Pankreatiidi diagnoos

• Hüpoglükeemia

Pankreatiidi diagnoos põhineb anamnestilistel pildiandmetel, laboratoorsete analüüside tulemustel, pankrease ensüümide sisalduse suurenemisel veres ja uriinis.

Pankreatiidi diagnoosimisel tuleb läbi viia terve rida uuringuid kehast: teha gastroskoopia testid, et määrata kindlaks mao ja kaksteistsõrmiksoole kahjustuse ulatus.

Pankreatiidi diagnostika on käimas, et välistada sarnaste haiguste sümptomeid, näiteks;

haigestunud pankreatiidi tõeliste sümptomitega.

Pankreatiidi analüüse teostatakse gastroskoopi abil, mis võimaldab ka biopsia testi. Kirjeldatakse kõhu ultraheli, analüüs aitab tuvastada kõhunäärme muutusi, avastada vasokonstriktsiooni ja vedeliku kitsenemist. Arst võib suunata ka arvuti topograafiat ja kõhuorganismide radiograafiat. Täielik vereanalüüs näitab põletikulist protsessi, mis näitab leukotsüütide arvu suurenemist.

Vere biokeemiline analüüs (veri biokeemia jaoks) võib lõpuks kinnitada arsti diagnoosi. Kõrge amülaasi tase näitab pankreatiiti.

Ägeda pankreatiidi diagnoos

Ägeda pankreatiidi diagnoosimine, eriti ägedate rünnakute ilmnemisel, nõuab meditsiinipersonali kiiret tegutsemist. Patsient saadetakse kohe vereanalüüsideks.

Pankreatiidi vereanalüüs

Biokeemilise vereanalüüsi käigus kontrollitakse pankreatiidi vereanalüüsi leukotsütoosi, ESR-i (ESR), amülaasi taseme kohta. Esitatakse kõhunäärme MRI, hüper- või hüpoglükeemia (suhkru suurenemine või vähenemine).

• Leukotsüüdid suurenesid üle 4 x 10 * 9 - 8,5 x 10 * 9 / l.
• ESR - rohkem kui 2–15 mm / h
• Pankrease antigeeni tuvastamine veres
• Glükoos on üle normaalse 3, 89 - 5, 83 (3, 5 - 5, 9) mmol / l. (vahelduv hüperglükeemia)
• Kolesterool ei ole kõrge, määr on 3, 0 - 6, 0 mmol / l
• Globuliinid on väikesed, norm on 7–13%
• Vere amülaas on kõrge üle 28-100 U / l

Pankreatiidi urineerimine

Üheks iseloomulikuks näitajaks on amülaasi suurenemine pankreatiidi uriinitestides, eriti kui seda stimuleeritakse furosemiidiga, on normiks 0,48, 72 g D min / l.

Fekaalse pankreatiidi analüüs

Pankreatiidiga (scatological study) väljaheitega on helehall. Seedetrakti, neutraalsete rasvade, põrutamata lihaskiudude ja põikisuunalise stressi tõttu leitakse seedimatu toiduaine.

Läbivaatusel kõhuõõne röntgenograafia - soole pareseesi märke, käärsoole kõhupuhitus, diafragma kõrge seisukord; vedelikku võib avastada pleuraõõnes.

Ultraheliuuring, ultraheli

Ägeda vormi diagnoosimiseks kasutatakse ultraheliuuringuid, mida nimetatakse ka echography. Echography on üks peamisi akuutse pankreatiidi diagnoosimise meetodeid, mis näitab kõhunäärme paistetust, põletiku märke juba haiguse varases staadiumis. Ultraheli diagnostikat kasutatakse arendusprotsessi dünaamikaks ja ravi efektiivsuseks. Uuringu läbiviimiseks võtab patsient sunnitud hingeõhku või pundunud kõhu. Patsiendile pakutakse juua pool liitrit tavalist vett. Joo vett soojadele ja väikestele sipidele.

Ultraheli uurib keha kasvu põletiku, tsüstide, abstsesside olemasolu tõttu. Raskematel juhtudel viiakse läbi laparoskoopia - elundi jälgimine laparoskoopi kaudu.

Kompuutertomograafia

Kompuutertomograafia või vähendatud (CT) on kaugelt kõige arenenum meetod haiguste diagnoosimiseks. See diagnoosimeetod viiakse läbi kontrastsete komponentide kasutamisega. CT annab võimaluse mitte ainult avastada kõhunäärme põletikku, vaid ka paljastada koe nekroosi, abstsessid näärmes, et teha kindlaks elundi enda kahjustamise ulatus. Samuti tuvastab kompuutertomograafia komplikatsioone pärast progresseeruvat haigust, tuvastab tsüstide arengu.

Tuleb märkida, et kõhunäärmevähk CT alg- või kerge staadiumis ei pruugi ilmneda ilmset muutust kuni umbes kolmkümmend protsenti patsientidest. Seda pankreatiidi diagnoosimise meetodit saab kasutada kõhunäärme kahjustuse suuruse määramiseks prognostilise tegurina.

1. A-klass - kõhunääre on normaalne
2. B-klass - mitte normaalne suurus
3. C-aste - ilmnesid põletiku tunnused
4. D-klass - täheldatakse kõhunäärme suurenemist.
5. Hinne E tähistab vedeliku kogunemist vähemalt 2 tsoonis

Pankreatiidi A, B, C vormid ei ohusta patsiendi elu ja jätkuvad ilma ägedate ja ohtlike vormideta. Nende pankreatiidi astmete surmaga lõppenud juhtumid on äärmiselt harva esinevad. D, E põletiku astmed on väga ohtlikud ja patsiendid võivad harva või hilise ravi ajal harva surra.

Ligikaudu 15% kõigist patsientidest sureb D, E astme ajal ja tekib umbes 30-50 protsenti mädane pankreatiit. Need mädased tüsistused avastatakse kompuutertomograafia teostamisel kiirguskindlate ainete sisestamisega mittetoksilistesse kudedesse.

Arvutitomograafia tuleb läbi viia, kui on kahtlus raske vormi puhul:

1. on mitmete elundite puudulikkuse sümptomid;
2. patsiendi seisund halveneb hoolimata ravist;
3. lihased-septilised tüsistused ühinevad (palavik üle 38,3 C, valu, leukotsütoosi, tahhükardia või hüpotensiooni süvenemine).

Septiliste tüsistuste kahtlustamisel ilmnesid kudede nekroosi selged fookused, seejärel tuleb bakteriaalse või seeninfektsiooni diagnoosimiseks läbi viia kompuutertomograafia kontrolli all.

Kroonilise pankreatiidi diagnoos

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimisel kasutatakse kõhu ultraheli. Uuringu indikaatorid: raua suuruse suurenemine või vähenemine, tihe, mõnikord fibroosi, kaltsifikatsiooni, ebaühtlaste servadega. Ägenemise perioodil - leukotsütoos ja ESR-i reaktsiooni kiirenemine, suurenenud amülaas veres ja uriinis. Kaks viimast analüüsi on spetsiifilised ainult selle haiguse kohta.

Cholangiopancreatography

Pankrease kanalite seisundi otsest uurimist teostatakse endoskoopilise retrograde cholangiopancreatography abil. Tänapäeval kasutatakse seda tehnikat, kui seda ei ole laialdaselt saadaval, vähemalt paljudes meditsiiniasutustes. Kasutades külgmise optikaga duodenoskoopi, uuritakse Fateri papilla. Sellesse sisestatakse kateeter, mille kaudu kontrastainet sisestatakse.

Pildid on selgelt nähtavad pankrease kanalis, võivad olla mitmesugused. Tüüpiline on pankrease kanal "järvede" kujul: kitseneb vaheldumisi laiendustega, mis sarnanevad roosiaediga.

Mõnikord leiad kanalis paikneva kivi (pankreatiolüüs). Endoskoopilise retrospektiivse kolangiopankreatograafia abil tuleb hüpertensiooni vältimiseks kanalisse viia väga aeglaselt kontrastainet. Vaatamata ettevaatusele endoskoopilise retrogradaalse kolangiopankreatograafia ajal võib see mõjutada väikeste ja väikeste pankrease kanalite murdmist, mille tulemusena tekib pankrease nekroos. See juhtub 1-3% patsientidest, keda läbis endoskoopiline retrograde kolangiopankreatograafia.

Selle komplikatsiooni vältimiseks on vaja võtta järgmisi meetmeid: tühja kõhuga 1-2 päeva pärast endoskoopilist retriograalset kolangiopankreatograafiat, proteaasi inhibiitorite intravenoosset manustamist (100 000 U / päevas).

Kuidas diagnoosida pankreatiiti

Pankrease haiguste, sealhulgas pankreatiidi diagnoosimisel ei ole kliinilised tunnused peamine roll. Nad ei ole väga spetsiifilised, kuna need on iseloomulikud seedesüsteemi erinevate osade patoloogiatele. Enamik teavet, mida arst annab instrumentaalsetele ja laboratoorsetele diagnostikameetoditele. Koos objektiivse uurimise andmetega võimaldavad nad pankreatiiti eristada teistest haigustest.

Ägeda pankreatiidi diagnoos

Ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks on vaja kiirust, õigeaegsust, professionaalsust. Sümptomid võivad arsti kohta palju öelda, mis hõlmab:

• kõhuvalu ümbritsemine;
• iiveldus ja oksendamine ilma leevendamiseta;
• nõrkus;
• järsk vererõhu langus;
• pearinglus;
• halb ja külm kleepuv higi;
• kehatemperatuuri tõus või langus;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• kuiv, valge kaetud keel.

On mitmeid pankreatiidi iseloomulikke diagnostilisi tunnuseid, mille abil on mõnel juhul võimalik täiskasvanud patsientidel täpselt diagnoosida isegi enne instrumentaalse uuringu läbiviimist. Nende hulgas on:

1. Ülestõusmise sümptom - te ei tunne aordi pulsatsiooni epigastria piirkonnas (rinnaku all).
2. Hall-Turneri sümptom - tsüanootiliste täppide teke kõhunäärme projektsioonikohas kõhuseinal.
3. Culleni sümptom - tsüanoos on täheldatud nabas. Verevalumite ilmnemine näitab subkutaanse rasva kihi ja maksa ümmarguse sideme infiltreerumist eriliste pankrease lagunemissaadustega.
4. Sümptom Curte - määrab kõhunäärme valu.
5. Sümptom Mayo-Robson - selgroo ja vasakpoolsete ribide nurga määramisel on valu.
6. Razdolski sümptomiks on kõhunäärme löögisüsteemi valu määratlus, mis on tingitud kõhukelme kohalikust põletikust.
7. Shchetkin-Blumbergi sümptom - tugev valu ilmneb, kui kõhukelme on ärritunud, kui palm süvendatakse kõhupiirkonda.

Kroonilise pankreatiidi diagnoos

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine täiskasvanud patsientidel algab selle haiguse sümptomite määramisega. Selle patoloogia tüüpilised ilmingud on järgmised sümptomid:

• kõhunäärme valud kõhunäärmes, s.t. vasakpoolses hüpokondriumis;
• valu selja- või rindkere piirkonnas;
• rasvaste, praetud toiduainete, alkoholi tarbimisega seotud valu esinemine;
• iiveldus;
• kõhulahtisus, mida iseloomustab pastane konsistents õlise läike ja haisuga;
• toitumisalaste toitainete puudumise tõttu kiire kaalulangus.

Kroonilise pankreatiidi tunnuseks täiskasvanutel on pikaajaline haigus, mille perioodid on ägenemised ja remissioonid. Pikad protsessid on iseloomulikud ka järgmistel ägeda pankreatiidi korral esinevatel sündroomidel:

• aneemia sündroom;
• hüperglükeemia (2. tüüpi suhkurtõbi);
• häiritud seedehäire sündroom, mis väljendub iivelduses, kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumises, mõõdupuuks ja muudes püsivalt esinevates sümptomites;
• põrna veeni tromboos;
• sapi stagnatsiooni või kolestaasi sündroom, kus on tugev kollatõbi sapi tihendatud armi koe kõhunäärme kokkusurumise tõttu.

Pankreatiidi laboratoorsed diagnoosid

Pankrease on sekreteeriv organ, mis toodab seedimist soodustavaid ensüüme, samuti hormoonid, mis mõjutavad üldist ainevahetust. Seetõttu toob kõhunäärme patoloogia kaasa vere, uriini, väljaheite keemilise koostise tasakaalustamatuse. Täiskasvanute pankreatiidi peamised laboriuuringud:

1. Vere biokeemiline analüüs.
   See on kõige ilmsem analüüs kõhunäärme düsfunktsiooni tuvastamiseks. Selgitatakse järgmisi kõrvalekaldeid veres biokeemilisest normist:
   • Suurenenud alfa-amülaas, mis on üks nääre ensüüme. See ensüüm vastutab tärklise lagunemise eest. Selle avastamine veres suurenenud koguses näitab näärme kahjustust. Kuid see analüüs ei ole kriitiline, kuna alfa-amülaas võib teiste patoloogiate korral suureneda.
   • Suurendada lipaasi. Rasva toidu koostisosade töötlemiseks valmistatakse lipaasi.
   • Vere glükoosisisalduse suurenemine näitab insuliini puudumist, mis on tingitud Langerhani saarte rakkude kahjustumisest.
   • Valkude, eriti albumiini veretaseme langus.
   • C-reaktiivse valgu aktiivsus suureneb.
   • Karbamiid võib suureneda põletikulise protsessi muutumise korral neerudesse.
2. Vee ja elektrolüütide tasakaalu hindamine veres.
   Kui pankreatiit käivitab keerulise patoloogilise mehhanismi, mis viib vereringesse terava vedelikupuuduse tekkeni, mis võib põhjustada kokkuvarisemist. Lisaks väheneb kaltsiumisisaldus alla 2,15 mmol / l, kaaliumisisaldus on alla 3,5 mmol / l ja naatrium on alla 135 mmol / l. Selline vere elektrolüütide tasakaalustamatus võib põhjustada tõsiseid kardiovaskulaarseid häireid.
3. Üldine kliiniline vereanalüüs.
   See standardne diagnostiline meetod näitab keha põletikulist vastust, mida näitab valgete vereliblede arvu suurenemine, samuti erütrotsüütide settimise kiirenemine. Samuti määratakse kindlaks vere punaliblede kontsentratsiooni tase veres, mis näitab vedeliku puudumist vereringes.
4. Uriinianalüüs.
   Uriin võib näidata ka pankreatiiti, kui see näitab alfa-amülaasi suurenemist üle 17U / h. Kaugelearenenud pankreatiidi korral tekib kõikide elundisüsteemide, sealhulgas neerude, puudulikkus, mis määratakse kindlaks, kui uriinis leitakse punaseid vereliblesid, leukotsüüte ja valku.

Pankreatiidi instrumentaalne diagnostika

Pankreatiidi diagnoosimiseks täiskasvanud patsiendil on vaja instrumentaalseid meetodeid. Need võimaldavad kõhunäärme visualiseerimist, samuti pankreatiidi mõju seedetraktile. Pankrease haiguste ja pankreatiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

1. Ultraheliuuring.
   See on diagnoosimisel vajalik punkt. Tänu kõhunäärme visualiseerimisele on võimalik määrata selle koe, kanalite, suuruse ja kõhuõõnes esineva vedeliku seisund, mis võib osutuda mädasteks või nekrootilisteks massideks.
2. Radiograafiline uuring.
   Seda kasutatakse kõhunäärme ja selle kanalite kivide tuvastamiseks. Samuti saate tuvastada pankreatiidi kaudseid sümptomeid: soolestiku paistetus, efusioon vasaku pleuraõõnde.
3. Kompuutertomograafia.
   Üsna informatiivne meetod, mis võib anda teavet näärme nekrootiliste piirkondade, selle suuruse, kõhuõõne vedeliku ja pleuraõõne kohta. Meetodi kõrge maksumuse tõttu võib seda leida ainult suurtes meditsiiniasutustes.
4. Laparoskoopia.
   Diagnoosi meetod ja samal ajal ravi. Selleks on vaja spetsiaalselt varustatud operatsiooniruumi, mis võimaldab elundit uurida reaalajas, hinnates patoloogia ulatust. Nende diagnostiliste meetodite kasutamine rasketel juhtudel.
5. Endoskoopia.
   Pankrease diagnoosimise meetod põhineb sisemise õõnsuse visualiseerimisel videokaameraga. Selle protseduuri abil saate kindlaks määrata mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogilises protsessis osalemise määra. Pärast nibu faterovi uurimist võib järeldada, et pankrease poolt tekitatud eritiste väljavoolu võimalik rikkumine, mis võib tekitada ägeda pankreatiidi. Endoskoopilise meetodi abil süstitakse ka kõhunäärme kanalitesse ja sapi kanalisse kontrastainet, et määrata nende avatuse tase röntgenikiirguse ajal. Kuid kontrastaine ise on üsna ärritav näärme kudede suhtes ja võib tekitada pankreatiidi rünnakut.

Pankreatiidi diferentsiaalne diagnoos

Pankreatiidi sümptomid viitavad "ägeda kõhu" tunnustele. See tähendab, et pankreatiiti tuleb eristada ägeda kirurgilise kõhu patoloogiaga, nimelt:

• perforeeritud haavand;
• äge koletsüstiit;
• soole obstruktsioon;
• soole veenitromboos;
• müokardiinfarkt.

1. Perforeeritud haavand.
   Mao või soole haavandite perforatsioon (perforatsioon) erineb ägeda pankreatiidi puhul “pistevalu”. See valu on seotud mao- või soolesisalduse tungimisega kõhukelmesse, mis põhjustab eesmise kõhuseina või nn platoo-sarnase kõhu refleksi pinget. Pankreatiidi puhul ei ole see tüüpiline. Oksendamine on haavandi perforatsiooniga äärmiselt harv. Haavandi perforatsiooni ajal patsient on liikumatult. Ja pankreatiidiga patsient on rahutu, kiirustades voodis. Küsitlusröntgenograafia näitab kõhuõõnde koos perforeeritud haavandiga gaasi. Lõplik diagnoos põhineb ultrahelil või laparoskoopial.
2. Äge koletsüstiit.
   Neid kahte patoloogiat on üsna raske eristada. Aga koletsüstiidi hüvanguks räägib ülekaalus paremal paikneva valu parem paiknemine parema õla piirkonnas. Ultraheli teostamisel on võimalik määrata põletiku lokaliseerimist, kuid tasub meeles pidada, et pankreatiit võib kaasata koletsüüte.
3. Äge soole obstruktsioon.
   Peamine sümptom soolestiku obstruktsioonis on kramplik, millel on resonants koos kõhukinnisega. Pankreatiidi korral on valu pidev, valulik. Pankreatiidiga röntgenkatte puhul on jämesool paistes, kuid ilma Kloyberi kausi.
4. Mesotromboos.
   Mesotromboos mõjutab kõige sagedamini südame-veresoonkonna haiguste vanemaid. Samal ajal kasvavad sümptomid kiiresti, kuid neil ei ole midagi pistmist selle või selle toiduga. Laparoskoopia või angiograafia võib aidata lahendada kahtlusi.
5. Müokardi infarkt.
   Kuna haiglasse saabumisel tehakse elektrokardiograafiat rutiinselt, ei ole müokardiinfarkti tuvastamine raske.

Tähelepanu! Meie saidil olevad artiklid on ainult teavitamise eesmärgil. Ärge kasutage enesehooldust, see on ohtlik, eriti kõhunäärme haiguste puhul. Pidage kindlasti nõu oma arstiga! Te saate oma veebisaidi kaudu arsti kaudu kohtumiseks veebis registreeruda või arsti juurde pöörduda.

Kroonilise pankreatiidi diagnoos

Kahjuks osutub krooniline pankreatiit sageli diagnoosiks, mis antakse patsientidele ilma nõuetekohase põhjenduseta. Kogenud või hoolimatute arstide arvu piiravad ainult kliinilised pildid või ultraheli andmed. Vahepeal on selle diagnoosi kontrollimiseks vajalik täielik põhjalik uurimine. Ja alles pärast oma tulemuste saamist ja hoolikat võrdlemist võib läbimõeldud spetsialist teha oma järelduse ja valida seega optimaalse ravi.

Kroonilise pankreatiidi tuvastamiseks kasutavad arstid kliinilist, laboratoorset ja instrumentaalset diagnostilise otsingu meetodit. Te saate patsienti uurida ambulatoorsena ja haiglas.

Kliinilised meetodid

Esimesel vestlusel patsiendiga võib pädev arst kahtlustada kõhunäärme kroonilist põletikku. Sellised patsiendid kalduvad kaebama:

• erineva raskusastmega valu (need esinevad epigastriatsoonis ja / või hüpokondrites, võivad olla alaseljas, seljas, vasakul õlalaba, vasak käsi)
• iiveldus;
• juhuslik oksendamine;
• puhitus;
• ebastabiilne väljaheide (pikaajalise haiguse ajal, kui haigestub osa toimiva kõhunäärme koest, on patsiendil kõhulahtisus, rikkalik väljaheide, mille tükid on halvasti seeditud, rasva läige, mis on kinni tualettruumi);
• kehakaalu langus (tugev pankreatiit, millel on tugev valu, kus patsient kardab teist sööki, et tekitada ärritavat valu või pikaajalist haigust, millega kaasneb seedetrakti ensüüme tootvate rakkude kadumine).

Valu, iiveldus ja oksendamine ja kõhulahtisus ilmnevad sageli pärast rikkalikku õhtusööki koos rasvaste ja vürtsidega roogadega, samuti alkoholiga.

Kroonilise pankreatiidi all kannatava patsiendi uurimisel võib arst määrata valu teatavates pankrease punktides või piirkondades.

Laboratoorsed meetodid

Lisaks soovitab spetsialist patsientidel laboratoorset testi. Analüüsid on vajalikud haiguse kinnitamiseks, selle aktiivsuse, põletiku tõsiduse, näärmete sekretoorse aparatuuri seisundi hindamiseks (hormoonide ja ensüümide sünteesi võimalus). Uuringute arv ja liik sõltub konkreetse patsiendi seisundist ja kaebustest. Kohtumiste loend võib sisaldada järgmist:

• standardne kliiniline vereanalüüs (raske põletikulise protsessi korral esineb ESR ja leukotsüütide arv);
• uriini ja vere biokeemilised analüüsid (kõrge haigusaktiivsuse, kõhunäärme ja amülaasi, elastaasi-1, trüpsiini, lipaasi sisalduse suurenemine, need parameetrid vähenevad, kui kõhunäärme ensümaatiline võime on pärsitud, glükoosi suurenemine näitab kahjustust nende pankrease rakkude suhtes, mis tegelevad hormoonide tootmisega) ;
• kopogramm (hindab valkude, süsivesikute ja rasvade seedimist ning suudab tuvastada kõhunäärme võime kadumise märke piisava ensüümide tootmise kohta);
• fekaalse elastaas-1 või fekaalse elastaas (selle vähenemine näitab pankrease ensüümide puudumist);
• spetsiifilised proovid, mis kinnitavad pankrease ensüümi tootmise puudumist (bentiramiini test, Lundi test, metioniini test, pancreatolauri proov, eetri-mekolüüli test, para-aminobensoehappe test jne);
• koormuskatse tärklise ja / või glükoositaluvuse testiga (kasutatakse insuliini rakkude täieliku sünteesi häirete avastamiseks).

Tuleb märkida, et testitulemuste tõlgendamisega peaks tegelema ainult arst.

Instrumentaalsed meetodid

Pädev arst ei piirdu ainult laboratoorsete testidega. Kroonilise pankreatiidi tekitamiseks on vaja instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid. Patsiente soovitatakse:

• Ultraheli - ultraheli või ultraheli (see annab teavet suuruse, struktuuri, pankrease kanalite, turse, põletikuliste ja fibrootiliste muutuste, kivide kohta);
• fibroesofagogastroduodenoscopy (endoskoopilisi seadmeid kasutavad uuringud võivad leida rikkumisi peamise kõhunäärme kanali liitumisel kaksteistsõrmiksoole - üks püsiva kroonilise pankreatiidi põhjustest);
• uuringu radiograafia kõhu kohta (mõnikord radiograafilistel piltidel, kude on nähtav koe sügavuses või erinevates pankrease kanalites);
• endoultrasonograafia (täiendav meetod, mis võimaldab teil täpsemalt hinnata kõhunäärme ductal süsteemi läbilaskvust, et tuvastada kasvaja muutusi);
• kompuutertomograafia (kõrgtehnoloogiliste kiirte uurimine tuvastab paremini põletikulisi ja atroofilisi protsesse kahjustatud kõhunäärmes);
• MRI cholangiopancreatography (see diagnostiline protseduur uurib kanalite kuju ja avatust, kõhunäärme koe seisundit);
• ERCP - endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (kõige üksikasjalikum uurimus on suuteline kindlaks määrama kivid, armid, valgu liiklusummikud);
• pankrease koe proovi biopsia, millele järgneb mikroskoopiline hindamine (kõige täpsem meetod põletiku, atroofia, kõhunäärme fibrootiliste muutuste kinnitamiseks). Loe lähemalt

Pankreatiidi diagnoos

Pankreatiidi diagnoos on protsess, mis mõnikord kujutab endast märkimisväärset keerukust. Selle spetsiifilisus on tingitud haiguse vormi mitmekesisusest, mõnikord nutikalt peidetud seedetrakti teisteks patoloogiateks.

Nad võivad ilmneda varjatud, varjatud vormis, millel on ebamäärased sümptomid, kuni kõhunäärme negatiivsed muutused hakkavad ohustama surma.

Riistvara ja laboriuuringute läbiviimine on ainus võimalik meetod pankreatiidi avastamiseks kõrge usaldusväärsuse ja diferentsiaaldiagnoosiga.

Kroonilise pankreatiidi sümptomeid võib maskeerida toidu mürgistuse, seedetrakti haiguste või samaaegsete krooniliste patoloogiate tõttu.

Pankreatiidi õige ja professionaalse diagnoosimise võimalus on ette nähtud ainult põhjalikul uurimisel, mida patsient peab läbima ja millel on alust tõsistele kahtlustele.

Põhjaliku uuringu põhjused

Praegu on tavapärane eristada kahte tüüpi kõhunäärme põletikku: äge ja krooniline, kuid sisuliselt on see üks ja sama haigus.

Äge pankreatiit on tõsine hävitav protsess, mis teatud kursil võib viia patsiendi surmani.

Kroonilise pankreatiidi diagnoos tehakse sama pärast seda, kui inimene on kannatanud mitu ägedaid põletikke, ei ole neile tähelepanu pööranud, mistõttu põletiku esinemine pankreatsotsüütides on muutunud püsivaks.

Pankreatiidi diagnoosimine võib instrumentaalsete meetodite ja uuringu kestuse poolest varieeruda.

Ägeda protsessi käigus valitseb laboratoorsed diagnoosid, püsiva põletikuga uuringud, vahelduvad retsidiivid ja ägenemised, kasutades erinevaid seisundi määramise meetodeid.

Nende valik tehakse sõltuvalt haiguse staadiumist. Reaktiivne pankreatiit erineb nii ägedast kui ka korduvast staadiumist, see nõuab otseseid otsuseid, nii et põletikulise kõhunäärme uuring tuleks läbi viia kohe.

Gastroenteroloogide suure kahetsusega toimub palju kaebusi juba selles staadiumis, mil muutused muutusid pöördumatuks ja pankrease ensüümide poolt rünnatud näärmete kudede hävitamist ei saa enam tasandada.

Pankrease eksokriinset funktsiooni rikutakse kroonilise alkoholi kasutamisel märkamatult, sest kõhunäärme haiguse sümptomeid omistatakse hangoversele või alkoholimürgistuse sümptomitele.

Ebamäärane inimene, kes pöörab tähelepanu oma tervislikule seisundile, võib vastupidi kahtlustada lihtsat seedehäireid, pidades teda kõhunäärme haiguseks.

Peamised diagnostilised märgid

Raske on segada närvirakkude põletiku äge vorm aeglaselt negatiivse protsessiga, kuid enesediagnostikas on lihtne teha viga, võttes valutut kroonilist pankreatiiti düspeptiliseks häireks või mis tahes seedetrakti düsfunktsiooniks.

Patsiendi ravi põhjuseks peaks olema kõhunäärme põletikulist haigust tähistavate ühiste sümptomite kolmik.

• Perioodilised või püsivad valulikud sümptomid epigastria piirkonnas, mis esmakordselt ilmnesid teatud tüüpi toidu või alkoholi tarbimisel, kuid aja jooksul omandas selle püsiva, tingimusteta. Kroonilise pankreatiidi diagnoosi sellisel alusel takistab sageli alkoholism, teiste krooniliste seedetrakti haiguste olemasolu või arengu algus- ja keskstaadiumide valutu läbisõit. Kroonilise pankreatiidi ägenemise korral muutub see sümptom domineerivaks ja viib patsiendi arsti poole.
• Söögiisu ja kaalu vähenemine, toitu vastumeelsus, iiveldus, millega kaasneb kaalulangus, võib tähendada mitte ainult kõhunäärme probleeme. Kuid algse põhjuse kindlakstegemine aitab määrata haiguse provokaatorit, välja arvatud juhul, kui loomulikult ei ole kehakaalu langus seotud ravimite kasutamisega või range dieediga. Fibroos, onkoloogiline protsess, seedetrakti või hepatobiliaarsüsteemi haigused võivad põhjustada kehakaalu langust. Ühelgi mainitud juhtudest ei häiri haiguse diagnoosimine ja ravi.
• Väljaheite tüübi ja järjepidevuse muutused, eriti kui sellega kaasneb normaalse soole liikumise pidev katkestamine. Sekretsioonide analüüsil põhinevad laboratoorsed diagnoosimeetodid ei aita mitte ainult määrata patoloogia olemust, vaid eristavad ka kroonilist pankreatiiti teistest haigustest, mille puhul võib väljaheite värvuse ja koostise muutustega kaasneda vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Pankrease ensüümipuudulikkusele on iseloomulik hallikas värvus, millel on läikiv läikiv õline läige.

Kroonilist kõhunäärme põletikku võib eeldada ainult sümptomaatilise kolmiku alusel.

Pankreatiidi diagnoos võib põhineda individuaalsete vormide tunnustel.

Näiteks võib sappikanali obstruktsiooni kollasus tähendada ka kõhunäärme tõsist düsfunktsiooni, kuid see juhtub ka sapiteede või maksakahjustuse korral.

Seetõttu kasutatakse mitmesuguseid vahendeid ja meetodeid, kui tekib probleem, kuidas pankreatiiti diagnoosida.

Selle resolutsioon võib nõuda mitmesuguseid instrumentaalseid, laboratoorset ja riistvara uuringuid.

Meetodid negatiivse seisundi määramiseks

Pankreatiidi diagnoosi ei saa teostada ainult verbaalse uuringu või pankrease ultraheli abil.

Sageli on sellised piiratud meetodid kõhunäärme haiguste avastamiseks tugevad enne kehas esineva põletikulise protsessi mitmepoolseid ilminguid ja etioloogiat.

Patoloogia, mis mõjutab kõhunäärme rakke, võib omandada kontrollimise aluse alles pärast põhjalikku ja põhjalikku uurimist.

Selle tulemused annavad alust gastroenteroloogile õige diagnoosi tegemiseks ja subkliinilisel pildil põhinevate individuaalsete ravimeetodite valimiseks.

Pankreatiidi üldine diagnoos võib põhineda:

• verbaalse ajaloo kogumine (negatiivsed tunded patsiendi kaebustest);
• haiguse ajaloo uurimine, mis võimaldab tuvastada krooniliste haiguste esinemist kehas, mis võivad põhjustada ohtliku seisundi tekkimist;
• pankrease düsfunktsiooni määramine sümptomaatilise triaadi alusel (valu, väljaheite muutused, kaalulangus);
• visuaalne kontroll ja palpeerimine kahtlustatava paiknemise kohtades;
• laboratoorsed testid (eritised: uriin (suurenenud pankrease ensüümide arvu ja põletikunähude tuvastamiseks), väljaheited (seedimata kiudude ja lipiidide aluste olemasolu korral), üldine uuring verekompositsiooni ja vere keemilise analüüsi kohta, mis näitab liigset pankrease ensüüme;
• riistvarauuringud - ultraheli (esialgne diagnostikameetod, mis tuvastab kahjustatud piirkondade ehhogeensuse), arvutatud ja magnetresonantstomograafia (et määrata kindlaks täpne kliiniline pilt ja morfoloogilised muutused);
• instrumentaalsed meetodid (fibroesofagogastroduodenoskoopia, endo-ultraheli, kolangiopankreatograafia jne);
• pankrease rakkude biopsia, et määrata kindlaks toimuvate muutuste olemus;
• üldine kõhulahtisus, kui kahtlustatakse kaltsiumide teket, mis esineb ühes haiguse vormis.

Kõhunäärme põletik, mida ei ole korduvalt diagnoositud ja mida ei ole ravimeetmetel, põhjustab kuue kuu jooksul kroonilise pankreatiidi tekke.

Ägeda pankreatiidi soodne tulemus, õigeaegne ja korrektne ravi, lõpeb taastumisega peaaegu 70% kirjeldatud kliinilistest juhtudest.

Ägeda pankreatiidi ravi võtab sageli aega ja vaeva, kui seisund on varases staadiumis peatatud.

Kroonilise pankreatiidi ravi isegi keskstaadiumis (rääkimata raskest) võib võtta kaua aega ja olla suunatud ainult elukvaliteedi parandamisele ja patsiendi elu jätkamisele.

Seetõttu tuleb juba haiguse kerge etapi jooksul läbi viia lihtne ja diferentsiaalne diagnoos, samas kui positiivseid tulemusi on võimalik saavutada.

Pankrease kudede muutuste diferentseerumise meetodid

Krooniline pankreatiit on põletikulise protsessi kollektiivne termin, mis esineb erineva intensiivsusega, mõjutab eesnäärme üksikuid segmente või viib selle täieliku muutumiseni, millega kaasnevad muutuvad tüsistused ja negatiivsed ilmingud.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine toimub organis esinevate patoloogiate eristamiseks.

Õigeaegne läbivaatus võimaldab teil määrata väljapakutud ravi meetodid, samas kui pankreatiidi hilinenud diagnoosimisel ilmnevad tõsised probleemid.

Kohustusliku uuringu läbiviimine annab tavaliselt vastuse enamikule arsti poolt tõstatatud küsimustele, kuid mõnikord on vaja täiendavaid kohtumisi.

Negatiivses seisundis esineb tavaliselt kroonilise pankreatiidi ägenemise staadiumis, sest patsient hakkab valu kogema.

• eritiste (veri, uriin ja väljaheited) kohustuslik analüüs, seejärel a-amülaasi, bilirubiini ja valgu, glükoosi, trüpsiini, lipaasi, seedimata kiudude jms näitajad;
• duodenograafia ja maomahla koostise uurimine;
• tagasipööratud kolangiopankreatograafia kanalite ja sapipõie uurimiseks;
• radioisotoopide skaneerimine kasvajate, verejooksu, kiirguse olemasolu tuvastamiseks;
• funktsionaalsuse diagnostika: eritumine, ensüümide juuresolekul, vesinikkloriidhappe kasutamine (kõhunäärme sekretsiooni kontrollitakse nõrga vesinikkloriidhappe lahusega) ja endokriin (pikenenud CP glükoositaluvus väheneb);
• kõhu röntgenikiirgus mädanemise tuvastamiseks;
• radioisotoopide skaneerimine pankrease verevarustuse taseme määramiseks;
• vee ja elektrolüütide tasakaalu hindamine aitab kindlaks määrata kalkulatsioonide võimalikku esinemist, teiste siseorganite seisundit, mis on põhjustatud kroonilise pankreatiidi ägenemise patoloogilistest protsessidest.

Täiendavad meetodid on määratud kõhunäärme struktuuri muutuste uurimiseks või teatud vormi näitavad tunnused (ikterus, tugev valu, valu puudumine või onkoloogiliste protsesside kahtlus).

Laparoskoopia ja endoskoopia aitavad mitte ainult näha muutusi pankrease koe struktuuris ja degeneratsioonis, vaid mõnel juhul ka vajaliku ravi protsessi.

Kliinilises praktikas on pikka aega koostatud ja kasutatud CP-de ilmingutega peaaegu identsete sümptomitega haiguste loetelu.

Võimaliku ilmingu kohaselt on pankreatiit praktiliselt kahekordne soole obstruktsioon, perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, koletsüstiit (vahetus läheduses paiknev sapipõie põletik).

CP ravimine akuutses staadiumis

Haiguse ravi on keeruline protsess, mille määravad paljud komponendid, sealhulgas selle esinemise staadium.

Haiguse ägenemise periood muutub patsiendile tõelise vastupidavuse testiks negatiivsete ilmingute tõttu.

Enamik abitaotlusi esineb ägedal perioodil.

Kroonilise põletikulise protsessi ägenemiste ravis kasutatakse 5 peamist meetodit, mille peamine eesmärk on negatiivsete sümptomite peatamine ja patsiendi kannatuste leevendamine:

• valu sümptomite kõrvaldamine toimub erinevate ravimite või nälga abil (kui nälg ei aita, võib ravimirühm olla lai - alates tavalistest valuvaigistitest ja mittesteroididest kuni antihistamiinide ja narkootiliste valuvaigistiteni;
• antispasmoodikume kasutatakse silelihaste lõõgastamiseks (pankrease sapis on ummikud ja selle eemaldamine on võimalik ainult siis, kui Oddi sfinkter on lõdvestunud (seda nimetatakse intraduktaalse rõhu vähendamiseks);
• infusiooniravi, milles intravenoosselt manustatakse erinevaid lahuseid (oluline kudede lagundamiseks patoloogilise protsessi käigus moodustunud toksiliste toodete kõrvaldamiseks;
• antisekretoorse ravimi eesmärk on vähendada oma pankrease ensüümide tootmist, mis põhjustas pankrease rakkude rünnamisega põletiku arengut;
• Soole motoorika suurendamiseks kasutatakse ravimeid, mis ei saa mitte ainult jätkata rõhutud tegevust, vaid ka kõrvaldada tavaliselt sellega kaasnevad negatiivsed sümptomid - iiveldus ja oksendamise refleks, kõrvetised ja muud düspepsia ilmingud.

Massiivne ravimiravi koos näljaga normaliseerib mõnevõrra kehas toimuvaid negatiivseid protsesse, mis on tingitud elutähtsa elundi funktsionaalsuse rikkumisest.

Haiguse kergest ja keskmisest staadiumist võib kordumise põhjuseks olla toitumisspetsialisti soovituste rikkumine või teiste sekundaarse pankreatiidi tekkimist põhjustavate haiguste ägenemine.

Patsiendi käitumise ja toitumise õige taktika järgimine remissiooni ajal võimaldab teil vältida sagedasi ägenemisi.

Kuid see ei saa takistada neid, kui põletiku peamine provokaator on endiselt kehas.

CP ravi remissioonis

Remissiooniperioodil taotletavad eesmärgid on vaikse faasi maksimaalne pikendamine.

See terapeutiline meetod püüab saavutada range dieedi abil sümptomaatilist ravimiravi ja püüab vältida võimalikke tüsistusi.

Sümptomeid saab kõrvaldada alles pärast arsti ettekirjutamist, pärast konsulteerimist temaga ja võttes arvesse äsja määratud ravimite sobivust juba võetud ravimitega.

Kui pankreatiit on sekundaarne (tingitud teistest kroonilistest patoloogiatest, on vaja põhjendada ravi.

Tõenäoliste tüsistuste hulgas võib olla sekretoorne puudulikkus, omandatud suhkurtõbi, mis on välja kujunenud vähendatud glükoositaluvuse taustal.

Vitamiinravi või lahuste intravenoosset infusiooni võib määrata märkimisväärse kaalukaotusega.

Pankreatiidi diagnoos on kompleksne uuring, mis viiakse läbi objektiivse kliinilise pildi loomiseks ja haiguse ilmingute eristamiseks teistest sarnaste sümptomitega hädaolukordadest.

Põletikulise protsessi õigeaegne avastamine aitab kiiresti määrata vajalikke taktikaid haiguse raviks, komplikatsioonide ennetamiseks ja patsiendi elukvaliteedi parandamiseks.

Pankreatiidi diagnoosimine ja avastamine

Pankreatiidi (pankreatiit, ladina) diagnoos on keeruline ja mitmeastmeline protsess, mis hõlmab kaebuste kogumist, üksikasjalikku ajalugu, mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Selline mitmesuguste diagnostiliste meetodite põhjuseks on asjaolu, et pankreatiit võib tekkida teiste kõhuelundite haiguste „maskina”. Täpse diagnoosi ja diferentsiaaldiagnoosi tegemiseks peate patsienti põhjalikult uurima. Alustame järjekorras.

Patsientide kaebused

Juba esimese patsiendi kaebuse kohaselt saab kõhunäärme äge või krooniline põletik diagnoosida piisavalt täpselt, mis teeb uuringuetapis diferentsiaaldiagnoosi. Järgmised kaebused viitavad haigusele:

• Valud on intensiivsed, mis tekivad pärast alkohoolsete jookide joomist pool tundi pärast rasvaste või praetud toidu sissevõtmist. Nad on vöötohatis, mis on levinud kogu seljaosale, mis kiirgab alaseljale, kühvel. Valu sündroom püsib pikka aega, seda ei peatata tavaliste analgeetikumide võtmisega.

See on oluline! Kõigil patsientidel ei ole valu. 15% juhtudest on patoloogia valutu või asümptomaatiline, mis põhjustab diagnoosimisvigu.

• Kaebused röhitsemise, oksendamise, kõhupuhituse, nohu, lahtiste väljaheite kohta. Kaksteistsõrmiksoole atoonia põhjustatud seedehäired ja kõhunäärme mahla tagasipöördumine kanalitesse. Nii akuutset kui ka kroonilist pankreatiiti iseloomustab oksendamine, mis ei leevenda seda seisundit. Vastupidi, patsient tunneb endiselt iiveldust. Samal ajal on suus mõru maitse või oksendamise mõru maitse.
• Kaalulangus, lihasnõrkus, vitamiinipuudus. Need kaebused on tingitud kõhunäärme ensümaatilisest puudulikkusest.
• Janu, suukuivus, "näljane" minestus - diabeedile iseloomulikud sümptomid. Need on tingitud asjaolust, et kahjustatud organ ei tooda piisavalt glükoosi alandavat hormooninsuliini.

See on oluline!

Ajalugu võtmine

Mitte vähem oluline etapp diagnoosimisel. Patsient tuvastab valu aja, kas nende välimus on seotud toidu tarbimisega. Kroonilise pankreatiidi korral on valu püsiv või tekib pärast rasvaste ja praetud toitude söömist ning muid toitevigu. Esimesed valulikud tunded ilmuvad 30-40 minuti jooksul. pärast söömist. Samuti on oluline, kuidas patsient leevendas valusat rünnakut, kas see aitas teda. Ägeda protsessi puhul on valu tugevam.

Arst küsib, kas suu ägenemise, kuivuse või kibestumise eel oli söögiisu vähenemine. Ägeda pankreatiidi korral esineb kõik need sümptomid patsiendil. Diagnoosimisel on olulised ka düspeptiliste häirete esinemise aeg ja oksendamine. Teine diagnoosimise kriteerium on juhatuse olemus. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral on väljaheited vedelad, kollase värvusega, rasvasisaldusega (steatorröa).

Visuaalne kontroll

Kontrollimisel pöörake tähelepanu nahale. Kroonilise sapist sõltuva pankreatiidi korral võib nahk, sklera ja suu limaskesta mehaanilise kollatõve tõttu olla värviline kollatõbi.

Seejärel palpeerib arst kõhtu, samal ajal kui patsient märgib kõhupiirkonna projitseerimiskohas kõhuseina. Suurenenud sapipõie, mida saab kergesti palpeerida, aitab ka kahtlustada kroonilise sapiteede pankreatiidi diagnoosi.

Uurimisel täheldatakse järgmisi sümptomeid: kõhu aordi pulsatsiooni puudumine palpeerimise ajal (kõhunäärme turse tõttu), positiivne phrenicuse sümptom (tundlikkus, mis tekib vastusena sternoklavikulaarse mastoidi lihase palpatsioonile), nahaaluse rasva hõrenemine piirkonnas kõhunäärme prognoosid.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

Amülaasi määramine veres

Informatiivne uuring ei ole piisav, kuna akuutse pankreatiidi amülaas veres määratakse ainult haiguse esimesel päeval. Amülaas siseneb hävitatud pankrease rakkudest vereringesse. Selle ensüümi suurenemine ei räägi alati patoloogia kasuks, sest enamik sellest ühendist siseneb süljele, mitte näärmele. Siiski, kui patsient võeti esimestel tundidel pärast valu algust ja vereproovi biokeemiline analüüs näitas amülaasi taseme tõusu, siis võimaldab see haigust kahtlustada.

Pankrease ensüümide määramine vere analüüsis

Peamised uuritud ensüümid on lipaas ja elastaas.

See on oluline! Kõik indikaatorid (põletiku suurenemisega). See tundlikum analüüs ei võimalda täieliku garantiiga rääkida ägedast või kroonilisest pankreatiidist, kuna neid ühendeid leidub paljudes teistes elundites.

Funktsionaalsed testid

Seda kutsutakse hindama kõhunäärme erituvat funktsiooni. Eraldatakse otsene (sond) ja kaudsed uuringud. Samas näitab järeldus, millist tüüpi sekretsiooni patsiendil esineb. Ägeda pankreatiidi korral väheneb ensüümi funktsioon järsult, mis viib kõigi hormoonide ja seedetrakti ensüümide hüpoglükeemiani.

Soole analüüs

Seda toodetakse selles sisalduva rasva koguse määramiseks. Hüpoglükeesi tingimustes halveneb seedimine, mis põhjustab toitainete lagunemist ja imendumist. Kroonilise pankreatiidi tähistav märk on väljaheitmata rasva sisaldus väljaheites (steatorröa). Seejärel määrake rasvade kvantitatiivne suhe teistesse seedimata toitainetesse. Rakenda elastaasi väljaheidete määramiseks test. Need uuringud on pankrease haiguste suhtes väga spetsiifilised.

Uriini biokeemiline analüüs

Amülaasi (diastase) määramine uriinis. Samuti on väga spetsiifiline analüüs, mis on lihtne ja odav kasutada. Ravim on välja kirjutatud kohe, kui ägeda või kroonilise pankreatiidiga patsient saab haiglasse. Puuduvad selged piirid diastase suurenemisele uriinis, kuna ensüümi tase sõltub haiguse tõsidusest ja sellest, kui palju organi maht on läbinud nekroosi ja lagunemise. Ägeda protsessi korral ületab amülaasi kogus tavalisest 5-10 korda.

CBC

Kaasatud kliinilistesse minimaalsetesse testidesse. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral täheldatakse põletikulisi muutusi: leukotsüütide arvu suurenemine kuni noorte vormideni, C-reaktiivne valk, erütrotsüütide settimise kiirenemine.

Biokeemiline vereanalüüs

Seda toodetakse kõigi teiste ensüümide (transferaasid (AlAT, AsAT), LDH jne), valgu taseme (kogu valgu ja albumiini ja globuliini fraktsioonide), bilirubiini taseme (otsene ja kaudne) määramiseks.

Alkoholi taseme määramiseks veres on mõttekas läbi viia analüüs. Kroonilise alkohoolse joogi ägenemise korral esineb kroonilise pankreatiidi ägenemine. Alkoholi taseme tõus patsiendil täheldatakse alkoholi mürgistust, mis viitab pankreatiidi esinemisele.

Tabel peamiste näitajate kohta, mis muutuvad pankreatiidiga

Uriinis (diastasis):

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Üldiselt teostavad kõik selle haigusega patsiendid instrumentaalsetest uuringutest ainult kõhuelundite ultraheliuuringuid. See on tingitud asjaolust, et diagnoosi saab kergesti teha pärast uuringut, patsiendi uurimist ja laboratoorsete testide saamist. Ultraheli - kvaliteetse ja usaldusväärse esimese rea uurimine, kuna see on odav, kuid väga informatiivne. Kõik muud uuringud ei ole informatiivsed ja neil ei ole kõrge diagnoosimise efektiivsust. Nende kasutamine on õigustatud ainult siis, kui ultraheliuuringu abil ei ole võimalik kahjustatud piirkondi visualiseerida või kui tekib kahtlus elundi olemasolu suhtes kehas (vähk, tsüst, pseudotsüst). Sel juhul tekib küsimus kirurgia ja resektsiooni mahust.

Ultraheliuuring

"Kuldne standard" diagnoos. Arst näeb kergesti difundeeritud muutusi kahjustatud organi kudedes, kõhunäärme kapsli paksenemist ja turset. Kroonilise pankreatiidi, leotiste ja kääritamise korral leitakse parenhüümi hävitamise saite. Selle uuringu eeliseks on see, et see võimaldab hinnata teiste elundite (sapipõie, maksa ja nende kanalite) seisundit. See on oluline, sest rikutakse kivide väljavoolu ja koletsüstiidi esinemist, sest sel juhul luuakse kõik haiguse arengu tingimused.

See on oluline! Praegu välja töötatud uued ultraheli diagnostika meetodid. Täpsemalt, kõhunäärme endoskoopiline ultraheli ja intraduktaalne ultraheli. Need uuringud võimaldavad andureid tuua magu või kanaleid ise ja arst saab uurida ja anda üksikasjalikuma ülevaate elundi seisundist. Nende uuringute puuduseks on invasiivsus, mis süvendab elundi põletikku ja hävitamist.

Kompuutertomograafia

Kõige sagedamini nimetatakse see uuring juba tüsistuste korral. X-ray uurimine võimaldab uurida üksikasjalikult keha struktuuri (sh vereringesüsteemi), et hinnata hävitamise määra, määrata elusolendite ja tervete kudede kogus.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)

Sapiteede pankreatiidi korral viiakse läbi ERCP. Põhikanalisse viiakse spetsiaalne sond, mille avamine avaneb suurele kaksteistsõrmiksoole papillale ja toimib kontrastainena. Pärast seda võtab patsient röntgenkuva. Selline uuring võimaldab hinnata paljude (isegi väikseimate) kanalite läbilaskvust, et määrata kindlaks kivide olemasolu või puudumine ja muud võimalikud takistused (kitsendused, adhesioonid, kiired). Uuringu käigus on võimalik eemaldada väikese suurusega kive, mis siis tuletatakse loomulikult. Selline töömeetod on minimaalselt invasiivne, nii et nüüd eelistavad nad seda.

Harva kasutatakse instrumentaalse diagnostika meetodeid

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) võimaldab hinnata peamise kaksteistsõrmiksoole papilla seisundit, hinnata kanali endi osi ja hinnata Oddi sfinkteri funktsionaalsust.
• Uuringu röntgenograafia kõhuõõnes - uuring, mida kasutatakse diferentsiaaldiagnoosimiseks. Sageli ei ole selle haigusega pildil muutusi, välja arvatud juhul, kui kõhunäärmes on juba tekkinud petrifikatsioon (kaltsifitseerimiskohad). See funktsioon võimaldab täieliku garantiiga rääkida kroonilise pankreatiidiga patsiendi esinemisest.
• Laparoskoopia. Rohkem meditsiinilist, mitte diagnostilist meetodit. Seda kasutatakse vastuolulistes olukordades, kus ülaltoodud uuringud ei saanud kahjustatud organit täielikult visualiseerida. Diagnoosimise käigus saab terapeutilistel eesmärkidel kasutada erinevaid kirurgilisi protseduure.

Järeldus

Pankreatiit on üks väheseid diagnoose, mida saab patsiendi intervjueerimise etapil üles seada. Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed kinnitavad selle haiguse olemasolu. Kui patsient saabub haiglasse või erakorralise meditsiini osakonda, antakse talle kõik laboratoorsed testid ja ultraheli. Kui on raske diagnoosida ja haiguse rasketes vormides, kui operatsioon on vajalik, antakse patsiendile täiendavad instrumentaalsed kontrollimeetodid (CT või MRI, ERCP, FGDS, laparoskoopia). Pärast diagnoosi on patsiendil määratud ravi ja ta on arstide järelevalve all veel kaks nädalat.