Kõrgenenud bilirubiini tase vastsündinu veres: põhjused, sümptomid (tunnused), toime

• Ennetamine

Umbes 70% vastsündinutest areneb füsioloogiline kollatõbi. Et vältida selle muutumist tervisele ohtlikuks patoloogiliseks vormiks, on vaja hoida bilirubiini taset kontrolli all.

Mis on bilirubiin

Bilirubiin on teatud keha reaktsioonide vaheprodukt. See ilmneb pärast hemoglobiini kokkuvarisemist kahes osas: globiin ja hem. Protsess toimub siis, kui punaste vereliblede vanus on.

Hemmaosakesed on mürgised, nii et keha tahab neist vabaneda. Seega muundatakse osakesed bilirubiiniks, et neid edasi tuua.

Mõned bilirubiini kogused on täiskasvanu kehas normaalsed, kuid vastsündinul on see tase oluliselt suurem.

Bilirubiini taseme tõus võib olla:

1. kollatõbi sümptom,
2. sapiteede obstruktsiooni tagajärjel (näiteks tuumoris),
3. madala kalorsusega dieedi tagajärjel.

Kaudne, otsene ja kogu bilirubiin

Bilirubiini taseme määramiseks veres on oluline kaaluda kolme indikaatorit:

Oluline on teada kõigi kolme näitaja protsenti.

Vaba või otsene bilirubiin on lahustumatu ega eritu organismist. Kaudsed bilirubiini protsessis toimuvad maksaensüümid, see jätab keha väljaheite ja uriini kaudu.

Enamik bilirubiini on kaudne aine - 75% koguarvust. Otsene on kehas 25%. Kuid vastsündinutel esimese elukuu jooksul võivad need suhted olla erinevad.

Teatud ensüümide mõjul võib maksas muutuda vahetu lahustuva bilirubiiniks. „Halva” bilirubiini annust maksale teevad erilised valgud, mida nimetatakse seerumi albumiiniks.

Need valgud on vastsündinu kehas kvantitatiivselt puudulikud. Pärast lapse ensüümsüsteemi küpsemist töödeldakse ja eemaldatakse kehast "halb" bilirubiin.

Seega on bilirubiini hulk vastsündinud lapsel loomulikult üle hinnatud ja jääb sellesse tasemele umbes 2 kuni 4 nädalat.

Probleem on selles, et mitte iga laste kollatõbi ei ole füsioloogiline. Protsessi saab väga kiiresti muuta patoloogiliseks, kui bilirubiini tase ületab lubatud piirmäära või kui see on pidevalt suurenenud.

Lastel on patoloogiline kollatõbi järgmised omadused:

1. kestab kauem kui füsioloogiline,
2. nõuab kiiret ravi
3. vajab pidevat bilirubiini jälgimist (iga päev).

Bilirubiini normid vastsündinutel

Niisiis, nagu teada sai, on bilirubiin lastel alati kõrge. Täiskasvanutel ja lastel on see tavaliselt vahemikus 8,5... 20,5 μmol / l. Uue lapse puhul võib aine kontsentratsioon olla isegi suurem kui 205 µmol / L.

Bilirubiini tase hiljuti sündinud lapse veres muutub peaaegu iga päev, järk-järgult vähenedes. Nädala vanuse lapse määr on 205 µmol / l, kuid enneaegsetel imikutel on see näitaja madalam - 170 µmol / l.

Vastsündinutel tõuseb bilirubiin 2-4 päeva pärast sündi. Negatiivsete tegurite puudumisel taastub aine tase ühe kuu jooksul normaalseks. Esimese elukuu lõpus jõuab tase „täiskasvanute“ näitajani.

On juhtumeid, kus aine kontsentratsioon veres jätkub. Kõrge tase kujutab endast tõsist ohtu lapse tervisele. Kui kiirus on kõrgem kui 256 µmol / L (ja 172 µmol / L enneaegse lapse puhul), on lapsele tungivalt haiglaravi, et vähendada aine taset meditsiinilistes tingimustes.

Vastsündinu bilirubiini tõusu põhjused

On ilmne küsimus: miks mõnel lapsel on füsioloogiline kollatõbi kergesti ja ilma tagajärgedeta, samas kui teised lapsed kannatavad patoloogilise kollatõbi all, mis nõuab kirurgilist sekkumist?

Raske vormi korral tekib bilirubiini kiire kasvu taustal patoloogiline ikterus (üle 85 μmol / l päevas). Lisaks on patoloogiline kollatõbi erinev:

1. Kollasuse levik nii lapse naba kui ka jalgade ja peopesade all,
2. Lapse rõhumine või äärmuslik ärrituvus,
3. Värvimine fekaalid valge, tume uriin.

Lapsepõlve bilirubineemia tekkeks võivad olla:

• raske rasedus ja tüsistused
• emade haigused, näiteks diabeet,
• teatud ravimite kasutamine sünnituse ajal, t
• lapse ennetähtaeg
• emakasisene hüpoksia (hapnikupuudus),
• loote lämbumine (lämbumine).

Lisaks võib lapse patoloogilise kollatõve mõju olla järgmine:

• maksainfektsioon,
• vastuolu ema ja lapse verega, t
• obstruktiivne kollatõbi
• soole takistus,
• mitmesugused hormonaalsed häired
• Gilberti sündroom ja muud lapse maksakahjustused,
• punaste vereliblede deformatsioon geneetilistel põhjustel.

Kriitilist seisundit on võimalik vältida, kui lapse kollasus on õigel ajal täheldatud.

Kõrge bilirubiini tagajärjed vastsündinutel

Üldiselt mõjutab suur hulk bilirubiini lapse tervist. Ebanormaalne kontsentratsioon mõjutab peamiselt närvisüsteemi ja aju.

Oht on see, et aine koguneb ja tekitab tõsiseid joobeseisundeid, mille tagajärjeks on närvilõpmete surm, aju rakud ja muud tõsised tagajärjed.

Seda võib tulevikus väljendada järgmiste rikkumistega:

• vaimsed häired
• kuulmiskaotus
• vaimne alaareng
• nägemise kaotus
• muud kõrvalekalded.

Seetõttu peab arst jälgima bilirubiini taset lapsel. Kui uuringu käigus kahtlustab lastearst lapse kollatõve tekkimist, suunab ta kohe bilirubiini ja selle fraktsiooni uuringusse.

Kiire arstiabi on vajalik, kui ikterusega lapsel on järgmised sümptomid:

1. unisus, õhuke letargia,
2. vähenenud imemiseks mõeldud refleks
3. tiki, ärevus, krambid,
4. põrna ja maksa suuruse suurenemine, t
5. vererõhu alandamine.

Bilirubiini vähenemine vastsündinu veres

Ravi nõuab ainult patoloogilist kollatõbi. Kollatuse füsioloogiline tüüp kulgeb üksi ja ei ole inimestele ohtlik.

Bilirubineemia kõige efektiivsem ravi on valguskiirte ravi. Kuid meetodit kasutatakse vähem ja vähem ning lapsi ravitakse mürgiste ravimitega. Seega, kui valgusravi ei ole lapsele ette kirjutatud, võib olla kasulik teada, miks.

Oluline on olla valmis selle eest, et kiirituselt hakkab laps kaotama juukseid või naha peal. Pole vaja karta, et pärast ravikuuri lõppu läbivad kõik ebameeldivad nähtused ise. Lapsele on vaja rakendada sagedamini rinnale ja ravida nahka niisutavate ainetega.

Fototeraapia või kvartsravi tulemuseks on ainult esimesed päevad pärast lapse sündi. Kui kollatõbi on jooksval kujul, siis ei saa ravimit vältida.

On äärmiselt oluline uurida alati hoolikalt kõiki arsti poolt määratud meditsiinipreparaatide juhiseid. Paljud neist ei ole nii ohutud ja neil on tõsised kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Teie lapse jaoks on vaja leida arst, kellele võite nendes olulistes küsimustes usaldada.

Bilirubineemia ravis on rinnaga toitmisel suur abi, eriti ternespiima puhul. Lapse rinnaga toitmine on vajalik, see soodustab toksiinide kiiret kõrvaldamist kehast ja kaitseb võimalike haiguste eest.

Emaarstid soovitavad kasutada paljusid vedelikke, eriti rosehips'i keetmist. Laps vajab pikaajalist päevitamist. Lastearst võib lisaks määrata:

Bilirubiini kiirus ja kõrgete määrade mõju imikutele

Enamik 95% tõenäosusega vastsündinutest seisab silmitsi füsioloogilise kollatõve probleemiga. Seda seisundit iseloomustab bilirubiini kogunemine pigmendi pehmetesse kudedesse, mille suurenemine on seotud loote hemoglobiini lagunemisega.

Lapse nõuetekohase hoolduse korral ei kujuta see seisund vastsündinud lapse tervisele ja elule ohtu. Selleks, et noortel vanematel oleks normist ja patoloogiast arusaam, soovitatakse neil tutvuda vastsündinu kehas oleva bilirubiini normi vanusega seotud näitajatega.

Mis on bilirubiin

See aine on pigment, mille moodustumine on seotud vere valgu komponentide hävimisega. Bilirubiinile on iseloomulik kollakaspruun värvus. Igapäevases praktikas on võimalik jälgida selle aine kogunemist nahale verevalumite kohas. Bilirubiini eemaldamine kehast viiakse läbi väljaheidete ja uriiniga eriliste maksaensüümide toimel.

Selle komponendi olemasolu täheldatakse iga terve inimese kehas. Aine liigne kogunemine organismis viib joobeseisundi sündroomi tekkeni ja selle tungimine aju struktuuri viib nn tuuma kollatõbi tekkeni.

Pigmentide klassifikatsioon

Loote hemoglobiini lagunemise tulemus on kaudse pigmendi suurte fraktsioonide moodustumine. Pigmendi vaba fraktsiooni ei saa kudedest iseseisvalt eritada. Selle aine eemaldamiseks on vaja muuta see bilirubiini otseseks fraktsiooniks. Abi selles küsimuses saab ainult maksaensüüme.

Samuti on bilirubiini koguhulk, mis on otsese ja kaudse pigmendi suhe. Lapse sünni ajal võtavad meditsiinitöötajad pigmendi taseme analüüsimiseks vastu nabanööri vere. Analüüsi käigus mõõdetakse nii otsese, kaudse kui ka kogu fraktsiooni kontsentratsiooni.

Kaudse bilirubiini tase vastsündinutel peaks olema vähemalt 75%. Otsene fraktsioon ei ületa 25%. Kui meditsiinitöötajad täheldavad bilirubiini suurenemist esimeses ja järgnevas analüüsis, siis räägime kollatõbi arengust vastsündinud lapsel.

Meditsiinipraktikas on kahte tüüpi kollatõbi.

Füsioloogiline

See tingimus ei kujuta endast ohtu lapse tervisele ja elule. Füsioloogilise kollatõve levimus on üle 85%. Bilirubiini akumuleerumise esimesed sümptomid ilmnevad lapse elu 2-4 päeval. Meditsiinilise nõustamise ja nõuetekohase hoolduse korral kaob füsioloogiline kollatõbi 14 päeva pärast.

Teenige selle riigi arengu põhjuseks selliseid tegureid:

• Kroonilised haigused raseduse ajal (kaasa arvatud diabeet);
• Loote hapniku nälg;
• Loote mehaaniline lämbumine nabanööri takerdumise ajal;
• Lapse enneaegsus või madal sünnikaal.

Mõnedel lastel ilmnevad füsioloogilise kollatõbi tunnused 7 päeva pärast sündi. Sellist viivitust täheldatakse tervetel imikutel, kes saavad vanuse järgi kaalu.

Patoloogiline kollatõbi

See patoloogiline seisund tekitab riski vastsündinud lapse tervisele ja elule. Pigmenti liigse kogunemise tekitamiseks võivad sellised tegurid:

• Reesus konflikt ema ja areneva loote vahel;
• Ema ja lapse kokkusobimatus veregrupis;
• Soole obstruktsioon imikutel;
• Geneetiliselt määratud erütrotsüütide lagunemine;
• Nakkusliku maksa kudede kahjustus vastsündinul;
• Rasedatel on töö enneaegne algus;
• Hormoonne tasakaalustamatus lapse kehas;
• Narkootikumide kasutamine raseduse ajal tööjõu stimuleerimiseks.

Vastsündinute pigmendi vanusnormid

Selleks, et vanemad oma lapse olekus navigeerida, soovitavad arstid tutvuda selle pigmendi kontsentratsiooni veres vanuse normi näitajatega.

Suurenenud bilirubiini oht

Pigmenti kontsentratsiooni suurendamine lapse kehas viib asjaoluni, et see tungib aju struktuuri. Sellel ainel on mürgine toime närvirakkudele, põhjustades kesknärvisüsteemi häireid. Bilirubineemia tõsiste tüsistuste vältimiseks on vaja pigmentide fraktsioone kohe pärast lapse sündi kontrollida. Kollatõve ohtlik komplikatsioon on bilirubiini entsefalopaatia, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi kõrgemale närvilisele aktiivsusele.

Selle tingimuse kujunemist tähistavad järgmised märgid:

• Lühikesed krambid;
• Põrna ja maksa suuruse suurendamine;
• Suurenenud motoorne aktiivsus;
• Imemise refleksi depressioon;
• Vererõhu alandamine;
• Unisus ja unisus.

Kui kuue kuu jooksul ei ole nõuetekohast ravi, võib lapsel esineda kuulmishäireid ja muid arenguprobleeme.

Ravi

Võitlus vastsündinute füsioloogilise kollatõve vastu kannab alati oodatud tulemust. Selleks on imikutele ette nähtud infusiooniravi ja fototeraapia. Pigmendi kontsentratsiooni vähendamiseks kehas paigutatakse imikud spetsiaalse lambi alla. Ultraviolettkiirguse toimel muutub bilirubiini kaudne fraktsioon ohutuks aineks, mis lahkub lapsest koos väljaheitega. Ravi ultraviolettkiirgusega toob sageli kaasa mitmeid kõrvaltoimeid.

• Naha kuivus ja koorimine;
• Soolehäired kõhukinnisuse või kõhulahtisuse vormis.

Ravi käigus on vaja hoolitseda lapse ohutuse eest. Enne kiirgusallika sisselülitamist pannakse beebi silma peale spetsiaalne side, mis on vajalik võrkkesta kaitsmiseks ultraviolettkiirguse kahjulike mõjude eest.

Vastsündinute füsioloogilise kollatõve ravis on rinnaga toitmine väga oluline. Fakt on see, et ema piim ei ole ainult selle seisundi tõhus ravi, vaid aitab vältida ka bilirubiini liigset kogunemist beebi kehasse. Noor ema peab lapse rinnale võimalikult tihti rakendama.

Patoloogilise kollatõbi korral soovitatakse lastele infusiooniravi, mille eesmärk on pigmenti keha puhastamine. Raske bilirubineemia korral teostatakse vastsündinu vereproov. Patoloogilist bilirubineemiat, mis tekkis ema ja lapse vastuolu taustal veregrupis, saab ravida immunoglobuliini manustamisega. See aine takistab kahjulike antikehade kogunemist imiku veres.

Kui immunoglobuliine manustati õigeaegselt, ei vaja laps asendusliikumist.

Selle seisundi kerge kulgemise korral on ravi kestus 4 päeva. Kui naha kollasus on pikka aega edasi lükatud, saadetakse laps ja tema ema spetsialiseeritud haiglasse ravi jätkamiseks.

Pärast ravi lõppu tuleb last lastearsti neuroloogile regulaarselt näidata. See tingimus on vajalik bilirubiini akumuleerumise mõju õigeaegseks avastamiseks. Viivitusega füsioloogilise kollatõve ravi on rinnaga toitmise kaotamine 2 päeva.

Ennetamine

Bilirubineemia ennetamiseks vastsündinutel peaks noor ema pöörama tähelepanu oma toitumisele isegi lapse kandmise protsessis. Rase naise toitumine peaks hõlmama võilillepuulehti ja lutsernit.

Kõrge rauasisalduse tõttu on nendel taimsetel komponentidel soodne mõju vereloome süsteemile ja seedesüsteemile. Kollatuse vältimiseks on väikelastele kasulik 5-7 minutit kestvad lühiajalised päikesevannid. Jalutuskäike peetakse päikesepaistelistel päevadel tingimusel, et laps on riietatud vastavalt temperatuurinäitajatele. Lisateavet jalutuskäigu ja beebi kleitimise kohta leiate artiklist http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Kui laps on rinnaga toitnud, toimub rinnaga toitmine nõudmisel. Nälja tunne aitab suurendada bilirubiini kontsentratsiooni organismis.

Bilirubineemia korrigeerimise protsessis on imik meditsiinitöötajate pideva järelevalve all.

Kõrge bilirubiin vastsündinutel päevas: mõju

Paljud mummiad ei tea isegi, milline on bilirubiin, ja ka see, mis risk lapsele on kõrgenenud.

Ligikaudu 70% imikutest talub füsioloogilist kollatõbi. Selle ilming algab kohe pärast sündi. On juhtumeid, kus füsioloogiline kollatõbi muutub patoloogiliseks. Selle vältimiseks tuleks seda näitajat rangelt kontrollida.

Vastsündinutel on bilirubiin pigmendivaba pigment, mis on kollakaspruuni värvi vaheprodukt, mis tuleneb punaste vereliblede lagunemisest nende õige eluea tõttu. Kõrgendatud tasemel muutub nahk kollakaks. Seetõttu on see tingimus saanud nime - kollatõbi.

Igal inimesel on kehas väike pigment, ainult vastsündinutel on see palju suurem, sest väikese lapse maks ei ole veel võimeline bilirubiini täielikult neutraliseerima nagu täiskasvanutel.

Füsioloogilise kollatõbi korral värvitakse esmalt nägu ja kael. Siis - käte ja jalgade nahk, naba piirkond. Samal ajal ei täheldata lapse seisundis muutusi.

Normid vastsündinutel

Tavaliselt on täiskasvanutel pigment vahemikus 8,8–20,5 μmol / l ja vastsündinu nabanööre võetud veres 51-60 μmol / l. Kahe päeva pärast peaks selle kontsentratsioon olema? 205 µmol / L. See on norm. See näitaja peaks iga päev vähenema. 4 elunädala lõpuks peaks ta jõudma täiskasvanute tasemele.

Kuid on aegu, mil see ei vähene, vaid suureneb. See on tõsine oht lapse tervisele. Vaja on juba 256 mmol / l haiglaravi. Ja kui laps on enneaegne, on see lävi 172 µmol / l.

Tabel Bilirubiini taseme normid vastsündinutel

Mis on bilirubiin?

Vereanalüüs annab võimaluse määrata bilirubiini näitajad. See on tavaline, otsene ja kaudne. Samuti määrake nende protsent. Tavaliselt on just sündinud lastel see katki.
Üldnäitaja koosseis sisaldab erinevat otsest ja kaudset vaadet.

Otsene (tasuta) - ei lahustu. See ei eritu organismist. See peaks moodustama mitte rohkem kui 25%.

Kaudne - lahustuv. Seda töödeldakse maksaensüümide poolt. Saadud looduslike vahenditega. Selle määr on 75% koguarvust.

Kui kaua kestab ikterus?

Järk-järgult hakkab vastsündinute sapipigment paistma ja esimese elunädala lõpuks muutub beebi nahk värviliseks. Samuti juhtub, et naha kollasus kestab kuni 21 päeva. Seda peetakse ka normaalseks. Füsioloogiline zheltushki ei karda, sest sellel ei ole negatiivseid mõjusid. Ja kui ema kasutab rinnaga toitmist, siis bilirubiini eemaldamine läheb palju kiiremaks.

Tuuma kollatõbi

Mis see on? Fakt on see, et ajus on vere barjäär, mis kaitseb seda erinevate toksiliste ainete eest, mida veri kannab. Ainult tänu temale ei ole füsioloogilise kollatõbi ajal närvirakke kahjustatud. Kuid kõrge bilirubiinisisaldusega on närvisüsteemile tõsine kahju.

Esimesel etapil on laps väga aeglane ja keeldub rinnast ning teisel etapil viskab ta oma pea tagasi ja hüüab monotoonselt.

Mehaaniline kollatõbi

See haigus võib tekkida sapi väljavoolu rikkumiste tõttu. Või pigem: igasugused tsüstid ja sapiteede vähene areng.

Vastsündinute arvu suurenemise põhjused

Toetada füsioloogilise kollatõve üleminekut patoloogilises mõttes:

1. Kui emal on raseduse ajal tüsistusi
2. Enneaegne või mitmekordne rasedus
3. Hormonaalsed häired
4. Selliste haiguste olemasolu nagu diabeet
5. Mõnede ravimite vastuvõtmine
6. Emade maksainfektsioon
7. Gilberti sündroom, samuti muud lapse maksa häired
8. Loote hapniku nälg (hüpoksia)
9. Soole ummistus
10. Ema ja lapse kokkusobimatus veregruppides
11. Asfüücia

Raske haiguse korral suureneb pigment pigem -> 85 µmol / l päevas.

Lisaks ilmnevad mõned sümptomid:

• palmide, jalgade ja lapse naba kollase naha välimus;
• lapse tugev ärrituvus või letargia;
• väljaheited muutuvad valgeks ja uriin on tume.

Nõutavad testid

Kui kollatõbi ei kesta pikka aega, on vaja kindlaks teha selle seisundi põhjus. Selleks teostage mõned analüüsid:

• võtta verd üldiseks analüüsiks;
• määrata üldine kiirus, samuti selle fraktsioonid;
• võtta proov hemolüüsiks;
• kehtestada maksa näitajad;
• kõhu ultraheli;
• vajaduse korral konsulteeritakse asjaomaste spetsialistidega.

Mis on ohtlik kõrge bilirubiin?

Pigmendi kontsentratsiooni suurendamine kehas võib põhjustada lapsele tõsist kahju. See mõjutab tõsiselt aju ja närvisüsteemi. Selle tulemusena võivad kaduda arenguhäired, vaimsed häired, kuulmine ja nägemine.

Iga lapsevanem peaks täpselt teadma, millal laps vajab haiglaravi. Esimene märk on vererõhu langus. Täheldatakse ka maksa või põrna suurenemist, imemiseks mõeldud refleks kadub, krambid ja murenemine muutub aeglaseks.

Ravimeetodid

Füsioloogiline kollatõbi on vastsündinu normaalne seisund, nii et te ei tohiks selle pärast paanikas olla, kuid patoloogiline peaks sundima vanemaid võtma asjakohaseid meetmeid.

Üks lihtsamaid raviviise on fototeraapia. 96-tunnine laps paigutatakse spetsiaalsete lampide alla. Kogu kursus toimub mitmel istungil.

Tänu erilistele kiiretele muutub toksiline pigment teiseks aineks - lumirubiiniks. Ja tal on võime olla kehast kergesti eritatav 12 tunni jooksul pärast protseduuri. Selle aja jooksul võib teie lapsel tekkida isutus, suurenenud uimasus, naha koorimine ja lahtised väljaheited.

Kuid see meetod on efektiivne ainult esimestel elupäevadel. On juhtumeid, kus kollatõbi on juba käimas. Siis on vaja lihtsalt meditsiinilist ravi. Põhimõtteliselt, kui see haigus avastatakse, on ette nähtud choleretic ravimid. Samuti glükoos ja askorbiinhape. Mõnikord omistatakse fenobarbitaalile.

Väga olulist rolli mängib bilirubineemia ravimisel imiku toitmine rinnapiima. Eriti oluline on, et laps saab ternespiima. See soodustab mekoniumi head eemaldamist (originaalsed väljaheited). Koos temaga läheb ja tarbetu pigment. Kui mehhiko vabanemist ei toimu - võib lapse soolestiku kollane pigment tagasi vere. See aitab kaasa kollatõve parandamisele. Seega on õige imetamine parim kaitse paljude haiguste vastu.

Siiski on juhtumeid, kus emapiim on sapi suurenemise põhjus. Selle tagamiseks piisab rinnapiima asendamisest kunstliku toitumisega. Juhul, kui indikaator väheneb, tuvastatakse põhjus õigesti.

Vee tasakaalu taastamiseks pärast fototeraapia kasutamist kasutage infusiooniravi. See seisneb glükoosilahuse lisamises spetsiaalsete ainete lisamisega.

Pigmendi ringluse peatamiseks maksa ja soolte vahel kasutatakse enterosorbente. See on aga vabatahtlik meetod.
Kui on olemas oht tuuma kollatõbi tekkeks, võib lapse vereülekandega asendamine õnnestuda.

Kolestaasi tekkimisel kasutatakse sageli Ursofalk'i. See suspensioon on vastsündinutele täiesti kahjutu.

Oluline on pidevalt jälgida rasvlahustuvate vitamiinide ja mikroelementide täiendamist.

Metaboolsete häirete ilmnemisel võib loobuda rohkem lojaalsetest ravimeetoditest. Kui galaktoemial on segud, mis ei sisalda galaktoosi ja laktoosi. Kui täheldatakse türosineemiat - dieeti. See ei tohiks olla türosiin, metioniin ja fenüülalaniin.

Madala bilirubiini põhjused

Hüperbilirubineemia - üldine madal seisund. Selle aine muutuse peamine põhjus on maks, kuid hiljutiste tähelepanekute kohaselt võib ka südame vähenemine põhjustada selle vähenemist.
Kui veres sisalduv pigment on alla 3 μmol / - on see juba kõrvalekalle. See juhtub, kui punaste vereliblede arv on ebapiisav. Statistika kohaselt on see nähtus väga haruldane. Aga kui see kõik juhtus, siis sa ei peaks paanikasse minema. On vaja läbida testid ja valida meetodid bilirubiini üldiseks normaliseerimiseks.

Suurenenud bilirubiini tase vastsündinutel: põhjused, tagajärjed, ravi

Paljud emade sünnitushaiglas peavad kuulma fraasi „teie lapsel on bilirubiini tõus”.

Et neid sõnu ei kardaks, on vaja välja selgitada, milline roll bilirubiinil vastsündinutel mängib ja kui palju sellest ainest lapsele on ohutu.

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on pigment, mille kõrge kontsentratsioon kehas võib olla närvisüsteemi mürk. See aine on punaste vereliblede lagunemise tulemus.

Vananenud punalibledest vabaneb hemoglobiin, mis muutub kohe toksiliseks. Immuunsus hakkab "vaenlast rünnama" ja hävitab hemoglobiini, vabastades hemeid - rauda sisaldavad ühendid. Ensüümide mõjul transformeeritakse hemeid bilirubiiniks.

On vaja eristada otsest ja kaudset bilirubiini. Otsene eritub väljaheitega ja uriiniga ning kaudselt moodustab albumiini koos ühendiga ja transporditakse maksasse, kus see kääritatakse ja muutub otseseks bilirubiiniks, mis kergesti kehast lahkub.

Bilirubiin vastsündinu veres on alati tõusnud. Fakt on see, et sündimata lapse keha hapnikku kannavad loote hemoglobiiniga küllastunud punased verelibled. Pärast sündi kaotab see oma funktsiooni ja variseb, jättes maha lagunemisprodukti - bilirubiini.

Rasedus- ja sünnitusmajas võetakse vereproov lapselt mitu korda, et määrata selle pigmendi tase. Suurenenud bilirubiini tase vastsündinutel näitab kollatõbi esinemist ja seega kontrollivad arstid selle kulgu.

Kõrge bilirubiiniga kollatõbi on ohtlik nii iseenesest kui ka võib täheldada mistahes patoloogilise seisundi teket.

Millised testid peavad läbima?

• Vahetult pärast lapse esimest nuttamist mõõdavad arstid vere vere pigmendi taset. Kaks päeva hiljem testitakse täiskohaga last uuesti.
• Enneaegsed lapsed kontrollivad pigmendi kogust veres päev pärast sündi ja jälgivad seda iga 24 tunni järel.
• Riskigruppi kuuluvad lapsed (rasked rasedused, raske sünnitus, sklera ja naha tugev kollasus) võtavad vere peas pärjadest.

See protseduur on lapsele valutu ja ohutu, kuigi see on väga hirmutav emme. Aia hoitakse spetsiaalse õhukese nõelaga kogenud õe käest, see analüüs aitab diagnoosida ohtlike tüsistuste arengut ajas, nii et sa ei tohiks seda haiglas ära jätta.

• Lapsed, kellel ei ole kollatõbi, on vereta test - bilitest.

Analüüsiks kasutatav seade on fotosilm, mis haarab lapse otsaesise nahavärvi ja määrab seega kollase pigmendi koguse. Tulemust saab näha koheselt. Selle testi puuduseks on see, et see ei näita otsest ja kaudset bilirubiini ning need arvud on diagnoosimisel väga olulised.

Kui kollatõbi lapsed teevad kontrollperioode kogu raviperioodi vältel, kuni pigmendi tase langeb normaalsele tasemele.

Veelkord, bilirubiini analüüs vastsündinutel on juba tehtud kliinikus, läbides tervisekontrolli igakuiselt. Samal ajal võetakse vere pea ja käepideme pärjadest erinevatel meditsiiniasutustel erinevalt.

Normid bilirubiin lastel

Kuna vere ajakohastamise protsess on pidevalt, siis on kehas alati olemas ohutu kogus pigmenti. Bilirubiini normaalsus kuu vanuses beebis langeb vahemikku 8,5 kuni 20,5 μmol / l. Kuid vastsündinud laps ja lähinädalatel on need numbrid palju suuremad. Selline olukord on tingitud suure hulga loote hemoglobiini kokkuvarisemisest.

1. Tavaline on nabanööri veres sisalduva pigmendi sisaldus:

• 51–60 µmol / l õigeaegselt sündinud lastel;
• Enneaegsetel imikutel 71,8–106 μmol / l.

Me räägime bilirubiini kogumahust, mis on kaudse ja otsese bilirubiini summa summa. Sel juhul ei tohiks kaudne bilirubiin olla rohkem kui veerand kogu tasemest ja otsesel juhul vähem kui 75%.

1. 24 tundi pärast sünnitust ei ületa õigeaegselt sündinud imikute normaalne pigmendi tase 85 μmol / l.
2. 36 tunni möödumisel sünnist tõuseb see arv 150 µmol / l.
3. 48 tunni pärast kuni 180 µmol / l.
4. 3-5 päeva pärast sünnitust võib bilirubiin saavutada maksimaalse taseme: 256 µmol / l. Kui see piir ületatakse, räägivad arstid kollatõbi arengust lapsel.

Seejärel väheneb bilirubiini tase.

1. 6. – 7. Päeval on lapse eluiga kuni 145 µmol / l.
2. 8. – 9. Päeval - kuni 110 µmol / l.
3. 10–11 päeva - kuni 80 µmol / l,
4. 12–13 päeval - kuni 45 µmol / l jne.
5. Neljanda elunädala jooksul jõuab bilirubiinihelbed normaalväärtusse - kuni 20,5 µmol / l.

Bilirubiini normide tabel (kaudne ja otsene)

Bilirubiini kiirus vastsündinutel varieerub vastavalt päevale ja enneaegsetele imikutele. 24 tundi pärast sündi on bilirubiini keskmine tase “varases” beebis 97,4–148,8 µmol / L. Näitaja jõuab maksimaalse väärtuseni 5–6 päeva pärast tarnimist. Kui pigmendi tase on suurem kui 172 µmol / l, diagnoositakse beebis kollatõbi.

Miks on lapsel kõrge bilirubiin ja milline on sellise seisundi oht

Kui bilirubiin on normaalsest kõrgemal tasemel (256 µmol / l lastel sündinud lastel ja 172 µmol / l "kiiretel" imikutel), räägivad arstid kollatõbi arengust. See on kahte tüüpi. Füsioloogiline kollatõbi lõpeb enamasti lapse elu neljandal nädalal ja ei mõjuta tema keha.

Sellise diagnoosiga lapsed vajavad siiski pidevat jälgimist, sest haigus võib sattuda raskemaks. Patoloogiline kollatõbi vajab ravi ja selle puudumise korral kahjustab see oluliselt lapse tervist.

Kui vastsündinutel on veres bilirubiin, võivad põhjused olla järgmised:

• raske rasedus;
• suhkurtõbi emas;
• keeruline sünnitus;
• enneaegne rasedus;
• hapniku puudumine lapsel raseduse või sünnituse ajal - näiteks nabanööri takerdumise ajal.

Patoloogilise kollatõve korral väheneb bilirubiin laste veres. Selle suurenemise põhjused võivad olla samad probleemid, mis põhjustavad füsioloogilist kollatõbi. Väga kõrge pigmendi tase võib samuti näidata:

1. maksaprobleemid lapsel;
2. hormonaalsed häired;
3. reesus konflikt ema ja lapse vahel;
4. soole obstruktsioon;
5. geneetiline haigus, mis põhjustab punaste vereliblede membraanide hävitamist;
6. sapiteede obstruktsioon.

Samuti võib patoloogiline kollatõbi esile kutsuda raseduse ja sünnituse ajal ema saanud ravimid.

Kui laps leiab selle seisundi, ravivad arstid mitte ainult sümptomeid, vaid ka haiguse põhjust.

Tingimused, mis võivad põhjustada patoloogilist kollatõbi, on iseenesest väga ohtlikud ja mõnikord surmavad. Kuid kõrge bilirubiini vastsündinutel ei saa eirata. See pigment on mürgine imiku närvisüsteemile. Bilirubiini entsefalopaatia areneb kõrge veresisaldusega. Selle tingimuse märgid on:

• suurenenud maks ja põrn;
• rõhu vähendamine;
• konvulsiivne sündroom;
• laps magab palju või, vastupidi, on pidevalt liikumas;
• laps ei kasuta pudelit ja rindkere praktiliselt.

Bilirubiini entsefalopaatia ravikuuri hilinenud kättesaamisel (või abi puudumisel) võib olla järgmised tagajärjed:

1. kuulmiskaotus;
2. arenguvaheaeg;
3. mootori halvatus.

Mõnikord tõuseb murenenud bilirubiin ema piima tõttu: areneb nn imetav kollatõbi. Piimas on rasvhappeid, mis takistavad maksa ülekandumist kaudse bilirubiini sirgjoonele ja toksiin koguneb kehasse. Sellisel juhul kantakse lapsed kahe päeva jooksul toidu segusse.

Kui bilirubiin väheneb, jääb laps kunstlikuks toitmiseks. Või on võimalik toita ema piima. Selleks dekanteerige see pudelisse ja soojendage see temperatuurini 70 ° C, seejärel jahutage ja andke see lapsele. Lisateavet rinnapiima ekspresseerimise kohta >>>

Kuumutamisel hävitatakse rasvhapped ja piim ei kahjusta last.

Meditsiiniline abi kõrgendatud bilirubiini taseme jaoks

Kuidas vähendada bilirubiini vastsündinu? Füsioloogilise kollatõbi diagnoosimisel ei ole vaja erimeetmeid peale vaatluse. Haigus tavaliselt paari nädala pärast kaob.

Päikesepaiste aitab vähendada vastsündinu bilirubiini kiiremini. Kui teil on "kevad" või "suvine" laps, siis saate jalutuskäigu ajal liigutada jalutuskäru tagasi, asendades väikese lapse näo ja käed päikese käes. Talvel ja sügisel päikesepaistel on raskem. Aga kui see osutub selgeks päevaks, mine välja lastega rõdul ja laske kiirgusel lapse näol särada.

Laps ei saa päikese käes üle 10 minuti. On vaja tagada, et päike ei satuks avatud silmadesse. Hiljuti kevadel ja suvel ärge hoidke oma lapsi otsese kiirgusega kella 11.00-17.00.

Fototeraapia on kõige tõhusam viis patoloogilise kollatõve raviks. Seda saab teha haiglas, kui tal on vajalikud vahendid. Vastasel juhul kantakse ema ja laps lapsehaiglasse. Laps pannakse spetsiaalse sinise lambi alla.

Valguse abil läbib bilirubiin lumirubiini, mis kiiresti kehast lahkub. Valguse all asetsemiseks on vaja kokku 96 tundi, söödet katkestades.

Laste silmad kannavad spetsiaalset sidet või tõmbavad korki, sest laternate valgus on visioonile kahjulik. Protseduur on valutu ja efektiivne, kuid sellel võib olla ka ebameeldivaid kõrvaltoimeid: naha kuivatamine ja koorimine, vedelad väljaheited, mis mööduvad pärast ravi lõppu.

Rasketel juhtudel asetavad lapsed dropperid ja isegi vereülekande. Suurepärane kollatõve ennetamine on ema piima toitmine. On väga oluline, et laps kinnitataks rinnale võimalikult kiiresti. Kuidas seda teha, loe artiklit: Imetamine: WHO soovitused.

Sööda nõudmisel aitab vähendada ka kahjulike pigmentide hulka. Ternespiim provotseerib mekoniumi kõrvaldamise vastsündinu kehast, millega vabaneb suur hulk bilirubiini. Rohkem infot nõudmise kohta >>>

Üks halb nõuanne, mida ema võib kuulda, on toita last kollatõbi. Ei magus vesi ega puljongid ei vähenda bilirubiini taset. Parem on rakendada murenemist rinnale sagedamini ja järgida oma arsti soovitusi.

Bilirubiini sisaldus on vastsündinu tervisliku seisundi oluline näitaja. Mitte mingil juhul ei tohiks loobuda kollatõbi määratlusest ja ravist. Sellise rikke tagajärjed võivad olla palju halvemad kui mõned ebamugavused ravi ajal.

Kõrge bilirubiin vastsündinutel

Vastsündinud lapse organism on keerukalt toimiv ja isereguleeruv süsteem, mille põhiülesanne on säilitada elutegevus siseorganite töö kaudu ja luua optimaalne sisekeskkond (hemostaas). Selleks, et mõista, kas imiku keha töötab korralikult ja avastada õigeaegselt võimalikke kõrvalekaldeid, tehakse 24 tunni jooksul pärast sündi kliiniline (laiendatud) ja biokeemiline vereanalüüs. Kaalumine ja arstlik läbivaatus viiakse läbi kaks korda päevas, mille jooksul õde mitte ainult ei ravi nabanahaha ja uurib lapse nahka, vaid mõõdab bilirubiini taset ka spetsiaalse seadmega Bilitest. Selles artiklis saate teada, kas vastsündinute kõrge bilirubiin on patoloogia.

Kõrge bilirubiin vastsündinutel

Suurenenud bilirubiinisisaldus lapsel esimesel elupäeval on füsioloogiline norm ja see väheneb järk-järgult 2-4 nädala jooksul. Kui seda ei juhtu või kui näitajad ületavad lubatud piirväärtusi, viiakse vastsündinu sünnitushaiglasse laste piirkondlikku haiglasse, kus viiakse läbi täiendav uurimine ja ravi (vajadusel). Mõnel juhul võib kõrge bilirubiin olla maksa- ja sapiteede süsteemi tõsiste haiguste, näiteks maksa, sapiteede või sapipõie patoloogiate ilming. Imiku ebanormaalse ikteruse sümptomid võivad ilmneda isegi paar nädalat pärast rasedus- ja sünnitushaiglasse sattumist, nii et kodus on vaja hoolikalt jälgida last ja kui ärevuse sümptomid ilmuvad, pöörduge oma kohaliku lastearsti poole.

Bilirubiin: moodustumise ja vormi mehhanism

Bilirubiin on sapi üks tähtsamaid komponente. See on tumepruun pigment, mis tekib hemoproteiinide (raua sisaldavate valkude) lagunemise tulemusena. Ainult inimveres on sapipigmentide sünteesiga seotud kolm tüüpi hemoproteiine.

Bilirubiini struktuurivalem

Tabel 1. Hemoproteiinid inimese veres

Heme valkude ja bilirubiini sünteesi lagunemine toimub seljaaju, põrna, maksa ja lümfisõlmede retikulo-endoteelisüsteemis (koe makrofaagides). Pärast seda sattuvad sapi ja lagunemisproduktid, mis sisaldavad sapipigmente (bilirubiin ja biliverdin), ning elimineeruvad kehast koos väljaheitega.

Diagramm bilirubiini moodustumisest ja väljundist kehast

Sapppigmentide metabolism maksas toimub kolmel etapil:

• bilirubiini imendumine maksa parenhüümse rakuga;
• bilirubiini ühend intratsellulaarses retikulus;
• konjugeeritud bilirubiini eemaldamine sapiga.

Inimestel leitakse bilirubiini kahes fraktsioonis - otseses ja kaudses - seetõttu näitab vereanalüüs alati kolme väärtust: kokku, seondunud ja seondumata bilirubiin.

Otsene fraktsioon

Otsene bilirubiin, mida nimetatakse ka seotuks, on mittetoksiline vorm, mis lahustub vees, nii et seda saab osaliselt eritada neerude kaudu koos uriiniga. See moodustub maksas, misjärel see siseneb peensoolde, kus see seondub glükuroonhappega.

Bilirubiini koguväärtus näitab veres sisalduva üldbilirubiini kogust: kaudne ja otsene

Pärast seda imendub pigment veres, mis siseneb maksa kaudu venoosse pagasiruumi kaudu, mis tagab vereringe kõikidele kõhuõõne koormamata organitele. Maksast siseneb otsene bilirubiin jälle peensoolde, kust see liigub jämesoolesse, kus see koos teiste sapipigmentidega seguneb väljaheitega ja elimineerub organismist.

Stercobilini struktuurivalem

Fakt! Sterobiliin (hemoproteiinide ainevahetuse lõpptoode) annab väljaheite massile iseloomuliku pruuni värvi, mistõttu üks bilirubiini sünteesi halvenemise märke on väljaheite värvuse muutus.

Kaudne osa

Seondumata bilirubiin on bilirubiini toksiline vorm, mis ei lahustu veemolekulides ja moodustub erütrotsüütide raku hävimise ajal ja selle põhikomponendi (hemoglobiin) lagunemisel. Kaudse bilirubiini kõrge toksilisus on seotud selle hea lipiidide lahustuvusega, mille tõttu tungib pigment kergesti rakumembraani membraanidesse ja võib häirida rakus ainevahetusprotsesse.

Kaudne bilirubiin on vees lahustumatu ja seetõttu isegi uriini kontsentratsiooni märkimisväärse suurenemise korral uriinis ei ole kõrvalekaldeid leitud.

Seondumata bilirubiini teke toimub ensüümide toimel. Pärast kaudse bilirubiini sidumist teiste vere valkudega, näiteks albumiiniga, siseneb see maksa rakkudesse ja võib seal koguneda, suurendades sapi kontsentratsiooni.

Normaalne jõudlus esimestel elupäevadel

Bilirubiini vereanalüüs võetakse lapselt, tavaliselt 3-4 päeva jooksul. Vastsündinutel võib selle pigmendi tase olla 8-10 korda suurem kui ühe kuu vanustel lastel.

Püsiv kõrgenenud bilirubiini tase vastsündinutel näitab patoloogiat

Kui indikaatorid ületavad oluliselt füsioloogilist normi, on vaja täiendavat uurimist, et välistada maksa patoloogiad, sapiteede atresia ja düskineesia ning muud hepatobiliaarsüsteemi ohtlikud haigused.

Tabel 2. Vastsündinute normaalsed määrad (väärtused on näidatud 37-40 nädala jooksul sündinud lastele)

See on oluline! 350-360 µmol / L on imikute kriitiline näitaja esimestel elupäevadel. Kui laps sündis mitmekordse raseduse tagajärjel või varem kui eeldatav sünnikuupäev, on maksimaalne lubatud bilirubiini tase 250 µmol / l. Bilirubiini kogus sünnitanud laste veres on oluliselt kõrgem kui enne 36-aastaseid sündinud lapsi. 37 nädalat. Enneaegsetel ja nõrgenenud lastel on bilirubiini sisaldus 3-4 päeva pärast sündi 150-170 μmol / l.

Füsioloogiline kollatõbi

Bilirubiini suurenenud kliiniline tunnus on naha kollasus, mis tuleneb sapipigmentide liigsest akumulatsioonist. Füsioloogiline kollatõbi vastsündinutel võib esineda kolmandal või neljandal elupäeval. See nähtus on seotud organismi kohandumisega uute keskkonnatingimustega ja loote (loote) hemoglobiini asendamisega täiskasvanu veres sisalduvate valkudega (HbA).

Kõik vastsündinu kõrge bilirubiini põhjused on iga lapse puhul individuaalsed.

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi omab omapäraseid tunnuseid, mis võimaldavad seda eristada patoloogilistest vormidest. Nende hulka kuuluvad:

• sümptomite ja sümptomite tekkimine rangelt kolmandal või viiendal elupäeval (selle perioodi jooksul on vastsündinud maksimaalne bilirubiini tõus veres);
• naha ja limaskestade värvuse maksimaalne intensiivsus pärast 96-120 tundi pärast sündi, millele järgneb sümptomite remissioon;
• bilirubiini kontsentratsioon vanusfüsioloogilises normis (näidatud tabelis);
• kõige olulisemate reflekside säilitamine (haaramine, imemine);
• normaalne isu.

Kui lapse tervislikku seisundit hinnatakse rahuldavaks ja nahk hakkab kergendama, alates kuuendast kuni seitsmendale elupäevale, lastakse laps haiglast välja ja soovitus elukohas edasiseks vaatlemiseks.

Laste füsioloogilise kollatõve karakteristikud

Kriitiliste märkide lähedal olevate hindade korral võib tühjendamine edasi lükata, kuni laps jõuab kahe nädala vanuseni.

Pöörake tähelepanu! Lapsel on 3-4 nädala vanune mitte-patoloogiline kollatõbi. Kui see ei juhtu, peaksite nõu pidama lastearstiga.

Kas tuleks ravida füsioloogilist kollatõbi?

Kui naha valgustus ei alga lapse elu 7-8. Päeval, võib arst soovitada fototeraapiat (valguslampidega töötlemine). Sellise kokkupuute tulemusena tekib bilirubiini lagunemine ja see elimineerub organismist koos uriini ja väljaheidetega.

Imikute väljaheidete karakteristikutel on esmasel diagnoosimisel oluline roll

Selle perioodi jooksul võib lapse väljaheide olla helekollane või kollakaspruun, seda nähtust peetakse normaalseks ja see on tingitud sapppigmentide aktiivsest kogunemisest väljaheites. Bilirubiini edasiseks ärahoidmiseks ja paremaks eemaldamiseks on soovitatav:

• sagedamini rakendab last rinnale (rinnapiimas sisalduvad ained soodustavad bilirubiini sidumist ja selle eemaldamist organismist);
• ei tohi ületada söötmise lubatud vahemikku (esimese elukuu lapsed on 2,5-3 tundi);
• sagedamini tänaval päikesepaistel (ultraviolettkiired on fototeraapia loomulik viis);
• korraldada õhuvannid 3-4 korda päevas.

Soovitatav on läbi viia õhu protseduure alates hetkest, mil vastsündinu on sündinud ja regulaarselt, ilma et oleks ühtegi päeva kadunud.

Lapse õhuvannide ajal on vaja lapse lahti riietuda (sh mähkmed), lastakse jätta oma puuvillast või linasest kangast sokid jalgadele. Parem on, kui õhuvannide vastuvõtmiseks on võimalik korraldada aknaistme, et päikesekiired langeksid lapse nahale. Protseduuri kestus on vähemalt 10 minutit.

See on oluline! Hoolimata asjaolust, et imetamist peetakse üheks parimaks viisiks vastsündinute füsioloogilise kollatõve ravimiseks ja vältimiseks, võib mõnel juhul olla see meetod ebatõhus. See kehtib olukorras, kus naisel on haigusi, mille puhul keha suurendab naiste suguhormoonide - östrogeenide (endometrioos, endomeetriumi hüperplaasia, emaka müoom jne) sünteesi.

Östrogeeni füsioloogiline toime

Östrogeenid takistavad bilirubiini seondumist, mis võib põhjustada lapse kollasust isegi pärast haiglast väljaviimist. Need haigused ei ole rinnaga toitmise vastunäidustuseks, kuid seda tegurit tuleb bilirubiini suurenemise võimalike põhjuste määramisel arvesse võtta.

Bilirubiin suurenes: obstruktiivse kollatõbi patoloogilised põhjused

Bilirubiini suurenenud kontsentratsioon vastsündinutel on bilirubiini entsefalopaatia tekkeks ohtlik. See on tõsine ajukahjustus, mis tekib siis, kui maksa rakkudesse ja süsteemsesse vereringesse koguneb suur hulk seondumata bilirubiini. Haigus on iseloomulik ainult vastsündinutele ja tal on teine ​​nimi - tuuma- kollatõbi.

Nomogramm määrab bilirubiini taseme välistel põhjustel

Patoloogial on üsna väljendunud ja tüüpilised sümptomid: ärevus (või vastupidi, patoloogiline letargia), imemise refleksi nõrgenemine, pilgu fookuse halvenemine. Uurimisel võib arst avastada maksa ja põrna suuruse suurenemise, tavaliselt vähenevad vererõhu näitajad. Tuuma- kollatõbi on täis tserebraalset paralüüsi, hüdrofaatiat ja muid tõsiseid tüsistusi, mistõttu on oluline seda eristada bilirubiini füsioloogilisest suurenemisest. Allpool on loetletud peamised patoloogilised põhjused ja tegurid, mis takistavad bilirubiini eemaldamist organismist.

• Intrauteriinne maksainfektsioon. Kõrge bilirubiini sisaldus imikul võib olla ema viirushaiguste tagajärg (näiteks viirushepatiit). Sellisel juhul tekib infektsioon ema ja loote üldise verevoolu kaudu.

Faktid viiruse hepatiidi kohta

• Fermentopaatia. Bilirubiini sidumiseks ja lõhustamiseks on vajalikud teatud ensüümid. Kui nende kogus on ebapiisav, jäävad sapi pigmendid kehas sidumata fraktsioonis pikemaks ajaks, põhjustades raku struktuuridele ja membraanidele toksilisi kahjustusi. Raviks on näidustatud asendusravi ensüümpreparaatidega.

Mis on ensüümid?

• Sapiteede kanalisatsioon. See on tõsine sapiteede patoloogia, mida iseloomustab nende avatuse rikkumine. Haigusele on iseloomulik suur suremusrisk ja kirurgiline ravi on kõige tõhusam esimese kolme elukuu jooksul.

Sappikanalite atresia variandid

• Hemolüütiline kollatõbi. Esineb ema ja loote reesus-konflikti ajal.

• Maksa ja sapiteede süsteemi haigused (tsirroos, koletsüstiit, kolangiit jne).

Kõrge bilirubiin vastsündinutel võib olla ka märk pahaloomulistest maksakahjustajatest, kaksteistsõrmiksoole kaksteistsõrmiksoole papillist, pankrease ja sapiteedest. Sapppigmentide, sealhulgas bilirubiini, suurenemist täheldatakse punaste vereliblede aktiivsel hävimisel, mis on iseloomulik mao vähile (adenokartsinoom, gastrinoomid jne). Maksaasjad raskendavad ka sapi väljavoolu ja eritumist, mis ilmneb kliiniliselt bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisest veres.

Ohtlikud märgid ja sümptomid

Suurenenud bilirubiini tase vastsündinutel ei ole alati murettekitav. Kui laps tunneb ennast hästi, ei ole tal unehäireid ja söögiisu, tõenäoliselt on hüperbilirubineemia põhjuseks füsioloogiline kollatõbi, mis erineb 7-10 päeva pärast sündi.

Hoiatusmärkide avastamisel, mis viitavad bilirubiini suurenemisele vastsündinu veres, soovitatakse vanematel arstile kohe näidata last.

Hoolimata asjaolust, et iga kolmanda lapse sünnitushaiglas viibimise ajal tuvastatakse kollatõbi, on vaja hoolikalt jälgida lapse seisundit ja konsulteerida arstiga, kui ilmnevad võimalikud patoloogilised sümptomid.

Suurele bilirubiinile, mis on mis tahes haiguse ilming, on tavaliselt kaasnevad järgmised kliinilised tunnused:

• naha ja silmade limaskestade kollasus 12-24 tunni jooksul pärast sündi;
• bilirubiini kontsentratsiooni maksimaalsed lubatud piirmäärad veres;
• väljaheite värvimuutus (või iseloomuliku, helekollase tooni ilmumine);
• tume uriin (uriin muutub õlle või kvassi värviks);
• rahutu uni;
• rinna ebaõnnestumine;
• letargia või apaatiline käitumine.

Vastsündinud laps on aeglane

Ohtlik diagnostiline märk on jalgade ja peopesade kollase värvuse ilmumine, küüneplaatide ja okolonogtevy rullide kollasus.

See on oluline! Kui kõrge bilirubiin püsib sünnijärgsel nädalal ja sellega kaasnevad ülaltoodud sümptomid, siis on peaaegu 100% tõenäoline, et räägitakse sapi moodustumise või sapiteede eritumisest.

Hemolüütiline kollatõbi vastsündinutel

Vere komponentide aktiivne hävimine toimub loote hemolüütilises haiguses. See on seisund, kus ema ja lapse Rh-konflikt esineb (vastuolu Rh-tegurite või veregrupiga). Hemolüütilises haiguses tajub ema keha loote vererakke võõrantigeenidena ja hakkab aktiivselt tootma antikehi, mis hävitavad punaseid vereliblesid ja aitavad kaasa suure hulga hemoproteiinide kõrvaldamisele.

Reesusekonfliktide ema ja laps

Hemolüütilise kollatõve tagajärjed

Hemolüütilise kollatõve tagajärjed võivad isegi pärast vajaliku ravi läbimist olla üsna tõsised, seega manustatakse naisele 28 nädala jooksul immunoglobuliine sisaldavat vaktsiini.

Kui seda ei tehta, võib laps pärast sündi olla tõsised tagajärjed, näiteks:

• kaelalihaste spasm;
• imemise refleksi puudumine;
• konvulsiivne sündroom;
• lihasnõrkus;
• orgaaniline ajukahjustus.

See on oluline! Hemolüütilise ikterusega lapsed, kes ei saanud vajalikku ravi õigeaegselt, on neuromuskulaarse ülekandega seotud neuroloogiliste haiguste tekkimise suurenenud risk.

Suurenenud bilirubiin kui pigmenteeritud hepatoosi märk

(teine ​​nimi on Gilberti sündroom) on pärilik patoloogia, milles veres koguneb liigne kaudne bilirubiin. Pigmentaarse hepatosise arengu patogeneetiline mehhanism on sapppigmentide transportimine peensoolesse, kus nad seonduvad glükuroonhappega edasiseks lõhustamiseks jämesooles.

Funktsionaalne hüperbilirubineemia (pigmenteeritud hepatosis) - düstroofilise tekke maksakahjustus, mis on päritud

Gilberti sündroom viitab healoomulistele patoloogiatele ja seda avastatakse tavaliselt esmakordselt üle 10 aasta vanustel lastel, sest enne seda vanust ei ole tavaliselt erilisi tunnuseid (välja arvatud bilirubiini perioodiline suurenemine).

Identifitseerige vastsündinu Gilberti sündroom järgmistel indikaatoritel:

• bilirubiini ebastabiilsed näitajad (võib olla järsk tõus, mis asendatakse näitajate vähenemisega);
• hepatotsüütide rasvane degeneratsioon (maksa kudede asendamine rasvarakkudega);
• lipofussiini akumuleerumine maksa parenhümaalses koes;
• kollaste ja pruunide sapi pigmentide kogunemine sapi kapillaaride piirkonnas.

Pöörake tähelepanu. Gilberti sündroomiga lapsed tuleb registreerida hepatoloogiga ja nad peavad läbima korrapärase tervisekontrolli kord aastas. Vajadusel määratakse sümptomaatiline, asendav ja toetav ravi.

Pigmenteeritud hepatosise ravi vastsündinutel

Pigmendi hepatoosi ravi eesmärk on seostada vereringes juba tsirkuleerivat bilirubiini, siduva bilirubiini intravenoosset manustamist ja perifeersete retseptorite vabanemist kudede fikseeritud pigmendi hävitamisega. Ravimi peamine ravim on fenobarbitaal.

Sellel on palju vastunäidustusi ja üleannustamise korral võib see põhjustada lihasparalüüsi, krampe ja muid tõsiseid tagajärgi, mistõttu seda saab kasutada ainult arsti poolt soovitatud annuses määratud viisil. Ravi käesoleva ravimiga on keelatud porfüüria, raske aneemia, hingamisteede obstruktsiooni, müasteenia korral.

Sõltuvalt kliiniliste sümptomite tõsidusest ja lapse seisundi tõsidusest võib ravi hõlmata ka järgmisi ravimeid:

• Dioktaedraalne smektiit bilirubiini sidumiseks sooles;
• albumiini intravenoosne tilguti (annus 1 g / kg);
• B-vitamiinid;
• ursodeoksükoolhappe preparaadid;
• choleretic fondid.

Kriitilistel juhtudel, kui bilirubiini tase ületab maksimaalsed lubatud väärtused ja on suur süsteemse mürgistuse oht, võib olla vajalik vereülekanne.

Asendamine vereülekanne vastsündinu jaoks

Vajadusel võib arst määrata hepatoprotektorid (peamiselt taimse päritoluga). Need on ravimid, mis taastavad kahjustatud maksa rakud ja kaitsevad neid veelgi. Ravimite kasutamine selles rühmas võimaldab teil parandada maksafunktsiooni ja taastada hepatotsüütide peamised funktsioonid.

Mis siis, kui vastsündinutel on kõrge bilirubiin?

Fototeraapia on vastsündinutel igat tüüpi kollatõbi standardravi. Kergete lainete mõjul seondub kaudne bilirubiin vees lahustuva vormiga, mis eritub kehast koos väljaheidete ja uriiniga 8-12 tunni jooksul. Alla 1 nädala vanustele lastele soovitatav istungite kestus on 48 tundi. Beebi saab paigutada pidevaks fotode kiirituseks, kuid sagedamini kasutatavaid seansse kasutatakse 3-4-tunnise intervalliga.

Arst määrab vastsündinute kollatõbi lambiga, lähtudes üldisest seisundist ja biokeemilise analüüsi tulemustest.

Narkomaania korrigeerimine on glükoosi detoksifikatsioonilahuste kasutuselevõtt, mis vähendab keha mürgistust ja aitab kaasa bilirubiini eemaldamisele vereringest. Kui hüperbilirubineemia põhjuseks on sapi stagnatsioon, kasutatakse kolereetilisi ravimeid.

Pöörake tähelepanu. Mõnel juhul, näiteks sapiteede atresias, kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid koos järgneva biokeemiliste ja kliiniliste vereparameetrite jälgimisega.

Hüperbilirubineemia ennetamine

Bilirubiini patoloogilise suurenemise ennetamine peaks algama isegi loote raseduse ajal. Tulevane ema peab oma toitumist hoolikalt jälgima: see peab olema täielik, piisavalt kiudaineid, vitamiine, aminohappeid ja mineraalsoolasid.

Toitumine raseduse ajal peaks olema täielik ja tasakaalustatud

Rasvade (eriti tulekindlate), suhkru, pärmi küpsetamise tarbimist tuleks piirata või sellest loobuda. Väga oluline on emotsionaalse seisundi ja füüsilise pingutuse kontroll. Vastunäidustuste puudumisel võib naine teha vesiaeroobikat, Pilatese, ujumist, kuid koormus peaks vastama rasedusajale ja välistama kõik äkilised liigutused ja tõmblused.

Mida saab naine imetamise ajal omada

Pärast lapse sündi on ema ülesanne luua tema elule ja arengule soodsad tingimused. Keha füüsiline vabanemine bilirubiinist toimub koos väljaheidete ja uriiniga, mistõttu on oluline korraldada toitumine nõuetekohaselt ja tagada kõhukinnisuse ennetamine (kui laps on rinnaga toitnud). Selleks on soovitatav menüüsse regulaarselt lisada järgmised toidud ja tooted:

• aurutatud ja aurutatud köögiviljad;
• puuviljapüree ja värsked puuviljad;
• kääritatud piimatooted;
• rohelised;
• marjad;
• teravilja ja teraviljatoidud.

Kui laps saab põhitoiduna kohandatud piimasegu, tuleb keedetud veega täiendamise võimalusega konsulteerida arstiga. See aitab pehmendada väljaheiteid ja suurendada päevane diureesi, mis on peamine ülesanne vähendada bilirubiini kogusisaldust veres. Modaalsetest hetkedest tuleks erilist tähelepanu pöörata jalutuskäigule: vastsündinu värske õhu viibimise kestus peaks olema vähemalt 3-4 tundi (parem on see aeg jagada kaheks jalutuskäiguks).

Vastsündinu toit peab sisaldama kõiki vajalikke toitainete komponente.

Suure bilirubiini tase vastsündinutel on enamikul juhtudel füsioloogiline norm. Kui ema korralikult korraldab lapse toitmist, jälgib tema toitumist ja suudab režiimi kohandada, saab keha iseenesest toime hüperbilirubineemiaga. Kui sapi pigmentide kontsentratsiooni suurendamise patoloogilised põhjused lapse vereringes on põhjalik uurimine ja asjakohane ravi. Raske hüperbilirubineemia riskide vähendamiseks vastsündinute perioodi jooksul peaks raseduse ajal naine jälgima tema tervist ja toitumist. Negatiivse Rh-faktori korral on immunoglobuliini manustamine näidustatud 28-nädalase rasedusnädalaga hemolüütilise aneemia ennetamiseks.