioon hakkab vähenema, väheneb insuliini sekretsioon kiiresti. Maksa glükogeen hakkab lagunema glükoosiks, mis vabaneb veresse ja takistab glükoosi kontsentratsiooni langemist liiga madalale.
Mehhanism, mille abil insuliin glükoosi maksab ja ladustab, hõlmab mitmeid peaaegu samaaegseid samme.

1. Insuliin inaktiveerib maksafosforülaasi - peamist ensüümi, mis soodustab maksa glükogeeni lagunemist glükoosiks. See hoiab ära glükogeeni lagunemise, mis käesoleval juhul säilitatakse maksa rakkudes.

2. Insuliin suurendab vere glükoosisisaldust maksa rakkudesse. See saavutatakse ensüümi glükokinaasi aktiivsuse suurendamise teel, mis on üks ensüüme, mis pärast glükoosifosforüülimist aktiveeruvad pärast selle rakkude difusiooni. Pärast fosforüülimist jääb glükoos ajutiselt maksarakku lõksus selles vormis ei saa see difusioon läbi rakumembraani.

3. Insuliin suurendab ka ensüümide aktiivsust, mis sünteesivad glükogeeni, eriti glükogeeni süntetaasi, mis vastutab monosahhariidide polümerisatsiooni eest - ühikud, millest glükogeenimolekul moodustub.

Kõigi nende muutuste väärtus on glükogeenisisalduse suurendamine maksas. Üldiselt võib maksa glükogeeni sisaldus selle sünteesi suurenemisega olla 5-6% maksa massist, mis vastab ligikaudu 100 g glükogeenile, mis moodustab maksa glükogeeni depoo.

Glükoos vabaneb maksast söögi ajal. Kui vere glükoosisisaldus hakkab söögi ajal langema madalamale piirile, on see muutunud ja põhjustab glükoosi vabanemist maksast vereringesse.
1. Glükoosi vähendamine põhjustab kõhunäärme insuliini sekretsiooni vähenemist.

2. Insuliini puudumine toob kaasa reaktsioonide suuna muutuse, mille eesmärk on luua glükogeeni sisaldus, peamiselt selleks, et peatada glükogeeni edasine süntees maksas ja vältida glükoosi vere veres sisenemist.

3. Insuliini puudumine (paralleelselt glükagooni suurenemisega, mida arutatakse hiljem) aktiveerib fosforülaasi ensüümi, mis lagundab glükogeeni glükoosfosfaadiks.

4. Insuliini puudumisel insuliini poolt inhibeeritud ensüüm glükofosfataas aktiveeritakse ja see viib fosfaadiradikaali lõhustumiseni glükoosist, mis võimaldab vaba glükoosi tagasi verele.

Seega võtab maks verest glükoosi, kui veres on toiduga tarbimise tõttu liiga palju verd, ja tagastab selle verele, kui glükoosi kontsentratsioon söögi ajal väheneb. Tavaliselt hoitakse umbes 60% toidu glükoosist sellisel viisil maksas ja seejärel naaseb verre.
Insuliin muudab glükoosi liigse rasvhappeks ja inhibeerib glükoneogeneesi maksas.

Kui glükoosi sisaldus ületab selle säilitamise glükogeeni kujul või selle lokaalsete metaboolsete muutuste võimalust hepatotsüütides, annab insuliin liigse glükoosi muundumise rasvhapeteks. Seejärel muundatakse rasvhapped triglütseriidideks väga madala tihedusega lipoproteiinideks ja neid transporditakse vere kaudu rasvkoes, kus nad ladestuvad rasva.

Insuliin inhibeerib ka glükoneogeneesi. See saavutatakse glükoneogeneesi jaoks vajalike ensüümide koguse ja aktiivsuse vähendamisega. Kuid need mõjud on osaliselt tingitud aminohapete vabanemise vähenemisest lihastest ja teistest ekstrahepaatilistest kudedest ning sellest tulenevalt glükoneogeneesi jaoks vajalike toorainete vähenemisest. Seda arutatakse täiendavalt seoses insuliini toimega valgu ainevahetusele.

Insuliin ja maks

 Glükoosimolekulide filtreerimine neerukehade vere kapillaaride luumenist kapsli õõnsusse Bowmana–Shumlyansky viiakse läbi proportsionaalselt glükoosi kontsentratsiooniga vereplasmas.

 Reabsorptsioon. Tavaliselt imendub kogu glükoos proksimaalse keerdunud tuubi esimesele poolele kiirusega 1,8 mmol / min (320 mg / min). Naatriumioonide ja glükoosi kombineeritud ülekande abil toimub glükoosi imendumine (samuti selle imendumine soolestikus).

Ion Sekretsioon. Glükoos tervetel isikutel ei eritu nefroni tubulite luumenisse.

Ly Glükosuuria. Glükoos esineb uriinis, kui see sisaldub vereplasmas üle 10 mM.

 Vahel vastuvõttud toitu glükoos siseneb maksast vereringesse, kus see moodustub glükogenolüüsi (glükogeeni lagunemine glükoosiks) ja glükoneogeneesi tõttu (glükoosi moodustumine aminohapetest, laktaadist, glütseroolist ja püruvaadist). Glükoosi-6-fosfataasi madala aktiivsuse tõttu ei sisene glükoos lihastest verre.

Rest Puhasolekus on glükoosi sisaldus vereplasmas 4,5–5,6 mM ja kogu glükoosisisaldus (täiskasvanud terve inimese arvutused) 15-liitrises rakkudevahelises vedelikus 60 mmol (10,8 g), mis vastab ligikaudu selle tunni tarbimisele. suhkrut Tuleb meeles pidada, et glükoosi ei sünteesita ega säilitata glükogeenina kesknärvisüsteemis või erütrotsüütides ja samal ajal on see äärmiselt oluline energiaallikas.

Eals Toitude vahel valitseb glükogenolüüs, glükoneogenees ja lipolüüs. Isegi lühikese paastumisega (24–48 tundi) areneb diabeedi lähedane pöörduv seisund - näljahäda diabeet. Samal ajal hakkavad neuronid energiaallikana kasutama ketoonkehasid.

 Koos füüsiline koormus glükoosi tarbimine suureneb mitu korda. See suurendab glükogenolüüsi, lipolüüsi ja glükoneogeneesi, mida reguleerib insuliin, samuti funktsionaalseid insuliini antagoniste (glükagoon, katehhoolamiinid, kasvuhormoon, kortisool).

Uc Glukagoon. Glükagooni toime (vt allpool).

Ech Katehhoolamiinid. Harjutamine hüpotalamuse keskuste kaudu (hüpotalamuse glükoostat) aktiveerib sümpatomadrenaalse süsteemi. Selle tulemusena väheneb insuliini vabanemine α-rakkudest, suureneb glükagooni sekretsioon α-rakkudest, suureneb maksa glükoosi vool verest ja suureneb lipolüüs. Katehhoolamiinid suurendavad ka indutseeritud T-d₃ ja t₄ mitokondrite hapnikutarbimise suurenemine.

 Kasvuhormoon aitab kaasa glükoosisisalduse suurenemisele plasmas, suurendades glükogeensüüsi maksas, vähendades lihaste ja rasvarakkude tundlikkust insuliinile (selle tulemusel väheneb glükoosi imendumine) ja stimuleerides glükagooni vabanemist -rakkudest.

 Glükokortikoidid stimuleerivad glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi, kuid pärsivad glükoosi transportimist verest erinevatesse rakkudesse.

 Glükoos. Glükoosi reguleerimine organismi sisekeskkonnas on suunatud selle suhkru homeostaasi säilitamisele normaalses vahemikus (glükoosi kontseptsioon) ja seda viiakse läbi erinevatel tasanditel. Glükoosi homeostaasi säilitamise mehhanisme kõhunäärme ja insuliini sihtorganite (perifeerse glükoosi) tasemel on kirjeldatud eespool. Arvatakse, et glükoosisisalduse tsentraalset reguleerimist (tsentraalne glükoostat) teostavad hüpotalamuse insuliinitundlikud närvirakud, saates sümpatomadrenaalse süsteemi edasised aktiveerimissignaalid, samuti kortikoliberiini ja somatoliberiini sünteesivaid hüpotalamuse neuroneid. Glükoosi kõrvalekalded keha sisekeskkonnas normaalsetest väärtustest, mida hinnatakse glükoosisisaldusega vereplasmas, viivad hüperglükeemia või hüpoglükeemia tekkeni.

 Hüpoglükeemia - vere glükoosisisalduse vähenemine alla 3,33 mmol / l. Hüpoglükeemia võib esineda tervetel inimestel pärast paari päeva möödumist tühja kõhuga. Kliiniliselt esineb hüpoglükeemia, kui glükoosi tase langeb alla 2,4–3,0 mmol / l. Hüpoglükeemia diagnoosimise võti on Whipple'i triad: neuropsühholoogilised ilmingud tühja kõhuga, vere glükoosisisaldus alla 2,78 mmol / l, glükoosilahuse suukaudse või intravenoosse manustamise lõpetamine (40–60 ml 40% glükoosilahust). Hüpoglükeemia äärmuslik ilming on hüpoglükeemiline kooma.

 Hüperglükeemia. Glükoosi massiline sissevool keha sisekeskkonda suurendab selle sisaldust veres - hüperglükeemia (glükoosisisaldus vereplasmas ületab 6,7 mM). Hüperglükeemia stimuleerib insuliini sekretsiooni a-rakkudest ja inhibeerib glükagooni sekretsiooni saarekeste α-rakkudest. Langerhans. Mõlemad hormoonid blokeerivad glükoosi moodustumist maksas glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi ajal. Hüperglükeemia - kuna glükoos on osmootselt aktiivne aine - võib viia raku dehüdratsiooni, osmootse diureesi tekkeni elektrolüütide kadumisega. Hüperglükeemia võib kahjustada paljusid kudesid, eriti veresooni. Hüperglükeemia on diabeedi iseloomulik sümptom.

I I tüüpi suhkurtõbi Insuliini ebapiisav sekretsioon viib hüperglükeemia tekkeni - kõrgenenud glükoosisisaldus vereplasmas. Püsiv insuliinipuudus põhjustab neerukahjustusega (diabeetiline nefropaatia), võrkkesta (diabeetiline retinopaatia), perifeersete närvide (diabeetiline neuropaatia) - insuliinsõltuva suhkurtõve (I tüüpi diabeet, suhkurtõbi) üldise ja raske metaboolse haiguse. enamasti noores eas). Selline suhkurtõve vorm areneb saarekeste cells-rakkude autoimmuunse hävitamise tulemusena. Langerhans kõhunääre ja insuliini geeni ja insuliini sünteesimises ja sekretsioonis osalevate geenide mutatsioonide tõttu. Püsiv insuliinipuudus toob kaasa palju tagajärgi: näiteks maksas tekib palju rohkem kui tervetel isikutel, glükoosil ja ketoonidel, mis mõjutavad peamiselt neerufunktsiooni: tekib osmootne diurees. Kuna ketoonid on tugevad orgaanilised happed, on metaboolne ketoatsidoos ilma ravita patsientidel vältimatu. I tüüpi suhkurtõve ravi - insuliinipreparaatide intravenoosse manustamise asendusravi. Praegu kasutatavad iniminsuliini rekombinantsed preparaadid (geenitehnoloogia abil saadud). Kasutatakse alates 20. sajandist, insuliinisigad ja lehmad erinevad iniminsuliini 1 ja 3 aminohappejäägist, mis on piisav immunoloogiliste konfliktide tekkeks (viimaste randomiseeritud kliiniliste uuringute kohaselt saab sealiha insuliini kasutada iniminsuliiniga võrdsel tasemel. Paradoksaalselt, kuid tõsi! )

II II tüüpi diabeet. Sellises diabeedi vormis („eakate diabeet“, mis areneb valdavalt pärast 40 eluaastat, esineb 10 korda sagedamini kui I tüüpi diabeet), Langerhani saarekeste cells клетки rakud ei sure ja jätkavad insuliini sünteesimist (seega teine ​​haiguse nimi, insuliinist sõltumatu) suhkurtõbi). Selle haiguse korral on insuliini sekretsioon halvenenud (liigne suhkru sisaldus veres ei suurenda insuliini sekretsiooni) või sihtrakud on insuliini suhtes perverssed (tundlikkus areneb - insuliiniresistentsus) või mõlemad tegurid on olulised. Kuna insuliinipuudus puudub, on metaboolse ketoatsidoosi tekkimise tõenäosus väike. Enamikul juhtudel viiakse II tüüpi suhkurtõve ravi läbi sulfonüüluurea derivaatide suukaudse manustamise abil (vt lõik „Insuliini sekretsiooni reguleerijad”).